输入袢综合征的检查
急性胰腺炎的影像诊疗
胰腺解Байду номын сангаас位置
胰腺为腹膜后旳狭长腺体,横过第1-2腰椎方,其 右侧(即胰头)被十二指肠围绕,左侧(即胰尾)接近脾 门,前方与胃后壁及小网膜囊相邻,后方为腹主动脉, 腹腔神经丛及胸导管起始部.胰腺可分为头,颈,体, 尾四部分;胰头三面为十二指肠围绕,前方为横结肠 系膜,后方为下腔静脉,胆总管等,胰头左后下部有一 突出部绕至肠系膜上动静脉后方为钩突;胰颈位于 胃幽门部后下方,后方为门静脉起始段;胰体前方与 小网膜囊相邻,后方为腹主动脉,双肾及脾静脉;胰尾 行经脾肾韧带之间,末端达脾门.
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图1.渗出液由上向下延伸至 左侧髂腰肌及结肠旁沟. 图2.渗出液进入两侧胸腔内. 图3.前腹壁,双侧胁腹壁及腰 骶正中皮下片状密度增高影, 肌肉肿胀,其间隙模糊.
横结肠系膜水肿,蜂 窝织炎,系膜侧肠壁 增厚
小肠系膜水肿
胃后壁局部增厚
十二指肠降段向前移 位,内缘及后方水肿明 显
炎症扩散至盆部腹膜外间隙
急性胰腺炎的影像诊 疗
定义
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被 胰腺内激活旳胰酶本身消化而引起旳急性 化学性炎症,是常见旳急腹症之一.临床上 以急性腹痛,发烧伴有恶心,呕吐,血和尿淀 粉酶增高为特点,常累及全身多种器官.按 病理组织学及临床体现可分为急性间质性 (水肿型)胰腺炎(轻型)和急性出血坏死型胰 腺炎(重型)两种.
2.“二次打击”学说:①多种细胞因子级联反 应介导胰腺炎症性损伤,与消化酶,溶酶体酶相互 增进,最终可产生严重旳全身炎症反应综合征;② 微循环障碍致缺血,缺氧和缺血再灌注损伤;③内 源性抗氧化物质旳缺失造成氧化应激增强,胰腺细 胞膜过氧化,中性粒细胞激活;④大量一氧化氮(NO) 合成时,可能作为一种自由基损害机体;⑤继发于 急性胰腺炎旳肠道细菌移位.
胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
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三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
精神科住院医师：消化内科试题二
精神科住院医师：消化内科试题二1、单选瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是（）A.呕吐量大，一次可达1000～2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E（江南博哥）.可有低钾低氯性碱中毒正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。
其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达1000～2000ml．呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。
查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻"振水音"，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。
2、单选下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT检查胰腺增大，有钙化影正确答案：E参考解析：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。
3、单选男，51岁，肝硬化患者，有腹水。
不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。
体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。
此时最好的治疗是静脉滴注（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾正确答案：E4、单选男性，58岁，进行性贫血。
消瘦、乏力半年。
有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
下列各项检查可明确诊断的是（）A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查正确答案：A5、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。
伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。
查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。
血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。
