腰椎压缩性骨折护理查房演示精品PPT课件
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腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房PPT课件
•腰椎压缩性骨折手术 配合护理查房
手术室袁其菊
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1
护理查房
查房科室：手术室 查房内容：腰椎压缩性骨折手术配合 主持人：袁其菊 查房人员：全科人员 查房目的： 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、
麻醉及手术体位要求等 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手
术成功的重要环节
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2
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握腰椎压缩性骨折手术的专科护理新 知识，使手术得以顺利开展
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3
概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
整理版ppt
4
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈 屈曲导致椎体前半部压缩。
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28
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29
器械护士配合
（4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质，递 开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓 根内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认无误，植入标 准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺钉位置 及长度.
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30
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31
入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R：19
次/分
BP：105/60mmHg
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15
3月8日08：00患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固 定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无 渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿 畅，尿色清。
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16
术前访视
术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法 不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、 焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待 患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手 术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的 成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对 待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧 张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患 者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。
手术室袁其菊
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1
护理查房
查房科室：手术室 查房内容：腰椎压缩性骨折手术配合 主持人：袁其菊 查房人员：全科人员 查房目的： 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、
麻醉及手术体位要求等 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手
术成功的重要环节
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2
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握腰椎压缩性骨折手术的专科护理新 知识，使手术得以顺利开展
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3
概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
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4
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈 屈曲导致椎体前半部压缩。
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28
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29
器械护士配合
（4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质，递 开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓 根内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认无误，植入标 准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺钉位置 及长度.
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30
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31
入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R：19
次/分
BP：105/60mmHg
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15
