脑出血迟发性脑水肿45 例临床分析
45例高血压脑出血手术治疗疗效观察
45例高血压脑出血手术治疗疗效观察【摘要】目的研究分析高血压脑出血病例微创手术治疗的临床疗效。
方法选择45例高血压脑出血患者，采用微创手术治疗方法。
微创手术使用北京万特福yl-1一次性颅脑血肿穿刺粉碎针。
结果微创手术后血肿清除率60%-100%的有39人占86.67%，清除率> 80%的有4人占8.89%，清除率< 80%的有2人占4.44%。
格拉斯哥预后评分(gos)评定疗效：恢复良好有10人(22.22%)，轻度残疾有27人(60%)，重度残疾有7人(15.56%)，植物生存有1人(2.22%)。
结论将微创手术应用于高血压脑出血治疗，可以对病人进行更快、更有效的抢救，从而在最大程度上降低了致残率、病死率。
【关键词】高血压脑出血；微创手术；疗效随着生活水平的提高以及社会的老龄化，高血压脑出血日益成为近年来的一种常见病。
高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血, 是高血压病最严重的并发症之一, 男性发病率相对较高, 多见于50至 60岁的老年人人群, 但年轻的高血压患者也有发病可能[1]。
其主要特点有:发病率高、死亡率高、残障率高、预后较差。
以往常采用传统的内科保守治疗方法治疗高血压脑出血, 但该方法预后差，病死率及病残率较高, 因而近年来研究学者在不断探索中发现了目前作为高血压脑出血治疗的主要方法--微创手术方法，使得脑出血的死亡率不断下降。
本研究旨在分析45例高血压脑出血患者经手术治疗的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2010年12月于华西附一院老年科纳入50岁至65岁高血压脑出血病例45例。
其中男性25人，女性20人，平均年龄为61.5岁。
发病至手术时间3至136小时，平均49小时。
45例患者中，既往史有高血压病史32例，冠心病21例，老年慢性支气管炎29例，心律失常18例，糖尿病20例。
病例排出标准为：由于肿瘤、外伤、血管畸形及动脉瘤引发的出血；脑干出血；凝血功能障；出血性疾病；重要脏器功能不全。
脑出血后迟发性脑水肿12例临床
[8] 李祯祥. 口服足卫和荣 汤和 康力 龙并 骨髓内 滴注 复方 丹参 注射液 治 疗再生障碍性贫血疗效观察[J]. 中西结合实用临床急救，1999，6（6）： 261-262.
[4] 闵连秋，马维艳，党立颖，等. 复方丹参注射液治疗急 性脑 梗死的 疗效 及其作用机理探讨[J]. 中国中西医结合杂志，2002，22（5）：353.
[5] 潘 毅. 丹参在小儿 肺炎 治疗中 的临 床意 义[J]. 小儿 急救 医学，2004， 11（6）：109.
[6] 郑淑兰，杨 瑞，史会敏，等. 复方丹参注射液对结核 性渗 出性胸 膜炎 的疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志，1998，18（11）：690.
3小 结
复方丹参注射液应用广泛，但应根据中医辨证论治，严格规 定其适应证，并应考虑剂量、疗程是否合理。在使用时，应尽量避 免或减少联合用药，如需联合用药，两药之间应用生理盐水或葡 萄糖注射液加以间隔，减少药物相互作用产生不良反应的风险。
参考合丹参滴注液治疗 不 稳 定型 心 绞 痛 62 例[J]. 陕 西 中 医 学 院 学 报 ，2010，33（5）：31-32.
现代医药卫生 2012年6月15日 第28卷第11期 J Mod Med Health，June 15，2012，Vol.28，No.11
·1691·
组和 B 组 肝 癌术 后 1 年 复 发 率 分 别 为 15.3%和 60.7%，2 年 复 发 率分别为 30.0%和 75.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
所吸收，无新的病灶，而是原病灶周围大片水肿带，出现指样征， 有 2 例甚至出现水肿波及对侧大脑半球及脑干。给予加大脱水剂 用量加强脱水、糖皮质激素抗炎等治疗。
10%复方甘油注射液联合地塞米松治疗脑出血后脑水肿临床研究
10%复方甘油注射液联合地塞米松治疗脑出血后脑水肿临床研究曹毅峰【摘要】目的：探讨10%复方甘油注射液（Glyerol Infusion，GI）联合地塞米松（dexamethasone，DXM）治疗脑出血（cerebral hemorrhage， CH）后脑水肿的临床疗效。
方法：选择2013年1月～2015年1月我院收治的100例CH 后脑水肿患者作观察对象，按治疗方案分成两组。
观察组给予10%GI联合DXM 及常规治疗；对照组仅常规治疗。
对比两组疗效以及不良反应。
结果：治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，病残率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组神经缺失度显著小于治疗前及对照组治疗后水平，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；观察组有1例患者因GI滴速过快出现血尿，停药2d后症状消失。
结论：10%GI联合DXM治疗CH后脑水肿疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
