头颈部CE-MRA正常表现与变异ppt课件
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《颅颈部正常变异》课件
影像学检查
X线、CT、MRI等影像学检查是诊断颅颈部正常变异的常用手段，能够直观地显示颅颈部的结构异常。
诊断价值
影像学诊断对于颅颈部正常变异的诊断具有重要价值，能够帮助医生准确判断病变部位和程度，为后续治疗提供依据。
对于一些疑似颅颈部正常变异的病例，需要进行病理组织学检查，以明确诊断。
病理组织学检查
脑沟回的深度和形态的变异
脑沟回的深度和形态也存在一定的个体差异，可能导致脑部沟回的不对称或不规则等变异。
脑白质和灰质的分布和密度的变异
脑白质和灰质的分布和密度也存在一定的个体差异，可能影响MRI等影像学检查结果的解读。
脊髓形态的变异
01
脊髓的形态存在一定的个体差异，可能导致脊髓的不规则或弯曲等变异。
对于症状较重或非手术治疗无效的颅颈部正常变异患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除病因、恢复正常的解剖结构和功能。常见的手术治疗方法包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。在进行手术治疗前，患者需充分了解手术风险和预后情况，并遵循医师的指导进行术前准备和术后康复。
颈椎前路减压融合术是一种常见的手术治疗方法，适用于颈椎椎间盘退变、颈椎骨折等引起的颅颈部正常变异。该手术通过切除突出的椎间盘或骨折部位，解除对脊髓和神经根的压迫，然后进行植骨融合，以稳定颈椎结构。颈椎前路减压融合术具有较好的治疗效果和预后，但需注意手术风险和术后并发症的预防。
颅颈部支撑头部，保护大脑，并连接头和颈部的运动。
颅骨由多块骨头组成，包括额骨、顶骨、枕骨等，它们通过骨缝和软骨连接。
颈椎由七个椎骨组成，它们之间通过椎间盘和关节连接。
颅颈部的肌肉和韧带支持头部和颈部的运动，并维持头部的平衡。
颅颈部支撑头部，保持头部平衡和稳定。
头颈部影像学诊断ppt课件
148
149
口腔颌面部－牙源性囊肿 临床与病理
含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨 牙区
持续生长形成面部畸形
150
口腔颌面部－牙源性囊肿 X线与CT
圆形或卵圆形囊状透光区 边缘锐利 内含牙齿
151
152
153
口腔颌面部－腮腺混合瘤
临床与病理
多形性腺瘤 病程较长，生长缓慢，常无意中发现 表面光滑，界清
120
耳部－慢性化脓性中耳乳突炎
CT
单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平 肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突
窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示 为高密度软组织影
121
122
中耳炎
123
双侧乳突炎
124
中耳炎 脑脓肿
125
耳部－中耳乳突胆脂瘤
临床与病理
中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块， 属慢性中耳炎
位
138
139
正常CT表现
口腔颌面部
上颌骨，下颌骨 腮腺 颞颌关节
140
141
142
143
异常X线表现
口腔颌面部
下颌骨骨结构的改变 颞颌关节形态与功能的改变
144
145
146
异常CT表现
口腔颌面部
腺体形态、大小和密度的变化 骨质及关节的变化
147
上鼓室是最常见发病部位 长期持续性流脓
126
耳部－中耳乳突胆脂瘤
X线
上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现 骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边
CT
软组织肿块影 骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化 无强化
《头颈部CTMRI》PPT课件
CT、MRI表现
• 1.CT表现：鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波
浪状软组织密度影，不规则表面环形增强。 可有窦腔积液，合并窦腔内息肉时可见软 组织密度。
• 2.MRI表现：窦腔内含气消失，代以均匀混
浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。 增强可见增厚的粘膜均一强化。
咽部正常影像学表现
鼻咽癌
鼻和鼻窦正常影像表现
鼻窦炎
Nasal sinusitis
• 可分急性和慢性两类。鼻窦粘膜充血肿胀，
炎性细胞渗出、肥厚或萎缩，可有炎性息 肉形成。多见于上颌窦、其次为筛窦、额 窦。蝶窦少见。急性期表现为鼻塞、脓涕 和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、 食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔 内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或 脓涕为主要症状。
