关节松动技术
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胫侧副韧带
腓侧副 韧带
胫侧副韧带（又称内侧副韧带）
• 居膝关节内侧。过去将此韧带分浅、深两层， •
近年来，胫侧副韧带专指浅层而言，深层则称内 侧关节囊韧带。 胫侧副韧带起自股骨内上髁收肌结节下方，止 于胫骨内面关节缘下方4~5cm处。全体呈扁宽三 角形，基底向前，尖向后。基底部纤维纵行，长 约10cm，向下稍前，称前纵部。后部位于关节 线上下，由短纤维构成，分为后上斜部和后下斜 部。后上斜部起于前纵部上端后缘，斜向后下， 止于胫骨内侧髁后缘和内侧半月板后缘。后下斜 部起于前纵部下端后缘，斜向后上，越过半膜肌 腱，止点与后上斜部相同。因之，胫侧副韧带在 内侧半月板表面的部分最宽。胫侧副韧带与深面 的关节囊韧带似乎紧密融合，但一些地方彼此分 开，损伤时它们可在不同平面撕裂。
前臂旋前位手掌支地，产生传 递暴力使肘关节过度后伸，致 鹰嘴尖端冲击肱骨下端的鹰嘴 窝，产生杠杆作用，使肘关节 囊撕裂，肱骨下端前移，尺骨 鹰嘴后移，形成肘关节脱位。
• 术后第二天开始手与肩的主动
运动，包括腕泵，钟摆样摆动 等。 • 第二周增加手与肩的抗阻训练 腕屈伸训练；肱二头肌静力收 缩。 • 外固定去除后，肘关节屈伸， 旋转训练；腕关节抗阻；肱二 头肌抗阻。
• •
ＡＣＬ损伤症状及诊断 • Ｌachman试验
患者平卧，膝屈 曲１５-３０度位， 检查者两手分别 紧握股骨与胫骨 髁部，然后用力 使两髁错动．两 侧对比，出现异 常即为阳性．
• 前抽屉实验 患者
平卧，膝屈曲９０ 度，检查者侧坐床 边，以臀抵住患足， 两手分别紧握胫骨 髁部向前拉，两侧 对比，出现异常错 动即为阳性． • 垂腿位抽屉实验 患者坐于床边，膝 屈曲垂下小腿．检 查者以腿抵住患足 然后前拉胫骨出现
• Ｘ线检查对撕脱性骨折或骨软
骨骨折有诊断意义． • ＭＲＩ具有极搞的敏感性和特 异性，被认为是ＡＣＬ损伤后 影象学检查的金标准．
手术
• 大部分断裂或完全断裂要进行手
术 • 手术的材料 骨-髌腱-骨复合物 重建ＡＣＬ，半腱肌和骨薄肌腱 重建ＡＣＬ，人工材料．
• 手术采用关节镜技术 关节镜
是一套精密的光学影像系統， 利用微细的內视镜，只需很小 的手术切口就可以进入关节腔 内，观察內部的病变加以治疗。 较传统的切开手术具有创伤小， 疼痛轻，康复快，并发症少的 优点。
手术方法
关节镜术后在 关节上会留下 痕迹，关节的 正前方会有一 条长约５ＣＭ 的疤，疤的两 侧会有进关节 镜时留下的孔 状疤痕．
手术时 打骨道 留下的
术后康复
• 第三至五日：1. 踝泵——用力、
缓慢、全范围屈伸踝关节，5分 ／组，1组／小时。（对于促进 循环、消退肿胀、防止深静脉血 栓具有重要意义）要求患者每天 至少５００次以上．
•
胫侧副韧带在保持膝关节内侧稳定及调节 关节活动上起重要作用，其紧张度随关节位 置而变化。膝关节全伸位（180°）时，韧带 全部绷紧；膝全屈位时，韧带前纵部紧张， 后上斜部和后下斜部松弛；膝半屈位时，韧 带大部弛缓，此时，小腿可有少许外展和旋 转活动。由于它与内侧半月板密切相连，可 稍限制半月板的活动范围。胫侧副韧带紧张 时，其传入神经冲动可使膝关节周围肌肉反 射性收缩，以增强关节的稳定。
人类的软骨基本不能再生 ，大家珍惜点用！！！
髌骨
• 上连股四头肌，下连膑腱，膑尖膑腱的后方是
脂肪垫。爬山的人膑腱、脂肪垫、髌骨都可能 出问题。髌骨与关节接触的面是一层软骨，容 易出现一种病：髌骨软化症 髌骨软化症病因：外伤，年龄（因为年龄增长， 可能与内分泌有关），营养障碍（长期反复挤 压软骨，破坏了其弹力，影响滑液摄取营养）， 软骨溶解说（血中的血纤维酶过多的进入滑液， 活性增高溶解软骨）．