治疗的基本措施是（）A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素正确答案：B6、单选男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。
急性输入袢梗阻4例临床特点及诊治
【 关键 词 】 急性
输入袢梗 阻 Ｂ 一Ⅱ 吻合 Ｋｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ — ｙ 重建
国内文献中输入袢多指 胃大部切除 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 、 Ｂ 一 Ⅱ 式消化道重建后引流胆汁或胰液的空肠袢 ， 有作 者认为还应该包括胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合 、 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 胃旁路术或 Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ 术后引流胆汁或胰液的空肠袢 （ 国内多称为桥袢 ） 。 急性输入袢梗阻（ Ａ Ａ Ｌ Ｏ ） 可由 各 种 原 因 引起 ， 主 要 原 因 多 见 于 内疝 ， 其 次 为输 入 袢粘连成 角或扭 曲、 肿瘤 、 结石等 ， 容易误诊误 治 ， 多数医生认为是其临床表现缺乏特征性 ， 但作者对 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ ０年 ５月我科 收治 的 ４例患者的 诊治资料及有关文献资料进行分析 ， 得出 Ａ Ａ Ｌ Ｏ具 有一定 的临床特点 ， 且具有重要 的临床意义 ， 总结 报 告 如下 ： １ 临床 资料 本组 ４例 ： 男２ 例， 女２ 例， 年龄 ４ ６ ～ ６ ５岁 ， 平 均年 龄 ５ ７岁 ；发 生 于 胃 癌 根 治 性 全 胃切 除 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ ｌ — Ｙ 术后 １ 例， 胃大部切除 Ｂ 一 Ⅱ 式吻合术后 ２ 例， 胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ — Ｙ 内引流术后 １ 例。发生原因 ： 胃大部切除术后输入袢内疝 １ 例 ；胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ ｌ — Ｙ 吻合输入袢结石嵌顿 １ 例； 胃癌根治性全 胃切除食 管 一空肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合肿瘤 复发和束带压迫致 输入袢梗阻 １ 例 （ 该病人初始发病为慢性梗阻 ， 行 胃镜检查通 过复发肿瘤部位打气后转化为急性梗 阻， 四处梗阻 、 三处为闭袢性梗 阻 ） ； 未经手术查 明 病因 ｌ 例。 本组病人人院时误诊为急性胰腺炎人内 科治疗 ， 发展为急性输入袢梗阻并肠破 裂 、 弥漫性 腹膜炎 １ 例， 发病后 ｌ ６小时人 院 ， 手术时间持续 １ 小时 ４ ３ 分； 误 诊 为胆 囊 胆 总管 结 石 、 胰腺 炎 不 能排 除， 给保守治疗 ， 病情继续加重 ， 经科 内讨论和阅读 Ｃ Ｔ片后确诊 ｌ 例； 根据临床症状 、 体征 、 Ｃ Ｔ作 出诊 断１ 例（ 未经手术证实 ） ， 因急性肠梗阻急诊手术时 确诊 ｌ 例， 发病后 ２ ０ 小时入院， 手术时间为 ２ 小时 ３ ０ 分； 人 院后 同时行 Ｂ Ｕ Ｓ 、 Ｃ Ｔ 检查均报告为胆囊结 石 、胆总管结石 １ 例 ；行 Ｘ线检查报告为肠梗阻 ｌ
急性胰腺炎的护理评估
急性胰腺炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点急性胰腺炎是消化系统常见疾病，是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。
临床表现以急性腹痛，发热伴有恶心、呕吐及血和尿淀粉酶增高为特点。
本病可见于任何年龄，但以青壮年居多。
急性胰腺炎根据其病情轻重分为轻型和重症急性胰腺炎，前者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。
后者临床少见，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。
（二）相关病理生理急性胰腺炎根据其病理改变一般分为两型：1. 急性水肿型胰腺肿大、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变。
水肿型多见，病情常呈自限性，于数天内自愈。
2. 出血坏死型胰腺肿大、腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。
出血坏死型则病情较重，易并发休克、腹膜炎、继发感染等，死亡率高。
（三）急性胰腺炎病因急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之；在国外除胆石症外，酗酒则为重要原因。
1. 胆道系统疾病国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要因素，占50%以上。
