肩周炎诊断标准样本
肩周炎诊疗规范(参考模板)
肩关节周围炎诊疗常规一、概述肘关节周围炎肩凝症又称五十肩、冻结肩、漏肩风、肩痹，属于西医学肩关节周围炎，是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病，中医认为其发病主要为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。
日久则筋脉粘连，不能活动。
故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。
二、临床表现1、有肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史。
2、肩部疼痛：初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性，常因天气变化和劳累后诱发。
后期逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐。
3、功能障碍：肩关节各方向活动功能明显受限。
早期功能障碍多因疼痛所致，后期则因肩关节广泛粘连所致。
尤以外展、内旋及后伸功能受限为甚。
特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。
三、检查1、压痛点：本病在肩关节周围可找到相应的压痛点。
2、肩关节的功能检查：先作主动活动，再作被动活动，以作比较。
3、X线检查：一般无异常改变。
后期可出现骨质疏松、冈上肌腱钙化、大节结处有密度增高的阴影、关节间隙变窄或增宽等现象。
四、诊断要点根据发病年龄及典型症状，一般不难做出诊断。
肩关节平片检查一般无异常。
五、治疗治疗原则：松解粘连、滑利关节、缓解疼痛。
1、推拿：肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷及肩部阿是穴。
每次15-20分钟，每日1次。
2、针灸：主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷。
配穴：若风寒重可加用风门、风池穴；若湿重，可加用曲池、阴陵泉穴或采用平衡针疗法；若有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条口穴。
每日取一定腧穴电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。
3、艾灸：患者腰部艾灸，每次20-30分钟，每日一次。
4、拔罐：辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。
5、理疗：冲击波、超短波、场效应治疗仪。
六、疗效评定治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复；显效:肩部疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复；有效(好转):肩部疼痛减轻，肩关节功能有所改善，但仍有活动受限；无效:症状与体征均无改善；。
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2. X线检查可无明显异常。
3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。
中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。
2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。
3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。
头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。
气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。
请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。
如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。
肩周炎的x线诊断标准
肩周炎的x线诊断标准肩周炎的X线诊断标准主要包括以下几个方面：1.早期肩周炎可能无明显的特异性表现，但当周围软组织肿胀时，X线片可以看到附着肌肉或肌腱有肿胀表现。
另外，肩峰下脂肪线可能变得模糊甚至消失，这是由于肩部肌肉及滑囊的炎症反应引起的周围组织水肿所导致的。
2.随着病情的发展，中晚期肩周炎在X线片上可能看到肩部骨质疏松、骨量减少、明显骨皮质变薄等表现。
还可能出现肩锁关节及其周围组织的退行性变，如关节间隙变窄、骨质增生等。
3.关节腔积液也是肩周炎的一种常见X线表现，此时肩关节腔的透明度会降低，呈现出三角形的致密阴影。
4.如果肩周炎持续发展，还可能导致肩关节周围的肌肉萎缩和更严重的骨质疏松。
在X线片上，这表现为肩关节周围的骨密度明显降低。
需要注意的是，X线片对于显示肩袖、韧带等软组织结构的效果并不理想，可能无法发现早期的肌腱病变。
因此，在进行肩周炎的诊断时，医生可能还需要结合患者的症状、体征以及其他影像学检查结果（如MRI）来做出更准确的判断。
以上信息仅供参考，不构成任何医疗建议。
如有需求，建议咨询专业医生。
