左侧声带麻痹的病因及疗法
儿童声带麻痹诊断和治疗的专家共识
对于由肿瘤或先天性畸形引起的声带麻痹 ，影像学检查可以帮助判断病变的程度和 范围，对预后评估具有参考价值。
随访时间和内容
随访时间
根据患儿的具体情况，随访时间可以设定为数周至数年不等，一般至少需要随 访6个月以上。
随访内容
随访时应关注患儿的声音变化、呼吸情况、生长发育等方面，同时进行必要的 体格检查和喉镜检查，评估声带麻痹的恢复情况和治疗效果。
轻喉部炎症和肿胀。常用的抗感染药物包括抗生素、抗病毒药物等。
物理治疗
针灸治疗
针灸治疗可以通过刺激穴位来促 进喉返神经的恢复，从而改善声
带麻痹的症状。
物理治疗仪器
使用物理治疗仪器，如超声波、微 波等，可以促进喉部组织的血液循 环和代谢，从而促进喉返神经的恢 复。
呼吸训练
对于伴有呼吸困难的声带麻痹患儿 ，可以进行呼吸训练，以改善呼吸 功能，缓解呼吸困难的症状。
教育儿童合理用嗓
应教育儿童了解合理用嗓 的重要性，掌握正确的发 声方法和技巧，避免过度 用嗓。
寻求专业帮助
对于长时间哭闹和过度用 嗓的儿童，应及时寻求专 业医生的帮助，进行诊断 和治疗。
CHAPTER 06
专家共识和建议
对儿童声带麻痹的重视程度需要提高
儿童声带麻痹对患儿的生活质量和身体健康造成严重影响， 应引起家长和医疗工作者的高度重视。
家长和医疗工作者需要了解儿童声带麻痹的常见原因、症状 和治疗方法，以便及时发现和治疗。
加强专业人才培养和提高诊疗水平
培养专业的儿童声带麻痹诊疗 人才，提高诊疗水平是当务之 急。
医生需要具备丰富的临床经验 和专业技能，能够准确诊断和 制定个性化的治疗方案。
开展专业培训、学术交流和研 讨会，分享最新的研究成果和 治疗经验，提高医生的诊疗水 平。
全麻术后声带麻痹的病因分析及治疗
全 麻 气 管 插 管 术 后 患 者 因 插 管 比例 与 气 管 不 匹 配 及 插 管
动作过 于粗暴 所致咽 喉炎 喉水肿 喉 黏膜 损伤 及声 带水 肿而 出 现声嘶是常 见并发症 。但 无饮水呛 咳及喉痛 ， 声带位 置基本 正
常 ， １～ 经 ２周 后 可 自愈 。 而 出 现 持 续 声 带 运 动 功 能 障 碍 ， 往 往 认 为 系 环 杓 关 节 脱 位 所 致 。 孙 安 科 等 … 大 宗 病 例 观 察 ，８例 ７
气 管插管后 出现 声嘶 的患者 中 ， 杓状软骨 脱位 ７ （ １３ ） 声 １９ ．％ ， 带麻痹 ５例 （ ． １ ） ６４ ％ 。多 见 于左 侧 ， 临床 表 现为 拨 管后 即出 现喉痛 、 吞咽痛 、 声嘶 、 左杓状软 骨水肿 、 向后外 移位 、 两侧杓 状
导管 的残存化学 药物环 氧 乙烷等 亦 可 引起 致 声带 麻痹 的化 学 性喉 返神经炎 ， 喉部 病毒感 染引 起病 毒性 喉 返神 经炎 ’ 。声
普 通 外 科 手 术 中 ， 带 麻 痹 是 甲状 腺 手 术 常见 并 发 症 ， 要 声 主 原 因为 术 中误 断 、 挫 、 迫 喉 返 神 经 所 致 ， 全 麻 气 管 插 管 术 碾 压 而
１ 临 床 资 料
５ 例患者中， ３例为男性 ， ２例为女性， 临床表现为术前发声正 常， 全麻术后立即出现声嘶及呛 咳， 均在 ５ｄ内行喉带 固定。提示为声带麻痹 ， 排除环杓关节脱位所致声带运动功能障碍。其临床特点见表 １ 。
ｉ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆｇ ｎ ｒ ｌ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ｒ ｍ ｏ Ｊ ｎ ０ ８ ｔ ｕ ｅ２ １ ｗｈ ｃ ｅ ｅ ｖ ｒｆ ｄ ｂ ｔｏ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｓ ｏ ｅ ｅ ａ ａ ｓ ｓａ ｗｅｅ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｆ ｏ ａ ｈ ｏ ｖ ｏ ｒ ｍ ｕ ｅ２ ０ ｏＪ ｎ ０ ０， ｉｈ ｗ ｒ ｅ ｉ ｅ ｙ ｓｒ ｂ ｓ ｏ ｅ ｔ ｉ ｏ
单侧声带麻痹的外科治疗PPT课件
注射点位于声带外侧与喉室交界中后1/3处，注射 深度为4-5mm，直至声带充分内移。也可在声带 与喉室交界前中后部分多点进行注射。脂肪注射后 会有部分重吸收，注射时需要一定程度的矫枉过正， 脂肪平均注射量3-5mm。 注射过程中若发现声带表面呈气球样膨出或出现声 门下膨胀，说明注射深度不当，应立即停止注射， 调整进针方向和深度。
