关节松动技术
关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
关节松动技术名词解释康复
关节松动技术是一种物理治疗技术，可以帮助恢复关节的正常运动，达到康复的目的。
它可以有效地改善关节活动的僵硬，减少疼痛和肿痛，改善关节功能，改善和恢复关节的活动范围，改善关节肌肉的力量，减少肌肉的紧张程度，改善关节活动的灵活性，改善肌肉收缩的状态，增强肌肉的收缩能力，改善关节的活动平衡，改善关节的抗力和抗拉力能力，降低关节的受损风险，以及提高肌肉的耐力。
关节松动技术的具体操作方法有多种，包括给肌肉施加持续力，以及采用节律性的压力来改变肌肉收缩状态。
关节松动技术可以帮助患者实现更好的康复，有助于减少疼痛，改善活动功能。
此外，关节松动技术还可以帮助患者改善肌肉力量，增强肌肉柔韧性，减少肌肉紧张程度，改善关节的活动范围，降低肌肉疲劳，提高关节活动的平衡，改善关节的抗力和抗拉力能力，改善关节的舒适度，使疼痛减轻，以及促进关节的自我调节能力。
此外，为了使关节松动技术更有效，患者可以结合其他康复措施，如药物治疗、节律性锻炼、膝关节护具等。
患者可以在物理治疗师的指导下，制定合理的康复计划，并遵循每天的康复训练，以达到最佳的康复效果。
总之，关节松动技术是一种有效的康复技术，可以帮助患者改善关节的功能和活动范围，改善肌肉的耐力，缓解疼痛，减少关节受损的风险，提高关节的抗力和抗拉力能力，并有助于提高患者的运动表现。
关节松动技术名词解释
关节松动技术名词解释
关节松动技术是一种能够帮助改善因体内某个关节长了时间存
在的僵硬、疼痛、以及不良功能的技术。
它的原理是使用高速振动能量来放松肌肉和韧带，让紧绷的韧带和肌肉松动，从而恢复某个关节的正常运动范围和功能。
关节松动技术非常适合治疗肌肉僵硬和韧带痛的患者，有助于改善关节受伤、炎症和韧带损伤，缓解疼痛、僵硬和不良功能。
关节松动技术可以使用不同的设备，其中最常用的是高速振动模式（HVPS）和激光模式。
HVPS是一种高速振动设备，可以产生频率在50Hz - 2000Hz之间的振动，并伴有强度为0.2N/mm - 0.8N/mm的力，可以突出地把振动能量缓慢和稳定地传递给身体。
激光模式是通过发出低能量激光信号来放松肌肉和韧带的一种技术，能够产生更柔和的振动，更安全，而且能够更有效地减轻肌肉僵硬和疼痛。
关节松动技术可以让患者的痛症得到缓解，减少受伤的韧带和肌肉的紧绷感，也可以提高关节的活动功能。
在进行关节松动治疗期间，会使用一些特定的运动和拉伸技术帮助患者减少损伤和疼痛，以恢复某个关节的正常运动范围和功能。
而且，关节松动技术也有助于减少关节上的炎症，因为它可以让患者在不损伤身体的情况下恢复某个部位的功能，从而缓解疼痛。
关节松动技术安全、有效、无创，也是治疗肌肉紧张、韧带痛和不良功能最常用的方法之一。
虽然它可能不能彻底改善某一疾病，但它绝对是让患者减少痛苦和提高其功能的最佳治疗方法之一。
因此，
在进行关节松动治疗之前，一定要接受专业医生的诊断和指导，以确保安全有效的治疗效果。
关节松动技术名词解释
关节松动技术名词解释
关节松动技术是一种物理治疗技术，它的目的是使病人的关节能够更加自由地活动，以减轻慢性疼痛。
这种技术不仅有助于改善病人的生活质量，而且也可以促进肌肉和软组织的健康发育。
关节松动技术由一位来自英国的芭蕾舞演员Gunnar冠名。
他发现了许多芭蕾舞者在表演时，手腕和腿部关节会出现疼痛，以至于他们无法完成表演动作。
Gunnar决定用物理治疗来帮助芭蕾舞演员改善他们的关节灵活性，并最终设计出关节松动技术。
关节松动技术主要通过手动技术来帮助病人实现最大的关节活动。
其中，主要分为流体动力学关节松动和肌肉能量技术。
前者通过肌肉拉伸、关节活动以及深度肌肉屈曲来改善病人的关节活动能力；而后者则是通过改善肌肉拉伸的力度，以及改善病人的肌肉控制，以促进关节活动的机能。
此外，关节松动技术也可以用于调整病人的精神状态，使病人能够轻松自如的活动。
这种调整通常是通过对肌肉的舒张和放松，以及对深层关节的放松来实现的，从而使病人能够更加舒适和自然。
最后，关节松动技术可以改善病人的体位，使伤口能够得到更好的保护，减少体内水肿。
这种技术可以有效促进病人活动能力和行为表现，改善肌肉和关节的健康，并减少体内的压力和疼痛。
总之，关节松动技术是一种有效的物理治疗技术，主要通过改善病人的关节灵活性，肌肉拉伸以及体位调整，来减少病人的慢性疼痛。
由于这种技术可以有效的改善病人的生活质量，因此已经被越来越多
的医院以及临床治疗中心采用。
关节松动技术的实施步骤
