周围性眩晕症状有哪些
耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等前庭周围性中枢性、非前庭系统性等头晕眩晕临床表现、重要体征和治疗措施
临床耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑干小脑病变等前庭周围性、前庭中枢性、非前庭系统性等疾病头晕眩晕临床表现、重要体征和治疗措施前庭周围性头晕/眩晕1、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）1）临床表现：①突然出现短暂性眩晕（持续≤1 min）；②起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时出现；③可有恶心、呕吐等自主神经症状。
2）重要体征：位置试验诱发眩晕及眼震，眼震特点符合相应半规管兴奋或抑制的表现。
3）治疗：①手法复位是根本；频繁复发以及复位后存在残余症状的患者，可尝试药物辅助治疗。
②可使用有改善内耳循环的倍他司汀、银杏叶提取物等药物。
③因前庭抑制剂抑制或减缓前庭代偿不推荐常规使用。
④复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍患者的辅助治疗，可选择前庭康复训练作为替代治疗。
极少数难治性BPPV，可以考虑手术。
2、梅尼埃病1）临床表现：①发作性旋转性眩晕；②常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识丧失；③波动性听力损失，早期多为低频听力损失且逐渐加重；④伴有耳鸣和/或耳胀满感；⑤部分患者的耳蜗症状和前庭症状不同时出现，中间有可能间隔数月至数年。
2）重要体征：发作期或中晚期神经性聋。
3）治疗：①眩晕发作期可使用前庭抑制剂和糖皮质激素，前庭抑制剂原则上不超过72 h，糖皮质激素根据情况可口服或静脉。
②若恶心、呕吐症状严重可用止吐药如甲氧氯普胺等。
间歇期可选用倍他司汀、利尿剂、糖皮质激素，庆大霉素，限制食盐的摄入，忌烟酒、咖啡等刺激性食物，保守治疗无效时可考虑有创性治疗。
3. 前庭神经炎1）临床表现：①急性眩晕不伴听力下降且持续数日；②常伴恶心、呕吐、振动幻视以及身体不稳感等；③有的要伴有耳石症。
2）重要体征：自发性朝向健侧的水平扭转性眼震；站立身体向患侧倾倒。
3）治疗：应尽早使用糖皮质激素，尽早进行适当的活动。
4. 伴眩晕的突发性聋1）临床表现：①眩晕，恶心、呕吐；②突然发生听力下降；③可伴耳鸣、耳闷胀感、听觉过敏或重听、耳周皮肤感觉异常等。
前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数
01
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕病例的临床表现
非旋转性眩晕
患者感到自身或外界在晃动，但无旋转感，如摇晃、浮沉感等。
旋转性眩晕
患者感到自身或周围物体在旋转，或感到自身或外界在晃动，伴有恶心、呕吐等症状。
位置性眩晕
在某种特定头位时出现眩晕，如耳石症等。
眼球震颤
患者眼球出现不自主的节律性运动，提示存在前庭病变。
前庭周围性眩晕的特点
眩晕程度较轻，持续时间较长，伴有肢体麻木、无力等神经系统症状，一般无耳鸣、耳闷等耳部症状。
前庭中枢性眩晕的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
转院眩晕眩晕的分类及特点
03
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕的临床表现与诊断
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕的临床表现
患者感到自身或周围物体旋转，或出现摇摆、晃动、倾斜等运动幻觉。
前庭中枢性眩晕的定义和症状
病史
前庭周围性眩晕多有头颈部外伤或感冒史，而前庭中枢性眩晕多有高血压、糖尿病等血管疾病病史。
前庭周围性眩晕表现为强烈的旋转性眩晕，而前庭中枢性眩晕表现为缓慢的旋转或摆动感。
前庭周围性眩晕多有水平眼震，而前庭中枢性眩晕多有垂直眼震。
前庭周围性眩晕可有听力障碍，而前庭中枢性眩晕一般无听力障碍。
进行全面的神经系统检查和耳部检查，以排除其他病因。
体格检查
进行血常规、血糖、电解质等常规检查，以排除其他全身性疾病。
实验室检查
进行眼球震颤、前庭诱发试验等检查，以评估前庭功能受损情况。
前庭功能检查
前庭周围性眩晕与耳石症
前庭周围性眩晕与梅尼埃病
前庭中枢性眩晕与脑干梗死
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕的鉴别诊断
眩晕、头晕常见疾病症状及内科治疗指南
眩晕、头晕常见病症及内科治疗指南（一）周围性眩晕、头晕1.生理性眩晕、头晕：包括发生在正常人群的常见失调状态，如运动病、空间病、登陆病以及登高性头晕等，治疗以习服适应为主。
在这些失调状态中，发生眩晕（存在运动错觉）概率小，头晕及自主神经症状居多。