•
内（胫）外（腓）侧副韧带
腓侧副韧带为一长约5cm的强韧 圆索，上附股骨外侧髁、紧靠腘 肌腱沟上方，向下后止于腓骨头 稍前。腓侧副韧带大部被股二头 肌腱掩盖。腱的中层从内、后、 外三面围拥着韧带。腓侧副韧带 对膝的稳定不象胫侧副韧带那么 重要。膝全伸时，韧带紧张，斜 向下后，因其位膝横轴后方，还 可防止膝过伸。膝屈曲时，腓侧 副韧带松弛，方向指向下前。此 时，小腿可有少量旋转活动。但 股二头肌腱可牵拉韧带向后，避 免其过度松弛。
• 第三周：增加肘关节的屈伸抗
阻，前臂旋前旋后。 • 3-4周骨折基本临床愈合，此期 的目的是恢复肩关节活动度， 常用的方法有主动运动，被动 运动，助力运动，关节的主动 牵伸等。
• 第四周：肩关节钟摆样摆动努
力增大外展和后伸的幅度。 • 第五周：增加肩外展和后伸主 动牵张，双手持棒上举，将棍 棒放颈后，使肩外展外旋，避 免大幅度内收与前屈。
关节松动技术 的临床应用
一.近肩部骨折的康复
• 1.锁骨骨折的康复 • 急性损伤处理后2-3日，炎症反
应开始消退，肿胀和疼痛减轻， 无其他不宜活动的前提下，即 可开始功能锻炼。 • 腕泵练习。
• 体位 仰卧于床上，两肩之间
垫高保持肩外展后伸位。 • 第一周：做患肢近端和远端未 被固定的关节所有轴位上的运 动。幅度尽可能大，逐渐增大 力度。 • 第二周：增加肌肉收缩练习， 如捏小球，腕抗阻等。
关节囊
• 关节囊：整个关节有关节囊包裹成为关节
空腔，独立的小环境，正常关节液体很少， 一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成 黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑 膜炎，活动多了就肿。积液多时浮膑试验 阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌 骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝 隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈 曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴 别。
• 膝关节内翻或外翻扭伤
膝近于伸直位内旋内 收时，可损伤后外束，膝于９０度位外展外旋时， 可损伤前内束，为部分断裂．如果暴力过大，则 可以造成两束同时断裂，即为全短裂． 膝关节过伸损伤 多数是先撕裂关节囊，后叉， 再撕裂前叉．足球时的踢漏脚，或者膝前被撞击 引起关节突然过伸，是常见的受伤动作． 膝关节屈曲位支撑 大腿前被撞击，股骨髁向 后错位，，可以使前叉单独受伤．
（2）肱骨干中段1/3骨折 • 第八天同上1/3骨折 • 第15天增加钟摆样前后摆动； 屈肘和伸肘的静力性收缩4-12； 腕泵；前臂内旋和外旋。 • 第22天增加左右摆动。
（3）肱骨干下1/3骨折 • 第三天开始做钟摆样左右摆动， 8-20次。 • 第25天增加患肢主动内收和外 展，屈曲和伸展，4-16次；肘 和手指的抗阻练习。 • 及早开始前臂的外旋练习，510s/次，2-8次/日。
• 2. 股四头肌（大腿前侧肌群）
等长练习——即大腿肌肉绷劲 及放松。在不增加疼痛的前提 下尽可能多做。（大于500次/ 每日）
• 3 .腘绳肌（大腿后侧肌群）等
长练习——患腿用力下压所垫 枕头（枕头的高度在松软的状 态下不要大于5cm），使大腿 后侧肌肉绷劲及放松。要求同 上，大于500次/每日
二.膝关节损伤后的康复训练
• 大致结构：上
方是股骨头， 下方是胫骨平 台，中间有前 后交叉韧带， 两侧是内外侧 副韧带，前是 髌骨与下方膑 腱相连。
