临床手术缝线选择标准及不可吸收缝线和可吸收缝线分类、用途、优缺点及用途
手术缝合线分类
医用缝合线外科手术主要有切开、缝合、分离、结扎4个基本操作,止血和缝合有时须用纤维。
由于合成纤维具有强度大、组织反应小、易消毒等特点,使其成为缝合线的中心。
开发新的合成纤维缝合线以及对现有缝合线进行改性是今后研究的重点。
缝合线的种类很多,按材料类型可分为天然的、合成的和金属缝合线。
根据生物降解性能可把缝合线分为可吸收的和非吸收的,可吸收缝合线在身体组织中降解成可溶性产物,通常在2-6个月从植入点消失;非吸收缝合线在体内不降解,如果不通过手术取出,则作为身体异物留在组织中。
作为体内缝合线的要求有:张力强度高,不受体液、胃肠液和脓液的影响;柔韧性好,缝合时通过组织流利,接扎时操作方便,作结后持结性良好;组织反应小;无毒性、过敏性、脓毒性、致癌性和毛细管现象;易灭菌和保存;制造容易,价廉易得。
这就要求缝合线材料,除具有优异的生物相容性和应用上所需的物理性能外,还要求材料能在体内以适当的速度进行降解。
而且降解反应生成的低聚体和最后产物对机体都是无害的。
目前医用缝合线主要有如下几种。
1、聚α-羟基酸酯类缝合线这是最早商品化的一个品种。
比较容易水解,且降解产物羟基乙酸是机体代谢的中间产物。
这使它在发展体内可吸收线的研究中被优先考虑,并于年被美国American Cyanamial公司所开发,商品名为Dexon,不久Du Pond公司开发其同系物聚乳酸,1975年又出现商品名为Vicyl的体内可吸收线。
Dexon的抗张强度超过肠线、棉线,与聚酯线相近,组织反应比它们小。
Dexon开始被吸收的时间随植入组织的不同而不同,一般在!"#$"%之间开始被吸收。
近&"年来,作为体内可吸收生物材料,聚’羟基酸酯分子工程进展有了!个方面[!]()冯新德通过)’氧桥双金属烷基氧化物催化剂的活性开环聚合,成功合成聚羟基乙酸酯* 聚乳酸酯的嵌断共聚物,从而扩大了这类材料的范围。
+)为提高材料柔韧性而适于制造单丝外科缝线。
缝线分类及规格
缝线分类及规格
缝线是一种用于缝合伤口或组织的材料,通常由天然或合成纤维制成。
根据不同的用途和特点,缝线可以分为多种类型,以下是一些常见的缝线分类及规格:
1. 可吸收缝线:这种缝线通常由天然或合成的可吸收材料制成,如肠线、胶原蛋白线等。
它们可以被人体吸收,不需要拆除,常用于缝合内部组织和浅表伤口。
2. 不可吸收缝线:这种缝线通常由尼龙、聚酯、聚丙烯等合成材料制成,不会被人体吸收,需要拆除。
它们常用于缝合皮肤、肌肉和其他外部组织。
3. 单线缝线:这种缝线由一根单独的线组成,常用于缝合浅表伤口和小切口。
4. 多股缝线:这种缝线由多根线编织而成,比单线缝线更强韧,常用于缝合深层组织和大切口。
5. 倒刺缝线:这种缝线的一端带有倒刺,可以固定在组织内部,避免缝线滑脱,常用于缝合胃肠道、泌尿生殖道等内部组织。
缝线的规格通常以缝线的直径来表示,单位为毫米(mm)或英寸(inch)。
常见的缝线规格包括 0.1mm、0.2mm、0.3mm、0.4mm、0.5mm 等。
缝线的规格选择应根据缝合部位、组织厚度和手术需要等因素来确定。
需要注意的是,不同类型和规格的缝线适用于不同的手术和缝合部位,选择合适的缝线对于手术的成功和伤口的愈合非常重要。
在使用缝线时,应严格遵守无菌操作规程,确保手术安全和效果。
一文掌握临床常用手术缝线有哪些?
