输入袢综合征
盲袢综合征的病理变化
盲袢综合征的病理变化
……
【病理改变】
盲袢综合征的患者，因近端回肠内容物一部分进入旷置的远端结肠，使这段结肠产生蠕动，将大部分内容物送入远端结肠；还有一部分通过狭窄部位进入临置的近端结肠，这部分内容物，有两个途径排出，一是顺蠕动通过狭窄再次排入远端结肠；二是通过逆蠕动从旷置的远端回肠进入远端结肠。
以上回肠内容物的运行过程使旷置的肠管受到反复刺激及内容物的积存，导致旷置结肠扩张，尤其是狭窄近端。
时间稍长则结肠壁增厚，形成肿块，在蠕动通过狭窄部位时，或蠕动时产生腹痛，严重时引起恶心、呕吐等一系列症状。
捷径吻合的用意在于使病变病位休息，或对肿瘤刺激减少而生长缓慢，或炎症等病变促其早期消除炎症。
如吻合呈逆蠕动方向，则肿瘤生长加速，炎症愈合缓慢。
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输入袢与输出袢综合征
袢肠 段成 角或 束带压 迫肠 管引起 缩 窄或压 迫导致 梗 阻， 输 出袢肠管逆行套叠 ， 甚至套入 胃内 ， 输 出袢肠 段 和吻合 口成角 同样能够导致输 出袢综合 征 ’ 。
１ 临 床 表 现 和 相 关 检 查
输入袢综合征 的病情 与梗 阻程 度有关 ， 急性 患者 发病通常在 术后 １— ２周 ， 但 也有 文献 报告 胃切 除术 后３ ０年出现 ’ 。临床表 现为突发 上腹 部剧烈疼 痛 ， 并有恶心 、 呕吐， 呕 吐物量 少 ， 多不 含 胆汁 ， 有 时上 腹 部可触及囊性肿块 。如果 为完全性 闭袢性 梗 阻 ， 则 上 腹部疼痛极 为剧 烈 ， 呕 吐极 为频 繁 ， 但 呕 吐物 中几 乎 不含胆汁 ， 上腹 部 如 出现肿块 ， 肿 块位 置有 明显 的压 痛 。如果并发 十二 指肠 残端 破 裂或 空肠 坏 死 、 穿孔， 可 出现全 腹 剧 痛 ， 压痛、 反 跳 痛 明显 等腹 膜 炎 体 征 。 如果治疗不 及时 ， 病 情 则会 急剧 发展 ， 甚 至 出现休 克 直接导致患者死亡 。如果 为不全性 输入袢 梗 阻 ， 患者 会 出现 间歇性呕 吐 ， 呕吐物 中含大量胆 汁 ， 有时可达 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ， 但 患者 呕 吐后腹 痛 、 腹 胀 等症 状 可能 缓 解甚至彻底 消失 不全性多见 。 。输入袢综合 征 临床 上 以慢 性 、
２ 诊 断 与 鉴 别 诊 断
输入袢综合征 主要通过放 射检查 ： 腹 部 站立位 ｘ 线检查可见上腹部 固定 的气液平 面 ； 上消化 道碘水 造 影检查 ， 可见造影剂 能顺利通过 吻合 口进 入输 出袢空
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ ７ １湖北武汉 ， 武汉大学 中南医院 通信作者 ： 陈纪伟 ， 教授 ， 主任医师 ； Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： ｃ ｊ ｗ ５ ９ ０ ４ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
神经内科疾病综合征
Parinaud综合征（Parinaud syndrome）中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时，出现动眼神经及滑车神经的麻痹，两眼球上视、下视瘫痪。
Claude症候群中脑背侧部近于大脑导水管处病变，同时伴有小脑结合臂的损害时，表现同侧动眼神经麻痹，对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征延髓外侧综合征（lateral bulbar syndrome）临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。
吞咽、构音障碍，同侧软腭，咽喉肌及声带瘫痪、咽反射消失。
同侧头面部疼痛或麻刺感，面部痛觉、温度觉障碍。
对侧偏身痛觉、温度觉障碍。
向病灶侧倾倒和同侧肢体共济失调、同侧Horner 综合征。
延髓内侧综合征（medial bulbar syndrome）为延髓锥体发生梗阻时出现的对侧上、下肢的中枢性偏瘫及内侧丘系和舌下神经纤维受损时发生的对侧偏身深感觉障碍和同侧舌肌的瘫痪及萎缩。
Millard-Gubler综合征（Millard –Gubler syndrome）为脑桥的腹外侧病变，损害了外展神经、面神经或其核及锥体束所致。
表现为病侧眼球不能外展与周围性面瘫，及对侧肢体中枢性瘫痪。
若内侧丘系受损，出现对偏身的深感觉障碍。
闭锁综合征（locked-in syndrome) 双侧脑桥基底部局限性损害，双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损，表现为两侧中枢性偏瘫。
除中脑支配的眼球运动尚存外，病人丧失任何运动、表达能力。
病人的感觉、意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。
中脑肿瘤（midbrain tumor）颅内压增高为本病常见的早期症状。
偶有以精神症状和智力改变为首发症状者。
常见头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡或反应迟钝、病灶侧Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹及对侧肢体瘫痪。
此外，可有同向偏盲、听力和视力下降。
中脑肿瘤常表现为Parinaud综合征、Benedikt综合征、Weber综合征及claud综合征。
肠道菌群失调的危害与预防
河北医学院附属三院张琳等报告急性细菌性腹泻患儿粪便中双 歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌明显减少(P＜0.01),肠杆菌数量 增加(P＜0.05),双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)降下。随着腹泻症状 消退伴有肠道正常菌群建立,但厌氧菌的上升速度缓慢，与症状的 恢复是同步的,但菌群恢复速度较临床症状好转速度为慢,而且菌群 失调程度与临床症状轻重有关。
