外伤性迟发性脑出血导致死2例的法医学死亡分析
轻微外伤致猝死的法医学案例分析
法律责任的认定需 要根据具体情况和 法律规定进行判断
轻微外伤致猝死的法律责任认定需要考虑多种因素，如外伤的严重程度、猝死的原因、 当事人的行为等。
在认定法律责任时，需要根据相关法律法规和司法解释进行判断，如《中华人民共和 国民法典》、《中华人民共和国刑法》等。
在认定法律责任时，还需要考虑当事人的主观过错程度，如故意、过失等。
轻微外伤致猝死的法 医学案例分析
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目录
轻微外
轻微外伤致猝死的法 医学鉴定
轻微外伤致猝死的预 防和治疗
轻微外伤致猝死的法 律责任
轻微外伤致猝死的 概述
轻微外伤是指身体表面受到的轻微伤害，如擦伤、割伤、扭伤等。
轻微外伤通常不会引起严重的身体损伤，但可能会导致疼痛、肿胀、出血等症状。
定期体检，及时发现潜在疾病
保持良好的生活习惯，如合理 饮食、适量运动、充足睡眠等
避免过度劳累，保持良好的心 理状态
及时治疗轻微外伤，避免感染 和并发症
及时就医：一旦出现轻微外伤，应及时就医，避免延误治疗时机 药物治疗：根据病情，选择合适的药物进行治疗，如抗炎、止痛、抗凝等药物 手术治疗：对于严重的外伤，可能需要进行手术治疗，如骨折、韧带损伤等 康复治疗：在治疗过程中，进行适当的康复训练，以促进伤口愈合和功能恢复
鉴定死因：根据尸检结果和临床资料， 确定死因
分析原因：分析导致猝死的原因，包括 外伤、疾病、药物等因素
提出预防措施：根据分析结果，提出预防猝死的 措施，如加强健康教育、提高急救能力等
案例：一名年轻男子在打篮球时摔倒，导致轻微外伤，随后出现呼吸困难、心跳骤停等 症状，最终死亡。
法医学鉴定：死者死于心脏骤停，原因可能是外伤导致心脏骤停。
预防措施：加强健康教育， 提高公众意识
关于脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 29 期2019 Vol.6 No.29134关于脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析姚恩（福建澄源司法鉴定所，福建福州 350001）【摘要】目的 分析脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定结果。
方法 选取2017年9月～2018年10月收治的颅内出血的病人66例，回归分析其法医临床学鉴定结果。
结果 经过法医临床学鉴定，其中58例颅内出血与脑外伤有关，8例颅内出血与脑外伤无关。
66例病人死亡6例、重伤40例、轻伤12例、本身疾病引起颅内出血8例。
结论 通过脑外伤颅内出血的法医临床学鉴定，多数病人由脑外伤所致，一部分病人是自身疾病所致。
【关键词】脑外伤；颅内出血；法医；临床学；鉴定【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.29.134.01颅内出血作为神经外科常见的病情，是以脑部血管破裂，导致病人的脑细胞破坏严重，使周围的神经组织受到出血压迫，从而引起组织障碍，严重时危害病人生命安全[1]。
关于颅内出血法医临床学鉴定，为了进一步分析是什么原因引发该疾病，为案件侦破提供有利的条件，本研究以收治的66例脑外伤后颅内出血病人作为样本，给予法医临床学鉴定，结合临床病历及检查资料，详细报道如下。
1 资料方法1.1 临床资料选取研究时间段2017年9月～2018年10月，以此时间内收治66例颅内出血病人，回顾分析颅内出血法医临床学鉴定结果。
病人年龄15～76岁，平均（45.56±4.23）岁，男女病人分别42例、24例。
1.2 方法法医临床学鉴定期间，详细了解病人受伤的前因后果，从病人受伤的工具、方法等方面了解，了解以往疾病史，是否存在重大心脑血管疾病等病情。
同时利用仪器对病人的颅内情况进行检查，从病人医院病史、影像学等多方面资料查找分析，对比分析病历及检查结果，补充完整病人的数据信息[2]。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究
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目录
01
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02
脑外伤后颅内出血概述
03
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定
04
脑外伤后颅内出血的法医临床学研究
05
脑外伤后颅内出血的法医临床学应用
06
脑外伤后颅内出血的法医临床学展望
添加章节标题
脑外伤后颅内出血概述
脑外伤后颅内出血的定义
脑外伤后颅内出血是指颅脑损伤引起的颅内出血
脑外伤后颅内出血的法医临床学应用
诊断和治疗
预后评估：对患者恢复情况的评估
诊断方法：CT、MRI等影像学检查
治疗方法：开颅手术、药物治疗等
并发症处理：对颅内出血并发症的处理
预防和控制
预防措施：加强宣传教育，提高公众对脑外伤的认知和预防意识；推广安全防护措施，减少意外伤害的发生。
控制方法：及时诊断和治疗，减少并发症的发生；加强康复训练，提高患者的生活质量；定期进行健康检查，及早发现和治疗潜在的脑外伤风险。
03
影像学检查：通过CT、MRI等影像学手段观察颅内出血部位、出血量及脑组织受压情况
02
体格检查：观察伤者意识状态、瞳孔变化、肢体活动度等
04
实验室检查：检测伤者血液中相关指标，如血糖、血钙等，辅助判断颅内出血原因
鉴定标准和依据
病理学诊断：对于难以确诊的病例，需要进行病理学诊断，以确定颅内出血的原因。
