妇产科护理个案

合集下载

产科护理个案护理范文(实用3篇)

产科护理个案护理范文第1篇产科患者多，护理工作人员编制不足，工作量大，护理工作繁杂琐碎，长期处于超负荷运转状态，难以使工作细致到位，不能随时巡视病房，了解孕产妇的需求，为护理安全埋下了隐患。

产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血，米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。

还有夜班、中午班时，值班护士只有1人，如遇到几种紧急情况，无法同时应对，造成安全隐患。

1原因分析制度不健全，管理松懈：制度落实不到位各种护理制度仅为摆设，没有落实到实处。

护理人员工作次序混乱，顾此失彼，缺乏工作条理性。

劳动纪律松散，存在脱岗、惰岗，说话生硬，不注意方式等现象。

业务技术水平低：护理人员是由不同年龄、不同学历、不同工作经历的人员组成，她们中有低龄资、低职称、工作经验不足的年轻护士，有年龄大、学历低、不积极上进、知识老化他行转行的护士。

由于她们的业务水平参差不齐，护理记录书写水平低，对新业务、新技术不甚了解，不能满足孕产妇的需要。

医护工作协调不好：特别是产科工作，没有绝对的医疗护理之分。

如果医护之间存在个人恩怨或医疗记录不正确、不完整、不及时、缺乏交流沟通，则可能会导致医护记录不统一、前后矛盾或者护士不信任医师、不执行或拖延执行医嘱，互不信任、互相刁难，为医疗护理风险埋下种子。

法律意识淡薄：不重视护理文件书写产科病历中，护理记录表格填写较多，会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。

如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致，甚至个别提前写病情记录及交班报告，缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录失去真实意义。

护患间缺乏有效沟通：在进行治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬，引起家属的反感，同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

妇产科护理个案护理范文(6篇)

妇产科护理个案护理范文(6篇)【摘要】手术室是医院对患者实施手术治疗,诊断并担负抢救的重要场所,妇产科手术室更是高风险的医疗单位之一、手术室护理人员的责任重大。

而产妇是十分特殊的病人,她们承担着心理和生理上的各种痛苦。

在对她们进行相关手术护理的时候应该引起高度的重视。

随着社会的发展,医疗环境的变化,患者法律意识维权观念的增强,人们越来越关心如何获得更好的服务和护理,加强对产妇的手术护理,提高护理质量,将有利于减少医疗纠纷。

【关键词】手术;妇产科;护理产妇是一群十分特殊的病人群体,她们承担着各种心理和生理上的痛苦。

在对她们进行护理的时候应该施以更多的关怀。

那么如何更好的对她们进行更好的护理,将是妇产科护理中十分重要的课题。

1.术前相关护理在进行术前护理的时候,最重要的是孕妇相关的心理护理。

首先要消除孕妇的忧郁、害羞心理。

要对孕妇做好相关的知识宣传教育工作,把妊娠分娩的各种相关知识传授给孕产妇,向产妇讲解有关正常分娩的知识,临产后可出现的征象,宫缩与分娩的关系,分娩时如何配合等,要向她们解释妊娠分娩是一种自然的生理现象,是每一个母亲应该接受的一次考验,使孕产妇觉得做母亲伟大,排除压抑感,增强自信心,用直接或间接语言来启发和诱导,以了解孕产妇的心理动态和心理反应,使其能更好地配合医护人员。

其次消除孕妇的过分依赖心理。

有的孕妇在产前会产生过分的依赖心理,对于这种心理,科室主任及技术权威在产前亲自检查,扎实做好每一场手术的各项工作,让孕产妇心理踏实,有效地保证顺利生产。

消除孕妇的焦虑心理。

孕妇在产前还会产生各种焦虑的心理,针对这种孕妇的焦虑心理,护理人员可以根据所学想专业知识,针对孕妇的文化程度,用孕妇能听懂的语言耐心细致地给孕妇讲解。

护理人员要与孕妇多交流和沟通,鼓励她们倾诉,排解心理问题。

针对她们对分娩的恐惧、不安和依赖,应讲解分娩的生理过程和其中各种症状的缘由,告诉她们完全能独自完成,这是神圣的事情,请她们不要因此而紧张恐惧,要有正确和积极的态度,保持良好的心理状态同产程的进展有密切的关系,强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易致宫颈坚韧水肿,延缓产程进展,同时也易发生胎儿宫内窘迫,甚至导致难产。