胆石、感染、蛔虫等因素可致Oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，引起胰腺炎。
2. 胰管梗阻常见病因是胰管结石。
胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等均可引起胰管阻塞，胰管内压过高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质引起急性胰腺炎。
3. 酗酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加，引起急性胰腺炎。
4. 其他腹腔手术、腹部创伤、内分泌和代谢性疾病、感染、急性传染病、药物、十二指肠球后穿透性溃疡、胃部手术后输入袢综合征等均与胰腺炎的发病有关。
（四）临床表现（1）腹痛：腹痛为本病的主要表现和首发症状，表现为胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，呈持续性，有时阵发性加剧。
腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射。
上消化道造影检查在胃癌术后早期的应用价值
动力 性 胃排 空 障碍 等 手 术 并 发 症 ， 及 时 治 疗 ， 多 数 患 者 结 局 良 好 。 结 论 经 大
在 胃癌 术 后 早 期 进 行 上 消 化 道 造 影 检
查能 够 及 时 、 确 发 现 消 化 道 外 科 并 发 症 ， 导 临床 制 定 方 案 ， 为快 速 康 复外 科 提 供 循 证 医学 证 据 。 准 指 亦
中国医学创新
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ７卷 第 ２ ８期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｃｏｅ ｒ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉａ Ｏ ｔｂ ａＩ ｉ Ｃ
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２ ０， １ ０１ Ｖｏ．
．２ ８
－３ ・ ７
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临 床 研 究
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上 消 化 道 造 影 检 查 在 胃癌 术 后 早期 的 应 用 价 值
采 用 合 理 的 治 疗 措 施 是 影 响 患 者 结 局 的 关 键 因 素 。 上 消 化 道 造 影 简 便 易 行 ， 查 费 用 少 ， 于 推 广 。 Ｗｏｄｉ ｄ等 认 检 易 ｏｆ ｌ ｅ 为 术 后 早 期 液 体对 比剂 检 查 能 够 发 现 吻 合 口瘘 、 阻 等 并 发 梗
对 ８ ２例 胃癌 手 术 治 疗 患 者 进 行 术 后 早 期 上 消 化 道 造 影 ， ２ 其 中远 端 胃切 除 术 ２６例 ， 端 胃 切 除 术 ２ １例 ， 胃切 除 术 １ 近 ７ 全 ３３例 ， 息 性 胃空 肠 吻 合 术 ３ ０ 姑 ２例 。 所 有 病 例 均 经 手 术 病
均 在 术 后 第 ６ｄ检查 。３ ８例 在 术 后 第 ２— ５天 出现 持 续 发 热 、 腹部剧烈 疼痛 、 腹腔 引流 管引 流异 常液 体 等临 床表 现 ， 胸 高 度怀疑外科并 发症 ， 即给予检查。 立 １４ 检 查 方 法 ． 造 影 剂 选 用 ７ ％ 泛 影 葡 胺 注 射 液 １０ｍｌ ６ ０ ，
普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库考点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库考点（强化练习）1、单选男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。
查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO（江南博哥）0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）D.胃大部切除术+胰全切术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：C2、配伍题胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B．分泌盐酸和抗贫血因子C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜D．分泌胃泌素E．分泌降钙素正确答案：C,B,D3、单选下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。