%Objective to study the 10% compound glycerin injection (Glyerol Infusion, GI) combined dexamethasone(dexamethasone, DXM) treatment of cerebral hemorrhage (cerebral hemorrhage, CH) head edema clinical curative effect. Methods between January 2013 and January 2013 100 CH afterbrain edema patients of our hospital observation object, according to the treatment plan is divided into two groups. Observation group was given 10% GI joint DXM and conventional treatment; The control group only routine treatment. Comparing two groups of cu rative effect and adverse reactions. Results after treatment, the observation group total effective rate was significantly higher than that of control group, the sick rate was significantly lower than the control group, thedifference is statistically significant (P<0.05); Observation group neurologic deficit was much less than before and the control group after treatment level, differences were statistically significant (P<0.05); Observation group 1 patients with GI drop too quickly appear blood in the urine, stopped 2 symptoms disappear in the future. Conclusion 10% GI joint DXM CH afterbrain edema with obvious therapeutic effect, and less adverse reactions, worthy of clinical promotion.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】2页(P104-104,105)【关键词】10%复方甘油注射液;地塞米松;脑出血;脑水肿【作者】曹毅峰【作者单位】广东省梅州市大埔县人民医院外三科大埔 514200【正文语种】中文【中图分类】R743.34当脑组织液含量较多时，常会引起脑容积增大，此种现象称为脑水肿，根据发病机制分为血管源性水肿、细胞毒性水肿以及间质性水肿。
46例高血压脑出血病人的临床观察与对策
预 防并发症 ，促进机体功能恢复 ，对提 高治疗效 果和减少病残具有 重要 意义。
【 关键 词 】 高血 压 ；脑 出血 ；护 理 体 会 ［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｍｍａｉ ｐｒ ｎｅｆｒ ｕｓ ｇ ｙ ｅｔ ｓ ｅ ｅｅｒｌ ｅ ｒ ａ ｅＭｅ ｏ ｓＲ ｔ ｓｅｔ ｅ ｎ ｌｓ ６ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ： ｏｓ ｖ ｕ ｒ ｅ ｘ ｅｉ ｃ ｒｉ ｐ ｒ ｎ ｉ ｒｂａ ｈｍｏｒ ｇ ． ｔ ｄ： ｅ ｏｐｃｉ ａ ｉ４ ｚｅ ｅ ｏｎ ｎ ｈ ｅ ｖｃ ｈ ｈ ｒ ｖａ ｙｓ
痰痂阻塞，定时更换气管套管。吸痰时严格无菌操作 ，吸引器
导 管 、连 接 管 每 日清 洗 消 毒 ，遵 循 先 气 管 后 口腔 的 原 则 。另 外 在 患 者 使用 机 械 通 气 时 ，吸痰 应 由 浅而 深 ，禁 忌 一 插 到 底 ， 以 免 将气 管外 部 的痰 带 入 气 管 【。对 痰 液 位 置较 深 时 ， 可先 用 吸 ４ ］ 痰 管刺 激 诱 发 咳 嗽 反 射 ，等痰 液 达 到气 管 上 部 时再 用 吸 痰 管 将
低病死率和致残 率。２ ０ ０ ８年 ６月￣２ １ ０ ０年 ６月我院收治高血
压 性脑 出血 病 人 ４ 例 ，通 过 适 当 的护 理 ，效 果 明显 。现 将 护 ６ 理 体会 介 绍 如 下 。
说明脑疝 即将 发生［。体温 升高，提示有 中枢性高热或感染的 ２ １
可能。若病人呼吸频率不规 则， 示呼吸中枢受损 ， 提 如有异常 ，
显著进步 １ ，进步 １ ０例 ２例，无变 化 ３ ，恶化 ３例 ，死亡 ３ 例
例。
不安时 ，提示有 胃粘膜急性 出血 的可能，早期预防性用药可降
低其发生率及病死率 。
高血压脑出血个体化治疗策略附465例临床分析
３ —３ 阴道 分娩 率分 别 为６ ． ％、６ ． ％，差异 无统 计 学意 ８ ９周 ６７ ６ ８９ ２
义 （ Ｐ＞０ ５ ． ），而孕 ４ —４ 周 阴道分 娩率 为３ ． ％，呈 明显下 ０ ０ ｌ ２１ ４ 降。 “ 儿 窘 迫 ” 发 生 率 因 羊 水 量 的减 少 而 增 高 ，羊 水 量 为 胎 １０ ２ ９ｍｌ ５ ～ ９ ，发 生率 为 ｌ． ％，羊 水量 为 １０ ４ ，发 生率 １２ ３ ０ ～１９ ｍｌ 为 ３．５ ６ ％，羊 水量 ＜１０ ，发生率 为６ ． ％。 ０ ０ ｍｌ ６７ ６
ｔ７ ，皮质下出血７ 例，丘脑出血４ 例 ，小脑半球出血３ 例 ， ２例 ８ ９ Ｏ
脑 干 出 血 ５ ，２ 以 上 部 位 出血 ９ ， 其 中 血 肿 破 入 侧 脑 室 例 个 例 ｔ ９ 。根 据多 田公 式 计算 ，血 肿最 大 １１ ，最ｄ ２ ． ｍｌ ５例 ２ ． ｍｌ ８ ｘ０５ ， 平 均血 肿量 ７ ．ｍｌ ０５ 。最 大一次 血 肿量 在２ ３ 者 １９ ，血 肿 ０～ ０ｍｌ ０ 例 量 在 ３ —６ 者 １６ ，血 肿量 在６ 以上 者 １０ 。人 院时 意 １ ０ｍｌ ８ 例 Ｏ ｍｌ ７例
高血 压脑 出血个体 化治 疗策 略 附４ ５ 临床分 析 ６例
唐朝芳 （ 四川省隆 昌县人 民医院 ，四川 隆昌 ６２ ５ ） ４ １０ 【 要】目的：探讨高血压脑出血治疗策略，以确定个体的最佳治疗方案。方法 ：对４ ５ 摘 ６ 例高血压脑出血患者根据患者病情个体化
选 择 药物 保守 治疗 、小 骨 窗或 针 吸收微 创 颅 内血肿 清 除术 治疗 ，开颅脑 内血肿 清除 及去 骨瓣 减压 术 等方 案进 行 治疗 ，对 其 治疗 结果 进 行 总结 分析 。结 果 ：４２ ０ 例存 活 ，６例死 亡 。结 论 ：高血 压脑 出血 的治疗 选择 应根 据患 者 的具体 情况 、充 分考 虑 出血 的量 、出血 部位 、 ３ 出血速 度 、患者 意识及 其恶 化速 度等 多种 因素 ，个 体化 的选择 最适 宜 的治疗方 案 ，是取 得 良好 的治疗 效果 的基本 保证 。
脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素分析
摘要 ：目的 探讨并分析脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素ａ方法 遵循随机抽样的方法，选取我院于 ２ ０ １ ５年９月至２ ｏ １ ６
年 ９月期 间收治 的脑 出血后并发脑水肿 的 ５ ４例患者作为研 究对象 。根 据患者发生脑水肿 的情况进 行分 组 ， ２ ７ 例迟发性脑水肿患者为 研 究组 ，２ ７ 例 非迟发 性脑 水肿患者为对 照组。采用单 因素分析 、多因素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 方法 ，对脑 出血后发生迟发性脑水肿 的相 关
１ ５ （ ５ ５ ． ５ ６ ） ｌ ０ （ ３ ７ ０ ４ ） ７ ． ６ ２ ５ ０ ０ １ ５ ｌ ８ （ ６ ６ ６ ７ ） １ ９ （ ７ ０ ． ３ ７ ） ０ １ ５ ９ ０ ７ １ ５
究对 象 ， 对这 ５ ４例 患 者 的 临床 资 料进 行 回顾 性 分析 。入选 标准： ① 均 经 颅脑 Ｃ Ｔ检查 得 到 确 诊 ： ② 均 在 发病 ２ ４个 小 时
Ｄ Ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ １ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ｌ 一 ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ４ ２
表 ｌ脑 出趣后 发生迟笈 性脑 水脚的枢 美危险 素 分析
研 究组
， ＝， ７ 、
０ 引 言
脑 出血 后迟 发性 脑 水肿 的 出现 ， 往往 会 导致 患者 的病情 加重， 严 重影 响着患 者 的预 后与 生活 质 量 。本研 究通 过 回顾 性 分析 ５ ４例 脑 出血 并 发 脑水 肿 患 者 的 临床 资 料 ， 旨在 探 讨 并 分析脑 出血 后发 生迟 发性脑 水肿 的相 关危 险因素 。
对 照组 卡 方
ｒ ＝， ７ ）
脑出血后不同时期脑水肿的形成机制
脑出血后不同时期脑水肿的形成机制摘要：目的：探讨脑出血（ich）后不同时期脑水肿的形成机制。
方法：回顾性分析2011年1月-2013年1月我院收治的32例脑出血后发生脑水肿患者临床资料，研究不同时期脑水肿形成的原因、机制，并提出针对性的治疗对策。
结果：脑水肿多发生在出血后6h内，早期预防、控制脑水肿具有重要的意义；观察组总有效率87.5%明显优于对照组62.5%，p0.05）。
两组患者均常规给予吸氧、脱水、降颅压、预防感染等对症支持治疗。
对照组：对于明确无活动性出血者早期（术后72h内）予丹参注射液20ml混入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，1d/次。
观察组：在对照组的基础上加用金特佳注射液20ml混入5%葡萄糖250ml 静脉滴注，1d/次，连用2周。
1.3 疗效评定标准[4]。
①分别于治疗前后行头颅ct检查，根据多田氏计算血肿和水肿量，得出水肿/血肿值；②临床疗效：显效：脑水肿范围较治疗前减少≥75%；有效：脑水肿范围较治疗前减少20%-75%；无效：脑水肿范围较治疗前减少≤25%。
1.4 统计学分析。
数据应用spss13.0统计软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05有统计学意义。
2 结果2.1 脑出血后脑水肿的发生率及时间分布。
2011年1月-2013年1月，我院收治脑出血病人共计275例，发生脑水肿共32例，脑水肿发生率为11.6%。
脑水肿具体发生时间分布见表1。
2.2 两组临床效果比较。
观察组总有效率87.5%明显优于对照组62.5%，有统计学意义（p<0.05），详见表2；观察组治疗后水肿/血肿值较对照组明显降低，有统计学意义（p<0.05），详见表3。
3 讨论3.1 脑出血后超早期脑水肿的形成机制。
①占位效应：血肿占位效应主要指由机械性压力、颅内压增高所引起的脑水肿，造成脑组织损害。
研究发现，出血后3h内有约1/3的患者出现血肿增大，增加时间与早期神经功能恶化时间基本一致，提示血肿增大与症状恶化相关。
脑出血患者继发迟发性脑水肿的危险因素分析
． 发 性 脑 水 肿 的 危 险 因 素 分 析
韦超 李春 福 ５２５３００ 广 东省信 宜 市人 民 医院神 经 内科 通 信作 者 ：韦超 ，Ｅｍａｉｌ：１９５８１４６６３４＠ｑｑ．ｃｏｎ
ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｓｍｏｋｉｎｇ ｈｉｓｔｏｒ ｙ，ｆ ｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ－９（ＭＭＰ一９），ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｈａｇｅ ａｎｄ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｓｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ） ｓｃｏｒｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｕｌｔｉｖａｒ ｉａｔｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃａｌ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ
【关键词 】 脑 出血 ；迟发性脑 水肿 ；危险 因素
Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｄｅｌａｙｅｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍ ａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｅ
Ｗｅｉ Ｃｈａｏ，Ｌｉ Ｃｈｕｒ＠ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｙｉ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｙｉ ５２５３００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗｅｉ Ｃｈａｏ，Ｅｍａｉｌ：１９５８１４６６３４＠ ｇｑ．ｃｏｒｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｄｅｌａｙｅｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍａ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｉｎ—
ｄｅｍａ ｇｒｏｕｐ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，５６ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｄｅｌａｙｅｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍａ ｇｒｏｕｐ （ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，４２ ｃａ－ ｓｅｓ）．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃａｌ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｔｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃ—
脑出血治疗52例临床分析
龙者芳
海南省 昌江县 人民医院妇产科 。 海南 昌江 ５２０ ７７ｏ
【 摘要】 目的： 探讨胎膜早破的临床特点和治疗效果。方法： 选择我院胎膜早破者７ 例， ８ 分析其胎膜早破的危险因素。 根据本组患者具体情况， 给予期
待疗 法和 终止妊娠 处理 。结果 ： 孕周 为 ２ ～ ７周 ｌ 患者 中， 急诊 治疗 ， ８３ Ｏ例 ３例 阴道早 产 ２例 ， 宫产 １ ； 剖 倒 其余 ７例患者 给促 胎儿肺 成熟治疗 。孕周 大于 ３ ７ 周 ６ 例 惠者 ，３ 患者 因胎位 不正 、 ８ １例 羊水 异常或者 骨盆狭 窄等原 因行 剖 宫产 ； 余 ５ 其 ５例患者观 察 １ ２小时后 没有 产兆 而给 予催 产 素经 阴道分娩 ４ ， ９倒 ６例
行割宫 产。本组患者共分娩新生儿７ 例 ， ７ 例存活， 例死亡。 ８ 有 ５ ３ 结论： 预期要做好预防引起胎膜早破的高危因素， 要根据胎儿和孕妇具体情况选择治疗
方法 ， 可 能减 少新生 儿并发 症和病死 率。 尽
【 关键词】 膜早破； 胎 期待疗法； 终止妊娠
ｄｉｌ．９９ｊｉ ｎ１０ ０： ３６／．ｓ ．０６—１５．０００ ．６ Ｏ ｓ ９９２ １．９ ０ １ 文章 编号 ：０６— ９９ ２ １ ） ０ ２ ５ ０ １０ １５ （００ 一 ９— ３４— ２
一
胎膜早破属于临床常见的分娩并发症 ， 发病率较高， 且可能对母婴造成 ８ 人工流产史患者 ８例， １． ％； ％； 占 ６ ３ 头盆不称患者 ｌ ， ０４ ； ０例 占２ ．％ 中孕 危害。本文分析我院 ７ ８例胎膜早破患者临床特点 和治疗 效果， 现报告 引产史患者 ４ ， ８ １ ； 例 占 ．％ 胎位不正 ３例， ６ １ 性生活导致 ３例， 占 ． ％； 占 ６． ％ 。 １ 如下： １３ 治疗 ： ． 根据 患者具体情 况给 予期待 疗法 和终止 妊娠处 理 。期待 疗 １ 资料和方 法 ． １１ 一般 资 料 ： 择我 院 ２０ ． 选 ０７年 ３月 至 ２ １ ００年 ３月 胎膜 早 破者 ７ 法： ８ 患者住院后 ， 首先要详细询问患者病史， 详细查体， 要嘱咐患者卧床休 例 ， 年龄为 ２ ： ３ ， 均年龄 为 ２ ． ３ ４岁 ， 产妇 ６ 孕妇 １ｔ 岁 平 ： ４ ７ ６± ． 初 ４例 ， 经产 妇 息、 吸氧、 给予流质饮食， 注意保持外阴清洁卫生。如果胎膜早破超过 １ ２个 可给 ５ １ ４饲。以上患者均为临产前胎膜破裂， 其中孕周为２ ３ 周患者 Ｉ ８— ７ Ｏ例，７ 小时 ， 予抗生 索预防感 染 治疗 。应用 子宫 收缩 抑制剂 等 。孕周 小 于 ３ ３ 加 周患 者 ５ 例 ， 于 ４ ９ 大 ０周 ９例 。 周， 产前要常规给予地塞米松， 促使胎儿肺脏成熟， 防治新生儿呼吸窘迫综 １２ 胎 膜早破危 险因素 分析 ： ． 在本 组 ７ 患者 中 ， ８例 有发 生胎 膜 早破 危 合征的发生。终止妊娠 ： 根据患者情况， 选择阴道分娩或者剖宫产处理。胎 险因素的患者有４ ９例 ， ２ ８ 占６ ．％。其 中下生殖道感染患者 ２ １例， ４． 儿娩 出后 ， 占 ２ 母婴二者 应用抗生 素预 防感 染 。
脑蛋白水解物联合依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察
脑蛋白水解物联合依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察目的观察联合应用依达拉奉和脑蛋白水解物治疗急性脑出血的临床疗效。
方法将我院收治的87例急性脑出血患者，随机分为两组，对照组42例，给予常规治疗加依达拉奉，观察组45例，在对照组的基础上加脑蛋白水解物，两组治疗14d。
治疗前后对比神经功能缺损评分（NIHSS评分）及日常生活能力评分（ADL）的变化。
结果与治疗前相比，两组患者NIHSS评分明显下降，ADL 评分明显升高，观察组较对照组疗效尤为明显。
结论联合使用脑蛋白水解物和依达拉奉治疗急性脑出血较单用依达拉奉可以更好地改善患者的症状，有利于后期康复。
