电针及康复训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察

合集下载

电刺激配合针刺治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察

提供令人信服的证据，为临床医生治疗血管性痴呆选择合理的
方法提供科学依据。
参考文献：
［１］陈洪华，王金欣，郭玉美．参附注射液对老年血管性痴呆的治疗效果［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２００８，２３（５）：４１３－４１５．
［２］王景明，吕秀云，王春红．灯盏花素治疗血管性痴呆的临床研究［Ｊ］．潍坊医学院学报，２００７，２９（５）：４２８－４３０．
中西医结合心脑血管病杂志２０１２年１月第１０卷第１期
· ６５ ·
平补平泻，得气后留针２０ｍｉｎ。每日１次，周日休息，２周为一
疗程，共２个疗程。
电刺激治疗：使用美国Ｃｈａｔｔａｎｏｏｇａ集团Ｖｉｔａｌ－Ｓｔｉｍ治疗仪。双向方波，波宽７００ｍｓ，１０００Ω 电荷，波幅０～２５ｍＡ（± １０％），小电极，连续性收缩。电极放置：①治疗时患者头部中立位，通道１将电极１、２水平排列位于舌骨上方，两电极之间距离
作者简介：周俊（１９８３—），男，毕业于湖南中医药大学，主治医师，现工作于海南省安宁医院（邮编：５７０１０５）；欧小凡、陈皓、李敏，现工作于海南省安宁医院。
（收稿日期：２０１１－０８－２５）（本文编辑王雅洁）
电刺激配合针刺治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察
潘艳艳，杨金锁，魏小利
脑血管病学术会议诊断标准，并经头部ＣＴ或ＭＲＩ证实。排除昏迷、病危、心脏或肝肾等重要脏器功能衰竭，带有心脏起搏器或其他植入式电极、肿瘤、出血倾向、不能配合治疗等，洼田氏饮水实验未达３分。延髓麻痹标准参照王孝中《神经系统疾病症候学》。

针刺结合神经肌肉电刺激对脑卒中后咽期吞咽障碍疗效观察

针刺结合神经肌肉电刺激对脑卒中后咽期吞咽障碍疗效观察摘要：目的对临床脑卒中后伴有咽期吞咽障碍的患者使用针刺配合神经肌肉电刺激来进行干预，分析临床应用的价值和成效。

方法在本院所收治的该类患者中抽取70例，随机分两组，同时设定每组各35人，针对对照组使用神经肌肉电刺激，而针对另一组则需要联用针刺治疗，最终根据两组治疗前后的情况全面观察，分别测试洼田试验和表面肌电分析之中的sEMG最大波幅情况并加以对比。

结果观察组疗效分级及干预效果明显要更高（P＜0.05），证明观察组效果满意。

结论对于该类患者来说，使用康复干预的过程中，通过神经肌肉电刺激配合针刺的方法治疗，效果更加满意，吞咽功能得到了较为明显的改善和恢复。

关键词：针刺；神经肌肉电刺激；临床治疗；脑卒中；咽期吞咽障碍引言：脑卒中之后的患者大部分都伴有肢体功能障碍和语言或吞咽等方面的障碍，其中吞咽障碍是对其原本恢复过程中生活的质量等方面情况带来威胁最大的一种并发症，对其现有基础健康情况和疾病的恢复带来严重的影响[1]。

咽期吞咽障碍会进一步导致其出现不同程度的吞咽等方面问题，进一步加重了疾病恢复难度，甚至有呛咳、吸入性肺炎等各种风险，而且会伴有不同程度的构音障碍，因此需要对患者这一问题加以干预。

基于此，本次研究对针刺配合神经肌肉电刺激的联合应用效果情况加以观察对比，分析临床应用的价值和优势。

1.资料与方法1.1一般资料70例该类患者都是本院选取，将其随机分为两组（n=35）。

患者45-78岁，平均（56.31±11.25）岁，均首次发病，处于康复阶段，有VFSS检查等方面佐证其伴有咽期吞咽障碍。

疾病方面，包括了脑出血、脑梗死，有MRI、CT等方面的检查支持，无认知障碍、凝血障碍、免疫障碍、肢体外伤所致活动障碍、肿瘤等其他疾病隐私吞咽障碍、感觉性失语等各种问题，彼此之间高度接近（P＞0.05），满足了对照试验原则标准要求，可以对其加以观察和对比，分析临床应用的成效情况。

电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

・
１８２・
护士进修杂志２０１３年１月第２８卷第２期
体温、血压、脉搏、呼吸之后的第五大生命体征，受到程度明显低于术前（Ｐ＜Ｏ．０１）；颅通定镇痛药物用量广大医务工作者的日益重视。传统的腰椎压缩骨折较明显减少（．Ｐ＜０．０１）。充分说明舒适护理干预是
激，吞咽功能可得到显著恢复。
关键词脑卒中
ＫｅｙｗｏｒｄｓＳｔｒｏｋｅ
吞咽障碍
Ｄｙｓｐｈａｇｉａ
电刺激
Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
中图分类号：Ｒ４７３．７４。Ｒ７４３．３
疼痛护理方法，仅仅是遵循医嘱应用镇痛药物，止
一
种无创伤、轻松、愉快，患者容易接受的护理方法，
痛效果明显，见效快，但副反应多，常出现恶心、呕可以有效缓解术后疼痛。
吐、头晕、心慌等不适。因此，降低或减少老年腰椎
等致痛物质，大大刺激游离神经末梢，引起疼痛感觉［４］。本文采取舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者进行干预，本文研究结果显示，患者术后疼痛
电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
张莉封海霞鞠昌萍朱红

脑卒中后吞咽障碍采用电刺激治疗的疗效观察

脑卒中后吞咽障碍采用电刺激治疗的疗效观察发表时间：2018-05-28T14:30:09.347Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：丁菁[导读] 脑卒中临床通常被称为中风，起病较快，病情较急，主要是由于患者的脑局部出现血液循环障碍导致神经功能出现缺失的情况。

衡阳市中心医院湖南衡阳 421001摘要：目的：讨论脑卒中后吞咽障碍患者采用电刺激治疗的效果。

方法：选择2016年1月~2017年1月来院治疗的86例脑卒中患者进行研究，分为观察组和对照组，对照组采用吞咽功能训练，观察组在对照组的基础上，实施神经肌肉电刺激治疗。