关节松动技术的实施步骤1. 引言关节松动是指关节组织不稳定，导致关节功能受限或疼痛的情况。
关节松动技术是一种治疗关节松动的手术方法，通过重建或稳定关节组织，以恢复关节的稳定性和功能。
本文将介绍关节松动技术的实施步骤。
2. 术前准备在进行关节松动技术手术之前，需要进行一系列术前准备工作，包括但不限于以下内容：•完善病历记录，对患者的病情进行全面评估；•进行全面体格检查，包括关节的稳定性和功能评估；•进行影像学检查，如X射线、MRI等，以明确关节松动的程度和位置；•预先准备手术器械和材料；•术前教育患者，明确手术的风险和可能的并发症。
3. 关节松动技术的实施步骤3.1 皮肤切口和暴露在实施关节松动技术手术时，首先需要进行皮肤切口和暴露操作，具体步骤包括：•对手术部位进行消毒，覆盖无菌巾；•根据手术部位确定切口位置，进行局部麻醉；•用手术刀进行皮肤切口，直至达到关节结构；•通过切口暴露关节组织，清除术区的软组织，保持良好的视野。
3.2 关节结构修复在关节松动技术手术中，关节结构的修复是核心步骤，主要包括以下内容：•暴露关节韧带和肌腱组织，建立可操作的工作区；•通过结构修复技术，重建或修复受损的关节组织，如韧带、肌腱等；•使用缝合线或特殊的韧带悬吊装置，将修复后的组织固定在适当的位置；•增强支撑结构的稳定性，以提高关节的功能。
3.3 术后处理和康复术后处理和康复是关节松动技术手术的重要环节，主要包括以下内容：•温水冲洗手术创口，并进行创口敷料和包扎；•观察术后出血、感染或其他并发症的情况；•给予患者适当的镇痛和抗生素等辅助治疗；•进行康复训练，包括功能锻炼、肌力训练和平衡训练等，以加强关节的稳定性和功能；4. 结论关节松动技术是一种治疗关节松动的有效手段。
通过本文所述的实施步骤，可以帮助医生和患者更好地了解关节松动技术手术的过程和注意事项。
然而，术后的康复训练是关节松动治疗的关键，需要患者积极参与和配合。
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
关节松动技术
关节松动技术一、基本概念1.定义关节松动技术(jointmobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2.基本运动关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法操作的基本运动类型。
（１）生理运动（physiologicalmovement）：是指关节在生理范围内完成的活动。
如关节的屈/伸、内收/外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。
（２）附属运动(accessorymovement)：是指关节在允许范围内完成的活动。
附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。
例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或牵引等，均属于附属运动中常用的手法。
（３）生理运动与附属运动的关系：二者关系密切。
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。
如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常。
治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
3.治疗平面是指手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心（图3-1）。
治疗时，凡属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于治疗平面，或是垂直于治疗平面。
凡属于滑动（gliding）的手法，实施力的方向一定平行于治疗平面，而滚动（rolling）手法，实施力的方向沿着治疗平面变化。
4.关节松动技术与我国传统医学手法的区别关节松动技术在手法操作上有些类似于我国传统医学中的手法治疗（推拿术或按摩术），但在理论体系、手法操作中二者有较大的区别。
关节松动技术下肢
03
脊柱关节包括颈椎、胸椎、腰椎等，通过松动术可以改善脊柱的活动范围，增强脊柱的稳定性和灵活性。
关节松动技术的操作方法
03
关节松动技术的操作流程
对患者的关节活动范围、疼痛程度、肌肉紧张程度等进行评估。
评估
制定治疗方案
实施治疗
疗效评估
根据评估结果，制定具体的治疗方案，包括治疗的关节、治疗的次数、治疗的强度等。