妇产科护理个案护理范文

妇产科护理个案护理范文一、个案基本情况。

我要讲的这个小宝贝的妈妈是一位年轻又勇敢的女士，就叫她晓梅吧。

晓梅怀孕的时候可把全家都高兴坏了，不过呢，她这一路也有点小波折。

晓梅刚怀孕的时候就吐得特别厉害，那真是吃啥吐啥，整个人都瘦了一圈。

二、护理评估。

1. 身体状况。

晓梅的孕吐严重到每天至少吐个四五次，有时候连胆汁都吐出来了。

她的体重在孕早期就下降了大概5公斤，这可把我们护士和医生都急坏了。

而且她还老是觉得头晕，一站起来就眼前发黑。

检查的时候发现她有点脱水的症状，皮肤弹性都变差了，嘴唇干干的，就像缺水的小花朵一样。

2. 心理状态。

晓梅心里可委屈了，她本来满心欢喜地期待着小宝贝的到来，可这孕吐让她觉得自己特别遭罪。

她老是担心这样吐下去，宝宝会不会营养不够，会不会不健康。

有时候还会偷偷地哭鼻子呢，就像个受了委屈的小女孩。

三、护理诊断。

1. 营养失调：低于机体需要量，与严重孕吐有关。

晓梅吃进去的东西都吐出来了，身体根本吸收不到足够的营养来维持自己和宝宝的需求。

2. 有受伤的危险：与头晕导致的跌倒有关。

她一站起来就头晕，要是不小心摔倒了，那可不得了，不仅她自己会受伤，肚子里的宝宝也会有危险。

3. 焦虑：与担心胎儿健康有关。

她整天都在担心宝宝的情况，这种焦虑的情绪对她自己和宝宝都不好。

四、护理措施。

# （一）缓解孕吐。

1. 饮食调整。

我们就像对待一个挑食的小朋友一样，给晓梅想办法。

告诉她要少食多餐，别一次吃太多。

早上起来的时候先吃点干的东西，像苏打饼干之类的。

还让她试试喝柠檬水，酸酸的味道有时候能压一压那种恶心的感觉。

我们给她制定了一个饮食小计划，把一天的食物分成六小餐。

比如说，上午十点左右吃点水果，下午三点左右喝一小碗蔬菜汤。

2. 环境调整。

晓梅住的病房我们可精心布置了。

把那些有异味的东西都拿走，像鲜花啊，虽然好看，但是花香有时候会让孕妇更不舒服，就先撤掉了。

然后把房间弄得通风又舒适，温度和湿度都调到最适宜的状态，就像给她打造了一个温馨的小窝一样。

个案护理案例胎膜早破

。
胎动计数
指导孕妇自数胎动，了解胎儿在宫内的活动情况。
超声检查
通过超声检查了解胎儿大小、胎位、羊水量及胎盘成熟度等情况。
评估产程进展及宫缩情况
产程进展
了解孕妇的宫口扩张程度、胎先露下降情况及产程所处阶段。
宫缩情况
观察宫缩的频率、持续时间和强度，了解宫缩是否正常。
确定护理诊断和问题
有感染的危险
个案护理案例胎膜早破
2024-01-05
目录
• 病例介绍 • 胎膜早破原因分析 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：李女士
02
年龄：28岁
03
孕次：初产妇
04
孕周：34周
主诉与现病史
主诉
突然出现阴道流水，无腹痛、出血等其他症状。
提高专业技能
重视孕妇的疼痛感受，采取有效的疼痛缓解措施，如提供舒适的体位、使用镇痛药物等，以减轻孕妇的痛苦。
加强护士的专业技能培训，提高应对胎膜早破等复杂情况的能力和水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
孕妇在面对胎膜早破时往往会产生焦虑、恐惧等情绪，护士应提供心理支持，帮助孕妇缓解情绪压力，增强信心。
反思在护理过程中存在的问题和不足
沟通不足
在护理过程中，有时与孕妇及其家属的沟通不够充分，未能及时了解他们的需求和担忧。
护理记录不完善
部分护理记录存在遗漏或不准确的情况，影响了对孕妇病情的全面了解和评估。
06
总结与反思
总结本次个案护理的经验教训
及时评估与诊断
对于胎膜早破的孕妇，应迅速进行全面评估，包括胎儿状况、宫缩情况、感染风险等，以便制定合适的护理计划。