A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留D.消除了神经性胃酸分泌E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：E4、单选幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.A.皆采用胃大部切除术B.对年老体弱病人行胃空肠吻合C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合D.一般采用胃大部切除术E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况正确答案：A5、多选哪些是急性腹膜炎的病因()A．胃穿孔B．肝破裂C．急性胃肠炎D．急性胰腺炎E．绞窄性肠梗阻正确答案：A, B, D, E6、问答题胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?正确答案：胃术后伴有呕吐症状的并发症有：①胃术后吻合口梗阻，特点为进食后上腹部饱胀感，呕吐物为食物无胆汁；②胃术后输入袢综合征，是由多种原因导致输入段排空受阻，表现为进食后上腹部饱胀感及恶心、呕吐，呕吐物为胆汁不含食物；③残胃无张力，表现为进食后上腹部饱胀，伴呕吐，呕吐物既有食物又有胆汁；④胃术后远端空肠段梗阻，主要表现为上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物和胆汁；⑤近端空肠内疝形成，主要表现为上腹痛伴呕吐，呕吐物内无胆汁。
输入袢综合征科普宣传PPT课件
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什么是输入袢综合征？ 发病机制
由于小肠部分或整体的输入袢形成，影响了正常 的消化和吸收过程。
这种病变可能与手术后并发症有关。
什么是输入袢综合征？ 常见症状
患者可能会经历腹痛、腹泻、营养不良等症状。
这些症状可能会因进食而加重。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
输入袢综合征通常见于接受过腹部手术的患 者，尤其是胃肠手术。
若出现持续性腹痛、腹泻或体重减轻等症状，应 及时就医。
这些症状可能提示需要进行进一步的评估。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
对于高风险患者，定期的医疗检查是必要的。
可通过影像学检查及实验室检测来监测病情。
何时寻求医疗帮助？ 急性情况
若出现剧烈腹痛、呕吐或休克症状，需立即就医 。
这些可能是严重并发症的表现。
如何进行预防和管理？
如何进行预防和管理？ 手术前评估
在进行腹部手术前，医生会对患者的病史进 行详细评估。
这样可以尽量减少术后并发症的发生。
如何进行预防和管理？ 术后监测
术后应进行定期随访，监测消化功能的恢复 情况。
及时发现问题可有效降低风险。
如何进行预防和管理？ 营养支持
合理的饮食及营养补充可以帮助患者恢复健 康。
营养师的指导可以提供个性化的饮食方案。
结论与建议
结论与建议
了解病症
对输入袢综合征有基本的了解，可以帮助患者及 家属更好地应对。
知识的普及可以提升患者的自我管理能力。
结论与建议
积极沟通
患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈症状变 化。
这有助于医生制定更合适的治疗方案。
输入袢综合征有哪些症状？
输入袢综合征有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍输入袢综合征症状，尤其是输入
袢综合征的早期症状，输入袢综合征有什么表现？得了输入袢综合征会怎样？以及输入袢综合征有哪些并发病症，输入袢综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*输入袢综合征常见症状：
腹胀、上腹部疼痛、腹部压痛、恶心
*一、症状：
患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻，常在餐后1小时左右，突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。
呕吐前常有恶心、上腹胀痛，并向背部放射。
呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生。
体检上腹部有压痛，上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。
*二、诊断：
BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现，并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。
*以上是对于输入袢综合征的症状方面内容的相关叙述，下
面再看下输入袢综合征并发症，输入袢综合征还会引起哪些疾病呢？
*输入袢综合征常见并发症：
急性胰腺炎、休克、腹膜炎
*一、并发症：
可并发急性胰腺炎，腹膜炎，休克。
*温馨提示：以上就是对于输入袢综合征症状，输入袢综合征并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“输入袢综合征”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