标签：脑蛋白水解物；依达拉奉；急性脑出血原发性脑出血占急性脑卒中10%～20%，死亡率和致残率极高，严重影响患者的生命和生活质量，近年来我院采用脑蛋白水解物联合依达拉奉治疗急性脑出血，疗效满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院于2009年8月～2014年4月收治的87例急性脑出血患者资料：以全国第4届脑血管病会议通过的脑出血判断标准为诊断依据[1]，所有的患者入院时均经头颅CT检查明确诊断为脑出血，出血量10～30ml，其中基底节区出血48例，丘脑出血23例，脑实质出血16例，排除过敏体质、颅内肿瘤、精神障碍、深昏迷、出现脑疝、以及合并脏器严重器质性损害如心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能不全者[2]。
将此87例患者随机分为2组，观察组45 例，其中男24例，女21 例，平均年龄（58±4.8）岁；对照组42例，其中男23 例、女19 例，平均年龄（57±4.5）岁。
治疗前NIHSS评分：观察组11.2±1.9，对照组为10.6±2.0，ADL评分：观察组为47.9±11.7，对照组为48.5±12.1。
两组构成年龄、性别比例及NIHSS评分、ADL评分无明显差异（P>0.05）。
脑出血后脑水肿相关信号通路研究现状
·综述·脑出血后脑水肿相关信号通路研究现状王蔚，王洪连，杨思进，白雪，杜渊关键词：脑出血；脑水肿；脑疝；水通道蛋白质４；基质金属蛋白酶９ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－０１２６．２０１９．０３．０２７基金项目：国家自然科学基金（８１７０３９０５）作者单位：６４６０００泸州，西南医科大学附属中医医院心脑病科（王蔚，杨思进，白雪），中西医结合研究中心（王洪连），儿科（杜渊）通信作者：杜渊，Ｅｍａｉｌ：３４５５６９５０２＠ｑｑ．ｃｏｍ 脑出血是临床常见的危急重症之一，脑出血后血肿周围脑水肿的形成是本病重要的继发性病理改变，众所周知，脑水肿形成会对脑出血患者的预后造成严重影响，脑水肿挤压周围脑组织致颅内压进一步升高，造成神经功能障碍，严重者甚至形成脑疝，导致患者死亡。
因此，对脑出血后脑水肿的研究显得尤为重要。
近年来，随着研究的深入，在对脑出血后介导脑水肿的相关信号通路的研究已成为该研究领域的热点问题。
我们对脑出血后脑水肿形成相关的信号通路进行归纳分析，综述如下。
１ 丝裂原活化蛋白激酶（ｍｉｔｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ，ＭＡＰＫ）信号通路 ＭＡＰＫ是广泛分布于细胞质内的一类丝氨酸、苏氨酸蛋白激酶。
参与和介导细胞的生长、增殖、分化以及凋亡等多种生理病理过程［１］。
该通路在中枢神经系统普遍表达，与神经系统相关疾病关系密切，各种细胞外的刺激，包括神经因子和神经递质等，均可通过该通路对神经细胞重构、神经细胞形态分化以及突触传递产生影响，从而参与神经系统诸多疾病的病理过程［２］。
该通路的信号传导以三级激酶级联方式进行。
ＭＡＰＫ激酶激酶（ｍｉｔｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉ－ｎａｓｅ ｋｉｎａｓｅ ｋｉｎａｓｅ）受有丝分裂原刺激磷酸化而激活，进而磷酸化激活ＭＡＰＫ激酶（ｍｉｔｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ ｋｉ－ｎａｓｅ），最后再磷酸化ＭＡＰＫ，使其活化进而转入核内［３］。
脑出血后延迟性脑水肿46例临床分析
（） ２ 在脱 水剂 的使 用 时 间上应 因人 而 异 。 临床 上并 不是 任何 一 个 脑 出血 病 人 都要 求在 发 病 的第 ３周 后 作常 规 Ｃ 检 查 ， 本 文 统 计 的 结 果 Ｔ 从
脑 出血 引起 的水 肿 主要 为 血 管 原性 水 肿 ， 系血 看 ， 观察 组 内意 识 模 糊 、 隙 性 头 痛 呕 吐、 体 瘫 痪 间 肢 脑屏 障破坏 的结果 ， 受累处富舍蛋 白的血清渗入脑 无 进 一 步改 善 与 对照 组 相 比差 异 有 显著 性 。因此 病 的细 胞 外 间 隙 ， 白质 传 导 路 蔓 延 。呈 “ 状 脑 水 人 在 ３周 后 出现 ３个 临 床表 现 之 一者 提 示 我 们要 考 沿 指 肿” 。关 于 脑 出血 后 脑水 肿 持续 时间 。 在大 鼠实验 性 虑 延迟 性 脑 水 肿的 存 在 至于 精 神 症状 ， 如缄 默 、 噤 脑 出血 的 研 究 中 发 现 ， 血 周 围 组 织 的 水 肿 在 出血 出
的 时 间依 据 。通 过 头颅 Ｃ 对 脑 水肿 的持 续 时 间进 Ｔ 行 追 踪 观察 ， 发病 的第 ３周 以后 部分 病 人 脑 水 肿 在
头颅 Ｃ Ｔ扫描确诊 ， 出血量为 ２ ￣６ｍ ． ５ ０ １分别 为壳核
２ ４例 ， 尾状 核 ｌ ３例 ， 叶 ９例 。 脑 Ｌ２ 方 法 延迟性 脑水肿 ４ ６例 进 行 Ｃ 追 踪 复 Ｔ
脑 出血后 脑 水肿 的高 峰 时间 出现于 发病后 ２ ～７ 天 ， 续时 间约 ２周 】多年 来 一 直 作 为治疗 脑 水 肿 持 ，
中＜ ５ ０岁 ５例 （０ ８ ） ～ ７ １ ． ， ０岁 ３ ３例 （ １ ０ ） ＞ ７． ， ７ ０岁 ８例 （７ ０ ） 全部病 人在 发病后 １ ３天 内作 １． 。 ～
重型颅脑损伤45例临床分析
２ 结 果
根据 Ｇ Ｓ预后标准 ，５例中恢复 良好 １ 例 （ ２ ％）中残 Ｏ ４ １ 占 ４ ， １ Ｏ例（ ２ ％）重残 ５例（ １％）死亡 １ 占 ２ ， 占 １ ， ９例（ ４ ％ ｏ 占 ２
３ 讨论
近年来 ， 型颅 脑损伤不断增 多 ， 与现代 交通工具 、 路 重 这 道 状况 的改善发性脑损伤外 ， 其他脏器损伤休克导致脑灌注 减
少 ， 组织处 于缺血缺氧状态 ， 脑 加重脑水 肿 ， 致使颅 内压 增高发
生脑疝 ， 对脑组织造 成严重 的继发 性损害 ， 脑功 能进 一步受损 ， 较长时 间得不 到改善后 ， 对脑组织 造成不可逆性损 害 ， 预后差 。
和减少心力衰竭的发生 。同时丹参能保护血管 内皮 细胞 的完整 结构和分泌功能 ， 抑制血小板聚集 、 激活 、 释放 ， 阻止免疫 复合物 的形成 ， 抑制 中性粒细胞的趋化及 释放溶解酶 ， 从而发挥其非特 异性抗炎作用１ 有利于损伤肺组织 的修复和炎症 的吸收 ， ６ １ ， 从而 缩短病程 ， 提高疗效 ， 对减轻患儿症状 、 缩短住 院时 间、 避免院 内 交叉感染有重要意义。我们 在用药过 程中未发现明显不 良反应 发生 。总之 ， 采用 复方丹参注射液静滴辅佐治疗ｄ Ｊ 肺炎 ， 一 ，Ｌ 是
