关节松动术名词解释
丨小4：关节松动术概述
关节松动术概述（一）概念西方按摩术(massage)指作用于皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，较为简单西方推拿术(manipulation)作用于脊柱及四肢关节快速小范围的手法操作多在关节活动的终末端治疗小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等。
也称为徒手操作术。
关节松动术（mobilization）广义纳入推拿术的范畴，操作进行了改良。
近三十年来发展迅速，临床运用广，已经形成独立的体系。
与按摩术、推拿术形成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术。
澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，称为麦特兰德手法或澳式手法关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术。
关节松动术也称为“麦特兰德”手法关节松动术的运动类型：被动振动运动、持续牵拉。
关节松动术的目的：减轻关节疼痛、增加关节活动度。
（二）治疗原则1、基础知识（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
（2）关节的附属运动：关节为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为附属运动。
也称为关节囊内运动。
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压迫、牵拉和分离等运动。
这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。
如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁骨向上旋转。
1）滑动从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的凹凸程度就必须相等。
滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节活动范围，此法应用较多。
骨的角运动中，滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的。
关节松动术
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
6.治疗运动的方向
a 治疗平面 c 滑动方向
关节松动术 杨从文
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）适应证和禁忌证 （四）具体应用
（一）定义
关节松动术：关节松动技术是现代康复治
疗技术中的基本技能之一，是治疗者在病 人关节允许范围内完成的一种手法操作技 术，属于被动运动范畴，临床上用来治疗 关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术： 1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。 2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。 3）检查时关节活动度减少。
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。 （4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
3）轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
关节松动术
关节松动术一、概述1、定义：关节松动技术是治疗者在关节活动允许的范围内完成的手法操作技术，属于被动运动范畴，用于治疗关节功能障碍如：疼痛、活动受限或僵硬，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2、原理：关节松动技术是基本原理是利用利用关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
（1）生理运动：关节在生理范围内完成的运动，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗者完成。
（2）附属运动：关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能主动完成需要由他人帮助才能完成。
3、手法分级：关节松动技术的一个最大特点是对操作者施加的手法进行分极。
这种分极具有一定的客观性，不仅可用于记录治疗结果，比较不同级别手法的效果，也可以用于临床研究。
手法分极以澳大利亚麦特烂德的4级分法比较完善，应用较广。
（1）Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
（2）Ⅱ级：治疗者在关节允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
（3）Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
（4）Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
上述4级手法中，Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
二、治疗作用1、缓解疼痛：当关节因肿胀不能进行全范围活动时，关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时防止因活动减少引起的关节退变，这是关节松动力学作用。
2、改善关节活动范围：临床发现，关节不活动可引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩。
关节松动术
关节松动术关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。
一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。
其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。
1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。
可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。
2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。
关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。