单侧声带麻痹的外科治疗
王保为
1
• 声带麻痹：又称喉麻痹，是一种临床表现，而不 是一个独立的疾病，当喉返神经受到损害时，即 可出现不完全性麻痹或完全性麻痹。
• 左侧喉返神经勾绕主动脉弓上行，行程较长，临 床上左侧声带麻痹多见，左:右≈6:4。
2
单侧声带麻痹的临床表现
• 单侧声带麻痹患者主诉主要为声音嘶哑和发音过 弱，发音过多伴有疲劳感。这些症状直接与声门 关闭不全的程度有关。约18%-38%的患者存在明 显误吸症状。
• 辅助检查：电子纤维喉镜、颈胸部CT、颅脑MR 、喉肌电图
7
治疗
单侧声带麻痹主要目的为改善发音、减少误吸，声 音嘶哑是困扰患者最根本的问题，也是治疗的焦点 。 • 1.观察 • 2.声带注射填充术 • 3.喉部框架手术 • 4.喉神经修复手术
8
1.观察：
• 对于三个月以内的，尤其是手术之后确定喉返神 经是完好的患者。
• 单侧不完全性声带麻痹：内收功能可，无外展功 能，无明显声嘶，在剧烈活动时才出现气促。
• 单侧完全性声带麻痹：声带完全不动，声嘶重， 症状与声带固定的位置有关。
3
喉返神经完全麻痹声带多位于旁正中位。236例单侧声带 麻痹，旁正中位164例（69.7%），中间位47例
（19.9%），正中位19例（8.1%），外展位6例（2.6%）
声带麻痹PPT课件
声带麻痹病因
3.特发性病因
中毒 细菌毒素 铅、砷、酒精等药物 感染如白喉、流行性感冒、带状疱疹 肺结核
声带麻痹
新生儿声带麻痹以产伤为多见，约占5％～20％，多 数为产钳损伤。
医源性因素：主要是由于手术导致迷走神经或喉返 神经损伤，以单侧声带麻痹为多见，其中50％见于心血管 手术(多见于动脉导管未闭接扎术)，其他还包括纵隔手术 或气管食管瘘修补手术等。动脉导管未闭结扎术后声带麻 痹发生率为25％。动脉导管未闭术后声带麻痹的出现率为 8.8％，主要发生于低体重儿及早产儿。
炎；后者又分为两类：慢性侵袭型和急性（暴发型） • 真菌性鼻鼻窦炎。
临床表现：
可无症状，或自觉鼻内有臭味。有时可擤出痂皮或大块的碎 屑。鼻内镜检查时可见鼻痂上成簇的真菌，类似霉变的在 术后鼻腔干燥或有黏液潴留的患者中，这是典型的（但非 惟一的）鼻真菌病的表现。这些真菌性痂皮可出现在气流 速度较快的部位，如鼻甲的前端；也可出现在术中扩大的 窦腔。内镜取痂皮培养可发现有细菌和真菌生长
• 位置 完全外展 轻外展位 正中位 旁正中位 中间位
• 声门宽度 19mm 13.5mm
Байду номын сангаас3.5mm 7mm
• 功能 深吸气 平静呼吸 发音 耳语
发音困难
• 作用喉肌 外展肌 外展肌 内收肌 环甲肌
无
• 瘫痪喉肌 无内收肌 外展肌 内收肌 外展肌 全 部
声带瘫痪下的各种位置
声带麻痹
声带麻痹鉴别诊断 1.声带麻痹多为一侧性，两侧性少见；而功
能性失音为两侧声带内收性麻痹。 2.功能性失音均能找到一定的诱音，如生气
悲痛过度等。 3.功能性失音在间接喉镜下检查，让患者咳
嗽时，声带活动正常。 4.功能性失音暗示疗法有效。
针刺配合穴位点刺治疗声带麻痹1则
患者 ， 男， ６ ５岁 ， 主 因“ 声 音 嘶 哑 ２年 ， 加重 ４ ０ ｄ ”于
２ ０ １ ４年 ９月 ２ ３ 日来 邹 师 处 就 治 。过 敏 性 哮 喘 病 痛 史１ ６年 ， 口服 药 物 （ 具 体 不详 ） 偶 有 发 作 。 患 者 于 ２年 前 无 明 显 诱 因 逐 渐 出现 声音 嘶 哑 ， 偶有饮 水呛咳 ， 随后 失音 。 于 当地 医院 行“ 食 管造 影 ” 、 “ 甲状 腺 彩 超 ” 、 “ 胸部 正侧位 片” 示： 未 见 异
本 恢 复 正 常 。 随访 至今 ， 来见复发 ， 控 制 良好 。
治 疗声 带 麻 痹 １则
孟 贤慧 ， 邹 伟
按： 喉 返 神 经 为 迷 走 神 经 的分 支 ， 支 配 声 带 运 动， 声 带麻 痹 主要 因喉返 神 经损伤 ， 失其 正常 支配 功 能， 导致声 带运 动异 常 ， 开 阖失 司。迷走 神 经分 左 右 喉返 神 经 ， 由于左侧 喉返 神经 生理 行径 较右 侧长 ， 因 此左侧 麻痹机会 较 右侧 多 。大脑 神经 中枢 为 声带 运
量不 宜过 高 ， 以防 声带疲 劳 ， 宜 清 淡饮 食 ， 忌 辛 辣 刺 激 性 食