肩周炎在X线片上可能出现的退行性变主要包括以下几个方面：1.肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失：这是由于肩部软组织充血水肿，导致X线片上软组织对比度下降。
脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影，当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位而显示线状。
2.肩部骨质疏松：骨质疏松是肩周炎常见的X线表现之一，肩部骨量减少，骨皮质变薄，这在中晚期肩周炎中尤为明显。
3.关节间隙变窄：随着肩周炎的发展，关节软骨可能会受到破坏，导致关节间隙变窄。
在X线片上，这表现为关节间隙的透明度降低，关节间隙的宽度减小。
4.骨质增生和骨赘形成：在肩周炎的晚期，可能会出现大结节骨质增生和骨赘形成。
这在X线片上表现为骨质的异常增厚和突出，有时还可能形成明显的骨性突起。
需要注意的是，X线片对于显示肩袖、韧带等软组织结构的效果并不理想，可能无法发现早期的肌腱病变。
肩周炎ct报告诊断模板
肩周炎ct报告诊断模板引言肩周炎（Shoulder Periarthritis），又称肩关节周围炎症，是指肩关节周围的滑囊、肌腱、筋膜和肩关节囊等软组织发生炎症反应，常导致肩关节运动功能障碍、疼痛和僵硬。
肩周炎主要的原因包括肩关节退行性病变、肩关节受伤和过度使用等。
肩周炎CT检查是确定肩周炎的重要手段之一，本报告旨在对患者进行肩周炎的CT诊断。
检查方法本次检查采用无增强CT扫描技术对患者的肩关节进行了全面检查。
检查结果1. 肩关节周围软组织观察到肩关节周围软组织密度明显增高，密度增高区域广泛分布于肩关节周围。
软组织密度增高区域显示模糊不清，部分区域可见斑点状钙化影。
2. 胸锁乳突肌和菱形肌胸锁乳突肌和菱形肌形态正常，无明显异常。
3. 肱骨、肩胛骨和肩峰骨肩关节周围软组织密度增高引起肱骨、肩胛骨和肩峰骨周围软组织间隙模糊，并可见软组织增生。
肩胛骨上角和下角形态正常，无明显异常。
4. 肩关节肩关节面未见明显异常，关节腔内未见明显积液。
5. 锁骨和胸骨锁骨和胸骨形态正常，未见明显异常。
诊断根据患者的临床症状和CT检查结果，结合肩周炎的特点，我们对患者肩关节的情况进行了综合分析，得出以下诊断结果：肩周炎，表现为肩关节周围软组织炎症，软组织密度增高，引起肱骨、肩胛骨和肩峰骨周围软组织间隙模糊，并可见软组织增生。
解读意见肩周炎是一种常见的肩关节病变，根据该CT检查结果，患者肩关节周围软组织明显炎症，提示存在肩周炎的可能性较大。
结合患者的临床症状，建议患者积极配合医生治疗，采用适当的药物和物理治疗措施，以缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能。
结论本次肩周炎CT检查显示肩关节周围软组织密度增高，肱骨、肩胛骨和肩峰骨周围软组织间隙模糊，提示肩周炎的存在。
综合患者的临床症状，建议进一步采取治疗措施以改善患者的肩关节状况。
注意事项1. 本报告仅根据CT检查结果进行诊断和分析，无法替代医生的临床判断和综合治疗。
2. 请患者配合医生的治疗方案，按医嘱进行治疗和复查。
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准包括以下几个方面：
1. 肩部疼痛：患者通常会感到肩部深处的疼痛，特别是在夜间或活动时，疼痛可能加剧。
2. 活动受限：肩周炎患者的肩部活动度会受到限制，特别是在外展、内收、外旋和内旋等方向上。
3. 僵硬：患者可能会感到肩部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。
4. 肌肉无力：随着病情的发展，肩周肌肉可能会逐渐萎缩，导致肌肉无力。
5. 压痛：在肩部周围按压时，可能会感到疼痛。
6. 病程：肩周炎通常是一个自限性疾病，病程通常在1-2年内自行缓解。
但是，如果病程过长或疼痛持续加重，需要排除其他潜在的病因。
7. 年龄：肩周炎通常在40-60岁的人群中发病，但也可见于年轻人。
年龄是一个重要的风险因素，因为随着年龄的增长，肩部组织的弹性会逐渐下降。
8. 诱发因素：肩周炎常常与某些诱发因素有关，如外伤、过度使用肩部、不正确的姿势、颈椎病等。
了解这些诱发因素有助于诊断和治疗。
9. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肩部组织的结构和炎症程度，有助于诊断和鉴别诊断。
综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查结果等多个方面。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
以上是肩周炎的一些诊断标准，具体情况还需要结合患者的病史、体格检查和相关影像学检查结果进行综合判断。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
肩周炎
入院记录主诉：肩部疼痛不适数月，加重十天。
现病史：患者于入院前3个月，无明显诱因出现肩部疼痛，放射至上肢疼痛就诊于当地私人诊所，给予口服药物治疗（具体用药及剂量不详），疗效欠佳，于1周前经住院治疗，症状未见明显缓解。
故来我院中医科门诊就诊，经检查后以“痹症（肩周炎）”收住我科。
现症见：神清，精神佳，腰部疼痛，痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，不能转侧，舌质暗紫，脉涩。