案例二
患者为踝关节扭伤后功能障碍，接受关节松动技术治疗后，疼痛减轻，ROM增加，恢复正常行走和运动能力。
关节松动技术效果评估的案例分析
总结与展望
06
治疗效果
关节松动技术可以显著改善患者的疼痛程度和关节活动范围，提高患者的生活质量。
关节松动技术的总结
定义
关节松动技术是一种针对关节功能障碍，特别是针对关节疼痛和僵硬的治疗方法。
历史
关节松动技术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师派翠西亚·卡普拉和理查德·卡普拉最先提出。
应用范围
关节松动技术主要应用于康复治疗、物理治疗和运动损伤等领域，可以有效缓解关节疼痛、恢复关节活动能力。
技术创新
更加注重个体化治疗
融合多种治疗方法
远程治疗和线上指导
关节松动技术的展望
01
02
03
04
按照制定的治疗方案进行关节松动技术的实施。
根据患者的反应和治疗效果，对治疗方案进行调整和优化。
关节松动技术的操作技巧
熟练掌握下肢的解剖结构，特别是关节的构造和功能。
熟悉解剖结构
在操作过程中，手法要轻柔、稳定、准确，避免粗暴或过度用力。
手法轻柔
在实施治疗时，要根据患者的反应逐步增加治疗的强度，以达到最佳的治疗效果。
关节松动技术
关节松动技术
滚动方向改变 A、在凹面上 B、在凸面上 第6页
3）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨 表面形状要一致，假如骨表面是曲面，两骨表 面凹凸程度就必须相等。
滑动手法能够缓解疼痛，若与牵拉手法一起应 用，还能够松解关节囊使关节放松，改进关节 活动范围，此法应用较多。
关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
关节松动技术
第3页
（一）基本概念
（1）关节生理运动：是指关节在生理范围内完成运 动，能够主动完成，也能够被动完成。
（2）关节从属运动：是指关节在其本身及其周围组织允许范 围内（即解剖范围内）完成运动，超出这个范围运动，易造 成损伤。关节从属运动是维持关节正常活动不可缺乏一个运 动。普通不能由病人主动完成，但在他人或者其它肢体帮助 下能够完成。
治疗师：上方手放于 肩峰控制动作方向， 下方手从上臂下穿过， 固定肩胛骨内侧缘和 下角，可藉提起肩胛 下角，或是推进肩峰 来松动肩胛骨。
关节松动技术
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肘关节
生理运动
屈曲 伸展
从属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向滑动 向足端滑动等
关节松动技术
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肱尺关节
休息位：
肘关节屈曲70°， 前臂旋后10 °
第30页
（4）前屈向足侧滑动
适应症：增加肩前屈
病人：上肢前屈90°，屈 肘，前臂自然下垂。
方法：
双手十指交叉握住肱骨近 端内外侧向足方向牵拉肱 骨
注：
保持前屈90°
关节松动技术
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（5)外展向足侧滑动
关节松动技术
关节松动技术关节松动技术（Joint Loosening Techniques）关节松动是指关节韧带和肌腱松弛或损伤，导致关节过分可动。
这种情况在许多人中相当常见，特别是运动员和老年人。
关节松动不仅会导致疼痛、肿胀和不稳定感，还可能引发更严重的问题，如关节脱臼和骨折。
因此，寻找有效的关节松动技术对于改善关节健康至关重要。
在本文中，我们将介绍几种常用的关节松动技术，帮助你更好地了解并处理这一常见问题。
1. 物理疗法物理疗法是治疗关节松动的有效方法之一。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗。
热敷可以帮助放松肌肉和韧带，增加血液循环，促进关节修复。
冷敷则可以减少疼痛和肿胀，缓解关节不适。
按摩可以通过刺激血液循环和放松肌肉来减轻关节松动带来的不适感。
理疗可以通过电疗、超声波和磁疗等手段促进关节修复和恢复功能。
2. 运动疗法适当的运动可以帮助增强肌肉和韧带，进而提高关节稳定性。
常见的运动疗法包括有氧运动、力量训练和平衡训练。
有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车，可以增强心肺功能，并通过控制体重减轻关节的负担。