一文掌握临床常用手术缝线有哪些?首先,什么是手术缝线?选择的标准又该是什么?手术缝线是指在外科手术中,或者是外伤处置当中,用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
当其用于组织缝合时,可以保证伤口闭合,支持其愈合,减少感染几率。
对于手术缝线的选择,应该尽量选择细而拉力大,对组织反应小的无菌单股可吸收线。
情景再现一器械护士曰:小王,帮我拿下 4 号线;小王:给你,4-0 线;器械护士怒喊道:我说的是 4 号线;小王:这就是四号线啊.....。
小王和器械护士此刻的心里应该是崩溃的,世界最遥远的距离也许就是互相说着一个事,但大家都不知道是什么意思。
那么,你能非常清晰简明地帮他们化解这种尴尬吗?解答:缝线常用 USP(美国药典)标准与 EP(欧洲药典)标准,对于 USP 标准:用 N/0 表示,N 值越大,表示缝线越细,但需注意,其不表示缝线具体直径的大小;对于 EP 标准:单位为 0.1 mm,数字越大,表示缝线直径越粗。
我国市面上的手术缝线多采用 USP 标准,USP 标准又和中国传统缝线规格有差异,这就是造成了小王尴尬的根源所在了。
表 1 我国传统标准缝线与 USP 标准缝线对比看到这里,大家明白了吗?器械护士要的 4 号线,你只需要给她拿 2-0 的就可以了,同理,经常用到的7 号线和 10 号线,相应的拿 0 与 1 规格的线就行。
再延伸一下,如果按照 USP 标准,每个规格线的粗细范围是多少呢?要回答这个问题,我们首先要对 USP 与 EP 两种标准的缝线进行对比,因为 EP 标准以 mm 为单位,这样可以更好的对应 USP 标准中的缝线直径,他们两相应规格的对比如下图:图 2 USP 与 EP 两种标准的缝线对比这下大家是不是对于缝线的规格有所了解呢?根据 EP 标准,我们可以知道 USP 标准下缝线直径的大致范围,但临床中可能没有这么细致,也无需将每个缝线规格的具体直径范围记住,但对你所在科室的手术情况,常用到的手术缝线,对其直径还是需要印象深刻才行。
各种手术缝线临床应用
各种手术缝线临床应用缝线是手术中最基本重要的材料之一,合理应用手术缝线对加速伤口愈合,减少术后并发症,提升手术质量具有重要的意义。
所以,作为手术室护士,有必要了解各种缝线的临床应用。
1.心血管手术常采纳单股的不可汲取性无损伤缝线,如普罗伦线,主要因为非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容,在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术,必须使用不可汲取性缝线。
有研究表明,可汲取性缝线,如PDS,Maxon,能应用于小儿心血管中自身血管的吻合,较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。
2.污染部位手术各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0”的可汲取性缝线。
肠腔内含大量细菌,特别是远端的结肠,直肠,如用丝线,细菌积聚于编织线的微孔中生殖,引起炎症反应,组织水肿和吻合口狭窄,而可汲取性缝线可幸免此类感染的发生。
3.疝修补术疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位,缝合后组织间张力很高,需要缝线较长时间保持较强的张力,所以选用抗张强度较高且可汲取性缝线的10号丝线。
4.妇科手术在子宫切除阴道残端缝合时,常用可汲取性缝线,不但减少感染的发生率,而且减轻术后病人的不适感。
5.甲状腺手术甲状腺手术切口位于颈部,切口愈合的好坏对病人外观的影响很大。
应用于化学合成的可汲取或不可汲取性无损伤缝线,组织创伤小,利于切口的愈合,可汲取性缝线术后不用拆线,可减轻病人的痛苦,缩短住院时间。
6.腹膜缝合丝线,Dexon和Vicryl缝线都可用于缝合腹膜,我院当前多采纳后两种缝线。
