动态血糖监测(新)ppt课件
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动态血糖监测ppt课件
• 严重低血糖风险 （LBMI）
什么是血糖波动？
定义：血糖波动是血糖水平在
峰值与谷值之间震荡的非稳定 状态。 临床上，造成糖尿病患者血糖 波动过大的主要原因有两个： 未经合理控制的高血糖 治疗不当导致的低血糖
1.陈名道，国际内分泌代谢杂志,2006,26(5)：312-314 2.Cryer PE,et al. Diabetes Care,2003;26:1902-1912
平均血糖波动幅度(MAGE)
18 16 8.2mmol/L 6.3mmol/L 5.2mmol/L 14
T2DM NGR
glucose concentration (mmol/L)
12 10 8 6 4 2 0:00
MBG=11.5
MBG=5.6
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
time
Diabetes Care 2011;34(Suppl 2):S132–S137.
心肌灌注持 续减少
心肌缺血
23
动态血糖监测的临床应用
可以发现与下列因素有关的血糖变化
食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式
了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血
糖、黎明现象、Somogyi现象等
17
平均血糖相同，血糖波动情况可能完全不同
相同血糖均值和SD的患者可以出现完全不相同的血糖波动
200 180 200 180
血糖浓度（mg/dl)
160 140 120
血糖浓度（mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 6 1 7 1 8 19 20
160 140 120 100 80
血糖监测PPT课件
控制好血糖就可以 避免产生并发症
好多糖尿病患者都是这样认为的。 其实这种想法也是错误的。
E-1使用已用过的试纸 用新试纸重新测试
E-2在 符号出现前滴血。 用新试纸并且要 等到 显示后再滴加血样。
E-3测试时温度超出了 系统建议范围。 将 血糖仪放置于周边温度在 10 - 40℃(50104℉)的环境中，30 分钟后重新测试。
了解糖尿病控制的怎样， 只要定期监测空腹血糖就可以了
临床上有很多患者空腹血糖不高， 但餐后血糖较高。
血糖监测的频率
<<中国糖尿病防治指南>>推荐自我监测： 注射胰岛素或用促胰岛素分泌剂患者：1-4 次/日 血糖控制良好或稳定：1-2天/周 1型糖尿病：3-4次/日
正确对待血糖结果
1、注意总体情况，别为一个结 果不好而烦心。
2、如果血糖很高或很低，再测 一次。
3、如果血糖波动较大，要及时 去看医生。
糖尿病治疗不达标的危害：
牙周脓肿 肺结核 肾病
脑梗塞、脑出血 白内障，视网膜 病变
心肌梗塞、心绞 痛、高血压
便秘、腹泻
麻木、神经痛
感染 坏疽、截肢
低 血 糖 的 症 状（1）
最早出现的症状： 自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面 色苍白、四肢冰冷、麻木和无力
E-4由于血粘度异常高 或血量不足，而使得 血样未能在2秒钟内 填满试纸反应区。 用新试纸，采足够的血样重新测试。
E-5试纸可能已损坏。 用新试纸重新测试。
测血糖为什么用酒精消毒
人们经过反复的试验，知道浓度为75％ 的酒精杀菌力最强，所以医用消毒酒精 一般都是含75％的纯酒精和25％的水
减少血糖仪误差的方法
将采血针紧靠在手指侧前部
《动态血糖监测系统》PPT课件
动态血糖监测系统
Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS )
整理课件ppt
1
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 连续血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 1977 1978 1999
人工胰腺
整理课件ppt
2
血糖控制监测方法
糖化血红蛋白-HbA1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图----DGMS
整理课件ppt
20
一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较
400 300 200 100 0:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
6:00
12:00
18:00 24:00
整理课件ppt
21
一型患者四次指血测定与连续监测的比较
400 300 200 100 0:00
6:00
12:00
12
雷兰动态血糖监测系统组成
1. TA-SG型 微型皮下传感器 2. TA-DR型 数据记录仪 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
整理课件ppt
13
雷兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm)
糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性
25
400
350
20 300