妇产科护理个案

护理个案学校名称：xxx医科大学班级：xxx班学生姓名：xxxx实习科室：妇产科实习时间：2012.10~.11.10病人入院评估表姓名：万xx 科别：妇产科病室1402 床号 13 住院号14410病人入院评估表（续）姓名x xx 科别妇产科病室 1402 床号 13 住院号14410护理诊断项目表姓名 xxx 科别妇科病室 1403 床号 13 住院14410健康宣教单姓名：xxx 科室：妇科病室：1403 床号： 13 住院号：14410 1）活动指导：术后6h内去枕平卧，指导患者家属若黄忠发生呕吐时头偏向一侧，注意呕吐后口腔卫生。

鼓励患者早期活动，术后6小时后指导患者床上活动，多翻身，术后第一天可鼓励患者床边活动，促进肠排气，循序渐进，劳逸结合。

下床活动时，应预防体位性低血压的发生，应有他人协助，预防跌倒。

2）饮食指导：术后六小时禁饮食，6小时候可饮水，术后第一天可少量喝米汤，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。

肛门排气后可进半流质饮食，如稀饭、面条等易消化软食，逐步过渡到米饭，排便之后可进普通饮食，以营养丰富易于消化为原则，注意补充高蛋白、高热量、富含铁的食物，如鸡蛋、瘦肉、红枣、动物肝脏等，以增加抵抗力，利于机体恢复。