力量训练可以增加肌肉的力量和稳定性，从而减少关节松动的风险。
平衡训练可以提高身体的平衡感，减少摔倒和关节受伤的可能性。
3. 医疗器械医疗器械在关节松动治疗中起到重要作用。
常见的医疗器械包括护具、矫形器和支架。
护具可以帮助稳定关节，减轻关节的负担和压力。
矫形器可以通过支撑关节来改善关节松动和不稳定。
支架可以帮助固定骨折和脱臼的关节，促进愈合和恢复。
4. 手术治疗在一些严重的关节松动情况下，手术治疗可能是必需的。
常见的手术治疗包括关节镜手术、关节复位和关节重建。
关节镜手术通过微小切口和内窥镜技术修复和重建受损的韧带和肌腱。
关节复位是将脱臼的关节重新放回原位。
关节重建则是通过使用假体或移植组织来修复损坏的关节。
总体而言，关节松动是一个常见但严重的问题，需要及时和有效的治疗。
以上介绍的关节松动技术只是其中的一部分，具体的治疗方法应根据个体情况而定。
关节松动技术的分级标准
关节松动技术的分级标准摘要：一、关节松动技术的概述二、关节松动技术的分级标准1.Matland分级2.手法分级正文：关节松动技术是一种广泛应用于康复治疗领域的手法技术，其主要目的是缓解关节僵硬、增加关节活动度、减轻疼痛等。
然而，关节松动技术的操作手法繁多，不同手法的应用时机和效果也各有不同。
因此，对关节松动技术的手法进行分级就显得尤为重要。
首先，我们来了解一下关节松动技术的概述。
关节松动技术是一种通过手法操作，使关节囊和周围肌肉松弛，改善关节活动的治疗方法。
它主要包括以下几个步骤：评估、手法操作、监测和调整。
在实际操作中，治疗师需要根据患者的病情和关节的活动度，选择合适的手法进行治疗。
接下来，我们详细介绍一下关节松动技术的分级标准。
目前，常用的分级标准有Matland分级和手法分级。
Matland分级是根据关节松动技术的手法特点和治疗效果进行分级的。
它主要包括四个级别：级别1（轻度松动）、级别2（中度松动）、级别3（重度松动）和级别4（极度松动）。
每个级别都有特定的操作手法和治疗效果。
治疗师需要根据患者的病情和治疗需求，选择合适的级别进行治疗。
另一个分级标准是手法分级，它主要根据治疗师在操作过程中的手法特点进行划分。
常见的手法包括：a、治疗师在关节活动范围内小范围、节律性地来回推动关节；b、治疗师在关节活动范围内大范围、节律性地来回推动关节；c、治疗师在关节活动允许范围内的起始端小范围、节律性地来回推动关节；d、治疗师在关节活动允许范围内的终末端小范围、节律性地来回推动关节；e、治疗师在关节活动的终末端，大范围、节律性地来回推动关节。
治疗师需要根据患者的病情和关节的活动度，选择合适的手法进行治疗。
总的来说，关节松动技术的分级标准为治疗师提供了指导性意见，帮助他们根据患者的具体情况选择合适的治疗手法和级别。
这不仅有助于提高治疗效果，还能够最大限度地减少患者的疼痛和不适。
(医学课件)关节松动技术
熟悉关节松动技术的适应症和 禁忌症
掌握关节松动技术的操作流程 和规范
学习方法与技巧
系统学习关节松动技术的相关理论知 识和实践操作规范
参加专业培训班和研讨会，获得专家 的指导和经验分享
通过模拟训练和实际操作进行技能训 练和提升
注重实践和反思，不断总结和提高自 己的技能水平
培训效果评估与反馈
对学习者进行技能考核和评估，确保掌握关节松动技术 的操作规范和技能要求
操作效果与评估指标
操作效果
关节松动技术通过手法操作，可改善关节活动范围，减轻关 节疼痛，增加关节周围软组织的伸展性和弹性，从而促进关 节功能的恢复。
评估指标
评估关节松动技术的效果可采用以下指标：关节活动度的改 善程度、疼痛缓解程度、日常生活能力的提高程度等。
临床应用案例分享
案例一
患者张某因车祸导致膝关节骨折，术后出现膝关节僵硬和疼痛，无法正常行走 。经过医生采用关节松动技术进行康复治疗，患者的膝关节活动度和疼痛得到 明显缓解，最终恢复正常行走功能。
03
关节松动技术的操作流程
患者评估与准备
评估患者状况
01
对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、症状、体征等
信息，确定患者是否适合进行关节松动技术。
制定治疗方案
02
根据患者的具体情况，制定适合的治疗方案，包括治疗时间、
次数、强度等。
准备治疗环境
03
确保治疗环境安全、舒适、温暖，准备好必要的治疗器械和药
针对现有技术的不足，可以探索新的 松动方法和技术，提高松动的速度和 精度，以满足临床需求。
新技术应用与发展趋势
随着机器人技术的发展，可以引入机器人辅助技术，实现关节松动的自动化和智 能化。
关节松动技术