Sensor Current (nA)
15
250
200
10
150
100 5
50
0
0
2005-4-13 0:00 2005-4-14 0:00 2005-4-15 0:00 2005-4-16 0:00 2005-4-17 0:00
Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS )
整理课件ppt
1
糖尿病治疗管理技术的发展
胰岛素泵疗法 连续血糖感应器 血糖仪
尿糖试纸
验尿
注射胰岛素
1776 1900s 1922 1977 1978 1999
人工胰腺
整理课件ppt
2
血糖控制监测方法
糖化血红蛋白-HbA1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图----DGMS
整理课件ppt
20
一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较
400 300 200 100 0:00
非胰岛素使用者呈现持续高血糖
胰岛素使用者多现或高或低现象
6:00
12:00
18:00 24:00
整理课件ppt
21
一型患者四次指血测定与连续监测的比较
400 300 200 100 0:00
6:00
12:00
12
雷兰动态血糖监测系统组成
1. TA-SG型 微型皮下传感器 2. TA-DR型 数据记录仪 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件
整理课件ppt
13
雷兰
22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)
Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm)
糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性
25
400
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20 300
Sensor Current (nA)
15
250
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0
0
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动态血糖监测技术PPT课件
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
血糖
4. 其他疾病的辅助诊断
运
监测
动
饮食
患者 教育
药物 治疗
27
CGMS的临床应用----教育工具
教育案例：
某XX 男 40岁 2DM 病程6年 住院双C观察
28
分析原因：饮食不规律，加餐未补充大剂量，大剂量剂量有时不足
建议：1、加餐时需注射大剂量 2、午餐经常宴会，改为双波大剂量
3、根据进餐数量，适当增加某餐的大剂量
6
CGMS Glucose(md/dl)
动态血糖监测系统(CGMS)---真实血糖信息
• 多中心临床试验;
• 135名糖尿病患者应用动态血糖 监测系统(CGMS)监测血糖;
• 2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配 对比较;
Meter glucose(md/dl)
CGMS血糖数据准确性高达96.2%
CGMS的临床应用----方案调整
三、指导胰岛素治疗方案的调整
减少夜间基础率,纠正夜间低血糖
25
CGMS的临床应用----方案调整
三、指导胰岛素治疗方案的调整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
26
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 2. 制定、调整、评估治疗方案
治疗 目标
专科 医生
3. 糖尿病教育工具
29
CGMS——糖尿病教育工具
动态血糖监测系统临床应用及进展ppt精品医学课件
• 糖尿病患者佩戴CGMS探头，在进行动态血糖监 测期间不需改变生活状态，可以照常活动， 并输 入事件标记，记录日常生活的细节，包括服药、 就餐、运动等。 • 通过对所得到结果的分析，鉴别食品种类、运动 类型、药物品种、劳累和压力、生活方式等引起 的血糖波动，了解如低血糖、高血糖、胃轻瘫、 透析或抗排异治疗等影响血糖控制的因素 • 帮助医生分析个性化或规律性的血糖波动特点， 有针对性地帮糖尿病患者确定最佳的治疗方案， 以达到最有效的血糖控制。
CGMS — Clinical Outcomes
CGMS 指血测试 (自我血糖监测)
85%
• HbA1c的降低和低血糖 探测率的改善
46% – 11 个HbA1c上升的青少 年患者 – 使用CGMS 或传统血糖 监测方法(如指血测量) 3 个月 – 两个组都接受胰岛素强化 治疗 – 按需要随时调整治疗方案
CGMS: 优化糖尿病管理
动态血糖检测系统（CGMS）
• 提供完整的血糖信息 • 独特的临床治疗和科研工具 • CGMS、Hoter与ABPM 被称为三大临床指标检测系统
动态血糖监测：三大临床指标监测 系统之一
动态血糖监测系统（CGMS）
动态心电图（Holter）
动态血压监测（ABPM）
CGMS的特点
动态血糖监测系统临床应用及进 展
内
• • • • CGMS定义 CGMS植入 CGMS意义及分析 “双C”治疗
容
糖尿病检测技术的进展