按出血量分类：少量出血（出血量少于50ml）、中等量出血（出血量50-100ml）、大量出血（出血量大于100ml）。
按病因分类：外伤性出血、自发性出血、医源性出血等。
脑外伤后颅内出血的发病机制
脑外伤后颅内出血与脑挫裂伤有关
外伤性迟发性颅内血肿患者的临床诊治观察
外伤性迟发性颅内血肿患者的临床诊治观察目的分析外伤性迟发型颅内血肿临床特点及早期诊疗路径。
方法回顾性分析我院2013年2月～2014年12月所收治的42例迟发性颅内血肿患者临床资料，对42例患者临床表现、影像学资料、治疗方法展开综合研究分析，根据GCS预后评分标准，实施患者预后评估。
结果本研究所纳入42例患者，血肿发生时间多为伤后72h内，血肿部位分布广泛，针对患者不同血肿部位，实施临床定向治疗后，良好恢复20例，轻度伤残6例、中度伤残患者7例，重度伤残5例，植物状态生存2例，死亡2例。
结论外伤性颅内血肿的发生机制相对复杂，针对此类患者需充分结合临床诊断方法及头颅CT检查，予以早期确诊，进而根据患者实际实施科学的手术治疗，以有效改善患者预后生存质量。
标签：外伤性；迟发性颅内血肿；临床诊断；手术治疗；观察本研究针对性纳入了我院2013年2月以来所收治的42例外伤性迟发性颅内血肿患者作为研究对象，依次给予了临床综合诊断同时，定向实施了血肿清除治疗方案，现将研究结果具体分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月～2014年12月所收治的42例迟发性颅内血肿患者作为临床研究对象，所有患者均存在明确外伤史，其中交通伤21例、钝器打击伤6例、摔伤7例、坠落伤7例。
其中，男性患者24例，女性患者18例，年龄18～67岁，（45.2±10.5）岁。
患者外伤部位：额颞部患者16例、颞顶部患者14例、顶枕部患者7例、枕部患者5例。
所有患者入院阶段均存在不同程度的意识障碍，部分患者存在恶心、呕吐、头痛症状，参照入院时哥斯拉昏迷评分，轻型脑伤患者6例（13～15分），中型脑伤患者16例（9～12分），重型脑伤患者20例（3～8分）。
1.2 CT影像学诊断42例患者首次颅脑CT检查表现：颅骨骨折患者28例，其中颞骨骨折并发颞肌肿胀12例，枕骨骨折10例，额骨骨折6例、局灶性脑挫裂伤18例，单纯蛛网膜下腔出血8例，经颅脑CT首次检查均未见颅内血肿情况，后患者出现不同程度意识障碍加重、昏迷、嗜睡、颅内压持续升高、头痛、呕吐症状加剧情况[1]，遂实施2次颅脑CT复查，2次颅脑CT检查显示：硬膜外血肿患者12例，硬膜下血肿患者18例，脑内血肿患者12例。
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析
脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析作者：白雪来源：《职工法律天地·下半月》2019年第04期摘要：目的：分析脑外伤后颅内出血的法医学临床鉴定分析情况。
方法：选取2017年4月～2018年5月在我司法鉴定所受理的46例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，回顾分析其法医临床学鉴定结果。
结果：研究组脑外伤后颅内出血案例中，由于外伤导致颅内出血41例，非外伤导致的颅内出血5例，法医临床学鉴定结果显示，5例患者的颅内出血原因与其自身疾病相关，鉴定轻伤患者10例，重伤患者34例，死亡患者2例。
结论：脑外伤后颅内出血是临床常见的脑外伤情况，而也有部分脑外伤患者的颅内出血并非外伤所致可能于其身体情况相关，法医学临床鉴定能够准确鉴定出患者的脑外伤后颅内出血状况，评判患者伤况，具有较高的临床应用价值。
关键词：脑外伤后颅内出血;法医临床学;鉴定分析脑外伤后颅内出血在法医临床学鉴定中属于比较常见的案例，根据相关资料显示多数引起颅内出血的原因是脑外伤，但由于患者的身体情况不尽相同，在法医临床学鉴定中脑外伤后颅内出血患者的致病因素也不全为脑外伤。
法医临床学鉴定颅内出血的详细情况，有利于明确患者颅内出血发生因素，为后续的人员纠纷以及司法分析提供研究依据，具有十分重要的意义[1]。
为了了解脑外伤后颅内出血患者的法医学临床鉴定情况，本文选取2017年4月～2018年5月在我司法鉴定所受理的46例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，对其鉴定结果进行分析。
1资料和方法1.1一般资料选取2017年4月～2018年5月在我司法鉴定所受理的46例脑外伤后颅内出血案例作为研究对象，其中男性25例，女性21例，患者年龄20～71岁，平均年龄（36.48±2.26）岁。
患者均经CT检查确诊为脑外伤，且伴有颅内出血情况。
患者致伤原因主要包括钝器伤、拳脚伤、磕碰伤等。
1.2方法在为研究组患者进行脑外伤后颅内出血法医临床学鉴定时，通过询问相关人员了解患者的受伤详细情况，对患者受伤的原因、致伤工具和方式等进行详细分析。
颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定分析
颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定分析作者：李沿杰马天龙来源：《法制博览》2018年第09期摘要：目的：分析与研究颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定。
方法：本次研究的对象为2015年12月至2017年11月期间的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行回顾性分析。
结果：经过法医病理学分析得出，80例病例数中有50例原发性脑损伤致死病例（62.5%），28例继发性脑干损伤致死的病例（35.0%），2例并发症致死病例数（2.5%）。
