度脑卒中高危人群筛查和干预项目
脑卒中高危人群筛查干预项目风险评估标准
脑卒中高危人群筛查干预项目风险评估标准一、高血压：符合以下任意一条即可：1.高血压病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次筛查测量结果显示血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
二、糖尿病符合以下任意一条即可：1.糖尿病病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次现场测量显示血糖升高，随机血糖≥11.0 mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L 。
三、血脂异常符合以下任意一条即可：（二）判定要点：1.既往血脂异常病史（在二级及以上医院诊断的）2.本次现场测量，总胆固醇≥ 6.22 mmol/L (240mg/dl) ，甘油三酯≥2.26 mmol/L (200 mg/dl) ，低密度脂蛋白胆固醇 LDL≥4.14mmol /L，高密度脂蛋白＜1.04mmol/L(40 mg/dl)其中一项或多项异常可判定血脂异常。
四、很少进行体育运动体育锻炼的标准：以每周运动≥3 次、每次中等强度及以上运动≥30 分钟；从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼。
1.中等体力劳动是指手和臂持续动作（如锯木头等）；臂和腿的工作（如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作）；臂和躯干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等）。
2.重度体力劳动是指臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）。
五、吸烟1.主动吸烟：一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上者定义为吸烟者。
2.戒烟者：是吸烟者在调查时已不再吸烟，并坚持 6 个月以上。
六、房颤或瓣膜性心脏病符合以下任意一条即可：1.房颤病史（在二级及以上医院诊断的）。
2.本次心电图提示心房颤动。
七、明显超重或肥胖BMI≥26； [BMI=体重（kg）/身高2（m2）]八、有脑卒中家族史直系亲属（父母或者亲生兄弟姐妹）中发生过脑卒中（在二级及以上医院诊断的）。
既往脑卒中病史既往脑卒中病史（在二级及以上医院诊断的）既往短暂性脑缺血发作（TIA）既往短暂性脑缺血发作（TIA）（在二级及以上医院诊断的）。
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案脑卒中是一种常见的心血管疾病，其发病率和致残率都很高。
为了及早发现脑卒中患者，并采取综合干预措施，以减少脑卒中的发病和死亡率，我们需要建立一套脑卒中人群筛查及综合干预技术方案。
首先，我们要确定脑卒中的高危人群。
脑卒中的高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、心脏疾病等。
我们可以通过定期的体检和健康问卷调查，筛查出可能存在这些高危因素的人群。
其次，对高危人群进行详细的评估和检查。
这包括测量血压、血糖、血脂水平，进行身体指标和身体成分测量，以及进行心电图、超声心动图等相关检查。
通过这些评估和检查，可以进一步确定高危人群是否存在脑卒中的风险。
接下来，针对高危人群，我们需要进行综合干预措施。
这包括以下几个方面：1.生活方式干预：教育人群关于良好的生活方式习惯的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
同时，能够提供营养师和康复专家的指导，以帮助人群掌握正确的饮食和运动方法。
2.药物干预：对于高血压、糖尿病、高血脂等风险因素，可以采用药物治疗来控制其指标在正常范围内。
根据每个人的具体情况，可以选择合适的药物治疗方案。
4.社会支持：为脑卒中患者提供社会支持非常重要。
可以建立脑卒中康复团队，包括医生、护士、康复师等，为患者提供全方位的康复护理。
同时，可以组织康复训练班和康复活动，促进患者的康复过程并提高生活质量。
最后，定期随访和评估非常重要。
通过定期随访，可以及时了解患者的病情和生活状况，根据需要调整干预方案。
同时，也可以借此机会进行健康教育，提醒患者注意疾病的防治。
综上所述，脑卒中人群筛查及综合干预技术方案包括对高危人群的筛查和评估，以及针对高危人群的生活方式干预、药物干预、心理干预和社会支持等措施。
通过此方案的实施，可以及早发现和干预脑卒中患者，降低其发病和死亡率，并促进其康复和生活质量的提高。
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案(最新)