针 刺 配 合 穴 位 点 刺
物， 于针 刺 治 疗 ２ ０ ｄ左 右后 ， 患 者 可随 意发 音 ， 自觉 喉 中轻松
感， 嘶 哑 症状 明 显 减 轻 ， 随后 继续 门诊 针 灸巩 固 治 疗 ２周 ， 基
（ １ ．黑龙 江 中医药 大学 ， 黑 龙江
黑 龙江
哈 尔滨 ， １ ５ ０ ０ ４ ０ ；
成人声带麻痹48例病因分析
等的呛咳与 误吸 ， 伴呼吸窘迫 ４例 。声带 固定情况 ： 止 中位 ３ ， 旁 ０例 中间位 １ ， ２例 正 中位 ３例 ， 为外 展位。全部 患者 在 ３例 采用 问接 喉 镜或 纤 维喉 镜 时 ， 发… 音 其
时 单 侧 声 带 或 双 侧 声 带 均 固 定 不 动 。本 组 病 例将 由 于 喉 部 肿 瘤 以 及 喉 结 核 直 接 侵 犯 声 带 造 成 的声 带 固定 患 者 予 以排 除 。
２０ ０ ６年 １ ２月 ～２ １ ０ １年 ６月收 洽 卢
带麻痹 患者 ４ ８例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 例 ， 女 ｌ 年
性病变导致 的声带麻痹病例人数居 首位 ，
尤其是食管 癌及肺 癌病 例更 多 ， １ 共 ４例 （ ９ ） 因此 临 床 上 遇 到 声 带 麻 痹 患 者 ， ２％ ， 首 先 要 排 除 是 否 存 在 颈 胸 部 肿 瘤 。肺 部
检查 ： 全面的身体 检查 ； 耳鼻 喉科 的 ① ②
中 国社 区 医师 ． 医学专业 ２ １ ０ ２年第 １ ３期 （ ４ 总第３ ０ 、 ０ 第１ 卷 １期 ２ １论Fra bibliotek著 ・临
床
论
坛
ｊ ２６．
专项 检查 ； Ｔ ，４激 素 、 吸 入 与 扫 描 ３ Ｆ 碘
摄片； ④摄胸部 的 ｘ线片 ； ⑤进 行 ｍ清 学 检查 ； ⑥实施 ｓ 糖耐受量试验 ； 做颅 底 ｈ Ｃ Ｔ断层扫捕 ； 做 内镜检 壹 ； ⑨摄 食管乔
术导致声带麻痹 ， ７例 因创 伤导致声 带 有 麻 痹 ， ５例 因感 染导 致声 带麻 痹 ， ６ 有 有 例 为不明原 因导致声带麻痹 ， ２例 为脑 有 血管导致声带麻痹。结论 ： 导致声带麻 痹
声带麻痹误诊为支气管哮喘1例分析
气管 哮喘的特征 ， 喘息常有 明显 的诱 因 ， 随着诱发 因素 的消失 ，
症 状可 以完全缓解 ， 支气 管哮喘 发作时双肺 满布哮 鸣音 ， 缓解 期 患者肺部 听诊无 哕音 。哮喘患者几乎没有声带 的改变 ， 而声
意识 清 ， 检查合作 ， 全身皮肤黏膜未见皮疹 ， 浅表淋 巴结未及肿
影响发音 。因而部分患者并没有声音改变、 声音嘶哑等表现 ， 仅
患者 ， 女， ４ ０ 岁， 因“ 咳嗽 、 咳痰 １ 月余” 于２ ０ １ ４年 ２ 月 ５日人
院。既往从 ７ 个 月大开始 ， 每次感 冒便 发作气 喘 ， 夜 间症状 明
显， 家人感 觉患 者憋气 明显 ， 一直 以支气管 哮 喘诊 断治疗 ， 近 １ 年 来感觉 呼吸 困难 、 气 喘加重 。人 院行 辅助 检查 ： 血 常规正 常； 肝、 肾功能 ， 电解 质 ， 空 腹 血糖 ， 血 脂 均正 常 ； Ｃ反应 蛋 白 （ ｃ Ｒ Ｐ） 正常 ； 尿 常规 正常 ； 大便 常规加 隐 血正 常 ； 凝 血功 能 正 常； 血气分析正常。头颅 Ｃ Ｔ平扫未见 明显异常 。胸部 Ｃ Ｔ提示
作者简介 ： 何会 ， 女， 硕 士， 主 治医师。
［ １ 】 林江涛． 中国支气管哮喘防治指南（ 基层版 ） ［ Ｊ ］ ． 中国实用 内科杂 志 ，
患者 自诉 哮喘、 气喘 ， 故多就诊于呼吸 内科 。 与耳鼻喉科 医师相
48例声带麻痹患者病因及治疗分析
参 考 文 献
［１３ 李树春 ，李 晓捷 ．儿童康 复 医学 ［Ｍ］．北京 ：人 民卫生 出版 社 ，
２００６：３８９．
［２］ 孔 峰，李靖 婕 ，逯成音 ，等 ．脑干听觉诱 发电位在ｄ，Ｊｈ颅内压增 高 诊 断中的意义［刀．中国医药指南杂志 ，２００６，４（７）：９９９—１０００．
Ｉｓ］ 陈文敏 ．中枢协调障碍患儿 ＥＥＧ与 ＢＡＥＰ分析 ［刀．现代 电生理 学 杂 志 ，２００７，１４（３）：２３．
