2014 版《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读
年压疮指南解读优秀PPT资料
患者张某，手术后需要长时间卧床， 通过定期翻身和皮肤护理，有效预防 了压疮的形成。
失败案例分析
失败案例一
患者王某，因疏忽护理导致骶尾部出现压疮，未及时发现和处理，最终导致感染和严重 的后果。
失败案例二
患者赵某，因缺乏专业的护理知识和技能，未能及时发现和干预压疮，导致病情恶化。
案例启示与教训
政策引导
制定相关政策，明确压疮 预防和护理的规范和标准 ，引导医疗机构和医护人 员积极开展相关工作。
资金支持
为实施压疮指南的医疗机 构提供资金支持，减轻其 经济负担。
质量评估与监督
建立质量评估体系，定期 对医疗机构进行监督和评 估，确保压疮指南得到有 效实施。
社会参与与合作
社区参与
鼓励社区居民参与压疮预防和护 理工作，提供相关知识和技能培
训。
跨学科合作
加强医疗、护理、康复等领域的跨 学科合作，共同推进压疮预防和护 理工作的发展。
媒体宣传
利用媒体平台宣传压疮预防和护理 知识，提高公众的认知度和参与度 。
06
年度压疮指南的未来展望
压疮研究的新进展
新型敷料的研发
随着科技的发展，新型敷料如水胶体敷料、泡沫敷料等在压疮治 疗中得到广泛应用，为患者提供更加舒适的治疗体验。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
压疮的成因与风险因素
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受压时 间过长、身体虚弱、营养不良等。
风险因素
年龄、性别、体重、疾病、药物、皮 肤状况等。
压疮的预防与治疗
预防
定期改变体位、减轻局部压力、保持皮肤清洁干燥、加强营养等。
治疗
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
NPUAP压疮指南更新的解读
NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。
对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。
NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。
本文将对该指南更新进行解读。
新指南在定义和分类上做了明确的阐述。
压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。
这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。
同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。
新指南强调了压疮预防的重要性。
预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。
新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。
在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。
同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。
新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。
例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。
同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。
NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。
通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。
通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。
我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。
医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。
我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。
压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。
2014版国际压疮指南要点回顾
压疮的治疗
伤口护理：清创 8.存在下列情况时，审慎进行保守锐性清创： •免疫缺陷， •供血障碍， •全身败血症期间无全程抗生素治疗（SOE=C； SOR=） 。 注意：相对禁忌症包括：抗凝治疗和出血疾病。 9.将伴有潜行，瘘管/窦道形成，和/或不容易用手术之 外其他方法予以清除的广泛组织坏死的III或IV类/期压 疮患者转诊，根据患者情况和诊疗目标进行外科评估。 （SOE=C；SOR=） 10.控制清创相关疼痛。（SOE=C； SOR=）
级别2
有同时或同期对照的非随机
非连续性研究，或未应用一 致参考标准的研究 病历对照研究，或独立性弱 /非独立性参考标准
随机对照试验的单一组别患者 中的预后因素分析 病例系统研究或病例对照研究， 或低质量前瞻性队列研究，回 顾性队列研究
级别3 级别4
试验 有历史对照的非随机试验
无对照的病例系列研究，标
压疮的治疗
伤口护理：清创 1.将压疮创面或创缘的失活组织清除，前提是这种操 作适合于患者病情，且与总体护理目标相符。 （SOE=C；SOR= ） 注意:仅在伤口灌注充分的前提下，方可进行清创， 将无活力或坏死的组织清除。 2.若疑似或证实存在生物膜，则进行清创。 （SOE=C；SOR= ） 若伤口愈合延迟（如四周或四周以上），且一般的伤 口护理和/或抗生素治疗对其无效，则高度怀疑有生 物膜存在。
压疮的治疗
2013/01/16