胰岛素泵疗法 血糖仪 尿糖试纸 尝尿 注射胰岛素 动态血糖仪
1776
1900s
1922
1977 1978
1999
中国血糖监测管理规范专家研讨会
• 自我血糖监测（SMBG）是指糖尿病患者在 家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波 动情况，在此基础上对糖尿病的治疗方案进 行调整。了解饮食和运动对血糖影响的手段。 • 美国用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药的患 者中有87%的人进行自我血糖监测。 • 我国仅32%注射胰岛素的患者进行自我血糖 监测。口服药联合胰岛素患者，平均频率为 4.5次/月，单独使用胰岛素的患者自我血糖监 测频率仅为2.8次/月，患者自我血糖监测率低。
瞬感动态血糖监测ppt课件
16
临床运用效果
低血糖时间
研究方案：将血糖控制良好的1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组 观察组（120例）：采用瞬感动态血糖监测结果指导治疗和饮食。 对照组（121例）：通过常规的自我血糖监测结果指导治疗和饮食 比较两组患者低血糖发生率。
3.44h/d vs 3.27h/d 3.38h/d vs 2.03h/d
血糖监测新技术——瞬感动态
1
主要内容
血糖监测的重要性及目前现状 瞬感动态血糖监测系统概述 瞬感动态血糖监测系统的临床运用 瞬感监测的AGP图谱和传统图谱差异
血糖监测与血糖控制
全国29个省50家医疗机构的5955名2型糖尿病患者的调查发
现：
➢ 仅18.98%的患者按照推荐进行了血糖自我监测
➢ 在接受胰岛素治疗的患者中，33.05%的患者从未进行血糖监测
2、可进行长达14天的动态血 糖检测，并且最长可实现90天 的血糖储存，无论对临床胰岛 功能极差，血糖波动大的患者 长时间动态血糖监测，还是高 原人群糖代谢的相关科研，均 是目前最佳的血糖监测工具。
9
临床运用的现状
准确性评价 患者的接受程度
临床运用效果
10
准确性评价
国外研究
99.7%读数位于CEG曲线的A区和B区内充分证明了瞬感血糖监 测系统出色的临床准确性。
毛细血管血糖/ mg/dL
与传感器毛细血管血糖测试结果比较 时，99.7%的传感器葡萄糖测量结果位 于CEG误差曲线的临床可接受范围A 区和B区内
86.7%测量结果位于CEG曲线A区
传感器葡萄糖/ mg/dL 传感器葡萄糖/ mg/管血糖/ mg/dL
错误网格区域结果
新的技术，新的选择
p ＜0.0001
临床运用效果
低血糖时间
研究方案：将血糖控制良好的1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组 观察组（120例）：采用瞬感动态血糖监测结果指导治疗和饮食。 对照组（121例）：通过常规的自我血糖监测结果指导治疗和饮食 比较两组患者低血糖发生率。
3.44h/d vs 3.27h/d 3.38h/d vs 2.03h/d
血糖监测新技术——瞬感动态
1
主要内容
血糖监测的重要性及目前现状 瞬感动态血糖监测系统概述 瞬感动态血糖监测系统的临床运用 瞬感监测的AGP图谱和传统图谱差异
血糖监测与血糖控制
全国29个省50家医疗机构的5955名2型糖尿病患者的调查发
现：
➢ 仅18.98%的患者按照推荐进行了血糖自我监测
➢ 在接受胰岛素治疗的患者中，33.05%的患者从未进行血糖监测
2、可进行长达14天的动态血 糖检测，并且最长可实现90天 的血糖储存，无论对临床胰岛 功能极差，血糖波动大的患者 长时间动态血糖监测，还是高 原人群糖代谢的相关科研，均 是目前最佳的血糖监测工具。
9
临床运用的现状
准确性评价 患者的接受程度
临床运用效果
10
准确性评价
国外研究
99.7%读数位于CEG曲线的A区和B区内充分证明了瞬感血糖监 测系统出色的临床准确性。
毛细血管血糖/ mg/dL
与传感器毛细血管血糖测试结果比较 时，99.7%的传感器葡萄糖测量结果位 于CEG误差曲线的临床可接受范围A 区和B区内
86.7%测量结果位于CEG曲线A区
传感器葡萄糖/ mg/dL 传感器葡萄糖/ mg/管血糖/ mg/dL
错误网格区域结果
新的技术，新的选择
p ＜0.0001
动态血糖监测ppt课件
预防低血糖事件
评估治疗效果
对于接受胰岛素治疗的患者，动态血 糖监测可以帮助医生评估治疗效果， 调整治疗方案。
实时血糖监测可以及时发现低血糖事 件，避免出现严重后果。
动态血糖监测的历史与发展
历史
动态血糖监测技术最早在上世纪70年代出现，但直到近年来才得到广泛应用。
发展
随着技术的不断进步，动态血糖监测的准确性和可靠性不断提高，使用范围也 越来越广。未来，随着传感器技术和数据分析技术的进一步发展，动态血糖监 测将会更加精准、智能。
动态血糖监测PPT课 件
目录
• 动态血糖监测简介 • 动态血糖监测的工作原理 • 动态血糖监测的应用场景 • 动态血糖监测的优缺点 • 如何选择动态血糖监测产品 • 动态血糖监测的未来发展方向
01
动态血糖监测简介
定义与特点
定义
动态血糖监测（CGM）是一种 连续、自动的血糖监测方法， 可以提供实时、连续的血糖数
02
动态血糖监测的工作原理
传感器的工作原理
01
02
03
葡萄糖氧化酶反应
传感器表面的葡萄糖氧化 酶会与血糖发生反应，产 生电信号。
电极转换
传感器内部电极将电信号 转换为可传输的数字信号 。
信号输出
数字信号通过无线方式传 输到接收器。
数据采集与传
数据采集
传感器实时采集血糖数据 。