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案为践行脑卒中防治策略，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，完成好X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作，根据国家脑防委印发的《X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》及X卫健委制定的《X年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》，结合我市项目工作实际，制定本方案。
一、工作任务（一）项目任务项目秉持“预防为主、防治结合”的原则，在遵守相关法律法规和伦理要求的前提下实施。
1.建立并完善由全市各级卫生行政部门及医疗和公共卫生机构共同参与的脑卒中防治工作网络体系。
2.全面开展人群脑卒中危险因素早期发现和心脑血管病综合干预管理工作。
3.持续开展全人群的慢性病防治健康宣传教育工作。
4.全面推广应用脑卒中防治适宜技术，深入开展医务人员规范化培训，提高脑卒中防治的能力和水平。
5.做好脑卒中防控效果的考核评估工作。
（二）年度项目任务量X年X市任务量为4500例，分别为：针对社区、乡镇（院外）常住居民完成随访综合干预3000例，其中城镇1200例由银山街道社区卫生服务中心承担，农村1800例由X街道社区卫生服务中心承担；项目基地医院（市工人医院）完成脑卒中高危人群院内干预任务1500例。
二、组织实施（一）卫生计生行政部门1.市卫计委负责全市工作的统筹协调，成立市级项目工作领导小组，由主管疾控工作的领导担任组长，设置项目管理办公室及专职管理人员，制定工作方案，明确市级项目办工作职责，确定全市工作任务，明确各单位职责分工，定期组织开展督导检查，年终开展考核评估。
完善责任追究机制，依据项目实施方案制定具体实施方案或计划，做好项目前期动员、组织实施和管理工作。
2.相关县（区）卫计局负责督促基层医疗卫生机构落实现场筛查、干预工作责任，建立追责制度和奖惩制度，积极协调相关乡镇、街道党委、政府配合社区筛查、干预工作，为项目开展提供相应保障。
（二）执行机构1.本年度X市项目组织管理工作在项目办公室指导下主要由基地医院X市工人医院牵头实施，负责项目的具体实施，包括开展临床技术指导和人员培训、指导并参与人群脑卒中高危因素筛查和综合干预、针对脑卒中高危对象给与综合干预管理等工作；建立院领导挂帅组织协调，多科室共同参与的工作模式，杜绝单科室单打独斗；明确项目工作联系人报送自治区项目办，定期给市级和自治区项目办报送工作进度；在项目开展过程中，紧密依靠基层政府和乡村医生、社区卫生服务站工作人员，提高随访覆盖率。
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作及问题剖析
3、加强项目工作质控。 组建工作团队（临聘人员、学生等）专职做好质控管理。
二、进一步加大项目质控管理
建立分阶段动态质控体系
1-2个月采用宣传、项目前期调研为主的评价体系。 加强数据反馈，每月定期反馈到省级项目办公室，及时指导工作开展 3-6个月采用项目工作数据为核心指标的现场评价体系，强调数据质量， 项目结束后按加权进行综合打分排名。
构建并逐步完善防治 体系和长效工作机制， 逐步降低脑卒中发病 率增长速度，减轻家 庭和社会的负担。
相关要求：
1. 对高危人群和患者实施有效 健康干预，提高脑卒中知晓 率、治疗率和控制率。
2. 项目办公室设在各级疾控部 门。
3. 提高脑卒中高危人群筛查和 干预项目工作质量。
4. 加强体系建设，构建脑卒中 全程管理服务模式。
调查目的：掌握筛查地区心脑血管病患病率、发病率及死亡率；了解心脑血管病患者 的卫生经济相关数据；评价心脑血管病筛查、干预的效果。
调查方式：主要通过个人问卷方式开展，收集居民的基本信息、心脑血管患病及死亡 信息等。其中，死亡信息需由本地区疾控人员和神经科医生进行死亡病例复核确认。
调查人群及对象：以村委会（居委会）为单位的40岁及以上的常住人口， 调查对象主要分为，一是调查时存活的可疑或确诊脑血管病患者；二是复核确诊2017 年1月1日至调查时死亡病例。
分阶段评估数据质量
对2018年度院内筛查项目、院外筛查项目数据质量实行分阶段评估 制度，质控指标根据不同阶段任务目标进行制定，确保评分的科学性。
工作问题及解决建议
各级项目办公室稳步推动目项前目开存展在的问题（一）
脑卒中高危人群筛查和干预项目方案
一、卫生行政部门
1．国家卫生健康委疾病预防控制局会同脑卒中防治工程委员会负责项目工作的整体组织协调和监 督管理。
2．省级卫生行政部门（脑卒中防治工作委员会）按照项目工作要求制订本省项目工作方案，成立 由省卫生计生委疾控处、医政处、省疾控中心、省级项目医院共同组成的项目办公室和专家组，负 责组织开展本省脑卒中高危人群筛查和综合干预工作。项目办公室设在疾控处。
共计14家单位，其中省级项目办公室5家，项目基地医院9家。 14家单位全部按照规定准备相关的材料，配合完成调研工作。
三、住院人群定期随访突取得突破性进展
专业脑心健康管理师 全流程参与住院人群 健康综合干预工作
共完成589604人次
2
2019年度项目方案
年度项目进度安排
1．准备阶段（2019年6月1日—2019年9月6日）