3）管道的护理：保持输液管道的通畅，无红肿，无外渗。

术后一般保留尿管24小时，以免膀胱充盈影响手术切口愈合。

注意观察尿管是否通畅，尿的颜色，性质和量，并做好记录。

指导患者再翻身时应保持尿管通畅，防止扭曲或者受压。

每日行会阴擦洗一次。

尿管拔除后，指导患者多饮水，保持会阴部清洁干燥，勤洗勤换，防止感染的发生。

4）心理护理：认真做好入院评估，做好心理分析。

耐心向患者及家属简介相关知识，是患者及家属积极接受治疗、配合护理；维护患者自尊，帮助其渡过悲哀期；鼓励家属提供心理安慰和支持。

针对患者的不同心理状态，多接触、多沟通，积极做好健康宣教，增强治疗信心。

同时多给患者良性信息，建立良好的护患关系。

一例产后出血的个案护理

一例产后出血的个案护理引言：产后出血是指产后1小时内失血量超过500毫升，或产后24小时内失血量超过1000毫升。

这是一种严重并可能危及生命的并发症，对产妇健康和生命构成威胁。

在个案护理中，护士起着至关重要的作用，既是监测者、危机解决者，又是信息传达者和支持者。

本文将阐述一例产后出血的个案护理过程。

一、个案介绍：患者A，32岁，身高160厘米，体重64公斤，初产妇，拟行剖宫产手术。

在麻醉、破膜和手术过程中均无异常。

术后转入产房。

二、护理措施：1.早期评估和监测：护士首先进行早期评估，包括心率、血压、呼吸、体温和意识状态的监测，并记录入库。

监测血压是尤为重要的指标，因为产后出血通常引起血压下降。

另外，还要评估子宫的大小、位置和硬度，观察是否有异常子宫收缩或异常出血。

2.密切观察：护士观察产妇的出血情况，并密切注意出血量、颜色和气味的变化。

通过定期更换垫子以及紧急指示记录，可以实时了解患者的实际出血情况。

如果出现异常，应及时通知医生。

3.促进子宫收缩：护士需要通过适当的护理措施来促进子宫收缩，并控制出血。

常用的方法包括进行吸气、按摩子宫、用药物促进子宫收缩等。

护士还要指导产妇正确地进行腹壁按摩，以帮助子宫收缩并防止淤血。

及时排空膀胱也是促进子宫收缩的重要措施。

4.维持血容量和防止贫血：护士要保证产妇的血容量维持在正常范围内，应积极纠正低血容量的情况。

如果需要输血，护士应做好相应准备，包括准备输血设备、核对输血项目等。

同时，护士应指导产妇适当补充营养，防止贫血的发生。

5.精神支持和家属教育：产后出血对于产妇来说是一个恐惧且紧张的时刻，护士应提供安全、安心的环境，并注重情绪支持。

护士还要与产妇的家属进行有效的沟通，向他们解释病情、治疗计划和相关注意事项，帮助他们了解并积极配合治疗。

6.术后的护理：护士需要关注术后患者的恢复情况，并及时记录产妇的疼痛程度、出血量和一般情况。

护士要定期检查伤口、导尿管和静脉留置针等的状态，及时发现并处理异常情况。

妇产科护理个案病例范文

妇产科护理个案病例范文在妇产科护理的日常工作中，有一个病例让我印象深刻。

想象一下，一个年轻的妈妈，怀孕快九个月了，肚子像个大西瓜，走路都得小心翼翼，生怕摔了。

她进来的时候，脸上满是焦虑，眼睛里闪着泪光。

这种情况在我们医院也见过不少。

她的名字叫小丽，第一次当妈妈，心里忐忑不安，脑海里乱七八糟的念头一直在打转。

谁能想到，怀宝宝可不只是开心，还有不少烦恼呢。

小丽坐在病床上，像小兔子一样不安分，手指一会儿捏捏被子，一会儿又开始摸肚子，生怕宝宝有什么不舒服。

我们护理人员走过去，微笑着问她：“小丽，怎么啦？是不是有点紧张呀？”她点点头，嘴里嘟囔着：“我怕我生不出来，万一疼得受不了怎么办呀？”这时候，我们就得用心陪着她，给她讲讲分娩的那些事儿，告诉她其实很多妈妈都是这样，没什么好担心的。

我们跟小丽聊了一会儿，她的紧张情绪开始稍微缓解。

我们聊起了分娩的过程，告诉她其实也是一种“冒险”，每个妈妈都是女英雄。

要是有人说分娩一点都不疼，那肯定是在骗人！我们还跟她分享了一些小技巧，比如深呼吸，放松心情。

这些小建议就像在她心里点了一把火，慢慢把她的焦虑照亮了。

她开始相信，自己能做到。

我们给她做了产检，医生仔细检查后，跟小丽说：“一切正常，宝宝很健康。

”听到这话，她的脸上瞬间绽放出笑容，简直像阳光洒在花朵上，那种幸福的感觉真是让人心暖。

然后，我们告诉她：“放心，到了要生产的时候，我们会一直在你身边。

”这话说得她的心里就像吃了蜜一样甜。

不过，故事并没到这里。

临近预产期的那几天，小丽又开始焦虑了。

每当她感到肚子有点疼，她就像热锅上的蚂蚁，东张西望，问医生和护士：“这是不是要生了？”我们只能耐心安抚她，告诉她：“小丽，肚子疼是正常的，慢慢来，不要急。

”我们甚至开玩笑说：“生宝宝可不是一蹴而就的，要有耐心，像做菜一样，慢慢炖，才好吃。

”终于，有一天，小丽的疼痛加剧，医生决定让她住院。

这下可把她给紧张坏了，手心冒汗，嘴里不停地念叨：“我真的能行吗？”我们在旁边笑着说：“当然可以，你可是未来的超级妈妈！”这话让她放松了不少。

妇科个案护理范文

妇科个案护理范文患者基本信息，女性，45岁，已婚，主诉阴道出血、腹痛。

护理目标，减轻患者的症状，帮助患者恢复健康。

护理措施：1. 了解患者病史，首先，护士需要了解患者的病史，包括家族史、既往史、个人史等。

通过询问患者和查阅病历，护士可以了解到患者是否有慢性疾病、手术史、药物过敏史等信息，为后续的护理工作提供依据。

2. 进行身体检查，护士需要对患者进行身体检查，包括血压、体温、心率、呼吸等生命体征的监测，以及妇科检查，包括阴道分泌物的检查、宫颈涂片的检查等。

通过身体检查，护士可以了解患者的病情状况，为医生的诊断提供必要的信息。

3. 协助医生进行诊疗，根据患者的症状和检查结果，护士需要协助医生进行诊疗工作，包括为患者做好各项检查的准备工作，协助医生进行手术或治疗操作等。

在诊疗过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时向医生汇报患者的情况。

4. 给予患者心理支持，面对疾病的困扰，患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪，护士需要给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗。

护士可以与患者进行交谈，了解患者的心理需求，帮助患者排解负面情绪。

5. 进行健康宣教，在治疗过程中，护士需要向患者进行健康宣教，包括疾病的相关知识、治疗方法、饮食调理、生活方式等。

通过健康宣教，护士可以帮助患者更好地了解疾病，提高对治疗的依从性，预防疾病的复发。

护理效果评价，经过护理干预，患者的症状得到了明显缓解，阴道出血和腹痛症状减轻，生活品质得到了改善。

患者对护士的护理工作表示满意，对治疗效果也感到满意。

护理总结，妇科个案护理是一项细致而复杂的工作，护士需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各项护理技能，善于与患者沟通，关心患者的身心健康。