3月8日08：00患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固 定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无 渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿 畅，尿色清。
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16
术前访视
术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法 不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、 焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待 患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手 术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的 成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对 待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧 张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患 者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。
腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房PPT课件
• （1）熟练掌握手术步骤 ，熟悉手术医生 习惯。术前15 min整理手术器械台，与巡回 护士清点术中所需器械及物品。
• （2） 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • （3） 根据术前X线片定位情况确定手术切口，
切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤 后递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁 肌肉，充分显露上下各一脊椎节段，侧方充 分显露到横突，并用深部自动撑开器撑开，
• （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉 药品输入通畅。
• （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置 于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部 受压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小 腿下各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。 大腿下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。
第15页/共21页
俯卧位
第16页/共21页
术前准备 • （1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者能否使用电
刀，对病人压疮进行评估。肌注术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手 术操作，使患者更好地配合。 • （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术体位垫：俯卧位用 物一套：头圈两个，大枕头三个，俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试 电刀性能是否完好，以便处于最佳工作状态。 • （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1 套，脊柱钉棒系统专用器械1套），甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦， 手术薄膜，吸引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器，血 垫，丝线（1#，4#，7#）。
交通事故
损伤原因运Βιβλιοθήκη 误伤工伤病理性损伤
第1页/共21页
骨折分类
压缩性骨折
第2页/共21页
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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• （2） 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • （3） 根据术前X线片定位情况确定手术切口，
切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤 后递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁 肌肉，充分显露上下各一脊椎节段，侧方充 分显露到横突，并用深部自动撑开器撑开，
• （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉 药品输入通畅。
• （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置 于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部 受压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小 腿下各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。 大腿下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。
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俯卧位
第16页/共21页
术前准备 • （1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者能否使用电
刀，对病人压疮进行评估。肌注术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手 术操作，使患者更好地配合。 • （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术体位垫：俯卧位用 物一套：头圈两个，大枕头三个，俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试 电刀性能是否完好，以便处于最佳工作状态。 • （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1 套，脊柱钉棒系统专用器械1套），甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦， 手术薄膜，吸引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器，血 垫，丝线（1#，4#，7#）。
交通事故
损伤原因运Βιβλιοθήκη 误伤工伤病理性损伤
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骨折分类