登高性头晕个体通常经历焦虑和恐慌情绪。
典型的运动病和空间病表现为出汗、恶心、呕吐、流涎、呻吟、胃肠运动减弱，消化障碍，甚至见到食物后痛苦等症状。
其中过度换气常见，导致患者低碳酸血症，血容量发生变化，血液淤积在下半身，容易发生低血压或晕厥。
登陆病是指个体在乘船、飞机及汽车等长时间暴露在运动刺激环境中后，发生的一种以摇摆性眩晕为特征性表现的前庭疾病，这种非旋转性眩晕、头晕和不稳感，极少数上述症状持续数月或数年，其原因不清。
运动病发生时，通过看远处水平面能够改善症状；反之，于视觉封闭的狭小空间内症状加重。
登高性头晕是由身体正常的摇摆感觉与视觉所见不匹配导致，当患者坐姿状态或视觉固定于近处目标时，其症状能够缓解。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：BPPV又称耳石症，是最常见的眩晕类型，通常发生于老年群体，尤其是老年女性。
患者在位置变化时发生＜1min的阵发性眩晕，典型的位置变化包括在床上翻身、躺下、起来，或站立位弯腰及站起，或抬头向上望等。
然而，部分老年BPPV患者主诉位置性头晕而非眩晕。
BPPV的原因是耳石碎屑不经意进入半规管，头外伤或内耳感染时均能引起耳石碎屑脱落。
BPPV 诊断标准为受累半规管平面上发现典型的位置性眼震，如果阵发性位置性眩晕症状或眼震不典型，则须与后颅窝肿瘤或梗死引起的位置性眩晕进行鉴别。
BPPV内科治疗首选手法复位或机器人复位，对于复位后有残余头晕症状及不适合复位治疗的老年患者，可进行前庭康复治疗。
对于反复发生BPPV且维生素D水平降低者，可补充维生素D。
3.前庭神经元炎：是一种临床常见的急性前庭综合征，可发生于任何年龄，起病急，表现为眩晕、恶心或呕吐持续数天，不伴听觉或其他神经症状。
眩晕的症状及治疗方法
眩晕的症状及治疗方法眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉。
那么，有什么治疗方法吗?接下来，就和大家分享眩晕的症状及治疗方法，希望对各位有帮助!1.周围性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。
其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。
②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。
通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，向健侧注视时眼震更明显。
头位诱发眼震多为疲劳性，温度诱发眼震多见于半规管麻痹。
③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。
④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。
⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。
2.中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。
特点：①眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。
②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和(或)水平、旋转型，可以长期存在而强度不变。
眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。
③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。
④自主神经症状不如周围性明显。
⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。
⑥可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。
眩晕的治疗方法：1.病因治疗(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。
治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。
(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。
眩晕、晕厥、意识障碍
周围性眩晕病因与临床表现
内耳药物中毒：常由基甙类药物中毒性损害所致。水杨 酸制剂、奎宁、某些镇压静安眠药（氯丙嗪、哌替啶） 也可引起眩晕。多为渐进性伴耳鸣、听力减退，常先有 口周及四肢发麻等。药物中毒性眩晕恢复较慢，需数月 或数年之久，有时前庭功能呈永久性损害。
位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球 震颤，多娄不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病 变。