分离手法的施力方向都是与该 平面垂直或平行，
滑动手法的施力方向都是与该 平面平行的
（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）
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（二）关节运动的基本理论
• 关节的分型
单轴关节
双轴关节
多轴关节
1）车轴关节 （桡尺关节） 2）滑车关节 （指间关节）
1）椭圆关节 （桡腕关节） 2）鞍状关节 （拇指腕掌关节）
1）球窝关节 （肩关节） 2）杵臼关节 （髋关节） 3）平面关节 （肩锁关节）
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平面关节，如肩锁关节 球窝关节，如肩关节 车轴关节，如桡尺关节 椭圆关节，如桡腕关节 鞍状关节，如拇指腕掌关节 滑车关节 ，如指间关节
杵臼关节，如髋关节
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（二）关节运动的基本理论
• 关节运动的类型
– 消除压力，关节面没有分离 – 镇痛
• Grade II (tighten or take up slack)
– 分离关节面，拉紧关节囊 – 用于判断关节对治疗的敏感度，常用于关节松动
关节松动技术(joint
mobilization)
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内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
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关节松动技术
主要内容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
关节松动技术名词解释
关节松动技术名词解释**节松动技术**1. 节松动技术：节松动（Joint Release）技术是体质改善和矫形治疗的重要一环，是一种经口头、静态、动态和综合等形式进行的轻柔运动技术。
它的病症治疗原理是利用物理的影响，能够刺激，改变组织的分子层次，改善通过关节、韧带、肌腱等连接凝结的滞留。
具体而言，它是采取手部轻柔滑动形式，用单一或双手手指，夹板或任何适当工具，利用手滑动性和拉伸力，慢慢地按经穴腧穴，软化积累在特定的结合点的组织，有利于恢复关节的活动并释放紧张，使关节得到最大的活动变化。
2. 节松动技术的应用:节松动技术可用于各种关节、肌腱、韧带问题，可以有效预防和改善与关节运动相关的疼痛，如颈痛、肩周炎等。
它可以缓解控制和改善人体疼痛和创伤，激发细胞自我修复机能，激活肌肉活力，从而改善关节疾病的表现及其影响，增强节奏活动的能力，增加身体的柔韧性和敏捷性，促进关节的再生和恢复，缩短病症的恢复时间，改善关节活动及运动能力。
3. 节松动技术的优势：（1）节松动技术不仅有效改善身体运动能力和协调性，而且可以增强关节活动程度，减少关节拉伸的频率，使运动保持在安全角度，可以更好地促进肌肉恢复，从而提高运动成果、缩短恢复时间和改善运动效率；（2）节松动技术使关节运动更自然，自由舒展，减少痛症，使用者疼痛感觉更加清晰，减轻肌肉紧张，冲突或创伤；（3）节松动技术能使得人体关节恢复活动、使得身体更新的能量得以释放，而且不受时间的限制，能在家里自行进行恢复活动；（4）节松动技术可以增加运动恢复时间，减少症状，通过调节神经结点以及其他组织穴位，帮助机体自我调节，增强运动曲线平滑性，减少运动受损，延长锻炼计划的实施时间，维护正常的身体活动。
4. 节松动的安全性：节松动技术的使用必须有专业的训练，需要经过认真的审核，以确定具体的疾病状况和特定的关节病控制最佳的方法，并分析客观的证据。
在此基础上，确保使用此技术的安全性，避免出现反着效果。
关节松动技术
第 五 章 关节松动技术第一节 概述一、基本概念1.定义 关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许围完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2.基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法操作的基本运动类型。
（１）生理运动（physiological movement ）：是指关节在生理围完成的活动。
