霉变甘蔗中毒(修改)

有时可见黑色霉点或白色菌膜，在显
微镜下常可见到真菌菌丝。
一、病因
甘蔗在收割后，由于在贮藏、运
输、出售等过程中，未重视有利于霉 菌生长的环境因素，尤其是未完全成 熟的甘蔗，含糖量低，更有利于霉菌 生长、繁殖，从而引起甘蔗霉变。
二、毒理
导致霉变甘蔗中毒的病原体是节菱孢霉菌， 其所产生的毒素为3—硝基丙酸（3—NPA）， 为一种神经毒素，进入人体后迅速吸收，短 时间内引起广泛性中枢神经系统损害，干扰 细胞内酶的代谢，增强毛细血管的通透性，
2．设法改进甘蔗的贮藏方法，甘蔗在
收割后贮存不要超过3周，在贮存
的过程中，应保持通风透气。
引起脑水肿，继发脑疝等。严重者导致缺血
坏死，出现各种有关的局灶症状。
三、诊断要点
（一）病史：有进食霉变甘蔗史。
（二）临床表现
1．潜伏期：
潜伏期最短10分钟，亦有长至48小 时，其中以食后15分钟到8小时发病 为最多。一般是潜伏期愈短，病情 愈重，病死率愈高。
2．临床症状： 大致可以分为以下数型。
病人可于1—2周内 逐渐恢复，或留有语
言、意识及运动障碍等后遗症。
（3）重度中毒：除中度中毒的症状和 体征加重外，表现为深度 昏迷和 癫痫持续状态。体温早期正常，后
可升高。病程中常发生血尿、柏油
样大便及肺水肿等。常因呼吸衰竭 而致死。生存者多留有严重的神经
系统后遗症。
以上各种症状常相互重叠，
其出现先后亦可不同，主要由于 中枢神经系统受累的部位和程度
有异，因而呈现不同的症状和体
征。
（三）辅助检查：
颅脑电子计算机体层扫描（CT） 轻型大都正常，中型和重型病人在亚 急性时期可见双侧苍白球、壳核、尾 状核、豆状核等部位呈现低密度区， 间以片状出血；后期可见弥漫性脑萎 缩。脑电图可有广泛的轻、中度异常。
四、治疗
1．对于短时期内误食霉变甘蔗病人，立刻探
（1）轻度中毒：食后2—3小时发病，主
要为胃肠道功能紊乱，如恶心、呕
吐、腹痛等，偶有腹泻。同时，亦可 有头痛、头晕、视物不清等轻度神经 系统症状。
（2）中度中毒：胃肠道症状加剧。出现中
枢神经系统病变的症状 。如阵发性、 直 性抽搐，意识不清，运动性失语， 双眼偏向凝视，眼球震颤，幻视，瞳孔 增大或缩小，腱反射亢进等；脑脊液压 力可能增加。眼底正常或有视网膜水肿。
霉变甘蔗中毒
江苏省人民医院急诊中心
甘蔗（cane）味甜可口，人们都喜 爱，儿童尤甚。但若误食霉变甘蔗
（moldy suger cane），则致中毒，常能
危及生命或留有神经系统后遗症。病死
率在20%以上，重症可达40%。
霉变甘蔗外皮无光泽，呈灰暗色，瓢 部质软，有霉味，或呈酒糟及酸辣味，
剖面呈淡黄、橘红、棕褐、灰色斑，
咽导吐，随即进行洗胃，可用1∶5000高锰
酸钾溶液，亦可用活性炭混悬液。洗胃后
再灌入活性炭15—30g（小儿）或50—100g
（成人）的混悬液于胃中，并以硫酸钠或
甘露醇导泻，必要时进行结肠灌洗。
2．有惊厥、抽搐时，给予镇静剂如苯巴比妥
（鲁米那）或地西泮（安定）等，小儿亦
可用水合氯醛灌肠。 3．静注或静滴脱水剂如20%甘露醇或25% 山梨醇，呋塞米和50%葡萄液与脱水剂交 替使用，有助于控制脑水肿的发展。
4．根据病情补充适当液体防止脱水， 酸中毒及电解质失蘅。
5．高压氧疗法，用之治疗霉变甘蔗中
毒病人的重症脑水肿效果良好。10次 为一疗程。
6．适当应用脑细胞活化剂，以保护脑 组织，协助防止后遗症。 7．必要时酌用抗生素预防继发感染。
8．酌用糖皮质激素及其他对症和支持 疗法。
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五、预防
1．不卖、不买、不吃霉变甘蔗。