这两种缝线为带针的76cm长可汲取性缝线,可连续缝合腹膜,加速关腹速度,缩短病人内脏暴露时间,降低组织的异物反应,减少术后并发症。
可节省洗手护士穿线时间,与巡回护士仔细清点手术器械,提升工作效率。
各种手术缝线临床应用。
手术缝线的种类和用途
手术缝线的种类和用途1.引言1.1 概述手术缝线是一种医疗器械,用于在手术过程中进行创面闭合和组织修复。
手术缝线的种类和用途不尽相同,根据不同的手术需要和患者的特殊情况选择合适的缝线。
本文将详细介绍手术缝线的种类和用途,帮助读者更好地了解和应用这一重要的手术材料。
在手术缝线的种类方面,有可吸收缝线和不可吸收缝线两大类。
可吸收缝线是指在组织内部能被人体吸收、降解的缝线,它们通常用于需要持续支撑和修复的创面。
而不可吸收缝线则是指在人体内不会被吸收和降解的缝线,适用于需要更长时间支撑和修复的组织。
手术缝线主要用途包括创面闭合和组织修复。
创面闭合是指在手术过程中,将受损的创面通过缝合来达到闭合的目的,以促进创面的愈合和恢复。
手术缝线的选择在这个过程中至关重要,不同种类的缝线具有不同的生物学特性和力学性能,可以根据不同创面的特点选择最适合的缝线。
除了创面闭合,手术缝线还可以用于组织修复。
组织修复是指通过手术将受损的组织进行修复和重建,以促进组织的生长和再生。
手术缝线在这一过程中起到了关键的作用,能够提供支撑和固定,并帮助组织重新连接和愈合。
根据组织的特点和病情的严重程度,医生可以选择不同种类和规格的缝线,以达到最佳的修复效果。
综上所述,手术缝线种类和用途多样,根据不同的手术需要和患者的特殊情况,选择合适的缝线能够有效提高手术的成功率和患者的康复速度。
本文将深入介绍可吸收缝线和不可吸收缝线的特点,以及创面闭合和组织修复的实际应用,希望能够帮助读者更好地理解和应用手术缝线。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分的内容是为了向读者介绍文章的整体结构和组织方式。
通过清晰地列出文章的大纲,读者可以更好地理解文章的逻辑和主题内容。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个子部分。
在概述中,介绍手术缝线的种类和用途的重要性和背景;在文章结构中,简要介绍文章的大纲和组织方式;在目的中,明确表达写作本文的目的和意图。
手术缝线的分类
手术缝线的分类
手术缝线按照不同的特征可以分为以下几类:
1. 吸收性缝线:这种缝线可以被人体吸收,一般在手术切口愈合后不需要取出。
吸收性缝线分为两种类型:吸收性自溶缝线和吸收性不自溶缝线。
- 吸收性自溶缝线:这种缝线一般由天然或合成可降解材料制成,例如羊肠、胶原蛋白、聚乳酸等。
它们逐渐被人体酶分解吸收,无需取出。
- 吸收性不自溶缝线:这种缝线一般由合成材料制成,例如聚酸酯、聚己内酯等。
它们需要人为干预才能取出。
2. 非吸收性缝线:这种缝线不被人体吸收,需要手术后再次取出。
非吸收性缝线通常由合成材料制成,如聚丙烯、聚酯、聚酰胺等。
3. 金属缝线:这种缝线一般由不锈钢、钛合金或白金等金属材料制成。
金属缝线在需要持久性支撑的情况下使用,如骨折的内固定。
此外,手术缝线还可以根据线的粗细、颜色和针的形状等特征进行分类。
具体使用哪种缝线取决于手术的需要和外科医生的判断。
手术缝合线
手术缝合线简介手术缝合线是一种用于外科手术中将组织和皮肤缝合起来的线材。
它不仅可以帮助伤口愈合,还可以减少感染和并发症的风险。
因此,在手术中正确选择和使用适当的手术缝合线是十分重要的。
本文将介绍手术缝合线的种类、材料、选择和使用方法,以及一些常见的注意事项和推荐。
种类与材料手术缝合线根据材料的不同可以分为多种类型,如以下几种常见的:1.吸收性缝线:这种线材可以在一定时间内分解吸收,减少了取线的需求。
常见的吸收性缝线有羊肠线、合成可吸收缝线和聚吡咯缝线等。
2.不吸收性缝线:这种线材在人体内不会分解吸收,需要手术后取出。