[影像学表现]
• 1. CT表现：眼球内均匀高密度肿块，增强
有强化，并多有点状或团块状钙化，在3岁 以下的儿童有极大的诊断价值。可见相关 视网膜下积液。
• 2. MR表现：肿瘤T1加权像为较视网膜略高
或与视网膜相等的信号，T2加权像为低信号。 大钙斑T1、T2加权像均为低信号斑，小钙斑 不易显示。视网膜下积液或积血显示清楚。
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头颈部血管的CTAMRA诊断课件
颈内动脉的变异
• 先天性一侧ICA缺无时该动脉的血液来源
有如下可能：
1.由对侧ICA和基底动脉供应。 2.颈外动脉的分支上颌动脉经颅底圆孔或卵圆孔
进入颅内，与供应眼和脑的动脉吻合形成共干。
3.缺无侧眼动脉可起自后交通动脉（变粗大）， 椎-基底动脉经此，供应大脑中及大脑前动脉分 支中去。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
动脉瘤治疗后复查：观察残余瘤颈及残腔 DSA复查有发生并发症（局部血肿、血管痉挛、诱发脑梗）的危险
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
颈内动脉的变异
• 缺无
– 双侧极为罕见，单侧相对较为多见。 – 以下情况偶可遇到：
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
头颈部CE-MRA正常表现与变异
与小脑上动脉交通，大脑后动脉与后交通 动脉相续，基底动脉远端充盈不良
头颈血管病变
动脉瘤 脑血管畸形 血管狭窄和闭塞性疾病 其它血管病变
诊断要求
熟练掌握正常血管及变异 多种后处理综合观察 确定有无病变 仔细描述病变 准确定性
谢 谢！
多为基底动脉发出
30%的一侧或两 侧PCA发自颈内动 脉
有时PCA发出小ห้องสมุดไป่ตู้ 上动脉（SCA）
开窗
PCA供血区
主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视 觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。
PCA临床意义
后交通与软膜动脉间侧支循环，致大脑后 动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶 距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力 完好。
artery,AICA）
多起自BA下1/3，双侧， 少数一侧缺如。
与PICA相互补偿： 一侧PICA发育不 良或缺如，该侧 AICA较粗大或形 成AICA-PICA干
小脑前下动脉临床意义
发出迷路动脉，内耳对血供变化敏感， 易产生恶心、呕吐、眩晕等平衡障碍， 耳蜗供血少致高调耳鸣，血流完全闭 塞致失听，提示为椎-基底动脉疾患
A1段：交通前段、 近侧段、起始段或 水平段
长约10mm，管径 约1.0-3.0mm
管径变异大，一侧 发育不良或不发育 （右侧多见），成 窗畸形、成双畸形、 特别短小等
交通后段
远侧段：A2-5段 单干型（78%）、
双干型（22%），极少数3支 分支：眶额、额极、额前、额中、额后、
旁中央、楔前及胼胝体动脉
头颈部
CE-MRA
正常表现与变异
血管成像方法
DSA CTA MRA：TOF-MRA
PC-MRA CE-MRA
检查方法选择原则
头颈血管病变
动脉瘤 脑血管畸形 血管狭窄和闭塞性疾病 其它血管病变
诊断要求
熟练掌握正常血管及变异 多种后处理综合观察 确定有无病变 仔细描述病变 准确定性
谢 谢！
多为基底动脉发出
30%的一侧或两 侧PCA发自颈内动 脉
有时PCA发出小ห้องสมุดไป่ตู้ 上动脉（SCA）
开窗
PCA供血区
主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视 觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。
PCA临床意义
后交通与软膜动脉间侧支循环，致大脑后 动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶 距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力 完好。
artery,AICA）
多起自BA下1/3，双侧， 少数一侧缺如。
与PICA相互补偿： 一侧PICA发育不 良或缺如，该侧 AICA较粗大或形 成AICA-PICA干
小脑前下动脉临床意义
发出迷路动脉，内耳对血供变化敏感， 易产生恶心、呕吐、眩晕等平衡障碍， 耳蜗供血少致高调耳鸣，血流完全闭 塞致失听，提示为椎-基底动脉疾患
A1段：交通前段、 近侧段、起始段或 水平段
长约10mm，管径 约1.0-3.0mm
管径变异大，一侧 发育不良或不发育 （右侧多见），成 窗畸形、成双畸形、 特别短小等
交通后段
远侧段：A2-5段 单干型（78%）、
双干型（22%），极少数3支 分支：眶额、额极、额前、额中、额后、
旁中央、楔前及胼胝体动脉
头颈部
CE-MRA
正常表现与变异
血管成像方法
DSA CTA MRA：TOF-MRA
PC-MRA CE-MRA
检查方法选择原则