二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。
手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。
Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。
Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。
Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。
Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
关节松动术
关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。
一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。
其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。
1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。
可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。
2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。
关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。
二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。
手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。
Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。
Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。
Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。
Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。
关节松动术
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
分离牵引
（2）长轴牵引
病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手向足的方向持续牵拉10 秒，然后放松。 注意：牵引力与肱骨长轴平行
质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张
关节还是处理软组织粘连，挛缩等。
4.操作---手法操作的运动方向
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中
心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼
位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
1.关节牵引技术与治疗平面有 什么关系？
2.滑动技术与治疗平面有什么 关系？
4.操作---治疗时作用力的部位
治疗时施加的作用力，应靠近相对 的关节面，愈近愈好。
作用力接触面积愈大，治疗的过程 愈舒适，如使用手掌面接触比使用 拇指接触舒适。
4.操作---手法操作的程度
疼痛为主：操作幅度到达痛点，但不应超过
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的 组合运动。
5）分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使 构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离 或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使关节远 端移位时，称牵拉或长轴牵引。
此手法可减轻或消除疼痛。
分离和牵拉
A .盂肱关节的牵拉
B .盂肱关节的分离
（二）手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
3）滑动
凹凸定律
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运 动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
关节松动术
第四节关节松动术一．概述（一）定义1.关节松动术是治疗师用手法使组成关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性所限范围内发生移动的操作技术,属于被动运动范畴.应用时常选择关节的生理运动和附属运动,以缓慢的(患者可停止的)运动速度进行运动,从而达到缓解关节疼痛,维持或改善关节活动范围的治疗目的。
2.关节的生理运动是关节在生理范围内完成的自主运动,可主动或被动完成,在关节松动技术中属于被动运动.3.关节的附属运动是关节在自身及其周围组织允许的范围完成的运动,是维持关节正常活动不可缺少的一种运动,一般不能自主完成,需他人或本人的健侧肢体帮助才能完成,例如关节面的分离,滑动,压缩,滚动和旋转.其中,关节面的分离或滑动可以较好的缓解疼痛或恢复关节活动,故为关节松动术的基础.（二）关节运动的基础概念1关节的形状发生于关节内的运动受关节面形状的影响.关节的形状具体可分为:⑴卵圆状: 关节的一个表面凸面,另一面是凹面.⑵鞍状关节的一个表面一个方向为凸面,另一个方向为凹面,而另一个表面相对应的分别为凹面和凸面2．关节运动的种类当一个骨骼的力臂以一运动轴为中心移动时，关节内两个相对应骨骼面也会产生运动。
关节运动的种类：(1)摆动指骨骼力臂的动作。
包括屈曲、伸直、外展、内收及旋转。
动作的范围大小可以用量角器测量，称为关节活动度(2)关节面之间的运动是转动、滑移及旋转的组合运动这些运动使骨骼在摆动时可以达到较大的角度。
①转动指一骨骼在另一骨骼上滚动。
特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，转动中产生骨骼的角运动(摆动)。
转动的方向与骨骼运动的方向相同(无论是凸面或凹面)(图2—2—2)。
如果只单独发生转动将产生骨骼面一端的压迫及另一端的分离。
因此，以此方式被动牵张关节时将产生关节面的压迫，有可能造成关节损伤。
功能正常的关节，纯粹转动是不会单独发生的，一定会伴随滑移及旋转。
②滑移一个骨骼滑过另一骨骼称为滑移。
特点是对于单纯的滑移，两骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。
【科学运动】关节松动术概念