如关节的屈/伸、收/外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。
（２）附属运动(accessory movement)：是指关节在允许围完成的活动。
附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。
例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或牵引等，均属于附属运动中常用的手法。
应用举例，一个人不能主动地使脊柱任何一个相邻的关节（如颈椎）发生分离，但他人可以通过类似于牵引的方式比较容易地完成上述活动；又如，一个人也不能主动地使掌指关节发生轴向分离，但借助于健侧手的帮助，可以很容易地完成掌指关节的轴向分离。
这些活动都属于关节的附属运动。
（３）生理运动与附属运动的关系：二者关系密切。
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。
如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常。
治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
3.治疗平面 是指手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心（图5-1）。
治疗时，凡属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于治疗平面，或是垂直于治疗平面。
关节松动技术(运动疗法课件)
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
关节松动技术概念
关节松动技术概念背景：关节强度和稳定性对于人体运动功能至关重要。
某些因素（如先天性缺陷、外伤、退化等）可能导致关节松动，进而降低运动能力、增加运动损伤的风险。
开发一种有效的关节松动技术具有重要的理论和实际意义。
目标：该技术的目标是通过非手术干预方式，提高关节的稳定性和运动能力，从而改善患者的生活质量。
原理：该技术基于机械刺激对于生物组织的适应性反应。
通过刺激关节周围的肌肉和韧带，增强其力量和张力，进而提高关节的稳定性。
具体措施包括但不限于运动疗法、康复训练、物理治疗、医疗器械辅助等。
关键技术点：1. 个性化方案：根据患者的具体情况，制定个性化的关节松动治疗方案，考虑患者的年龄、性别、病因、伴随症状等因素。
2. 多学科协作：结合临床经验和先进的医疗技术，由相关学科的医务人员组成的团队进行治疗方案制定和实施，确保治疗效果最大化。
3. 运动和康复：通过针对关节周围肌肉和韧带的特定运动和康复训练，增强其力量和张力，提高关节的稳定性和运动能力。
4. 持续监测：通过评估关节松动治疗的效果，及时调整治疗方案，确保治疗效果的持久性和稳定性。
优势与应用：该技术具有无创、个性化、安全、高效的特点。
可广泛应用于关节松动的预防和治疗，特别适用于运动员、长期从事体力劳动的人群以及老年人等。
展望：关节松动技术将继续在临床实践中得到广泛应用，不断完善和创新，以满足人们对于关节健康和运动能力的需求。
随着科技的进步，预计将不断涌现出更多优化的治疗方案和创新的医疗器械，为关节松动的患者提供更好的治疗选择。
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•
胫侧副韧带在保持膝关节内侧稳定及调节 关节活动上起重要作用，其紧张度随关节位 置而变化。膝关节全伸位（180°）时，韧带 全部绷紧；膝全屈位时，韧带前纵部紧张， 后上斜部和后下斜部松弛；膝半屈位时，韧 带大部弛缓，此时，小腿可有少许外展和旋 转活动。由于它与内侧半月板密切相连，可 稍限制半月板的活动范围。胫侧副韧带紧张 时，其传入神经冲动可使膝关节周围肌肉反 射性收缩，以增强关节的稳定。
• 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿
手术方法
关节镜术后在 关节上会留下 痕迹，关节的 正前方会有一 条长约５ＣＭ 的疤，疤的两 侧会有进关节 镜时留下的孔 状疤痕．
手术时 打骨道 留下的
术后康复
• 第三至五日：1. 踝泵——用力、
缓慢、全范围屈伸踝关节，5分 ／组，1组／小时。（对于促进 循环、消退肿胀、防止深静脉血 栓具有重要意义）要求患者每天 至少５００次以上．
胫侧副韧带
腓侧副 韧带
胫侧副韧带（又称内侧副韧带）
• 居膝关节内侧。过去将此韧带分浅、深两层， •