结果：观察组患者的有效率比对照组高11.63%，治疗前两组患者的吞咽功能分值差异较小，治疗后其分值均明显提高，但是观察组患者的分值高于对照组，p<0.05。

结论：脑卒中后吞咽障碍患者，采用电刺激治疗的效果较为理想，可以有效改善患者临床吞咽障碍症状，快速恢复相关功能，提高患者的生活质量，值得临床的推广与应用。

关键词：脑卒中；吞咽障碍；电刺激治疗；疗效观察脑卒中临床通常被称为中风，起病较快，病情较急，主要是由于患者的脑局部出现血液循环障碍导致神经功能出现缺失的情况，该症状会连续保持24h，并死亡率、致残率均较高，脑卒中后吞咽障碍是常见的并发症，是指固体或者液体经患者的口腔到胃，整个传递过程出现运动障碍或者出现传送延时的情况，严重影响患者的心理健康以及生活质量，因此需要有效的治疗措施才能改善临床症状[1]，而此次研究旨在分析脑卒中后吞咽障碍采用电刺激治疗的疗效，特选择86例患者进行研究，报到如下。

1资料和方式1.1一般资料选择2016年1月~2017年1月来院治疗的86例脑卒中患者进行研究，上述患者均有不同程度吞咽障碍，所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准，并经过CT和MRI确诊，发病时间在三个月以内，患者神志清醒，排除患有认知障碍患者，上述患者均配合此次研究。

将86患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组例数为43例，男性患者为23例，女性患者为20例，年龄为46~87岁，平均年龄为（62.77±3.29）岁，其中脑出血患者为15例，脑梗塞为28例，对照组患者例数为43例，男性患者为24例，女性患者为19例，年龄为45~86岁，平均年龄为（61.58±3.34）岁，其中脑出血患者为16例，脑梗塞为27例，经比较，患者资料差异较小，具有可比性。

康复训练及针刺用于治疗脑卒中后吞咽障碍效果评价

康复训练及针刺用于治疗脑卒中后吞咽障碍效果评价【摘要】：目的观察针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。

方法于2019年11月至2020年4月在我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者中，随机选择80例作为该受试者的研究样本，平均分为参照组和治疗组，每组40例。

参照组接受康复训练，治疗组康复训练加用针刺。

比对两种方法在临床中的使用效果。

结果参照组中7名基本痊愈（17.5%），10名显效（25.0%），12名有效（30.0%），11名无效（27.5%）；治疗组中12名基本痊愈（30.0%），15名显效（37.5%），10名有效（25.0%），3名无效（7.5%）。

经治疗，治疗组总有效率（92.5%）显著高于参照组（72.5%）。

比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

结论康复训练联合针刺治疗在脑卒中后吞咽障碍中的表现优异，有效改善吞咽功能，消解病症。

由此可见，该方法适合临床使用推广。

【关键词】针刺；康复训练；脑卒中后吞咽障碍吞咽障碍是中风疾病中的并发症，发有51%至73%的发生率，发生后极易引发误吸、肺感染、支气管感染等急性疾病，甚至危害生命。

早期的康复训练和针灸治疗可以防止吞咽肌肉萎缩。

增强舌头和咀嚼肌肉力量，激活吞咽功能，在进食过程中更好的改善口腔、食道配合功能，避免紧急情况的发生，提高生存质量，让患者能够早日的回归到正常生活中。

作者将通过针灸和康复训练从2019年11月至2020年4月治疗40例中风后吞咽困难。

该报告如下。

1对象及方法1.1一般资料于2019年11月至2020年4月在我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者中，随机选择80例作为该受试者的研究样本，平均分为参照组和治疗组，每组40例。

参照组中23名男性，17名女性，年龄36至66岁，平均（44.6±3.4）岁；治疗组中21名男性，19名女性，年龄35至66岁，平均（43.7±3.5）岁。

两组患者临床资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。

电刺激及针刺联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

电刺激及针刺联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察倪荣福;戢彬【期刊名称】《成都医学院学报》【年(卷),期】2016(011)001【摘要】目的观察神经肌肉电刺激及针刺联合吞咽康复训练治疗100例脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效.方法将100例脑卒中伴吞咽功能障碍患者随机分成4组,每组25例,分别为对照组、针刺组、电刺激组和综合组.对照组仅给予脑卒中常规治疗及吞咽康复训练,针刺组在对照组基础上增加针刺疗法,电刺激组在对照组基础上增加神经肌肉电刺激疗法,综合组则采用以上所有的治疗方法进行综合治疗.分别在治疗1、2、3个疗程后对4组患者采用视频透视吞咽检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)评分评估疗效.结果治疗1、2、3个疗程后,每组的VFSS 评分都呈递增趋势,其中针刺组、电刺激组和综合组较治疗前均有明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);相同时间点的VFSS评分,针刺组、电刺激组和综合组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且综合组与针刺组、电刺激组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在3个疗程后,各组的VFSS评分改善值均有提高,综合组的VFSS评分改善值最高,与其它3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论吞咽康复训练、针刺及神经肌肉电刺激疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍均有效,但3种治疗联合应用效果更佳.【总页数】4页(P108-111)【作者】倪荣福;戢彬【作者单位】攀枝花市第三人民医院康复科,攀枝花617061;攀枝花市第三人民医院康复科,攀枝花617061【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.神经肌肉电刺激联合针刺和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍35例疗效观察 [J], 汤复喜2.针刺联合Vitalstim电刺激疗法治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J], 张轶;李晶3.神经肌肉电刺激联合针刺和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍35例疗效观察 [J], 胡小军;余长江;肖长江;李鑫;刘红艳;程伟4.天突穴针刺联合Vitalstim电刺激疗法治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察 [J], 李圆圆;邓泽华5.神经肌肉电刺激联合针刺和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍35例疗效观察 [J], 汤复喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

电针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察

电针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察
王俊卿;孙玉娇;朱银星;吴群强
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2012(021)010
【摘要】目的观察针刺配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法将患者66例随机分为两组.治疗组采用针刺配合康复训练治疗,对照组仅采用康复训练治疗；治疗1个月.治疗前后检验洼田氏饮水试验结果.结果治疗组洼田氏饮水试验评分改善明显优于对照组,治疗3个月后两组间结果相近.结论电针配合康复训练可促进改善脑卒中所致吞咽障碍,缩短治疗时间.
【总页数】2页(P1701-1702)
【作者】王俊卿;孙玉娇;朱银星;吴群强
【作者单位】第四军医大学唐都医院,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院,陕西西安710038
【正文语种】中文
【中图分类】R743.9
【相关文献】
1.电针配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察 [J], 张保球;老锦雄;潘清洁
2.电针及康复训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察 [J], 石云琼;裴裴;匡良洪
3.电针配合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察 [J], 盛佑祥;叶碧玉;吴芳;杨万章
4.腕踝针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察 [J], 汤俏璐;江显俊;阙建兰
5.电针配合康复训练治疗脑卒中并发吞咽障碍疗效观察 [J], 闻霞;王金春;魏颖鸿;杨继红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