考虑在有限时间范围内使用适合组织情况的，具有一定效力的 外用杀菌剂，以控制细菌的生物负荷。（SOE=C； SOR= ） 警告：即使在低浓度状态下，过氧化氢也对组织有高度毒性， 不可作为首选的外用杀菌剂。应完全避免在瘘管内使用，因为 会带来气肿和气栓的风险。 常用伤口杀菌剂包括： •碘化合物（聚维酮碘和缓释卡地姆碘） •银化合物（包括磺胺嘧啶银）， •聚盐酸己双胍和甜菜碱（PHMB） •双氯苯双胍己烷, •次氯酸钠 •醋酸
压疮的预防与护理
压疮的预防与护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的病症。
它通常发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的人群中，特别是老年人、残疾人和患有慢性疾病的人。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦，提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防与护理的标准操作步骤。
一、压疮的预防1. 评估风险：对于每位患者，都需要进行风险评估，以确定其患压疮的可能性。
评估包括患者的年龄、性别、营养状况、活动能力、感知能力、患病情况等因素。
根据评估结果，将患者分为不同的风险等级，并采取相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期给患者进行全身清洁，特别是在排泄后要及时清洁，保持皮肤干燥。
使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 适当的营养支持：营养不良是导致压疮的重要因素之一。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和细胞再生。
如果患者存在营养不良的情况，应及时进行营养支持，包括口服营养补充剂或静脉营养。
4. 定期转换体位：长时间保持一个姿势会导致局部压力集中，增加压疮的风险。
因此，患者需要定期转换体位，减少压力的集中。
对于卧床不动的患者，应每2小时转换一次体位；对于坐位不动的患者，应每1小时转换一次体位。
5. 使用合适的床垫和坐垫：合适的床垫和坐垫可以减少对皮肤的压力和摩擦。
对于卧床不动的患者，应选择适合的床垫，如气垫床、泡沫床垫等；对于坐位不动的患者，应选择适合的坐垫，如气垫坐垫、减压坐垫等。
6. 教育患者及家属：对于患者及其家属，应进行相关的教育，使其了解压疮的预防和护理知识。
教育内容包括保持皮肤清洁干燥、定期转换体位、使用合适的床垫和坐垫等。
同时，还应教育家属如何正确翻身、帮助患者进行体位转换等。
二、压疮的护理1. 早期发现和及时处理：对于已经形成的压疮，需要及时发现和处理。
定期检查患者的皮肤，特别是易受压部位，如脊椎、骨骼突出部位等。
重症患者的皮肤护理
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4期
筋膜
骨骼
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3-4期压力性损伤的处理
• 存在硬痂坏死组织—可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化 • 疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口 • 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口——
（1）水凝胶（清创）+泡沫敷料 （2）藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料 （3）疑有或已经存在感染的伤口银敷料 +泡沫敷料或 泡沫银敷料 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 根据渗液选择藻酸盐或安普贴膏剂填充 创面 +纱布或封闭敷料覆盖
由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代 谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。
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压疮形成的病理机制
正常人体毛细血管动脉端压力4.26KPa左右，如局部 受压超过上述压力，而且持续时间超过2小时，局部皮 肤、脂肪、纤维结缔组织和肌细胞即可出现不可逆的缺 血性改变，最后导致坏死而形成压疮。
肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面 • 潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、
韧带、软骨和骨。
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3期压力性损伤
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4期压力性损伤
• 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃 疡。
• 伤口床有些部位可见腐肉或焦痂，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而 异。
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压力性损伤的最新定义及更改原因
➢ 2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮 肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或 皮肤与医疗设备接触处。
《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读
《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读一、本文概述《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》是一份全面、系统的专业指南，旨在为医护人员提供关于压疮预防和治疗的最新理念、方法和策略。