健康评估之头颈部 ppt课件
颈部血管—视诊与触诊
异常
(2).颈动脉搏动：见于主动脉瓣关闭不全、 高血压及甲亢
(3).颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 (4).血管杂音：见于颈动脉或椎动脉狭窄
甲状腺（thyroid）
位置
位于甲状软骨下方和两侧，表 面光滑，柔软不易触及；可随吞咽上 下移动；
甲状腺（thyroid）
检查
1. 视诊：观察甲状腺的大小及对称性； 2.触诊：明确甲状腺的轮廓及病变的性质； 3.听诊：钟型听诊器直接听诊；
甲状腺（thyroid ）
1. 视诊：
观察甲状腺的大小及对称性，嘱患者做 吞咽动作，或头向后仰检查；
正常：甲状腺外观不突出，青年女性发育 期可增大；
甲状腺（thyroid ）
部红肿热痛为疖肿，脓液流出并全身症 状为中耳炎，血液、脑脊液流出为颅底 骨折
中耳
鼓膜 穿孔、溢脓并恶臭为胆脂瘤
乳突
炎症 耳源性脑脓肿或脑膜炎
粗略 精确
听力
鼻
外形 鼻翼扇动 鼻中隔 鼻出血 鼻腔粘膜 鼻腔分泌物 鼻窦
上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦
案例分析
患者，女，35岁。因颈部肿块，易怒， 多汗，消瘦1年半入院。初步诊断：甲状 腺功能亢进。
试分析： （1）如何对该患者进行甲状腺评估？ （2）该患者甲状腺肿大有何特点？
颜面 椭圆形、方形、三角形
眼
视功能、外眼、眼前节、内眼
视力 视野 色觉 立体视
视功能
眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
外眼
角膜 巩膜 前房 虹膜 瞳孔 晶状体
眼前节
玻璃体 眼底
内眼
头颈部CEMRA正常表现和变异培训课件
大脑后交通动脉
•C1段分出，椎持颈 内动脉与椎-基底动
脉系统压力平衡
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变异大：50%两侧粗细不 等，亦可一侧或两侧缺如 后交通动脉粗大，大脑后动 脉以颈内动脉供血为主，P1 段细小，结扎颈内动脉或颈 总动脉可引起严重视觉损害
颈外动脉正常分支 处，请联系网站或本人删除。
前侧支：甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉
后侧支：枕动脉、耳后 动脉
后内侧支：咽升动脉 颈外动脉上行：上颌动
脉（分支-脑膜中动脉）、 颞浅动脉
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后交通动脉动脉圆锥：起始部漏斗状扩张， 直径小于3mm，动脉瘤好发，约25%,多为 颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处
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大脑前动脉 处，请联系网站或本人删除。 （anterior cerebral artery,ACA）
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血管成像方法
DSA CTA MRA：TOF-MRA
PC-MRA CE-MRA
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检查方法选择原则
损害小
以 病
•C1段分出，椎持颈 内动脉与椎-基底动
脉系统压力平衡
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变异大：50%两侧粗细不 等，亦可一侧或两侧缺如 后交通动脉粗大，大脑后动 脉以颈内动脉供血为主，P1 段细小，结扎颈内动脉或颈 总动脉可引起严重视觉损害
颈外动脉正常分支 处，请联系网站或本人删除。
前侧支：甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉
后侧支：枕动脉、耳后 动脉
后内侧支：咽升动脉 颈外动脉上行：上颌动
脉（分支-脑膜中动脉）、 颞浅动脉
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后交通动脉动脉圆锥：起始部漏斗状扩张， 直径小于3mm，动脉瘤好发，约25%,多为 颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处
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大脑前动脉 处，请联系网站或本人删除。 （anterior cerebral artery,ACA）
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血管成像方法
DSA CTA MRA：TOF-MRA
PC-MRA CE-MRA
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检查方法选择原则
损害小
以 病
头颈部检查新PPT课件
❖ 眼球下陷：严重脱水
❖ 眼球运动
1. 检查六条眼外肌的运动
2. 方法：病人固定头位，医生手指尖与受 检者眼前30—40cm，眼球随目标方向移 动，一般按
3.