电针联合吞咽功能治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效评价

碍评分比较见表１。
表１两组治疗前后ＳＳＡ得分比较（分， ± ｓ）
起来，对脑卒中后的吞咽功能障碍患者进行综合治疗，与仅采用
常规吞咽功能训练的患者进行比较，采用治疗组的患者较对照
组的患者在ＳＳＡ的评分中，治疗前后比较有改善（Ｐ＜０．０５），提示采用综合治疗的患者，吞咽功能的改善程度要优于仅采用常
吞咽是食物由口腔向胃运送的复杂的系列动作，需要有良
好的口腔、咽、喉和食管功能的协调。吞咽功能障碍是脑卒中后常见且严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和营养摄取Ｊ。因此，如何有效的提高该病的临床治疗效果成为医师们关注的重点。常规吞咽功能训练是早已证明行之有效的治疗方法，也是目前临床上使用最多的吞咽康复手段，现代医学认为中枢神经在结构和功能上具有一定的重组能力和可塑性］。通过手法、唇舌的运动训练和进食训练可以刺激大脑皮层建立起新的运动
等于１９９６年首先报道，ห้องสมุดไป่ตู้经科学设计专门用于评定患者的吞咽功
能，具有良好的信度和效度，在国内外应用广泛【３】。
１．３治疗方法
对照组采用常规吞咽功能训练：患者坐位，在相应穴位上进
行点按刺激。用冰的咽试纸反复刺激患者口腔内软腭及咽后壁；唇操：嘱咐患者交替的张开、闭合上下唇，并做鼓气，吮吸、咂嘴、示齿及噘唇等动作。舌操：患者能自主控制的前提下，完成伸缩舌，舌上抬再平放，伸出口内外后上下左右摇摆，用力顶住