【摘 要】 目 的 探 讨 声 带 麻 痹 的病 因 及 有 效 的 治 疗 方 法 。方 法 回顾 分 析 ４８例 声 带 麻 痹 病 例 ，总 结 病 因 及 有 效 治 疗 方 法 。 结 果 肿 瘤 、手 术 、气 管 插 管 、感染 是 引 起 声 带 麻 痹 的 常 见 原 因 ，根 据 病 因 及 症 状 ，消 除 原 发 病 ，给 予 抗 炎 、激 素 、营养 神 经 等 对 症 处 理是治疗声带麻痹 的有效措施 。结论 尽早 明确声带麻痹 的病 因 ．积极给予合 理治疗是提高疗效 的关键 。
１ 资料 与 方法 １．１ 临床 资料 经 间接喉 镜 、动态 喉镜 或 电子 喉镜 检 查确 诊 的声带 麻痹 患者 ４８例 ，男 ２６例 ，女 ２２例 ；年 龄 １８￣７５岁 ，平 均 ４５．６岁 。左 侧 声 带 麻 痹 ３Ｏ例 ，右侧 声带麻 痹 １５例 ，双 侧 声 带 麻 痹 ３例 。患 者 均 有声 嘶 ， 其 中 ４Ｏ例 伴 不 同 程度 呛 咳 、误 吸 ，８例 伴 呼 吸 困难 。 间接 喉 镜 、电子 喉镜 检查 发 现 ，声 带 处 于 旁 正 中 位 ２１ 例 ，中间位 １４例 ，正 中位 ８例 ，外 展位 ５例 。 １．２ 病 因诊 断 根 据 病 史 、症 状 、体 征 、手 术 史 、病 理 切 片结 果 、各 种实 验 室检 查 及 ＣＴ、磁 共 振 等 影像 学 检 查 ，综 合分 析声 带麻痹 的 原 因。 １．３ 治 疗 方 法 ｌ５例 由颈 、胸 部 肿 瘤 引 起 的声 带 麻 痹 的行 原发 肿瘤 切除术 ；１２例手 术 引 起 的 给予 营养 神 经 ，消 除水肿 等 ；８例 气 管插 管 引起 的 行杓 状软 骨 拨 动
中医治疗声带麻痹,可用三方法
中医治疗声带麻痹，可用三方法关于《中医治疗声带麻痹，可用三方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在临床医学上，大家在对声带麻痹症开展医治时，其常见的一种方式便是中医治疗方法。
而用中医方法医治声带麻痹，临床医学上是常见下列方式的。
一、辩证选方1.金创创伤，气虚血瘀治疗方式：活血祛瘀，通脉开音。
中药方剂：补阳还五汤(《医林改错》)交互。
黄芩15g，当归尾10g，白芍15g，地龙15g，羌活10g，桃仁10g，玫瑰花10g。
喉部肿胀者，边加个层纸、蝉衣;咳嗽痰多胸闷气短者，加减法夏、桑白皮。
2.寒邪入络，声户痹阻治疗方式：散风宣肺，利喉开音。
中药方剂：六味汤(《喉科旨掌》)交互。
橘梗12g，生甘草10g，荆芥10g，防风10g，香薄荷6g，僵蚕10g。
可加白附子、蝉衣、地龙干等以提升己方解痉通脉开音的功效;畏寒头痛鼻塞较甚至，可加桂枝、赤芍、石菖蒲等。
3.肝肾阴虚，声户虚损治疗方式：益气养血荣筋，舒经开音。
中药方剂：四物汤(《太平惠民和剂局方》)交互。
熟地15g，芍药15g，川芎10g，羌活10g。
可加制首乌、枸杞、桑椹子、女贞子等以提升己方护肝血的功效;选加全虫、僵蚕、大蜈蚣、蝉衣等以解痉开音。
二、中医针灸(1)主穴取人迎、挟突、天突、大迎，配穴合谷穴、曲池、太溪穴、后溪、照海等，每一次取主穴、配穴各2个，每天一次。
(2)穴道注射：取所述扎针主穴或阿是穴，注射药品采用：复方丹参注射液、川芎注射液、羌活注射液等，每一次选择1～2穴，每穴引入药水1ml，每天或隔天一次，持续医治7～10次为一治疗过程，歇息3～5天，再作第二治疗过程。
三：中医推拿咽喉推拿取人迎、水突、部分比较敏感压疼点、咽喉三条侧线。
具体步骤方式见"喉关节炎"条。
2024年喉返神经麻痹诊断与治疗PPT
临床表现与诊断依据
声音嘶哑：喉返 神经麻痹的主要 症状，表现为声 音嘶哑、发音困 难
呼吸困难：喉返 神经麻痹可能导 致呼吸困难，表 现为呼吸急促、 呼吸困难
吞咽困难：喉返 神经麻痹可能导 致吞咽困难，表 现为吞咽困难、 食物误入气管
诊断依据：喉镜 检查、神经电生 理检查、影像学 检查等，可明确 诊断患者恢复健康
定期随访：定期对 患者进行随访，了 解病情变化和康复 情况
并发症与注意事 项
并发症类型及处理方法
呼吸困难：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管 吞咽困难：调整饮食，避免刺激性食物，必要时进行吞咽功能训练 声音嘶哑：保持声带休息，避免过度用嗓，必要时进行嗓音训练 颈部疼痛：保持颈部姿势正确，避免长时间低头，必要时进行颈部按摩和理疗
手术治疗：喉返神经减压术、甲状软骨成形术等
喉返神经减压 术：通过手术 解除喉返神经 的压迫，恢复
神经功能
甲状软骨成形术： 通过手术调整甲 状软骨的位置和 形状，改善喉返