近年来，胫侧副韧带专指浅层而言，深层则称内 侧关节囊韧带。 胫侧副韧带起自股骨内上髁收肌结节下方，止 于胫骨内面关节缘下方4~5cm处。全体呈扁宽三 角形，基底向前，尖向后。基底部纤维纵行，长 约10cm，向下稍前，称前纵部。后部位于关节 线上下，由短纤维构成，分为后上斜部和后下斜 部。后上斜部起于前纵部上端后缘，斜向后下， 止于胫骨内侧髁后缘和内侧半月板后缘。后下斜 部起于前纵部下端后缘，斜向后上，越过半膜肌 腱，止点与后上斜部相同。因之，胫侧副韧带在 内侧半月板表面的部分最宽。胫侧副韧带与深面 的关节囊韧带似乎紧密融合，但一些地方彼此分 开，损伤时它们可在不同平面撕裂。
• •
ＡＣＬ损伤症状及诊断 • Ｌachman试验
患者平卧，膝屈 曲１５-３０度位， 检查者两手分别 紧握股骨与胫骨 髁部，然后用力 使两髁错动．两 侧对比，出现异 常即为阳性．
• 前抽屉实验 患者
平卧，膝屈曲９０ 度，检查者侧坐床 边，以臀抵住患足， 两手分别紧握胫骨 髁部向前拉，两侧 对比，出现异常错 动即为阳性． • 垂腿位抽屉实验 患者坐于床边，膝 屈曲垂下小腿．检 查者以腿抵住患足 然后前拉胫骨出现
关节松动技术 的临床应用
一.近肩部骨折的康复
• 1.锁骨骨折的康复 • 急性损伤处理后2-3日，炎症反
应开始消退，肿胀和疼痛减轻， 无其他不宜活动的前提下，即 可开始功能锻炼。 • 腕泵练习。
• 体位 仰卧于床上，两肩之间
垫高保持肩外展后伸位。 • 第一周：做患肢近端和远端未 被固定的关节所有轴位上的运 动。幅度尽可能大，逐渐增大 力度。 • 第二周：增加肌肉收缩练习， 如捏小球，腕抗阻等。
•
半月板
• 人体的两侧膝关节各有两
块半月板 ，分别叫做内侧 半月板和外侧半月板。从上 向下看，半月板是新月形的 结构，边缘附着在关节囊上。 其纵切面呈楔形，边缘厚， 中间薄，正好适合股骨髁和 胫骨平台的关节面形状（右 图），起到加深膝关节的作 用。
盘状半月板
• 有一些人的半月板呈圆盘状。通常被认为
• 第六周：增加前屈主动牵伸，
肩关节内旋，外旋。
•2.肱骨干骨折的康复 •发生在肱骨外髁颈下1-2厘
米至肱骨髁上2厘米之间的 骨折，称为肱骨干骨折。
（1）肱骨干上1/3骨折 • 第八天健侧侧屈前倾30°，自 由下垂，10-20s/次，2-8次/ 日。 • 第九天增加钟摆样前后摆动。 伸肘静力性收缩，腕泵，前臂 内旋，外旋。 • 第22天增加钟摆样左右摆动820次。
• 肩关节全范围被动屈伸，练习
后即刻冰敷。 • 肩关节外旋练习：屈肘90°， 健侧帮助下完成，后即刻冰敷。 4——6个月 • 达到日常生活活动的能力水平。 • 开始抗阻练习。中等负荷量。 （练习30次即感觉到疲劳的负 荷量）
7——12个月 •强化各个肌群 •进行等张测试
肘关节脱位的康复
• 原因：跌倒时，肘关节伸直，
前交叉韧带的作用
• 前交叉韧带的主要功能：防止胫骨
向前移位，同时又有防止膝关节过 伸，过屈及防止膝内翻的作用．
• 前交叉韧带（anterior
cruciate ligament．ACL）损 伤是膝关节常见损伤。ACL损 伤发病率在一般人群为每年38 ／10万人，在足球和滑雪运动 分别为每年60／10万人和每年 70／10万人。我国专业运动员 ACL损伤者中女性损伤发生率 为0．71％，
约11毫米,长约38毫 米,根据其纤维走向 不同,可以把它大体 分为前内束和后外 束.
• ＡＣＬ的内外两束在完成以上功能的过程中，
两者各负其责，相互配合．后外束在膝关节 屈曲０-３０度时候最紧张，（相比之下前内 侧束则相对松弛），对防止小腿过度内收内 旋及胫骨髁向前移位负主要责任．而前内束 则于膝关节屈曲至９０度时以后才紧张，有 防止小腿外展外旋及胫骨向前错动的作用．
•
内（胫）外（腓）侧副韧带
腓侧副韧带为一长约5cm的强韧 圆索，上附股骨外侧髁、紧靠腘 肌腱沟上方，向下后止于腓骨头 稍前。腓侧副韧带大部被股二头 肌腱掩盖。腱的中层从内、后、 外三面围拥着韧带。腓侧副韧带 对膝的稳定不象胫侧副韧带那么 重要。膝全伸时，韧带紧张，斜 向下后，因其位膝横轴后方，还 可防止膝过伸。膝屈曲时，腓侧 副韧带松弛，方向指向下前。此 时，小腿可有少量旋转活动。但 股二头肌腱可牵拉韧带向后，避 免其过度松弛。
人类的软骨基本不能再生 ，大家珍惜点用！！！
髌骨
• 上连股四头肌，下连膑腱，膑尖膑腱的后方是
脂肪垫。爬山的人膑腱、脂肪垫、髌骨都可能 出问题。髌骨与关节接触的面是一层软骨，容 易出现一种病：髌骨软化症 髌骨软化症病因：外伤，年龄（因为年龄增长， 可能与内分泌有关），营养障碍（长期反复挤 压软骨，破坏了其弹力，影响滑液摄取营养）， 软骨溶解说（血中的血纤维酶过多的进入滑液， 活性增高溶解软骨）．