外侧 副 韧带
内侧副 韧带
半月板 ，前交叉韧带，后交叉韧带， 内外侧副韧带，髌骨，关节囊
后交叉韧带（ＰＣＬ）
• ＰＣＬ下止点起于胫骨髁间
后窝后部，大约在关节面下 ０．５ＣＭ处，然后斜向内 上方向走行，止于股骨内髁 髁间侧面前内侧部（上止 点），附着部呈现圆弧形， 长约２ＣＭ．主要作用是限 制胫骨后移保证膝关节后向 稳定． ＰＣＬ分为前后两束，前束 位于外侧，屈膝时候紧张后 束位于内侧，伸膝时紧张．
•
半月板
• 人体的两侧膝关节各有两
块半月板 ，分别叫做内侧 半月板和外侧半月板。从上 向下看，半月板是新月形的 结构，边缘附着在关节囊上。 其纵切面呈楔形，边缘厚， 中间薄，正好适合股骨髁和 胫骨平台的关节面形状（右 图），起到加深膝关节的作 用。
盘状半月板
• 有一些人的半月板呈圆盘状。通常被认为
前交叉韧带（ＡＣＬ）
• 前交叉韧带(anterior
cruciate ligament,ACL) 上端附着于股骨外侧 髁内侧面的后半部分, 附着部的印迹呈新月 形,凸面朝后.前交叉韧 带自,后,外,上,向前,内 下走行,附着于胫骨髁 间前区和内侧髁间结 节之间.
ＡＣＬ
ＡＣＬ解剖及作用
• 前交叉韧带一般宽
三.肩关节复发性前脱位（关节镜 下盂唇修复手术）的康复
• 第一周：练习在无痛或微痛下
进行；动作稍慢有控制。
• 三角巾悬挂保护；腕泵；肱三
头肌等长收缩，30次/组，3-4 组/天；耸肩练习；最大范围活 动腕关节， 30次/组，3-4组/ 天；健侧保护下被动肘关节屈 曲练习，20次/组，2组/日。
第2-3周 • 加强以上练习，并逐渐加大负 荷和被动活动的角度。 • 钟摆样摆动，先前后，再左右， 最后划圈动作，并逐渐加大范 围，但不超过90°。20-30次 /组，1-2组/日。练习后即刻 冰敷。
• 第六周：增加前屈主动牵伸，
肩关节内旋，外旋。
•2.肱骨干骨折的康复 •发生在肱骨外Байду номын сангаас颈下1-2厘
米至肱骨髁上2厘米之间的 骨折，称为肱骨干骨折。
（1）肱骨干上1/3骨折 • 第八天健侧侧屈前倾30°，自 由下垂，10-20s/次，2-8次/ 日。 • 第九天增加钟摆样前后摆动。 伸肘静力性收缩，腕泵，前臂 内旋，外旋。 • 第22天增加钟摆样左右摆动820次。
前交叉韧带的作用
• 前交叉韧带的主要功能：防止胫骨
向前移位，同时又有防止膝关节过 伸，过屈及防止膝内翻的作用．
• 前交叉韧带（anterior
cruciate ligament．ACL）损 伤是膝关节常见损伤。ACL损 伤发病率在一般人群为每年38 ／10万人，在足球和滑雪运动 分别为每年60／10万人和每年 70／10万人。我国专业运动员 ACL损伤者中女性损伤发生率 为0．71％，
是由于初期软骨板中心部份吸收过程不完 全，不能形成正常的半月状半月板，保持 了圆盘状。是一种先天性畸形，因此也叫 作先天性盘状软骨。盘状软骨以外侧发生 率高，内侧盘状软骨较罕见，发病往往在 幼年时期，双侧膝部均可发病。
半月板对于膝关节有非常重要的功能
• 把身体的重量传递到胫骨，并且使胫骨平台
的负荷均匀分布 • 稳定膝关节，尤其是对于ACL缺失的膝关节— —是膝关节的二级稳结构 • 润滑，缓冲的作用 • 吸收冲击的能量 • 提供一定的本体感觉
• 男性为0．29％，女性为男性
的2．37倍。ACL损伤多发生 在外力作用下处于非功能位的 膝关节。78％ACL损伤发生在 非接触性运动中，常出现在落 地、急停、扭转或者剪切运动 时。
•ＡＣＬ短裂的部位，上下两
端断裂，及下端撕脱骨折比 较多见．
•一般ACL损伤合并内侧副韧
带及内侧半月板损伤。
ＡＣＬ损伤机制
约11毫米,长约38毫 米,根据其纤维走向 不同,可以把它大体 分为前内束和后外 束.