昏 迷（coma）
严重意识障碍 任何刺激不能唤醒 无自主活动
昏迷三阶段
、轻度昏迷：对疼痛刺激有躲避反应 或痛苦表情，反射存在，眼球可转动
、中度昏迷：剧烈刺激可有防御反 应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼 球无转动
、重度昏迷：全身肌肉松驰， 对各种刺激全无反应，深浅反射均消失， 生命体征不平稳
谵妄
时间 30分钟 讲授：何禹 参考：《诊断学》第7版 陈文彬 潘祥林主编
意识定义
是大脑高级神经中枢功能活动的综合表 现
是人对周围环境及自身状态的识别和察 觉能力
意识组成：觉醒和精神活动
觉醒状态:对外界及自身的认知状态（投射系功能） 内容（精神活动）:思维、情感、记忆、意志等 心理过程（皮层功能）
意识维持
迷路炎：由于中耳病变（胆脂瘤、炎症性肉芽组织 等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行 或淋巴扩散所致。
药物中毒：由于对药物敏感、内耳前庭或耳蜗受损 所致。
分类
周围性眩晕（耳性）：内耳前庭至前庭神经 颅外段之间的病变所引起的眩晕。
中枢性眩晕（脑性）：前庭神经颅内段、前 庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑病变所 引起的眩晕。
临床表现与发生机制
1、血管舒缩障碍 (2)颈动脉窦综合症
表现 发作性晕厥伴抽搐。 原因 颈动脉窦附近的病变。 诱因 手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧。 发生机制 颈动脉局部动脉硬化、动脉炎、淋巴结
眩晕症状
病情分析:头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常.可分为两类：一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转.二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻.分类及常见疾病头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解.1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类.(1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症.常见于梅尼埃病＜曾译美尼尔病),迷路炎,药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等.(2)中枢性眩晕：是指脑干,小脑,大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎?基底动脉供血不足,颅内肿瘤,颅内感染,多发性硬化,眩晕性癫痫及外伤性眩晕等.2.一般性眩晕(1)心源性眩晕：常见于心律失常,心脏功能不全等.(2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全.(3)眼源性眩晕：常见于屈光不正,眼底动脉硬化,出血及眼肌麻痹等.(4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕.(5)其它：贫血,颈椎病,急性发热,胃肠炎,内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕1. 贫血老人如有头晕,乏力,面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血.老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血.此外,消化不良,消化性溃疡,消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血.2. 血粘度高高血脂,血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦,头晕,乏力等症状.其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理.3. 脑动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠,耳鸣,情绪不稳,健忘,四肢发麻.脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血,供氧不足,引起头晕.4. 颈椎病常出现颈部发紧,灵活度受限,偶有疼痛,手指发麻,发凉,有沉重感.颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因.5. 