【科学运动】关节松动术概念关节松动术也称为徒手操作技巧，指的是由治疗师徒手治疗处理关节改变的机制，用来缓解疼痛或治疗关节活动度受限的关节损伤。
为了更加有效的使用关节松动术，治疗师应该具有解剖、关节运动学和神经肌肉骨骼的病理生理知识，同时具备骨科检查和评估技术，才能选择合适的安全的技巧来治疗患者。
01关节的主要动作滚动一表面上新的一点和另一表面上新的一点接触，滚动导致骨骼的成角动作（如下图）。
滑动一表面上同一点和另一表面上新的一点接触，关节内不会单纯的发生滑动，会与滚动同时存在。
自旋一骨骼部分在一固定机械轴上旋转，关节内单独旋转很少发生，大多合并滑动和滚动。
02关节松动术的适应症与禁忌症适应症①疼痛、防御性肌肉收缩和痉挛②关节活动度不足③错位或半脱位④渐进性限制⑤功能性固定不动。
禁忌症①关节活动过度②关节渗液③关节炎症④恶性肿瘤患者⑤影像学上有骨骼疾病、未愈合的骨折、关节置换⑥过渡疼痛⑦受伤后或术后等新形成薄弱的结缔组织后不可立即使用⑧系统性结缔组织疾病（如类风湿关节炎等）03关节内动作的分级关节内振动技巧分级第Ⅰ级：在动作的起始范围进行小幅度节奏性振动，通常是快速振动。
第Ⅱ级：在动作允许的范围内（不受限制）进行大幅度节奏性振动，通常一次2-3秒，并持续做1-2分钟。
第Ⅲ级：在进行大幅度节奏性振动知道允许的关节范围的限制处，并施加压力于组织的阻力处，通常一次2-3秒，并持续做1-2分钟。
第Ⅳ级：在动作允许范围内的限制处进行小幅度节奏性振动，并施加压力于组织阻力处，通常进行快速的振动。
关节内持续动作技巧分级第Ⅰ级（松）：进行对关节囊不会产生压力的小幅度牵张，使得作用在关节上的粘滞力、肌肉张力和大气压力均等第Ⅱ级（紧）：应用足够的牵张或滑动，使得关节周围的组织紧绷。
第Ⅲ级（牵拉）：应用足够的大幅度牵张或滑动，以牵拉关节囊及关节周围结构。
治疗的处方制定原则无论是用于减轻疼痛还是增加关节活动度，第一次治疗前都应评估患者关节的情况。
《运动治疗技术》关节松动技术
进行牵引和活动锻炼
2
确定最佳的治疗方案。
患者需要进行一系列的牵引和活动锻
炼来放松肌肉和恢复关节的力量。
3
进行物理治疗
物理治疗师会为患者制定适合的治疗 计划，比如按摩、电疗等来帮助患者 恢复。
风险和注意事项
治疗风险低
关节松动技术是一种无创的治疗方法，风险较低，但是还是需要医生和患者共同努力来保证 治疗的安全。
年轻运动员
因受伤多次，膝关节出现了长 期的疼痛和活动受限。通过关 节松动技术的治疗，其膝关节 恢复了正常运动范围和力量， 可以重新参加运动比赛。
关节松动技术未来发展趋势
未来，随着人工智能与大数据等新技术的应用，关节松动技术将会成为更 加精准的治疗方式，并且将更加注重患者的全方位体验和质量。
适用面广
适用于各种关节的治疗，不 仅可以帮助您减轻疼痛，还 可以恢复关节活动度。
安全无创伤
相较于手术治疗方法，关节 松动技术无需切开皮肤，不 会引发任何感染等风险。
恢复期短
关节松动技术是一种物理治 疗方法，因此患者可以在治 疗后迅速恢复到正常生活和 工作。
操作步骤
1评估Βιβλιοθήκη 者病情医生将根据患者的病情和身体情况来
《运动治疗技术》关节松 动技术
关节松动技术可以帮助恢复关节的正常运动范围和力量，它是一种非手术的 治疗方法。
什么是关节松动技术？
1 定义
关节松动技术是一种通过锻炼和牵引等物理治疗手段来促进关节肌腱松弛的治疗方法。
2 领域
关节松动技术主要应用在儿童和成人的运动损伤、慢性疼痛和退行性关节病中。
优势和特点
遵循医生指导
患者需要密切跟踪治疗进展情况，并遵循医生的治疗建议来获得最佳的治疗结果。
关节松动术名词解释
关节松动术名词解释
关节松动术是一种外科手术，常用于治疗关节炎、损伤、关节骨折等疾病。
它可以改善关节病变、重建关节机能，提高患者的活动能力。
关节松动术是指将关节肌腱拉开，缩短或拉伸缩紧的肌腱，使关节受到的压力减少，实现关节的自由活动。
在关节松动术中，医生会对病变的关节进行切开或缝合，以缩短受损的肌腱和重建关节结构，减轻压力，恢复活动功能。
关节松动术可以用于治疗多种关节疾病，包括膝关节炎、髋关节炎、骨关节炎、肩关节炎和腰椎间盘疾病等。
关节松动术的手术时间及效果取决于患者的具体病情，医生也会根据患者的实际情况，选择最佳手术方案。
在手术前，医生会和患者进行充分的沟通，确认患者的手术时间、清晰的症状以及是否需要补充检查等问题。
关节松动术有可能会有风险，包括感染、血凝块形成、出血以及关节活动受限等，所以必须对患者的身体状况和体质进行详细评估，以确保手术的安全性。
关节松动术的恢复期约为4-6周，患者在术后的几天内，会有一些疼痛感，但在接受正规的支持治疗后，可以增加运动量，缓解疼痛感。
关节松动术对患者具有良好的治疗效果，但仍要注意以下几点：避免激烈运动和体力活动，如重量训练；注意饮食，补充营养物质；适当补充少量运动。
针对以上疾病，应及时进行有效的治疗，以避免
病情加重，发生并发症。
总之，关节松动术是一种有效的治疗关节疾病的手术，能提高患者的活动能力，但也要确保术后的恢复程序，避免发生意外情况。
关节松动术
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵
张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
精选课件
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Kaltenborn手法的分级标准
精选课件
20
（2）手法应用选择
手法的选择，应根据患者所存在的问题来定，存在 的问题不同，选择的手法也不同。
1）Maitland手法的选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩。
精选课件
33
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根 据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天 评估关节对治疗的反应。
精选课件
34
8．治疗的开始及进展
分离：是骨的运动方向与骨的长轴牵引方 向不同，与关节面呈直角方向。
精选课件
15
2、手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
（1）分级标准 Ⅰ级： Ⅱ级： Ⅲ级： Ⅳ级：
精选课件
16
麦特兰德（Maitland）手法—分级标准
组织阻力 解剖极限
精选课件
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2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度分 成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程度 作为标准。
精选课件
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Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种
关节松动术
3.炎症: 只要有炎症.牵拉就会增加疼痛和肌 紧张.加重组织损伤.