常见的不吸收性缝线有丝线、尼龙线、聚酯线和金属丝等。
3.结构缝线:这种线材由多根细线或丝线组合而成,可以提供更强的拉力和支持。
常见的结构缝线有编织线、编带线和多股线等。
除了不同的种类,手术缝合线还有不同的直径和细度可选择,以适应不同部位和手术的需求。
选择和使用正确选择和使用手术缝合线对于手术的成功和伤口的愈合至关重要。
以下是一些注意事项和建议:1.选择适当的线材:根据手术的需要,选择合适的吸收性或不吸收性缝合线。
吸收性线材适用于那些不需要长期支撑的伤口,而不吸收性线材适用于需要长时间支撑的伤口。
2.考虑材料特性:不同材料的手术缝合线具有不同的特性,如强度、柔韧性和持久性等。
根据手术需求和患者情况选择适当的线材。
3.注意线材的直径和细度:线材的直径和细度会直接影响手术的结果和伤口的愈合。
选择合适的线材直径以避免线材断裂或对组织造成过多压力。
4.正确缝合伤口:在缝合伤口时,要确保线材在组织内的深度和间隔是均匀和适当的。
过松或过紧的缝合都可能会影响伤口的愈合。
5.注意卫生和消毒:在使用手术缝合线之前,要确保伤口和手术区域是干净和消毒的,以减少感染的风险。
6.定期检查和更换线材:根据手术的需要,定期检查和更换线材是必要的。
如果使用的是不吸收性线材,确保在适当的时间内取出。
注意事项在使用手术缝合线时,还有一些额外的注意事项需要考虑:1.患者敏感性:有些患者可能对某些线材材料过敏。
3分钟全面了解可吸收手术缝合线
3分钟全面了解可吸收手术缝合线手术缝合线是指在外科手术当中,用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。
根据其生物降解性能可分为两类:不可吸收线和可吸收线。
前者在体内不降解,所以缝合后需要拆线;后者在体内可以降解成为可溶性产物,被人体吸收并逐步排泄出体外,一般在2~6 个月时间从植入点消失。
可吸收缝合线的性能要求①可以进行彻底的消毒杀菌处理;②有一定的机械强度和延伸度,有一定的湿润强度和摩擦因数;③缝合、打结时操作方便, 作结后持结性能良好;④在体内一定时间内保持一定的强度;⑤对人体组织有适应性, 不致因异物反应而发生炎症;⑥能在人体内部自行分解后被吸收或排出体外,;⑦产品质量稳定可靠, 制作容易, 价廉易得。
可吸收缝合线的优势:①吸收稳定,纤维柔韧性良好,勾结强度高,具有好的弹性、打结性及持结性,在伤口愈合前力学性能没有大的变化。
②生物相容性良好。
细胞吸附力强,使其在皮肤上只有较小的反应,甚至没有反应,可忽略的毒性。
线体具有抑菌性,能抑制创口部位细菌生长并诱导创伤组织生长,促进创口愈合。
③稳定可靠。
缝合线在体内一定时间内保持一定强度,能够长期保存,耐消毒,易灭菌处理。
可吸收缝合线的缺点:①植入部位有不同程度的肿胀,存在“ 无菌性积液”现象。
②材料降解可引起急性炎性反应。
②在某些张力大的地方容易线结松动裂开。
可吸收缝合线的分类•可吸收缝合线分为天然可吸收缝合线和人工合成可吸收缝合线。
•前者主要有羊肠线、胶原纤维可吸收缝合线、甲壳素及壳聚糖可吸收手术缝合线等。
•后者主要有聚乙交酯类缝合线、聚乳酸类可吸收缝合线、聚对二氧环己酮缝合线等。
1.天然可吸收缝合线羊肠线羊肠线是传统的生物可吸收缝合线,是用羊的小肠黏膜下层制成。
普通肠线吸收时间较短,一般为4~5 d,多用于结扎及皮肤缝合。
加交联剂铬制得的肠线吸收时间较长,可达14~21 d,用于缝合深部组织。
真丝缝线真丝是一种天然蛋白质纤维,以真丝作为缝合线具有诸多良好性能:①降解产物为人体所需的氨基酸,缝入体内经过6 个月左右时间逐步降解吸收,对人体不但无害,还能提供人体所需的养料;②强力高于羊肠线,打结方便,持结效果好;③吸湿性好,被血液浸润后能慢慢地膨胀并充满针眼,减少血液从缝合处渗出,手术缝合质量好。
手术缝线的选择原则及在腹部外科中的应用
在外科医生所面临的诸多抉择中,不同手术所需缝线的选择也是关键性问题之一。
