喉痈PPT课件

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+ 1．外邪侵袭，热毒搏结 咽喉为肺胃所属， 风热邪毒乘虚侵袭，循口鼻入肺系，咽喉首 当其冲，邪毒与气血搏结不散，导致气血壅 聚而为病。
+ 2．热毒困结，化腐成脓 外邪不解，入里 化火，引动脏腑积热上攻，内外火热邪毒搏 结于咽喉，热毒流窜困于一处，灼腐血肉而 化为脓。
+ 3．气阴耗损，余邪未清 火热邪毒久灼咽 喉，又因咽痛饮食难进，加之清解攻伐，气 阴两伤，余邪未清。
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+ 会厌炎
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+ 会厌炎
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+ 1．病史：可有感冒或咽部异物及外伤后染 毒史。
+ 2．主证：发病较急，畏寒，高热，咳嗽， 咽痛拒食，吞咽困难，吸奶时啼哭或呛逆， 严重者可致呼吸困难，鼾声大，易惊醒。
+ 3．检查：呈急性病容，咽后壁一侧隆起， 粘膜红肿；脓肿较大者，可将患侧腭咽弓 及软腭向前推移。患侧颌下臖核肿大，压 痛明显。颈侧位X线片，可见咽后壁隆起之 软组织阴影，有时尚可见液平面。
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+ 喉关痈
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+ 1．病史：有外感、异物、创伤及邻近器 官急性炎症史。
+ 2．主证：起病急骤，咽喉剧痛，吞咽困 难，张口流涎，言语含糊，甚则呼吸困 难。
+ 3．检查：急重病容，有呼吸困难表现， 口咽部检查多无明显病变，间接喉镜检 查见会厌充血肿胀，或肿如球状；如痈 肿已成，则见有局部隆起，其上有黄白 色脓点。喉部X线侧位片显示会厌肿大。
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+ 1．病史：可有乳蛾、喉关痈、里喉痈或咽 旁组织损伤史。
+ 2．主证：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍， 言语不清，张口困难。全身可伴高热、畏寒、 食欲不振、头痛、乏力等。
+ 3．检查：急重病容，颈部僵直，患侧颈部、 颌下肿胀，明显压痛，成脓后可有波动感， 穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽侧壁向咽中 线突起，但喉核不红肿。颈部B超或CT扫描 可显示脓肿大小。
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+ 1．病史：多有乳蛾发作史。
+ 2．主证：乳蛾发作数日后发热持续或加重， 一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，痛引耳窍，吞 咽困难，口涎外溢，言语含糊，似口中含物， 汤水易从鼻中呛出，甚则张口困难。
+ 3．检查：急重病容，张口时表情痛苦，头 偏向一侧，患侧腭舌弓上方红肿隆起，软腭 红肿，悬壅垂水肿，并偏向对侧；或患侧腭 咽弓红肿，喉核被推向前下方。若患处红肿 高突，触之有波动感，亦已成脓，此时穿刺 可抽出脓液。
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+ 1．熟悉喉痈的定义，喉痈的发病部位、病 名。
+ 2．熟悉喉痈的病因病机及预防调护措施。 + 3．掌握各种喉痈的诊断、辨证及治疗。掌
握喉痈的外治法。
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+ 重点：掌握喉痈之病因由热毒引发，病情 发展迅速，每致咽喉肿塞、剧痛、吞咽困 难，甚则阻塞呼吸，危及生命，应给予充 分重视。
+ 难点：掌握喉关痈、会厌痈、里喉痈、颌 下痈的病史、临床症状、局部表现以及与 其他疾病的鉴别。根据中医辨证，给予恰 当用药。掌握喉痈的排脓法。
+ 检查：患处粘膜色红漫肿或颌下肿胀， 触之稍硬。
+ 治则：清热解毒 消肿止痛 + 方药：五味消毒饮加减