高血压高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀,心慌,烦躁,耳鸣,失眠等不适.6. 心脏病冠心病早期,有的人可能感觉头痛,头晕,四肢无力,精神不易集中等.主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕. 1. 对头晕最好的解决办法还是预防.老人应定期作血压,心音,心律,以及血常规,血脂,血黏度,脑电图,脑血流图,颈部x线等检查,防患于未然意见建议:如果是贫血的话可用以下方法治疗（l）猪肝粥取猪肝150克洗净切成小块,放入100克洗净的粳米中,加适量清水并放入葱,姜,盐等调味品,共煮成粥.此方源于民间经验,宜温热空腹眼食,早晚各1次.具有养血明目,益气补肝功效.适用于气血虚弱型贫血,对瘠眼,夜育症等亦有一定疗效.（2）鸡汤粥取母鸡1只去毛,剖洗干净,加适量清水煎煮成浓汤备用取原汁鸡汤100克并100克洗净粳米,加适量清水煮粥,大火煮沸,小火熬稠即可.此方源于民间经验.具有补肝养肾,明目补血功效.适用于气血两虚型贫血患者.症见心悸气短,头晕目眩,舌红首白,四肢无力,面色苍白等.（3）鸡肝粥取鸡肝1具洗净切成小块；将小米50克洗净入锅,加入适量豆豉及生姜片煮粥；水沸时加入鸡肝,快熟时放入盐,味精等调味,再煮至粥熟.宜温热眼含,日服1剂,常食为佳,具有养血明目,补肝养胃功效.实用于肝血不足.头晕眼花及夜盲症患者.（4）蒸鸭血取活鸭1只宰杀取血,加清水,食盐适量,隔水蒸熟.放入15毫升黄酒,再蒸片刻即可.此方源于民间经验,宜饭后食用,每日I剂,连食5日为l疗程,具有益血养肝补肾益气功效.适用于肝肾明虚型贫血.症见舌红少苔,头晕耳鸣,睡眠多汗,牙龈出血,手足心热等.（5）猪血粥取猪血100克放入开水中稍煮片刻,捞出切成小块；再新鲜菠菜250克洗净放入开水中烫3分钟,捞出切成小段；将猪血块,菠菜及50克洗净的粳米共人锅中,加适量清水煮粥,粥熟后放入适量食盐,昧精,葱,姜调味即可.宜温热服食,作早晚餐.具有润肺养血,消烦去燥功效.适用于贫血及痔疮便血,老年便秘等症.（6）蜂蜜桑葚膏将鲜桑葚1000克洗净绞汁,小火熬成稀膏,放人蜂蜜25克熬至稠厚,冷却贮藏备用.日食2次,每次取10?15克以者水冲服,连眼半月为1疗程.具有补肝肾,润五脏,养气血Z效.适用于肝肾阴虚型贫血.症见头晕耳鸣,舌红苔少,手足心热等.（7）阿胶大枣粥；取阿胶10克捣碎；大枣8枚与50克洗净的糯米煮粥,快熟时放入阿胶及适量白砂糖,再煮片刻即可.此方源于《寿也青编入直温效服食,早晚餐备食1剂.具有滋阴润肺,补肝纳血,止血安胎功效.适用于晕眩心悸,虚劳咳嗽,贫血面黄,尿血便血等症.。
眩晕症的症状有哪些？怎么治疗？
眩晕症的症状有哪些？怎么治疗？*导读：眩晕，相信很多人都经历过，很多人以为眩晕症是一种疾病，其实并不然，这是某些疾病的综合症状。
很多人对于眩晕症并不了解，都问眩晕症的症状有哪些？眩晕症怎么治疗？眩晕症，并非一种疾病，而是某些疾病的综合症状。
眩晕症十分普遍，绝大多数人一生中极有可能经历过此症，但大家不用担心，积极预防和治疗，该症状可以消除的。
那么，*眩晕症的症状有哪些？怎么治疗？*眩晕症的症状表现1.大多数眩晕症患者会突然出现旋转性眩晕，就是会觉得周围的物体沿一定方向水平旋转或摇晃，只要闭目休息一定时间，症状便会减轻或消除。
2.部分眩晕症患者还会伴有恶心、呕吐、血压下降、出冷汗或面色苍白等症状，这些症状在休息几分钟到数小时后就会消失，继而进入间歇期。
在这间歇期间，有人只发作一次，也有人反复发作，而且间歇期有多长，因人而异。
3.眩晕症间歇期间会有耳鸣的现象，初期是低声调的吹风声，随着病情发展或加重就会变成高声调的持续性音调，当眩晕症发作时耳鸣加剧。
随着眩晕症反复发作，多次的耳鸣也会对耳朵造成一定的影响，听力受损，严重时会出现不自觉耳聋，多为单侧性耳聋。
4.除了耳鸣，不少眩晕症患者还反映说，眩晕症发作期间会觉得头胀眼震，而且耳内有沉重涨感和耳朵周围有灼热感。
*眩晕症怎么治疗？眩晕症根据病因和症状可分为脑血管性眩晕、脑肿瘤性眩晕、颈源性眩晕、神经官能性眩晕，对症治疗，才能提高治愈程度。
所以对于眩晕症的治疗，要找一家正规的医院并在专业的医生指导下进行科学治疗。
眩晕症往往发病突然，所以患者出门时最好有家人陪伴，以防发生意外。
以上是对于*眩晕症的症状相关介绍，希望对广大朋友有所帮助。
专家表示看，如果发现多次出现上述眩晕症症状，一定要及时就医，防止疾病的发生。
最后祝您身体健康！。
眩晕的诊断提示及治疗措施
眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。
(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。
(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
眩晕有哪些症状？
眩晕有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍眩晕症状，尤其是眩晕的早期症状，眩晕有什么表现？得了眩晕会怎样？以及眩晕有哪些并发病症，眩晕还会引起哪些疾病等方面内容。