结论：对参与本次研究的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行案情分析、临床资料整理以及病理学检验，可以进一步明确患者的确切死亡原因。
关键词：颅脑损伤；法医病理学；继发性脑干损伤；并发症；死亡原因中图分类号：D919文献标识码：B文章编号：2095-4379-（2018）26-0132-02作者简介：李沿杰（1988-），男，汉族，吉林长春人，法医学学士，沈阳铁路公安局长春公安处，法医，研究方向：法医类检验鉴定；马天龙（1987-），男，汉族，河南商丘人，法医学学士，河南省商丘市公安局犯罪侦查支队，法医，研究方向：法医类检验鉴定。
在法医病理学鉴定分析的过程中，颅脑损伤属于一种比较常见的死亡原因，且暴力性损伤是导致颅脑损伤致死的最主要的原因[1]。
在法医鉴定过程中，应用法医病理学方法对颅脑损伤死亡案例进行全面、客观的分析从而明确原发性损伤死亡、继发性损伤死亡及并发症死亡等各个原因之间的关系，进而提高尸检结果的准确率。
本次研究为了进一步探讨颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定分析，特意对80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行了回顾性分析，现把本次研究结果报道如下。
一、资料与方法（一）一般资料本次研究的对象为2015年12月至2017年11月期间的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行回顾性分析。
参与本次研究的案例均采用了系统尸体剖，同时也均完整的记录与保存了这些案例的具体案情调查结果以及相关的临床资料。
纳入本次研究案例的具体标准如下：（1）均有明确的外伤史；（2）该些案例均符合颅脑损伤以及并发症致死的检验结果；（3）案例中的患者从确定死亡到进行法医病理学检验的时间均保持在3天以内。
浅谈外伤性迟发性脑出血导致死2例的法医学死亡分析
浅谈外伤性迟发性脑出血导致死2例的法医学死亡分析迟发性脑出血在临床或法医学检案中并不少见，特别是在法医学方面容易引起争议，因此，对迟发性脑出血原因的认定极其重要，到底是外伤所致，还是疾病所致，抑或是伤病关系共同作用所致，对当事双方的责任划分具有重大意义。
作者就下述2例进行分析，供同仁参考。
标签：外伤性迟发性脑出血；法医学鉴定1 案例许某，男，15岁，职校学生，某年12月5日晚被他人掌击面部摔跌铁门框上，感头昏步行到县医院求医，头颅CT检查未见异常，诊断为轻度脑震荡和头皮挫伤，给予对症治疗，症状消失，35天后坐公交车，因公交车急刹车，许某身体前扑，双手掌大鱼际挫伤瘀血。
2小时后上课时突然倒在教室地面，不省人事。
急送县医院抢救治疗。
查体：双侧瞳孔散大，对光反射消失，血压：测不出。
后因抢救无效死亡。
死后2h尸检。
头部未见外伤痕，颅骨无骨折，打开颅腔，脑回较宽，脑沟变浅，左颞枕部脑实质内见2.2㎝×1.8㎝暗红色凝血块，除去凝血块，见颞枕叶脑挫伤，其余脑组织切面无出血灶，小脑和蛛网膜下腔无出血，心脏大小正常，肺、肝、肾均无损伤，其余未见异常。
组织学检查：送检脑组织制成石蜡切片，HE染色，显微镜下观察。
脑皮质下见有陈旧性出血灶，已机化并呈玻璃样变，灶内见较多钙盐沉着，并见骨样组织形成，周围脑组织坏死、机化，并见灶性新鲜出血，脑膜增厚粘连，并见有血管增生，及少数红细胞。
法医病理诊断：陈旧性脑组织挫伤伴脑实质出血。
2 案例丁某，35岁，工地工人。
某年3月8日上午11时被他人用木棒打伤头部左侧，当时无昏迷，步行到县医院求医，体查左侧颞顶部3×2cm擦挫伤，余检查未见异常。
诊断为头皮挫擦伤，未住院治疗，事后均无不适症状，返回工地上班。
同年6月4日下午，丁某突然感到头痛、恶心呕吐，伴有腹痛、腹胀而到县医院求治，治疗观察中自诉头痛加剧，以左前颅头痛为重，呈持续性疼痛。
查体：精神差，双侧瞳孔不对称，左侧大于右侧，对光反射迟钝，血压：151/72 mmHg。
一起原因不明死亡案件的法医学分析
一起原因不明死亡案件的法医学分析1 案例资料1.1 简要案情村民王某父子两人（父亲王某某，男，91岁；村民王某，男，69岁），某日夜被发现死于其住宅中，原因不明。
1.2 现场勘验现场位于该村民家的一陈旧单间内，房屋结构简单，仅有一窗一门，窗户完好；房门为单扇开木板门，系现场唯一出入口，呈半开状态，门锁完好。
屋内物品散落在地面且非常杂乱。
屋内放置两张单人床，靠门口的单人床旁放置一炉子，经勘查，该炉子已经长久未使用，并在炉子侧面发现喷射状带小孔状血迹。
死者王某倒在靠门口的那张床旁，俯卧位，头朝炉子。
死者父亲王某某倒在靠里面那张床旁，俯卧位，并可见地面有拖拉痕。
1.3 尸体检验1.3.1死者王某，衣着自然整齐，无破损。
尸长160cm，尸斑位于前胸腹部未受压处。
死者面部可见血痂附着。
擦去血痂可见死者面色苍白。
口唇处可见少许干血痂。
头颈胸腹部未见明显损伤出血。
四肢未见明显损伤出血。
解剖检验：头皮下未见明显损伤出血，脑组织完好未见明显损伤。
颈胸腹部器官未见明显损伤出血。
提取死者王某全身重要脏器行病理检验。
提取其胃组织及部分胃内容物行毒化检验。
1.3.2死者父亲王某某，衣着欠整齐，前胸部衣服向上卷起，无破损。
尸长165cm，尸斑位于前胸腹部未受压处。
头面部未见明显损伤出血。
颈胸腹部未见明显损伤出血，上肢皮肤可见有鸡皮样改变。
解剖检验均未见明显损伤出血，胃内空虚。
提取死者王某某全身重要脏器行病理检验。
提取其胃组织及部分胃内容物行毒化检验。
1.4 病理检验提取死者王某全身重要脏器行病理检验，其脑组织的病理检验结果为脑右侧基底节区出血。
提取死者王某某全身重要脏器行病理检验，其结果均为正常。