判定标准
高血压病史（二级以上医院诊断）/本次筛查测量结果显示血压升高
既往病史（二级以上医院诊断）/本次心电图显示心房颤动 连续或累积吸烟6个月及以上者定义为吸烟者 既往病史（二级以上医院诊断） /本次现场测量一项或多项异常的 既往病史/本次现场测量显示血糖升高
每周运动≥3次、每次中等强度及以上运动≥30分钟；从事中重度体力劳动 者视为经常有体育锻炼。
去世前三个月是否患有新发脑卒中（TIA）：〇是 〇否
心脑血管病患者登记：
关流行病学现状。
是否有心脏病：〇否 〇是：
□ □ □ □ □ 类型： 冠心病 房颤 瓣膜性心脏病 心力衰竭 其他
具体目标
就诊机构级别：〇省级医院 〇地市级医院 〇县级医院 〇社区或乡镇卫生机构
是否患有心脏病：〇是，首次发病时间：□□□□年□□月□□日
脑卒中高危人群筛查和干预 项目解读
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案脑卒中是一种常见而严重的疾病，其高危人群的筛查和干预非常重要。
为了提高筛查和干预的效果，以下是一份脑卒中高危人群筛查和干预项目的实施方案。
一、项目背景脑卒中是引起死亡和致残的主要疾病之一，严重威胁人们的健康。
针对脑卒中高危人群的筛查和干预，可以及早发现患病风险，采取相应的措施降低脑卒中的发生率。
二、项目目标1.识别出患有脑卒中高危因素的人群；2.提供相应的干预措施，降低患病风险。
三、项目内容1.筛查（1）开展大规模的脑卒中高危人群筛查，主要通过问卷、体检和风险评估工具等方式进行；（2）问卷可以包括个人基本信息、家族病史、生活习惯、慢性病状况等内容；（3）体检主要包括血压、血脂、血糖等指标的检测；（4）风险评估工具可以根据各类高危因素进行评分，将高危人群筛选出来。
2.干预（1）根据筛查结果，制定个性化的干预措施；（2）针对高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，开展健康教育和生活指导，如饮食调整、体育锻炼等；（3）对于有需要的患者，提供适当的药物治疗，如降压药、降脂药等；（4）建立追踪管理机制，定期对高危人群进行随访和复查，及时调整干预方案；（5）鼓励高危人群积极参与康复锻炼和社区活动，促进康复和心理健康。
四、项目实施步骤1.确定项目负责人和项目团队，明确各职责；2.制定筛查和干预流程，包括问卷设计、体检标准、风险评估工具的选择等；3.组织培训，提高项目团队成员的专业水平和操作技能；4.筹备项目所需的设备、药品和材料；5.宣传教育，增加社会各界和高危人群对项目的知晓度和参与度；6.开展筛查活动，同时进行干预措施；7.建立患者档案并定期进行随访和复查；8.收集数据并进行统计分析，评估项目的有效性和可行性；9.总结经验，不断完善项目。
五、项目预期效果1.提高脑卒中高危人群的筛查率；2.降低脑卒中的发生率和致残率；3.提高高危人群的生活质量和幸福感。
六、项目评估和可行性分析1.采用定量和定性的方法对项目进行评估，如指标变化、满意度调查等；2.评估项目的成本效益性，包括经济投入和社会收益比较；3.识别项目存在的问题和不足，并提出改进措施。
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案脑卒中是世界范围内最常见的致残和致死疾病之一，且发病率和死亡率不断上升。
因此，开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，旨在提早发现高危人群并进行干预，降低脑卒中的发病率和死亡率。
2. 筛查对象：人群年龄在40岁及以上，无论是否存在脑卒中或心血管疾病等危险因素。
3. 筛查方式：（1）基础信息采集：对筛查对象进行身体测量、血压、血糖、血脂等生物学指标检测，并记录相关的生活方式和疾病史信息。
（2）评估高危因素：运用脑卒中风险评估工具，结合筛查对象的基础信息和生活方式和疾病史信息，评估每个筛查对象的脑卒中风险等级。
（3）筛查结果通知：将筛查结果通知给每个筛查对象，并根据风险等级提供相应的干预措施和建议。
4. 干预措施：（1）生活方式干预：包括饮食、运动、戒烟、限酒等方面的指导和促进。
（2）药物干预：对高血压、高血脂、糖尿病等存在的疾病进行治疗，并对高危人群给予相关药物干预。
（3）健康管理：建立个人健康档案，定期进行复查和随访，监测风险因素的控制情况。
5. 工作流程：（1）开展筛查前的宣传和培训工作，提高筛查的知晓率和参与度。
（2）筛查队伍的组建和培训，确保筛查工作的专业性和准确性。
（3）筛查对象的招募和登记，对筛查对象进行基础信息采集和高危因素评估。
（4）筛查结果的通知和干预措施的实施，建立个人健康档案并定期进行复查和随访。
（5）结果分析和总结，及时调整和完善筛查和干预工作方案。
6. 工作保障：（1）开展筛查和干预项目的经费和物资保障，确保筛查工作的顺利开展。
（2）加强筛查队伍的培训和管理，提高筛查工作的专业性和准确性。
（3）建立健全的数据管理和隐私保护机制，确保筛查对象的个人信息安全。
（4）定期对筛查和干预工作进行监督和评估，及时发现和解决问题。
2019年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册