神经的压迫
喉返神经移植术： 通过手术将健康 的喉返神经移植 到受损部位，恢
复神经功能
药物治疗：使 用药物缓解症 状，如抗炎药、
止痛药等
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汇报人：
康复治疗：通 过康复训练和 理疗，帮助患 者恢复功能， 提高生活质量
其他治疗：针灸、中药等辅助治疗手段
针灸：通过刺激穴位，调节神经功能，缓解症状 中药：使用中药调理，改善体质，提高免疫力 理疗：通过热敷、按摩等方法，缓解症状 心理治疗：通过心理疏导，减轻心理压力，提高治疗效果
预防与康复
预防措施：避免诱发因素、加强锻炼等
定期随访与复查，及时调整治疗方案
定期随访：患 者应定期到医 院进行复查， 以便医生了解
关于老年人单侧声带麻痹病因的几点体会
关于老年人单侧声带麻痹病因的几点体会作者：马英民石咏梅伍伟景来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨老年人单侧声带麻痹的病因。
方法回顾性分析10例老年单侧声带麻痹患者的临床资料。
结果老年人单侧声带麻痹病因中，恶性肿瘤占首位，也有结核。
讨论老年单侧声带麻痹者要警惕恶性肿瘤及结核可能，积极明确病因。
对病因不明者，应定期复查。
【关键词】老年人；特发性；声带麻痹；病因学单侧声带麻痹在临床上较为常见，由于一侧声带固定或运动减弱，患者以声嘶表现为主。
老年人声带麻痹较为常见，但病因常难以明确。
临床上，排除其他因素、无明显致病原因的为特发性。
许多在门诊及基层医院检查，原因不明，考虑为特发性的病例，经镜检及胸部高分辨率CT检查等仔细排查后，部分患者的病因可以明确。
本文回顾性分析2009年5月-2012年4月在我科就诊的10例经门诊检查未发现明显病因且以声嘶为主要症状的老年单侧声带麻痹患者的临床资料，旨在探讨老年人单侧声带麻痹的病因。
建议对仔细检查后，仍病因不明者，应定期复查，不要轻易定性。
1 资料与方法1.1 临床资料 10例中，男4例，女6例；年龄60-78岁。
病程2周-20个月，均在1-6个月内就诊。
均经纤维喉镜检查获诊。
其中左侧8例，右侧2例。
声带固定位置：旁正中位8例，中间位2例。
病因分类：肿瘤3例，为上纵隔恶性肿瘤；肺结核5例；病因不明2例。
1.2 特殊病例诊治方法1.2.1 病例1 童某，男，78岁，声嘶1月余。
伴咳嗽、咳痰，无咯血、呼吸不畅等症状。
既往有“肺结核”50年余，已愈；“高血压病”近10年，一直口服“左旋氨氯地平片”，血压控制平稳。
曾在多家医院门诊就诊，发现左声带麻痹。
外院纤维喉镜检查示：左侧声带固定。
胸部CT未见明显病变。
为进一步诊治入院。
吸烟40余年，约20支/天。
入院后纤维喉镜检查示：左声带固定于旁正中位，右声带活动正常，双声带表面光滑，色白。
检验资料：血沉54mm/h，C-反应蛋白：61.60mg/L。
单侧声带麻痹
手术治疗
• 目前报道的外科手术治疗方法： 声带注射术 喉支架术 喉神经移植术 喉返神经端端吻合术，颈袢神经肌蒂内收肌埋植术，颈袢分支喉返神经吻合术， 颈袢主支喉返 神经吻合术，颈 袢喉返神经吻合联合杓状软骨内移术，喉返神经减压术。
声带注射术
• 一侧声带麻痹停留在旁中位或中间位,造成失音或误吸, • 一般在1个月内均会出现代偿。代偿有两种表现,一种是患侧 环杓关节被健侧牵拉到中线而 代偿,另一种则是健侧越过中线 而代偿。如果1个月内不能恢复正常，就不能自愈，此应视 为手术适应证。如为喉返神经不完全麻痹,则可早期行声带注射术。
血管因素
• 大部分原因是由于脑干卒中引起 脑干的供血血管：小脑前下动脉，小脑后下动脉以及小脑上动脉 任何一支血管受损引起脑干缺血导致迷走神经受损均可引起声带麻痹。
神经因素
• 多发性硬化 • 肌萎缩 • 肌无力 • 脊髓空洞症
辅助检查
• 间接喉镜检查
• 电子喉镜检查
• 喉肌电图检查
喉肌电图
其他的辅助检查
• #5 – INTUBATION AND NEUROLOGIC DISORDERS (EACH 7%)
恶性肿瘤
• 喉部肿瘤 • 肺癌 大部分侵犯纵膈的支气管原位癌 • 纵膈肿瘤 • 颈动脉体瘤 • 颅底副神经节瘤 • 甲状腺肿瘤
外科手术损伤
• 颈前入路椎体融合术 • 甲状腺手术 2 ~21.6 % 0.3 ~13.2 %
• 但传统的神经肌蒂单蒂植入术的神经 再生程度有限,运动纤维数往往不足,受肌再神经支配 不完全, 因而临床效果仍欠理想。