在今后的工作中，护士需要不断学习和提高自身的专业水平，为患者提供更加优质的护理服务。

妇产科个案护理范文(优选5篇)

妇产科个案护理范文(优选5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!妇产科个案护理范文(优选5篇)妇产科个案护理范文第1篇XXX曾说：“护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。

产科护理案例

产科护理案例
案例背景
本次案例涉及一位孕妇，在孕期出现了一些健康问题，需要接受产科护理的支持和治疗。

案例描述
孕妇，女性，28岁，初次怀孕。

在孕期第20周时，她开始出现剧烈的背部疼痛和持续恶心。

她还报告了食欲不振、体重下降和乏力的问题。

经过与产科医生的详细讨论和身体检查，孕妇被诊断为患有孕期多囊肝脏病。

这种疾病会导致肝脏肿胀和疼痛，还可能引发其他健康问题。

护理措施
为了帮助孕妇恢复健康并确保胎儿的安全，以下护理措施被采取：
1. 定期监测孕妇的血压、体重和尿液状况，以实时了解她的身体状况。

2. 营养支持：制定健康饮食计划，确保孕妇摄入足够的营养物质，同时避免过多负担肝脏。

3. 形成帮助孕妇减轻背部疼痛的姿势和活动计划。

4. 心理支持：鼓励孕妇积极面对疾病，并提供情绪上的支持和安慰。

5. 定期进行产前超声波检查，以确保胎儿的正常发育和健康状况。

护理效果
经过数月的护理支持和治疗，孕妇的症状得到了显著改善。

她的背部疼痛减轻，恶心感减少，食欲也逐渐恢复。

孕妇的体重也开始稳步增长。

通过产前超声波检查，胎儿的生长和发育正常，没有出现任何
异常。

结论
通过产科护理的支持和治疗，孕妇的健康状况得到了有效管理，同时保证了胎儿的安全和健康发展。

护理措施的综合应用对于孕妇
的康复起到了重要作用。

个案护理妇产科【范本模板】

简述题9．关于该前置胎盘孕妇，请简述在盐酸利托君（安宝）使用过程中的注意事项有哪些?答：①严格按照医嘱执行用药，根据宫缩缓解程度及病人耐受度调节滴速,监测血压、心率、呼吸、胎心音;发现母亲心率、血压及与胎心率等异常变化及时汇报医生并停药。

②控制进液量,每天不超过2000 ml，以防肺水肿.③静脉给药的护理：盐酸利托君(安宝)静脉用药持续时间长，应严格无菌操作，每天更换输液器和输液针，每班观察静脉穿刺处，防止发生静脉炎。

10．护±如何为该孕妇提供心理疏导?答：①倾听病人诉说，表示同理心。

②介绍床位医生、床位护士、医疗条件、抢救技术及设备。

③介绍前置胎盘的相关知识，与其交流同种疾病且分娩成功的案例，让其获得所需知识及信息,主动与医护配合。

11．估计出血量有几种方法?如何用称重法估计出血量。

答：估计出血量的方法有：称重法、面积法和容积法3种方法.称重法：失血量（ml），[接血敷料湿重（g）—接血前敷料干重（g）］/1。

05（血液比重g/ml）思考题12．该孕妇在住院保胎期间，出现反复阴道流血，如何防止感染?答：①保持会阴清洁,勤换卫生垫及内衣裤.②会阴护理2次／天,并使用会阴消毒垫。

③严密观察有无感染征象：体温，血象，阴道分泌物的色、量、味.④各种操作严格执行无菌技术。

⑤每日病室通风2次。

⑥遵医嘱使用抗生素。

13．如该孕妇短时间内阴道流血量达300 ml以上时，护士对该孕妇的护理要点是什么?答：①立即汇报医生.②同时开通两路静脉补液，加快补液速度；备血。

③持续给氧.④予心电监护、胎心监护.⑤以上操作的同时，安慰孕妇，给予心理护理。

⑥必要时遵医嘱做好剖宫产术前准备。

9．该产妇第3天体温一过性升高是什么原因?如何处理？答:(1)泌乳热：产后3~4天出现乳房血管、淋巴管充盈，乳房胀满,伴37．8—39℃发热。

（2)一般持续4～16小时,体温会自动下降，恢复正常，不属病态，在排除其他原因尤其是感染引起发热的情况下，不需要特殊处理。

产科护理个案范文

一、产科产妇大出血的护理个案怎么写产后出血的个案护理【关键词】产后出血；护理产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。