1.5 毒化检验提取死者二人胃组织及部分胃内容物行毒化检验，其结果均为未检出常见有机磷农药及毒鼠强成分。
1.6 死因论证1.6.1死者王某全身未见明显损伤出血，头部更未见有明显损伤出血，结合病理检验等，说明死因是脑右侧基底节区出血而死亡。
外伤性迟发型脑内血肿鉴定两例-2019年精选文档
外伤性迟发型脑内血肿鉴定两例外伤性迟发性脑内血肿是经相关检查发现脑部没有血肿的部位出现血肿的现象。
外伤性迟发性脑内血肿是颅脑损伤中最多见、最严重、可逆性的继发性病变。
由于血肿直接压迫脑组织，引起局部脑功能障碍及颅内压增高，若未及时处理，可导致脑疝而危及生命。
由于外伤迟发型脑内血肿在临床上鉴别难度较大，在一定情况下处理不当容易造成一系列的纠纷。
针对此种现象，本文将两例外伤迟发型脑内血肿患者作为观察对象，进行总结回顾两例外伤迟发型脑内血肿患者的临床资料、症状和体征检查、实验室检查以及影像学检查法医学鉴定。
现将分析过程及结果报道如下。
1 病例资料例1：李先生，43岁，2小时前头部摔伤，当即昏迷，送往医院，送往医院途中曾清醒，自述头痛，呕吐两次，入院再此昏迷。
体格检查：T37℃，R12次/分，P62次/分，BP130/70mmHg。
意识不清，刺激时能睁眼并有双上肢过度屈曲，回答问题又音无语，嘴角向左侧斜，右侧瞳孔直径约6mm，直接、间接对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应存在。
左侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反应亢进，病理反射阳性。
例2：王先生，60岁，患有脑动脉瘤，在一次意外事故后病人3小时内用力咳嗽之后出现剧烈头痛，频繁恶心呕吐，随即意识丧失。
查体：T37℃，R20次/分，P80次/分，BP160/90mmHg。
右侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，病理征阳性，颈项强直，克氏症（+）。
24小时内CT检查显示颅内占位性病变且无脑内血肿及颅内动脉破裂。
两名患者均在受伤后24小时内第二次进行CT检查，结果正常无出现脑内出血，48小时之时进行第三次CT检查患者脑部发现1例患者（案例一李先生）出现脑内出血后经抢救后症状好转。
72小时内对另一名患者（案例二王先生）进行CT检查发现出现脑内血肿，经抢救无效死亡。
1.1 临床表现本案中案例一李先生在意识障碍过程中出现“中间清醒期”后24小时内第二次进行CT检查之前脑内血肿逐渐形成，导致患者还会产生颅内压增高的现象甚至会形成脑疝，常伴有头痛、恶心、呕吐剧烈等现象，伴有血压的升高，呼吸和心率的减慢、体温的升高，患侧瞳孔暂短缩小，对光反应消失，对侧肢体偏瘫进行性加重，甚至出现呼吸困难的现象。
1、法医病理学案例分析
法医病理学案例分析案例1（一）、简要案情2002年1月8日下午，接天津市公安局蓟县分局指挥中心报称，蓟县城关镇板桥村卜××及其妻子马××死在家中，要求出现场。
（二）、现场情况现场位于卜××家中，其家前后门窗完好无撬痕，室内物品无翻动痕迹，没有物品丢失。
前院西侧有台压水机，机身外围捆有稻草（保湿用），捆绳有新鲜断痕，断端有血迹，机头周围有滴落血迹。
正房堂屋西侧有一灶台，灶台上有一把带血的剪刀，堂屋内靠东侧地面有110cm×75cm血泊。
整个堂屋地面上有来回走动的粗纹皮鞋血足迹（经鉴定与卜洪春所穿皮鞋认定同一）。
西屋装杂物，没有被翻动痕迹，炕上放两个菜板，菜板上没有菜刀。
东屋门帘上有擦蹭的血迹，上面附着有毛发及小块组织。
东屋内南侧是炕，北侧是家具。
炕西侧墙壁上有挥甩血迹，炕下地面上马××尸体呈仰卧状，衣着完整，尸体下有130cm×110cm 血泊。
炕面东侧为卜××尸体，头南脚北呈仰卧状（经调查系被其养子温××从绳套上放下），上身赤裸，尸体东侧有一把倒放的椅子，尸体上面的房柁上悬挂着绳套，绳套上有血迹。
尸体北侧地面上是卜××脱下的上衣，衣服前襟均浸有大量血迹。
屋内北侧躺柜上有一把带血的菜刀。
（三）、尸检检验1.马××，老年女性，尸长154cm，衣着整齐，损伤集中于颈部背侧，左耳后枕部正中有20cm长哆开创口，深达颅腔，小脑底部横断，其下方创口长15cm，深达脊髓，脊髓横断；颈后左侧长8cm横行创口，深达竖脊肌。
2.卜××，老年男性，尸长176cm，上身赤裸，下身衣着完整，双眼睑球结合膜散在点状出血点。
额顶部在10cm×6cm范围内有前后走向条形钝器创口8条，右前至左后走向创口6条，均达颅骨。
左耳后8cm 处有后上至前下5cm、4.5cm长斜行创口，深达颅骨，颅骨外板骨折。
外伤迟发性脑出血的临床特征和鉴别诊断
外伤迟发性脑出血的临床特征和鉴别诊断发表时间：2019-09-05T15:34:58.997Z 来源：《中国蒙医药》2019年第5期作者：王佳佳[导读] 外伤迟发性脑出血在法医诊断鉴别中仍是一项难点工作，做出鉴别诊断前要结合多方因素谨慎做出判断。
绍兴文理学院司法鉴定中心浙江绍兴 312000 【摘要】目的：探讨外伤迟发性脑出血（DPTH）的临床表现及鉴别诊断。
方法：选取2017年至2019年52例脑外伤出血患者作为研究对象，根据患者病情将52例患者分为两组，分别为迟发性脑出血17例（A组），初发性脑出血35例（B组），比较分析两组患者的临床表现和鉴别诊断要点。
结果：迟发性脑出血组（A组）入院首次颅脑CT扫描未见异常，而初发脑出血组（B组）患者入院首次颅脑CT扫描可见明显的出血病灶。
A组患者中高血压患者比例和出血量都高于B组患者，两组间比较差异显著（P<0.05）。
两组患者的出血部位无显著差异（P>0.05）。
B组患者入院时凝血酶原时间（PT）、血清Fg和D二聚体水平都高于A组患者，两组之间比较差异显著（P<0.05）。
结论：脑外伤迟发性脑出血患者早起无明显出血症状，一旦发病患者的出血量更大、病情更加凶险，因此该类患者的死亡率较高。