其它松动禁忌
1.老年性骨质疏松 2. 脊髓和马尾神经损伤时 3. 一个以上的颈神经根损伤时,以及两个 以上相邻的腰神经根损伤时
慎用
对下列情况，如果症状较轻和病人反应 良好，可小心应用松动术. 1.恶性疾病.肿瘤患者 2.x线确诊为骨病 3.未愈合的骨折(取决于部位和所用固定) 4.疼痛范围较大. 5.相邻关节的过度活动,以免力量传至该关节. 6.全关节置换术:置换术是一种自我限制.因此. 松动术中的滑动手法不适合.
(2).如果疼痛和组织活动受限制同时出现,例 如当损伤组织开始愈合时的疼痛和活动限制, 此时治疗要小心,应用较轻的牵拉手法以改善 Rom又不至于加重组织损伤而增加疼痛.
(3)如果疼痛是在牵拉紧张的关节囊或关节周 围组织后出现，可用关节放松技术逐渐增加 受限的关节.
2.如果关节囊限制了活动,可以用松动术. (1)被动活动关节,其范围减小是因关节导致. (2)在关节活动受限的终末端加大手力时,有 关节囊紧张的终末端感觉. (3)当活动关节时,关节放松后的活动范围减 少
第4节 松动术的应用步骤
检查和评定: 如果病人有活动受限或活动时痛,需检查是 什么组织限制了功能活动并了解病理因素,以 决定治疗是缓解疼痛.还是牵拉关节或松解组 织.
1.疼痛的程度有助于决定治疗的分期和手法轻 重. (1).如果疼痛在组织活动到终末端之前就出现, 如急性损伤或疾病急性期的肌肉保护性紧张 时,可用抑制疼痛的松动术.以缓解疼痛.此时, 牵拉禁忌.
关节松动术
云南省第二人民医院康复科 孙承锋
关节松动术(joint mobilization)是西 方现代康复治疗技术中的基本技能之一,是用 来治疗关节功能障碍如关节疼痛,关节活动受 限或关节僵硬的一种非常有效的手法操作技 术.操作者须具备良好的解剖学,关节运动学 以及神经系统和运动学系统,病理学等医学基 础知识.掌握应用关节松动术的适应症和
关节松动术
关节松动术关节松动技术（joint mobilization）为西方现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。
一、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，其操作技术比一般推拿术要慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1. 关节的生理运动是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。
2. 关节的附属运动关节在自身及周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要他人或对侧肢体帮助才能完成。
任何一个关节都存在附属运动。
当关节因疼痛、僵硬而限制活动时，其生理运动和附属运动均受影响。
在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。
二、基本手法关节松动技术中常用手法可以分为以下几类：1. 摆动骨的杠杆运动叫做摆动。
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、外旋。
摆动时要固定关节近端，关节远端才做往返运动。
摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用。
2. 滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。
关节功能正常时，滚动不单独发生，一般都伴随着关节的滑动和旋转。
3. 滑动滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。
关节面的形状约接近，运动时滑动就越多，反之则滚动越多。
临床应用时，滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围。
4. 旋转旋转指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。
旋转常与滑动同时发生，很少单独作用。
5. 分离和牵拉分离和牵拉统称为牵引，当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵引或长轴牵引。
关节松动术概述
• 牵伸技术的进展：将骨骼活动到关节可动 范围末端再施以持续Ⅲ级分离或滑动
• Ⅲ级滑动同时Ⅰ级分离不能同时Ⅲ级分离 避免造成关节损伤
• 如果在活动受限方向滑动有剧烈疼痛则在 无痛方向滑动，待活动增加后再在活动受 限的方向滑动。
• 手法操作幅度：治疗疼痛时手法应达到痛 点，但不超过痛点；治疗僵硬时手法应超 过僵硬点。
张力 • Decrease Pain (Neurophysiological)
Mechanical Receptor: Gate Mechanism 降低疼痛 • Increase Relaxation 放松 (Neurophysiological)
关节松动术实施步骤
• 评定：每种松动技术既是评估技术又是 治疗技术，治疗前、中、后连续系统评 估；分析患者存在关节活动受限或疼痛 的原因；
适应症
• 主要适用于任何因力学因素（非神经性） 引起的关节功能障碍：
1、关节疼痛、肌肉紧张及痉挛：小幅度 摆动和分离技术刺激机械感受器而抑制 伤害性刺激在脊髓或脑干的传递、增加 滑膜液
2、可逆性关节活动降低：渐进性手法
3、进行性关节活动受限：分离或滑动 4、功能性关节制动：分离或滑动 5、关节错位或半脱位：mobilization with
Adapted by permission from G. Maitland 1991.