当然,外科医生的个人偏好起一定的作用,但是影响愈合的各种患者因素、所涉及组织的特性及可能发生的术后并发症都将影响缝线的最终选定。
种类繁多的缝合材料可能使人们在作选择时感到无所适从。
遂简单总结了相关的原则与资料,希望园子的战友们能结合自己的工作经验,共同谈下我们的手术中最基本的工具:缝线的使用。
一、外科缝线的选择原则1、伤口达到最大强度时,就不再需要缝线。
因此:▲须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织(如皮肤、筋膜、肌腱等); ▲选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织(如胃、结肠、膀胱等)。
2、组织内存在异物可使污染转变为感染。
因此:▲在缝合污染伤口时,避免使用多纤维缝线;▲改用单纤维缝线或可吸收性缝线。
3、在强调美观的部位,应注意精确而又较长时间地对合组织,避免应用各种刺激物。
因此: ▲使用最细的、无反应的单纤维缝合材料(如尼龙、聚丙烯);▲尽可能同时缝合皮下组织;▲如情况许可,应用无菌皮肤对合胶带。
4、在高浓度类晶体溶液内,任何异物都可能促使沉淀和结石形成。
因此:▲在泌尿道和胆道手术中,应使用可吸收性缝线5、关于缝线型号的选择:▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线;▲如创口在术后有遭受压力突然增高的危险,就应加用减张缝线。
一旦这种危险消除,即可拆除减张缝线。
二、手术缝线在腹部外科中的应用与选择▲胃肠道吻合口漏是胃肠道手术的主要并发症,可导致局灶性或弥漫性腹膜炎。
作吻合时缝线不应结扎过紧,因可致吻合口水肿和硬化,或切入组织而引起渗漏。
可选用单层或双层缝合。
单层缝合时,取针距间隔6毫米的间断缝合,可从粘膜下层进针,穿过肌层,穿出浆膜层。
连续缝合应较间断缝合更为紧密,因缝线一旦断裂,整个缝合处都将分离。
许多外科医生习惯用双层缝合法,即在浆膜层再加上一层间断缝合。
可吸收性Vicryl缝线、Monocryl缝线、PDSⅡ缝线、铬化肠线等均可用于双层缝合法中的第二层缝合;也可选用丝线。
非吸收缝合线和可吸收缝合线区别是什么?骨科手术使用的缝线有哪些? ...
非吸收缝合线和可吸收缝合线区别是什么?骨科手术使用的缝线有哪些? ...对于初入手术室的菜鸟来说,面对种类纷杂的缝线,往往感觉很茫然,什么丝线、扣线,什么1号线、1个0,全然不知所云。
本期一页手册,主要讲一讲手术中相关缝线的运用。
非吸收缝合线和可吸收缝合线区别是什么?骨科手术使用的缝线有哪些?接下来,就带你了解一下吧!概括起来,缝线的作用主要有两个:第一是在手术中缝合各类组织和脏器,闭合相关组织和切口,第二是结扎缝合血管,起止血作用。
缝线根据不同的分类标准可分为以下几类。
>> 从吸收性来看,分为非吸收缝合线和可吸收缝合线;>> 根据原材料的来源,分为天然缝合线(动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线)和人造缝合线(尼龙、聚乙烯、聚丙烯、不锈钢丝和金属钽丝)两种;>> 从其物理形态来看,可以分为单丝线和编织线。
各种缝线的粗细以号数与零数表示,号数越大表示缝线越粗,常用的有0#、1#、4#、7#、10#;零数越多表示缝线越细,常用的有1∕0~10∕0。
其中,0#线与4∕0的粗细程度相当。
下面简单介绍几种手术室非常常用的缝线:不可吸收线>> 丝线:是外科最广泛、基本使用的编织缝线。
柔软强韧,容易操作。
多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等。
在组织内反应小,但在体内不吸收而形成异物,手术感染后影响切口愈合。
一般缝线多采用黑色,操作时易与组织分。
常用型号为0#、1#、4#、7#、10#,线长60 cm或1750px。
丝线不宜重复消毒使用,以免影响拉力。
>> 尼纶线:即聚酚胺纤维缝线,系人造纤维制成,属于单丝线。
