实验三炎症.

血常规：白细胞计数18X09/L，其中中性粒细胞占85%。
请回答下列问题：
1.该病人发生的谈病有几种类型？以何种为主？为什么？
2.该病人的诊断是什么？有何依据？（请参考呼吸系统疾病一章）
实验四 肿 瘤（一）
一、目的要求：
（一）掌握常见肿瘤的形态特征。
（二）掌握肿瘤的隆长方式及转移途径。
（三）掌握良恶性肿瘤的区别。
2.细菌性痢疾（示假膜性炎） ：为结肠标本，已剪开，可见肠粘膜表面复有一 层白色假膜，呈糠皮样。假膜脱落处有大小不等、形状不一的地图状浅表溃疡。
3.脑脓肿：标本系脑之矢状切面，可见一鸡蛋大小、边界清楚的脓腔（脓液 在标本切开时已流失） 。
4.蜂窝织性阑尾炎：见实验一。
5.结肠息肉：肠腔面可见一花生米大小的带蒂的肿物向粘膜表面突起，即息 肉（注意不要把肠壁外表的肠脂垂误为息肉） 。
应，说明在疾病过程中存在什么样的辩证关系？
病例二：
XXX，6岁，女孩，因发病咳嗽1周就诊。
患儿于1周前因洗澡受凉，次日出现咳嗽、流清鼻涕，不思饮食，伴有发热， 三天后鼻涕呈黄色脓性，并咳嗽加剧、咯脓性痰，昨日吸气时感右侧胸痛，呼吸 困难收住院治疗。
体查，T40CR36次/分P130次/分 急性重病容，呼吸时鼻翼煸动，胸部听 诊有胸膜摩擦音，双侧下背部可闻及散在湿性罗音。
6.淋巴结转移性癌 融合肿大的淋巴结约鸭蛋大小，有包膜，但包膜不完整。 切面可见多个大小不等，圆形或椭圆形，灰白色，呈细颗粒状的淋巴结。
7.肠系膜淋巴结转移性肠腺癌 结肠一段，约20丸2>6cm3,下段肠壁明显增 厚，肠腺狭窄，呈灰白色，右下有多个大小不等，分界较清楚，灰白，均质的淋 巴结。
8.肺转移性肝细胞癌 左肺分为上、下两叶。表面及切面均可见黄豆、绿豆、 粟米大小、分界清楚、灰白色、弥散分布的癌结节。以下肺病变明显。
无包膜。皮肤呈桔皮样外观，另一标本尚有乳头凹陷（为什么）
3.皮肤乳头状瘤 （示外生性生长） 此肿瘤标本约鸡蛋大小，呈乳头状突出于 皮肤表面，其根部狭窄形成蒂与基底部正常以皮肤相连 （此标本已从蒂部切下）。
4.阴茎鳞癌 肿瘤位于阴茎体部，呈菜花状，与周围组织分界不清。 （此肿瘤 有几种生长方式？）
5.卵巢囊腺瘤 观察卵巢粘液性和浆液性乳头状囊腺瘤标本。 前者肿瘤为多房 性、表面光滑，切面有许多大小不等的囊腔， 腔内充满了灰白色半透的粘液 （固 定后凝固成胶冻状）。后者肿瘤为单房性，囊腔内浆液清亮透明（标本切开时浆 液已流失），囊壁内表面可见多个乳头状突起。
实验三 炎 症
一、目的要求
（一）掌握炎症三种基本病理变化。
（二）掌握炎症的分类，注意各类型炎症的病变特点。
（三）掌握下列名词概念：化脓、脓肿、蜂窝织炎、炎细胞浸润、窦道、瘘 管、脓毒血症等。
二、实习内容
（一）本章幻灯及课件
（二）大体标本
1.纤维素性心包炎（绒毛心） ：心脏体积增大，心外膜附着灰白色絮状物，呈 绒毛状（镜下观系何种渗出物？）
2.鳞状细胞癌（I级） （1）低倍：见大小不等的癌细胞团，呈片状或条索状 排列，此为癌巢，位于结缔组织间质中。 （2）高倍：癌巢由分化较好的鳞状上皮 癌细胞构成， 癌巢中央有粉红色同心圆排列之角化珠， 即癌珠， 有的可见细胞间 桥。间质中常有浆细胞和淋巴细胞浸润。3
车轮状排队列，胞浆丰富，呈嗜酸性。④淋巴细胞：体积较小，核呈圆形、浓染、 胞浆极少，整个细胞几乎全为核所占据。⑤单核细胞：体积较大，胞浆丰富，核 呈椭圆或肾形，常偏于细胞一侧，染色质颁分布均匀，着色较浅。