数据传输
数据通过无线方式传输到 接收器。
个性化治疗
未来动态血糖监测将更加个性化，根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
普及化
随着动态血糖监测技术的普及和推广，越来越多的患者将 受益于这种监测方式，为糖尿病的治疗和管理提供更加全 面的支持。
动态血糖监测ppt课件
实时监测血糖水平
提高患者自我管理能力
动态血糖监测系统能够实时监测患者 的血糖水平，帮助患者及时了解自己 的血糖状况，为调整饮食、运动和药 物治疗方案提供依据。
动态血糖监测系统可以帮助患者更好 地理解自己的血糖变化规律，从而制 定更加合理的饮食和运动计划，提高 自我管理能力。
预防低血糖和高血糖
通过实时监测，患者可以及时发现低 血糖和高血糖的情况，采取相应的措 施，如进食糖果、减少胰岛素剂量等， 以避免严重后果。
社会影响与普及推广
提高公众对糖尿病的认识
通过动态血糖监测，让更多人了解糖尿病的危害和预防方法，提 高公众的健康意识。
改善患者生活质量
动态血糖监测能够减少患者频繁测量血糖的痛苦和不便，提高生活 质量。
推动相关产业发展
动态血糖监测技术的普及和应用将带动相关产业的发展，包括传感 器制造、数据分析、医疗设备等领域。
健康人群的血糖监测
预防糖尿病
通过动态血糖监测系统，健康人群可以及时发现潜在的血糖 异常情况，采取相应的措施进行预防，降低患糖尿病的风险 。
指导健康生活
通过了解自己的血糖变化情况，健康人群可以更加合理地安 排饮食和运动，保持良好的生活习惯，提高生活质量。
03
动态血糖监测的设备与操作
设备类型与选择
重要性
动态血糖监测能够提供更全面的 血糖信息，帮助患者和医生更好 地了解血糖波动情况，为制定更 有效的治疗方案提供依据。
工作原理与技术
工作原理
动态血糖监测设备通过植入或佩戴在人体内的传感器，检测组织间液的葡萄糖浓 度，并将数据通过无线传输发送到接收器。
技术
现代的动态血糖监测系统通常包括传感器、接收器和数据分析软件。传感器通常 由酶、电极和微型晶体管组成，能够连续监测血糖水平。接收器用于接收并显示 来自传感器的数据，数据分析软件则可以对数据进行处理和分析。
动态血糖监测(新)(课堂PPT)
得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存288个血糖值 每日至少输入四次手指血（空腹、餐前、餐后、睡前）进
行校准
13
实时动态胰岛素泵（722、GRT）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
•第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶
•第三天白天继续良好饮食结构，夜间无低血糖
25
运动疗法
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 评 估
•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高
•第二天午餐和晚餐后散步，效果明显
ห้องสมุดไป่ตู้26
治疗方案调整
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 调 整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
27
——有助于分析低血糖发生的类型、 原因和时间分布
术 前
血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
glucose concentration(mmol/L)
术
后
3.5 ~ 7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.28
3
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金 标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
行校准
13
实时动态胰岛素泵（722、GRT）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
•第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶
•第三天白天继续良好饮食结构，夜间无低血糖
25
运动疗法
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 评 估
•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高
•第二天午餐和晚餐后散步，效果明显
ห้องสมุดไป่ตู้26
治疗方案调整
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 调 整
增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖
27
——有助于分析低血糖发生的类型、 原因和时间分布
术 前
血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
glucose concentration(mmol/L)
术
后
3.5 ~ 7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.28