抗张力及韧性皆强于丝线,在组织内反应小。
型号有6∕0—11∕0,常用于血管、神经的吻合与修补,也用于输卵管吻合手术。
可吸收线无毒、无刺激,具有良好的生物性,可生物分解吸收、强度高、可塑性好。
它与人体组织的相容性良好,无致癌和变异反应,同时还具有相当的机械强度和耐久性,以及有良好的加工性能,是一类比较理想的可吸收手术缝合线。
谈可吸收缝合线在妇产科临床中的应用
谈可吸收缝合线在妇产科临床中的应用【摘要】目的研究可吸收缝合线在妇产科临床中的实用性及其应用的价值。
方法选取2011年2月至2012年5月到本院妇产科进行生产的56例产妇作为研究的对象,征得病患的同意情况下,随机将病患分成实验组和对照组,每组28例,对实验组病患中采用可吸收缝合线进行缝合的方式做连续缝合,在对照组病患采用一般缝合方式进行缝合,对比两组切口外观愈合情况、排异反应以及不良反应情况、手术时间和愈合时间等指标。
结果实验组切口外观愈合情况比对照组好,排异反应以及不良反应情况比对照组少,并且手术时间和愈合时间远远短于对照组,并且p值小于0.05,存在统计显著性差异。
结论可吸收缝合线十分具有在妇产科临床中应用的价值。
【关键词】吸收缝合线妇产科临床应用手术的缝合线是一种外科手术必备用品,是专门用于止血、缝合组织以及伤口的一种用线,目前在妇产科中应用线主要包括可吸收和不可吸收的缝合线主要两种线,不可吸收的线一般不能在人体内自行降解,因此,需要进行拆线等二次措施才能逐步排除体外,使用起来十分不方便,加重了病患恢复中的痛苦。
本文主要研究了手术的缝合线在56例产妇剖宫产手术中的应用,成果十分令人满意,进行如下报告。
1 资料与方法1.1临床资料选取2011年2月至2012年5月到本院妇产科进行生产的56例产妇作为研究的对象,均为女性,年龄在21-37岁之间,平均年龄为25.2±2.4岁,所有病患均无内外科疾病病史,均为健康的足月产妇,临床资料经过统计检验,p值大于0.05,不存在统计显著性差异。
1.2治疗方法征得病患的同意情况下,随机将56例产妇分成实验组和对照组,每组28例,对实验组病患中采用可吸收缝合线进行缝合的方式做连续缝合,在病患腹部处的切口处进行止血,使用可吸收线,保持连续的缝合,在病患的会阴切口处,缝合好阴道的侧壁、皮下脂肪层、肌层,进行角针的缝合,保持病患皮肤完整,在对照组病患采用一般缝合方式进行缝合。
外科针线分类及使用
外科针线分类及使用一般按针尖形状分圆形及三角形两种,按针身弯曲度分为1/4弯形、1/2弯形、3/8及直形等.手术选用缝针时,依身体组织、脏器及血管等的脆弱度,选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小避免造成组织的创伤;依组织脏器部位的深浅,选用时注意缝针的弯曲角度。
三角形缝针穿过组织时易撕裂组织,故多用在坚韧的结缔组织和皮肤.现在用的缝针种类很多,将目前常用的几种介绍如下:1.圆形缝针:主要用于柔软容易穿透的组织,如腹膜、胃肠道及心脏组织,穿过时损伤小。
2.三角形缝针:适用于坚韧的组织,其尖端是三角形的,针身部分是圆形的.3.三角形角针:针尖至带线的部位皆为三角形,用于穿透坚韧难穿透的组织,如筋膜及皮肤等。
4.金属皮夹:这种金属皮夹,装人特制钉匣内,用特制持夹钳夹住金属皮夹,多用于缝合皮肤及矫形外科.5.无损伤缝针:这一类型的针附于缝线的两端,多用于血管吻合及管状或环形构造时,亦用于连续缝合,如肠道吻合和心脏手术时,有弯形和直形两种。
6.引线针:有手把,前端为扁圆钝弯形针尖及针身,深部组织结扎血管时使用,不易割伤,便于操作,常用于肝脏手术时.手术缝针的型号有 5 X 12、 6 X 14、7 X 17、8 X 20、9 X 24、9 X 34、10 X 28、11X 24等。
选用以上各种类、各型号的缝针时,应选用大小不同的持针钳配搭,避免配搭不当造成针体弯曲或折断,影响手术进行。