低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20作者:王雅丽,E -m a i l :447434878@q q.c o m 低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察王雅丽(甘肃省庆阳市中医医院,甘肃庆阳745000)ʌ摘要ɔ 目的:探讨低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效㊂方法:选取100例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组接受综合吞咽功能训练,观察组在对照组治疗基础上接受低频电针干预措施㊂观察两组患者治疗前后标准吞咽功能评估量表(S S A )评分和吞咽生活质量评估表(S WA L -Q O L )评分,并根据洼田饮水试验(W S T )等级评估临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者S S A 评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者S WA L -Q O L 评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:相比单纯的综合吞咽功能训练,联合低频电针的干预手段对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能有明显的改善效果,也有利于提高患者的临床疗效和生活质量㊂ʌ关键词ɔ 低频电针;脑卒中;吞咽障碍;神经肌肉电刺激;综合吞咽功能训练中图分类号:R 259;R 246 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2013吞咽障碍是指在吞咽时存在从口腔到食道的流动障碍,脑卒中是导致吞咽障碍常见的神经系统疾病之一[1],当脑卒中病程在2~4周时,患者即可伴有吞咽障碍,临床可见患者无法言语或言语不畅㊁进食饮水困难,易并发营养不良㊁脱水等不良反应,增加误吸风险,严重者会反复咳嗽,发生吸入性肺炎,甚至窒息㊂吞咽障碍严重影响患者的生活质量,延长住院时间,增加死亡风险,给患者造成严重的身心㊁经济负担[2]㊂西医治疗该病主要采用传统吞咽训练㊁行为干预㊁药物疗法和经颅磁刺激等,以增强患者咀嚼㊁吞咽力量,改善吞咽功能,但部分患者理解和配合程度较低,导致临床治疗效果难以保证[3-4]㊂脑卒中后吞咽障碍属于中医中风病范畴,风㊁火㊁痰㊁气㊁瘀致中风病患者气血逆乱㊁痰瘀互结,瘀阻脑脉或血溢脉外,使喉舌之窍痹阻而致舌謇语涩[5]㊂电针是在传统针刺疗法基础上结合电刺激疗法对特定穴位进行刺激,以产生㊁传递生物学反应的治疗方法[6]㊂临床研究表明,电针可改善脑卒中后吞咽障碍症状,尤其是短时间的低频电针,为临床治疗该病提供新思路[7-8]㊂本研究观察低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料选取2019年6月至2022年3月庆阳市中医医院针灸推拿科收治的脑卒中后伴吞咽障碍患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组男28例,女22例;年龄39~75岁,平均(53.66ʃ10.96)岁;病程1~89d ,平均(37.50ʃ20.91)d ;脑梗死32例,脑出血18例㊂观察组男26例,女24例;年龄36~72岁,平均(55.86ʃ10.30)岁;病程1~86d ,平均(39.12ʃ20.79)d ;脑梗死占34例,脑出血占16例㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究遵循‘赫尔辛基宣言“中相关伦理要求[9]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准参照‘神经病学“中脑卒中的诊断标准拟定[1]㊂脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,以突然发病㊁迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特征㊂结合患者病史㊁临床症状㊁体征和神经功能缺损血管分布的特点,通过脑C T ㊁M R I㊁M R A ㊁D S A 等检查可明确诊断㊂吞咽障碍:①吞咽困难,饮水呛咳㊁发音及言语障碍㊂②咽喉肌㊁舌肌等运动障碍,但无肌肉萎缩㊂③咽反射和软腭反射减弱或消失㊂④脑干病理性反射阳性㊂⑤有脑血管病发作史,伴一侧或双侧肢体功能障碍㊂满足①及②~⑤中任意两项即可㊂(2)中医诊断标准参照‘中医内科学“中风病的诊断标准拟定[10]㊂①急性起病,发展迅速,具备风性善行而数变的特点㊂②具备突发半身不遂㊁肌肤不仁㊁口舌斜㊁言语謇涩㊁神志昏蒙中两项主症,或主症1项加次症两项,如头晕㊁目眩㊁头痛㊁行走不稳㊁呛水54中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20呛食㊁目偏不瞬㊂③症状和体征持续24h以上㊂④多发于年龄在40岁以上者㊂1.3纳入标准符合上述中西医诊断标准;年龄35~ 75岁;病程ɤ3个月;洼田饮水试验(W S T)等级评定ȡ2级;生命体征平稳㊁神志清楚者;患者及家属签署知情同意书㊂1.4排除标准由口咽部疾病或脑干损伤等引发的吞咽障碍者;合并肺㊁肾㊁心等重要脏器严重病变及血液系统相关疾病者;此次脑卒中前已患有吞咽障碍者;妊娠期及哺乳期女性;有晕针或皮肤破损等不宜针刺者;合并精神疾病或言语交流障碍者㊂2治疗方法2.1对照组给予综合吞咽功能训练㊂①唇舌训练:嘱患者用嘴唇夹住压舌板10s,医生用压舌板从上下两侧夹紧患者嘴唇10s,嘱患者伸舌㊁翘舌㊁收舌㊁舔触上下腭各1次㊂整套动作为1组,每日完成10组㊂②吞咽反射训练:嘱患者用食指与中指指腹以适宜力度上下往返摩擦前正中线颈前(甲状软骨至舌骨)皮肤至下颌部的反复性运动,每日3次㊂③用力吞咽训练:嘱患者舌尖紧抵上腭,同时患者用一只手或在他人协助下挤压颈部肌肉,用力做吞咽动作,每日30次㊂④神经肌肉电刺激:采用吞咽障碍治疗仪[蒂捷欧医疗器械贸易(上海)有限公司,国械注进20152260141]进行神经电刺激,先用75%酒精棉球擦拭患者电极安放处皮肤,后将通道Ⅰ㊁Ⅱ分别连接电极,通道Ⅰ电极片置于患者两侧颏舌骨肌运动点,通道Ⅱ电极片沿患者前正中线置于甲状软骨上切迹下方,开通电源,调节输出参数(双向方波,波宽为700m s,电荷为1000Ω,电流刺激强度为0~25m A),具体振幅强度数值以患者耐受为准,嘱患者配合做持续性的吞咽动作㊂每次治疗时间为15m i n,每日1次㊂⑤摄食训练:嘱患者取坐位或半卧位,躯干前倾20ʎ,主动进食或他人用汤勺喂食营养均衡的流质或半流质食物,医生指导患者用患侧牙齿咀嚼,以刺激患者的患侧口㊁咽㊁喉,注意调整患者体位,提高患者进食的舒适性,若患者吞咽困难严重,可轮换健侧咽部喂食,每日两次㊂以上内容每周训练5d㊂连续治疗4周㊂2.2观察组在对照组综合吞咽功能训练的基础上给予低频电针干预措施㊂嘱患者取坐位或半卧位,对廉泉㊁风府穴行电针治疗㊂操作方法如下:对患者穴位皮肤进行常规消毒后,医生持0.30mmˑ50mm一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162200970)刺入廉泉穴,待得气后,缓慢向深部推进30~40mm,以患者自感舌根部有较强酸胀感为度㊂医生持针向下颌方向缓慢刺入风府穴20~30mm,以患者自感局部有酸胀感为宜㊂后将S D Z-Ⅱ型电针治疗仪(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20172200675)的输出线分别连接在刺入两穴的针柄上,调节输出参数(输出强度为1m A,连续波,频率为2H z),刺激强度以患者能耐受为宜,留针15m i n,每日1次,每周治疗5d㊂连续治疗4周㊂3疗效观察3.1观察指标①标准吞咽功能评估量表(S S A)评分㊂S S A常被用于评估存在吞咽障碍患者的吞咽情况,分数18~46分,包括临床相关检查(8~23分)㊁5m L吞咽水试验(5~11分)㊁60m L吞咽水试验(5~ 12分),分值越低代表吞咽功能越好[11]㊂②吞咽生活质量评估表(S WA L-Q O L)评分㊂S WA L-Q O L共有11个方面,包括饮食㊁心理㊁社交㊁睡眠等,总分数为44~220分,分数越高代表患者生活质量越好[12]㊂3.2疗效评定标准患者均在治疗前后由专业康复医师进行饮水吞咽测试(W S T)评定,观察患者饮用30m L温水的情况,包括饮用时间㊁是否顺畅㊁有无呛咳发生等,分为1~5级,级别越高表明吞咽障碍程度越重[13]㊂痊愈:治疗后患者吞咽及饮水㊁进食基本正常,无呛咳,吞咽功能基本恢复,W S T等级提高3级以上;显效:治疗后患者吞咽功能明显改善,W S T等级提高2级;有效:治疗后患者吞咽功能有所改善,W S T等级提高1级;无效:治疗后患者吞咽功能无好转甚或加重㊂总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S19.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂3.4结果(1)S S A评分比较治疗前,两组患者S S A评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者S S A评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂64中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20表1 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后标准吞咽功能评估量表评分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前评分治疗后评分观察组5027.04ʃ6.4919.36ʃ5.96әһ对照组5026.44ʃ6.0622.52ʃ5.66ә注:1.S S A ,标准吞咽功能评估量表㊂2.与本组治疗前相比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(2)S WA L -Q O L 评分比较治疗前,两组患者S WA L -Q O L 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者S WA L -Q O L 评分均高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后吞咽生活质量评估表评分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前评分治疗后评分观察组5079.88ʃ8.65124.14ʃ12.04әһ对照组5083.14ʃ7.88114.52ʃ13.02ә注:1.S WA L -Q O L ,吞咽生活质量评估表㊂2.