【关键词】脑外伤；迟发性脑出血；临床特征；鉴别诊断脑外伤引起的迟发性脑出血的病理机制尚不明确，此类患者脑出血一般发生在脑外伤后2周，虽然脑外伤迟发性脑出血已被广泛认可，但在法医鉴别诊断中仍缺少客观可靠的根据，这也给最终的法医鉴定造成了较大异议和争议[1]，为比对外伤初发性脑出血和迟发性脑出血的区别，本文选择了两类患者作为观察研究对象，通过观察两类患者的临床表现和CT扫描结果，为法医临床鉴别诊断提供可靠依据。
1资料与方法1.1研究对象本文选择2017年1月至2019年3月的52例脑出血患者作为研究对象，患者入院时都有明确的脑外伤史，脑外伤至入院时间低于2h，入院时患者精神状态和认知水平属于正常，未见重要脏器损伤或其他严重疾病，按照患者出血时间将52例患者分为两组。
重症脑外伤死亡讨论记录范文
重症脑外伤死亡讨论记录范文一、讨论时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、讨论地点。
[科室名称]医生办公室。
三、参加人员。
[主治医生名字]：今天我们聚在这里，是为了对之前那位重症脑外伤患者的死亡进行一个深入的讨论。
这是一个很沉重的话题，但我们必须要从中吸取经验教训，希望大家都能畅所欲言。
四、病例回顾。
1. 患者基本信息。
[住院医生1名字]：患者是一名[年龄]岁的男性，职业是[职业名称]。
当时是因为头部遭受了严重的外伤被紧急送进咱们医院的，据说是在工地干活的时候，被从高处掉落的建筑材料砸到了头部。
2. 入院时情况。
[住院医生1名字]：入院的时候，患者就已经处于昏迷状态了，格拉斯哥昏迷评分（GCS）只有[X]分，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧瞳孔对光反射迟钝。
头部有一个大约[具体长度]的开放性伤口，一直在流血，而且可以看到有颅骨凹陷性骨折的情况。
3. 检查结果。
[住院医生1名字]：我们紧急给他做了头颅CT检查，结果显示患者左侧额叶、颞叶有大面积的脑挫裂伤，颅内有大量的血肿，中线结构明显移位。
同时，还伴有颅底骨折，有脑脊液从耳朵里流出来。
另外，患者的生命体征也非常不稳定，血压偏低，心率很快，呼吸也比较急促。
4. 治疗过程。
[住院医生1名字]：针对患者的情况，我们马上给他进行了一系列的抢救措施。
首先是进行了气管插管，保持呼吸道通畅，然后快速建立了多条静脉通路，补液、输血，纠正休克。
同时，请神经外科的医生会诊，他们评估后认为患者需要立即进行开颅手术，清除颅内血肿，减压。
于是，我们在患者入院后的[具体时长]就把他推进了手术室。
[主治医生名字]：手术过程还顺利吗？[住院医生1名字]：手术过程中还是遇到了不少困难的，主任。
因为患者的颅内出血情况很严重，血肿清除后，脑组织还是有明显的肿胀，而且术中还发现有一些比较小的血管在持续出血，止血花了不少时间。
最后总算是把手术完成了，术后患者就直接被送进了重症监护室（ICU）。
脑外伤术后迟发性颅内血肿临床分析
脑外伤术后迟发性颅内血肿临床分析作者：陈磊来源：《现代养生·下半月版》 2014年第6期陈磊湖北民族学院附属民大医院湖北省恩施土家族苗族自治州 445000【摘要】目的：分析探讨脑外伤术后迟发性颅内血肿的发病机理、发病时间及预防措施。
方法：总结我院2010.1—2013.12 期间52 例经CT 证实术后迟发性颅内血肿病人，并对其发病时间、影像表现、治疗结果进行分析。
结果：脑外伤术后迟发性颅内血肿可发生于硬膜外、硬膜下、及脑内，发现血肿时间为术后48 小时以内，67% 合并有颅骨骨折，术后6 小时以内发现迟发性血肿者疗效明显优于术后6 小时以后发现者。
结论：脑外伤术后迟发性颅内血肿出血速度快，出血量大，而意识变化较原发血肿轻，应引起高度重视。
脑外伤术后常规早期CT检查，早期诊断，早期治疗，可降低死亡率，提高生存质量。
【关键词】脑外伤；术后；迟发；颅内血肿1 资料与方法1.1 临床资料选择我科2010.1—2013.12 期间52 例经CT 证实术后迟发性颅内血肿患者，其中，男32 例，女20 例，年龄3—59 岁，平均年龄38．5 岁。
车祸伤32 例，坠落伤12 例，重物砸伤8 例。
入院查体：神志清醒6 例，嗜睡11 例，浅昏迷12 例，中度昏迷20 例，深昏迷3 例；单侧瞳孔散大19 例，双侧瞳孔散大8 例。
评分3—13 分。
首次CT 表现：颅骨骨折34 例，硬膜外血肿35 例，硬膜下血肿26 例，蛛网膜下腔出血16 例，脑挫伤28 例。
1.2 治疗方法入院后均急诊行开颅手术清除血肿或去骨瓣减压。
术后48 小时内复查CT 发现迟发性颅内血肿，硬膜外血肿25 例。
硬膜下血肿15 例，多发脑内小血肿(20m1)22 例。
脑内大血肿(50ml)8 例。
发现迟发血肿时间：术后1小时以内：9 例。
1—3 小时：12 例。
3—6 小时：11 例。
6—4 8 小时：28 例。
30 例二次手术。
1.3 疗效评价标准根据1975 年J ennet 和Bond 提出的脑损伤恢复情况分级法，分为5 级：I 级：死亡。
交通事故脑外伤死因及医疗过错鉴定
关于傅xx死亡原因、XXX医院诊疗过程与傅xx的死亡是否有因果关系、诊治过程是否存在医疗过错及过错参与度的司法鉴定意见书一、基本情况委托人/单位：傅xx、XXX医院共同委托委托鉴定事项：对傅xx死亡原因、XXX医院诊疗过程与傅xx的死亡是否有因果关系、诊治过程是否存在医疗过错及过错参与度进行司法鉴定受理日期：2020年5月27日鉴定资料：傅xx尸体一具及医院病历资料鉴定日期：2020年7月31日鉴定地点：XXXX鉴定中心在场人：XXX被鉴定人：傅xx，男，50，xx市xx区xx镇xx村xx组二、检案摘要2020年5月12日傅xx因头部外伤入XXX医院治疗，并于2020年5月24日抢救无效死亡。