• 该手术的改良手术采用多肌蒂、多点植入术,使受肌获充分的再神经支配,临床结果显示该 术式比单蒂植入技术更为有效。
喉神经植入术
声带麻痹最佳治疗方法
声带麻痹最佳治疗方法声带麻痹是一种常见的声音障碍，它会导致声音变得沙哑、无力甚至完全丧失语音能力。
声带麻痹的治疗方法一直备受关注，因为它直接关系到患者的日常生活和工作。
针对声带麻痹的不同症状和程度，医学界提出了多种治疗方法，但其中哪一种才是最佳的呢？本文将就声带麻痹的治疗方法进行探讨，希望能为患者和医生提供一些参考和帮助。
首先，对于轻度声带麻痹患者来说，最佳的治疗方法是休息和康复训练。
声带麻痹轻度的患者通常是由于声带肌肉疲劳或过度使用导致的，因此，及时休息是非常重要的。
在休息的同时，患者可以进行一些声带康复训练，比如声带振动训练和发声训练，以帮助声带肌肉恢复正常功能。
此外，配合适当的药物治疗，如使用一些消炎镇痛药物，也可以加速声带的康复。
其次，对于中度声带麻痹患者来说，最佳的治疗方法是声带功能训练和语言治疗。
中度声带麻痹患者的声带功能已经受到了一定程度的影响，因此需要进行更专业的治疗。
声带功能训练可以帮助患者重建声带肌肉的协调性和力量，从而改善声音质量。
同时，语言治疗也是非常重要的，它可以帮助患者学会正确的发音和呼吸方式，提高语言表达能力。
最后，对于重度声带麻痹患者来说，最佳的治疗方法是手术治疗。
重度声带麻痹患者的声带功能已经受到了严重的损害，常规的康复训练和语言治疗已经无法满足需求。
因此，手术治疗成为了最佳选择。
目前，常见的手术治疗方法包括声带肌肉移植和声带植入术，这些手术可以帮助患者重建声带功能，恢复正常的语音能力。
综上所述，针对声带麻痹的不同症状和程度，最佳的治疗方法是多种多样的。
对于轻度患者来说，休息和康复训练是最佳选择；对于中度患者来说，声带功能训练和语言治疗是最佳选择；而对于重度患者来说，手术治疗则是最佳选择。
然而，需要强调的是，无论采用何种治疗方法，都需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗效果的最大化。
希望本文的内容能够帮助患者和医生更好地了解声带麻痹的治疗方法，为患者的康复提供一些帮助。
143例声带麻痹患者病因分析
验 、 涂片及培养 ， 痰 最好是 活检 ， 以便及 时确诊 治疗 ， 免误诊 。 避 少数声带麻痹者病 因不 明 ， 可能是原发灶太小或太 隐蔽 ， 目前的 检查手段难 以发现 ， 或者 可能因病 毒感染 所致 。对于声 带麻 痹 患者 ， 应该 引起高度的重视 ， 可能找 到引起 声带 麻痹 的原 因， 尽 对于暂时找不到原 因的患者 ， 要密切随访观察 Ｊ 。 声带麻痹是一个疾病 的症状 ， 而不是一个独立 的疾 病 ， 临 在
３ 讨 论
周 嗣重要 的器官组织。同时 ， 对鼻咽癌患者放疗后 应长期随访 ，
一
旦 发 现声 带 麻 痹 症 状 应 及 时 治 疗 ， 防病 变进 一 步 发展 。 以
气管插管 引起 的 ６例声带麻痹 ， 析原 因可能 足 由于手术 分 中操作 、 固定不 当， 气囊 压迫时 间过 长或 压力 过大所 致 ， 因此操 带麻痹 ， 动态喉镜 ， 喉肌 电图和喉 Ｃ Ｔ扫描是诊 断杓状 软骨脱位
本组 鼻咽癌放疗后 发生声带 麻痹 ５例 ， 疗后声带 麻痹 双 放
侧 多 见 ， 虑 为 放 射 线 的 迟 发 性 损 害 。 而 单 侧 声 带 麻 痹 患 者 的 考 颈 部 纤 维 组 织 增 生 明 显 ， 能 为 周 围 组 织 纤 维 化 压 迫 喉 返 神 经 可
所致 。目前 ， 由于对鼻咽癌放 疗后喉返 神经 麻痹 尚无特异 性治 疗方法 ， 因此 ， 对鼻咽癌 患者放疗野 的设计 以及分割 剂量总剂量 应予 以充分考虑 ， 在不造 成肿瘤遗 漏 的前 提下最 大可能 地保护
中， 单侧声带麻痹 １３例 ， 中左侧麻痹 ８ ， ３ 其 ４例 右侧声带麻痹 ４ ９
例； 双侧声带麻痹 １ ０例。麻痹 的声带 位于旁 正 中位 者 １６例 ， ０
11例特发性声带麻痹的原因分析
械费用 ， 各项操作基本 由术者 自己来完成 ， 节省了人 力， 提高了工作效率。 但三孔法缺少一个穿刺孑 ， Ｌ 减 少了一个器械的帮助， 在一定程度上增加 了手术难 度， 故应在四孔法积累了一定数量 和经验的基础上 开展。在初试阶段要选择合适 的病例， 术前根据病 史、 体检、 Ｂ超结果 ， 尽量选择单纯性胆囊息肉、 单纯