该指南的发布，标志着压疮管理领域的新进展和临床实践经验的总结，对于提高压疮防治水平，改善患者生活质量具有重要意义。
本文将对《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》进行深入解读，旨在帮助读者全面理解指南内容，掌握压疮防治的关键技术和方法。
文章将首先概述指南的编写背景、目的和意义，然后逐一分析指南中的重点内容，包括压疮的定义、分类、风险评估、预防措施、治疗方法以及护理管理等方面的指导原则和实践建议。
通过本文的解读，读者将能够了解压疮防治的最新动态，掌握压疮预防和治疗的最佳实践，为临床工作中的压疮管理提供有力支持和指导。
本文也将为医护人员提供一个交流和学习的平台，共同探讨压疮防治的未来发展方向和挑战。
二、压疮风险评估与预防压疮，又称压力性溃疡或压力性损伤，是一种由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，与医疗器械或其他设备接触的部位也可能发生。
压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、坏死甚至危及生命。
因此，对压疮的风险进行评估和有效预防至关重要。
风险评估是预防压疮的第一步。
常用的压疮风险评估工具有多种，如Braden压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等。
这些工具通过评估患者的活动能力、移动能力、营养状况、皮肤状况、潮湿或摩擦刺激、医疗状况等因素，为患者提供一个压疮风险的综合评分。
医护人员应根据评估结果，为患者制定个性化的压疮预防计划。
体位管理：对于无法自主改变体位的患者，应定期协助其变换体位，以减少持续压力对同一部位的压迫。
使用适当的支撑物和床垫，如气垫床、记忆棉床垫等，以分散压力。
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和剪切力。
对于易受压部位，可使用皮肤保护膜或润滑剂进行保护。
2014压疮预防快速参考指南.
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结构化风险评估
结构化风险评估
1.使用进行结构化风险评估，这种评估因使用了临床判断而得以细化，且提供 了相关风险因素的知识。（证据强度= C）
风险因素评估 1.使用结构化方法进行风险评估，要包括对活动/移动能力及皮肤状况的评估。 （证据强度=B） • • 1.1.考虑到卧床和或坐轮椅的患者存在发生压疮的风险。 （证据强度= B） 1.2考虑到移动能力受限对压疮风险的影响。（证据强度= B） 卧床或坐轮椅通常被描述为活动能力受限。个体移动频率的减少或移动能 力的下降通常被描述为移动受限。
• • • 该指南属于系统性描述， 用于帮助从业护士和患者具体临床情况决定合理的 健康护理。这些建议可能不适用于所有情况。 健康护理人员可利用的资源和患者情况决定采用任何特定建议， 但该指 南不作为特定病例的医疗建议之用。 由于编写该指南采用严格的方法学， 所以 NPUAP 和 EPUAP 相信支持 这些建议的研究是可信且准确的。但我们不保证该指南中涉及的独立研究的 可靠性和准确性。 该指南和其中任何建议只用于教学和信息化目的。 该指南包含的信息在出版时是准确的， 研究和科技飞速发展， 因此指南 中的建议在日后可能不准确。 健康护理人员有责任对将来可能影响到自己决 定的研究和科技有一定的应用知识了解。 该指南提供了各类产品的通用名，但不作为任何具体产品的推荐。
该指南使用明确的科学的方法学对有用的研究进行评价验证。 缺乏明确的证据时， 采用专家意见 （通常能被间接的证据和其他指南 支持）来编写建议。 该指南的建议是由 903 位独立和 146 个协会/组织（6 大洲 63 个 国家的注册理事）共同完成。
国际指南 压疮的治疗： 快速参考指南
该指南的适用性和限制性
中国压疮护理指导意见解读
– 需要采取措施防止其损伤程度继续加重、加深，并注意预防其他部位发 生压疮。
– Ⅱ期压疮（stage Ⅱ）：
– 此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性皮炎、 皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出现局部组织淤血、肿胀，需考虑可能 有深部组织损伤。
对压疮概述【压疮分期】的解读
对压疮概述【压疮危险因素】的解读
• 压疮发生的危险因素包括：压力、剪切力和摩擦力；潮湿；局部皮温 升高；营养不良；运动障碍；体位受限；手术时间；高龄；吸烟；使 用医疗器具；合并心脑血管等。（推荐意见=B）
• 剪切力往往作用于深部组织，比压力更具危险性。当剪切力与压力共 同作用时，阻断血流的作用将更加显著。
意见=D） • 局部减压垫必须放在床垫之上，不能直接放于没有床垫的床架上。（
推荐意见=D）
对压疮的预防【支撑面】的解读
• 对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床 垫更好。（推荐意见=A）
• 目前没有证据表明哪种高级别泡沫床垫效果最好。（推荐意见=A） • 目前没有证据表明持续低压支撑面和交替式减压支撑面哪个效果更好
• 一、文献检索策略与推荐意见分级 • 二、压疮概述：压疮定义、分期、现患率和发生率 • 三、压疮风险评估：压疮危险因素、高危人群、风险评估量表、皮肤
、营养、心理社会评估 • 四、压疮预防：体位安置与变换、支撑面、皮肤防护、营养支持 • 五、压疮护理：压疮评估、疼痛管理、伤口清洗、伤口清创、感染伤
口的处理、伤口敷料的选择及应用 • 六、评估工具：Braden、Braden Q、Norton、Waterlow、压疮愈合评
• 国外情况：
– 住院患者的压疮现患率为7.1-27%，医院获得性压疮占77-79.3%，以Ⅰ、 Ⅱ期压疮为主，Ⅲ～Ⅳ期压疮或占26.5% 。高发年龄为65岁以上的老年 人群，高发部位为足跟和骶尾部。
2014_版《压疮预防和治疗_临床实践指南》解读