既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认手术及外伤史，否认肝炎、结核等传染病接触史。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无长期毒物接触史及放射线接触史，无不良特殊嗜好。
家族史：父母非近亲结婚。
均身体健康，否认家族性先天性遗传代谢性病史。
体格检查西医体查：T:36.6℃ P: 77次/分 R:20次/分 Bp:120/80mmHg发育正常,营养中等，神志清，精神欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物，鼻通气不良，鼻翼扇动不明显。
口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，胸廓对称无畸形，触觉语颤无增减，叩诊呈清音，双肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在正常范围内，心界无扩大，心率77次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部略膨隆，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下无触及，肠鸣音正常。
中医体查：神清，精神佳，肩部疼痛，痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，转侧疼痛，舌质暗紫，脉涩。
初步诊断：中医诊断：肩痹中医分型：气滞血瘀西医诊断：肩周炎。
医生签名：张方永上述情况属实患者签字：首次病程记录病例特点如下：1、孙美梁，女，48岁，既往有肩部痛病史数月；平素不饮酒，病程长。
2、现病史：入院前十天，出现右侧肩部刺痛活动不利，劳动后加重，平卧位休息可暂减轻，无发热、偏瘫、腹痛等症。
肩周炎的诊断与治疗方法
04
手术治疗方法
Chapter
手术适应症与禁忌症
手术适应症 肩周炎症状严重，影响日常生活和工作能力。 经过3-6个月非手术治疗无效或效果不佳。
手术适应症与禁忌症
存在明显的肩关节结构异常或损伤。 手术禁忌症
全身状况不允许手术，如严重的心肺疾病、凝血功能障碍等。
手术适应症与禁忌症
01
局部存在感染或炎症未得到控制 。
手术前后注意事项
术前准备
完善相关检查，评估手术风险；术前 禁食、禁饮；备皮、备血等。
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期换药；遵医 嘱进行康复训练，逐步恢复肩关节功 能；定期随访复查。
并发症预防与处理
鼓励患者早期活动，使用抗凝药 物预防血栓形成。
术中仔细操作，避免损伤神经； 术后密切观察神经功能恢复情况 ，必要时进行营养神经治疗。
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06
预防策略与措施
Chapter
保持良好生活习惯
保持正确的睡眠姿势
避免侧卧时压迫患侧肩部，可使用特制的枕头来保持肩部处于舒 适的位置。
注意肩部保暖
避免肩部受凉，尤其是在空调房间或冬季，可穿着保暖衣物或使用 护肩。
避免过度使用肩部
避免长时间提重物、过度运动或重复使用肩部，以减轻肩部负担。
加强肩部肌肉锻炼
肌力评估
采用徒手肌力检查法或等速肌力 测试等方法，评估肩部周围肌肉 的肌力恢复情况。
01 02 03 04
肩关节活动度
通过测量肩关节前屈、后伸、外 展、内旋和外旋等活动范围，评 估关节功能恢复情况。
日常生活能力
观察患者完成梳头、穿衣、洗脸 等日常生活动作的能力，以评估 康复效果。
个性化康复计划制定
肩周炎mri诊断标准
肩周炎mri诊断标准
肩周炎（shoulder impingement syndrome）是指在肩关节处出现肌肉和肌腱的炎症和刺激症状，而MRI（磁共振成像）可以用于诊断肩周炎。
以下是肩周炎的MRI诊断标准：
1. 乙状肌重复损伤征象（supraspinatus tendon tendinosis）：表现为乙状肌肌腱的信号异常、增厚或断裂。
2. 乙状肌肱下滑囊炎症（subacromial-subdeltoid bursitis）：表现为乙状肌肱下滑囊的信号异常、增厚或积液。
3. 锁骨下乳突撞击症状（subcoracoid impingement）：表现为锁骨下乳突与肱二头肌肌腱之间的磨擦或撞击。
4. 肩袖撕裂（rotator cuff tear）：表现为肩袖肌腱的部分或完全撕裂。
MRI还可以排除其他肩关节疾病，如肩关节滑膜炎和关节软骨损伤等。
然而，MRI诊断仅依靠影像学表现是不够的，临床症状和体征也需要结合考虑才能做出准确的诊断。
最终的诊断应由医生综合MRI结果和患者病史、体检等综合判断。
肩周炎症状诊断疗效标准
肩周炎症状诊断疗效标准本标准给出了肩周炎各期的临床症状、体征、辨证论治、手法治疗、功能锻炼、预防调摄及疗效评定的指南。
本标准适用于中医、中西医结合骨伤科。
中医推拿科、康复科可参考使用。
2．规范性引用文件下列文件中的条款通过GB／T XXXXX的本部分的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB／T1675卜1997中医临床诊疗术语ZY／T001-94中医病症诊断疗效标准3．诊断与鉴别诊断3．1 病理分期及诊断要点参照《肩关节周围炎的解剖学基础及临床特点》制定。
3．1-1 急性期临床症状和体征：起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。
