常见症状的相关护理诊断

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44项常用的护理诊断及措施

44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。

-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。

-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。

2.感染风险-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。

-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。

-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。

3.饮食不足-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。

-提供高蛋白、高能量的饮食。

-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。

4.活动能力受限-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。

-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。

-提供合适的辅助设备，如助行器具等。

5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。

-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。

-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。

6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。

-配合医生开具适量的镇痛药物。

-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。

7.焦虑-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。

-提供情感支持，给予患者安全感。

-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。

8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。

-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。

-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。

9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量，察看是否有脱水的症状。

-鼓励患者适量增加饮水量。

-给予患者补液治疗，监测液体的输入和输出。

10.营养不良-评估患者的营养状况，察看是否有体重下降、贫血等现象。

-提供高营养价值的饮食，如高蛋白、高能量食物。

-给予患者必要的营养支持，如静脉输液等。

以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施，具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。

心内科常见护理诊断及措施

心内科常见护理诊断及措施1.心绞痛：-目标：减轻或消除胸部疼痛，预防症状加重。

-护理措施：-监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。

-根据患者的疼痛程度和频率，给予心绞痛的治疗，比如硝酸甘油。

-提供适当的休息环境，减少身体活动，避免激发疼痛。

-加强心脏病知识的宣教，提醒患者遵循医嘱，并告知他们应如何处理和控制疼痛。

2.冠心病：-目标：改善心肌供血，预防心肌缺血和心肌梗死。

-护理措施：-监测心电图，密切观察心电图的变化，及时发现异常。

-保持患者的心绞痛发作次数和持续时间的记录，并定期评估病情的变化。

-提供合理的饮食指导，推荐低脂、低盐、低胆固醇的饮食，控制体重。

-强调减轻心理压力和提供心理支持。

-促进患者参与心脏康复，包括推荐适量的有氧运动、合理的药物治疗等。

3.心肌梗死：-目标：减轻心绞痛，缓解不适症状，预防心肌扩大及并发症。

-护理措施：-监测心电图的变化，定期记录患者的心电图发作情况。

-监测患者的血脂和血糖水平，防止血脂和血糖水平升高。

-提供适当的休息环境，减少身体活动及压力。

-为患者提供营养均衡的饮食，控制体重，控制血脂和血糖等。

-提供心脏康复指导，包括适宜的运动和药物治疗，以帮助患者康复。

4.心衰：-目标：减轻症状，提高生活质量。

-护理措施：-监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。

-定期监测患者的体重变化，以评估液体潴留情况。

-提供适当的休息环境，避免过度劳累和精神紧张。

-鼓励患者进行心脏康复，包括适量的有氧运动和药物治疗。

-提供心理支持，帮助患者应对心血管疾病带来的负面情绪。

以上是心内科常见的护理诊断及相关的护理措施，通过以上的措施，可以有效地缓解患者的症状，预防病情的进一步恶化，并提高患者的生活质量。

但是，需要指出的是，以上只是一般的护理措施，具体的护理还需要根据患者的具体情况来定制。

所以，在实际护理过程中，还需要根据患者的病情和个体差异来进行具体的护理干预。

常见护理诊断及措施

常见护理诊断及措施引言护理诊断是通过对患者进行综合评估，识别其健康问题，并确定适当的护理干预措施。

对于护士来说，掌握常见的护理诊断及相应的护理措施是非常重要的，可以帮助护士更好地为患者提供护理服务。

本文将介绍几种常见的护理诊断及相应的护理措施。

常见护理诊断及措施1. 疼痛护理诊断：疼痛是人体的一种防御机制，是一种不愉快的感觉和情绪体验。

疼痛常见于各种疾病和创伤的过程中，严重时会影响患者的生活质量。

护理措施：•定期评估疼痛程度和特点，采用疼痛评估工具；•根据疼痛程度和特点，选择合适的镇痛方法，如药物治疗、物理疗法等；•提供心理支持，帮助患者应对疼痛；•教育患者关于疼痛管理的知识，包括合理使用疼痛药物、采用放松和分散注意力的方法等。

2. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。

呼吸困难会影响患者的日常活动和生活质量。

护理措施：•监测患者的呼吸频率和呼吸深度；•采用适当的姿势，如半坐位或侧卧位，以减轻呼吸困难；•提供氧气治疗，必要时使用呼吸机辅助呼吸；•教育患者关于呼吸困难的注意事项，如避免冷空气、定期锻炼等。