2014 版《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读该指南为欧洲压疮咨询小组（EPUAP）和美国国家压疮咨询小组（NPUAP）在2009 版《压疮预防和治疗临床实践指南》的基础上，联合泛太压力性损伤联合会（PPPIA）共同收集2009-2013 年的最新研究成果更新制定，目前已被全球广泛应用。
压疮的定义2014 版指南仍采用2009 版的压疮定义和分期，其中压疮是指皮肤和/ 或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致。
许多影响因素或混杂因素也与压疮发生有关，但这些因素的重要性尚待研究阐明。
分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、可疑深部组织损伤压疮。
患病率和发生率的研究与报告虽然在临床工作中，护理人员已经非常重视患者的压疮风险评估和预防，但仍很难做到零发生。
不同国家、不同人群、不同调研时间，压疮的患病率和发生率各不相同，目前我国还没有相关的全国性调研。
本指南提出研究时的推荐意见包括：（1）进行压疮患病率和发生率的研究时，使用缜密的设计方法和彼此一致的测定参数。
缜密的研究包括：数据采集之前，清楚地界定研究人群；对评估者提供指导；确立评估者间信度；通过皮肤检查对压疮进行分类/ 期；每次皮肤检查由两位评估者执行。
（2）将结果与机构的、国家的和/或国际的数据集进行比较（使用类似的方法），从而清楚地了解压疮的患病率和发生率。
（3）使用获得性压疮发生率（而非患病率）来评估压疮预防计划。
（4）报告患病率和发生率的研究时，用压疮风险水平来表示结果。
（5）报告患病率和发生率的研究时，将压疮的常见解剖部位包括在内。
（6）按分类/ 期来表示结果，并清楚标明计算患病率和发生率时是否将I 类/ 期压疮纳入其中或排除在外。
（7）纳入黏膜压疮，但不对其进行分类/ 期。
压疮的预防1、风险因素和风险评估压疮一旦发生，会对患者及其家庭乃至社会产生不利影响，因而压疮的预防尤为重要。
本指南提出尽快进行结构化风险评估（不超过入院后8 小时）以识别有压疮风险患者，根据其敏感程度尽可能多地重复进行风险评估，特别是病情有显著变化时要进行风险评估。
读书报告--2014版压疮预防和治疗临床实践指南的更新及解读
谢谢！
文章
1.2014版压疮预防和治疗临床实践指南的更新及解读 《上海护理》 ISTIC -2018年6期-徐洪莲，郝建玲 2.美国国家疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解
读 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 ISTIC -2018年1期褚万立，郝岱峰，Chu Wanli，Hao Daifeng 3. 2016年最新压疮指南解读 邓欣吕娟陈佳丽宁宁 华西医学 West China Medical Journal 2016年09期 ISSN：10020179
压力性损伤的评估
伤口评估
四、压疮的预防
• 骨隆突处建议使用聚氨酯泡沫敷料预防压 力性损伤。
• 使用预防性敷料时继续使用其他所有预防 措施
• 每次更换敷料时或每天１ 次，应评估皮肤 有无压力性损伤形成的迹象。
• 若预防性敷料破损、移位、松动或过湿， 需予以更换
选择敷料时要考虑以下几点：
• 敷料控制微环境的能力； • 敷料贴敷及去除的难易程度； • 敷料可定期反复打开，以便于评估皮肤的
二、NPUAP关于压疮的更新
• 压疮-----压力性损伤 • 分期符号I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ----1、2、3、4 • 可疑深部组织损伤---深部组织压力性损伤 • 增加了医疗器械相关性压力性损伤和黏膜
压力性损伤 • 定义有部分变动
（一）、压力性损伤的定义
是指皮肤和深部软组织的局部损伤
• 通常位于骨隆突部位，或与医疗器械等相关 • 由强烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力
读书报告
《2014 版压疮预防和治疗临床实践指南 的更新及解读》
内容提要
前言、文章出处 压力性损伤定义的更新 压力性损伤的风险评估 压力性损伤的预防 讨论
一、前言
2014版国际压疮指南解读
压疮预防和治疗措施
通过体位变换来预防足跟部压疮
1、确保足跟不和床面接触 使用足跟托起装置来抬高足跟，完全解除足跟部压力， 操作中要沿小腿分散整个腿部的重量，不可将压力作用
在跟腱上
2、膝关节应呈轻度（5°至10°）屈曲 3、避免压力过大，特别是在跟腱下面的部位 4、根据厂商说明书使用托起装置 5、定期去除足跟托起装置，来评估皮肤的完整性
压疮预防和治疗措施
体位变换及早期活动
1、除非有禁忌症，否则对所有有压疮风险或有压疮的患
者进行体位变换
2、当决定是否将体位变换作为预防策略加以执行时，考 虑到患者情况和正在使用中的压力再分散支撑面
压疮预防和治疗措施
对压疮患者的其他推荐意见
1、不要使压疮直接受压
侧卧位时尽量选择30°侧卧位（使用30°体位垫R型垫）或枕头支撑
4、所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受
压部位承受压力时间和强度 5、协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身 体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、推
压疮预防和治疗措施
对压疮患者的其他推荐意见
6、限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间，每次最长不 超过2h；尾骶部或坐骨已发生压疮时，应限制每天坐位
微环境控制
1、选择支撑面时，考虑是否有附加特征的需求，如控制
温湿度的能力 2不要将热装置（如热水瓶、热垫、电褥子）直接放在皮 肤表面上或压疮上
压疮的预防
新兴的压疮预防疗法
预防性敷料 1、考虑在经常受到摩擦力与剪切力影响的骨隆突处使用
聚氨酯泡沫敷料预防压疮
2、选择预防性敷料时要考虑
敷料控制微环境的能力
压疮的分期
可疑深部组织损伤：深度不明
是指深度不明的紫色或栗色局部褪色
压疮预防指引
压疮预防指引一、背景介绍压疮是指由于长时间的持续压迫和摩擦，导致皮肤和组织缺血、缺氧，最终发生损伤的一种皮肤病变。