产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。

主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。

同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特别重视做好防治和护理工作。

1 病历摘要患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2012年5月5日16:00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。

入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。

产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。

胎心150次|分，胎心监护反应型。

阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。

入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。

低流量吸氧，指导胎动计数，密切观察胎心胎动。

5月6日行缩宫素引产，产程顺利，于15:10宫口开全，于16:40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。

胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。

急救护理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症治疗，抗感染治疗后。

两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。

转产后予预防感染、补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。

妇产科个案护理范文

个案护理记录怎么写？病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。

3.护理（2000字左右）此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。

护理类别大致可归纳为以下几类：（1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

（2）观察护理①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。

（3）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。

（4）康复护理功能训练等。

（5）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。

（6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。

（7）健康教育①入院教育；②住院教育；③出院教育。

4。

出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。

5.讨论、体会或小结（（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。

（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。

（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。

（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。

（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。

（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。

（三）后置部分参考文献。

三、写作要求 1.特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。

（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。

如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。

妇产科护理个案病例

妇产科护理个案病例病例：宫外孕患者：女性，35岁主诉：腹痛伴阴道出血现病史：患者于今日上午出现腹痛，并伴有不规则阴道出血，经过休息后症状未改善。

患者前来就诊妇产科。

既往史：患者有过两次正常分娩经历，无宫腔手术史。

无慢性疾病史。

最近一次例假于一个月前，经期正常。

个人史：患者未有过度体力劳动或其他不适。

家族史：无特殊。

体格检查：一般状况：患者清醒，言语可理解，神情痛苦。

生命体征：体温37.2℃，脉搏90次/分钟，呼吸频率18次/分钟，血压120/80mmHg。

腹部检查：腹围未见明显增大，压痛明显，腹肌紧张。

下腹部有明显叩痛。

腹部皮肤无明显异常。

阴道检查：阴道出血，血量适中，无明显异味。

宫颈未见异常分泌物。

宫颈口关闭，触诊无明显异常。

挤乳头正常。

辅助检查：血常规：白细胞计数正常，血红蛋白水平正常。

妊娠试验：阳性。

B超检查：宫腔内未见孕囊，双侧附件无明显异常，但左侧输卵管周围有积液。

初步诊断：宫外孕治疗方案：- 住院观察，并进行综合治疗。

- 腹痛控制：给予止痛药缓解腹痛。

- 保守治疗：由于本案属于早期宫外孕、患者生命体征稳定，可以考虑药物治疗。

选择口服甲氨蝶呤（MTX）治疗，同时补充叶酸。

- 定期监测β-HCG水平，B超复查观察病情变化。