3. 失眠护理诊断：失眠是指无法入睡或无法保持睡眠的困扰，使患者缺乏足够的睡眠导致精神、生理和情绪上的不适。

护理措施：•建立规律的睡眠习惯，保持良好的睡眠环境；•教育患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等；•避免刺激性食物和饮料，如咖啡、巧克力等；•根据需要，采用药物治疗失眠。

4. 营养不良护理诊断：营养不良是机体因摄入不足或吸收不良导致营养素不均衡和功能障碍，严重时会影响患者的生长发育和免疫功能。

护理措施：•监测患者的体重、身高、体质指数等营养指标；•根据患者的个体需求制定适宜的膳食计划；•提供营养教育，教育患者关于合理膳食的知识；•必要时给予补充营养的治疗，如口服补充剂或静脉营养支持。

5. 压疮护理诊断：压疮是由于长时间接受一定压力，导致局部组织的供血和营养不足，导致组织损伤和坏死的一种皮肤病变。

护理学护理诊断常见护理诊断及措施

1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。

儿科常见疾病护理诊断和护理措施

儿科常见疾病护理诊断和护理措施感冒是儿童常见的病症，表现为鼻塞、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。

在护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：呼吸道清晰，咳嗽减轻，鼻塞缓解，体温恢复正常。

在护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，适当增加室内湿度，给孩子充足的休息，饮食上应注意清淡易消化的食物，多饮水并避免碳酸饮料。

腹泻是指每天大便次数超过3次、大便稀溏的情况。

护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：消化功能逐渐恢复，大便逐渐稠固，体温恢复正常。

护理措施方面，可以采用以下方法：保证孩子充足的饮水，补充盐和水分，避免食用油腻和刺激性食物，注意消毒，保持室内环境清洁。

肺炎是儿童常见的疾病，常见症状有发热、咳嗽、呼吸困难等。

护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：体温逐渐下降，咳嗽、呼吸困难减轻，肺部听诊音逐渐恢复正常。

护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，保持室内温度适宜，勤换洗衣物和床单被罩，保持室内清洁和湿度适宜，充足饮水和休息。

水痘是由水痘病毒引起的传染病，症状为出现红色丘疹，接着变成水疱，然后结痂。

护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：疱疹逐渐减少，皮肤红肿消退，皮肤瘙痒感消失。

护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，保持室内温度适宜，保持皮肤清洁，避免搔抓，可以给孩子擦抗病毒药膏缓解症状。

手足口病是由病毒感染引起的常见传染病，表现为口腔中出现溃疡、手脚出现红斑等症状。

护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：口腔溃疡逐渐减轻，皮肤红斑逐渐消退，体温恢复正常。

护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内清洁，保持室内湿度适宜，适当减少孩子的户外活动时间，注意饮食清淡，适当补充维生素。

综上所述，儿科常见疾病的护理诊断和护理措施主要包括呼吸道清晰、消化功能恢复、体温下降、疱疹减少、口腔溃疡减轻等方面的观察和护理。

在护理措施上，主要包括保持室内环境清洁、空气流通、适当增加室内湿度，给孩子提供充足的饮食和休息，注意患儿的个人卫生，适时给予药物治疗等。

常见护理诊断及护理措施

干预措施
包括与患者进行沟通、提供心理支持和建议、帮助患者建立良好的睡眠习惯等。
05
常见护理诊断及护理措施总结与展望
总结：综合运用护理措施提高患者生活质量
评估患者状况
制定护理计划
通过观察、询问和检查等方法，全面了解患者的病情和需求，为制定针对性的护理措施提供依据。
根据评估结果，制定详细的护理计划，包括饮食、休息、活动、药物治疗等方面的措施，以确保患者得到全面的照顾。
04
睡眠失调护理诊断及护理措施
睡眠失调诊断及原因分析
诊断
睡眠失调通常表现为失眠、过度嗜睡或睡眠质量差等症状，可能由多种因素引起，如心理压力、身体不适、环境噪音等。
原因分析
睡眠失调的原因可能涉及生理、心理和环境等多个方面，如疼痛、呼吸困难、不适应医院环境等。
睡眠失调的药物治疗及护理
药物治疗
营养失调的身体评估与监测
01
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04
体重测量
定期测量患者的体重，观察体重变化趋势。
皮脂厚度测量
用皮脂厚度计测量不同部位的皮脂厚度，了解皮下脂肪的分
布情况。
水肿评估
观察患者的皮肤、肌肉和腹部情况，判断是否存在水肿症状
。
实验室检查
进行血液、尿液等相关检查，了解患者的营养状况和代谢情
况。
03
医生可能会根据患者的具体情况开具药物治疗，如安眠药、抗焦虑药等，但需注意药物的副作用和依赖性。
护理措施
包括保持安静的环境、提供舒适的睡眠姿势、避免过度刺激等，以促进患者良好的睡眠。
睡眠失调的心理护理及干预
心理护理
针对心理因素引起的睡眠失调，心理护理尤为重要，包括情绪疏导、放松训练、认知行为疗法等。