压疮的发生不仅会给患者带来痛苦，还会增加医疗资源的消耗。
因此，制定科学的压疮预防指引对于提高患者护理质量、降低医疗风险具有重要意义。
二、目标本压疮预防指引的目标是提供给医护人员一套科学、规范的操作指南，以预防和减少压疮的发生，保障患者的身体健康。
三、指引内容1. 评估患者风险：在患者入院时，进行压疮风险评估，包括年龄、性别、体重、营养状况、活动能力、感觉和认知能力等因素，根据评估结果确定患者的风险等级。
2. 皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性、有无红肿、破损、溃疡等情况。
对于高风险患者，应每日进行皮肤评估。
3. 压力分散：采取合适的方法，减少或分散对皮肤的压力，如使用合适的床垫、坐垫、护具等。
对于无法移动的患者，应定期改变体位，避免长时间保持一个姿势。
4. 保持皮肤清洁：定期给患者进行清洁护理，保持皮肤的清洁和湿润。
使用温水和温和的皂液进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。
5. 保持皮肤干燥：保持患者的皮肤干燥，避免长时间处于潮湿状态。
使用吸湿性好的床垫、护理垫，及时更换湿床单和湿护理垫。
6. 营养支持：对于营养不良的患者，应给予适当的营养支持，包括提供均衡的饮食、增加蛋白质摄入量、补充维生素和矿物质等。
7. 便秘预防：便秘是导致压疮的一个重要因素，应采取措施预防和治疗便秘，如增加膳食纤维摄入、适量饮水、定时排便等。
8. 教育和培训：对医护人员进行相关的培训，提高其对压疮预防的认识和操作技能。
同时，对患者及其家属进行相关教育，提醒他们关注皮肤健康，主动参与压疮预防。
四、实施方法1. 制定相关的工作流程和操作规范，明确各个环节的责任和操作步骤。
2. 建立压疮预防的监测和评估体系，定期对预防效果进行评估和总结。
3. 加强医护人员的培训和教育，提高其对压疮预防的专业知识和技能。
2014版全球压疮指南解读
【压疮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期】
不可分期压疮（unstageable）
全层组织缺损，伤口床内溃疡的基底被腐肉（黄色、黄褐色、灰色、绿 色或棕褐色）和/或焦痂（黄褐色、棕褐色或黑色）所覆盖。
无法确定其实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦痂，暴露出创面基 底可帮助确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂 下感染时可出现溢脓、恶臭。
使用机构获得性压疮发生率（而非现患率）来评估压疮预 防规划 按分类/分期来表示结果，清楚标明计算现患率及发生率 时是否将I类/期压疮纳入其中或排除在外 纳入黏膜压疮，但不对其进行分类/分期
【二、压疮的预防】 ——风险因素及风险评估
结构化风险评估的总体推荐意见
1. 尽快进行结构化风险评估（入院8小时内），以鉴别有压疮 风险患者（SOE=C；SOR=✓✓）
的执行（SOE=C；SOR=✓✓） • 考虑到有I类/期压疮的患者存在压疮进展的风险，或有出现新发II类/
期以及更大压疮的风险（SOE=B；SOR=✓） • 考虑到已有压疮的患者存在再发压疮的风险（SOE=B；SOR= ✓✓） • 考虑到皮肤在压疮风险方面的综合状况（SOE=B；SOR=✓）
【二、压疮的预防】 ——风险因素及风险评估
222项新的推荐意见 删除67项推荐意见 改写63项推荐意见 8项推荐意见证据等级下降 10项推荐意见证据等级升高
推荐意见的循证医学证据
2014版压疮指南共 575项推荐意见， 循证医学证据为
• A类-6项 • B类-71项 • C类-498项
对比09版进展-内容
09版： 仅分为压疮预防 建议、压疮治疗 建议两大部分
主任委员 主任委员 副组长 青年委员 副秘书长 编委
1918年
新版国际压疮指南解读
2014年最新版国际压疮指南-压疮预防之预防性使用敷料2014年EPUAP大会暨新版国际压疮指南发布本届EPUAP大会为期三天，于2014年8月27-29号在瑞典，斯德哥尔摩大学内召开吸引了来自亚洲、欧洲、美洲等世界各地压疮护理领域专家学者会议中专家学者们分享了压疮护理宝贵经验，内容涵盖了压疮护理领域的方方面面新版国际压疮指南发布会是本次会议的重新版疮指南发布会本次会议的头戏，最新指南首次实现了各大洲压疮护理标准的统一化规范化新版国际压疮指南新颖之处——统一化规范化护理标准新指南由三大权威机构通力编写完成：EPUAP(欧洲压疮预防委员会）NPUAP(美国压疮预防委员会）PPPIA（泛太平洋压力性损伤委员会包括澳洲、新西兰、新加坡、香港）日本压疮委员会参与内容审核-成为欧、美、澳、亚（部分）大洲共同承认的唯一指南，高度权威-原《2009版欧美压疮指南》和《2012版泛太平洋压疮指南》两份指南都不再被《版欧美疮指南》和《版泛太洋疮指南》份指南都被推荐用于指导临床。
新版国际压疮指南推荐意见与循证医学证据共通过循证医学证据提出了：575项推荐，其中-A类6项（极高等级）B类71项（高等级）（）A类及B类高等级推荐一共仅77项C类498项（一般等级）C类498项（般等级）-新指南对证据的筛选和认定更为严苛和审慎2014年新版国际压疮指南新颖之处最新版国际压疮指南8项新增章节：最新版国际压疮指南项新增章节1、增加压疮发生率与盛行率数据2、预防性皮肤保护3、预防性使用敷料4局部微环境管理4、局部微环境管理5、关注医疗器械相关压疮6、关注足跟部压疮、关注足跟部压疮7、关注生物膜的处理8、压疮发生高危人群修正新版国际压疮指南新颖之处——更多内容关注压疮预防项新增章节中有项与压疮预防紧密相关8项中有6项与紧密相关：1、预防性皮肤保护2、预防性使用敷料3、局部微环境管理4、医疗器械相关压疮预防4医疗器械相关压疮预防5、压疮发生高危人群修正6、足跟部压疮预防、足跟部压疮预防进一步印证了“预防是最好的治疗”的全球共识，并预示着未来5年的全球研究方向将进一步朝向压疮预防领域！新版国际压疮指南新颖之处——更多内容关注压疮预防-新版国际压疮指南新颖之处更多内容关注压疮预防预防性使用敷料章节内容归纳1、预防性敷料筛选原则2、预防性敷料推荐种类3、预防性敷料推荐意见循证证据4预防性敷料4、预防性敷料其他应考虑特性5、临床常用预防性敷料对比6、、注意事项7、医疗器械性压疮的预防性敷料8、关注足跟部压疮预防1. 预防性敷料的筛选原则✓敷料需具有吸收摩擦力与剪切力的特性✓高弹性的粘附材料，如硅酮类敷料，✓敷料的层数多少与内部结构✓敷料的尺寸大小2、唯被推荐的预防性2唯一被推荐的预防性敷料种类考虑在经常受到摩擦力与剪切力的骨隆突处使用泡沫类敷料预防压疮。