缝线:各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器,直到手术伤口愈合为止,又可结扎缝合血管,起止血作用。
所有的缝线在人体组织内均为异物,都可起不良反应,只是反应大小不同而已。
选用缝线最基本的原则为:尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。
各种缝线的粗细以号数与零数表明,号数越大表示缝线越粗,常用的有1#、4#、7#、10#;零数越多表示缝线越细,常用的有1/0~10/0。
1.医用丝线:分板线和团线两种。
是外科广泛、基本使用的缝线。
外科手术缝合线怎样分的型号
手术缝合线 - 概述手术缝合线是指在外科手术当中,或者是外伤处置当中,用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类:手术缝合线 - 一、可吸收线可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为:羊肠线、化学合成线(PGA)、纯天然胶原蛋白缝合线。
1、羊肠线:取材于健康动物羊肠羊所制成,含有胶原成分,所以缝合以后不需要进行拆线。
医用肠线分:普通肠线和铬制肠线两种,均可吸收。
吸收所需时间的长短,依肠线的粗细及组织的情况而定,一般6~20天可吸收,但患者个体差异性影响吸收过程,甚至不吸收。
目前肠线均采用一次性无菌包装,使用方便。
(1)普通肠线:用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。
吸收快,但组织对肠线的反应稍大。
多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。
一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。
(2)铬制肠线:此肠线系铬酸处理制成,可减慢组织吸收速度,它造成的炎症反应比普通肠线少。
一般多用于妇科及泌尿系统手术,是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线,因为丝线会促进形成结石。
使用时用盐水浸泡,待软化后拉直,以便于手术操作。
2、化学合成线(PGA、PGLA、PLA):采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料,经抽线、涂层等工艺制成,一般60 ̄90天内吸收,吸收稳定,由于有化学成分参与,吸收仍不完全。
3、纯天然胶原蛋白缝合线:取材于特种动物獭狸肌腱部位,纯天然胶原蛋白含量高,生产工艺不经化学成分参与,具备了胶原蛋白应有的特性;为目前真正意义上的第四代缝合线。
具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。
根据线体粗细一般8-50天完全吸收,且吸收稳定可靠,无明显个体差异。
手术缝合线 - 二、不可吸收线即不能够被组织吸收的缝合线,所以缝合后需要拆线。
具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异,当创口愈合良好无感染等异常情况时:面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。
手术缝线选择
手术缝线选择手术缝线选择手术缝线选择缝线选择理想的逢线应有优良的抗张强度;打结的牢固性;易于操作;引起的炎症反应最小;能够抗感染;愈合后创面的强度一旦能替伤口缝线的强度,逢线就应逐渐被吸收。
然而任何一种逢线都不能完全具备这些特点。
选择创面缝线时要考虑创面的张力、缝合的组织层次、创面的部位、美容的考虑等等。
理想的创面闭合应遵循一些基本原则才能达到最好的效果。
1(术前伤口精确的标记,如果是巨大皮瓣需用U形钉暂时固定皮瓣以确保适当的调整。
对于小的创面则不需要标记,可用皮肤拉构来延长并调整皮缘。
2(网状真皮层是胶原沉积的一个特殊区域,这些胶原对瘢痕最后的形状有重要影响。