与本组治疗前相比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(3)临床疗效比较治疗后,观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组50191611492.00һ对照组501411111472.00注:与对照组比较,һP <0.05㊂4 讨论脑卒中后吞咽障碍是多种脑血管疾病引起的吞咽困难过程或状态,归因于主导吞咽动作的神经中枢受损和肌肉功能失调㊂而长期吞咽困难与饮食限制易引起患者营养不良㊁误吸等,延长其住院时间,影响疾病预后和患者的生活质量[14]㊂尽管目前西医临床在脑卒中的急性治疗和二级预防上已取得有效进展,但还未有治疗吞咽障碍的特效方法,其关注重点在饮食管理方面与对吞咽过程的相关训练上㊂对协作吞咽动作完成的肌肉进行训练是常见的吞咽功能训练方式之一,可在一定程度上改善肌肉运动功能和相互的协调性,提高吞咽肌肉的收缩能力和收缩速度,提高相应神经系统兴奋性和传导性,恢复和提高吞咽部分功能,避免吞咽肌的失用性萎缩[15]㊂神经肌肉电刺激联合传统吞咽功能训练是改善脑卒中后吞咽障碍的有效措施㊂神经肌肉电刺激可用于缓解疼痛㊁强化肌肉和恢复感觉运动,可通过运动和感觉刺激激活感觉通路和/或刺激肌肉收缩,导致外周运动神经去极化;还作用于神经肌肉系统的外周,通过表面电极加强受损的口㊁咽肌肉组织,通过使颈部肌肉的神经纤维去极化引起肌肉收缩[16]㊂中医认为,脑卒中后吞咽障碍病因病机是风㊁火㊁痰㊁气㊁瘀导致脏腑功能失调,气血运行不畅,经络不通,发病部位与脑㊁口㊁舌㊁喉有关㊂研究表明,针灸有助于改善大脑运动功能区的血液循环,激活大脑皮层的特定运动功能区,促进中枢神经功能恢复,改善脑部能量代谢,促进脑功能重塑,这可能是针灸改善脑卒中后吞咽障碍的相关机制,而电针是在传统毫针治疗基础上,借助毫针针体将一定电流导入机体内,对局部或关联肌肉㊁神经产生刺激[17]㊂研究发现,低频电针干预后,脑卒中模型小鼠的神经元数量和脑源性神经营养因子表达增加,且吞咽功能有所改善,表明2H z 的低频率电针对脑卒中后吞咽障碍有较好的临床疗效[18]㊂廉泉属任脉穴位,其周围有与吞咽相关的肌肉,是治疗失语和吞咽障碍的重要穴位[19]㊂风府属督脉穴位,常用于治疗咽喉㊁舌相关疾病㊂两穴阴阳相合,可调和气血阴阳,且与人体舌咽神经㊁舌下神经等密切相关,电针刺激两穴可以分别增强不同节段吞咽肌纤维的兴奋性及激活初级感觉皮质,改善吞咽障碍[20]㊂吕学海等[21]研究发现神经肌肉电刺激联合针刺能提高脑卒中后吞咽障碍患者的生活质量及舌骨喉复合体活动度,有效改善吞咽障碍㊂本研究结果显示,观察组S S A ㊁S W A L -Q O L 评分均优于对照组,表明在综合吞咽功能训练的同时,配合低频电针治疗,可明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的症状㊂本研究观察样本量偏小,可能结果存在偏倚,且缺少随访,须在今后研究中扩大样本量及增加随访次数,为临床提供更确切的理论依据㊂参考文献[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M ].8版.北京:人民卫生出版社,2018.[2]王拥军,王少石,赵性泉,等.中国卒中吞咽障碍与营养管理手册[J ].中国卒中杂志,2019,14(11):1153-1169.[3]G E E G A N A G E C ,B E A V A N J ,E L L E N D E R S ,e ta l .I n t e r v e n t i o n s f o r d y s p h a g i aa n dn u t r i t i o n a l s u p po r t i na c u t e 74中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20a n ds ub ac u t es t r o k e[J].C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v, 2012,10:C d000323.[4]牛丽,李彦杰,秦合伟,等.脑卒中后吞咽障碍康复评估和治疗研究进展[J].中国医药导报,2020,17(28):48-51,63.[5]黄金媚,谭文澜.中医治疗脑卒中后吞咽障碍进展[J].实用中医药杂志,2016,32(3):281-283.[6]KWO N S,C HO S E,P A R K S U,e ta l.S t u d y o nt h ee v a l u a t i o nof v a r i o u s t y p e so f s h a ma c u p u n c t u r e t r e a t m e n t s i nh e m i p l eg i c s t r o k e p a t i e n t s:th e p r o t o c o l o f ar a n d o mi z e d c l i n i c a lt r i a l[J].E v i d B a s e d C o m p l e m e n t A l t e r n a t M e d, 2019,2019:7395927.[7]Z HA N G L Z,X U N G,L IR L,e ta l.C l i n i c a l s t u d y o fe l e c t r o a c u p u n c t u r e w i t h d if f e r e n tf r e q u e n c i e sa t L i a n q u a n (C V23)a n dF e ng f u(G V16)f o r s t r o k e d y s ph a gi a[J].Z h o n g-g u oZ h e n J i u,2018,38(2):115-119.[8]罗菁,崔韶阳,许明珠,等.不同电针时间的低频电针治疗中风后吞咽障碍的临床观察[J].按摩与康复医学,2020, 11(24):61-63,66.[9]张咸伟.‘赫尔辛基宣言“涉及人类受试者医学研究伦理原则的解读[J].中华疼痛学杂志,2020,16(2):96-97,101.[10]张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].4版.北京:中国中医药出版社,2017.[11]伍少玲,马超,黄粉燕,等.标准吞咽功能评定量表的临床应用研究[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30(6):396-399.[12]M C H O R N E YCA,B R I C K E RDE,K R A M E R A E,e t a l. T h e S WA L-Q O L o u t c o m e s t o o l f o r o r o p h a r y n g e a l d y s p h a g i ai na d u l t s:I.C o n c e p t u a lf o u n d a t i o n a n di t e md e v e l o p m e n t[J].D y s p h a g i a,2000,15(3):115-121.[13]孙宁.洼田饮水试验在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值[J].中国医药指南,2020,18(1):88-89.[14]MA R T I N O R,F O L E Y N,B HO G A LS,e t a l.D y s p h a g i aa f t e r s t r o k e:i n c i d e n c e,d i a g n o s i s,a n d p u l m o n a r y c o m p l i-c a t i o n s[J].S t r o k e,2005,36(12):2756-2763.[15]E V E R T O NLF,B E N F I E L DJK,H E D S T R OM A,e t a l. P s y c h o m e t r i ca s s e s s m e n ta n dv a l i d a t i o no ft h ed y s p h a g i a s e v e r i t y r a t i n g s c a l e i n s t r o k e p a t i e n t s[J].S c iR e p,2020, 10(1):7268.[16]P O O R J A V A D M,M O G H A D A MST,A N S A R INN,e t a l. S u r f a c e e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n f o r t r e a t i n g s w a l l o w i n g d i s o r d e r s a f t e r s t r o k e:a r e v i e wo f t h e s t i m u l a t i o n i n t e n s i t y l e v e l s a n d t h e e l e c t r o d e p l a c e m e n t s[J].S t r o k eR e sT r e a t, 2014,2014:918057.[17]L UYY,C H E NY,H U A N GDT,e t a l.E f f i c a c y o f a c u p u n c t u r ef o rd y s p h ag i aa f t e r s t r o k e:as y s t e m a t i c r e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s[J].A n nP a l l i a tM e d,2021,10(3):3410-3422.[18]Y A O S Q,L I U Y,C U IS,e ta l.E f f e c to fd i f f e r e n tf r e q u e n c i e s o f e l e c t r o a c u p u n c t u r eo n p o s t-s t r o k ed y s p h ag i ai nm i c e[J].JM o lN e u r o s c i,2020,70(11):1871-1879.[19]X I A W G,Z H E N G CJ,X I A J H,e ta l.P o s t-s t r o k ed y s p h a g i a t re a t e dw i t h a c u p u n c t u r e o fm e r i d i a nd if f e r e n t i a t i o n:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e dt r i a l[J].Z h o ng g u oZh e nJi u,2016. 36(7):673-678.[20]叶秋平,袁思,邓冰,等.电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区c-F o s特异性的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2021,43(12):1087-1093.[21]吕学海,刘运平,叶秋桠,等.神经肌肉电刺激联合针刺治疗卒中后吞咽障碍的临床研究[J].河北医药,2021, 43(17):2625-2628.(收稿日期:2022-07-25)[编辑:白晓晖]җ基金项目:2021年度省级重点人才项目和陇原青年创新创业人才(团队)项目(甘组通字 2021 17号);甘肃省教育科学十四五规划2022年度课题(G S 2022 G H B1827)第一作者:刘双萍,E-m a i l:572047568@q q.c o m温经汤合寿胎丸加减治疗复发性流产的临床观察җ刘双萍1,王一强1,武权生2(1.甘肃卫生职业学院,甘肃兰州730000;2.甘肃中医药大学,甘肃兰州730000)ʌ摘要ɔ目的:观察温经汤合寿胎丸加减治疗复发性流产的临床疗效㊂方法:选取复发性流产患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例㊂对照组采用口服黄体酮胶囊治疗,观察组采用孕前温经汤加减㊁孕后寿胎丸加减治疗㊂比较两组患者的临床疗效㊂结果:治疗后,观察组总有效率为88.33%(53/60),高于对照组的48.33%(29/60),差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:温经汤合寿胎丸加减治疗复发性流产临床疗效确切㊂ʌ关键词ɔ复发性流产;温经汤;寿胎丸;滑胎中图分类号:R271.9文献标识码:AD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2023.2014复发性流产是指与同一伴侣连续发生3次或3次以上在妊娠28周前㊁胎儿体质量不足1000g的自然流产[1],但在连续发生两次时即应予以重视,并进行评84中国民间疗法2023年10月第31卷第20期。