为查明傅xx死亡原因，现由傅xx、XXX医院共同委托本鉴定中心对傅xx死亡原因、XXX医院诊治过程与傅xx的死亡是否有因果关系、诊治过程是否存在医疗过错及过错参与度进行司法鉴定。
三、检验鉴定过程（一）XXX医院住院病历摘录（住院号：0000308502）姓名：傅xx。
入院时间：2020年5月12日。
死亡时间：2020年5月24日。
入院情况：醉酒后高处坠落致伤头部四小时。
查体：神志呈模糊状，GCS评分13分（3-4-6），呼唤睁眼，精神萎靡，言语稍含糊不清，对答较为困难，酒醉貌，左额部见皮肤擦伤，左侧额颞部扪及头皮血肿约2.5×2.0cm，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，右耳后皮肤青紫，颈项软，全身见多处皮肤擦伤，左侧肩关节活动稍受限，其余肢体活动及感觉良好。
辅助检查：CT（2020-05-12，CT150512199）示：1、右侧额部硬膜外/下血肿；右侧颞枕叶交界区脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；2、左侧颧弓骨折；3、双侧额骨局限性少许缺损。
X线（2020-5-12，150512266）片示：左锁骨肩峰端骨折，左侧第3、6肋骨骨折。
CT（2020-05-16，CT150516128）示：1、右侧颞枕叶多发挫裂伤并血肿形成，血肿范围较前增大，右侧额部硬膜外/下血肿基本吸收；蛛网膜下腔出血；2、左侧颧弓骨折；3、双侧额骨局限性少许缺损。
外伤致迟发性硬脑膜下血肿2例法医学鉴定
工作更 为有利 。
检 测 。对其 它 药 毒 物 引起 的 中毒 ， 否 能 用 固定检 是
材检 测还需 研究 。笔 者认 为 在 未 固定 检 材失 去 毒物
检 测条件或 者 以 后发 现 需 要 进 行 毒物 检 测 时 ， 固定
检 材或 可以作 为一种 补充 。
参 考文献 ：
许 全 成 ， 灵 军 郭
关键 词 ： 外伤 ； 迟发 性硬 膜下血 肿 ； 医学鉴 定 法 中 图分类 号 ： １ ４ Ｒ ９９． 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：６２—６８ ２ ０ ）３— ２３—０ １７ ８ Ｘ（０ ６ ０ ０ ３ ２
１ 案例 摘要
３ ｔＣ ０ Ｆ Ｔ显 示 ： 右顶 部新 月 状 低 密度 影 ， 侧 脑 室稍 右 受挤压 。６月 １ ４日 Ｍ Ｉ Ｒ 片显 示 ： 侧 额颞 顶 枕 大脑 右
性差 异 ， 固定 ３ ０ｄ的组 织 较未 固定 组 织 的 毒 鼠强检
毒 鼠强是 危 害人 民 生命 的 重 要 毒 害 品 ， 家 已 国 经严令 禁 用 ， 毒 鼠强 中毒 事 件 仍 不 断发 生 。 毒 鼠 但 强毒 性 大 ， 易发 现 ， 易 造 成 二 次 中毒 ， 常 被 犯 不 容 经
颅脑损伤死亡法医病理学分析
颅脑损伤死亡法医病理学分析【摘要】目的：本文主要针对颅脑损伤死亡法医病理学进行分析。
方法：收纳在2021年度内经法医鉴定的49例颅脑损伤死亡案例。
根据法医学相关流程对以上尸体进行解剖术，对其颅脑内部情况进行医学查验，同时对其尸检报告记录存档，在尸检报告中对死者颅脑损伤死亡情况进行病理学分析，并将结论体现在档案中，最后对所有死者的尸检报告进行统计归纳整理。
结果：死者颅脑损伤的外界因素包括（交通事故、高坠伤、钝器打打击伤、跌伤、爆炸伤），死亡原因为主要原发性损伤23例（46.9%），继发性脑干损伤24例（48.9%），并发症发生致死（4%）。
结论：通过法医对尸体的进一步尸检，对死者的颅脑损伤死亡原因进一步分析，可明确死者的死亡时间、死亡原因等，并进行全面的验证，使法医病理学分析具有较高的真实性，为警方案件的侦破提供了重要的信息与证据。
【关键词】死亡；颅脑损伤；法医；病理学分析法医病理学在案件侦破中具有重要的作用，通过法医病理学分析，可确定死者死亡原因，推断死亡时间，推断损伤时间，推断认定致伤物等。
因此法医的工作较为细致精确，确保了鉴定结果的真实性。
颅脑损伤死亡在法医病理学中较为常见，是法医鉴定中具有代表性的死亡原因【1】。
本次实验针对49例颅脑损伤死者进行法医学解剖，并分析死者的死亡原因。
详见以下内容。
1 资料与方法1.1 一般资料收纳在2021年度内经法医鉴定的49例颅脑损伤死亡案例，其中男性20例，女性29例，年龄在18—69岁之间，平均年龄为（43.15±1.26）岁，并且以上死者死亡时长均未超过3天，均有脑部外伤，所有死者均无脑部疾病，无大量出血，以上死者信息真实有效，可进行实验研究。
1.2 方法根据法医学相关流程对49例尸体进行解剖术，并对其颅脑内部情况进行医学查验。
首先对死者生前的病历资料进行分析，包括，年龄、性别、身高、体重、致伤方式、死亡时间、生存时间、原发性颅脑损伤、继发性脑干损伤、并发症等进行统计分析。
案情简介法医病理学死亡原因及死亡方式鉴定
案情简介法医病理学死亡原因及死亡方式鉴定书证材料一、案情简介某年8月17日22时许，XX区XX街道的二层居民楼的二楼出租房内发现一名女子身上有伤，已死亡。
二、尸检记录摘要1、尸体检验记录死者身长153cm。
检验时上身穿白色T恤衫，粉红色胸罩;下身着白色西装短裤，红色内裤;赤足。
以上衣服未检见明显的破口。
(因先到过医院进行抢救，部分衣着呈变动状态，并沾附有血迹。
)死者发育正常，营养一般。
尸斑位于尸体背侧未受压处，指压退色，尸僵存在于全身各大关节处。
头面部:蓄女式长发，色黑，顶部发长30.0cm;头皮未检见损伤，头皮下未扪及血肿。
颜面部青紫，并伴有大量出血点;两眼球、睑结膜充血，并见大量出血点，角膜清晰，双侧瞳孔散大等圆，直径均约0.5cm。