• ＡＣＬ的内外两束在完成以上功能的过程中，
两者各负其责，相互配合．后外束在膝关节 屈曲０-３０度时候最紧张，（相比之下前内 侧束则相对松弛），对防止小腿过度内收内 旋及胫骨髁向前移位负主要责任．而前内束 则于膝关节屈曲至９０度时以后才紧张，有 防止小腿外展外旋及胫骨向前错动的作用．
第4-6周 • 继续并加强以上练习 • 健侧保护下肱二头肌等长收缩 30次/组，3-4组/日。 • 肩关节主动屈伸（屈曲肘90°） 至无痛角度，不得出现耸肩动 作，最高位置保持2m，10次/ 组，2-3组/日。
7周——3个月 • 逐渐恢复关节活动度 • 要求在无痛或微痛前提下进行， 切忌暴力。 • 7周开始尝试去除三角巾。 • 肩关节主动屈伸，至无痛角度， 不得出现耸肩动作，最高位置 保持2m，10次/组，2-3组/日。
• 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿
• 肩关节全范围被动屈伸，练习
后即刻冰敷。 • 肩关节外旋练习：屈肘90°， 健侧帮助下完成，后即刻冰敷。 4——6个月 • 达到日常生活活动的能力水平。 • 开始抗阻练习。中等负荷量。 （练习30次即感觉到疲劳的负 荷量）
7——12个月 •强化各个肌群 •进行等张测试
肘关节脱位的康复
• 原因：跌倒时，肘关节伸直，
腓侧副 韧带
胫侧副韧带（又称内侧副韧带）
• 居膝关节内侧。过去将此韧带分浅、深两层， •
近年来，胫侧副韧带专指浅层而言，深层则称内 侧关节囊韧带。 胫侧副韧带起自股骨内上髁收肌结节下方，止 于胫骨内面关节缘下方4~5cm处。全体呈扁宽三 角形，基底向前，尖向后。基底部纤维纵行，长 约10cm，向下稍前，称前纵部。后部位于关节 线上下，由短纤维构成，分为后上斜部和后下斜 部。后上斜部起于前纵部上端后缘，斜向后下， 止于胫骨内侧髁后缘和内侧半月板后缘。后下斜 部起于前纵部下端后缘，斜向后上，越过半膜肌 腱，止点与后上斜部相同。因之，胫侧副韧带在 内侧半月板表面的部分最宽。胫侧副韧带与深面 的关节囊韧带似乎紧密融合，但一些地方彼此分 开，损伤时它们可在不同平面撕裂。
前臂旋前位手掌支地，产生传 递暴力使肘关节过度后伸，致 鹰嘴尖端冲击肱骨下端的鹰嘴 窝，产生杠杆作用，使肘关节 囊撕裂，肱骨下端前移，尺骨 鹰嘴后移，形成肘关节脱位。
• 术后第二天开始手与肩的主动
运动，包括腕泵，钟摆样摆动 等。 • 第二周增加手与肩的抗阻训练 腕屈伸训练；肱二头肌静力收 缩。 • 外固定去除后，肘关节屈伸， 旋转训练；腕关节抗阻；肱二 头肌抗阻。
• •
ＡＣＬ损伤症状及诊断 • Ｌachman试验
患者平卧，膝屈 曲１５-３０度位， 检查者两手分别 紧握股骨与胫骨 髁部，然后用力 使两髁错动．两 侧对比，出现异 常即为阳性．
• 前抽屉实验 患者
平卧，膝屈曲９０ 度，检查者侧坐床 边，以臀抵住患足， 两手分别紧握胫骨 髁部向前拉，两侧 对比，出现异常错 动即为阳性． • 垂腿位抽屉实验 患者坐于床边，膝 屈曲垂下小腿．检 查者以腿抵住患足 然后前拉胫骨出现
• Ｘ线检查对撕脱性骨折或骨软
骨骨折有诊断意义． • ＭＲＩ具有极搞的敏感性和特 异性，被认为是ＡＣＬ损伤后 影象学检查的金标准．
手术
• 大部分断裂或完全断裂要进行手