新版国际压疮指南解读
2014年最新版国际压疮指南-压疮预防之预防性使用敷料2014年EPUAP大会暨新版国际压疮指南发布本届EPUAP大会为期三天，于2014年8月27-29号在瑞典，斯德哥尔摩大学内召开吸引了来自亚洲、欧洲、美洲等世界各地压疮护理领域专家学者会议中专家学者们分享了压疮护理宝贵经验，内容涵盖了压疮护理领域的方方面面新版国际压疮指南发布会是本次会议的重新版疮指南发布会本次会议的头戏，最新指南首次实现了各大洲压疮护理标准的统一化规范化新版国际压疮指南新颖之处——统一化规范化护理标准新指南由三大权威机构通力编写完成：EPUAP(欧洲压疮预防委员会）NPUAP(美国压疮预防委员会）PPPIA（泛太平洋压力性损伤委员会包括澳洲、新西兰、新加坡、香港）日本压疮委员会参与内容审核-成为欧、美、澳、亚（部分）大洲共同承认的唯一指南，高度权威-原《2009版欧美压疮指南》和《2012版泛太平洋压疮指南》两份指南都不再被《版欧美疮指南》和《版泛太洋疮指南》份指南都被推荐用于指导临床。
新版国际压疮指南推荐意见与循证医学证据共通过循证医学证据提出了：575项推荐，其中-A类6项（极高等级）B类71项（高等级）（）A类及B类高等级推荐一共仅77项C类498项（一般等级）C类498项（般等级）-新指南对证据的筛选和认定更为严苛和审慎2014年新版国际压疮指南新颖之处最新版国际压疮指南8项新增章节：最新版国际压疮指南项新增章节1、增加压疮发生率与盛行率数据2、预防性皮肤保护3、预防性使用敷料4局部微环境管理4、局部微环境管理5、关注医疗器械相关压疮6、关注足跟部压疮、关注足跟部压疮7、关注生物膜的处理8、压疮发生高危人群修正新版国际压疮指南新颖之处——更多内容关注压疮预防项新增章节中有项与压疮预防紧密相关8项中有6项与紧密相关：1、预防性皮肤保护2、预防性使用敷料3、局部微环境管理4、医疗器械相关压疮预防4医疗器械相关压疮预防5、压疮发生高危人群修正6、足跟部压疮预防、足跟部压疮预防进一步印证了“预防是最好的治疗”的全球共识，并预示着未来5年的全球研究方向将进一步朝向压疮预防领域！新版国际压疮指南新颖之处——更多内容关注压疮预防-新版国际压疮指南新颖之处更多内容关注压疮预防预防性使用敷料章节内容归纳1、预防性敷料筛选原则2、预防性敷料推荐种类3、预防性敷料推荐意见循证证据4预防性敷料4、预防性敷料其他应考虑特性5、临床常用预防性敷料对比6、、注意事项7、医疗器械性压疮的预防性敷料8、关注足跟部压疮预防1. 预防性敷料的筛选原则✓敷料需具有吸收摩擦力与剪切力的特性✓高弹性的粘附材料，如硅酮类敷料，✓敷料的层数多少与内部结构✓敷料的尺寸大小2、唯被推荐的预防性2唯一被推荐的预防性敷料种类考虑在经常受到摩擦力与剪切力的骨隆突处使用泡沫类敷料预防压疮。
压疮指南解读 PPT
3、如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度， 即出现不明确分期的压力性损伤。
2016NPUAP压疮指南解读
深部组织压力性损伤
1、皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色 ，
表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。 2、疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现 3、此种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪
2016NPUAP压疮指南解读
3期压力性损伤
1、全层皮肤缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组 织和肉芽组织伤口边缘会有卷边（上皮内卷） 现象，腐肉和或焦痂可能存在。
2、深度按解剖位置而异。
3、潜行和窦道也可能存在，不暴露筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、软骨和骨。
2016NPUAP压疮指南解读
4期压力性损伤
1、全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌 肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。
压疮预防和治疗指南解读
四、压疮预防的新方法—微环境控制：
1.选择支撑面时及支撑面覆盖物时，要考虑其控制湿度和温度的能力 （SOE=C；SOR=↑） 2.不要将热装置（如热水瓶、加热毯、电褥子等）直接放在皮肤表面 上或压疮上。（SOE=C；SOR=↑）
55%
B. Description of the contents
30%
任何压力性损伤的治疗都需要和现C在. D的es循crip证tio实n o践f th相e c符on，ten密ts 切监控 伤口变化并需要重新评估治疗策略。
03
2014年压疮预防和治疗指南解读
压疮预防和治疗指南解读
2014 年欧洲压疮学术年会上公布了《压 疮预防和治疗：临床实践指南》 （Prevention and Treatment of Pressure Ulcers ：Clinical PracticeGuideline）
2014国际压疮指南_中文版
指南的制定
完整版《临床实践指南》列出了完整的方法程序。美国压疮咨询委员会（NPUAP），欧 洲压疮咨询委员会（EPUAP）和泛太平洋压力损伤联盟（PPPIA）彼此协作，更新了压疮预 防与治疗的各项指南，将原有两个版本的指南（预防与治疗）整合入一个综合性临床实践指 南中。
本指南由一个跨专业指南制定小组（GDG）和多个工作小组（SWG）制定，每个小组 都由上述三家机构的数名代表组成。
本指南的目的仅限教学和提供信息。 本指南所含信息在发表之时是准确的。科研技术飞速变化，本指南所含信息可能会与今