临床应用原则
• ⅠⅡ级用于治疗因疼痛引起的关节活动 受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵 硬；Ⅳ用于治疗关节因周围组织粘连、 挛缩而引起的关节活动受限；
• Ⅲ Ⅳ手法有牵拉关节囊的作用 • 小幅度快速的摆动可以抑制疼痛，慢速
正常的关节活动末端感觉
• 软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关 节或膝关节的屈曲。
关节松动技术
第 五 章 关节松动技术第一节 概述一、基本概念1.定义 关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许围完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2.基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法操作的基本运动类型。
（１）生理运动（physiological movement ）：是指关节在生理围完成的活动。
如关节的屈/伸、收/外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。
（２）附属运动(accessory movement)：是指关节在允许围完成的活动。
附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。
例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或牵引等，均属于附属运动中常用的手法。
应用举例，一个人不能主动地使脊柱任何一个相邻的关节（如颈椎）发生分离，但他人可以通过类似于牵引的方式比较容易地完成上述活动；又如，一个人也不能主动地使掌指关节发生轴向分离，但借助于健侧手的帮助，可以很容易地完成掌指关节的轴向分离。
这些活动都属于关节的附属运动。
（３）生理运动与附属运动的关系：二者关系密切。
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。
如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常。
治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
3.治疗平面 是指手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心（图5-1）。
治疗时，凡属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于治疗平面，或是垂直于治疗平面。
关节松动名词解释
关节松动名词解释嘿，朋友们！今天咱来聊聊关节松动这档子事儿。
关节松动，你说它像啥呢？就好比是给关节这个小家伙做一次舒适的按摩！咱身体里的关节啊，就像那精密的小机器，长时间运转下来，也会有点不灵光的时候呀。
这时候关节松动就派上用场啦！想象一下，你的关节有时候是不是会嘎吱嘎吱响，或者感觉有点僵僵的不太灵活呀？对啦，这可能就是关节在向你喊救命呢！关节松动呢，就是来拯救它们的小天使。
它可不是随随便便动一动关节就完事儿了哦！这可是一门技术活呢。
就跟那老中医推拿似的，得知道轻重缓急，找到那个恰到好处的点。
通过各种手法，让关节重新找回那种顺畅的感觉，让你能自由自在地活动，就像给关节打了一针活力剂！比如说，有时候你可能觉得肩膀抬不起来了，或者膝盖弯起来有点费劲。
这时候，专业的人就会用他们神奇的双手，轻轻地推动、牵拉或者旋转你的关节，哇塞，那种感觉，就好像给关节解开了一道枷锁。
关节松动可不是谁都能随便做的哦！这得需要专业的知识和技能。
不然的话，弄不好可就适得其反啦，那可就糟糕了。
所以啊，咱要是有关节不舒服的时候，可别自己瞎捣鼓，得去找专业的人来帮忙。
你说这关节松动是不是很神奇呀？它能让我们的身体重新焕发活力，让我们能继续在生活中蹦蹦跳跳，开开心心地做自己想做的事情。
这就像是给我们的身体注入了一股神奇的力量，让我们能更好地享受生活。
而且哦，关节松动对于那些受伤后恢复的人来说，那可真是太重要啦！它能帮助他们更快地恢复关节的功能，重新回到正常的生活轨道上。
总之呢，关节松动可真是个好东西呀！它就像我们身体的好朋友，默默地守护着我们的关节健康。
让我们都能好好爱护自己的关节，该松动的时候就去找专业的人来帮忙，让我们的生活一直充满活力，一直能自由自在地活动！大家可千万别忘了这个神奇的小妙招哦！。
关节松动术培训
1. 盂肱关节
（1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控 制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持 续第3级。（一般的松动，缓解疼痛）
患者体位： 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝 平面）将肱骨向外侧边移动。
1. 盂肱关节
（2）尾端滑动 （3）尾端滑动进级 （4）上举进级
1、关节疼痛 2、关节僵硬 3、关节疼痛合并关节僵硬 4、肌肉僵硬
分级范围关节活动范围的大小变化。
（四）适应证和禁忌证
1、适应证： （1）关节内及周围组织存在粘连现象： （2）脱位关节的复位： （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节
内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节 的活动范围。
组织阻力 解剖极限