右--右上--右下、左--左上--左下六个
方位，分别代表4.右上直肌和左下斜肌、右外直肌和左
内直肌、右下直肌和左上斜肌、左上直
肌和右下斜肌、左外直肌和右内直肌、
❖ 球结膜有无充血或水肿。
❖ 通过透明的球结膜可观察到其后的巩膜，注意巩 膜黄染。
眼睑的翻转（Lid Eversion）
上眼睑的翻转
四、眼球(Eyeballs)：外形及运动
❖ 眼球突出 ：见于甲亢 Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球下转，上睑不能下垂 Mobius征：集合运动减弱，两眼不能适 度内聚 Joffroy征：上视无额纹出现
❖ 泪器(Lacrimal Appartus)
▪ 分泌部分 ▪ 排泄部分
❖ 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。
三、结膜
❖ 结膜(Conjunctiva)
▪ 睑结膜 ▪ 球结膜 ▪ 穹隆结膜
结膜常见的病变
❖ 结膜炎、角膜炎：粘 膜发红，血管充盈
❖ 影响视力的因素
▪ 瞳孔大小 ▪ 照明度
α
视 野(Visual Field)
❖ 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的 空间范围。
❖ 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry）
对比手试法：
❖ 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如 右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左 眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将 手指置于自己与患者中间等距离处，检查 者分别自上、下、左、右四个象限从外周 逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示 意。如患者与检查者刚好同时看见手指， 则大致属于正常视野。
❖ 眼球运动
1. 检查六条眼外肌的运动
2. 方法：病人固定头位，医生手指尖与受 检者眼前30—40cm，眼球随目标方向移 动，一般按
3.
右--右上--右下、左--左上--左下六个
方位，分别代表4.右上直肌和左下斜肌、右外直肌和左
内直肌、右下直肌和左上斜肌、左上直
肌和右下斜肌、左外直肌和右内直肌、
❖ 球结膜有无充血或水肿。
❖ 通过透明的球结膜可观察到其后的巩膜，注意巩 膜黄染。
眼睑的翻转（Lid Eversion）
上眼睑的翻转
四、眼球(Eyeballs)：外形及运动
❖ 眼球突出 ：见于甲亢 Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球下转，上睑不能下垂 Mobius征：集合运动减弱，两眼不能适 度内聚 Joffroy征：上视无额纹出现
❖ 泪器(Lacrimal Appartus)
▪ 分泌部分 ▪ 排泄部分
❖ 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。
三、结膜
❖ 结膜(Conjunctiva)
▪ 睑结膜 ▪ 球结膜 ▪ 穹隆结膜
结膜常见的病变
❖ 结膜炎、角膜炎：粘 膜发红，血管充盈
❖ 影响视力的因素
▪ 瞳孔大小 ▪ 照明度
α
视 野(Visual Field)
❖ 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的 空间范围。
❖ 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry）
对比手试法：
❖ 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如 右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左 眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将 手指置于自己与患者中间等距离处，检查 者分别自上、下、左、右四个象限从外周 逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示 意。如患者与检查者刚好同时看见手指， 则大致属于正常视野。
头颈部检查课件
外眼检查 眼球