2019年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册一、引言脑卒中是一种常见的临床疾病，严重威胁人们的健康和生命。
据统计，全球每年有数百万人死于脑卒中，而且许多幸存者仍然会面临长期的残疾和康复挑战。
为了及早发现潜在的脑卒中高危人群并进行有效干预，2019年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册应运而生。
二、项目背景脑卒中高危人群筛查和干预项目旨在通过定期的评估和干预措施，帮助早期发现脑卒中的患病风险，并通过有效的干预措施降低患病风险。
这项工作手册是为了指导医护人员、公共卫生工作者和相关专业人士进行脑卒中高危人群筛查和干预而制定的综合指南。
三、项目目标该项目的目标有以下几个方面：1. 提高脑卒中高危人群的认知和筛查率；2. 采取个性化干预措施，降低高危人群的患病风险；3. 促进脑卒中的早期诊断和治疗；4. 提高患者的认知水平和自我管理能力。
四、项目内容1. 脑卒中高危人群的定义及筛查标准脑卒中高危人群包括但不限于高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者、肥胖人群、吸烟者、饮酒过量者、心血管疾病患者等。
通过测量血压、血脂和血糖等指标，以及询问患者的生活方式等信息，可以初步筛查出潜在的脑卒中高危人群。
2. 个性化干预措施针对不同的脑卒中高危人群，应采取个性化的干预措施。
建议高血压患者定期测量血压并从事适当的运动，建议高血脂患者控制饮食并适当服用药物，建议糖尿病患者严格控制血糖并定期复查等。
3. 早期诊断和治疗一旦发现脑卒中的早期症状，如头痛、恶心、视力模糊等，应立即送医院就诊，进行全面的体格检查和神经影像学检查。
对确认患病的病人应及时进行溶栓治疗或介入手术，以期达到最佳的治疗效果。
4. 认知水平和自我管理能力的提高通过宣教和健康教育活动，提高脑卒中高危人群的认知水平，使他们更好地了解脑卒中的病因、预防和治疗方法，培养他们的自我管理能力，提高他们的抗病能力。
五、结语脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册的制定旨在提高脑卒中高危人群的认知水平、早期发现潜在的高危人群并进行有效干预，从而降低脑卒中的患病率和致残率，提高患者的生活质量。
脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范
附件12023年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范一、调查问卷和体格检查包括筛查方案简介，调查表、人体测量措施、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理措施及质量控制。
由项目承担单位组织有关专家统一培训。
参与培训学员需填写参训登记表（附录1），培训进行严格考勤。
对培训内容采用考卷与现场测量相结合旳方式进行考核。
填写培训成绩汇总表（附录2）。
考核合格后方可从事筛查工作，否则需参与复训。
（一）颈动脉听诊一般让患者取坐位，用钟型听诊器听诊。
在正常状况下仅在颈动脉及锁骨上动脉上可听到与S1、S2相一致旳两个心音，称正常动脉音。
如发现异常杂音，应注意其部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间，以及患者姿势变化和呼吸等对杂音旳影响。
如在颈部大血管区听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄。
颈动脉狭窄旳经典杂音发自颈动脉分叉部，并向下颌部放射，出现于收缩中期，呈吹风样高音调性质。
这种杂音往往提醒颈动脉血流异常和存在颈动脉粥样硬化性血管狭窄病变。
若在锁骨上窝处听到杂音，则也许为锁骨下动脉狭窄，或见于颈肋压迫。
颈静脉杂音最常出现于右颈下部，它随体位变动、转颈、呼吸等变化其性质，故与动脉杂音不一样。
如在右锁骨上窝听到低调、柔和、持续性杂音，则也许为颈静脉流入上腔静脉口径较宽旳球部所产生，这种静脉音是生理性旳，用手指压迫颈静脉后即可消失。
（二）上肢血压测量1、测量应在安静温暖旳房间中进行，理想旳室内温度在摄氏21度左右。
测量时应远离辐射。
2、被测者测量前1小时内应防止剧烈旳运动或锻炼以及进食、喝饮料，例如茶、咖啡；防止长时间暴露于过高或过低旳温度下，不要服用影响血压旳药物等。
测量前30分钟应停止吸烟，精神放松，排空膀胱，安静休息5分钟。
3、测量时被测者应精神放松，防止用力，说话和移动。
4、被测者坐在调查员左侧对面，左手肘部平置在桌上，双脚平置不交叉。
5、确认将臂带旳空气管插头插入本体旳空气管插孔并将臂带缠在左臂上（最佳是将袖带缠在裸露旳肌肤上，若有较厚旳上衣，测量时应脱去上衣，切勿卷起衣袖）。
2013年河南省度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案(1)