3
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金 标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测仪的护士培训 ppt课件
可能原因: 探头连接不好或被拔出 电缆和探头的接触被损坏 电缆损坏
解决办法：
先按“SEL、ACT”键消除报警
检查探头部位 检查电缆，用测试探头监测记录器
更换电缆
ppt课件
20
动态血糖检测仪报警/故障处理 “CAL ERR”
可能原因：
通常出现在探头使用时间快到使用寿命， 信号比较弱的时候
ppt课件
23
探头电流
Q: ISIG信号的范围
A:
Hale Waihona Puke 5-200 nA.当ISIG信号与指血值匹配不好的话，将发生校正 报警
ppt课件
24
开关机
Q: 血糖记录器关闭后，存储的内容会不会 被删除？
A: 不会。所有的监测信息都会储存在记录 器中，直到你手动将存储的信息删除掉。
ppt课件
25
洗澡
动态血糖监测的 临床使用操作
ppt课件
1
内容提要
动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作 动态血糖监测的适应症和临床意义
ppt课件
2
动态血糖监测仪的基本原理
ppt课件
3
目前血糖监测方法
血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常 人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。 既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速 检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但 所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。
我们采用CGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内 血糖详细波动的特征。
ppt课件
5
系统组成
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
解决办法：
先按“SEL、ACT”键消除报警
检查探头部位 检查电缆，用测试探头监测记录器
更换电缆
ppt课件
20
动态血糖检测仪报警/故障处理 “CAL ERR”
可能原因：
通常出现在探头使用时间快到使用寿命， 信号比较弱的时候
ppt课件
23
探头电流
Q: ISIG信号的范围
A:
Hale Waihona Puke 5-200 nA.当ISIG信号与指血值匹配不好的话，将发生校正 报警
ppt课件
24
开关机
Q: 血糖记录器关闭后，存储的内容会不会 被删除？
A: 不会。所有的监测信息都会储存在记录 器中，直到你手动将存储的信息删除掉。
ppt课件
25
洗澡
动态血糖监测的 临床使用操作
ppt课件
1
内容提要
动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作 动态血糖监测的适应症和临床意义
ppt课件
2
动态血糖监测仪的基本原理
ppt课件
3
目前血糖监测方法
血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常 人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。 既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速 检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但 所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。
我们采用CGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内 血糖详细波动的特征。
ppt课件
5
系统组成
（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件
动态血糖监测ppt课件
动态血糖检测病例分析---4
1. 夜间基础率需要改变 2. 餐前期血糖超出目标范围 3. 餐后血糖的漂移是主要问题 4. 1 和 2 5. 2 和 3 6. 以上所有
雅培实时顺感血糖监测报告
首先
寻找低血糖
其次
寻找高血糖
动态血糖检测病例分析---3
Step 3 Look at post-prandial period
首先
寻找低血糖
其次
寻找高血糖
动态血糖检测病例分析---3
1. 夜间高血糖 – 基础率问题 2. 餐前高血糖 3. 餐后高血糖 4. 早餐前低血糖 5. 午餐前高血糖 6. 1, 4 and 5
还能发现代谢正常人的肝酶ALT水平轻度升高首先 影响夜间血糖，这与肝脏胰岛素抵抗有关。
HbA1c控制比较理想的2型糖尿病患者中，超半数 的患者可表现为血糖波动异常，并导致发生微量 白蛋白尿风险增加，表明血糖波动是2型糖尿病患 者发生微量白蛋白尿的危险因素之一。
MRA无颈动脉斑块的患者中，颈动脉内中膜厚度 与血糖波动正相关，提示2型糖尿病患者血糖波动 水平与亚临床动脉粥样硬化密切相关。
First 寻找夜间低血糖
-问题: 基础率设定太高？ -解决: 降低基础率?