常见护理诊断护理措施

常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中，根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析，并确定出一系列的护理问题。

在进行护理诊断后，护士需要制定相应的护理计划，并实施相应的护理措施。

本文将介绍一些常见的护理诊断，并给出相应的护理措施。

常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断：失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。

护理措施： - 进行环境调节，保持安静、舒适的睡眠环境。

- 避免刺激性物质的摄入，如咖啡因、尼古丁等。

- 建立良好的睡眠习惯，规律作息时间。

- 提供放松技巧，如深呼吸、温水泡脚等。

2. 饮食不足护理诊断：饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足，导致营养不良等问题。

护理措施： - 了解患者的饮食偏好和口味，制定个性化的饮食计划。

- 提供营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。

- 适当增加餐次和食量，保证患者摄入足够的热量和营养物质。

- 进行营养教育，提高患者对饮食的认识。

3. 活动受限护理诊断：活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。

护理措施： - 评估患者的活动能力，并根据情况制定相应的活动计划。

- 提供必要的协助和支持，如使用辅助器具、提供步行辅助等。

- 定期进行活动训练，帮助患者恢复活动能力。

- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度，以促进康复。

4. 疼痛护理诊断：疼痛是指患者出现的疼痛症状，严重影响患者的生活质量。

护理措施： - 进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点和程度。

- 给予合适的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物治疗等。

- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

- 定期监测和评估疗效，调整护理措施。

5. 忧虑护理诊断：忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪，严重影响患者的心理健康。

护理措施： - 建立良好的护理关系，倾听患者的疑虑和担忧。

- 提供信息和教育，帮助患者了解疾病的发展和治疗。

- 引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

ICU常见护理诊断及护理措施

ICU常见护理诊断及护理措施在重症监护病房（ICU）中，患者病情通常较为危急和复杂，对护理工作提出了极高的要求。

准确的护理诊断和有效的护理措施是保障患者生命安全、促进康复的关键。

以下将详细介绍 ICU 中常见的护理诊断及相应的护理措施。

一、气体交换受损（一）护理诊断依据1、呼吸困难、呼吸急促或呼吸浅慢。

2、血氧饱和度下降。

3、动脉血气分析结果异常，如低氧血症、高碳酸血症。

（二）相关因素1、肺部疾病，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

2、心脏疾病，导致心功能不全，影响肺部血液循环。

3、呼吸道梗阻，如痰液堵塞、异物等。

（三）护理目标1、患者的呼吸困难症状得到缓解，呼吸频率和深度恢复正常。

2、血氧饱和度维持在正常范围（95%以上）。

3、动脉血气分析结果逐渐改善。

（四）护理措施1、保持呼吸道通畅定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。

必要时进行吸痰操作，严格遵循无菌原则。

对于意识不清的患者，采取适当的体位，防止舌根后坠堵塞气道。

2、氧疗护理根据患者的病情和血氧饱和度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助呼吸。

密切观察氧疗效果，及时调整氧流量和氧浓度。

3、病情观察密切监测患者的呼吸频率、深度、节律和呼吸困难程度。

观察患者的口唇、甲床颜色，判断缺氧情况有无改善。

4、心理护理患者因呼吸困难可能会感到恐惧和焦虑，护士应给予心理支持和安慰，减轻其心理负担。

二、清理呼吸道无效（一）护理诊断依据1、患者咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。

2、肺部听诊有痰鸣音。

3、呼吸音减弱或消失。

（二）相关因素1、意识障碍，无法自主咳嗽。