术 • 手术的材料 骨-髌腱-骨复合物 重建ＡＣＬ，半腱肌和骨薄肌腱 重建ＡＣＬ，人工材料．
• 手术采用关节镜技术 关节镜
是一套精密的光学影像系統， 利用微细的內视镜，只需很小 的手术切口就可以进入关节腔 内，观察內部的病变加以治疗。 较传统的切开手术具有创伤小， 疼痛轻，康复快，并发症少的 优点。
手术方法
关节镜术后在 关节上会留下 痕迹，关节的 正前方会有一 条长约５ＣＭ 的疤，疤的两 侧会有进关节 镜时留下的孔 状疤痕．
手术时 打骨道 留下的
术后康复
• 第三至五日：1. 踝泵——用力、
缓慢、全范围屈伸踝关节，5分 ／组，1组／小时。（对于促进 循环、消退肿胀、防止深静脉血 栓具有重要意义）要求患者每天 至少５００次以上．
•
胫侧副韧带在保持膝关节内侧稳定及调节 关节活动上起重要作用，其紧张度随关节位 置而变化。膝关节全伸位（180°）时，韧带 全部绷紧；膝全屈位时，韧带前纵部紧张， 后上斜部和后下斜部松弛；膝半屈位时，韧 带大部弛缓，此时，小腿可有少许外展和旋 转活动。由于它与内侧半月板密切相连，可 稍限制半月板的活动范围。胫侧副韧带紧张 时，其传入神经冲动可使膝关节周围肌肉反 射性收缩，以增强关节的稳定。
人类的软骨基本不能再生 ，大家珍惜点用！！！
髌骨
• 上连股四头肌，下连膑腱，膑尖膑腱的后方是
脂肪垫。爬山的人膑腱、脂肪垫、髌骨都可能 出问题。髌骨与关节接触的面是一层软骨，容 易出现一种病：髌骨软化症 髌骨软化症病因：外伤，年龄（因为年龄增长， 可能与内分泌有关），营养障碍（长期反复挤 压软骨，破坏了其弹力，影响滑液摄取营养）， 软骨溶解说（血中的血纤维酶过多的进入滑液， 活性增高溶解软骨）．
•
内（胫）外（腓）侧副韧带
腓侧副韧带为一长约5cm的强韧 圆索，上附股骨外侧髁、紧靠腘 肌腱沟上方，向下后止于腓骨头 稍前。腓侧副韧带大部被股二头 肌腱掩盖。腱的中层从内、后、 外三面围拥着韧带。腓侧副韧带 对膝的稳定不象胫侧副韧带那么 重要。膝全伸时，韧带紧张，斜 向下后，因其位膝横轴后方，还 可防止膝过伸。膝屈曲时，腓侧 副韧带松弛，方向指向下前。此 时，小腿可有少量旋转活动。但 股二头肌腱可牵拉韧带向后，避 免其过度松弛。
• 第三周：增加肘关节的屈伸抗
阻，前臂旋前旋后。 • 3-4周骨折基本临床愈合，此期 的目的是恢复肩关节活动度， 常用的方法有主动运动，被动 运动，助力运动，关节的主动 牵伸等。
• 第四周：肩关节钟摆样摆动努
力增大外展和后伸的幅度。 • 第五周：增加肩外展和后伸主 动牵张，双手持棒上举，将棍 棒放颈后，使肩外展外旋，避 免大幅度内收与前屈。
关节松动技术 的临床应用
一.近肩部骨折的康复
• 1.锁骨骨折的康复 • 急性损伤处理后2-3日，炎症反
应开始消退，肿胀和疼痛减轻， 无其他不宜活动的前提下，即 可开始功能锻炼。 • 腕泵练习。
• 体位 仰卧于床上，两肩之间
垫高保持肩外展后伸位。 • 第一周：做患肢近端和远端未 被固定的关节所有轴位上的运 动。幅度尽可能大，逐渐增大 力度。 • 第二周：增加肌肉收缩练习， 如捏小球，腕抗阻等。
关节囊
• 关节囊：整个关节有关节囊包裹成为关节