电刺激吞咽神经肌肉联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

电刺激吞咽神经肌肉联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察摘要：目的：分析脑卒中后吞咽障碍患者基础资料，探讨其电刺激吞咽神经肌肉、针刺治疗方法及临床成效。

方法：本文选取2019年2月为研究起始时间，2021年2月为截止时间，选取研究对象（n=70例）均已确诊，对其分组后，实施临床治疗，即：常规治疗（对照组，n=35例）、电刺激吞咽神经肌肉+针刺治疗（研究组，n=35例），其分组依据为：随机抽样法，2组患者疾病分类为：脑卒中后吞咽障碍，对比其临床疗效，包括：吞咽功能评分VFSS、神经缺损功能评分NIHSS。

结果：常规治疗、电刺激吞咽神经肌肉+针刺治疗前，VFSS评分、NIHSS评分无区别，P＞0.05；治疗后，比较对照组、研究组VFSS评分，（6.68±1.85分）VS（8.04±2.93分），研究组高，P＜0.05；NIHSS评分方面，（5.17±1.92分）VS（2.61±1.84分），研究组低，P＜0.05。

结论：对于脑卒中后吞咽障碍患者，在其吞咽功能、神经功能改善方面，可联用电刺激吞咽神经肌肉、针刺治疗措施，效果明显，推广价值高。

关键词：脑卒中后吞咽障碍；VFSS、NIHSS评分；电刺激吞咽神经肌肉；针刺脑卒中，为脑血管疾病，有突发性、危害性高的特点，临床发作后，患者自感头痛、恶心、呕吐，且意识障碍、吞咽障碍等现象也普遍存在；其中，吞咽障碍相对常见，发生率高达62.5%，对患者生活质量、身心健康造成了严重影响[1-2]。

基于此，本文将对电刺激吞咽神经肌肉、针刺治疗内容展开重点分析，探讨2019年2月至2021年2月于我院就诊脑卒中后吞咽障碍患者该措施治疗效果，阐述如下。

1资料及方法1.1临床资料医院伦理委员会同意后，筛选患者资料，分为2组，指导原则为：随机抽样法，组别类型为：对照组、研究组，经分析统计，该阶段内患者疾病已确诊，即：脑卒中后吞咽障碍，区间为2019年2月至2021年2月，病例总数为70，具体如下。

头电针配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍60例

采用ＳＳ１．ＰＳ１０统计软件包对所得数据进行ｔ检
长度的针具和针刺深度。穴位：四神聪、双侧风池。其中四神聪，通电针仪电极，用断续波，接选频率约１５．
Ｈ，ｚ电流强度以病人能耐受为度，持续电刺激３ｉ，０ｍｎ
留针３ｉ。０ｍｎ
的常用方法。笔者将头电针配合吞咽功能训练和单纯
吞咽功能训练，进行对比观察治疗，现报道如下。
１一般资料
２０年２至２００５月０７年ｌ０月在成都中医药大学附
３１２吞咽功能训练．．
由经过培训的专业人员根据
属医院针灸科就诊的病人１０。随机将患者分为观２例察组和对照组，组６。观察组中，性３每０例男５例，女
难及呛咳症状无改变。４２治疗结果两组治疗４程后按上述标准评定．疗疗效。结果见表１。
排除标准：１延髓及咽部肌群病变；２患有其他（）（）
严重躯体疾病；３并发失语及认知障碍。（）
３方法
３１观察组．
采用头电针配合吞咽功能训练，刺每针
３２对照组．只采用吞咽功能训练，训练方法同观察
出血２。对照组中，８例男性３，４例女性２；６例年龄最
小５，ｌ最大６岁；梗死３例，出血２例。两组患８脑３脑７
者的年龄、性别、血管病类型等差异无统计学意义脑