压缩性骨折
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骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房课件
出院指导
向患者及家属提供详细的出院后 康复指导，包括日常活动注意事 项、康复训练计划等，以确保患 者在家中也能得到良好的康复护
理。
05
并发症预防与处理
常见并发症及原因
01
02
03
04
感染
手术伤口感染，多由于手术操 作或术后护理不当引起。
血栓形成
术后长时间卧床导致下肢静脉 血液回流不畅，形成血栓。
术后根据医生指导进行康复训 练，避免剧烈运动或不当活动
。
并发症处理方法
感染
及时清创，使用抗生素进行治疗。
神经损伤
给予营养神经药物治疗，进行康复训练。
血栓形成
抬高患肢，使用溶栓药物进行治疗。
内固定松动或断裂
根据情况重新进行手术固定或取出内固定。
06
出院指导与随访
出院指导与注意事项
疼痛管理
遵医嘱服用止痛药 ，避免自行增减剂 量。
神经损伤
手术过程中可能损伤到周围的 神经组织。
内固定松动或断裂
术后活动过早或不恰当，导致 内固定松动或断裂。
并发症预防措施
感染
严格遵守无菌操作原则，定期 更换敷料，保持伤口清洁干燥
。
血栓形成
鼓励患者术后早期进行下肢活 动，使用抗凝药物进行预防。
神经损伤
术中操作轻柔，避免过度牵拉 或损伤神经组织。
内固定松动或断裂
病因与病理
病因
创伤、骨质疏松、肿瘤、炎症等都可 能导致腰椎压缩性骨折。
病理
骨折发生后，椎体内部结构发生改变 ，如骨小梁断裂、骨髓损伤等，导致 脊柱稳定性下降。
临床表现与诊断
临床表现
腰部疼痛、活动受限、脊柱后凸畸形等。
诊断
腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房课件
缓解疼痛
解除骨折引起的疼痛，使患者能够 早期恢复活动。
手术方法
前入路手术
微创手术
通过前方进入，暴露骨折的腰椎椎体 ，进行复位和固定。
采用微创技术，减小手术创伤，加快 恢复速度。
后入路手术
从后方进入，通过腰椎的椎弓根进行 复位和固定。
手术注意事项
严格掌握手术适应症
确保患者适合手术治疗，避免不必要的手术风险。
康复训练
早期活动
在医生的指导下，鼓励患者在术后早期进行适当的活动， 以促进血液循环、预防深静脉血栓形成和肺部感染等并发 症。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行有针对性的功能锻炼 ，如肌肉收缩、关节屈伸等，以促进肢体功能的恢复。
出院指导
向患者提供详细的出院指导，包括休息与活动、饮食与营 养、用药与治疗等方面的注意事项，以及定期复查和随访 的重要性。
04
术后护理
术后观察
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压和体温等，以
及时发现并处理异常情况。
伤口观察
注意观察手术切口的情况，包括 是否有渗血、渗液、红肿等感染 迹象，及时更换敷料并保持伤口
清洁干燥。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管的 通畅，观察引流液的颜色、量和 性状，及时发现并处理异常情况
腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房 ppt课件
目录
• 概述 • 手术治疗 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 案例分享
01
概述
腰椎压缩性骨折的定义
01
腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体在 受到垂直或屈曲暴力时发生的压 缩性骨折，通常发生在腰椎的胸 腰段。
02
腰椎压缩性骨折会导致脊柱的稳 定性受到破坏，影响患者的站立 和行走功能。
解除骨折引起的疼痛，使患者能够 早期恢复活动。
手术方法
前入路手术
微创手术
通过前方进入，暴露骨折的腰椎椎体 ，进行复位和固定。
采用微创技术，减小手术创伤，加快 恢复速度。
后入路手术
从后方进入，通过腰椎的椎弓根进行 复位和固定。
手术注意事项
严格掌握手术适应症
确保患者适合手术治疗，避免不必要的手术风险。
康复训练
早期活动
在医生的指导下，鼓励患者在术后早期进行适当的活动， 以促进血液循环、预防深静脉血栓形成和肺部感染等并发 症。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行有针对性的功能锻炼 ，如肌肉收缩、关节屈伸等，以促进肢体功能的恢复。
出院指导
向患者提供详细的出院指导，包括休息与活动、饮食与营 养、用药与治疗等方面的注意事项，以及定期复查和随访 的重要性。
04
术后护理
术后观察
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压和体温等，以
及时发现并处理异常情况。
伤口观察
注意观察手术切口的情况，包括 是否有渗血、渗液、红肿等感染 迹象，及时更换敷料并保持伤口
清洁干燥。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管的 通畅，观察引流液的颜色、量和 性状，及时发现并处理异常情况
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目录
• 概述 • 手术治疗 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 案例分享
01
概述
腰椎压缩性骨折的定义
01
腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体在 受到垂直或屈曲暴力时发生的压 缩性骨折，通常发生在腰椎的胸 腰段。
02
腰椎压缩性骨折会导致脊柱的稳 定性受到破坏，影响患者的站立 和行走功能。
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诊断结果
X线检查
X线平片可显示骨折部位及 程度，观察脊柱曲度是否 正常。
CT检查
CT扫描可更清晰地显示骨 折细节，有助于判断骨折 类型和程度。
MRI检查
MRI可显示脊髓和神经根 受压情况，有助于判断是 否伴有神经损伤。
03
护理计划
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间
关注患者的心理状态，给予安慰和支持， 帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理 。
康复期护理
功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行适当的康复锻炼，如肌肉收缩训练、 关节活动等，以促进血液循环、预防肌肉萎缩和关节僵硬。
康复指导
向患者介绍康复训练的方法、注意事项和预期效果，鼓励患者积极参 与康复训练，提高康复效果。
间接暴力
如摔倒时臀部着地，力量 传导至腰椎，造成压缩性 骨折。
骨质疏松
中老年患者由于骨质疏松 ，骨小梁变得脆弱，轻微 外力即可导致压缩性骨折 。
02
病情概述
病因
外力损伤
由于摔倒、撞击等外力作用导致腰椎 压缩性骨折。
骨质疏松
长期慢性劳损
长期从事重体力劳动或久坐久站等职 业因素，导致腰椎间盘退行性变，椎 体受力不均，发生压缩性骨折。
调整饮食
根据患者的具体情况，指导患者调整饮食结构，增加营养摄入，促进 骨折愈合。
定期复查
定期陪同患者到医院进行复查，评估康复效果，及时调整康复计划。
出院指导
日常护理
指导患者在日常生活中注意保 护腰部，避免剧烈运动和重体
力劳动，防止再次受伤。
药物与治疗