后的学术进展不符。医疗从业者应当紧跟科研技术的进展，随时了解可能影响到自己决 策制定的学术进展。 使用了各种产品的通用名。本指南任何内容均不是为特定产品做推荐的。 本指南所含任何内容均不是为了在编码标准或保险政策方面提供建议。 本指南不是为各种产品和器械提供完整的安全性信息和使用信息；但按常规纳入了现有 的安全资料和使用方法信息。本文所含研究的各项不良事件，列在“证据总结”和“警告 声明”中。所有产品均应按厂商提供的说明书来使用。
本指南的局限性及正确使用
“指南”是系统性制定的表述，用来帮助医疗从业者和患者对于特定的临床条件判断应当 采取哪些正确的卫生护理措施。推荐意见可能并不适用于所有情况。
须由医疗从业者根据现有资料和患者的具体情况，来决定采用某一特定的推荐意见。不 可将本指南所含任何内容作为特定病例的医学建议。
制定本指南所使用的方法缜密，因此指南制定小组成员相信：使用这些研究支持推荐意 见是可靠而准确的。为严格评估本指南所含的研究，我们付出了种种努力。但是，我们 并不担保本指南所引用的具体研究的可靠性和准确性。
本指南的推荐意见是正确临床实践的总体指导，要由符合资质的医疗从业者根据自己对 具体病例所作临床判断且考虑到患者的个人意愿和可供使用的资源，予以执行。本指南的 执行要有文化意识，严肃认真，并遵照“保护、参与、合作”的宗旨。
压疮预防指引
压疮预防指引一、背景介绍压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致的皮肤和组织损伤，是医疗机构常见的并发症之一。
预防压疮的重要性不言而喻，因此制定一份科学、规范的压疮预防指引对于提高患者护理质量具有重要意义。
二、目的和范围本指引的目的是为了提供给医护人员一份可操作性强的压疮预防指南，以减少患者发生压疮的风险。
本指引适用于各级医疗机构的护理人员，包括住院部、急诊科、手术室等。
三、定义1. 压疮：由于持续的压迫或摩擦导致的皮肤和组织损伤。
2. 压疮风险评估：通过评估患者的身体状况、活动能力、营养状况等因素，判断患者发生压疮的风险程度。
四、指引内容1. 压疮风险评估1.1 对每位入院患者进行压疮风险评估，包括评估患者的年龄、性别、疾病诊断、活动能力、营养状况等因素。
1.2 根据评估结果，将患者分为低、中、高风险组，并制定相应的预防措施。
2. 皮肤护理2.1 每日对患者进行皮肤检查，特别注意身体接触面积较大的部位，如背部、骨嵴突出部位等。
2.2 保持皮肤清洁干燥，避免长时间湿润。
2.3 使用适当的护肤品，如保湿剂、润肤霜等，以保护皮肤的湿润度和弹性。
3. 压力分散3.1 对于长时间卧床的患者，应定期改变体位，减少对特定部位的长时间压迫。
3.2 使用适当的床垫和护垫，以减少对皮肤的摩擦和压迫。
3.3 对于需要使用辅助设备的患者，如轮椅、担架等，应选择合适的设备，确保患者的舒适度和安全性。
4. 营养支持4.1 对于营养不良的患者，应及时进行营养评估，并制定相应的营养干预措施，如饮食调整、口服补充剂等。
4.2 鼓励患者适当运动，增加肌肉力量，提高皮肤的耐受力。
5. 教育和培训5.1 对医护人员进行压疮预防知识的培训，提高其对压疮预防的认识和操作技能。
5.2 对患者及其家属进行压疮预防知识的宣教，使其了解压疮的危害性和预防措施。
六、指引实施和评估1. 实施1.1 将本指引纳入医疗机构的护理规范和操作流程中。
1.2 设立专门的压疮预防团队，负责指导、监督和评估压疮预防工作的实施。
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2014 版《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读
该指南为欧洲压疮咨询小组（EPUAP）和美国国家压疮咨询小组（NPUAP）在2009 版《压疮预防和治疗临床实践指南》的基础
上，联合泛太压力性损伤联合会（PPPIA）共同收集2009-2013 年
的最新研究成果更新制定，目前已被全球广泛应用。
压疮的定义
2014 版指南仍采用2009 版的压疮定义和分期，其中压疮是指皮肤和/
或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致。
许多影响因素或混杂因素也与压疮发生有关，但这些因素的重要性尚待研究阐明。
分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、可疑深部组织损伤压疮。
患病率和发生率的研究与报告
虽然在临床工作中，护理人员已经非常重视患者的压疮风险评估和预防，但仍很难做到零发生。
不同国家、不同人群、不同调研时间，压疮的患病率和发生率各不相同，目前我国还没有相关的全国性调研。
本指南提出研究时的推荐意见包括：
（1）进行压疮患病率和发生率的研究时，使用缜密的设计方法和彼此一致的测定参数。
缜密的研究包括：数据采集之前，清楚地界定研究人群；对评估者提供指导；确立评估者间信度；通过皮肤检查对压疮进行分类/ 期；每次皮肤检查由两位评估者执行。
（2）将结果与机构的、国家的和/或国际的数据集进行比较（使用类似的方法），从而清楚地了解压疮的患病率和发生率。
（3）使用获得性压疮发生率（而非患病率）来评估压疮预防计划。
（4）报告患病率和发生率的研究时，用压疮风险水平来表示结果。
（5）报告患病率和发生率的研究时，将压疮的常见解剖部位包括在内。
（6）按分类/ 期来表示结果，并清楚标明计算患病率和发生率时是否将I 类/ 期压疮纳入其中或排除在外。
（7）纳入黏膜压疮，但不对其进行分类/ 期。
压疮的预防
1、风险因素和风险评估
压疮一旦发生，会对患者及其家庭乃至社会产生不利影响，因而压疮的预防尤为重要。
本指南提出尽快进行结构化风险评估（不超过入院后8 小时）以识
别有压疮风险患者，根据其敏感程度尽可能多地重复进行风险评估，特别是病情有显著变化时要进行风险评估。
同时强调每次进行风险评估时，都要进行全面的皮肤检查；记录所有的风险评估；对有压疮风险的患者制订并实施基于风险的预防计划，但不可仅依赖风险评估工具总分，还应查看风险评估工具分量表得分及其他风险因素以指导制订基于风险的预防计划。
2、预防性皮肤护理
本指南指出保持皮肤完整是预防压疮的重要环节，流行病学研究发现，皮肤状态的改变（包括皮肤干燥和压疮存在）被一致认为是新发压疮的危险因素。