电针配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍

!"#$
!""# $%&$ ’ ()*% +# *$ ’ $,&- . /
!!!" #$%&’(" &)*
中国临床康复
*--, 年 & 月 ( 日
第0卷
第 $) 期
反义寡核苷酸可明显抑制该效应，并可引起大鼠空间学习记忆障碍，表现为空间记忆的获得困难和形成记忆的保留障碍 !" # 。提示 !"##$! 基因在空间记忆的形成和保留过程中起重要作用。 !"##$! 基因作为一重要的神经诱导剂是如何参与海马的学习记忆功能呢？作者已经证实 !"##$! 基因通过拮抗 !"#$ 的作用能够促进成年海马神经发生的重要作用。海马在许多记忆过程中起重要作用，包括空间学习、对环境中物体的方位进行定位及将不连续的信息连接起来，这些功能的发挥可能与海马中大量新生神经元的出现及新突触的形成有关 ! $ # 。本研究发现学习记忆能引起海马齿回与齿回颗粒细胞层 !%&’ 免疫反应阳性细胞数显著增加，这与以往的研究报道是一致的，即与空间学习记忆相关的训练行为往往能够促进成年海马的神经发生
* 1 , ( % & 0 ) $-
。作者也发现 !"##$! 反义寡核苷酸能够
抑制水迷宫训练引起的海马齿回及颗粒细胞层 !%&’ 阳性细胞数的增多效应，提示海马内 !"##$! 参与学习记忆过程中神经发生的调控。 ()# 一直以来被认为是学习记忆的分子基础，本研究发现 !"##$! 反义寡核苷酸使 ()# 的诱出率明显降低，而且产生 ()# 中 #* 增幅的百分率均低于 +,- ，持续时间也缩短，在 ., /01 左右即恢复到刺激前的水平。许多发育学研究资料提示成年海马产生的新生神经元经历一短暂不成熟状态，其电生理特性不同于成熟的神经元，对海马生理功能的影响比成熟的神经元明显 ! &’ ( &" # 。 !"##$! 反义寡核苷酸抑制海马 ()# 的产生，这

低频脉冲电疗仪、电针和基础训练对吞咽障碍的研究

低频脉冲电疗仪、电针和基础训练对吞咽障碍的研究脑卒中后吞咽障碍的发生率约为30%～40%，主要原因为脑干疑核受损引起的延髓麻痹及双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹。

吞咽障碍严重影响患者的生活质量，可并发吸入性肺炎、营养不良等，甚至窒息，危及生命。

近一年来，我科采用基础训练、电针、低频脉冲电疗仪治疗卒中后吞咽障碍取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料对2005年初～2006年末神经内科收治的100例脑卒中并发吞咽障碍的患者随机分为治疗组和对照组，每组50人。

治疗组男21人，女29人，年龄45～75岁，平均59.72岁。

其中脑出血13例，脑梗死37例；假性延髓麻痹41例，真性延髓麻痹9例。

对照组男28人，女22人，年龄49～75岁，平均60.18岁。

其中脑出血17例，脑梗死33例；假性延髓麻痹43例，真性延髓麻痹7例。

两组资料经统计学分析有可比性(P>0.05)。

1.2纳入标准入选病例诊断均符合脑血管病诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI检查确诊。

1.3方法1.3.1低频脉冲电疗仪刺激治疗采用德国产Vocastim—master型低频脉冲电疗仪诊断治疗仪，以三角波刺激喉两侧吞咽肌群，辅助电极大小5cm×11cm，置于颈后，接阳极；刺激电极为点状电极，置于双侧下颌下三角处，接阴极。

脉冲时间为400μs—500μs，频率2Hz，电流强度为6.4mA—10mA，每次刺激时间2～3s，间歇时间为5～6s，20分钟/次。

治疗7—10d后，患者吞咽都有明显的改善，流涎症状也有明显改善。

当患者恢复自主经口进食时，在吃午餐的同时，边进食边给予点刺激治疗，效果更好。

其主要机制为:(1）脉冲时间为500μs的三角波可选择性的作用于损伤肌肉，因为受损肌肉细胞膜电位的变化可使三角波的适应期缩短，阈值降低，从而引起局部肌肉收缩。

咽缩肌群收缩与舒张可使食物进入食道相，以适量的食物进行训练，能重新建立吞咽反射的皮层控制功能。

电项针配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难

!
$ * 0 , (
参考文献
中华人民共和国卫生部制定发布 1中药新药临床研究指导原则 2341$))&5$,( 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等 1 实用骨科学 2341 北京：人民军医出版社， $))%：
$(6(
施杞 1现代中医药应用与研究大全 2341伤骨科分册，上海：上海中医药大学出版社， $))%： $)%’& 阴健 1 中药现代研究与临床应用 2341北京：学苑出版社 7$))0： *&$ 上海中医学院方药教研组 1 中药临床手册 2341 上海：上海人民出版社， $))&：
!""# $%&$’()*% +# *$’$,&- . /
!!!"#$%&’("&)*中国临床康复来自*--% 年 $ 月 *- 日
第 $- 卷
第0期
!"
可使用，或者将适量药液浸入纱布垫，敷于局部，可加用热水袋等热源热敷，提高舒筋活络洗剂的舒筋活络、镇痛、抗炎的作用，使用起来方便、快捷。下肢骨折后膝关节内和周围组织中的血肿机化后，形成大量瘢痕组织，并与关节囊、韧带等紧密粘连，加之下肢骨折治疗过程中将膝关节固定的时间较长，导致关节囊、筋膜及肌肉粘连、挛缩，从而进一步影响膝关节的功能，过去对本病的治疗主要是进行机械拔伸，易回缩反弹，治疗周期长，并有股骨骨折、髌骨骨折、膝关节内再次出血及患者痛苦多等并发症，采用中药舒筋活络洗剂再辅以持续被动运动机进行机械拔伸活动进行治疗后，充分发挥中药舒筋活络、镇痛、抗炎的作用，使治疗周期明显缩短，且不反弹，未发生骨降低骨折等并发症发生率。本组 $-* 例中，折并发症，说明舒筋活络洗剂无明显毒性反应和副作用，安全可靠，能长期使用。 $- 例无效患者皆因病程过

针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察摘要】目的观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。

方法选取120例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组和对照组，观察组采取康复训练结合针刺治疗，对照组采取单纯常规康复治疗。

结果两组患者治疗后，洼田氏饮水试验疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明观察组疗效优于对照组。

结论针刺结合康复训练可明显改善脑卒中后吞咽功能障碍，提高患者的生存质量，其效果优于单纯常规康复治疗。

【关键词】脑卒中针刺康复训练吞咽功能障碍脑卒中是临床常见病，具有高发性、高病死率、高残障性的特点，发病率有逐年增高的趋势，严重危害着人类的健康。

吞咽功能障碍是脑卒中的最常见的并发症之一，其临床表现为食物从口、咽、食管至胃的过程中出现异常，严重影响脑卒中患者的营养摄取、疾病康复及生存质量。

患者常因误吸而致呼吸道阻塞、吸入性肺炎，或因进食不足出现营养不良、脱水等各种并发症，进而导致患者病死率明显升高和生活质量下降，直接影响患者的独立生活自理能力和脑卒中的康复。

笔者采取针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2009年9月-2011年9月在我院康复科治疗的脑卒中后吞咽障碍患者120例。

随机将以上患者分为两组，观察组和对照组。

其中观察组60例，其中男35例，女25例；年龄56～72岁，平均61.5岁。

对照组60例，其中男32例，女28例；年龄50～75岁，平均63.8岁。

1.2 纳入标准：①脑卒中患者；②全部病例经头颅MRI/CT检查确诊；③符合1995年第四届全国脑血管病学术会议诊断标准；④全部病例诊断明确，意识清晰，生命体征平稳；⑤全部病例吞咽障碍诊断明确。

