儿科营养风险筛查的临床实践-5.9

营养风险筛查
• JCI认证 • 病人评估(Assessment of Patient，AOP)
– 营养评估
• 2010年ESPEN会议
– STAMP (Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics)
SCMC-AOP-1.2-07
儿科营养风险筛查的临床实践
临床营养科
儿科营养风险评估方法
•
Secker and Jeejeebhoy1 and Sermet-Gaudelus2
– 儿科营养风险评分 – 主观全面营养评价(SGNA)
•
McCarthy H, et al.3
– 儿科营养不良评估筛查工具 (STAMP)
• Gerasimidis K, et al.4
• 年龄> 1 个月 • 住院天数 > 1 天
– 排除标准
• ICU
STAMP 临床应用
• 结果
– N=240 (男:152, 女:88) – 平均年龄: 5岁 (2m-15y)
STAMP 临床应用
骨科,Baidu Nhomakorabea18.3% 血液肿瘤科, 43.7% 消化科, 17.8% 心内科, 21.3%
STAMP 临床应用
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-1 2-3 >=4
STAMP 临床应用
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-1 2-3 >=4
血液肿瘤科 心内科 消化科 骨科
STAMP 临床应用
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% <4 >=4
– 儿科Yorkhill 营养不良评分 (PYMS)
• Hulst JM, et al.5
– 营养风险及发育不良筛查工具 (STRONGkids)
1.Secker DJ, Jeejeebhoy KN. Am J Clin Nutr 2007;85:1083-9 2.Sermet-Gaudelus I, et al. Am J Clin Nutr 2000;72:64-70 3.McCarthy H, et al. J Hum Nutr Diet 2008;21:395-6 4.Gerasimidis K, et al. Br J Nutr 2010;19:1-6 5.Hulst JM, et al. Clin Nutr 2010;29:106-11
PN EN
STAMP 临床应用
• 重复性测试
– 护士 – 营养师 – 入院48小时内评估
STAMP 临床应用
两者评估一致性
护士 营养师 >= 4 <4 合计
>= 4
<4 合计 72% 一致率
16
2 18
12
20 32
28
22 50
STAMP 临床应用
护士 (%) 缺乏教育 缺少时间 4 32 医生 (%) 15 26
不重要
45
40
STAMP 临床应用
• • • • 需要营养风险标准化定义 对医护人员宣教 住院期间饮食指导 肥胖可能被忽视
Thank you
<4分
STAMP by nurses
≧4分
Assessed by doctors
Dieticians Nutritionists
营养风险评估表
营养风险评估表
营养风险评估表
STAMP 临床应用
• 病人
– 住院 – 门诊
• 护理部执行 • 2010.10起
STAMP 临床应用
• 人群
– 4个病区 – 纳入标准