因此应采取预防性皮肤护理，包括尽可能避免为患者安置使红斑区域受压的体位，使用pH 值平衡的皮肤清洗剂保持皮肤清洁干燥，不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤，制订并实施个体化的失禁管理计划，使用隔离产品使皮肤避免暴露在过度潮湿的环境及考虑使用润肤剂使干燥皮肤保持湿润，以降低压疮的风险。
3、压疮预防的新方法
指南修订进行文献回顾的过程中，发现在压疮预防方面有新的方法，包括微环境控制、预防性敷料、纤维织物和纺织物降低剪切力与摩擦力和为脊髓损伤患者进行肌肉电刺激。
（1）微环境控制
选择支撑面时，要考虑其控制湿度和温度的能力；同时，不要将热装置（如热水瓶、加热毯、电褥子等）直接放在皮肤表面上或压疮上。
（2）预防性敷料
指南明确了在经常受摩擦力与剪切力的骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料预防
压疮，选择预防性敷料时要考虑：①控制微环境的能力；②贴敷及移除的容易程度；③可定期评估皮肤的特性；④适合解剖部位的贴敷；⑤合适的尺寸。
但强调使用预防性敷料时，必须继续使用其他压疮预防措施。
每次更换敷料时或至少每天评估皮肤有无压疮形成迹象，并证实目前的预防性敷料应用策略是合适的。
若预防性敷料破损、错位、松动或过湿时，予以更换。
（3）纤维织物和纺织物
考虑使用丝质面料而非棉质或混纺面料来降低剪切力与摩擦力。
（4）使用肌肉电刺激来预防压疮
对于脊髓损伤患者，考虑在有压疮风险的解剖部位使用电刺激。
4、体位变换和早期活动
体位变换是预防高危患者发生压疮必不可少的措施。
而体位变换的频率，不仅要考虑到正在使用的压力再分布支撑面，还要根据患者的组织耐受度、活动及移动能力、总体医疗状况、全部治疗目标、皮肤状况和舒适度等来确定。
关于体位变换技术，指南强调避免使患者有指压不变白红斑的骨隆突处受压、避免让患者的皮肤受压力和剪切力的作用、避免将患者直接安置在医疗器械上，不要让患者坐在便盆上过久。
5、通过体位变换预防和治疗足跟压疮
近些年来，足跟压疮越来越引起重视，本指南特意列出一节进行介绍，无论预防还是治疗足跟压疮，“漂浮足跟”非常重要。
推荐的方法是使用足跟托起装置沿小腿分散整个腿部的重量或使用泡沫垫沿小腿全长将足跟抬起，以完全解除足跟部压力，但不可将压力作用在跟腱；膝关节应呈轻度（5°至10°）屈曲（间接证据表明，膝关节过伸有可能导致腘静脉的阻塞，会诱发患者发生深静脉血栓）。
医疗器械相关压疮
本指南首次明确了医疗器械相关压疮的概念。
医疗器械相关压疮是指为了诊断和治疗而有计划使用医疗器械导致的压疮，通常完全符合器械的式样或形状。
预防医疗器械相关压疮的措施并不复杂，关键是要引起重视，确保医疗器械型号正确且佩戴合适，以避免过多的压力，而且每天至少检查两次医疗器械下及周围的皮肤，以查看周围组织有无压力相关性损伤。
指南还推荐只要临床治疗允许，就移除可能引起压疮的医疗器械；保持医疗器械之下的皮肤清洁干燥；为患者调整体位和/ 或重新安置医疗器械，使压力再分布并减小剪切力；考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。
压疮的治疗
2014 版关于压疮的治疗部分更新不多，仍然涉及压疮的分类、压疮评估及愈合监测、疼痛评估与处理、清洗、清创、感染的评估与治疗、用于压疮治疗的伤口敷料、生物敷料、生长因子、生物物理疗法、手术疗法等方面，主要是增加了生物膜的评估与治疗。
下列迹象表明高度怀疑生物膜存在：压疮已存在4 周以上；过去2周内无
任何愈合迹象；临床上表现出炎症的症状体征；抗菌治疗无效。
考虑使用局部杀菌剂结合持续清创，来控制并清除延迟愈合伤口内的可疑生物膜。
指南中有一项A 类推荐意见是考虑使用直接接触（电容）电刺激，来促进治疗难治性II 类/ 期压疮及所有III 和IV 类/ 期压疮。
特殊群体的压疮防治
本指南对肥胖患者、重症患者、老年患者、儿科患者、脊髓损伤患者进行了有针对性的介绍，包括评估、病床的选择、支撑面、设备选择、体位调整、皮肤护理、营养处理、疼痛评估与处理、压疮处理、资源评估等。
指南实施的策略
该部分内容是2014 版指南新增的，用来帮助医疗机构和卫生从业人员更好地应用该指南，是画龙点睛之笔，值得借鉴和学习。
1、促进因素、阻碍因素和实施策略
指南提出在医疗机构内执行压疮预防措施之前，在机构层面和从业者层面对执行该指南的阻碍因素与促进因素作出评价；要对医疗机构在压疮预防与治疗方面的组织效能进行定期评估，将此信息反馈给各相关方；而且制定出结构化、量身定做的多角度方法，用来在方案执行过程中发挥有利因素，克服不利因素；同时，考虑研发出计算机化运算法则，来帮助临床医务人员选择用于压疮治疗的合适的护理策略和设备。
2、卫生从业者的教育
要使用适用于临床可靠而有效的评估工具，定期评估从业者的知识和态度；在机构层面为压疮的预防和治疗制订教育政策；定期提供压疮预防与治疗的循证教育；根据医疗机构及成员的需要，制订压疮预防和治疗的培训及教育计划；在压疮防治教育规划的设计与执行过程中，使用互动式、创新型学习方法。
3、患者及其照护者
指南明确将患者及其照护者取得有关压疮及压疮预防的信息作为常规诊疗
的组成部分，他们与医疗团队一起工作，以制定个体化的压疮预防及控制规划，确认有关“如何应对自己的压疮”的具体问题。
指南提出的质量指标
结构指标包括医疗机构拥有能反映出本指南归纳的当前最佳实践的压疮预
防和质量控制策略/ 方案；卫生从业者接受过有关压疮预防与治疗的定期培训；
有供患者及其照护者使用的当前版本的压疮预防与治疗的信息；医疗机构有压疮预防及治疗方案阐述了有关提供分配与使用解决压力再分布支撑面的问题。
过程指标包括入院后8h 内评估并记录每位患者的压疮风险；入院后8h 内
对每位患者都进行全面的皮肤评估并记录；将个体化压疮预防计划记录在案，且针对每位有压疮风险者和有压疮者予以执行；记录每位压疮患者的压疮评估情况；至少每周一次评估并记录患者的压疮；针对每位压疮患者制订可供使用的个体化治疗方案及目标；对每位压疮患者进行疼痛评估并记录；若有条件，增加疼痛控制规划；每位压疮风险升高的患者及其照护者可收到有关压疮预防与治疗的信息。
结果指标包括机构内某时间点患有压疮的患者百分比（时点患病率）。
入院时无压疮且住院期间发生压疮的患者百分比（院内发生率）。