- 手术治疗：如果药物治疗无效或病情恶化，需要考虑手术治疗。

- 心理支持：提供患者和家属情绪支持，帮助他们应对情绪变化和对未来可能的影响。

总结：本例为一个35岁女性患者，出现腹痛和阴道出血症状，经体格检查和辅助检查，初步诊断为宫外孕。

根据病情和患者情况，选择了保守治疗，并进行密切观察。

同时，提供患者和家属心理支持，协助患者尽快康复。

妇产科护理个案病例

妇产科护理个案病例引言：妇产科护理是指对妇女在孕前、孕期、分娩和产后的全过程进行综合护理的一门专业。

本文将以一个妇产科护理个案病例为例，介绍妇产科护理的重要性、具体实施、注意事项以及对患者的影响。

一、病例概述患者为30岁的孕妇，怀孕35周，初次产检时发现胎儿发育情况不佳，需要进行产前监护。

经过医生和护士的团队共同努力，患者接受了孕期保健、胎儿监测、营养指导等一系列妇产科护理措施。

二、妇产科护理的重要性妇产科护理对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。

通过定期产检、血常规检查、B超等检查手段，可以及早发现孕妇和胎儿的异常情况，及时采取相应的护理措施。

同时，妇产科护理也包括孕期保健、营养指导、分娩过程的监护等，为孕妇提供全方位的关爱和支持。

三、妇产科护理的具体实施1. 孕期保健：妇产科护士会对孕妇进行详细询问，掌握孕妇的身体状况和生活习惯，并提供相应的保健指导，包括合理饮食、适当运动、注意休息等。

2. 胎儿监测：通过B超等手段对胎儿进行定期监测，包括胎心监测、胎儿发育情况的评估等，早发现胎儿异常情况并采取相应的措施。

3. 分娩过程的监护：护士在分娩过程中负责监测孕妇的宫缩情况、胎儿心率，协助医生进行分娩操作，并及时处理分娩中出现的意外情况，确保母婴的安全。

四、妇产科护理的注意事项1. 细心观察：护士应细心观察孕妇的身体状况，包括血压、心率、尿量等，及时发现异常情况并及时处理。

2. 耐心沟通：护士应与孕妇进行耐心的沟通，了解她们的需求和担忧，给予相应的支持和鼓励。

3. 安全保护：护士在进行各项护理操作时，应注意消毒、防护等措施，确保孕妇和胎儿的安全。

五、对患者的影响通过妇产科护理的实施，可以有效地监测孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并处理异常情况，降低并发症的发生率。

同时，妇产科护理还能为孕妇提供全面的健康指导和心理支持，增强孕妇的自信心和积极性，提高分娩的顺利进行和产后康复的效果。

结语：妇产科护理在保障孕妇和胎儿的健康方面起着重要的作用。

妇产科护理个案【范本模板】

上海医药高等专科学校护理个案学生姓名汤佳丽班级 G140105学号 G140105035实习医院上海市国际和平妇幼保健院科室产科个案名称 GDM指导老师陈敏护理系上海医药高等专科学校护理专业护理病史记录Ⅰ护理评估单一、一般资料姓名：张健性别：女年龄： 42 病室 : 9病区床号: 36住院号: 257019 民族: 汉籍贯: 上海宗教：无婚姻：已婚职业: 职员文化程度：本科☑职工医保个体医保自费其他入院日期时间： 2016。

04.18 09：25 通知医生时间： 2016。

04.18 12：08入院诊断记录： G3P1，孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史)，GDM，高龄产妇时间平车从何处入院：急诊☑门诊转入其他二、护理病史主诉：孕38+2周，入院待产。

现病史：G2P0，平素月经规则，4—6/28天。

LMP:2015。

07。

23，EDC:2016。

04。

30，停经40+天自测尿HCG阳性,孕4+月自觉胎动至今。

孕期我院建卡，规则产检，羊水穿刺染色体分析未见明显异常,B超畸形筛查无异常，胎儿心超提示三尖瓣轻度反流，建议新生儿随访。

1.12日OGTT升高：5.14—11。

23-6。

86mmol/L，糖化血红蛋白:5.0％，糖化白蛋白：13.0％、遂营养科就诊，饮食运动控制饮食，血糖控制可，复查空腹血糖5。

1mmol/L,餐后2h血糖4。

8mmol/L。

孕妇诉孕期顺利，血压正常，无头痛、头晕、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。

04.14 B超:单胎,ROA，双顶径：99mm，头围：327 mm，脐动脉A/B：2。

20,股骨长:70 mm，胎盘:后壁，厚：37 mm，Ⅱ级.羊水指数：115.四项指标：8分。

估计胎儿体重：3882—3861g.胎儿颈旁见脐血流.04。

18日孕38+2周，孕妇无腹痛腹胀，无阴道流血流液，觉胎动如常，因计划剖宫产,门诊拟“G3P1,孕38+2周，疤痕子宫(前次剖宫产史）,GDM,高龄产妇，BMI>24"收治.既往史：健康状况一般,BMI〉24否认心、肝、肺、肾等重大疾病史；无食物药敏史。

产科护理个案论文范文(热门7篇)

产科护理个案论文范文(热门7篇)在妇产科实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际，掌握了妇产科常见并多发病的诊疗规范和治疗原则，对于妇科、产科常规操作能够达到熟练程度，深受本科带教老师的好评。

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文的综合素质，提高自己的实践技能。

使我充分扎实的学到了不少专业知识。

妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。

不管任何科室，我都会努力积极地去做好！人性化服务是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。

我科室一贯秉承人性化服务，与产妇心贴心，为她们创造一个温馨的分娩环境。

一、人性化服务：二、与产妇心贴心：当产妇走进病区，我们护理人员要以最甜美的笑容、最关爱的眼神、最体贴的语言面对，给她们更多的人文关怀，让他们体会到护理人员真诚的爱心。