外形
突出 双—甲亢 单—炎症、眶内占位、颅内病变
下陷 双—严重脱水、老年人、恶病质 单—眶尖骨折、Horner综合征
20
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外眼检查
眼睑(eyelid)
睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂
双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹
眼睑闭合障碍
双 甲亢 单 面神经麻痹
眼睑水肿
肾炎、肝病、贫血等
包块、压痛、倒睫
泪囊(dacryocyst) 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出
17
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12
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视功能检查
视力(visual acuity)
头颅外部一般检查
大小形态异常 小颅 microcephalia
囟门早闭伴智力障碍
尖颅 oxycephaly
矢状缝和冠状缝早闭 Apert综合征
6
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外形
突出 双—甲亢 单—炎症、眶内占位、颅内病变
下陷 双—严重脱水、老年人、恶病质 单—眶尖骨折、Horner综合征
20
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外眼检查
眼睑(eyelid)
睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂
双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹
眼睑闭合障碍
双 甲亢 单 面神经麻痹
眼睑水肿
肾炎、肝病、贫血等
包块、压痛、倒睫
泪囊(dacryocyst) 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出
17
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12
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视功能检查
视力(visual acuity)
头颅外部一般检查
大小形态异常 小颅 microcephalia
囟门早闭伴智力障碍
尖颅 oxycephaly
矢状缝和冠状缝早闭 Apert综合征
6
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a.右头臂动脉干与 左颈总动脉共干
b.迷走右锁骨下动脉
右迷走锁骨下动脉与 左、右颈总动脉共干并存
颈外动脉正常分支
前侧支：甲状腺上动脉、舌 动脉、面动脉 后侧支：枕动脉、耳后动脉 后内侧支：咽升动脉 颈外动脉上行：上颌动脉 （分支-脑膜中动脉）、颞 浅动脉
颈外动脉变异
侧位：V（48%） U（40%） C（10%） S型 双弯等
眼动脉
眼动脉来自颈内动脉C3段发出，变异时可由脑膜中动 脉发出 颈内-眼动脉瘤发病率1.3%-5.4%，起始 部多见 颈内动脉唯一供应同侧眼球的动脉，一侧颈 内动脉阻塞，可致同侧眼球失明伴对侧偏瘫 眼动脉通过其分支使颈内、外动脉广泛吻合
颈内动脉颅内段
虹吸段
岩段 C5段 海绵窦段 膝段 床突上段 终段 C4段 C1段 C3段 C2段
脑 膜 垂 体 动 脉
海 绵 窦 下 动 脉 下 被 囊 动 脉
颈 鼓 支
翼 管 支
垂 体 上 动 脉
眼 动 脉
后 交 通 动 脉
脉 络 膜 前 动 脉
大 脑 前 动 脉
大 脑 中 动 脉
颈内动脉 虹吸部
管径差异大,可一侧缺如 开口位置变异：90%起自锁骨下动脉近段， 位于甲状颈干内侧。少数起自甲状颈干外 侧（右侧40%，左侧小于0.1%） 起自头臂动脉分叉部（4%） 起自主动脉弓（多为左侧，4%） 与甲状颈干共干（1%） 右侧椎动脉起自颈总动脉（1%）
椎动脉管径差异
椎动脉一侧缺如
一侧椎动脉 起自主动脉弓
大脑中动脉 （middle cerebral artery,MCA）