空腔，独立的小环境，正常关节液体很少， 一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成 黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑 膜炎，活动多了就肿。积液多时浮膑试验 阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌 骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝 隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈 曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴 别。
• 膝关节内翻或外翻扭伤
膝近于伸直位内旋内 收时，可损伤后外束，膝于９０度位外展外旋时， 可损伤前内束，为部分断裂．如果暴力过大，则 可以造成两束同时断裂，即为全短裂． 膝关节过伸损伤 多数是先撕裂关节囊，后叉， 再撕裂前叉．足球时的踢漏脚，或者膝前被撞击 引起关节突然过伸，是常见的受伤动作． 膝关节屈曲位支撑 大腿前被撞击，股骨髁向 后错位，，可以使前叉单独受伤．
（2）肱骨干中段1/3骨折 • 第八天同上1/3骨折 • 第15天增加钟摆样前后摆动； 屈肘和伸肘的静力性收缩4-12； 腕泵；前臂内旋和外旋。 • 第22天增加左右摆动。
（3）肱骨干下1/3骨折 • 第三天开始做钟摆样左右摆动， 8-20次。 • 第25天增加患肢主动内收和外 展，屈曲和伸展，4-16次；肘 和手指的抗阻练习。 • 及早开始前臂的外旋练习，510s/次，2-8次/日。
• 2. 股四头肌（大腿前侧肌群）
等长练习——即大腿肌肉绷劲 及放松。在不增加疼痛的前提 下尽可能多做。（大于500次/ 每日）
• 3 .腘绳肌（大腿后侧肌群）等
长练习——患腿用力下压所垫 枕头（枕头的高度在松软的状 态下不要大于5cm），使大腿 后侧肌肉绷劲及放松。要求同 上，大于500次/每日
二.膝关节损伤后的康复训练
• 大致结构：上
方是股骨头， 下方是胫骨平 台，中间有前 后交叉韧带， 两侧是内外侧 副韧带，前是 髌骨与下方膑 腱相连。
外侧 副 韧带
内侧副 韧带
半月板 ，前交叉韧带，后交叉韧带， 内外侧副韧带，髌骨，关节囊
后交叉韧带（ＰＣＬ）
• ＰＣＬ下止点起于胫骨髁间
后窝后部，大约在关节面下 ０．５ＣＭ处，然后斜向内 上方向走行，止于股骨内髁 髁间侧面前内侧部（上止 点），附着部呈现圆弧形， 长约２ＣＭ．主要作用是限 制胫骨后移保证膝关节后向 稳定． ＰＣＬ分为前后两束，前束 位于外侧，屈膝时候紧张后 束位于内侧，伸膝时紧张．
•
半月板
• 人体的两侧膝关节各有两
块半月板 ，分别叫做内侧 半月板和外侧半月板。从上 向下看，半月板是新月形的 结构，边缘附着在关节囊上。 其纵切面呈楔形，边缘厚， 中间薄，正好适合股骨髁和 胫骨平台的关节面形状（右 图），起到加深膝关节的作 用。
盘状半月板
• 有一些人的半月板呈圆盘状。通常被认为
前交叉韧带（ＡＣＬ）
• 前交叉韧带(anterior
cruciate ligament,ACL) 上端附着于股骨外侧 髁内侧面的后半部分, 附着部的印迹呈新月 形,凸面朝后.前交叉韧 带自,后,外,上,向前,内 下走行,附着于胫骨髁 间前区和内侧髁间结 节之间.