2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范一、问卷调查员守则1.调查员之间应保持3米以上距离，以避免相互干扰。
问卷调查员如遇到任何疑问及无法自行解决的问题应及时向调查组长反映，解决不了的，应请示项目承担单位筛查领导小组予以解决2.每一个调查小组在工作中应该紧密合作，分担困难，相互支持。
3.调查员必须保证调查所收集的数据资料的精确和完整。
为达到这一目标，小组带队老师或督导员将随机抽选部分样本，进行再调查。
4.调查员必须对受访者在调查中提供的资料严格保密，不应与任何人进行讨论，包括其他调查员。
5.如调查时受访者不在，或者受访者当时没有时间，或者因其他原因使访问中断，调查员应该再一次进行访问，或者与受访者约定再一次访问的时间，以便保证完成调查。
6.如需入户调查，需要带好所有的必用品：介绍信，问卷，地址，交通图，几支铅笔，橡皮，礼品、手表，空白纸等物品。
二、问卷调查规范1.筛查档案编号填写方式参见编号细则。
填写后，比较后五位和已经由预约登记员写在问卷右上方的五位数字核对，以保证正确。
2.筛查登记日期以严格遵守筛查当天的时间。
3.筛查地区编码应为当地的邮政编码4.入选队列在正确的类型前面打勾5.筛查单位名称，筛查员和质控员姓名要如实填写，相应代码和编码见通知。
6.筛查对象姓名，性别，出生日期以调查对象身份证上的内容为准。
7.其他证件号码看是否有，有的话再勾选并写上。
实在记不清号码的只勾选，号码栏不填。
8.户籍地址以身份证为准，现居住地址是调查对象当前住的地址。
9.住宅电话或手机是至少要有一个。
如果调查对象记不清楚，要求助当地负责人以保证获得联系方式。
郑州地区的住宅电话是12位，其他个地市是11位，填的时候把第一个方框空下来。
10.民族以身份证为准。
婚姻状况在问的时候要注意技巧，如可以问“老伴儿身体怎样”？如果调查对象没有太多倾诉欲望，可以再追问，“还在一起生活吧”?这样就能得到我们需要的信息。
11.职业a)专业技术人员指的是在各类机构中有专业职称并从事技术工作的人员b)职员指的是在各类机构中的办公或业务人员c)企业管理人员指的是在各类企事业单位或机构从事管理工作的人员d)工人指在工厂工作的人。
2023年XX区脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案
2023年XX区脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案一、目标与任务（一）项目目标践行脑卒中防治策略，推广普及脑卒中高危人群防治适宜技术，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理转变。
完善脑卒中防治长效工作机制，构建防治结合的工作体系。
逐步降低脑卒中发病率增长速度，保护健康劳动力，减轻家庭和社会的负担。
（二）项目点的选取及任务我区确定XX社区卫生服务中心为项目点，市人民医院为基地医院。
完成脑卒中高危人群筛查和综合干预共XX例。
针对XX 社区（院外），完成40岁及以上常住居民随访综合干预任务XX 例；针对市人民医院住院人群，完成脑卒中高危人群院内综合干预任务XX例。
二、组织实施及分工区卫健委：负责项目工作的整体组织协调和监督管理，组织疾控机构、基地医院及基层医疗机构共同开展脑卒中高危人群筛查和干预工作。
开展项目评估、总结。
市人民医院：成立项目工作组，明确工作职责及分工。
负责项目院内部分的具体实施，组建技术专家组，针对院外部分，开展基层医疗卫生机构技术指导和人员培训，组织中青年专家开展人群的脑卒中主要危险因素甄别，针对脑卒中的中、高危个体制定随访综合干预方案等工作。
XX社区卫生服务中心：在市人民医院的组织和技术指导下，开展人群的脑卒中危险因素筛查，并根据医院专家制定的随访综合干预方案开展个性化随访干预工作。
三、工作流程1.根据项目地区，确定项目对象。
2.组织动员和科普宣传。
做好目标人群的宣传动员，组织目标人群积极配合筛查和综合干预工作。
3.现场开展40岁及以上常住居民心脑血管病危险因素筛查干预工作，要求40岁及以上项目人群筛查干预工作应覆盖项目点该年龄段常住人口的85%以上，随访干预率不低于原筛查对象总人数的85%。
随访干预对象入组标准符合《2023年度脑卒中高危人群筛查与干预项目工作方案》（国卫脑防委函[2023]1号）要求。
四、项目质控区卫健委：组织项目专家组对项目进行督导、考核。
《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法(试行)》的通知
北京、山西、山东、河南、四川、陕西省（市）卫生厅局：根据《财政部卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2011〕236号）和《卫生部规划财务司关于做好2011年医改重大专项工作的通知》（卫规财便函〔2011〕301号）的要求，为确保各项工作顺利开展，我部组织制定了《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）》。
现印发给你们，请认真贯彻落实。