前臂旋前位手掌支地，产生传 递暴力使肘关节过度后伸，致 鹰嘴尖端冲击肱骨下端的鹰嘴 窝，产生杠杆作用，使肘关节 囊撕裂，肱骨下端前移，尺骨 鹰嘴后移，形成肘关节脱位。
• 术后第二天开始手与肩的主动
运动，包括腕泵，钟摆样摆动 等。 • 第二周增加手与肩的抗阻训练 腕屈伸训练；肱二头肌静力收 缩。 • 外固定去除后，肘关节屈伸， 旋转训练；腕关节抗阻；肱二 头肌抗阻。
三.肩关节复发性前脱位（关节镜 下盂唇修复手术）的康复
• 第一周：练习在无痛或微痛下
进行；动作稍慢有控制。
• 三角巾悬挂保护；腕泵；肱三
头肌等长收缩，30次/组，3-4 组/天；耸肩练习；最大范围活 动腕关节， 30次/组，3-4组/ 天；健侧保护下被动肘关节屈 曲练习，20次/组，2组/日。
第2-3周 • 加强以上练习，并逐渐加大负 荷和被动活动的角度。 • 钟摆样摆动，先前后，再左右， 最后划圈动作，并逐渐加大范 围，但不超过90°。20-30次 /组，1-2组/日。练习后即刻 冰敷。
• 2. 股四头肌（大腿前侧肌群）
等长练习——即大腿肌肉绷劲 及放松。在不增加疼痛的前提 下尽可能多做。（大于500次/ 每日）
• 3 .腘绳肌（大腿后侧肌群）等
长练习——患腿用力下压所垫 枕头（枕头的高度在松软的状 态下不要大于5cm），使大腿 后侧肌肉绷劲及放松。要求同 上，大于500次/每日
第4-6周 • 继续并加强以上练习 • 健侧保护下肱二头肌等长收缩 30次/组，3-4组/日。 • 肩关节主动屈伸（屈曲肘90°） 至无痛角度，不得出现耸肩动 作，最高位置保持2m，10次/ 组，2-3组/日。
7周——3个月 • 逐渐恢复关节活动度 • 要求在无痛或微痛前提下进行， 切忌暴力。 • 7周开始尝试去除三角巾。 • 肩关节主动屈伸，至无痛角度， 不得出现耸肩动作，最高位置 保持2m，10次/组，2-3组/日。
• Ｘ线检查对撕脱性骨折或骨软
骨骨折有诊断意义． • ＭＲＩ具有极搞的敏感性和特 异性，被认为是ＡＣＬ损伤后 影象学检查的金标准．
手术
• 大部分断裂或完全断裂要进行手
术 • 手术的材料 骨-髌腱-骨复合物 重建ＡＣＬ，半腱肌和骨薄肌腱 重建ＡＣＬ，人工材料．
• 手术采用关节镜技术 关节镜
是一套精密的光学影像系統， 利用微细的內视镜，只需很小 的手术切口就可以进入关节腔 内，观察內部的病变加以治疗。 较传统的切开手术具有创伤小， 疼痛轻，康复快，并发症少的 优点。
关节囊
• 关节囊：整个关节有关节囊包裹成为关节
空腔，独立的小环境，正常关节液体很少， 一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成 黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑 膜炎，活动多了就肿。积液多时浮膑试验 阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌 骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝 隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈 曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴 别。
是由于初期软骨板中心部份吸收过程不完 全，不能形成正常的半月状半月板，保持 了圆盘状。是一种先天性畸形，因此也叫 作先天性盘状软骨。盘状软骨以外侧发生 率高，内侧盘状软骨较罕见，发病往往在 幼年时期，双侧膝部均可发病。
半月板对于膝关节有非常重要的功能
• 把身体的重量传递到胫骨，并且使胫骨平台
的负荷均匀分布 • 稳定膝关节，尤其是对于ACL缺失的膝关节— —是膝关节的二级稳结构 • 润滑，缓冲的作用 • 吸收冲击的能量 • 提供一定的本体感觉
• 男性为0．29％，女性为男性
的2．37倍。ACL损伤多发生 在外力作用下处于非功能位的 膝关节。78％ACL损伤发生在 非接触性运动中，常出现在落 地、急停、扭转或者剪切运动 时。
•ＡＣＬ短裂的部位，上下两
端断裂，及下端撕脱骨折比 较多见．
•一般ACL损伤合并内侧副韧
带及内侧半月板损伤。
ＡＣＬ损伤机制
（2）肱骨干中段1/3骨折 • 第八天同上1/3骨折 • 第15天增加钟摆样前后摆动； 屈肘和伸肘的静力性收缩4-12； 腕泵；前臂内旋和外旋。 • 第22天增加左右摆动。