种 较 为安 全 有 效 的治 疗 方 法 ， 得 临床 推 广 应用 。 值
卫生出版社 ，９ ７ １０ １０ １９ ：０ — １． ［】 ２ 夏欣祺 ． 穿琥宁注射 液治疗小 儿肺 炎 ２ ９例临床 报告 ｌｆ中华现代 儿 Ｊ ．
科 学 杂 志 ，０ ４ Ｉ３ ：０ １ ２ ０ ，（ ）１一ｌ，
减少脑耗氧量 、 心电监护 、 脱水 、 止血 、 防感染 、 预 激素 、 钙离子拈 抗剂 、 预防应激性溃疡药物及神经营养药物等。
脑出血患者的临床病例分析
脑出血患者的临床病例分析脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者的生命危险。
本文将分析一个脑出血患者的临床病例，以期为医疗工作者和公众提供更深入的了解和认识。
病例概述：本例患者，女性，59岁。
曾患高血压病史7年，未经治疗。
近期出现头痛、头晕、呕吐以及瞬间眩晕的症状。
入院时，患者神志不清，意识模糊。
体格检查发现右侧瞳孔扩大，无双侧瞳孔不等大的异常表现。
病史回顾：在患者家属的诉述中，我们了解到患者平时没有规律的体育锻炼，饮食不健康，且常有情绪波动。
她忽视了自己的高血压病情，并没有及时地进行常规的测量和治疗。
检查结果：MRI扫描显示，患者头颅内出血并压迫了周围的脑组织。
血肿位于右侧脑半球。
血肿压迫引起了脑组织的损伤和血液循环的障碍。
脑血栓图示出右侧脑半球部分供血中断。
治疗过程：由于患者神志不清，我们首先给予了支持性治疗，保持呼吸道通畅，维持血液中氧气和营养物质的平衡。
接着，我们安排了紧急手术，通过颅骨开窗术来减轻脑组织的压迫，同时进行了血肿的清除手术。
手术后，我们密切监测患者的血压和脑功能，确保康复期间的安全。
康复与护理：患者术后留在重症监护室接受密切护理。
我们监测血压并进行神经系统功能的评估，定时进行生命体征监测。
康复阶段，患者被转移到一般病房。
我们为患者安排了物理疗法和语言疗法，帮助其恢复日常生活能力。
预后和教育：患者在经过长期的康复治疗后，逐渐恢复了部分神经功能。
然而，鉴于她的高龄和康复过程中的种种困难，她的生活质量仍然受到一定的影响。
我们向患者及其家属提供了关于如何管理高血压和预防脑出血再次发生的教育，并强调了定期复诊的重要性。
结论：脑出血是一种严重且危险的疾病，但通过及时的诊断和紧急处理，可以提高患者的生存率和康复机会。
个体责任意识的提高，定期体检和药物治疗的坚持，以及健康的生活方式，都能有效预防脑出血的发生。
医护人员的关怀和科学治疗在脑出血患者的康复过程中起着至关重要的作用。
通过对此临床病例的分析，我们进一步认识到了高血压病的危险性和不可忽视性。
脑出血后迟发性脑水肿的危险因素分析
脑出血后迟发性脑水肿的危险因素分析
牟艳春
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2016(22)17
【摘要】目的分析脑出血后迟发性脑水肿的危险因素,为临床自发性脑出血(sICH)患者的治疗提供依据.方法收集急性sICH患者120例,根据是否出现迟发性脑血肿分为迟发性脑水肿组45例和无迟发性脑水肿组75例.对两者的临床资料进行单因素分析和Logistic多因素回归分析.结果迟发性水肿组年龄明显低于无迟发性脑水肿组,吸烟史比例、人院血糖、入院时血肿体积、入院NIHSS及纤维蛋白原、MMP-9明显高于无迟发性脑水肿组(P＜0.05).患者人院时血肿体积、人院血糖、纤维蛋白原、MMP-9和入院NIHSS为脑出血后迟发性脑水肿的独立危险因素(P ＜0.05).结论对初发sICH患者,其人院血糖水平、纤维蛋白原、MMP-9、脑血肿体积和NIHSS评分是其发生迟发性脑血肿的独立危险因素,因此密切监测这些危险因素,若出现异常及时针对性处理,可减少迟发性脑水肿的发生风险,改善患者预后.【总页数】4页(P2647-2650)
【作者】牟艳春
【作者单位】264200 威海,中国人民解放军第404医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.脑出血后并发迟发性脑水肿的危险因素分析 [J], 彭晓晖
2.脑出血后迟发性脑水肿相关因素分析与治疗体会 [J], 于海娜;李艳华;刘刚
3.脑出血后迟发性脑水肿发生相关危险因素研究 [J], 张爱玲;臧文举;臧卫平;冯来会
4.急性脑梗死患者静脉溶栓后发生脑出血性转化的危险因素分析 [J], 周亚琼;吕晓丽
5.急性脑梗死患者经溶栓治疗后短期预后脑出血危险因素分析 [J], 许晓辉;蔡卫卫;刘超;段智慧
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气养阴、活血利水法治疗亚急性期脑出血脑水肿45例
所 有病 例 均 为发 病 后 ２ ４小 时 内
１４ 疗效 标 准 ．
体征 评分 和疗 效评 定 按《 脑卒 中患 者
入 院的脑 出血患 者 ， 合 全 国 第 四届脑 血管 病会 议 制 符
定 的诊 断标 准 ， 经 头颅 Ｃ 并 Ｔ诊 断证 实 ， 出血 量 在 １— ０
临床神 经功 能 缺损 程度 评分 标 准 》 附 件 ３ 全 国第 四 及 （ 届脑 血 管病 学术 会议 制定 标 准 ） …评 定 ， 体征 评 分在 治
整血 压 、 感 染 、 持 水 电解 质 平 衡 等 。 １ 抗 维 —２周 后 患 者意识 清 楚 或 呈 嗜 睡 状 态 ， 命 体 征 稳 定 ， 查 颅 脑 生 复
Ｃ Ｔ示血 肿周 围 水 肿 带 明显 ， 有 轻 中度 移 位 ， 用 甘 或 停 露醇 ， 入观察 对 象 ， 有 ９ 纳 共 ０例患 者 。
杨 宏 勇 王淑 芳 山西省 长 治 市 中医研 究所 附属 医院（４ ００ ０ ６０ ） 冀彦 丽 吴 武萍 山西省 长 治 医学 院附属 和平 医院 （４ ０ ０ ０６ ０ ）
摘要： 目的： 观察益气养阴、 活血利水法治疗亚急性期脑出血（ Ｈ 脑水肿的疗效。方法： Ｉ ） Ｃ 选择亚急性期脑出血病人９ 例， ０ 随机
察， 现将 结 果报 告 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ， 煎 ５ ０ ｌ分 ８点 、５点 、２ ３次 口服或 鼻饲 ， 剂 水 ０ｍ ， １ ２点