同时，全面推行一对一陪伴分娩。

在分娩过程中由一个有助产经验的助产人员在产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上、物质上的支持，大大减少产妇心理及生理负担，使产妇在整个分娩过程中无痛、舒适、安全，减轻恐惧和疼痛对产妇身心的伤害。

将人性化、心贴心的服务运用到妇产科临床护理工作中，能使产妇感到人性关怀的温暖，并获得满足感和安全感。

我科自开展人性化服务以来，医.学全在线提供由于服务质量的提高，受到了产妇的广泛好评。

新的实践使我们进一步认识到，只有不断改善人性化服务的服务方式，才能不断提高服务质量。

个案护理_第四章_妇产科疾病_护理

实用临床护理"三基'一一个案护理第四章妇产科疾病护理第一节产科一、前置胎盘孕妇的护理【案例介绍]孕妇， 30 岁， 2012 年6 月23 日1:30 无痛性阴道流血，色鲜红，量大于月经量。

B 超提示胎盘下缘完全覆盖宫颈口，拟"G2 Po 孕29 周，中央性前置胎盘"于2012 年6 月23日1:59 平车入院。

LMP:2011 年12 月2 日， EDC:2012 年9 月9 日，月经史:15 岁7/30 天，量中，无痛经，生育史0-0-1-0 。

既往体健，无心、肺、肾疾病史，无外伤史，无手术史，否认"肝炎、结核"等传染病史。

否认食物、药物过敏史。

否认高血压、糖尿病等家族史。

孕妇入院后予地塞米松促胎肺成熟，盐酸利托君(安宝)保胎治疗。

查体:T 36.5'C ,P 80 次/分， R 20 次/分， BP 110/57 mmHg ，双下肢水肿(一)。

产科检查:宫高22 cm ，腹闺88 cm ， LOA ， B 超示:胎盘下缘完全覆盖宫颈口;胎心音150 次/分，仍有间断少量暗红色阴道流血，无宫缩。

今孕妇住院第3 天，间断少量暗红色阴道流血，未扪及宫缩，安宝静滴保胎治疗中;孕妇焦虑，担心胎儿安危。

选择题l.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是: (0)A.阴道检查B. 肛门检查C .放射线检查D. B 型超声检查E .以上方法均可以2. 护理前置胎盘孕妇时，正确的是(BCD)A.协助下床活动并做好心理护理B. 密切观察阴道流血及生命体征C. 注意产程进展D. 定时听胎心音E. 多饮水3. 指导前宣胎盘孕妇防止便秘的方法，正确的是:(BCD)A .每天饮水300 ml B. 多食粗纤维、果胶食物C. 建立正确排便习惯D. 必要时遵医嘱给予润肠剂E.多下床活动4. 指导孕妇口服硫酸亚铁纠正贫血，正确的是: (ABD)A .两餐之间服用B .可同时服用维生素C ，以促进铁的吸收C. 用牛奶送服铁剂D. 可同时服用酸性食物，以促进铁的吸收E .餐后服用5. 关于该前置胎盘孕妇的处理，下列说法中错误的是: (B)A.出血不多，胎儿尚未成熟，可以期待疗法B. 出血少，胎儿足月，可以等待自然临产C. 出血多，产妇休克，应抗休克的同时行剖宫产D. 在期待疗法中，禁止阴道检查和肛查E. 出血少，胎儿缺氧，可以等待自然临产6. 如该前置胎盘孕妇血红蛋白下降10 g/ l.，估计失血约为:(C)A. 200~300mlB. 300~400mlC. 400~500mlD. 500~600mlE. 600~700ml7. 关于该前宣胎盘孕妇的处理，发生出血性休克时补充血容量的原则为: (ABCE)A .两路静脉快速补液B. 先盐后糖c.先晶后胶D .嘱多饮水E. 纠正酸中毒8. 关于该前置胎盘孕妇的饮食护理，正确的有: (ABCE)A .高蛋白食物B. 含铁易消化食物c.粗纤维食物D. 高脂肪食物E. 水果、蔬菜等食物二、平产分娩后产妇的护理[案例分析]产妇， 37 岁，因"停经40十2 用，下腹疼痛伴阴道见红一天"拟"G2 P1 孕40+2周，临产"于2013 年6 月20 日11:44 步行入院。