二〇一二年三月二十八日脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）一、项目目标（一）到2012年10月，在北京、山西、山东、河南、四川、陕西等6个省（市）的40个项目县（市、区）筛查和干预脑卒中高危人群80万例。
（二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。
二、组织实施（一）卫生行政部门。
1. 卫生部疾病预防控制局负责项目工作的组织协调和监督管理，会同农卫、妇社、医政等相关司局检查评估各项工作的落实情况。
2. 省级卫生行政部门成立包括疾控、农卫、妇社、医政等相关处室参与的项目领导小组和专家组，负责本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，制定项目工作方案，推选符合条件的医院作为脑卒中筛查与防治基地医院。
3. 项目县（市、区）卫生行政部门负责落实本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，负责项目所在街道（乡镇）居民的宣传动员，现场工作协调，确保工作任务的落实。
（二）技术执行机构。
1. 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会是脑卒中高危人群筛查和干预工作的国家级技术指导机构，具体负责项目的技术管理，组织专家制定工作手册，提供技术指导，配合卫生行政部门开展项目检查评估，监督项目执行进度。
2. 各级疾病预防控制机构负责项目技术方案总体设计，制定具体实施计划，开展质量控制，选定筛查目标人群，收集、汇总、分析和上报相关数据。
3. 卫生部脑卒中筛查与防治基地医院在省级卫生行政部门的认可下，负责做好基层医疗单位的临床技术指导和人员培训，参与项目的具体实施、管理和技术把关。
度脑卒中高危人群筛查和干预项目
年常见问题解答（依申请公开版本）：如何联系我们、项目实施、数据上报、数据导出等政策相关问题，可以咨询卫计委脑卒中筛查与防治委员会办公室。
联系人：王洁；联系电话；联系邮箱：；联系：。
、数据上报及基地医院数据对接等相关技术问题，可以咨询“全国脑卒中筛查与防治协同工作平台”。
联系人：刘文娟；联系电话：，；联系邮箱：。
：年度筛查表格存在的问题、初筛信息表及复筛信息表中，颈部血管超声部位空格部分，责任病灶部位由于印刷错误，与所保留的部位数量不一致。
每一项仅需填写六个空格即可。
、随访表中，糖化血红蛋白选项仅糖尿病人需要填写。
、研究性基地医院的初筛表中，体格检查信息一栏（第五项），心脏听诊后选项为“杂音：口有口无”。
、研究型基地医院初筛表、随访表中，第七项中“经颅多普勒”为选填项目，有条件的医院可以开展。
、各类信息管理员在填报申请账户的信息登记表时，必须填写手机号码，不然无法给予注册开通账号。
：关于筛查点的确定、以城市街道和农村乡镇为单位选择项目筛查点（系统默认，共计不得超过两个筛查点）。
项目筛查点要求区域分布合理，有代表性，所在地政府重视，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，综合条件较好，交通便利（便于长期跟踪随访），有心脑血管疾病项目工作基础。
、筛查点一般以各基地医院原有的联络点为主，各项目区县原则上不作调整。
、项目筛查点首先由基地医院提出建议，卫生行政部门综合平衡确定。
省厅项目领导小组负责审核各基地医院上报的筛查点，根据上述要求，可适当作调整。
、如果年度延用上一年度的筛查点，需要以邮件的方式告知脑防委办公室；若需新申请筛查点，请填写相关表格后邮件发送至脑防委办公邮箱。
、各省市项目筛查点由省厅脑卒中筛查与防治领导小组集中后报卫计委脑防委办公室。
:关于筛查人群、筛查对象为所选择的项目筛查点居民（包括户籍居民及居住一年以上的非户籍居民）。
、半年以上不在筛查点居住的户籍居民，不纳入筛查对象。
、筛查人群城乡比例要求与当地城乡人群比例基本一致（各省农村、城镇人口比例请登录中国心脑血管病网下载）。
脑卒中的筛查与防治内容和流程
脑卒中的筛查与防治内容和流程脑卒中，也称中风，是指由于脑血管破裂或阻塞导致脑部供血暂时中断，从而引起的脑功能障碍。
脑卒中是导致残疾和死亡的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。
因此，进行脑卒中的筛查与防治至关重要。
一、脑卒中的筛查1.高危人群筛查：脑卒中的高危人群包括高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史、肥胖、吸烟和饮酒等人群。
通过评估这些风险因素，医生可以确定患者是否需要进一步的脑卒中风险评估。
2.脑卒中风险评估：脑卒中风险评估通常包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。
通过建立患者的整体风险评分系统，医生可以根据其评分确定患者的脑卒中风险水平。
3.脑血管状况评估：脑血管状况评估是通过脑血管成像技术来观察颈动脉和颅内动脉的狭窄和堵塞情况。
这些成像技术包括超声多普勒、磁共振血管成像和CT血管造影等。
二、脑卒中的防治脑卒中的防治主要包括以下几个方面的内容：1.健康教育：对于高危人群，应进行相关的健康教育，包括生活方式改变、饮食宣传、戒烟和戒酒等。