连续 服用 １ ０天 。对 照组 予 １ ％甘 油果 糖 ２ ０ ｌ ０ ５ ｍ 静点 ，
每 １ ２小 时 一 次 。
１ １ 病 例 入选 标 准 ．
２ １ 两组 病人 治 疗前 后评 分 、 ． 水肿 吸 收率 及 血肿 液 化
运用通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效
运用通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效作者：王英来源：《健康必读·下旬刊》2019年第09期【摘要】：目的：研究运用通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效。
方法：抽取2013年4月～2016年3月我院收治的脑出血后迟发性脑水肿患者90例，依据随机数表法平均分为两组，其中对照组45例，对患者实施常规的西医治疗，观察组45例，在对照组的治疗基础上联合通窍活血汤进行治疗，对比分析两组患者的患者的治疗效果。
结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（p﹤0.05），神经功能缺损程度评分、脑水肿面积均显著低于对照组（p﹤0.05）。
结论：通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效显著。
【关键词】：通窍活血汤;脑出血后迟发性脑水肿;疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02脑出血是临床上较为常见的一种疾病，具有较高的致死率和致残率，对患者的身体健康以及生命安全都会造成很大的威胁，患有脑出血的患者一般都会伴有不同程度的脑水肿，临床调查发现，很多患者虽然安全度过了急性脑水肿发病期，但是有部分患者却死于几天后的迟发性脑水肿，所以必须加强对脑出血后迟发性脑水肿患者的治疗，本研究就是通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效。
1 资料与方法1.1 基本资料抽取2013年4月～2016年3月我院收治的脑出血后迟发性脑水肿患者90例，纳入标准：迟发性脑水肿均出现在脑出血后;排除标准：脑出血破入脑室、外伤性出血、有血液系统疾病、有蛛网膜下腔出血、肿瘤出血、消化道出血、严重肝肾功能不全。
依据随机数表法平均分为两组，其中对照组45例，男性28例，女性17例，年龄42～79岁，平均（57.9±2.8）岁，病程8～35d，平均（20.5±2.6）d;观察组45例，男性26例，女性19例，年龄43～81岁，平均（58.1±2.3）岁，病程9～32d，平均（21.2±2.3）d。
依达拉奉治疗急性脑出血46例临床观察
依达拉奉治疗急性脑出血46例临床观察摘要】目的:对照观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。
方法:急性脑出血患者46例，分为对照组和治疗组，治疗组给予30mg依达拉奉加入生理盐水100ml中静滴，2／日，对照组不用依达拉奉，其余治疗两组相同。
结果:治疗14天后，治疗组神经功能缺损评分明显低于对照照(P＜001)；治疗组的治愈率和有效率显著高于对照组(P＜0.05)。
结论:依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复。
【关键词】依达拉奉;急性脑出血;神经功能缺损【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0251-01Edaravone treatment of acute cerebral hemorrhage 46 casesZhang Julan 【Abstract】Objective:Edaravone treatment of acute cerebral hemorrhage 46 cases were observed edaravone treatment of acute cerebral Hemorrhage.Methods:46 patients with acute cerebral hemorrhage, divided into control and treatment group,the treatment group received 30mg of edaravone 100ml normal saline intravenously,2/day, without edaravone group, the treatments of the same groups. Results:14 days after treatment, the treatment group neurological deficit scores were significantly lower than the control photo (P<0.01); treatment group the cure rate and efficiency was significantly higher (P<0.05). Conclusion:Edaravone can promote cerebral hemorrhage in patients with neurological functions.【Key words】EdaravoneAcute;Cerebral Hemorrhage;Neurological deficit 急性脑梗死是神经内科的常见病，多发病，发病率与致残率均相当高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑出血迟发性脑水肿45 例临床分析
发表时间：2015-11-06T11:38:03.747Z 来源：《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿作者：李军李祖波丁震
[导读] 山东省平阴县中医医院脑出血迟发性脑水肿多发生于基底节出血等形态比较规则的脑出血患者中.（山东省平阴县中医医院 250400）
【摘要】目的：对脑出血迟发性脑水肿的发生原因及治疗方法进行分析探讨。
