9.4 内经选读至真要大论下

正治为主 辅以反治
反治为主 辅以正治
逆而从之，从而逆之， 疏气令调，则其道也
疏 通
使气 调畅
通 即 判 断
910：3.论述虚寒、虚热的治法
帝曰：论言治寒以热，治热以 寒，而方士不能废绳墨而更其道也。 有病热者，寒之而热；有病寒者， 热之而寒。二者皆在，新病复起， 奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取 之阴，热之而寒者取之阳。所谓求 其属也。
用药与 假象相 同 假象消失而真 象显现，则药 性与病象相反
破溃义 同积坚 义同
可使破积，可使溃坚 可使气和，可使必已
治之目 标气和 为度
帝曰：善。气调而得者， 何如？岐伯曰：逆之从之， 逆而从之，从而逆之，疏气 令调，则其道也。
和之 变文
恰到 好处
怎样 达到
气调而得者，何如 逆之从之
既可正治 也可反治
标本 一致
标本不一 出现假象
微者逆之，甚者从之
寒者热之 热者寒之 寒因寒用 热因热用
质地 坚硬
外来 邪气
坚者削之，客者除之
软坚 散结 驱邪 外出
虚劳 损伤
温养 补益
结聚 不散
疏郁 散结
劳者温之，结者散之， 留者Leabharlann Baidu之
留滞 日久 攻逐 驱除
津液 亏少
濡润 滋养
病情 病势
缓解 舒缓
燥者濡之，急者缓之 散者收之
2.《素问· 至真要大论》提出治疗虚热证、 虚寒证的法则是什么？或简释“诸寒之而 热者取之阴，诸热之而寒者取阳”的含义。
苦寒 泻热
阴伤 热炽
有病热者，寒之而热 诸寒之而热者取之阴
以寒治热 热势不减 滋阴 清热
虚寒 之象
辛热 发散
阳伤 寒甚
有病寒者，热之而寒 热之而寒者取之阳
以热治寒 寒势不减 温阳 益气
滋补 肾阴
阴虚 发热
壮水之主，以制阳光； 益火之源，以消阴翳。
温运 肾阳
阳虚 畏寒
思考题
1.《素问· 至真要大论》正治与反治的含 义和主要内容是什么？临床怎样运用？
涣散 失敛 收敛 固守
各种 损伤
温养 补益
过逸 少动
行气 活血
损者温之，逸者行之 惊者平之
惊扰 心神 镇静 安神
上之下之，摩之浴之 适事为故
根据 病情 原则 标准
上 者 下 之
下者 上之
按摩 病处
用水 洗浴
910：2.论述反治法的内容和运用要点
帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆 者正治，从者反治，从少从多，观 其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰： 热因热用，寒因寒用，塞因塞用， 通因通用，必伏其所主，而先其所 因，其始则同，其终则异，可使破 积，可使溃坚，可使气和，可使必 已。
药症相反 证治相反
药症相同 证治相反
逆者正治，从者反治 从少从多，观其事也
从药 多寡 假象 情况
寒热 假象
依据 根据
因假 用某
药性 寒热
热因热用，寒因寒用 塞因塞用，通因通用
因 虚 致 塞 补 益 其 虚
因 实 致 通
通 降 脬 肠
抓住 制伏
疾病 本质
发病 原因
必伏其所主，而先其所因 其始则同，其终则异
古人 训戒
以热治寒 以寒治热
论言治寒以热，治热以寒 而方士不能废绳墨而更其道也
学验 俱微 成规 套法
灵活 变通
有病热者，寒之而热； 有病寒者，热之而寒。 二者皆在，新病复起， 奈何治？
原有热 证寒证 依在 又加 新病
诸寒之而热者取之阴， 热之而寒者取之阳。 所谓求其属也。
探求疾病 本质属性
虚热 之象
素问· 至真要大论
910：1.论述正治法的内容和运用要点
寒者热之，热者寒之，微者逆之， 甚者从之，坚者削之，客者除之， 劳者温之，结者散之，留者攻之， 燥者濡之，急者缓之，散者收之， 损者温之，逸者行之，惊者平之， 上之下之，摩之浴之，薄之劫之， 开之发之，适事为故。
寒证
热证
寒者热之，热者寒之
温热 之法 寒凉 之法