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+ 症见：咽痛剧烈，胀痛或跳痛，痛引耳窍， 吞咽困难，口涎外溢或张口困难，言语不 清，如口中含物，或咽喉阻塞，吸气难入。 伴高热，头痛，口臭口干，便结溲黄，舌 质红，苔黄厚，脉洪数有力。
+ 检查：患处红肿高突，或隆起顶部红里泛 白，触之有波动感，穿刺可抽出脓液。颌 下有臖核。
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+ （一）喉关痈 本病应与颌下痈、智齿冠周炎相鉴别。
+ （二）里喉痈 本病应与咽后隙淋巴结核或颈椎结核形成 的寒性脓肿相鉴别。
+ （三）颌下痈 本病应与喉关痈、里喉痈及咽旁肿瘤等相 鉴别。
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+ 1．外邪侵袭，热毒搏结 + 症见：喉痈初起，咽痛逐渐加重，吞咽
不利，吞咽时疼痛尤甚，发热恶寒，头 痛，周身不适，口干，咳嗽痰多，小便 黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
+ 2．含服 可用清热解毒、利咽止痛的中 药含片、滴丸含服，如六神丸等。
+ 3．含漱 可用金银花、桔梗、甘草煎水 或用内服中药渣再煎之药液，冷后频频 含漱。
+ 4．超声雾化吸入
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+ 5．外敷 颌下肿痛明显者，可用紫金锭或 如意金黄散，以醋调敷，每日1次；亦可用 木芙蓉叶60克，红糖6克，捣烂外敷肿痛处。
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+ 1、定义：喉痈是指发生于咽喉及其 邻近的部位的痈肿。
+ 2、特点：本病皆因热毒引发，病情 发展迅速，每致咽喉肿塞、剧痛、 吞咽困难，甚至阻塞呼吸，危及生 命。
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+ 3、名称： ⑴发生于喉关的称喉关痈或骑关痈。 ⑵发生于会厌的称会厌痈。 ⑶发生于喉底的称里喉痈。 ⑷发生于颌下的称颌下痈。
+ 4、现代医学病名： ⑴扁桃体周围脓肿。 ⑵急性会厌炎及会厌脓肿。 ⑶咽后脓肿。 ⑷咽旁脓肿。
+ 治则：泻热解毒 消肿排脓 + 方药：仙方活命饮加减
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+ 症见：咽痛逐渐减轻，身热已平，红肿 始退，咽干口渴，倦怠乏力，懒动少言， 舌红或淡红，苔薄黄而干，脉细数。
+ 检查：患处红肿突起已平复，粘膜色红 欠润，或溃口未愈合。
+ 治则：益气养阴 清解余毒 + 方药：沙参麦冬汤加减
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+ 1．吹药 可用清热解毒、消肿止痛的中 药喷剂吹喉关红肿处，每日数次。
+ 3、 适当多饮水，注意休息，吞咽困难者， 宜进半流质或全流质饮食，以养护胃气。
+ 4、 忌食辛辣炙 、醇酒厚味。 + 5、 积极治疗，严密观察病情变化。脓已
成应及时排脓，保持引流通畅，并应做好 气管切开的准备。
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+ 1、绝大多数患者经恰当治疗可痊愈，预后 良好。
+ 2、极少数患者因体质虚弱，或未及时有效 地治疗等原因，脓毒漫延，可伴发急喉风； 或热入营血，热盛动风；或侵蚀破坏脉络 导致大出血等危症。
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பைடு நூலகம் 赵××，女，3岁。 + 主诉：咽痛，发热，拒食3天。 + 现病史：患儿3天前开始咽痛，发热，不愿
进食，说话含糊不清，如口中含物，呼吸 不畅，面赤口干，便结尿黄。 + 检查：右侧咽后壁红肿，隆起，右颌下臖 核肿大，压痛，舌红苔黄。 + 请说出该病证候分析、诊断、证型、治 法、代表方、外治法、预防及护理要点。
+ 6．排脓 喉关痈脓成之后，应及时排脓。 可行穿刺抽脓，或切开排脓；里喉痈应采 取仰卧垂头位，并在做好抽吸痰液及气管 切开器械的准备下进行，以防脓肿突然破 裂，脓液涌入气道，导致窒息。
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+ 1、 锻炼身体，增强体质，冷暖适宜，预 防外邪侵袭。
+ 2、 积极治疗咽喉部急慢性疾病，保持口 腔卫生。