Second 寻找夜间高血糖
-问题:基础率设定太低？ -解决: 增加基础率?
11.1mmol/L
Step 2 观察餐前血糖
餐前血糖的定义: 在进餐或零食之前的时间 在“餐前”血糖中能看到什么信息？
前一餐注射的大剂量作用还在 前一餐还有残留食物尚未吸收 餐前运动
夜间时段高血糖 餐前值过低 餐后血糖高 锻炼时发生低血糖 饮食不规律/没有完全坚持治疗方案
动态血糖检测病例分析---3
动态血糖监测优秀课件
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）—— 血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区”
糖化血红蛋白（HbA1c）—— 反映长期血糖控制水平的金标准 局限性： 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充 逐渐在临床上得到推广和应用
水平
评估日间血糖的波动程度 反映每日之间血糖的重复性
动态血糖监测的临床优势
发现“隐匿性”高血糖 发现“隐匿性”低血糖 全面评价和分析血糖波动
一幅图比得上千言万语…
发现“隐匿性”低血糖
Type 1 on 70/30 Regimen
Nocturnal Hypoglycemia > 9 Hrs.
问题和解决方法一目了然…
反映血糖变化的时间特点 直观易懂
血糖的曲线下面 积 （AUC）
CGMS监测的血糖曲线和目 标血糖曲线之间的面积
分析血糖变化的时间和程度的 一种较为全面的统计学方法
动态血糖参数
类型
血糖 波动
参数名称
计算方法
特点和/或临床意义
血糖水平的标准 CGMS监测期间测定值 差（SDBG） 的标准差
评价总体偏离平均血糖值的程度 无法区分主要的和细小的波动
特点和/或临床意义
平均血糖值
CGMS测定值的平均水平 评价总体的血糖水平
血糖 水平
餐前1小时 平均血糖值 餐后3小时 平均血糖值
血糖的时间百分 率 （PT）
三餐前1~ 60分钟 的血糖平均值 三餐后1~ 180分钟 的血糖平均值
血糖值高于、低于和处于目 标范围的次数和总时间 （饼图和统计数字）
动态血糖监测新-课件
没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
动态血糖监测新
血糖监测技术
胰岛素输注技术
人工胰腺
5
动态血糖监测新
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性: 无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金标 准 局限性: 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
校准
15
动态血糖监测新
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
16
动态血糖监测新
佩戴3天, 监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一个
23
CGMS
动态血糖监测新
的 临 床 应 用
评 估 工 具
24
----
CGMS
动态血糖监测新
的 临 床 应 用 评 估 工 具
25
----
CGMS
动态血糖监测新
的 临 床 应 用 评 估 工 具
26
----
动态血糖监测新
CGMS
----
的 临 床 应 用
方 案 评 估
•第一天动态显示饮食明显升高血糖, 夜间有低血糖
32
动态血糖监测新
1.每班检查穿刺部位皮肤有无刺痛感、红痒, 探头有无脱出 2.每天检查动态血糖仪运行情况（电流信号、报警情况） 3.每日输入至少4次指血值校正（选择固定血糖仪和同一批
4
动态血糖监测新
血糖监测技术
胰岛素输注技术
人工胰腺
5
动态血糖监测新
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性: 无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金标 准 局限性: 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
校准
15
动态血糖监测新
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
16
动态血糖监测新
佩戴3天, 监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一个
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CGMS
动态血糖监测新
的 临 床 应 用
评 估 工 具
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CGMS
动态血糖监测新
的 临 床 应 用 评 估 工 具
25
----
CGMS
动态血糖监测新
的 临 床 应 用 评 估 工 具
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动态血糖监测新
CGMS
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的 临 床 应 用
方 案 评 估
•第一天动态显示饮食明显升高血糖, 夜间有低血糖
32
动态血糖监测新
1.每班检查穿刺部位皮肤有无刺痛感、红痒, 探头有无脱出 2.每天检查动态血糖仪运行情况（电流信号、报警情况） 3.每日输入至少4次指血值校正（选择固定血糖仪和同一批
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动态血糖监测系统 ——血糖的摄像机
重庆三峡中心医院内分泌科 林岘玉 2015.5.15
.
