第四节痈PPT课件

方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加
减。
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发
小结
思考题：
1、什么是发？
2、发的特点？
参考书目：
顾伯华主编：《实用中医外科学》
技版）P91-95
（上海科
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6/20/2020
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二、特点：
局部光软无头，红肿疼痛（少数 初起皮色不变），结块范围多在6～9 厘米左右。发病迅速，易肿、易脓、 易溃、易敛。或有恶寒、发热、口渴 等全身症状。
一般不会损伤筋骨，也不易造成 内陷，预后较好。
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颈痈
一、定义 颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓
性疾病。俗名痰毒，又称时毒。
西医：颈部急性化脓性淋巴结炎。
第四节 痈
教学目的要求： 掌握颈痈的辨证论治。
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痈
一、定义
痈是指发生于体表皮肉之间的急性 化
脓性疾病。
内 痈 ： 发 于 脏 腑 —— 肺 痈 、 肝 痈 、 肠 痈
痈
外 痈 ： 发 于 体 表 —— 颈 痈 、 乳 痈 、 囊
痈
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2
痈
中医 痈
肿 脓性淋巴结炎
有头疽
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西医 浅表脓 急性化
痈ห้องสมุดไป่ตู้
3
痈
胀焮红，红肿以中 心 最为明显，四周较 淡，边缘不清，红肿 逐渐扩大而有硬结。
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臀痈
实验室检查：
血常规示白细 胞总数及中性白细胞 比例明显增高。
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臀痈
5、治疗
清热利湿解毒，注重和营化瘀、 托毒、补虚。
切开排脓时，切口应取低位、够 大够深，以排脓通畅为目的。
湿火蕴结证
治法：清热解毒，和营化湿。
① 多见于儿童，冬春季易发。
② 诱发史：乳蛾、口疳、龋齿或 头面
病史。
疮疖，或附近有皮肤粘膜破伤
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颈痈
③部位： 多生于颈
旁两侧，也可发 生于耳后、项后、 颔下、颏下。
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颈 痈
④ 特点：形如鸡卵，皮色不变，肿胀， 灼热，疼痛；伴有寒热，头痛，项强， 舌苔薄腻，脉滑数等
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颈 痈
⑤ 7～10日成脓。约 10～14日左右可以 愈合。
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臀痈
1、定义：
臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围 较大
的急性化脓性疾病。 2、特点： 来势急，病位深，范围大，难于起
发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。
西医：臀部蜂窝组织炎。
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臀痈
3、病因病机： 多由湿热火毒内生，或注射时感
染毒邪，亦可从局部疮疖发展而来。
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臀痈
4、临床表现：
臀部一侧疼痛， 肿
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❖ 临床特点：冬春季节易发，多见于儿童， 初起局部肿胀，皮色不变，灼热疼痛，结 块边界清楚，有恶寒、发热、头痛、项强、 舌苔黄腻、脉滑数等全身症状。
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颈痈
二、病因病机
1、外感风温、风热 之邪挟痰；或各种因 素导致脾失健运，痰 热内生。
2、患乳蛾、口疳、 龋齿或头面疮疖
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颈痈
三、诊断
1、临床表现
手发背 部蜂窝组织炎
足发背 .
口底 臀
手背 足背 28
发（锁喉痈）
诊断：红肿绕喉，灼
热疼痛，肿 势蔓
延。伴壮热、 口
渴、头痛项 强等
全身症状。
痰热蕴结证
治法：散风清热，
化痰 .
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足发背
临床表现：
足背红肿，灼 热疼痛，肿势弥
漫。
湿热下注证
治法：清热解毒，
和营利湿。
方药：五神汤加减。
成脓，加皂角 刺、
命名
西医：蜂窝组织炎。
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发
二、特点
初起无头、红肿蔓延成片，中央 明显，四周较淡，边界不清，灼热疼 痛，有的3～5日后中央色褐腐溃，周
围湿烂，全身症状明显。
等挤压所致
继发性：疖、痈
蜂窝组织炎
多见
原发性： 少见
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发
历史上“发”、“痈”、“疽” 病名混淆
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发
西医
中医
锁喉痈 部蜂窝组织炎
臀痈 部蜂窝组织炎
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颈 痈
2、实验室检查 血常规：白细胞总数及中性白细胞
比例可增高。
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颈 痈
四、鉴别诊断
1、痄腮：病毒感染所 致。发于腮部，常双 侧发病，色白濡肿， 酸胀少痛，颊黏膜腮 腺开口处可有红肿， 一般不化脓，约1-2周 左右消退，有传染性。
2、臖核
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痄腮
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颈痈
五、治疗 辨证论治
（1）内治 风热痰毒证——散风清热，化痰消肿。 方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。 西医：抗生素口服或注射
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腋痈（化脓）
（溃
脓）
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委中毒（脓肿期）
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委中毒
（溃疡
）
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痈
小结 思考题：
1、颈痈如何辨证施治？ 2、怎样鉴别颈痈与痄腮？
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第四节 发
教学目的要求： 熟悉发的定义和特点。
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发
一、定义 发是病变范围较痈大的急性化
脓性疾病。
“痈之大者”名发。
小者为疖，大者为痈，更大为发。 —— 以 范 围 大 小
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颈 痈
（2）外治
①初起：金黄膏或金黄散；
可用蒲公英、苦参、龙胆草、九里 光
等煎水湿敷
②成脓：切开排脓；
③溃后：八二丹、九一丹。
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痈
中医 腋痈 巴结炎 脐痈 常、
发感染
其他的痈 西医
腋部急性化脓性淋
脐炎、或脐肠管异
脐尿管异常继
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耳后痈（急性化脓性淋巴结炎）
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