2、呼吸道分泌物增多，且粘稠。

3、身体虚弱，咳嗽力量不足。

（三）护理目标1、患者能够有效地咳出痰液，保持呼吸道通畅。

2、肺部听诊痰鸣音减少或消失。

（四）护理措施1、增加水分摄入对于能经口进食的患者，鼓励其多饮水，以稀释痰液。

不能经口进食的患者，通过静脉补液或鼻饲等方式补充水分。

2、促进咳嗽指导患者进行有效的咳嗽，如深呼吸后用力咳嗽。

常见护理诊断及措施

常见护理诊断及措施护理诊断是根据病人的状况进行分析和判断，确定其健康问题并制定护理计划的过程。

在实际护理工作中，常见的护理诊断有很多，以下是其中一些常见的护理诊断及其相关的护理措施。

1.疼痛诊断措施：-针对疼痛的原因，采用药物治疗，如镇痛药等。

-提供舒适的环境，如调整室温、提供柔软的枕头等。

-使用物理疗法，如热敷、冷敷等来缓解疼痛。

-提供心理支持，如情绪疏导、放松技巧等。

2.体液失衡诊断措施：-监测病人的体液摄入和排出情况，及时调整液体的输入和输出。

-采用输液的方式来补充体液。

-监测患者的水电解质平衡，及时纠正异常。

-教育病人关于合理的饮食和饮水习惯，保持适当的水分摄入。

3.呼吸困难诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。

-给予支持性呼吸治疗，如使用气管插管或呼吸机等。

-教育病人正确的呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等。

-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。

4.缺氧诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。

-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。

-监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整治疗方案。

-教育病人关于合理的休息和运动，保持身体健康。

5.体温调节失调诊断措施：-监测患者的体温，及时调整环境温度和物理降温措施。

-给予药物降温，如退烧药等。

-采取物理降温措施，如冷敷、温水浴等。

-教育病人关于合理的穿衣和休息习惯，保持适宜的体温。

除了以上列举的常见护理诊断，还有许多其他的护理诊断，如营养不良、睡眠障碍、活动受限等，针对不同的护理诊断，需要采取相应的护理措施进行干预和治疗。

在实际护理工作中，护士需要根据患者的具体情况，在确立护理诊断的基础上，制定切实可行的护理计划，以提供有效的护理服务。

临床常用护理诊断

临床常用护理诊断临床护理诊断是指在护理过程中通过对患者问题的观察、分析和评估，确定患者目前存在的护理问题和护理需求。

它不同于医学诊断，而是基于护理专业的知识和技能，旨在提供合适的护理干预和改善患者病情的措施。

下面将详细介绍几个临床常用的护理诊断。

1.疼痛疼痛是患者最常见的症状之一，对患者的身体和心理健康产生严重影响。

护理诊断中疼痛的描述包括：急性/慢性疼痛、伤害相关的疼痛、神经性疼痛等。

护理干预包括评估疼痛的程度和特点，提供有效的镇痛措施，如药物治疗、物理疗法等，同时还要提供情绪和心理支持。

2.呼吸困难呼吸困难是指患者在呼吸过程中感到困难或不适。

常见的诊断有：气道梗阻、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。

护理干预包括监测患者呼吸频率、气道通畅性、提供适当的辅助呼吸措施，如氧气给予、体位调整等，并教育患者正确使用呼吸道设备。

3.焦虑焦虑是一种常见的心理状态，表现为紧张、不安和忧虑等。

常见诊断包括：焦虑、恐惧等。

护理干预包括通过与患者的沟通和支持减轻患者焦虑，提供安全和舒适的环境，教育患者应对焦虑的方法，如深呼吸、放松练习等。

4.睡眠障碍睡眠障碍是指患者在入睡、睡眠质量或睡眠时长方面存在问题。

常见诊断包括：睡眠剥夺、睡眠质量不足等。

护理干预包括评估患者的睡眠模式、寻找导致睡眠障碍的原因，并制定合适的睡眠干预计划，如调整环境、利用药物治疗等。

5.营养不良营养不良是指患者由于各种原因导致的营养摄入不足或营养消耗过多，从而导致身体无法正常运转。

常见的诊断包括：饮食摄入不足、液体摄入不足、肌体过量损耗等。

护理干预包括评估患者的营养状况、制定合适的饮食计划、监测患者的营养摄入和生化指标，并提供相应的营养支持，如静脉输液、营养补充剂等。

以上是临床常用的护理诊断，每个诊断都有其特定的干预措施，旨在帮助患者解决当前的护理问题，改善患者的生活质量和康复进程。

护士在实施护理干预时应充分了解患者的具体情况，并遵循护理规范和标准，确保患者得到安全有效的护理服务。

常用护理诊断及目标

常用护理诊断及目标护理诊断是护理程序的重要组成部分，它是对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题的一种临床判断。