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
.
血糖监测及治疗技术的发展
血糖监测技术
胰岛素输注技术 .
人工胰腺
.
CGMS
频发低血糖
工 具的
临 床 应 用
评 估
.
----
CGMS
苏木杰现象
工 具的
临 床 应 用
评 估
.
----
CGMS
探测指血糖未发现的高血糖
工 具的
临 床 应 用
评 估
.
----
CGMS
饮食疗法
评 估的
临 床 应 用
方 案
•第一天动态显示饮食明显升高血糖，夜间有低血糖 •第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶 •第三天白天继续良好饮. 食结构，夜间无低血糖
.
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
系统组成
扫描监测仪 传感器敷贴器 传感器组件包 传感器
.
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪特点
佩戴14天，监测血糖范围（2.2—21.0mmol/L） 紧凑，小巧，触摸屏 可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准 存储90天葡萄糖数据 扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头 防水设计，可以洗澡游泳（不. 超过30分钟）
.
动态血糖监测技术的简介
.
动态血糖监测原理
测量组织间液葡萄糖浓度
.
葡萄糖感应探头
组织间液内的葡萄糖 渗透 过半透膜
与葡萄糖氧化酶反应
产生葡萄糖酸和双氧水
双氧水分解生成与葡萄糖相 应的电子2e电信号通过Pt电极传输到记 录器
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
.
动态血糖监测仪器
回顾式动态血糖监测系统 722实时动态胰岛素泵
Guardian®RT
iPro®2
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
.
回顾式动态血糖监测系统CGMS
回顾式动态血糖监测系统（CGMS）
系统组成
.
回顾式动态血糖监测系统特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 记录器通过电缆每10秒接受一次电信号，每5分钟将所获
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金 标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
出3C时代新纪元
.
iPro®2
Sof-Sensor®
系统组成
探头
iPro2® CGM 记录器
S助e针n-器Serter®
软件 CareLink® iPro软件
.
iPro®2特点
佩戴3-7天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图） 多功能基座具有充电、检测、数据上传多重功能 防水设计，可以洗澡和游泳 无需输入手指血校准，仅需记录，培训简单 （每天至少12个小时需要进行一次指血） 无报警和提示处理，不干扰患者正常生活
----
CGMS
运动疗法
评 估的
临 床 应 用
方 案
•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高
•第二天午餐和晚餐后. 散步，效果明显
----
CGMS
治疗方案调整
调 整的
临 床 应 用
方 案
增加早餐前大剂量,纠. 正早餐后高血糖
----
——有助于分析低血糖发生的类型、 原因和时间分布
术 前
血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存288个血糖值 每日至少输入四次手指血（空腹、餐前、餐后、睡前）进
行校准
.
实时动态胰岛素泵（722、GRT）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
.
Carelink Pro 软件
glucose concentration(mmol/L)
术
后
3.5 ~ 7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测. 胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.
动态血糖监测的优势
评估血糖波动 可以发现与下列因素有关的血糖变化
了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血 糖、黎明现象、苏木杰现象等。 帮助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种可视化的糖尿病教育手段
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
.
适应症
1.血糖控制不佳，需要根据血糖制定、评估、和调整治疗 方案者
2.需要排除隐匿性或无法解释的低血糖或高血糖者 3.怀疑有黎明现象或苏木杰现象者 4.初发糖尿病患者 5.1型糖尿病或脆性2型糖尿病患者（血糖波动大） 6.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者 7.患者教育 8.其他伴有血糖变化的内分泌疾病 9.临床研究结果的评估
.