……*眩晕常见症状：头晕、恶心、发作性眩晕、旋转性眩晕、颈性眩晕*一、症状：(1)前庭周围性眩晕：①良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)：该病是引起眩晕的最常见疾病(约占眩晕患者的20%)，可分为3种类型，即后半规管性BPPV、水平性和前半规管性BPPV、水平半规管中的囊石病，但绝大多数属于后半规管性(占所有BPPV的80%以上)。
A.后半规管性BPPV：患者常在头部位置改变，如在起床、卧床时或仰头时出现瞬间发作性眩晕，持续约几秒钟(一般不超过10s)，当头部从动态恢复到某一固定位时眩晕迅即消失。
故多数患者对头位的变动有一种恐惧心理，起、卧床时可呈电影慢镜头似的分段逐渐缓慢进行，借以减轻眩晕。
Hallpike位置性试验时多数患者可诱发突发性眩晕和旋转性眼震(称位置性眼震)，眼震方向朝头所偏方向(低的耳朵一侧)，并与患侧相一致。
本病为内耳耳石器病变，头颅外伤、耳病、老年、噪音性损伤或用链霉素等可使耳石变性，变性和破碎的耳石碎屑在半规管内因头位变动和在重力的作用下而移位，引起内淋巴流动而激活后半规管的毛细胞受体，从而诱发眩晕和眼球震颤。
该病经治疗预后良好，但后期易复发，平均随访18个月以后约1/3的患者复发。
B.水平性和前半规管良性位置性眩晕：除后半规管外，现已逐渐认识到水平半规管或前半规管亦偶可引起良性发作性位置性眩晕。
这种变异型的症状亦可由半规管内活动的耳石碎屑所致。
患者既可以是以该种少见类型首次发病，更多是继发于后半规管性位置性眩晕患者做体位疗法之后的并发症。
诊断水平性半规管位置性眩晕时，嘱患者仰卧位，将头偏向一侧时可迅速诱发出(无潜伏期)水平性眼震，眼震方向是朝向偏头时耳朵低的一侧，持续30～60s。
头晕眩晕诊疗指南
头晕眩晕诊疗指南一、头晕眩晕的定义和分类头晕是一种广义的概念，通常指头部昏沉、不清醒的感觉。
眩晕则是指患者感到自身或周围环境在旋转、摇晃或移动的错觉。
头晕可以分为以下几类：1、头昏：头脑不清晰，持续时间较长，可能与精神压力、睡眠不足、贫血等有关。
2、失衡感：站立或行走时感觉不稳，可能与耳部疾病、神经系统疾病或下肢关节问题有关。
眩晕又可进一步分为：1、周围性眩晕：多由内耳疾病引起，如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病等。
特点是发作突然，持续时间短，常伴有耳鸣、听力下降等耳部症状。
2、中枢性眩晕：由脑部疾病导致，如脑血管疾病、脑部肿瘤等。
症状相对较持续，通常不伴有耳部症状。
二、头晕眩晕的常见原因1、耳部疾病内耳是维持平衡的重要器官。
耳石症是常见的周围性眩晕原因，当头位改变时可突然发作。
梅尼埃病则表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳闷胀感。
2、脑血管疾病如脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等，影响脑部血液循环，导致眩晕。
3、颈椎病颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，引起头晕。
4、低血压或高血压血压异常可导致脑部供血不足或过度灌注，引发头晕眩晕。
5、贫血血红蛋白不足，导致氧气输送减少，引起头晕。
6、精神心理因素焦虑、抑郁、压力过大等可能导致躯体症状，包括头晕眩晕。
7、眼部疾病如屈光不正、眼肌麻痹等，影响视觉平衡，导致头晕。
8、药物副作用某些药物，如降压药、抗心律失常药等，可能引起头晕眩晕。
三、头晕眩晕的诊断方法1、详细的病史采集包括症状的发作特点、频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等，以及患者的既往病史、用药史、家族史等。
2、体格检查重点检查耳部、眼部、神经系统、心血管系统等。
进行平衡功能测试、眼球震颤检查、听力测试等。
3、实验室检查如血常规、血糖、血脂、电解质、甲状腺功能等，以排除贫血、低血糖、高血脂等全身性疾病。
4、影像学检查根据病情需要，可能会进行头颅 CT、MRI、脑血管造影等检查，以排除脑部病变。
头晕和眩晕
头晕和眩晕1.询问病史很关键。
如眩晕发作的特征、时间和身体位置变动关系；伴随症状；药物和化学品中毒史；外伤史；高血压病、颈椎病和长期耳病史等。
2.明确是否为头晕（dizziness）或眩晕（vertigo）。
眩晕是对实际上不存在的自身或外界运动的幻觉，常描述为螺旋、旋转、转动、摇摆或倾斜的感觉。
头晕常为目眩感觉。
3.区分中枢性眩晕还是周围性眩晕。
周围性眩晕：突发，症状重，持续数秒至数分钟，偶尔数小时，头位变化症状加重，常伴恶心、呕吐、出汗、听力障碍。
水平或水平旋转性眼震, 直视可止住眼震。
中枢性眩晕：渐发，症状轻，持续，不受头位变化影响。
眼震可水平、垂直、旋转，如垂直单侧眼震提示脑干病变，连续，直视止不住眼震。
4.通过体格检查和影像学检查寻找病因线索。
