动态血糖监测(新)ppt课件

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CGMS
运动疗法
评 估的
临 床 应 用
方 案
•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高
•第二天午餐和晚餐后. 散步，效果明显
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CGMS
治疗方案调整
调 整的
临 床 应 用
方 案
增加早餐前大剂量,纠. 正早餐后高血糖
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——有助于分析低血糖发生的类型、 原因和时间分布
术 前
血糖≤ 2.8 mmol/L所占的时间百分比为34％（8h15min）
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动态血糖监测仪器
回顾式动态血糖监测系统 722实时动态胰岛素泵
Guardian®RT
iPro®2
辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
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回顾式动态血糖监测系统CGMS
回顾式动态血糖监测系统（CGMS）
系统组成
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回顾式动态血糖监测系统特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 记录器通过电缆每10秒接受一次电信号，每5分钟将所获
出3C时代新纪元
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iPro®2
Sof-Sensor®
系统组成
探头
iPro2® CGM 记录器
S助e针n-器Serter®
软件 CareLink® iPro软件
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iPro®2特点
佩戴3-7天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图） 多功能基座具有充电、检测、数据上传多重功能 防水设计，可以洗澡和游泳 无需输入手指血校准，仅需记录，培训简单 （每天至少12个小时需要进行一次指血） 无报警和提示处理，不干扰患者正常生活
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辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪
系统组成
扫描监测仪 传感器敷贴器 传感器组件包 传感器
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辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪特点
佩戴14天，监测血糖范围（2.2—21.0mmol/L） 紧凑，小巧，触摸屏 可透过衣物扫描，即可获得数据
无需指血值校准 存储90天葡萄糖数据 扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头 防水设计，可以洗澡游泳（不. 超过30分钟）
实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点
佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一
个值）的血糖值与血糖趋势图 高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示 每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准 将胰岛素泵的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈
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动态血糖监测技术的简介
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动态血糖监测原理
测量组织间液葡萄糖浓度
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葡萄糖感应探头
组织间液内的葡萄糖 渗透 过半透膜
与葡萄糖氧化酶反应
产生葡萄糖酸和双氧水
双氧水分解生成与葡萄糖相 应的电子2e电信号通过Pt电极传输到记 录器
葡萄糖氧化酶
Glucose + O2
H2 O2 + Gluconic Acid
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
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适应症
1.血糖控制不佳，需要根据血糖制定、评估、和调整治疗 方案者
2.需要排除隐匿性或无法解释的低血糖或高血糖者 3.怀疑有黎明现象或苏木杰现象者 4.初发糖尿病患者 5.1型糖尿病或脆性2型糖尿病患者（血糖波动大） 6.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者 7.患者教育 8.其他伴有血糖变化的内分泌疾病 9.临床研究结果的评估
血糖监测方法
自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区
糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金 标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征
动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用
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目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
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动态血糖监测（CGM）的定义
Continuous Glucose Monitoring 称为持续葡萄糖监测学 俗称动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织 间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平的监测技术。
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CGMS
频发低血糖
工 具的
临 床 应 用
评 估
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CGMS
苏木杰现象
工 具的
临 床 应 用
评 估
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CGMS
探测指血糖未发现的高血糖
工 具的
临 床 应 用
评 估
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CGMS
饮食疗法
评 估的
临 床 应 用
方 案
•第一天动态显示饮食明显升高血糖，夜间有低血糖 •第二天改变饮食结构，并停止下午间食，入睡前加牛奶 •第三天白天继续良好饮. 食结构，夜间无低血糖
得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存288个血糖值 每日至少输入四次手指血（空腹、餐前、餐后、睡前）进
行校准
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实时动态胰岛素泵（722、GRT）
系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
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Carelink Pro 软件
H2 O2 0.6 V 2H + + O2 + 2 e -
VCTR
ISIG
葡萄糖
半透膜
细胞间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
. Pt 电极 2e-
0.6 volts
记录器
目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
glucose concentration(mmol/L)
术
后
3.5 ~ 7.7 mmol/L
周健, 贾伟平, 等. 动态血糖监测. 胰岛素瘤一例并文献复习. 上海医学, 2006, 29:16-19.
动态血糖监测的优势
评估血糖波动 可以发现与下列因素有关的血糖变化
了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血 糖、黎明现象、苏木杰现象等。 帮助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种可视化的糖尿病教育手段
动态血糖监测系统 ——血糖的摄像机
重庆三峡中心医院内分泌科 林岘玉 2015.5.15
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目录
Ø 一、背景 Ø 二、动态血糖监测的简介 Ø 三、动态血糖监测设备介绍 Ø 四、动态血糖监测的临床应用 Ø 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育
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血糖监测及治疗技术的发展
血糖监测技术
胰岛素输注技术 .
wenku.baidu.com人工胰腺