口、鼻腔及两侧外耳道内未检见异常分泌物，口唇黏膜及颊黏膜均未检见明显破损，下唇齿龈黏膜右侧见1.0cm×0.8cm出血，舌位于齿列间。
解剖见:头皮下未见出血，两侧颞肌未见出血，颅骨未见骨折。
硬脑膜外、硬脑膜下未见出血。
蛛网膜下腔未见出血，脑实质未见挫伤、出血。
颈项部:右下颌缘中段见0.6cm×0.2cm的表皮剥脱伴皮下出血。
颈部偏右侧6.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、短条形、斑点状。
项部偏左侧4.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状。
解剖见:右侧胸骨甲状肌中段有1.0cm×0.5cm的出血，皮下及颈阔肌等未见出血等改变。
舌骨及甲状软骨未见骨折。
舌根、会厌处黏膜下散在出血点，食道、气管及支气管腔内未检见异物。
躯干部:腹部粘附有多量血迹，并有向腹部两侧流淌的血痕。
腹部脐上1.0cm处检见一长1.5cm的皮肤创口，腹部脐左侧4.5cm内检见三处长度分别为1.6cm、1.5cm和1.5cm的皮肤创口，腹部脐下5cm处偏左侧检见一长1.8cm的皮肤创口。
华中某地区脑外伤迟发出血的危险因素分析
李 阳 （ 平舆县人 民 医院神 经外科 河 南
【 中图分 类号】 Ｒ ６ ５ １ １ ５ 【 文献标 识码 】 Ｂ
脑外伤迟 发出血是 颅脑损伤后 急剧演 变直接 迅速危及 生命 的严 重进 展性血肿 ， 涉 及全身情况 、 受伤机制 、 受伤程度 等诸 多因素 ， ｌ 临床表 现隐匿 复杂 。平舆 县人 民医院地 处豫南 ， 人 口密度较大 ， ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 １ 月， 在收治的 １ ５ ２ ０ 例颅脑 外伤患者 中有 １ ０ ８例脑外 伤迟发出血。研究发现本组病例 中进行再次手术的多达 ５ ８例 （ ５ ３ ． ７ ％） ， 约 占同期 全部颅脑创伤手术 （ １ ３ ５ ０ 例） 的４ ． ３ ％。十分有必要对脑外伤迟发 出血进行二 次 手术病例 的发生、 发展和演变特征进行 临床 分析研究。为总结我 院对 本病治疗 的经验 ， 丰富相关文献资料 ， 特进行 此研究 ， 现报道如下 。 １临床资料 １ １ 研究 对象 选取 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ５ 年１ 月， 在我院收治的出现脑外伤迟发出血的颅脑外伤患 者共 １ ０ ８例 ， 其中５ ８例进行了再次手术 。 １ ． ２一般资料 １ ． ２ ． １基本情况 男性患者 ７ ８例， 女性患者 ３ Ｏ 例 。年龄介 于８岁至 ９ ２岁之间 ， 平均为 ４ ８ 岁 。其 中８ 岁一 ｌ ４岁年 龄组 １ Ｏ例 ， １ ４岁一 ６ ０岁年龄组 ５ ８例 ， ６ ０岁 以上年龄组 ４ ０例。４ ６～ ６ ｏ岁 ４ Ｏ例 ， ＞ ６ ０岁 ３ ｌ 例。其 中家属证 实有高血压病史 ６ ４ 例， 明确有高血 压Ⅲ期病史 ｌ ５例。 致伤原 因： 道路交通伤 ８ Ｏ 例， 高处坠落伤 １ ９ 例， 打击伤 ９例。人院时 Ｇ Ｃ Ｓ ≤８分 ６ ８例 ， ９ —１ ２ 分２ １ 例， １ ３ －１ ５分 ｌ ９ 例 。患者合并癫痫 发作 ４例 ， 一侧肢体瘫 痪 ８例。合并肺 挫伤胸 腔积液 ３ ２例 ， 肋 骨骨折 ｌ ２例 ， 骨盆骨折 ４例 ， 四肢骨折 ２ ０例。二次手术术前 ， 单 侧 瞳孔 散大 ３ Ｏ例 ， 双侧瞳孔散大 ２ ５例 。 １ ． ２ ． ２影像学检查情 况 在我院给予 Ｃ Ｔ 检查 ， 发现合并 颅骨 骨折 ８ ９例 ， 脑 挫伤 ８ ０例 ， 蛛 网膜 下腔 出血 ６ ９ 例， 颅 内积气 ｌ Ｏ例。迟发血肿发生在术中 ２ ８ 例， 术后 ６ ｈ内 ２ ７例 ， ７ 一ｌ ２ ｈ １ ６例 ， ｌ ３ — １ ８ ｈ１ ４ 例， 】 ９ —２ ４ ｈ １ ３例 ， 笫２ 天发现 ８例 ， ３ ｄ 及 以后 １ Ｏ例 ； 最晚 １ 例发 现于术后第 １ ４ 天。伤后人院凝血功能 （ Ｐ ｒ ） 异常２ ６例 ， 二次手术前凝血功 能异常 ４ ８例。 。 １ ． ３治疗方法 １ ０ ８例患者中其中 ５ ８ 例患者有 手术指征 行手术治疗 ， ５ Ｏ例无手术 指征患者 给予保 守治疗 。 手术指征 ： （ １ ） 幕上皿肿总量 ＞３ ０ ｍ ｌ 或幕下 血肿 ＞１ ０ ｍ ｌ 。（ ２ ） 意识程度持续 降低 ， 有一侧或双侧瞳孔散 大。（ ３ ） 复查 Ｃ Ｔ显示颅 内高压 ， 中线结构 移位超过 ｌ ｅ ｍ。（ ４ ） 脑 塞、 环池显影不清。（ ５ ） 颅内压监测 Ｉ Ｃ Ｐ ＞ ２ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。术中所见及 Ｃ Ｔ检查显示迟发血肿 主要 出现在颞叶 和额 叶， 出血来源 ： 脑挫伤组 织 ５ ６例 ， 骨缝 ３ ７例 ， 硬脑膜 表面小动 脉 １ Ｏ
外伤后迟发性颅内出血2例法医学鉴定
外伤后迟发性颅内出血2例法医学鉴定
莫献展;王清芝;贺坤
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(026)002
【摘要】王某，男，25岁。
2007年8月7日，因故被同事打击左侧头部一掌。
48h后开始出现头痛、头晕、恶心，住院给予止血、补充凝血因子及药物等对症治疗，症状缓解不明显，5d后，病情恶化抢救无效死亡。
尸体检验：死者发育正常，营养中等，尸斑呈暗红色，尸僵存在于颈部及上肢，体表未见伤痕，头皮各层未见出血，左侧颞肌下有-1．5cm×0．8cm暗红色出血区，颅骨无骨折，左侧硬脑膜下有11cm×10cm×1．2cm暗红色凝血块，
【总页数】2页(P148-149)