5.掌握留院观察指征。
病历摘要女性，63岁，主因“头晕、恶心、呕吐1天，加重1小时”来急诊。
患者缘于1天前无明显诱因出现头晕，伴视物旋转，与体位无明显关系，可耐受，同时伴有恶心、呕吐，步态不稳，无听力减退，无耳鸣，无耳痛，无发热。
1小时前上述症状加重。
既往高血压病史20 余年。
平素口服“苯磺酸左旋氨氯地平片5mg,l次/天”控制血压,血压可波动于130/80mmHg 左右，无其他药物服用史。
无外伤史。
BP150/95mmHg, P 110次/分，SpO296%°【问题1】是否需要留院观察？头晕和眩晕患者留院观察指征:症状未缓解或需药物控制症状者;颅脑外伤:眩晕合并发热；中枢性眩晕；各专科医师认为需要。
［问题2］在急诊应先进行哪些基本检查？1.基本检查（1）眼震试验：患者从坐位变为仰卧位，快速使头转向一侧，重复使患者头转向另一侧，观察眼球震颤特点及伴随症状。
（2）听力评估。
2.备选检查血常规，肾功能，电解质，血糖，心电图，头颅CT/MRI （怀疑中枢性眩晕、颅内肿瘤、脑外伤时），血管造影（怀疑椎-基底动脉供血不足），颈椎正侧位片（怀疑颈椎病）。
眩晕鉴别
中枢性眩晕1 ．椎基底动脉循环不全症 : (西其丁即盐酸倍他司丁有效)突发性眩晕伴有恶心、呕吐，偶有耳鸣，但多为两侧性,常在半夜发作，有时会有耳痛、复视、动摇视、发声障碍、吞咽困难、枕部头痛、手脚麻感、血压异常、眼振电图上会出现中枢性病变特殊之眼振。
病因可能是动脉硬化、血栓、颈椎长骨刺及不明原因的血管痉挛，年轻人得此症者，多有家族性，和遗传因素有关，有些则是高脂血症引起。
颈椎长骨刺并非椎基底动脉循环不全的主因，应该说是病人本身血管就有问题，再加上骨刺压迫才使症状浮现。
2 ．小脑、脑干梗塞或出血 :这是眩晕症中会立即致命者，其特征是眩晕持续不止，头痛厉害，意识逐渐不清，眼球偏向。
脑干是生命中枢，人体之心跳与呼吸均由其所控制，一旦出血或梗塞，很难存活，亦无法手术取出血块，章孝慈校长即是脑干出血。
此病之诊断由计算机断层扫描或核磁共振造影可清楚看出，但常因医师顾虑病患经济负担而疏忽没照，或误诊为梅尼埃病，贻误病机，造成医疗纠纷。
3 ．小脑肿瘤 :走路不稳是主要症状，常在早晨起床后头痛、头晕，未进食即呕吐不止，其中孩童病例不少。
女性四十余岁时，如有头晕、头痛，全身莫名的不舒服，有可能是小脑脑膜瘤，不要自认是更年期障碍。
周围性眩晕一、前庭周围性眩晕均为真性眩晕，一般均有眼震和前庭功能改变。
1．内耳病变（耳源性眩晕）：（1）美尼尔病西其丁有效（2）急性迷路炎（3）内耳损伤（4）鼓膜内陷或受压（5）耳石和前庭中末感受器病变如良性发作性位置性眩晕2．前庭神经病变：①药物中毒。
②小脑桥脑角肿瘤或蛛网膜炎。
③前庭神经外伤，症状同前庭出血，但少见。
3．前庭神经元炎二、前庭中枢性眩晕：为脑干、小脑或顶颞叶病变引起。
1．脑血管病2．占位性病变3．变性和脱髓鞘疾病4．炎症：如脑干脑炎等。
三、眼源性眩晕。
四、本体感觉性眩晕。
五、全身疾患引起的眩晕。
六、精神性眩晕。
起立性调节障碍: 突然站立时，感到身体飘浮、头晕、脸苍白、冒冷汗、无法久站，常在早晨起床后即开始不舒服，一直要到中午才妤转，检查时会发现起立时与躺下时血压与心跳相差颇大,起立时血压下降，心脉加速，很多学童都因此无法上学。
老年眩晕有哪些症状？
老年眩晕有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍老年眩晕症状，尤其是老年眩晕的早期症状，老年眩晕有什么表现？得了老年眩晕会怎样？以及老年眩晕有哪些并发病症，老年眩晕还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*老年眩晕常见症状：
耳前庭功能受损、紧张性头晕、老年性眩晕
*一、症状
1.真性(周围性、前庭外周性)眩晕：呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。
因多见于前庭外周性病变，故名。
2.假性(中枢性、脑性)眩晕：为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。
症状较轻，伴发的植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，因多见于脑部和眼部等疾患。
*以上是对于老年眩晕的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年眩晕并发症，老年眩晕还会引起哪些疾病呢？
*老年眩晕常见并发症：
眩晕、脑出血
*一、并发病症
眩晕的反复发作可使高血压病人发生中风。
此时，由于动脉硬化等原因，可能使脆弱的血管破裂，引起脑出血。
特别应引起注意的是，平时没有用降压药控制高血压的人，如果出现眩晕，往往会同时发生致命性的脑出血。
此时，由于血压的突然下降，可以发生一时性脑缺血或脑栓塞。
高血压引起的眩晕，是脑出血和脑栓塞的先兆。
除眩晕外，如有头重、手足麻木等症状，那就更危险了，应积极采取正确的治疗措施。