普外科名词解释考点
普外科名词解释考点泌尿10. 肾自截:输尿管完全闭塞～尿液不能排入膀胱～结核性膀胱炎将逐渐好转～尿路刺激症状亦可缓解甚至消失～但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏～功能损害至全部丧失～此即“自行肾切除”。
11. 肾绞痛:是一种突发性剧痛～先从腰部或胁部开始～沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸～这是由于肾和睾丸均属于同一神经支配所致。
疼痛多呈阵发性～持续数分钟至数小时。
发作时病人精神恐惧、面色苍白、坐卧不安。
可伴恶心、呕吐。
发作结束时疼痛可完全缓解。
12. 最大尿流率:前列腺增生早期即可发生排尿功能改变～最大尿流率<15ml/s—排尿不畅,<10ml/s—梗阻严重。
最大尿流率不恒定～重复检查往往是必须的。
评估最大尿流率时～排尿量必须超过150ml。
,p852,13. 残余尿14. 尿三杯试验:是排尿过程中～根据红细胞或白细胞在尿中出现阶段的不同～从而对病灶进行初步定位的检查方法。
用三个容器分别收集一次性连续排尿过程中的三段尿样～将三杯尿样分别镜检。
如第一杯异常且程度最重—病变可能在前尿道,第三杯—膀胱颈或后尿道,三杯均异常—膀胱颈以上的尿路系统。
普外甲状腺6. 原发性甲亢:表现为甲状腺弥漫性肿大～常伴眼球突出～故又称“突眼性甲状腺肿”～发病年龄多在20~40岁～女性多见～男女比1:4左右。
7. 甲状腺危象:是甲亢手术后危及生病的并发症之一。
发病原因尚不明了～多数与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
临床表现也反映乃因甲状腺素过量释放引起的肾上腺素能兴奋现象。
乳腺17. 炎性乳腺癌:局部皮肤可呈炎症样表现～开始时比较局限～不久即扩展到乳房大部分皮肤～皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。
发展迅速～预后差。
18. 乳头湿疹样乳腺癌,Paget乳腺癌,:乳头有瘙痒、烧灼感～以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样～进而形成溃疡～有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮～有时乳晕区可扪及肿块。
盲袢综合征的病理及其病理生理
盲袢综合征的病理及其病理生理*导读：盲袢综合征(blindloopsyndrome)是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。
……盲袢综合征(blind loop syndrome) 是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。
用适当的抗生素治疗，可得到良好的效果。
狭义的盲袢综合征是指肠管(特别是小肠)的端- 侧或侧- 侧吻合术后造成的盲袢或盲袋，以及旷置肠管的残留肠袢所引起的吸收不良状态。
广义的盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常，使局部小肠段发生淤滞，以致细菌繁殖过多而发生吸收不良。
1959 年Reilly 和Card 将其正式命名为盲袢综合征。
盲袢综合征不论狭义或广义,共同的特点是肠内容物淤滞,细菌繁殖过度，因此又称小肠淤滞综合征，淤滞肠袢综合征(stagnant loopsyndrome) ，小肠被污染综合征，细菌过度繁殖综合征(bacterialovergrowth syndrome) 。
1 病理小肠内细菌生长过多是本病的基本致病原因。
既往认为，盲袢综合征的吸收不良单纯由肠腔环境改变引起。
近年来，形态学及功能性研究证实，肠黏膜损伤是一个重要的病理基础。
光镜下可见，肠黏膜绒毛呈斑样增宽和变平。
电镜可见，微绒毛变性，末端网状结构破坏，内质网和线粒体水肿。
组织化学及生物化学证实，刷状缘酶活性降低。
黏膜损伤可能有以下原因：(1) 细菌与肠内容物相互作用产生的代谢产物的毒性作用；(2) 细菌或其毒素的直接作用；3) 其他的可能的毒素，如内源性乙醇、羟化脂肪酸等。
2 病理生理(1) 碳水化合物吸收不良。
(2) 脂肪消化吸收不良。
(3) 蛋白质消化吸收不良。
(4) 维生素B12吸收不良。
(5) 水、电解质排泄增加。
( 6) 药物吸收、利用不良。
Braun吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎26例效果观察
Braun吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎26例效果
观察
郑炳坚
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1996(018)001
【摘要】Ｂｒａｕｎ吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎２６例效果观察漳州市芗城中医院郑炳坚毕Ⅱ式胃大部切除术是外科治疗胃、十二指肠溃疡的常用术式之一，疗效满意。