夜间痛剧，压痛范围广泛，喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可出现压痛。
X线检查一般阴性。
急性期可持续2～3周。
3．1．2慢性期临床症状和体征：疼痛相对减轻，但压痛仍较广泛，关节功能受限发展到关节挛障碍，此时关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托物均感动作困难。
肩关节周围软组织呈冻结状态。
关节造影可55中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编见腔内压力增高，容量减少至5～15ml(正常人20，--30mi)，肩胛下肌下滑囊闭锁，关节容积缩小，腔内可见纤维条索及漂浮碎屑。
本期可持续数月乃至一年以上。
3．I．3功能恢复期：盂肱关节、肩周滑囊、腱鞘的炎症逐渐吸收，血供恢复正常，粘连吸收，关节容积逐渐恢复正常，在运动功能逐步恢复过程中，肌肉的血供及神经营养功能得到改善，大多数患者肩关节功能可恢复到正常或接近正常。
3．2鉴别诊断：本病须与肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化、肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎、肩撞击综合症、颈椎病、胸廓出口综合症等疾病相鉴别。
肩周炎的诊断和治疗方案
02 诊断方法与标准
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间、加重或缓解因素 等。
体格检查
观察患者肩部形态，检查肩部活动度、肌肉力量及压痛等。
影像学检查
X线检查
可排除骨折、脱位等病变，观察肩关节间隙及骨质情况。
MRI检查
更详细地显示肩关节软组织病变，如肌腱炎、滑囊炎等。
实验室检查
预防措施
严格遵守无菌操作原则，减少手术 创伤，术后早期进行康复训练等。
处理方法
针对不同并发症采取相应的治疗措 施，如抗感染治疗、止血处理、神 经营养支持、物理疗法等。
05 中医特色治疗方法
针灸治疗原理及操作要点
针灸治疗原理
手法
通过刺激穴位，调和气血，舒筋活络 ，达到治疗肩周炎的目的。
运用提插、捻转等手法，使针感传至 肩部，留针20-30分钟，每日或隔日 一次。
自我按摩
学习自我按摩技巧，定期进行肩部按摩以缓 解肌肉紧张。
D
04 手术治疗方案
手术适应症与禁忌症
手术适应症 肩周炎症状严重，影响日常生活和工作能力。
经过3-6个月非手术治疗无效或效果不佳。
手术适应症与禁忌症
• 存在明显的肩关节僵硬、肌肉萎缩或关节囊挛缩。
手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
02
肩周炎的诊断和治疗 方案
汇报人：XX 2024-01-23
目录
• 肩周炎概述 • 诊断方法与标准 • 非手术治疗方案 • 手术治疗方案 • 中医特色治疗方法 • 预防与康复指导
01 肩周炎概述
定义与发病原因
定义
肩周炎是一种肩关节周围软组织 无菌性炎症，导致关节活动受限 和疼痛。
（完整版）肩周炎的诊断标准及治疗方法
（完整版）肩周炎的诊断标准及治疗方法肩周炎的诊断标准及治疗方法肩周炎的诊断标准及治疗方法1．诊断标准按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。
(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。
查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。
(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。
(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2 治疗方法2．1 针刺患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。
先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同。
再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。
诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。
每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。
2．2 穴位注射患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。
然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。
再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。
接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。
运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。