通过提高个人对脑卒中风险的认知，患者可以采取积极的措施来减少脑卒中的风险。
2.控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂等疾病是脑卒中的主要危险因素，因此，对于患有这些疾病的患者，应持续进行监测和治疗，以保持其危险因素处于安全水平。
3.药物治疗：脑卒中的药物治疗主要包括抗凝血治疗、抗血小板治疗、降压治疗等。
这些药物的目标是减少血液凝结、改善血液循环和降低血压，从而减少脑卒中的发生率和严重性。
4.康复治疗：对于已经患有脑卒中的患者，康复治疗是非常重要的。
通过物理治疗、语言治疗和认知训练等方法，帮助患者恢复脑功能，并提高生活自理能力。
5.手术治疗：对于一些由血栓导致的脑卒中，可能需要进行手术治疗，如血栓溶解治疗和血栓摘除手术等。
这些手术可以快速恢复脑部供血，减少脑损伤。
三、脑卒中的防治流程脑卒中的防治是一个复杂的流程，以下是通常的脑卒中防治流程：1.筛查：通过对高危人群进行脑卒中风险筛查，确定患者是否需要进一步的风险评估。
脑卒中高风险人群的筛查与干预方案制定
体格检查
包括身高、体重、血压、心肺听诊等基本 体格检查，以及颈动脉听诊等特殊检查。
B
C
实验室检查
包括血常规、尿常规、血糖、血脂等实验室 检查，以评估受检者的相关生化指标。
影像学检查
如超声心动图、颈动脉超声等影像学检查， 以评估血管结构和功能。
D
筛查流程
初步评估
根据问卷调查和体格检查结果 ，初步筛选出具有脑卒中高危 因素的人群。
02 脑卒中高风险因素分析
常见高风险因素
高血压 糖尿病 高血脂 吸烟 缺乏运动
长期高血压可导致脑血管病变，增加脑卒中 风险。
糖尿病可引起血管病变，增加脑卒中风险。
高血脂可导致动脉粥样硬化，进而引发脑卒 中。
吸烟可损伤血管内皮细胞，增加脑卒中风险 。
长期缺乏运动可导致肥胖和代谢紊乱，增加 脑卒中风险。
干预效果评估
发病率和死亡率降低
通过对比干预前后脑卒中的发病率和 死亡率，评估干预措施的效果。
危险因素控制情况
评估高血压、糖尿病、高血脂等危险 因素的控制情况，了解干预措施对危 险因素的管理效果。
生活质量和康复效果提高
通过评估患者的生活质量和康复效果 ，了解干预措施对患者的影响。
公众健康意识提高
通过调查问卷等方式评估公众对脑卒 中的认识和预防意识是否提高。
脑卒中干预方案制定
03
干预目的
预防脑卒中的发生
通过筛查和干预，降低脑 卒中的发病率，提高高风 险人群的生活质量和预期 寿命。
降低复发风险
对于已经发生过脑卒中的 患者，通过干预措施降低 复发风险，提高康复效果 。
提高公众健康意识
通过宣传和教育，提高公 众对脑卒中的认识和预防 意识，促进健康生活方式 的形成。
脑卒中高危人群筛查和干预项目方案
国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室
目录
CONTENTS
2018年度项目总结
2019年度项目方案
项目重点工作
1
2018年度项目总结
2018年度项目排名前100单位
2018年度项目排名50分以下单位
二、项目经费实地核查
6月21日至7月12日，国家调研组赴天津市、辽宁省、河南省、湖北 省和安徽省5省开展项目调研。
2．各省及地市项目办公室依据项目工作方案等有关文件，制订具体实施计划，做好项目前期动 员、组织实施和管理工作，保障项目经费及时拨付和规范使用，加强与项目地区当地政府的协调沟通。 项目办公室联系人应为相关单位正式工作人员。
3．专家组在项目办公室组织下负责本地区项目工作相关技术的指导，开展项目质控(两次以上) 及数据质量控制(每月至少1次)工作。
本次调研主要依据项目工作方案要求展开，主要目标是针对2016、2017、 2018年度项目经费、2018年度项目进度等。实地了解近3个工作年度各省项目 办经费管理及部分项目单位经费实际拨付情况及2018年度项目各项工作进度落 实情况，总结好的工作经验，发现工作问题及解决方案，确保项目经费合理合 规使用，保障项目工作进度。
组织项目启动
分配任务量、与项目 调研、质控 落实项目方案
项目执行 项目指导 参与流行病学
调查 宣传、健康教
育工作
高危人群管理
审核质控
基层医疗卫 生机构
常住人口 调研
现场筛查
筛查人群 随访
颈动脉血管超 声检查
健康指导/个体 化干预
社
区
开展项目点前期流调
乡
确认干预对象，制作花名册
国家卫生健康委脑防委及专家根据2018年度项目工作情况，组织制订项目技术方案、量表和项目预 算。召开全国项目管理工作及培训会，部署2019年度重点工作。
卒中防控：对高风险人群的精确筛查
卒中防控：对高风险人群的精确筛查1. 背景卒中是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的健康和生命。
对于高风险人群进行精确筛查，可以及早发现潜在的卒中风险，采取有效的预防和控制措施，降低卒中的发病率和死亡率。
2. 筛查方法针对高风险人群的精确筛查应包括以下几个方面：2.1 问卷调查通过设计合理的问卷，收集高风险人群的基本信息、生活方式、家族史等相关数据。