但术后偶可发生输入袢综合征，而胆汁返流性胃炎更有近２０％的发生率，此两种并发症应用药物治疗效果不...
【总页数】2页(P80-81)
【作者】郑炳坚
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6
【相关文献】
1.腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术治疗晚期恶性阻塞性黄疸的临床效果 [J], 赵伟;江涌;葛炜
2.空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性 [J], 武洪友;苑峰斌;张跃
3.输入袢结扎袢式空肠胆肠吻合术的临床应用和探讨 [J], 罗伟昌;成时保;胡纪斌;
陈亨洲;张浩;张志谦;龚宇;林鹤翔
4.Moynihan法加空肠输出,入袢Braun吻合术在胃远端癌切除术中的应用 [J], 王小强;何文宪
5.Braun氏吻合治疗输出袢入口梗阻1例报告 [J], 李鹏飞;刘卫怀;孙明非;张远炎;施孝海;金家伟
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输入袢综合征文献复习
2019-11
文献复习 — 输入袢综合征
➢ 输入袢综合征主要指毕II式胃大部切除术后，因输入袢梗阻引起的临床症候群，是一种少见并发症， 发生率约0.3%
➢ 原因：（1）输入袢空肠过短，十二指肠空肠曲牵拉形成锐角，导致肠腔狭窄； （2）输入袢过长，如长度30cm或超过30cm，易形成肠扭曲； （3）输入袢过短，横结肠压迫引起排空受阻； （4）胃空肠吻合术后，输入袢钻入后间隙，形成内疝； （5）吻合口溃疡、黏连狭窄，套叠等
文献ห้องสมุดไป่ตู้习 — 输入袢综合征
➢ 输入袢综合征临床表现缺乏特异性，误诊、漏诊率高； ➢ 检查方法：
• 腹部平片、CT、超声：肠袢扩张、充满肠内容物； • 上消造影：输入袢不显影；但是20%毕II式术后患者，输入袢也可不显影；
或钡剂在扩张的输入袢滞留60min以上； • 内镜 ➢ 治疗：外科手术
— 将毕II式改为毕I式，或改行Roux-Y胃空肠吻合， — 粘连带松解，输入输出袢空肠空肠之间侧侧(Braun氏)吻合等
➢ 临床表现：急性（术后1-2周内）、慢性；临床表现缺乏特异性； • 输入袢内胆汁、胰液、小肠液蓄积，肠内压增高，肠管扩张→ 腹痛、腹部不适、触及肿块； • 高压逆向传导 → 导致胆总管和胆囊扩张、肝功异常、急性胰腺炎； • 梗阻不完全时，肠管强烈蠕动，大量消化液克服梗阻涌入残胃 → 恶心、呕吐大量消化液； • 梗阻完全时，闭袢性肠梗阻 → 肠绞窄坏死、十二指肠残端瘘等；
急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗
病程早期可见胰腺内、胰周或胰 腺远隔间隙液体积聚，但无完整 包膜。
胰腺脓肿
Pancreatic abscess
多发生在急性胰腺炎4周后。 多在胰腺液化、坏死或假性囊肿基础上发
多器官功能失常综合征
multiple organ dysfunction syndrome, MODS
败血症：由感染所致的SIRS。 严重败血症：败血症伴有器官功能障碍，器官低灌
注或血压过低；器官低灌注或血压过低，伴有乳酸 酸中毒、少尿或精神状态的急剧改变。
败血症休克：严重败血症伴有血压过低（收缩压 <90mmHg）。
临床表现
轻型急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 中度重症急性胰腺炎
临床表现——症状
腹痛：上腹中部，剧烈，向腰背部放射， 弯腰抱膝疼痛可减轻
恶心、呕吐和腹胀 发热 低血压及休克
腹痛的机制
刺激胰腺包膜的神经末梢 刺激腹膜和腹膜后组织 肠腔积气 胰管阻塞 胆囊炎、胆石症
临床表现——体征
发病机制——胰酶系统
磷脂酶A: 细胞膜磷脂→溶血卵磷脂和溶血脑磷 脂→坏死与溶血
弹力蛋白酶：血管壁弹力纤维水解→胰腺出血 和血栓形成
激肽释放酶：激肽酶原→缓激肽（bradykinin) 和胰激肽(kallidin)→血管舒张、通透性增加→ 水肿、微循环障碍和休克。
脂肪酶：胰腺及周围脂肪坏死、液化。
细菌移位
Bacterial Translocation
所谓细菌移位是指细菌离开正常的生长部位，如 从肠腔进入肠外组织或器官，这是肠源性感染的 发生基础。许多严重疾病或创伤均可削弱肠粘膜 屏障功能，引起细菌移位，使肠道细菌成为全身 感染的病原菌，重者可导致多器官功能失常综合 征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS) 等严重后果。
内科学(胰腺炎)
胰腺炎一、急性胰腺炎（一）病因1．胆道疾病包括胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等，以胆石症为最多见。
2．胰管阻塞和十二指肠乳头附近病类：胰管结石，十二指肠憩室炎、输入袢综合征肠系膜上动脉综合征等。
3．大量饮酒和暴饮暴食。
4．手术与创伤腹腔手术，特别是胰胆和胃手术，腹部钝挫伤，ERCP检查。
5．内分泌与代谢障碍。
任何引起高钙血症的原因都可产生胰管钙化，增加胰液分泌、促进胰蛋白酶原激活。
