关节松动术（jointmobilization）

关节松动术（jointmobilization）

关节松动技术的一个最大特点是对操作者施加的手法进行分级。这种分级具有一定的客观性，可以比较不同级别手法的疗效，也可以用于临床研究。

手法分级以澳大利亚麦特兰德的4级分发比较完善，应用较广。

1级：治疗者在关节允许的范围内起始端，小范围、节律性地来回推动关节。

2级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

3级：治疗者在关节允许的范围内，大范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

4级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

麦特兰德手法应用选择：

四级手法中：

1、2级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；

3级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；

4级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。

手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。

当用于附属运动治疗时，1--4级手法皆可选用。

而用生理运动治疗时，关节活动范围要达到正常的60%才可以应

用，因此，多用3--4级，极少用1级手法。

手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减少时，分级范围相应减小；当治疗后关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。

下面摘自燕铁斌教授介绍手法应用技巧章节：

1.手法操作的运动方向可以平行于治疗平面，也可以垂直于治疗平面。（治疗平面--是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面）。一般来说，关节分离--垂直于治疗平面；关节滑动和长轴牵引--平行于治疗平面。

2.松动幅度不论附属还是生理运动,手法操作均应达到关节活动受限处.例如,治疗疼痛，手法应达到痛点，但不超过痛点；治疗僵硬，手法应超过僵硬点。

操作时，手法要平稳、有节奏。

3.松动速度不同的松动速度,产生的效应不同。

小范围、快速度可抑制疼痛；

大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩。

4.松动强度一般来说，活动范围大的关节如髋关节，胸腰椎，手法强度可以大一些，移动幅度要大于活动范围小的关节，如手腕部关节和颈椎。

5.治疗时间[/color] 治疗时，每一种手法可以重复3~4次，每次治疗总时间在15~20分钟。

根据病人对治疗的反应，可以每天或间隔1~2天治疗1次。