精神病学中级(专业知识)模拟试卷29

精神病学中级（专业知识）模拟试卷29

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 B1型题(总题数：2，分数：12.00)

A．全面的智能减退B．幻觉妄想C．近事遗忘、错构、虚构D．阿一罗瞳孔E．人格改变（分数：6.00）

(1).麻痹性痴呆的主要特征（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

(2).阿尔茨海默病的主要特征（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(3).柯萨科夫综合征的主要特征（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

A．氯氮平B．氯丙嗪C．氟哌啶醇D．苯巴比妥E．地西泮（分数：6.00）

(1).不宜用于治疗癫痫性精神病的是（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).常用于治疗难治性精神分裂症的是（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(3).常用于治疗谵妄的兴奋状态的是（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

二、 A3/A4型题(总题数：3，分数：18.00)

患者男，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。（分数：6.00）

(1).为了作出正确的诊断，对该患者最需要做的是（分数：2.00）

A.再次询问用药史

B.脑脊液检查

C.给予哌替啶注射

D.给予止呕药物

E.尿毒品检测√

解析：解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。

(2).一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予（分数：2.00）

A.纳曲酮

B.纳洛酮

C.丁丙诺啡√

D.吗啡

E.心理暗示

解析：解析：阿片类物质依赖者急性戒断症状最有效的治疗是替代治疗，包括美沙酮和丁丙诺啡。吗啡虽然也可以缓解戒断症状，但它本身就是很强的成瘾物质，不能用来治疗阿片类物质成瘾。纳洛酮和纳曲酮作为阿片受体阻滞剂，反而可以诱发戒断症状。

(3).对该患者长期治疗方案不包括（分数：2.00）

A.美沙酮维持治疗

B.社会心理干预

C.纳曲酮治疗

D.抗精神病药物维持治疗

E.苯二氮卓类维持治疗√

解析：解析：阿片类物质成瘾的长期治疗包括康复治疗(阿片受体阻滞剂、心理社会干预等)及美沙酮维持治疗等。苯二氮卓类药物在海洛因成瘾者戒断症状明显时可以短期使用以缓解焦虑，改善睡眠，当戒断症状消失后，由于苯二氮卓类药物主要作用于GABA递质系统，而海洛因主要通过阿片受体和多巴胺受体系统导致成瘾，所以此时使用没有很好的治疗作用，加上海洛因成瘾者本身具有容易成瘾的素质，长期使用苯二氮卓类药物可能会导致新的药物成瘾，所以不使用苯二氮卓类维持治疗。

患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。（分数：6.00）

(1).该患者诊断首先要考虑（分数：2.00）

A.躁狂发作

B.精神分裂症

C.苯丙胺中毒√

D.分离转换性障碍

E.焦虑症

解析：

(2).对此患者目前的处理正确的是（分数：2.00）

A.纳曲酮

B.纳洛酮

C.丁丙诺啡

D.吗啡

E.氟哌啶醇√

解析：解析：冰毒的主要有害成分是甲基苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。

(3).该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是（分数：2.00）

A.抑郁√

B.精神症状

C.癫痫发作

D.腹泻，腹痛

E.全身骨骼、肌肉疼痛

解析：解析：苯丙胺类药物停止使用后出现全身倦怠，情绪变化。继续停药则出现严重戒断反应，患者十分痛苦，焦虑，自杀者不少见。部分患者可出现意识障碍，头痛，出汗等，但在所有的戒断症状中，抑郁最为常见。在停药48～72小时达到高峰，多在1～2周内消失。

患者男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。（分数：6.00）

(1).该患者诊断首先要考虑（分数：2.00）

A.脑炎

B.海洛因急性中毒√

C.农药中毒

D.分离转换障碍

E.焦虑症

解析：

(2).对此患者目前的处理正确的是（分数：2.00）

A.纳曲酮

B.纳洛酮√

C.丁丙诺啡

D.吗啡

E.氟哌啶醇

解析：解析：海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。

(3).抢救成功后，该患者在未来12～24小时最可能出现的症状是（分数：2.00）

A.抑郁

B.精神症状

C.癫痫发作

D.意识不清

E.全身骨骼、肌肉疼痛√

解析：解析：海洛因停止使用6～8个小时后出现戒断症状，包括疼痛症状群，神经精神症状群，消化、呼吸、泌尿、自主神经、心血管症状群等，在疼痛症状中，最常见的有骨痛、四肢关节痛、腰痛和浑身肌肉痛。

三、 A1/A2型题(总题数：15，分数：30.00)

1.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于

（分数：2.00）

A.病程迁延

B.无自知力√

C.起病缓慢

D.注意力不集中

E.头痛失眠

解析：解析：部分精神分裂症患者，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱的症状。但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病