1.3 排除标准：①昏迷；②严重认知及视听功能障碍者; ③不能配合检查和治疗者；④并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障碍者；⑤对针刺有严重晕针者。

观察电刺激及针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效研究

观察电刺激及针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效研究【摘要】目的探究在治疗急性脑卒中患者吞咽障碍问题时应用电刺激和针灸治疗方法的治疗效果。

方法实验目标为2020年9月-2021年9月在我院治疗的68例急性脑卒中后吞咽障碍患者，用掷硬币的方式分为两组且均有34例患者，参照组应用电刺激治疗方法，观察组在应用电刺激治疗基础上进行针灸治疗，对比两组的治疗效果。

结果治疗前，两组患者的吞咽困难评分及神经缺损功能评分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者在治疗后的吞咽困难评分及神经缺损功能评分均优于参照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

结论在治疗急性脑卒中患者后吞咽障碍问题时，应用电刺激和针灸相结合的治疗方式效果较为显著，所以该治疗方法可以在临床应用。

【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；电刺激；针灸治疗【 Abstract 】 Objective To explore the therapeutic effectof electrical stimulation and acupuncture in the treatment ofdysphagia in patients with acute stroke. Methods The experimental objectives were 68 patients with dysphagia after acute stroke treatedin our hospital from September 2020 to September 2021. They were pided into two groups by coin toss with 34 patients in each group. Thecontrol group was treated with electrical stimulation, and the observation group was treated with acupuncture on the basis ofelectrical stimulation, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results Before treatment, there was no statistical significance in dysphagia score between the two groups (P>0.05). After treatment, the dysphagia score of the reference group was higher after treatment, so the dysphagia recovery of the observation group wasbetter, and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of dysphagia in patients with acute stroke, the combination of electrical stimulation and acupuncture has a significant effect, so this treatment method can be used in clinic.【 Key words 】 acute cerebral apoplexy; Dysphagia; Electrical stimulation; Acupuncture treatment较为常见的心脑血管疾病之一就是脑卒中，发病率高、致残率高、病死率高是这一疾病的特点，这一疾病的治疗难度较大且预后效果较差，大多数患者在进行治疗后，仍然会有留下后遗症的概率【1】。

电针联合早期康复训练治疗脑卒中后的吞咽障碍临床观察概要

电针联合早期康复训练治疗脑卒中后的吞咽障碍临床观察[ 11-04-14 11:08:00 ] 作者：邓兴华，王友良编辑：studa20【摘要】目的探讨电针配合早期康复训练治疗脑卒中后所致吞咽障碍的疗效。

方法随机将脑卒中急性期后伴吞咽功能障碍患者88例分为治疗组（n=46）和对照组(n=42)。

治疗组患者给予电针和早期康复训练综合治疗，对照组仅予内科常规治疗。

结果治疗1月后，治疗组患者吞咽困难改善明显优于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0．01)。

结论对急性期后脑卒中患者进行电针配合康复训练可改善患者的吞咽功能，减少并发症，提高生活质量。

【关键词】脑卒中中风吞咽困难电针康复训练Abstract Objective To discuss the curative effect of electro-acupuncture plus rehabilitation training on dysphagia afterstroke.Methods 88 cases with dysphagia after acute stage of stroke were randomly divided into 2 groups: treatment group (n=46) and control group (n=42); combined treatment of electro-acupuncture plus rehabilitation training was given to patients in treatment group and routine treatment was given to patients in control group.Results 1 month after treatment, the improvement of dysphagia of the patients in treatment group was much superior than that of the patients in control group, and the difference between the 2 groups wassignificant (P<0.01).Conclusions Electro-acupuncture plus rehabilitation training can improve the swallowing function of the patients, decrease the occurrence of complications and raise the life quality.KEYWORDS strok apoplexy dysphagia electro-acupuncture rehabilitation training吞咽功能障碍是脑卒中患者引起假性球麻痹时常见的并发症。

30例脑卒中患者吞咽障碍康复训练结合神经肌肉电刺激疗效观察

30例脑卒中患者吞咽障碍康复训练结合神经肌肉电刺激疗效观察摘要】目的观察单纯性进行康复训练治疗吞咽障碍与肌肉神经电刺激和康复训练相结合的方法治疗吞咽障碍的疗效比较。

方法将30例急性脑梗死后吞咽障碍患者随机分为实验组（15例）与对照组（15例），实验组给予常规吞咽治疗康复训练结合神经肌肉电刺激进行治疗。

对照组只接受常规吞咽治疗康复训练。

治疗30天后观察两组患者的临床疗效及治疗前后吞咽障碍等级与评分情况。

结果实验组总有效率为93%，对照组总有效率为80%，两组比较，有明显差异（P<0.05）。

两组患者治疗前后的吞咽功能情况比较，有明显差异（P<0.05）。

实验组治疗后吞咽障碍评分与等级情况明显优于对照组（P<0.05）。

结论常规吞咽治疗康复训练结合神经肌肉电刺激可明显改善卒中吞咽困难程度，提高疾病治愈率。

【关键词】吞咽障碍；康复治疗训练；神经肌肉电刺激吞咽障碍是中风患者常见的并发症，有关文献报道发生率达30%-60% 。

指由多种原因引起的可发生于不同部位的吞咽时咽下困难，又称吞咽功能障碍。

吞咽障碍如果得不到及时有效的处理，容易出现呼吸道阻塞，吸入性肺炎、电解质紊乱等一系列并发症，这也是脑卒中后期主要的死亡原因之一。

1 临床资料1.1 一般资料为观察神经肌肉电刺激作用于吞咽障碍患者的效果，对我院30例吞咽障碍的患者进行病历跟踪和观察评价分析。

入选病例均符合需要进行吞咽训练标准，在患者生命体征平稳、神智清楚，病情不再进展下进行实验观察。

将患者随机分为实验组及对照组，每组各15例。

实验组男9例，女6例；年龄37-87岁，平均年龄61岁。

对照组男7例，女8例；年龄35-80岁，平均年龄58岁。

对照组给予常规康复吞咽功能训练治疗，实验组给予常规康复吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激。

1.2 训练前心理准备入院后与患者及家属进行交谈，首先要取得患者及家属的配合，讲解治疗训练方法，注意事项，如何配合，针对吞咽困难的不同程度，实施不同的训练方法，在训练时要为患者创造一个轻松、愉快、整洁的进餐环境。