此层张力应尽可能减少。
如果选择可吸收缝线来缝合此层,就应选择伤口最初愈合期间可保持这种张力的缝线。
否则伤口边缘分离导致较宽的瘢痕。
3。
创面的闭合应使皮缘对合轻度外翻,否则重塑期瘢痕会向下收缩造成伤口闭合部位向下凹陷。
垂直或水平褥式或U形缝合均易达到创缘外翻。
4。
瘢痕下的不规则可引起术后不适,这主要是由于皮下缝合时没有将可吸收缝线的节置于皮下深层所致。
选择皮下连续缝合,缝合末用胶带将缝线粘在皮肤上,从而皮下不留线结,避免术后的不适,同时皮下连续缝合可以节省时间,其安全性较好。
在创面愈合的不同阶段缝线的作用是不同的:创面愈合分三个阶段,在酶作用阶段,创面的硬结及肿胀与最初的炎症反应相关。
创面缝合后4,5天,伤口主要依靠缝线来维持创缘的位置及创面的闭合。
增生阶段(术后5,42天),成纤维细胞开始产生使创面快速获得抗张强度的胶原,尽管创面的强度不断增加但缝线在防止伤口裂开中仍起着重要作用。
此阶段的早期,缝线完整性的丧失(如逢线的吸收)可使较高张力创缘之间的裂隙增宽,从而使瘢痕形成明显。
最后塑形阶段(成熟阶段)从术后42天到术后1年,随着胶原纤维进一步交联,创面不断获得强度。
在这个阶段,大多数的可吸收缝线已经溶解吸收,对瘢痕的形成几乎没有什么影响。
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临床手术缝线选择标准及不可吸收缝线和可吸收缝线分类、用途、优缺点及用途
手术缝线选择标准
手术缝线是在外科手术中,是外伤处置当中,用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
用于组织缝合可以保证伤口闭合,支持其愈合,减少感染几率。
手术缝线选择应该尽量选择细而拉力大,对组织反应小的无菌单股可吸收线。
缝线常用 USP标准与 EP标准,对于USP标准:用 N/0 表示,N 值越大,表示缝线越细,但需注意,其不表示缝线具体直径的大小;对于 EP 标准:单位为 0.1 mm,数字越大,表示缝线直径越粗。
市面上手术缝线多采用USP标准,USP标准又和中国传统缝线规格有差异。
不可吸收缝线
1. 丝质手术缝线:
由蚕茧的连续性蛋白质纤维制成,为多股编制而成,分线团和线束两种包装。
优点:价格低廉,容易消毒,使用方便,打结结实;
缺点:刺激组织产生炎性反应。
用途:主要用于缝合皮肤、皮下或体内结蹄组织、肌肉层等
2、尼龙手术缝线:
及聚酰胺纤维,简称 PA 线或锦纶线,分单丝尼龙线和多丝尼龙线,又分带针和不带针两种。
优点:张力强度高,植入体内后很少有组织反应,具有极佳弹性;
缺点:在人体每年以15-20% 速率水解。
3. 聚丙烯缝线:
单股合成缝线,是心血管外科首选缝线。
优点:被植入组织后保持永久的张力强度,手感顺滑,易于打结,很少有组织阻力感,可提供牢固的线结保障。
用途:心血管外科如血管吻合、神经吻合、冠状动脉远端吻合、换瓣手术等操作,可用于整形外科如皮肤缝合及皮内缝合等。
可吸收缝线
1.天然吸收性缝线-肠线:以羊肠粘膜下层或牛肠浆膜为原料。
含 90% 胶原,经铬盐溶液处理后成为铬制肠线,可对抗体内各种酶的消化作用,可将吸收时间延长至 90 天以上。
2.聚乙醇酸缝线:为羟基乙酸的聚合物,属于多股编制缝线。
优点:特殊的涂层,柔软光滑,容易打结,无毒性、无胶原性、无抗原性、无致癌性,组织反应低。
2.聚乳酸羟基乙酸缝线:
为多股编制,其又可分为快吸收类和保护类。
快吸收类
优点:在可吸收缝线中吸收最快。
缺点:术后5-6天张力下降50%,有效伤口支撑时间为1-14 天。
用途:主要用于皮肤和粘膜缝合。
保护类:每根纤维分开涂层,消除缝线的粗糙边缘,对组织拖带和损伤很小,打结顺滑,可将伤口支持延长达 28-35 天。
4. 聚对二氧环己酮或聚二噁烷酮缝线):唯一能提供伤口支持时间最长可吸收缝线,可长达6周以上,支持伤口达 56 天,术后 180 内被机体完全吸收。