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
4) 压迫
使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
压迫具有以下特点： 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关
节的稳定性； 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动
方向引起压迫。
4) 压迫
正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动，从而维持软骨的营养。
不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
关节松动术的基础知识
关节松动术的基础知识
关节松动术是一种外科手术，旨在修复和增强关节的稳定性。
这种手术适用于关节松动和疼痛的患者，通常由医生进行。
手术的具体步骤包括清理关节区域、修复肌腱和韧带、移植组织以增强关节稳定性等。
在术前和术后，患者需要接受一些特殊的准备和恢复治疗，包括理疗、饮食和药物治疗等。
尽管关节松动术可以有效治疗关节疾病，但仍存在一些风险和并发症，例如感染、出血和术后疼痛等。
因此，在决定进行关节松动术之前，患者应与医生讨论其风险和好处。
- 1 -。
关节松动术
一 上肢带
包括：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸 壁肩胛关节。 生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外 展、旋转。 附属运动：分离、长轴牵引、挤压、前后向 滑动等。
1. 盂肱关节
休息位：肩关节外展55°，水平内收30°， 前臂置于水平面上。 治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。 固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动， 其治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵 张关节面的技术。
首先评估关节对治疗的反应如何，然后根 据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天 评估关节对治疗的反应。
8．治疗的开始及进展
如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的 力度降低到第1级的振动。 如果情况好转或没有变化，可进行以下任 一步骤的治疗： 如果治疗目标是维持关节内活动，则重复 相同的治疗； 如果治疗目标是增加关节内活动，则可进 展到使用持续性第3级牵引或滑动的技术。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
（2）关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋 转、压迫、牵拉和分离等运动。 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围 之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。 如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已 不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨 和锁骨向上旋转。
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关节松动术名词解释
关节松动术，又称关节活动术，是一种经济实用且有效的治疗方法。
它的目的是在同一关节上，改善关节的运动范围和功能的程度，达到改善患者的运动能力。
关节松动术是治疗关节疼痛、机能障碍、炎症和关节活动受限的有效方法。
关节松动术是在一个特定关节复原时，利用特定的技术和工具，来释放因紧张结缔组织引起的关节活动受限，使关节恢复柔韧的正常状态，从而改善病人的运动状态。
关节松动术的实施需要医生首先充分了解病人的症状和体征，然后采用合理的行动规划，在正确的角度和程度进行关节松动，以期达到改善病人运动能力的目的。
这种手术方法主要通过四种方式实现，包括牵引力法，内外转移技术，绷带技术和穿刺技术。
牵引力法利用特定的装置，在特殊位置施加牵引力，来释放僵硬的关节活动受限。
内外转移技术是由外科医生腾出松动术中固定部位的骨头和软组织，将关节转移到他们需要的方向来松动关节。
绷带技术使用绷带将关节关节紧缩，达到牵引力的效果。
穿刺技术是一种更加激进的手术方式，通过尖锐的工具将紧缩的关节肌腱和软组织剥离，从内部获得松动的效果。
关节松动术的技术是相对不复杂的，它可以在椅子上进行，不需要一次性调整多个关节，只调整一个关节，是一种比较安全的手术方法，也是一种节省时间和金钱的手术方法。
此外，关节松动术的治疗效果也比较显著，虽然不是每个疾病都可以完全治愈，但都可以显著改善患者的症状和运动能力。
然而，关节松动术也有一些副作用，包括：可能引起炎症，出血和损伤，缩短关节运动范围，不同程度的疼痛，甚至可能引起长期性疼痛。
所以，在接受关节松动术之前，一定要和医生商量，征求专业医疗意见，以确保手术安全。
总之，关节松动术是一种安全、经济实用的技术，它可以帮助患者改善功能障碍、紧张结缔组织引起的关节活动受限症状，达到改善患者运动能力的目的。
但是，也要注意在接受关节松动术之前，要先进行详细的检查，以确保手术安全。