*温馨提示：以上就是对于老年眩晕症状，老年眩晕并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“老年眩晕”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
常见周围性眩晕诊治
二、按受累半规管分类
1．后半规管BPPV：最为常见，约占70％一90 ％，其中嵴帽结石症约占6.3％。
2．外半规管BPPV(水平半规管BPPV)：约占10 ％～30％。根据滚转试验(roll test)时出现的眼震 类型可进一步分为向地性眼震型和离地性眼震型， 其中向地性眼震型占绝大部分。
3．前半规管BPPV：少见类型，约占I％～2％。
眩晕发作时均可观察到患者存在水平-旋转性眼震， 快相偏向健侧，无中枢神经系病变征象；
依据大量临床病例研究和临床荟萃研究，总结前 庭神经炎诊治要点包括：①部分患者有明确上呼吸 道感染史；②具有自限性；③激素治疗有效，但有 争议，没有推荐早期使用糖皮质激素；④不建议抗 病毒药物治疗；⑤建议康复训练。
人群中VM整体患病率高达1％,中年女性多见， 社区内40-54岁女性VM年患病率达5%，在偏头痛 病人中，VM的患病率为10.3%-21%,误诊率最高 可达80％。
轻嵴帽是近年来新提出的一种外周性位置性眩
晕学说，可部分解释持续向地性位置性眼震 (DCPN)的产生，但尚需进一步验证。此类眩晕多 源于外半规管，其临床特征包括：双侧滚转试验 中出现持续DCPN，且无潜伏期、无疲劳性；低 头位及俯卧位时水平眼震向患侧，仰卧位时水平 眼震向健侧，可以找到眼震消失平面。考虑轻嵴 帽时，需排除中枢病变。
1.相对于重力方向改变头位后出现反复发作 的、短暂的眩晕或头晕；
2.位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震；
3.排除其他疾病，如前庭性偏头痛、前庭阵 发症、中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭 神经炎、迷路炎、上半规管裂综合征、后循 环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕 等。
1．相对于重力方向改变头位后出现反复发 作的、短暂的眩晕或头晕。
眩晕的诊断及鉴别诊断
良性发作性位置 性眩晕：头部位 置变化引起的短 暂性眩晕，持续 数秒至1分钟，可 伴有恶心、呕吐 等症状。
一般治疗
病因治疗：针对不同病因采取相应治疗方法 药物治疗：使用抗眩晕药物缓解症状 康复治疗：进行平衡功能训练、前庭功能康复等 心理治疗：针对心理因素引起的眩晕进行心理疏导和干预
药物治疗
治疗效果：手术治 疗一般能够有效地 缓解眩晕症状，提 高患者的生活质量 。
注意事项：手术治疗需 谨慎，需在专业医师评 估后进行，同时术后需 注意康复训练和定期复 查。
预防措施
保持健康的生活方 式：合理饮食、适 量运动、充足睡眠
避免长时间低头 或保持同一姿势
定期进行体检， 及时发现并治疗 潜在疾病
常用的药物包括抗组胺药、 抗胆碱能药、血管扩张剂等
药物治疗需要遵循医生的指导， 根据病情选择合适的药物和剂 量
药物治疗是眩晕治疗的重要 手段之一
药物治疗过程中需要注意药 物的副作用和相互作用
手术治疗
适用情况：对于由耳 石症、前庭神经炎等 引起的眩晕，药物治 疗效果不明显时，可 以考虑手术治疗。
手术方式：包括半规 管阻塞术、前庭神经 切断术等，可根据患 者具体情况选择合适 的手术方式。
适当进行头部按 摩或针灸等中医 理疗
康复训练
感谢您的观看
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体格检查：检查患者的平衡能力、 听力、眼球运动等，以确定是否存 在与眩晕相关的器质性病变。
影像学检查：对于一些病因不明的眩 晕患者，可能需要借助影像学检查， 如头部CT或MRI，以排除颅内病变。
体格检查
平衡测试：评估患者的平 衡能力
听力测试：排除听力障碍 引起的眩晕
诊断方法：前庭性眩晕可以通过体位 试验、眼球震颤等检查方法确诊，而 非前庭性眩晕则需要根据其他系统的 症状和体征进行诊断。
眩晕有什么症状 缓解眩晕症的小妙招
眩晕有什么症状缓解眩晕症的小妙招眩晕是指感觉自身或者周围所有的东西都在以规则或不规则的形式晃动。
目视发黑或眼花、视物模糊为目眩；头如旋转即感觉自身或外界物体旋转，站立时不稳为头晕，二者常同时出现，故称为眩晕。
一、眩晕有什么症状眩晕是一种高发的常见疾病，具体可分为两大类：假性眩晕和真性眩晕。
因其性质的不同二者的症状也有不同。
假性眩晕患者有头昏、头晕、沉闷的感官症状，但无物体旋转感，这些症状的诱因一般常由供血不足、高血压、低血压、更年期综合征、颈椎病等因素引起。
真性眩晕患者经常觉得自身或周围物体在不断地旋转、摇摆、飘忽不定，并同时伴有呕吐、恶心、耳鸣、失去平衡感、站不稳、头往地上栽等表现。
这些症状的出现，可能是由以下一些症状导致的，如尼尔氏病、前庭神经炎、听神经瘤、小脑病变、脑干肿瘤或占位性病变等。