ＡＣＬ
ＡＣＬ解剖及作用
• 前交叉韧带一般宽
三.肩关节复发性前脱位（关节镜 下盂唇修复手术）的康复
• 第一周：练习在无痛或微痛下
进行；动作稍慢有控制。
• 三角巾悬挂保护；腕泵；肱三
头肌等长收缩，30次/组，3-4 组/天；耸肩练习；最大范围活 动腕关节， 30次/组，3-4组/ 天；健侧保护下被动肘关节屈 曲练习，20次/组，2组/日。
第2-3周 • 加强以上练习，并逐渐加大负 荷和被动活动的角度。 • 钟摆样摆动，先前后，再左右， 最后划圈动作，并逐渐加大范 围，但不超过90°。20-30次 /组，1-2组/日。练习后即刻 冰敷。
• 第六周：增加前屈主动牵伸，
肩关节内旋，外旋。
•2.肱骨干骨折的康复 •发生在肱骨外Байду номын сангаас颈下1-2厘
米至肱骨髁上2厘米之间的 骨折，称为肱骨干骨折。
（1）肱骨干上1/3骨折 • 第八天健侧侧屈前倾30°，自 由下垂，10-20s/次，2-8次/ 日。 • 第九天增加钟摆样前后摆动。 伸肘静力性收缩，腕泵，前臂 内旋，外旋。 • 第22天增加钟摆样左右摆动820次。
前交叉韧带的作用
• 前交叉韧带的主要功能：防止胫骨
向前移位，同时又有防止膝关节过 伸，过屈及防止膝内翻的作用．
• 前交叉韧带（anterior
cruciate ligament．ACL）损 伤是膝关节常见损伤。ACL损 伤发病率在一般人群为每年38 ／10万人，在足球和滑雪运动 分别为每年60／10万人和每年 70／10万人。我国专业运动员 ACL损伤者中女性损伤发生率 为0．71％，
是由于初期软骨板中心部份吸收过程不完 全，不能形成正常的半月状半月板，保持 了圆盘状。是一种先天性畸形，因此也叫 作先天性盘状软骨。盘状软骨以外侧发生 率高，内侧盘状软骨较罕见，发病往往在 幼年时期，双侧膝部均可发病。
半月板对于膝关节有非常重要的功能
• 把身体的重量传递到胫骨，并且使胫骨平台
的负荷均匀分布 • 稳定膝关节，尤其是对于ACL缺失的膝关节— —是膝关节的二级稳结构 • 润滑，缓冲的作用 • 吸收冲击的能量 • 提供一定的本体感觉
• 男性为0．29％，女性为男性
的2．37倍。ACL损伤多发生 在外力作用下处于非功能位的 膝关节。78％ACL损伤发生在 非接触性运动中，常出现在落 地、急停、扭转或者剪切运动 时。
•ＡＣＬ短裂的部位，上下两
端断裂，及下端撕脱骨折比 较多见．
•一般ACL损伤合并内侧副韧
带及内侧半月板损伤。
ＡＣＬ损伤机制
约11毫米,长约38毫 米,根据其纤维走向 不同,可以把它大体 分为前内束和后外 束.
• ＡＣＬ的内外两束在完成以上功能的过程中，
两者各负其责，相互配合．后外束在膝关节 屈曲０-３０度时候最紧张，（相比之下前内 侧束则相对松弛），对防止小腿过度内收内 旋及胫骨髁向前移位负主要责任．而前内束 则于膝关节屈曲至９０度时以后才紧张，有 防止小腿外展外旋及胫骨向前错动的作用．
第4-6周 • 继续并加强以上练习 • 健侧保护下肱二头肌等长收缩 30次/组，3-4组/日。 • 肩关节主动屈伸（屈曲肘90°） 至无痛角度，不得出现耸肩动 作，最高位置保持2m，10次/ 组，2-3组/日。
7周——3个月 • 逐渐恢复关节活动度 • 要求在无痛或微痛前提下进行， 切忌暴力。 • 7周开始尝试去除三角巾。 • 肩关节主动屈伸，至无痛角度， 不得出现耸肩动作，最高位置 保持2m，10次/组，2-3组/日。
• 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿
• 肩关节全范围被动屈伸，练习
后即刻冰敷。 • 肩关节外旋练习：屈肘90°， 健侧帮助下完成，后即刻冰敷。 4——6个月 • 达到日常生活活动的能力水平。 • 开始抗阻练习。中等负荷量。 （练习30次即感觉到疲劳的负 荷量）
7——12个月 •强化各个肌群 •进行等张测试
肘关节脱位的康复
• 原因：跌倒时，肘关节伸直，