对肩周炎后期粘连较重者使用扳法：(1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起；(2)内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之；(3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压；(4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。
肩周炎的诊断标准
肩周炎的诊断标准
一、病史询问
1.疼痛：肩部疼痛是肩周炎的主要症状之一。
疼痛可能逐渐加重，影响患者
的日常生活，如睡觉、穿衣、梳头等。
疼痛可能放射至颈部、手臂及肘部。
2.僵硬：肩部僵硬是肩周炎的另一个主要症状。
患者可能会感到肩关节活动
受限，难以完成日常动作，如抬臂、旋转肩膀等。
3.肌肉无力：随着病情的发展，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状，导致
肩部活动能力进一步下降。
4.肩部外伤史：如肩部骨折、脱位等，这些外伤可能导致肩周炎的发生。
5.其他疾病史：如糖尿病、甲状腺疾病等，这些疾病可能会增加肩周炎的风
险。
二、身体检查
1.观察肩部外观：观察患者的肩部是否有肿胀、畸形、肌肉萎缩等情况。
2.触诊：医生可以通过触诊来检查肩部是否有压痛点，以及肌肉是否有紧张
和痉挛。
3.活动度检查：医生可以通过活动度检查来评估患者的肩关节活动范围，以
及是否有僵硬或疼痛。
4.神经检查：医生可以通过神经检查来评估是否有神经受损，如臂丛神经损
伤等。
三、辅助检查
1.X线检查：X线检查可以帮助医生了解肩部是否有骨折、脱位或其他骨骼病
变。
2.核磁共振成像（MRI）：MRI可以帮助医生了解肩部软组织的病变情况，
如肌肉、韧带等。
3.血液检查：血液检查可以帮助医生了解患者的全身状况，如血糖、甲状腺
激素等。
这些指标可能与肩周炎的发生有关。
肩周炎病历模板范文
肩周炎病历模板范文肩周炎是一种常见的肩部疾病，其特征是肩关节周围组织的炎症和疼痛。
本文将以肩周炎病历模板范文为主题，全面探讨肩周炎的临床特点、诊断方法和治疗方案，帮助读者更深入地了解这一常见病症。
一、病历模板范文病人信息：尊称：张三性别：男芳龄：45岁主诉：右肩疼痛现病史：患者于三个月前开始出现右肩疼痛，起初轻微，后逐渐加重。
疼痛性质为隐痛，伴有针刺感。
疼痛部位主要在右侧肩关节周围，向上延伸至颈部，向下延伸至右上臂。
活动时疼痛加重，休息后稍有缓解。
患者表示疼痛影响了日常生活和工作，且越来越难以忍受。
未曾接受任何治疗。
既往史：无特殊情况，无手术史。
家族史：无家族遗传病。
体格检查：患者一般情况良好，体温正常。
右侧肩关节活动受限，抬臂时疼痛明显加重。
肩关节外观无异常，无红肿、压痛等明显体征。
二、肩周炎的临床特点1.疼痛：肩周炎的主要症状是肩关节周围疼痛，常为持续隐痛，也可出现锐痛或刺痛。
疼痛主要位于肩关节周围，向颈部和上臂放射。
活动时疼痛加重，休息后稍有缓解。
2.运动障碍：肩周炎患者常伴有肩关节活动受限，尤其是外展和内旋活动受影响最为明显。
患者在日常生活中的活动范围受限，如梳头、穿衣等动作都会感到困难。
3.肌肉萎缩：长期的肩周炎会导致肩关节周围肌肉的萎缩和无力，进而影响肩关节的稳定性和功能。
4.夜间痛：部分患者在夜间会出现肩部疼痛，尤其是在侧卧位时疼痛加重，严重影响睡眠质量。
三、肩周炎的诊断方法1.病史询问：通过详细询问患者的症状、发病经过和日常生活中的影响，可初步判断是否为肩周炎。
2.体格检查：医生会对患者的肩关节进行详细检查，包括外观、活动度、压痛等，以评估肩关节的受损程度。
3.影像学检查：X线、MRI等影像学检查可用于了解肩关节结构的情况，排除其他疾病（如骨折、肿瘤等），并评估炎症程度和组织损伤情况。
四、肩周炎的治疗方案1.保守治疗：对于轻度肩周炎，可以通过非手术治疗进行缓解，如休息、热敷、物理治疗（包括理疗、按摩等）和药物治疗（如非甾体消炎药、肌肉松弛剂等）。
肩周炎诊断标准
肩周炎诊断标准
肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能障碍。
正确的诊断对于治疗和康复至关重要。
下面将介绍肩周炎的诊断标准，希望对您有所帮助。
一、临床症状。
1.肩关节疼痛，特别是在活动或静止时疼痛加重；
2.肩关节活动受限，包括上举、外展、内收等动作受限；
3.肩关节僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显；
4.肩关节功能障碍，影响日常生活和工作。
二、体格检查。
1.肩关节活动度受限，特别是外展和内收；
2.肩关节压痛点，患者在特定部位明显疼痛；
3.肌力检查，肩部肌肉力量减弱；
4.特殊试验，如肩关节牵引试验、肩关节压缩试验等。
三、影像学检查。
1.X线检查，可发现肩关节骨质增生、骨刺等异常表现；
2.CT检查，对于肩关节软组织和骨质结构有更清晰的显示；
3.MRI检查，能够更准确地显示肩关节软组织损伤和炎症情况。
四、其他辅助检查。
1.血常规检查，发现白细胞计数升高，提示炎症反应；
2.血沉和C反应蛋白检查，可作为炎症指标；
3.关节穿刺液检查，发现炎症渗出液和病原微生物。
五、诊断标准。
根据临床症状、体格检查、影像学检查和其他辅助检查结果，结合排除其他疾病，可做出肩周炎的诊断。
六、注意事项。
1.排除颈椎病、冈上病等疾病，以免漏诊；
2.对于特殊人群，如糖尿病患者、老年人等，要特别注意肩周炎的诊断。
结语。
肩周炎的诊断需要综合临床症状、体格检查、影像学检查和其他辅助检查，以便尽早发现疾病，采取合理的治疗措施。
希望本文对您有所帮助，如有任何疑问，请及时就医咨询专业医生。