明确护理诊断有助于制定针对性的护理计划和目标，从而为患者提供优质、有效的护理服务。

以下将介绍一些常见的护理诊断及相应的目标。

一、疼痛疼痛是患者常见的不适症状之一。

护理诊断可能表述为“急性/慢性疼痛与疾病、创伤或手术有关”。

护理目标：1、患者在具体时间段内疼痛程度减轻，能够通过疼痛评估工具（如数字评分法、面部表情评分法等）显示疼痛评分降低。

2、患者在具体时间段内能够掌握有效的疼痛缓解方法，如正确的体位、放松技巧等。

3、患者在治疗期间能够保持良好的睡眠和休息，不因疼痛而受到明显影响。

二、体温过高体温过高通常是由感染、炎症等原因引起。

护理诊断可为“体温过高与感染、炎症反应有关”。

护理目标：1、患者的体温在具体时间段内恢复正常，腋下温度维持在 36 37℃之间。

2、患者在发热期间能够保持充足的水分摄入，每日饮水量达到具体毫升数以上。

3、患者在体温恢复正常后，体力和精神状态逐渐恢复，能够参与日常活动。

三、皮肤完整性受损可能由于长期卧床、外伤等原因导致。

护理诊断表述为“皮肤完整性受损与压力、摩擦力、潮湿等因素有关”。

护理目标：1、受损皮肤在具体时间段内开始愈合，伤口面积缩小，渗液减少。

2、患者在护理期间不再出现新的皮肤破损。

3、患者和家属能够掌握正确的皮肤护理方法，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。

四、焦虑面对疾病、治疗等情况，患者容易产生焦虑情绪。

护理诊断为“焦虑与对疾病的担忧、治疗的不确定性有关”。

护理目标：1、患者在具体时间段内焦虑程度减轻，能够通过焦虑量表评估显示分值降低。

2、患者能够积极应对疾病和治疗，主动参与护理计划的制定和实施。

3、患者能够运用有效的心理调适方法，如深呼吸、冥想等，来缓解焦虑情绪。

五、活动无耐力常见于慢性疾病、身体虚弱的患者。

护理诊断为“活动无耐力与身体虚弱、心肺功能下降有关”。

常见症状的护理PPT医学课件

严重缺氧而无CO2 间歇高流量（4～6L/min）
潴留者高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min）浓度（29%～33%）给氧
8
9
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
15
循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
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有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出 ②及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块 ③血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生 ⑥用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。 ⑦心理护理：给予心理安慰3解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
33
31
疼痛的评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。
2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。

常见的护理诊断及措施

热症状。
补充水分
鼓励患者多饮水，补充体内水分，预防脱水。
遵医嘱治疗
根据病因遵医嘱治疗，如使用抗生素、抗炎药
等。
02
营养失调：高于机体需要量
诊断依据
体重超过理想体重的20%以上
01
02
血清甘油三酯、总胆固醇增高
血压增高，心电图异常
03
04
皮肤干燥、粗糙、缺乏弹性
食欲亢进，大便干燥
05
06
血糖升高，尿糖阳性
病因分析
感染、炎症、免疫系统疾病等。
护理目标
维持正常体温
通过护理措施使患者体温维持在正常范围内，缓解发热症状。
减轻不适感
减轻患者头痛、乏力等不适感，提高舒适度。
促进康复
针对病因进行护理，促进患者康复。
护理措施
监测体温
定时监测患者体温，了解体温变化情况。
物理降温
采用冰敷、温水擦浴等方法降低体温，缓解发
常见的护理诊断及措施
汇报人：文小库 2024-01-06
目录
• 体温过高 • 营养失调：高于机体需要量 • 焦虑 • 活动无耐力
01
体温过高
诊断依据
01
02
03
体温高于正常范围
通常以口腔温度为标准，正常值为36.3-37.2℃，超过此范围即可诊断为体温过高。
症状表现
发热、头痛、乏力、食欲不振等。
பைடு நூலகம்
护理目标
患者能理解营养与疾病的关系，主动改变饮食习惯。
患者能了解饮食与药物治疗的关系，提高自我护理能力。
患者能控制饮食，使体重逐渐接近正常范围。