问卷可以包括以下内容：- 年龄、性别、身高、体重等基本信息- 吸烟史、饮酒史、饮食习惯等生活方式因素- 高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的家族史2.2 生物学指标检测通过检测高风险人群的生物学指标，可以评估其患卒中的风险程度。
常用的指标包括：- 血压：高血压是卒中的重要危险因素，血压水平的测量可以帮助筛查高风险人群。
- 血糖：糖尿病是导致卒中的另一个重要因素，血糖水平的检测可以辅助筛查工作。
- 血脂：高胆固醇和高甘油三酯是卒中的危险因素，血脂水平的检测可以提供重要的参考信息。
2.3 影像学检查对于可能存在卒中风险的高风险人群，可以进行影像学检查以了解其血管状态。
常用的检查包括：- 脑部CT扫描：可以检测出脑血管的异常情况，如脑梗塞、脑出血等。
- 脑血管超声：可以观察颈动脉和脑血管的狭窄、堵塞等情况。
- 磁共振血管成像：可以提供更为详细的血管图像，帮助判断血管病变情况。
3. 筛查结果分析与干预措施根据筛查的结果，对高风险人群进行进一步分析，并制定相应的干预措施，包括：- 提供个体化的卒中风险评估报告，让高风险人群了解自己的风险程度。
- 提供生活方式调整的建议，如戒烟、限制饮酒、健康饮食等。
- 针对慢性疾病的治疗和管理，如控制血压、血糖、血脂等。
- 定期复查和随访，及时监测高风险人群的健康状况。
4. 总结对高风险人群进行精确筛查是卒中防控工作的重要一环。
通过问卷调查、生物学指标检测和影像学检查等方法，可以及早发现卒中的潜在风险，并采取相应的干预措施。
精确筛查的实施将有助于降低卒中的发病率和死亡率，保障人们的健康和生命安全。
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年度脑卒中高危人群筛查和干预项目
常见问题解答
（依申请公开版本）
：如何联系我们
、项目实施、数据上报、数据导出等政策相关问题，可以咨询卫计委脑卒中筛查与防治委员会办公室。
联系人：王洁；联系电话；联系邮箱：；联系：。
、数据上报及基地医院数据对接等相关技术问题，可以咨询“全国脑卒中筛查与防治协同工作平台”。
联系人：刘文娟；联系电话：，；联系邮箱：。
：年度筛查表格存在的问题
、初筛信息表及复筛信息表中，颈部血管超声部位空格部分，责任病灶部位由于印刷错误，与所保留的部位数量不一致。
每一项仅需填写六个空格即可。
、随访表中，糖化血红蛋白选项仅糖尿病人需要填写。
、研究性基地医院的初筛表中，体格检查信息一栏（第五项），心脏听诊后选项为“杂音：口有口无”。
、研究型基地医院初筛表、随访表中，第七项中“经颅多普勒”为选填项目，有条件的医院可以开展。
、各类信息管理员在填报申请账户的信息登记表时，必须填写手机
号码，不然无法给予注册开通账号。
：关于筛查点的确定
、以城市街道和农村乡镇为单位选择项目筛查点（系统默认，共计不得超过两个筛查点）。
项目筛查点要求区域分布合理，有代表性，所在地政府重视，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，综合条件较好，交通便利（便于长期跟踪随访），有心脑血管疾病项目工作基础。
、筛查点一般以各基地医院原有的联络点为主，各项目区县原则上不作调整。
、项目筛查点首先由基地医院提出建议，卫生行政部门综合平衡确定。
省厅项目领导小组负责审核各基地医院上报的筛查点，根据上述要求，可适当作调整。
、如果年度延用上一年度的筛查点，需要以邮件的方式告知脑防委办公室；若需新申请筛查点，请填写相关表格后邮件发送至脑防委办公邮箱。
、各省市项目筛查点由省厅脑卒中筛查与防治领导小组集中后报卫计委脑防委办公室。
:关于筛查人群
、筛查对象为所选择的项目筛查点居民（包括户籍居民及居住一年以上的非户籍居民）。
、半年以上不在筛查点居住的户籍居民，不纳入筛查对象。
、筛查人群城乡比例要求与当地城乡人群比例基本一致（各省农村、城镇人口比例请登录中国心脑血管病网下载）。
、必须整群抽样调查，单一筛查点筛查人数必须达到该点全部筛查对象以上（整个小区、村庄、楼房），避免居民“报名式”参加筛查。
现场初筛，不具备直接使用电子病历录入的，可采用先纸质登记、后集中网络上报的方式；高危人群的评估复查，原则上应直接使用电子病历录入信息。
、建议项目省、市发文给筛查点乡镇或街道政府，共同做好筛查的组织发动工作。
要采用科普宣传手册、宣传板、招贴画等形式，并充分利用当地传媒，大力宣传脑卒中筛查及干预的重要意义，提高民众对其危害性的认知，积极配合筛查。
、筛查点确定后，基地医院集中整理后将电子版上报卫计委脑防委办公室。
：关于筛查和干预信息资料的上报
、项目工作中，主要由社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责项目数据的网络直报，基地医院必须对其进行质量管理。
、基地医院所在地区疾病预防控制机构根据“全国脑卒中筛查与防治协同工作平台”的授权对信息进行质量控制，按比例抽检筛查和干预人群，保证上报数据信息的真实性和完整性。
同时负责督导脑卒中筛查和干预工作的进度。
、信息资料通过网络直报至“国家人口与健康科学数据共享平台”上的“中国卒中数据中心”（地址为：）。