3.细菌性痢疾：（1）肉眼：边缘线状红染的部分为渗出的纤维蛋白。 （2）低倍： 可见红染的纤维蛋白网，网内有中性粒细胞。（3）高倍：纤维蛋白呈红染的网状 结构，网内多为中性粒细胞。
体温39.5T，白细胞计数23X09/L,分类：中性粒细胞90%并有核左移（其 中杆状核白细胞4%）和中毒颗粒，淋巴细胞10%。
诊断：右上肢脓肿
入院后手术切开，排出黄色粘稠脓液10毫升并给抗菌素治疗痊愈出院。
回答下列问题：
1.本例子诊断依据是什么？为什么会出现红、肿、热、痛和功能障碍等临床 表现？
2.本例系局部脓肿，但有发热、白细胞计数升高及远处淋巴结肿大等全身反
浅红色、肌层水肿最便于观察）。（3）高倍：进一步观察中性粒细胞的形态：胞 核紫蓝色，分叶状，胞浆染成淡红色（由于组织固定收缩、胞浆几乎看不见，仅 见不规则分叶核）。
2•炎性息肉：此片为宫颈息肉。（1）低倍：息肉表面被复单层柱状上皮，间 质充血水肿并伴有腺体增生及炎细胞浸润。（2）高倍：重点观察各种炎症细胞。 ①中性粒细胞：见前述。②嗜酸性粒细胞：胞浆内有嗜酸性颗粒，染成鲜明的伊 红色，细胞核常分两叶。③浆细胞：细胞呈椭圆形，核偏于一侧，核染色质呈
三、实验报告
（一）描述下列图照镜下病变？并选择绘图一张。
染色
放大
日期
（二）病例讨论
病例一
患儿，李某，男性。三天前出现精神萎缩，食欲减退，昨早起床后感右上肢 内侧疼痛并红肿，伴有低热。当晚患部疼痛加剧，红肿明显，患肢不敢活动，并 有发热、头痛和头昏，今日上午来院就诊。
局部检查：右上肢内侧有2X3厘米红肿区，略隆起，触之有波动感，体表发 热，压痛明显，活动受限，同侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。
（三）病理切片
1.皮肤乳头状瘤 （1）低倍：见很多树枝样突起，每个突起即为一个乳头。 （由于切片的关系，有的只见到游离的 “树枝 ”为横切面）。乳头表面由增生的鳞 状上皮覆盖， 乳头中心为纤维组织、 血管。（2）高倍：选纵切的乳头观察其结构， 见乳头的上皮，从外到内为角化层，颗粒细胞层、棘细胞层、基底细胞层、排列 规则。瘤细胞分化成熟，呈多边形，层次清楚，有细胞间桥，异型性小。 （量的 增多，排列组合的异常。 ）
二、实验内容：
（一）本章幻灯及课件
（二）大体标本
1.甲状腺瘤 （示膨胀性生长） 在甲状腺中可见一灰黄色彩约核桃大小，结节 状的肿块， 挤压周围正常组织， 并因肿瘤周围的纤维组织增生而形成包膜， 包膜 完整，与周围正常组织分界清楚。切面均质，呈黄色。
2.乳腺癌（示浸润性生长） 肿块位于乳腺的外上象限，约小儿 拳头大小， 已向外穿破，皮肤呈结节状突起，质地较硬，切面灰白色与周围组织分界不清，
6.慢性胆囊炎：此胆囊炎系胆结石所致，由于结石嵌顿，使胆囊体积增大， 囊壁膨胀变薄， 囊腔充满由囊壁分泌的稀薄粘液 （已流失），囊腔内可见结石 （已 取出）。（胆结石、胆囊炎常互为因果，二者常同时存在） 。
7.炎性假瘤：标本为肺组织，其内可见一个境界清楚清的肿瘤样团块。
（三）病理切片
1.急性蜂窝织性阑尾炎 复习正常阑尾组织学：阑尾分粘膜层、粘膜下层、肌 层和浆膜四层， 前二层较厚， 管腔狭窄， 粘膜固有膜有丰富的淋巴组织是阑尾的 特点（见示教片）。（1）肉眼：本片为阑尾的横切面， 中间空白区为管腔，内层 兰色部分是粘膜层，周围红染部分包括粘膜下层、肌层和浆膜层。 （2）低倍：辨 认阑尾的四层结构， 其粘膜层可有组织缺损， 即溃汤形成， 各层均有中性粒细胞 浸润，故称为蜂窝织炎。各层血管充血，组织间隙内有炎性水肿（水肿液被染成