肩周炎诊疗方案--模板
肩周炎诊疗方案肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者，相当于中医所谓的“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2．西医诊断标准：参照《新编实用骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008年）。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩膀峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1．粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常工轻度受限。
肩周炎(量表)(l根据美国SPADI指数量表制定)
肩周炎疾病的康复功能评定量表
姓名性别年龄科别诊断门诊号
肩关节活动度的评定
肩周炎疾病患者V AS疼痛视觉评定
部位
疼痛程度：（0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10分) □0分无痛□1-3分轻微痛□4-6分比较痛□7-9分非常痛□10分剧痛
肩周炎疾病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定
注：6级肌力分级标准
0级无可测知的肌肉收缩；
Ⅰ级有轻微的收缩，不能引起关节活动；
Ⅱ级在减重状态下能做全范围的关节活动；
Ⅲ级能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力；
Ⅳ级能抗重力和一定的阻力的关节活动；
Ⅴ级能抗重力和充分的阻力的关节活动。
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肩周炎疾病临床评价量表请您依据您的真实情况填写下表
说明：肩关节功能评定根据：疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）和关节局部形体（F）等5方面进行综合评估，总分为100分:
P：根据患者自觉疼痛和影响活动评分，总分30分；
R：根据患侧肩关节ROM评分，总分25分；
A:根据7项ADL评分，总分35分；
M：根据Lovette分类法，徒手肌力检查肩关节5大肌群（前屈、后伸、内旋、外旋和外展）的肌力进行综合评分，总分5分；
F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分，总分5分；然后在治疗前后分别进行评测，分值越高，肩关节功能越好。
肩周炎西医诊断标准
肩周炎西医诊断标准
肩周炎的西医诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显。
2. 发病年龄与好发人群：多见于40～50岁以上的中老年群体。
3. 病程与病史：病程较长，可达数月甚至更久。
多数患者有肩部外伤史或长期保持某种姿势的病史。
4. 影像学检查：X线检查可见骨质疏松、局部钙化或骨质增生的征象；关节间隙可能变窄或消失。
核磁共振（MRI）或CT检查可更清楚地显示关节囊增厚、滑膜炎症和关节腔积液等病变。
5. 其他相关检查：如血液检查、肌电图等，有助于排除其他可能导致肩部疼痛和活动障碍的疾病。
综合以上各方面信息，结合患者的临床表现和病史，可以做出肩周炎的西医诊断。
请注意，具体的诊断标准可能因不同医疗机构和医生而有所差异，如有疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
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肩周炎诊断原则
肩周炎，全称为肩关节周边炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。
由于50岁左右人易患此病，因此本病又称为五十肩。
肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍一种常用病、多发病。
患有肩周炎患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。
其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。
一、临床体现
⑴肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，后来疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶尔受到碰撞或牵拉时，常可引起扯破样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，特别不能向患侧侧卧，此种状况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
⑵活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短内旋位等因素，使肩关节各方向积极和被动活动均受限，当肩关节外展时浮现典型“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完毕，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，特别在手臂后伸时不能完毕屈肘动作。
⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者长年用棉垫包肩，虽然在暑天，肩部也不敢吹风。
⑷压痛：多数患者在肩关节周边可触到明显压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
⑸痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周边肌肉初期可浮现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，浮现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。
肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
⑹检查：常规摄片，大多正常，后期某些患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。
实验室检查多正常。
年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
二、发病特性
肩周炎患者中以左肩发病为多，双侧同步发病较少，发病时期和发病时间长短因不同患者而有所差别。
（1）急性期
急性发作普通属于初期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作，也有患者只是感觉到肩部不舒服及束缚感。
如果不能及时得到治疗肩痛就会迅速加重，浮现肌肉痉挛、疼痛症状，特别是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。
（2）慢性期
到了慢性期，肩周炎疼痛症状就会慢慢消失。
但是肩关节挛缩僵硬症状慢慢凸显，活动受限，甚至不能活动。
三、诊断检查
（1）X线检查
诊断肩周炎时摄X线片目之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病鉴别诊断手段。
⒈初期特性性变化：重要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上一薄层脂肪组织在X线片上线状投影。
当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织正好处在切线位，而显示线状。
肩周炎初期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
⒉中晚期：肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均钙化斑影。
在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，某些病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。
此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
（2）肩关节造影
⑴关节囊缩小：关节容量减少，腋隐窝缩小或闭塞，肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。
⑵关节囊破裂：造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。
⑶肩胛下滑液囊破裂：溢出造影剂重要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。
⑷肩峰下滑：液囊形态、容量、滑囊壁下冈上肌表面形态，以及肩袖损伤状况。
能可靠地反映肩袖破裂状况以及断端回缩状况等。
四、分类分型
（1）分类
肩周炎按不同发病部位及病理变化可提成四大类。
①肩周滑液囊病变：涉及滑囊渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化，可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面滑囊等。
②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”初期均可有腔内纤维素样渗出，晚期浮现关节腔粘连、容量缩小。
③肌腱、腱鞘退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎（疼痛弧综合征）、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及某些断裂、撞击综合征等。
④其她肩周边病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。
（2）分型
不同肩周炎患者临床体现也不尽相似，病情有轻重之分。
①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。
②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起激烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。
③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，各种体位均可引起激烈疼痛，活动受限，影响寻常生活和工作。