-牵引护理常规
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牵引护理常规
骨科疾病中经常利用适当的持续牵引力和对抗牵引力,使移位的骨折段、脱位的关节整复并维持于整复后位置的一种治疗方法。
1.护理评估
1.1健康史:患者的年龄、性别、身体素质、营养状况、疾病情况等的评估,以判断病人对牵引治疗的耐受力。
1.2身体状况
1.2.1局部:骨折的原因、部位、类型、牵引方法、方向、器具、重量、体位,骨牵引针处有无分泌物或痂皮.
1.2.2全身:生命体征、关节活动度及功能、发生并发症的可能性。
1.2.3心理社会反应:病人和家属对治疗认知和支持程度。
1.2.4辅助检查:胸部X片、重要器官检查。
2.护理问题
2.1焦虑
2.2疼痛
2.3有牵引无效的可能
2.4躯体活动障碍
2.5潜在并发症
3.护理措施
3.1心理护理:患者长期卧床,护士要注意观察患者的心理变化,及时予以疏导。
3.2维持有效血液循环:密切观察患肢远端:颜色、感觉、温度、动脉搏动和活动情况,如有异常,立即通知医生。
3.3保持有效牵引。
3.3.1据牵引的部位,抬高床头或床尾。
3.3.2班班检查:牵引绳要与患肢长轴平行,牵引绳不压被服或用物,不可脱离滑轮,牵引锤保持悬空。
3.3.3皮牵引应防止胶布或绷带松脱,颅骨牵引应防止牵引弓螺母松动及脱落。3.3.4保持病人正确的牵引体位:躯干伸直,牵引方向与肢体长轴在一条直线上。
3.3.5牵引的重量不得随意改变。
3.4骨牵引患者保持牵引针孔处清洁干燥,每日两次用75%的酒精滴针孔处,预防感
染。观察牵引针的位置变化,如有偏移,及时通知医生。
3.5预防并发症
3.5.1预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和便秘、深静脉血栓等并发症。
3.5.2指导功能锻炼,行患肢等长、等张运动,预防足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
4.健康指导
4.1体位:告知患者和家属牵引期间始终保持正确体位,以确保牵引效果。
4.2有效牵引方法:向患者及家属讲解有关牵引的方法和注意事项。
4.3功能锻炼:告知功能锻炼的方法和意义。
5.护理评价
5.1感觉舒适,疼痛减轻。
5.2得到有效牵引,达到治疗目的。
5.3得到最佳护理,预防了并发症的发生。
5.4保持健康的心理状态。
5.5需求得到满足,自护能力提高。