供应整个大脑半球的背外侧面，包括 额中回以下。中央前后回下3/4，顶下 小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极 内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶 各部皮质。 与大脑前、后动脉吻合支丰富
水平段
侧裂段
M1段：水平段/蝶段 M2段：脑岛段 M3段：岛盖段 M4段：分叉段 M5段：终段
椎动脉颅内段
分支：脊髓前动脉、 脊髓后动脉、小脑 后下动脉（PICA） 变异：一侧椎动脉远 端终止延续为小脑 后下动脉，一侧向 上延续为基底动脉； 椎动脉重复或开窗
MCA主干近端阻塞，皮质支、中央支同时 血供中断，致颞叶为主的大片脑组织缺血， 对侧上、下肢完全性偏瘫及感觉障碍，偏 盲和面舌瘫，部分有失语 阻塞发生于中央支分出后，皮质受累，临 床出现上述症状，但下肢瘫痪及感觉障碍 较轻 水平段与侧裂段交界处动脉瘤好发
二、椎-基底动脉系统
（vertebral artery，VA）
终末段
MCA主要分支
中央支：M1段分支，豆纹动脉（称为 “脑缺血动脉”） 皮质支：M2-5分支，额眶、颞极、颞 前、颞中、颞后、中央沟前、中央沟、 中央沟后（顶前）、角回、缘上回 （顶后）动脉
水平段多为单干，管径约4mm，少数 双干、三干。 侧裂段1-3支，双干型多见
MCA临床意义
大脑后交通动脉
•C1段分出，椎持颈 内动脉与椎-基底动 脉系统压力平衡
变异大：50%两侧粗细不
等，亦可一侧或两侧缺如 后交通动脉粗大，大脑后动 脉以颈内动脉供血为主，P1 段细小，结扎颈内动脉或颈 总动脉可引起严重视觉损害
后交通动脉动脉圆锥：起始部漏斗状扩张， 直径小于3mm，动脉瘤好发，约25%,多为 颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处
管径变异大，一侧 发育不良或不发育 （右侧多见），成 窗畸形、成双畸形、 特别短小等
交通后段
远侧段：A2-5段 单干型（78%）、 双干型（22%），极少数3支 分支：眶额、额极、额前、额中、额后、旁 中央、楔前及胼胝体动脉
前交通动脉
多为单根，少数2-3根、网状或缺如等 动脉瘤好发，约30%，与A1段发育不 良或畸形相关（85%） 一侧A1段缺如或阻塞，可通过其获得 对侧供血。
（anterior cerebral artery,ACA）
大脑前动脉
供血：额顶叶内侧面、尾状核、基底 节、胼胝体和额叶底面
大脑前动脉
A1段：交通前段、近侧段、起始段或水平段 A2段：上行段、垂直段 A3段：膝段 A4段：胼周段 A5段：终段
A1段：交通前段、 近侧段、起始段或 水平段 长约10mm，管径 约1.0-3.0mm
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头颈部CE-MRA正常表现与变异
血管成像方法
DSA CTA MRA：TOF-MRA PC-MRA CE-MRA
检查方法选择原则
损害小 速度快 费用低 图像质量高
以 病 人 为 中 心
后处理方法
MPR MIP VR SR: SSD、VE
椎动脉
开口：两侧锁骨下动脉 走行：沿颈椎横突孔上 行，经枕大孔入颅
正常椎动脉
V5
V4
V1段-颈椎横突孔内上升段
V3
V2
V1
V2段-枢椎横突孔横行向外 段 V3段-V2段弯向上垂直上行 至寰椎横突孔段 V4段-V3段弯曲向内，上行 至枕大孔段 V5段-枕大孔后至基底动脉 汇合处
脉络膜前动脉
颈内动脉C1段后壁发出 供血区：视束、外侧膝 状体、钩突、大脑脚基 底前1/3、丘脑、尾状 核、内囊前联合、苍白 球背部
管径细小，可缺如，3D-CEMRA多显示 不清。粗大者，同侧后交通动脉常细小 易闭塞，理论上：对侧偏瘫、对侧偏身 感觉障碍及偏盲；但其与脉络膜后外侧 动脉有吻合，“三偏”少见
一、颈动脉系统 CE-MRA正常与变异
颈 部
主动脉弓上正常分支：头臂动脉，左颈 总动脉，左锁骨下动脉 70%颈总动脉于C3/4平面分出颈内、 外动脉
颈动脉正常表现
颈动脉先天变异
主动脉弓上分支开口变异： 右侧头臂动脉与左颈总动脉共干 迷走右锁骨下动脉，可合并左、右 颈总动脉共干 伴发主动脉弓部发育畸形的弓上分支开口异常
甲状腺上动脉起自颈总动脉 甲状腺上动脉与舌动脉共干，起自颈总或 颈外动脉 咽升动脉由枕动脉或颈内动脉分支 上颌动脉及其主要分支起始或走行部位变 异等
颈内动脉分段法
C1段：颈段 C2段：岩段 C3段：破裂孔段 C4段：海绵窦段 C5段：床突段 C6段：眼段 C7段：交通段
脑 部