6．感染。
7．药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可能损伤胰腺组织。
（二）临床表现，可分为水肿型和出血坏死两型。
1．症状（1）腹痛为本病的主要表现和首发症状，多数为突然起病，急性腹痛，常在饮酒和饱餐后发生，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，进食可加剧。
疼痛部位多在中上腹。
水肿型腹痛3～5天即缓解。
出血坏死型，腹部剧痛延续较长，可引起全腹痛。
（2）恶心、呕吐及腹胀呕吐后腹痛并不减轻。
出血坏死型同时有腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻。
（3）发热中度以上发热，持续3～5天，有继发感染，可呈弛张热。
（4）低血压或休克仅见于出血坏死型胰腺炎，提示有大量胰腺组织坏死。
（5）水、电解质及酸碱平衡紊乱多有轻重不等的脱水，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。
重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低。
（6）其他如急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，患者突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气、发绀、焦虑、出汗等，常规氧疗不能缓解；急性肾衰竭；心力衰竭与心律失常；胰性脑病表现为精神异常、定向力缺乏、精神混乱，伴有幻想、幻觉、躁狂状态等。
2．体征急性水肿型胰腺炎患者腹部体征较轻，多数有上腹压痛，但常与主诉腹痛程度不相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。
急性出血坏死型患者出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛。
伴麻痹性肠梗阻而有明显腹胀者，肠鸣音弱或消失。
胃空肠输入袢综合征吃什么好？
胃空肠输入袢综合征吃什么好？
*导读：本文向您详细介绍胃空肠输入袢综合征饮食保健，胃空肠输入袢综合征的食疗方。
得了胃空肠输入袢综合征吃什么好，同时又不能吃什么呢？
*胃空肠输入袢综合征吃什么好？
*适宜食物：小米，小白菜，油菜心，油菜
*忌吃食物：白酒，啤酒，花椒，大葱，姜
*一、饮食保健
适宜的半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包;蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋;牛奶，酸奶;嫩豆腐，豆腐脑。
禁用食物：豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品如熏鱼、炸丸子等均不宜食用;蒸米饭、烙饼等均较硬且不易消化吸收应少食或不食;刺激性调味品等亦不宜食。
*二、宜吃食物
1.宜吃流质性的食物以及容易消化的食物；
2.宜吃性味平和的无燥性的食物；
3.宜吃清淡的容易消化吸收的食物。
*三、不宜食物
1.忌吃油炸的不容易消化的食物；
2.忌吃高淀粉、胆固醇的
食物；3.忌吃肥腻性的食物。
*四、推荐食谱
1.宜吃流质性的食物以及容易消化的食物；
2.宜吃性味平和的无燥性的食物；
3.宜吃清淡的容易消化吸收的食物。
*温馨提示：以上就是对于胃空肠输入袢综合征吃什么好，胃空肠输入袢综合征不能吃什么的相关内容介绍，更多有关胃空肠输入袢综合征饮食保健、食疗方面的问题，请继续关注疾病库频道，或者在站内搜索“胃空肠输入袢综合征”找到更多扩展资料，希望上面内容可以帮助到大家！。
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输入袢综合征的检查
*导读：胃空肠吻合术后，由于种种原因造成近侧空肠部分性、或完全性梗阻.临床表现为右上腹疼痛和大量、喷射性胆汁性呕吐称为输入袢综合征。
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胃空肠吻合术后，由于种种原因造成近侧空肠部分性、或完全性梗阻.临床表现为右上腹疼痛和大量、喷射性胆汁性呕吐称为输入袢综合征。
根据临床病理，及临床病程，分为急性输入袢梗阻(AAIS)和慢性输入袢梗阻(CAIS)。
症状：1.急性输入袢综合征：，急性发作持续性上腹剧烈疼痛，向背部放射;恶心、呕吐，呕吐物量少且不含胆汁;全身情况迅速恶化，心率加快、休克、上腹压痛、肌紧张：约1/3病人可扪及包块;血清淀粉酶活性升高、黄疸，典型腹部X平片可见上腹高密度阴影伴气液面。
2.慢性输入袢综合征：间歇性发作，餐后上腹饱胀;上腹疼痛向背放射;喷射性胆汁性呕吐物，几乎不含食物;上腹部可们及包块;呕吐后症状消失;脂肪下痢和腹泻。
检查方法：诊断主要依据典型腹部症状、体征、全身情况迅速恶化和休克。
腹部X平片见上腹部致密阴影和巨大气液平面有助于诊断，但大约只有1/4急性输入拌综合征病人有典型x线表现。
上消化道钡餐检查在急性病人诊断价值有限。
胃管吸出液有无胆汁对鉴别诊断有帮助。
内窥镜检邻近吻合口附近可发现机械性梗
阻，有助于诊断。