胆囊管离断前必须仔 细确认 方可剪断［ 。在开展 ４ 】
Ｌ Ｃ早期 ， 械 操 作 不 熟 练 、 验 少 、 ｌｔ 角 区 的 器 经 Ｃｏ 三
显露和解剖不 熟悉 时， 不能一味的追求三孔法 ， 要
及 时改为 四孔法或 中转开 腹 。
［ 参考文献】
［］ １ 陈训如 ， 洲， 田伏 黄大熔． 微创胆道外科手术学［ ． Ｍ】 北京 ： 军事
致误诊 ， 因发现较 晚 ， 较差 。④ 肺部纵 隔肿瘤。 因其 但 预后 发生 的部位 、 型、 类 大小 、 发展 阶段 、 有关 并发症或 转移等情 况不同， 临床表 现各异 。当癌肿或转移性淋巴结压迫喉 返神
经（ 左侧多见 ） 时出现声音 嘶哑 ， 亦有 ５ 一ｌ％ 的患者可无 ％ ０
痹患者 ｌ 例 ， １ 后经证 实为恶性肿瘤 所致。现报 告如下 并分
腺癌。甲状腺癌早期 （ 隐性癌 ） 即可 出现淋巴结转移或 侵犯 喉返神经症状 ， 其声嘶症状 可先于颈部肿块而 出现。② 纵隔
肿瘤 ， 气管食管沟的肿瘤。出现声嘶症状时 ｃ Ｔ或 ＭＩ 尚不 ｕ 能检查出相应 的占位表现 。③胸 中上段 溃疡型食 管癌。其 临床上出现梗 阻症状较 晚 ， 出血及转移较早 。引起声带麻痹
孔 ， 切开 Ｃ０后 三 角 ， 切 开 前 三 角 ， 以 清 晰 先 ｌ ｔ 再 可
声带麻痹讲课PPT课件
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ声带麻痹 概述
临床表现 和分类
检查和诊 断方法
治疗方法 和护理措 施
预防和日 常保健
单击汇报人员：XX医院-XX内容
01
声带麻痹概述
02
定义和症状
声带麻痹是一种 喉部疾病，导致 声带无法正常活 动
喉镜检查
目的：确定声带麻痹的原因 和程度，为后续治疗提供依 据
定义：喉镜检查是一种通过 观察喉部结构来诊断声带麻 痹的方法
方法：使用喉镜设备，通过 鼻腔或口腔插入喉部，观察
喉部结构和声带运动情况
注意事项：喉镜检查可能会 引起不适，需要在专业医师
的操作下进行
诊断标准和流程
诊断标准：根据患者的临床表现、病史和检查结果进行综合评估 诊断流程：询问病史、体格检查、喉镜检查、影像学检查和实验 室检查等步骤
护理和家庭康复
护理措施：保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，预防肺部感染
家庭康复：进行语言训练，练习发声、呼吸和吞咽，逐步恢复语言功能
预防和日常保健
06
预防措施
保持健康的生活 方式：戒烟、限 酒、避免过度劳 累
饮食调整：保持 清淡、营养均衡 的饮食习惯，避 免刺激性食物
定期进行体检： 及时发现并治疗 潜在的疾病，如 咽喉炎、扁桃体 炎等
提供日常保健建 议，如定期进行 嗓音检查、采用 护嗓药物等。
强调心理支持的 重要性，帮助患 者克服焦虑、抑 郁等情绪问题。
介绍如何通过健 康教育和心理支 持来提高患者的 生活质量。
全麻术后声带麻痹相关危险因素及治疗
全麻术后声带麻痹相关危险因素及治疗作者：韦应晖来源：《中外医疗》2015年第21期[摘要]目的探讨全麻术后声带麻痹的危险因素、引发原因，提出预防意见。
方法回顾分析该院白2000年3月-2015年1月收治经全麻手术患者6482例，观察性别、年龄、手术类型、体型、麻醉管理等对全麻术后声带麻痹患者的影响。
结果共确诊声带麻痹患者58例。
留管时间（x2=6.78）、体型（X22=8.38）、插管难易度（X2=11.71）、全麻次数（X2=4.43）差异有统计学意义（P[关键词]全麻术后；声带麻痹；杓状软骨脱位[中图分类号]R83[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0024-03声带麻痹又名喉麻痹，多见于甲状腺手术后，而全麻气管插管术后临床少见。
患者对引发原因不了解，易引发医疗纠纷，也是各学者最为头痛问题。
为进一步分析全麻术后声带麻痹相关危险因素，提出预防治疗意见，特对该院2000年1月-2013年1月间收治住院手术患者病例进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整群选择该院2000年1月-2013年1月间收治住院手术患者，均在全麻下进行手术患者6482例患者进行回顾性研究。
1.2 纳入标准及排除标准参照《现代呼吸道管理学》标准①临床资料完全；②术前未见声带麻痹史；③术前、术中、术后配合良好；④女性均未怀孕或哺乳。