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
.
动态血糖监测（CGM）的定义
Continuous Glucose Monitoring 称为持续葡萄糖监测学 俗称动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织 间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平的监测技术。
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
. Pt 电极 2e-
0.6 volts
记录器
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
重庆三峡中心医院内分泌科 林岘玉 2015.5.15
.
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
.
血糖监测及治疗技术的发展
血糖监测技术
胰岛素输注技术 .
人工胰腺
.
CGMS
频发低血糖
工 具的
临 床 应 用
评 估
.
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CGMS
苏木杰现象
工 具的
临 床 应 用
评 估
.
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CGMS
探测指血糖未发现的高血糖
工 具的
临 床 应 用
评 估
.
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CGMS
饮食疗法
评 估的
临 床 应 用
方 案
•第一天动态显示饮食明显升高血糖，夜间有低血糖 •第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶 •第三天白天继续良好饮. 食结构，夜间无低血糖
.
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
系统组成
扫描监测仪 传感器敷贴器 传感器组件包 传感器
.
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪特点
佩戴14天，监测血糖范围（2.2—21.0mmol/L） 紧凑，小巧，触摸屏 可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准 存储90天葡萄糖数据 扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头 防水设计，可以洗澡游泳（不. 超过30分钟）
.
动态血糖监测技术的简介
.
动态血糖监测原理
测量组织间液葡萄糖浓度
.
葡萄糖感应探头
组织间液内的葡萄糖 渗透 过半透膜
与葡萄糖氧化酶反应
产生葡萄糖酸和双氧水
双氧水分解生成与葡萄糖相 应的电子2e电信号通过Pt电极传输到记 录器
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
.
动态血糖监测仪器
回顾式动态血糖监测系统 722实时动态胰岛素泵
Guardian®RT
iPro®2
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
.
回顾式动态血糖监测系统CGMS
回顾式动态血糖监测系统（CGMS）
系统组成
.
回顾式动态血糖监测系统特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 记录器通过电缆每10秒接受一次电信号，每5分钟将所获
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金 标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
出3C时代新纪元
.
iPro®2
Sof-Sensor®
系统组成
探头
iPro2® CGM 记录器
S助e针n-器Serter®
软件 CareLink® iPro软件
.
iPro®2特点
佩戴3-7天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图） 多功能基座具有充电、检测、数据上传多重功能 防水设计，可以洗澡和游泳 无需输入手指血校准，仅需记录，培训简单 （每天至少12个小时需要进行一次指血） 无报警和提示处理，不干扰患者正常生活
----
CGMS
运动疗法
评 估的
临 床 应 用
方 案
•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高
•第二天午餐和晚餐后. 散步，效果明显
----
CGMS
治疗方案调整
调 整的
临 床 应 用
方 案
增加早餐前大剂量,纠. 正早餐后高血糖
----
——有助于分析低血糖发生的类型、 原因和时间分布
术 前
血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存288个血糖值 每日至少输入四次手指血（空腹、餐前、餐后、睡前）进
行校准
.
实时动态胰岛素泵（722、GRT）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
.
Carelink Pro 软件
glucose concentration(mmol/L)
术
后
3.5 ~ 7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测. 胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.
动态血糖监测的优势
评估血糖波动 可以发现与下列因素有关的血糖变化
了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血 糖、黎明现象、苏木杰现象等。 帮助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种可视化的糖尿病教育手段
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
.
适应症
1.血糖控制不佳，需要根据血糖制定、评估、和调整治疗 方案者
2.需要排除隐匿性或无法解释的低血糖或高血糖者 3.怀疑有黎明现象或苏木杰现象者 4.初发糖尿病患者 5.1型糖尿病或脆性2型糖尿病患者（血糖波动大） 6.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者 7.患者教育 8.其他伴有血糖变化的内分泌疾病 9.临床研究结果的评估
.
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
.
动态血糖监测（CGM）的定义
Continuous Glucose Monitoring 称为持续葡萄糖监测学 俗称动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织 间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平的监测技术。
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
. Pt 电极 2e-
0.6 volts
记录器
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育