常用护理诊断和护理措施

常用护理诊断和护理措施护理诊断是护理工作的核心内容之一，是护士根据患者的实际情况进行判断和分析，并制定出相应的施护目标和护理措施。

常用护理诊断包括以下几种：1.营养不良：患者存在饮食不足或者营养吸收障碍的情况，可通过评估患者的体重、肌肉量和环境因素来确定。

护理措施包括：监测患者的摄入量和摄出量；制定适合患者的营养饮食计划；监测患者的体重并评估营养状况的改变。

2.疼痛：疼痛是患者最常见的症状之一，可以通过患者自己的主观描述以及身体表现来判断。

护理措施包括：了解疼痛的具体表现和程度；采用适用的疼痛评估工具；制定合理的疼痛管理计划，包括药物治疗和非药物治疗措施。

3.感染：感染是患者在医院或养老院中最常见的并发症之一，通过对患者的体温、白细胞计数和体征表现的观察来判断。

护理措施包括：保持患者的手卫生；定期评估患者的体温和感染指标；提供适当的抗感染治疗；教育患者及家属正确的感染预防知识。

4.呼吸困难：呼吸困难是患者常见的症状之一，可以通过观察患者的呼吸频率、使用辅助呼吸设备以及肺部听诊来判断。

护理措施包括：维持和监测患者的呼吸道通畅；提供适当的氧气治疗；指导患者正确的呼吸技巧；减少患者的体力活动。

5.皮肤损伤：皮肤损伤是患者的常见并发症之一，可以通过观察患者的皮肤颜色、完整性以及有无压疮来判断。

护理措施包括：定期评估患者的皮肤状况；保持患者的皮肤清洁和干燥；减轻因长时间卧床或缺血导致的压力；提供合适的护理材料和支持。

6.活动受限：活动受限是患者常见的症状之一，可以通过观察患者的体力活动能力和肢体功能来判断。

护理措施包括：评估患者的活动能力；制定适合患者的体力活动计划；提供适当的辅助设备和教育。

以上仅为常见的护理诊断和护理措施的一部分，在实际护理工作中，护士还需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定护理干预计划。

同时，护理诊断和护理措施也需要与多学科的医疗团队进行密切配合和交流，以期更好地达到优质的护理效果。

常见护理诊断及护理措施

+ 潜在并发症：酮症酸中毒与血糖高，漏服降糖药及饮食过量等因素有关
措施：1.口服补液，多饮水，入睡前少饮水，避免夜尿，影响睡眠 2.严密监测血糖及尿糖变化，准确记录出入量，以便发现病情变化 3.在原有基础症状上出现明显疲乏无力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味及意识改变等症状，提示酮症酸中毒，及时报告医生予以处理。如果发生，立即卧床休息，保暖，预防压疮 4.建立两条静脉通道，执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
动坚持一小时。
+ 有感染的危险：与血糖增高、脂代谢紊乱、微循环障碍等因素有关措施：来自.皮肤护理（保持清洁，衣服宽松）
2.泌尿道的护理（小便后清洁会阴部，因尿糖刺激引起皮肤瘙痒，勤换内衣，若不适，必要时遵医嘱予1:5000呋喃西林液冲洗）
3.足部护理（清洁、合适的鞋袜、预防外伤、促进循环，按摩足部）
+ 2. 单侧感觉丧失
六、认知
+ 1. 知识缺乏（特定的） + 2. 定向力障碍 + 3. 突发性意识模糊 + 4. 记忆力障碍
七、感觉
+ 1. 疼痛 + 2. 预感性悲哀 + 3. 功能障碍性悲哀 + 4. 焦虑 + 5. 恐惧
一、呼吸系统： 1.发热：体温过高有活动无耐力的危险营养失调低于机体需要量知识缺乏（特定的）
4.、（高龄卧床患者）慢性阻塞性肺气肿 + 清理呼吸道低效：与呼吸肌功能减退有关 + 措施：1.评估患者清理呼吸道的能力 + 2.鼓励患者主动咳嗽咳痰，坐位或侧卧位扣背，自下而上，
由外向内 + 3.化痰药雾化吸入治疗 + 4.保持室温22℃，湿度70%左右，预防脱水致痰液粘稠