向患者介绍出院后需继续服用 的药物及治疗方式，提醒患者 按时按量服药，如有不适及时 就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理查体
问
胸腰部疼痛，活动受限，大小便未解
护理查体
切
脉涩、双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常
辨病
因“跌仆致胸腰部疼痛伴活 动受限3天”为主诉，结合病史 理化检查，四诊合参，辨病当属 祖国医学“骨折筋伤”范畴
辨证
患者跌仆外伤，骨折筋伤，血 溢脉外，阻抑气道，气血运行 不畅，舌淡紫，苔薄，脉涩 辨证属“气滞血瘀”
贰：向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好 的例子
施护
生活自理能力下降:与活动障碍有关
壹：为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 贰：加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 叁：指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及
时按铃呼叫医护人员
施护
施护
疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关
壹：给予患者正确的体位 贰：保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 叁：适度调节病房是光线亮度，避免刺激 肆：心理疏导，指导放松的技巧分散注意力
施护
焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
1 绝对卧床休息 2 腰部垫枕 3 完善相关检查，健康宣教，观察病情变化 4 择期手术
实验室检查
实验室检查
实验室检查
实验室检查
实验室检查
实验室检查
护理查体
望
神清，精神可，发育正常，营养良好，表情痛苦 推车入病房，舌质淡紫，苔薄
护理查体
闻
口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡 齿龈无肿胀
破坏的不全瘫者 Ø 某些瘫痪逐渐发生晚期或陈旧性爆裂骨折者 Ø 疼痛进行性后突畸形，伴有或不伴有神经功能障
碍者 Ø 前、中柱骨不连者 Ø 已施行后路手术，减压不彻底，仍有前方受压者
前路手术优点
Ø 前路内固定力学性能好：经前路内固定由于在 生物力学上正处于运动节段的负重线上，故可 恢复脊柱的负重功能，比后路固定有较好的承 载能力
有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮 贰：向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身 叁：保持床单位平整干燥，及时更换 肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部 伍：加强巡视，严格交接班
术前治疗
伸宁 麻仁 迈之灵
消肿 通便 预防深静脉血栓
护理问题
排尿困难：与患者不适应床上排尿、 长期卧床等因素有关
疼痛:与骨断筋伤、气滞血瘀有关 焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
生活自理能力下降:与活动障碍有关 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
施护
排尿困难：与患者不适应床上排尿、长期卧床等 因素有关
患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排 尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧 张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热 敷及按摩下腹部、等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿， 做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系 感染
基本资料
姓名：朱立俊 性别：男 年龄：18岁 婚配：未婚 职业：学生 节气：立春 入院日期：2013-02-24 10:59 管床医生：席志鹏
主诉及病史
患者３天前不慎从楼梯上跌倒，致胸腰部疼痛，活动 受限。受伤以来患者自诉当时无昏迷。伤后否认有头 痛及头晕症状，无恶心及呕吐症状，无胸腹部疼痛症 状，大小便未解。身体皮肤无破损出血。伤后于当地 医院求治，腰椎正侧位片示“Ｌ１椎体爆裂性骨折” 腰椎CT示“L1椎体爆裂性骨折，骨折块突入椎管”。 为进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“L1椎体爆裂性 骨折”收治入院。
体格检查及临床表现
专科检查 脊柱正常生理弯曲，胸腰段明显畸形，腰部压痛及叩击 痛，椎旁肌肿大，L1棘突压痛明显，叩击痛（+），双上 肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征。 双下肢感觉正常，双足背动脉正常
诊断
中医诊断：骨折筋伤 气滞血瘀 西医诊断:1.L1椎体爆裂性骨折 2.不全瘫？
诊疗计划
体格检查及临床表现
查体 T:36.7℃ P:79次/分 R:18次/分 BP：102/60mmHg
入院时神清，精神可，发育正常，营养良好。胸腰部疼 痛，表情痛苦，活动受限，舌紫暗，苔薄，脉弦涩。平 车推入病房，查体合作，问答切题。入院后，患者精神 尚可，神志清楚，呼吸平稳，入院前纳食可，大小便正 常，寐安
骨折线呈 水平走行
骨折分类 腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱 腰椎滑脱分度示意图
临床表现
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
手术方式——前 路 手 术
手术适应症
Ø 不完全性脊髓损伤，经放射线诊断确有前方 Ø 压迫，而后方无骨块进入椎管者。 Ø 有前脊髓综合症，不论椎管是部分或完全梗阻 Ø 前柱损伤严重或爆裂性骨折，而后部结构未完全
Ø 解除脊髓前方压迫效果肯定：前路手术可以直 接切除脊髓侧、前方的致压物；充分松解压迫 脊髓的骨性因素及突出的椎间盘或其他压迫因 素，手术在直视下进行，减压效果肯定
前路手术并发症
Ø 出血。椎体侧方的腰动脉和静脉丛易损伤出血 Ø 神经损害加重。切除压迫骨块时可能损伤脊髓
或因脊髓前动脉或Adamkiewicz动脉损伤而使神 经损伤加重 Ø 硬膜破裂或脑脊液瘘 Ø 损伤交感神经干或神经节，引起对侧下肢发凉 感，持续时间约为1~2周 Ø 胸腹膜损伤 Ø 深部感染
中医特色施治
治则
“活血化瘀，消肿止痛”
中药施治
中药方“桃红四物汤”（水煎服）
药效如下： 桃仁：活血化瘀、止痛、润肠通便 红花：活血化瘀、消肿止痛 当归：补血活血 六神曲：健脾和胃、消食调中 厚朴：行气开郁、燥湿除满 川芎：祛风、活血止痛 续断：滋补肝肾、续筋接骨 生甘草：补脾益气、清热解毒
术前护理问题及相关施护
腰椎爆裂性骨折 护理查房
江苏省中医药研究院 骨一 张娟
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部 着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤病理性损伤骨折分类源自压缩性骨折骨折分类 爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类 Chance骨折