二、缓解眩晕症的小妙招1.注意休息和管理起居过度疲劳和睡眠不足都会引发眩晕。
患有眩晕的患者特别需要注意休息，只有保证睡眠充足，眩晕才能尽量少发作，尤其是在急性发作期，患者应该保持卧床休息。
另外，头颈的左右、前后摆动和旋转以及声、光污染的刺激，都能加重眩晕的病情，所以应该保持居室安静，保证居室光线暗淡。
2.坚持适当的运动锻炼对于一侧前庭功能严重损害性眩晕患者来说，适当的锻炼是非常有益的，进行针对前庭功能的锻炼，首先要确定导致患者眩晕的体位特征，如突然抬头、低头、弯腰等具体的动作。
确定致病体位后，进行实际的锻炼，先易后难，每天2次，每次像治疗晕船晕车那样重复做激发眩晕的体位与动作，时间逐渐延长，每种动作要重复6次以上，坚持锻炼3个月之后，绝大多数的眩晕者都可以获得痊愈。
3.注重精神调养眩晕患者绝对不能忽视精神调养的作用，因为抑郁、愤怒等精神刺激是诱发眩晕的重要因素。
因此，眩晕患者要注意保持精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕发病和减缓病情十分有利。
4.加强饮食调养应该以富有营养和新鲜清淡的食物为主，多吃瘦肉、蛋类、蔬菜和水果，少吃肥肉、酒类、辣椒等油腻辛辣的食物。
眩晕症症状有哪些？
眩晕症症状有哪些？
眩晕症对生活工作都会造成影响，常会导致患者出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗的现象，有的还会伴有耳鸣短暂性的耳聋等这些问题，所以要在发现这些症状时及时采取治疗应对措施。
1．眩晕多呈突发性旋转性眩晕。
睁跟时自觉周围物体沿一
定方向与平面旋转，或左右摇晃感。
闭目时上述症状减轻。
因此发作时病人常采取一定的体位闭目静卧，不敢转动。
尽管有时因惊骇而倒地，但神志完全清楚。
病人常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降。
数分钟或数小时后自然缓解。
症状消失，转入间歇期。
间歇期的长短因人而异，有终生只发作一次者，也有反复多次发作者。
2．耳鸣患耳初为低调吹风声耳鸣，久之则成高音调持续性
耳鸣。
眩晕发作时多突然耳鸣加剧，间歇期耳鸣程度自然减轻或
消失。
3．耳聋早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后始感明显。
一般为单侧。
偶呈双侧性。
耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动的性听力损害，严重时可无波动。
听力损害的总趋势，常随发作次数每况愈下。
4．头胀满感眩晕发作期间，部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感，或耳周围灼热感。
5．眼震在发作高潮时观察患者的眼球，一般可见到有快慢相的不自主的颤动。
6．听力检查显示感音神经性耳聋。
眩晕是人体自身的空间定向和平衡功能失调，所产生的一种以人体对空间的定向敢接和平衡功能障碍为主的主观症状，是一种运动幻觉的疾病，那么眩晕的病因都有什么
眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享周围性眩晕症状有哪些
导语：周围性眩晕，是由于身体的平衡功能失调而产生的一种感觉，用医生的话来说，这是一种运动性的错觉。
出现周围性眩晕的主要症状有面部苍白，恶
周围性眩晕，是由于身体的平衡功能失调而产生的一种感觉，用医生的话来说，这是一种运动性的错觉。
出现周围性眩晕的主要症状有面部苍白，恶心，是突发性的，眩晕时间非常的短暂可以随着时间的增长身体恢复。
但是周围性眩晕的情况会经常发生，如果您的身体出现了这种状况，就需要去检查一下是否是周围性眩晕。
眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自然缓解或恢复，但常反复发作。
(2)眩晕程度较剧烈，伴波动性的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、面色苍白，出冷汗、血压下降等植物神经症状，而无一时障碍和其他神经系统症状。
(3)自发性眼震为旋转性或旋转水平性，Ⅰ-Ⅱ°，发病初期眼震向患侧，稍后转向健侧。
各项前庭反应协调，眼震与眩晕的方向一致，倾倒与自示偏斜方向一致，前、后两者方向相反。
自发反应与诱发反应以及植物神经反应的程度大体相仿。
(4)变温试验可出现前庭重振现象(一侧前庭功能减弱，稍加强刺激则反应正常)，很少有优势偏向。
前庭分析器通过传导束与小脑、脊髓、植物神经系统、动眼系统等有着广泛的联系。
在静止情况下，两侧前庭感受器不断向同侧的前庭神经核对称地发送等值的神经冲动，通过一连串复杂的姿势反射，维持人体的平衡。
1.患者应保持心情舒畅;医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。
2.发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。