方法：以我院2010年1月～2014年12月收治的45例脑出血迟发性脑水肿患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结迟发性脑水肿的临床特点及治疗效果。
结果：经过相应治疗后，39例患者基本痊愈，4例好转，2例患者死亡，治疗有效率为95.56%。
结论：脑出血迟发性脑水肿多发生于基底节出血等形态比较规则的脑出血患者中，一旦患者出现迟发性脑水肿，应延长脱水剂使用时间，可取的确切疗效。
【关键词】脑出血；迟发性脑水肿；治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-032-01
脑出血为临床常见性脑血管疾病，发病率约占急性脑血管疾病的25%左右[1]。
研究指出[2]，脑水肿引发脑疝是患者死亡的重要原因。
脑水肿一般发生在脑出血后的1～3天内，出血后的3～7天到达高峰，2周之后逐渐消退。
迟发性脑水肿指的是脑水肿持续2周之后没有消失，而且加重[3]。
临床上目前对于脑出血迟发性脑水肿的发病机制尚未完全明确，为了进一步对迟发性脑水肿的发病原因进行研究，为临床诊断与治疗提供依据，笔者对我院2010年1月～2014年12月收治的45例脑出血迟发性脑水肿患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月～2014年12月期间，我院共收治脑出血迟发性脑水肿患者45例，其中男26例，女19例；年龄为39～64岁，平均年龄为(52.7±3.6)岁；所有患者均经CT扫描确诊，其中右侧基底节出血17例，左侧基底节出血19例，右侧丘脑出血4例，左侧丘脑出血5例；出血15～20mL者12例，21～48mL者20例，41～60mL者13例。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均行常规止血、降压治疗，按照出血量、出血部位以甘露醇(20%)治疗，静脉滴注，一次150mL，每6～8小时一次。
部分患者同时以地塞米松、甘油果糖、速尿等辅助脱水，并加用尼莫地平等钙离子拮抗剂来改善微循环。
2 结果
本研究中，45例患者经过治疗，病情曾好转，在6～12天左右，病情加重。
25例患者在脱水剂药量减少时，或停用之后出现呕吐、头痛加重等症状。
14例患者在没有减少脱水剂用量的情况下意识障碍加深。
6例患者肢体偏瘫变重。
45例患者均行CT扫描检查，所有患者的血肿都出现不同程度的缩小，周围存在大片的低密度水肿带，水肿范围明显扩大。
4例患者存在指样征。
中度水肿29例，重度水肿16例。
所有患者增加脱水剂的剂量，并延长脱水剂的治疗时间。
在多种脱水剂联合使用后，39例患者基本痊愈，4例好转，2例患者死亡，治疗有效率为95.56%。
3 讨论
脑出血急性期血肿周围水肿一般发生在出血后的3～6小时，在3～5天后到达高峰期，然后逐渐吸收，2周后始终完全消失[4]。
迟发性脑水肿指的是发病2周之后，经CT检查未发现新病灶或病灶扩大，但是原病灶周围的水肿范围增大[5]。
迟发性脑水肿的诊断标准[6]：CT扫描：同发病7天内相比，血肿周围存在大范围的低密度灶，低密度，同侧脑室受压与中线移位明显，严重者对侧基底节与脑干水肿。
迟发性脑水肿病情程度可分为：水肿范围≤血肿范围，中线结构出现移位；中度脑水肿：患侧侧室受压消失，中线结构显著移位；重度脑水肿：在轻度与中度水肿的基础上，伴发对侧脑干及大脑半球水肿。
患者的临床症状主要有：经过脱水治疗后，患者的意识呈明显波动性，清醒之后又出现昏迷、昏睡及嗜睡状态，并伴有烦躁不安、频繁呕吐症状，严重会出现脑疝。
脑出血后早期脑水肿的发病机制为：血浆蛋白聚集，血脑屏障的渗透性升高，凝血酶作用、红细胞溶解及血红蛋白毒性引起。
脑出血迟发性脑水肿的发病机制一般同血压控制不理想、缺血再灌注受损及血肿内的毒性物质释放等因素相关。
早期脑水肿多因凝血酶及细胞毒性作用导致，而后期脑水肿是由血脑屏障受损导致。
迟发性脑水肿的发病因素主要有出血部位、出血量、脱水剂的大量使用及高血压的病程的等。
本研究结果表明，45例患者的水肿部位多位于丘脑及基底节部位，水肿范围同血肿体积之间没有显著正相关关系。
研究指出[7]，血肿周围形成薄壁包膜容易引发迟发性脑水肿，患者脑出血后的血肿溶解，在稀释之后渗透压降低，血肿腔同周围的脑组织之间会出现压力梯度，导致血肿内的水分进入到周围组织，从而加重患者病情。
除此之外，甘露醇大剂量使用也会增加脑水肿的发生率，因为脑出血后，患者的脑组织屏障受损，导致甘露醇无法经脑组织代谢，在脑组织内不断蓄积，导致渗透压升高，在超过血管内的渗透压后，水分渗入脑组织导致水肿。
迟发性脑水肿治疗方法：对无意识障碍患者可在脱水治疗的基础上，联合使用速尿、甘油果糖等脱水剂治疗，脱水剂尽量不单一使用，并以糖皮质激素进行消炎、康渗出治疗。
总而言之，对脑出血患者经常规治疗效果不理想后，应复查脑CT，以便及时发现迟发性脑水肿。
对迟发性脑水肿患者，应根据患者的病情及发病部位，合理选择脱水剂治疗，提高治疗效果。
参考文献
[1] 孙建华，丁荣椿. 脑出血后迟发性脑水肿3 8例临床分析[J].江西医药，2013,48(5)：421-422
[2] 宛丰，黄梅，吕衍文，等. MMP-9与脑出血后迟发性脑水肿的关系研究[J]. 卒中与神经疾病杂志，2014, 21( 2) ：110-112
[3] 于海娜，李艳华，刘刚. 脑出血后迟发性脑水肿相关因素分析与治疗体会[J].临床荟萃，2012, 27( 17) ：1486-1487
[4] 张秀玲，宋玉琼，彭清臻. 脑出血后迟发性水肿发生相关危险因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013, 21( 4) ：76-77
[5] 张爱玲，臧文举，臧卫平，等. 脑出血后迟发性脑水肿发生相关危险因素研究[J].中国实用医药，2015,10(13)：102-103
[6] 张永成，陈岚. 脑出血后迟发性脑水肿的发生机制及治疗方法分析[J].当代医学，2014, 20( 29) ：39
[7] 李富勇，高祚芝. 高同型半胱氨酸血症与脑出血后迟发性脑水肿的临床观察[J].卒中与神经疾病杂志，2012,19(4)：232-233 李军，男，1965-03-30，山东省平阴人，副主任医师，本科，泰山医学院，主要从事研究神经外科工作。