⑤无手术禁忌症。
排除标准：①术前检查已有声带麻痹或有声带麻痹史：②排除因杓状软骨脱位及咽喉损伤引发患者：③心、脑、肾等严重脏器功能损害；④排除其它病变引发声带麻痹，如后背肿瘤、喉结核等；⑤患有精神障碍性病变或情绪抵制，术前、术中及术后配合差；⑥未能完成治疗，或患有严重并发症，中途转院或放弃治疗患者。
1.3 方法1.3.1 研究方法采用回顾性研究。
经院方同意，由该科医师组成研究组，科主任担任组长进行资料统计、分析。
收集所有术后发生声带麻痹患者临床资料，并对患者性别、年龄、麻醉方式、手术次数、插管难易度、声带麻痹治疗情况等进行详细记录。
声带闭合不全的原因
声带闭合不全的原因声带闭合不全是指声带在发声过程中无法完全闭合的情况。
声带闭合不全可能会导致声音嘶哑、低沉或者无法发出声音等问题。
声带闭合不全的原因有很多，下面将详细介绍几种常见的原因。
1. 声带肌肉疲劳：声带是一种肌肉，长时间的声带使用过度会导致声带肌肉疲劳。
这种情况下，声带无法紧密闭合，从而影响声音的产生。
常见的声带过度使用包括说话过多、大声喊叫、长时间唱歌等。
2. 声带炎症：声带炎症是声带闭合不全的常见原因之一。
当声带受到感染或者受到刺激时，声带组织会肿胀，从而影响声带的正常闭合。
常见的引起声带炎症的原因包括喉咙感染、过度使用嗓子、吸烟等。
3. 声带息肉：声带息肉是一种声带上的良性肿瘤，它会导致声带闭合不全。
声带息肉的形成往往与声带过度使用、声带炎症和声带损伤等因素有关。
声带息肉的出现会影响声带的正常振动，从而导致声音异常。
4. 声带麻痹：声带麻痹是指声带的运动神经受损，导致声带无法正常收缩和振动。
声带麻痹可以由多种原因引起，如手术损伤、颈部创伤、中枢神经系统疾病等。
声带麻痹会影响声带的闭合，导致声音异常。
5. 先天性畸形：一些人在出生时声带的结构就存在一定的问题，如声带发育不全、声带软骨异常等，这些先天性畸形会导致声带闭合不全。
先天性畸形往往伴随着其他的发育问题，需要通过手术或其他治疗方法来纠正。
6. 声带损伤：声带损伤是指声带组织受到外力刺激或其他原因导致的损伤。
声带损伤会影响声带的正常振动和闭合，进而导致声音发生变化。
常见的声带损伤原因包括喉咙手术、外伤、声带息肉切除等。
声带闭合不全会影响到人们的日常生活和工作，给交流带来困扰。
如果出现声带闭合不全的症状，应及时就医，接受专业的治疗。
治疗方法根据具体病因不同而有所不同，可以包括药物治疗、喉部康复训练、手术等。
此外，日常生活中注意保护嗓子，避免过度使用声带，也是预防声带闭合不全的重要措施。
声带闭合不全是一种常见的声音问题，它的原因多种多样。
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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢左侧声带麻痹的病因及疗法
导语：初听这个名词，我想很多人应该都不太明白这具体是什么意思。
但是在生活中却有很多人都有这方面的问题。
声带麻痹分为很多的种类，下面呢，我
初听这个名词，我想很多人应该都不太明白这具体是什么意思。
但是在生活中却有很多人都有这方面的问题。
声带麻痹分为很多的种类，下面呢，我就为大家介绍左侧声带麻痹的相关内容。
病因
按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。
（一）中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。
脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。
（二）周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。
颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
治疗方法：
①首先尽可能寻找并治疗疾病的原因；
②声带麻痹在进行机械性永久性治疗前应至少观察6个月，无望恢复声带功能时方可手术；
③手术方式的选择应根据病因、类型、严重程度、患者的特殊需求、全身情况酌定；
④对于外伤包括手术损伤、机械性压迫等，经检查判断无望恢复声预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。