【作者】莫献展;王清芝;贺坤
【作者单位】洛阳市公安局涧西分局,河南洛阳471003;洛阳市公安局涧西分局,河南洛阳471003;洛阳市公安局涧西分局,河南洛阳471003
【正文语种】中文
【中图分类】DF795.4
【相关文献】
1.外伤性胸导管损伤致迟发性乳糜胸法医学鉴定1例 [J], 胡火梅;徐小龙;周伟杰;温涌溪;喻清萍
2.外伤性迟发性脑内血肿48例法医学鉴定分析 [J], 刘勇
3.颅脑外伤后迟发性颅内出血与凝血机制异常的关系研究 [J], 袁阳;王慧星;周海旭;王本琳
4.外伤致迟发性硬脑膜下血肿2例法医学鉴定 [J], 许全成;郭灵军
5.40例外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定分析 [J], 曹清;姚民富
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浅谈外伤性迟发性脑出血导致死2例的法医学死亡分析摘要：迟发性脑出血在临床或法医学检案中并不少见，特别是在法医学方面容易引起争议，因此，对迟发性脑出血原因的认定极其重要，到底是外伤所致，还是疾病所致，抑或是伤病关系共同作用所致，对当事双方的责任划分具有重大意义。
作者就下述2例进行分析，供同仁参考。
关键词：外伤性迟发性脑出血；法医学鉴定
【中图分类号】r651.1+5 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0573-01
1 案例
许某，男，15岁，职校学生，某年12月5日晚被他人掌击面部摔跌铁门框上，感头昏步行到县医院求医，头颅ct检查未见异常，诊断为轻度脑震荡和头皮挫伤，给予对症治疗，症状消失， 35天后坐公交车，因公交车急刹车，许某身体前扑，双手掌大鱼际挫伤瘀血。
2小时后上课时突然倒在教室地面，不省人事。
急送县医院抢救治疗。
查体：双侧瞳孔散大，对光反射消失，血压：测不出。
后因抢救无效死亡。
死后2h尸检。
头部未见外伤痕，颅骨无骨折，打开颅腔，脑回较宽，脑沟变浅，左颞枕部脑实质内见2.2㎝×1.8㎝暗红色凝血块，除去凝血块，见颞枕叶脑挫伤，其余脑组织切面无出血灶，小脑和蛛网膜下腔无出血，心脏大小正常，肺、肝、肾均无损伤，其余未见异常。
组织
学检查：送检脑组织制成石蜡切片，he染色，显微镜下观察。
脑皮质下见有陈旧性出血灶，已机化并呈玻璃样变，灶内见较多钙盐沉着，并见骨样组织形成，周围脑组织坏死、机化，并见灶性新鲜出血，脑膜增厚粘连，并见有血管增生，及少数红细胞。
法医病理诊断：陈旧性脑组织挫伤伴脑实质出血。
2 案例
丁某，35岁，工地工人。
某年3月8日上午11时被他人用木棒打伤头部左侧，当时无昏迷，步行到县医院求医，体查左侧颞顶部3×2cm擦挫伤，余检查未见异常。
诊断为头皮挫擦伤，未住院治疗，事后均无不适症状，返回工地上班。
同年6月4日下午，丁某突然感到头痛、恶心呕吐，伴有腹痛、腹胀而到县医院求治，治疗观察中自诉头痛加剧，以左前颅头痛为重，呈持续性疼痛。
查体：精神差，双侧瞳孔不对称，左侧大于右侧，对光反射迟钝，血压：151/72 mmhg。
经治疗无效，3日后病情突然恶化死亡。
死后11h尸检。
头皮无损伤，颅骨无骨折，打开颅腔，左侧颅内有暗红色液体外溢，左侧脑膜增厚粘连，体积增大，脑回较宽，脑沟变浅，左侧颞部脑实质内见3㎝×2.5㎝暗红色凝血块，除去凝血块，见脑实质中形成腔壁，其余脑组织切面无出血灶，小脑和蛛网膜下腔无出血，心脏大小正常，肺、肝、肾均淤血，其余未见异常。
组织学检查：脑皮质下见有陈旧性出血灶，已机化并呈玻璃样变，灶内见较多钙盐沉着，并见骨样组织形成，周围脑组织坏死、机化，并见灶性新鲜
出血，脑膜增厚粘连，见有血管增生，及少数红细胞。
肺泡内充满淡红色浆液，肺泡壁毛细血管扩张充血，部分细支气管腔内见多量中性粒细胞。
法医病理诊断：陈旧性脑挫伤伴脑实质出血，小叶性肺炎。
3 讨论
外伤性迟发性脑出血是指脑外伤后当时未发生出血，经数月或数周突发出血，一般认为脑外伤后和出血时间之间的间隔时间在12h至5个月之间，一般好发于青壮年，而且本身无高血压病史和血管硬化病变者为多见，而脑实质出血部位应在外伤位置附近，同时以颞叶和颞枕叶区白质深部较易出血，出血的范围大，均为多发性，出血区直径可达6～15cm[1]。
关于出血原因：一些学者认为外力作用脑实质后发生小软化灶，持续损害血管，因血压的急剧变化或周围组织的抵抗急剧变化而发生出血。
一种观点是由于外力作用于脑实质血管发生破裂出血，出血区形成假性动脉瘤，后在诱因诱发下引起血压升高而发生破裂出血。
别一种观点是，可能与脑血管自身结构有关外，脑动脉属于肌型动脉，内膜为一层内皮细胞和发育良好的内弹力层组成，中膜为一层较厚的肌环所组成，外膜较薄，由结缔组织构成，含有胶原、网状和弹力纤维，无外弹力层，在病人自身患脑血管疾病或血液系统疾病的基础上，使脑血管壁的强度降低，在某些诱发因素，如情绪激动、体力活动、外伤等作用下容易导致血管破裂出血[2.3]。
2例死者都有外伤史，都曾到医院作了医疗处理，虽然从外表看伤
势不重，但确存在头部外伤史情况，后来死者生前未向他人诉说不适之处，照常学习、做工，经过认真细致的调查访问，有充分的证据排除了死者死前头部有再次受伤的情况。
死者受伤的部位明确，而尸体解剖发现脑实质出血。
从出血部位的组织学检查见脑实质内已形成腔壁，周围出现机化、钙化呈玻璃样变，同时出现骨样组织，陈旧性出血灶周围有新鲜出血，从头部外伤后到出血的时间也较符合。
经组织学检查，排除了死者其他疾病引起死亡，脑组织病理学检验也否定了自发性脑出血和非外伤性脑出血。
因此，2例符合外伤性迟发性脑实质出血致死，从而认定死因与外伤有直接因果关系。
参考文献
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