精神病学知识点

精神病学知识点

1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科

2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。

精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。

一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍

精神障碍的分类与诊断标准

诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。

国内临床常用的三个分类诊断标准

ICD-10：国际疾病分类

DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类

DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况

精神检查

面谈检查的目的：

1、获取必要信息以便确立诊断；

2、从完整的人的角度了解病人；

3、了解病人所处的环境；

4、形成良好的医患治疗关系；

5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。

一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍

2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈

3、结束

病史采集

重点：现病史（5）1、发病条件和原因：2、起病急缓及早期症状：3、疾病发展及演变过程：4、病时的一般情况：5、既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情。

1、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。

2、精神病理学：研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学。是精神病学的一个传统分支，它以心理学为基础，主要是对异常心理体验，思维行为等进行描述，命名，归类并研究。

如何区别精神活动属正常与异常？

1、纵向比较与其过去一贯表现相比较，精神状态改变是否明显，

2、横向比较与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显。

3、应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。

精神症状的特点：

1、症状的出现不受病人意识的控制。

2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失。

3、症状的内容与周围客观环境不相称。

4、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

精神检查中应注意的问题：

1、确定是否存在精神症状？存在哪些症状？

2、了解症状的强度、持续时间、评定其严重性

3、应善于分析症状间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，哪些是继发的。

4、应重视各症状间的鉴别减少疾病的误诊，

5、分析症状产生的可能诱因、原因及影响因素。

判断精神活动正常与否的原则，1是否符合当地的习俗规范，2是否符合客观现实，3是否有不可理喻的行为表现，4心理活动是否与环境协调统一，5心理活动是否与自身协调统一，6人格是否相对稳定完整

如何区别正常人的错误反映与病人的精神症状：1是否具有特异性错误的判断是否具有特殊意义，2是否具有荒缪性错误的判断是否具有客观原因与现实基础，3是否可以用事实来纠正，是否坚信不疑

精神症综合症:又称精神病症状群，是指某些疾病过程中，几个症状有规律的同时或相继出现，同时或相继消失，他们彼此之间存在着某种内在的联系而组成的特别的临床相，从某种意义上说，综合症比单个症状更具有诊断意义。

继发性精神症状，是指继发于其它心理过程的精神症状障碍是原发障碍的解释与说明，或是原发症状的泛化。

原发性精神症状，是指症状直接产生于大脑的某种病理变化，既找不到心里学上的解释，又具有特发性的特点，是一开始就形成的症状。具有特别重要的诊断意义。

一，感知觉障碍

感觉障碍；1、感觉过敏：对外界一般刺激的感受性增高对强烈的刺激感觉轻微，2、感觉减退：对一般刺激感受性减低，感觉阈值增高，3、内感性不适，躯体内部产生的不舒服和难以忍受的异样感觉。4，感觉倒错，对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉

知觉障碍：

1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。分为生理性错觉，病理性错觉和幻想性错觉。

2、幻觉：指没有客观现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。幻觉分类：按所涉及的感官分为；1）幻听，最常见，有非言语幻听，言语幻听具有诊断意义，幻听可见于多种精神障碍，其中评论性，命令性，议论性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。2）幻视为最常间的幻觉形式常具有恐怖色彩3）幻味4】幻嗅5）幻触5）内脏幻觉

按幻觉体验来源分为真性幻觉和假性幻觉

真性幻觉假性幻觉

来源部位外部客观空间内部主观空间

形象形象鲜明不够鲜明生动

感觉器官通过感觉器官获得无感觉器官

按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前和心因性幻觉。

感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。多见于癫痫、癔症等。包括1）视物变形症2）空间知觉障碍3）时间感知综合障碍4）非真实感：

二、思维障碍