五肠、道消菌群化→3系13篇疾（1病994与～2肠008）道菌群失调
消化系疾病→73篇
1、急、慢性腹泻
急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道 菌群严重比例失调，常住菌（如拟杆菌、 双歧杆菌、肠杆菌）数量减少，外袭病菌 异常增多。慢性腹泻原因较复杂，常见的 有肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收 不良综合征及原因不明等，与肠道菌群失 调互为因果。
人体中定居的细菌
人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在， 被称为正常菌群。
成人体内的细菌数为1.2千克，约100万亿（1015） 人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量约
80%，细菌种类约400－500种，粪便重量的1/3～ 2/5是微生物。这些细菌可分为3类：
有益菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌 中间菌：粪链球菌、大肠杆菌 有害菌：葡萄球菌、假单孢菌
消化道细菌的分布
口腔:菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对 胃肠道影响很小。
胃:除了幽门螺杆菌或相关的菌种外，大多数 是革兰阳性的需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、 奈瑟菌、乳酸杆菌和念珠菌，细菌浓度通常 小于103/ml，在无酸的胃中细菌数会明显增 多。幽门螺杆菌是真正的胃内细菌，它是引 起胃炎的主要致病因子，是溃疡病的重要致 病因子。
侯晓华，张锦坤等报告慢性腹泻病人粪便菌 群的检测结果以肠杆菌、粪杆菌、双歧杆菌群 失调有关。
十二指肠溃疡病人的护理
术前测定病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、 最大分泌量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参 考。
7、心理护理
对于急性穿孔和大出血的病人、及时安慰病人、 缓解紧张、恐惧情绪、解释相关的疾病和手术的知识。
护理措施
（二）术后护理
1. 休息与活动 2．维持体液平衡 3．饮食护理 4. 病情观察 5. 引流管的护理 6. 术后并发症护理
与溃疡大出血、禁食、穿孔后大量腹腔 渗出液、幽门梗阻病人呕吐而致水、 电解质丢失等有关。
3．焦虑
与溃疡迁延不愈合、发生并发症及对手 术担忧有关 。
4．潜在并发症
出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口 瘘、胃肠道梗阻、倾倒综合征等
围手术期的护理
（一）术前准备 （二）术后护理 （三）健康指导
护理措施
（6）残胃癌
胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残 留胃发生的原发癌，好发于术后20-25年。病人表现为 上腹部疼痛不适、进食后饱胀、消瘦、贫血等症状，纤 维胃镜可明确诊断。
护理措施
（三）健康指导
1、用药指导：遵医嘱指导病人服用药物时间、方法、剂 量及药物副作用。避免服用对胃粘膜有损害性的药物， 如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等药物。
2．用药护理
督促病人按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗 酸的药物，并观察药物疗效。
护理措施
3．急性穿孔病人的准备
病人立即禁食、水，胃肠减压，减少胃肠内 容物继续流入腹腔；监测生命体征、腹痛、腹膜 刺激征及肠鸣音等变化。若病人有休克症状，应 平卧。根据医嘱及时补充液体和应用抗生素，维 持水、电解质平衡和抗感染治疗；做好急症手术 前的准备工作。
护理措施
束腰征名词解释
束腰征名词解释
垂体大腺瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征。
“现代束腰综合症”有下列特征——消化障碍：腰带勒得大紧，会把肠子挤到上腹部，胃的扩张受到限制，从而影响食量与胃肠正常蠕动，降低消化功能，而形成腹痛、腹胀、胃下垂、便秘、痔疮等症状。
呼吸障碍：束腰过度，腹呼吸大受限制，结果影响肺部呼吸活动，减少整个肺活量，而供氧量减少，就会气促胸闷，头晕心慌。
腰肌劳损：裤带捆绑过紧，会妨碍肌肉伸长与收缩，不利于腰部血液循环，日积月累，会使腰部形成慢性劳损，使人感到腰部怕冷、酸痛乏力，不耐久坐久立等。
下腹瘀血现象。
小便失禁：束勒腰部，腰部过度压迫膀胱向下，足以
改变尿道膀胱角度，而不利于排尿控制，久之会出现小便失禁。
急性输入袢梗阻4例临床特点及诊治
【 关键 词 】 急性
输入袢梗 阻 Ｂ 一Ⅱ 吻合 Ｋｏ ｕ ｘ － ｅ ｎ — ｙ 重建
国内文献中输入袢多指 胃大部切除 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 、 Ｂ 一 Ⅱ 式消化道重建后引流胆汁或胰液的空肠袢 ， 有作 者认为还应该包括胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合 、 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 胃旁路术或 Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ 术后引流胆汁或胰液的空肠袢 （ 国内多称为桥袢 ） 。 急性输入袢梗阻（ Ａ Ａ Ｌ Ｏ ） 可由 各 种 原 因 引起 ， 主 要 原 因 多 见 于 内疝 ， 其 次 为输 入 袢粘连成 角或扭 曲、 肿瘤 、 结石等 ， 容易误诊误 治 ， 多数医生认为是其临床表现缺乏特征性 ， 但作者对 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ ０年 ５月我科 收治 的 ４例患者的 诊治资料及有关文献资料进行分析 ， 得出 Ａ Ａ Ｌ Ｏ具 有一定 的临床特点 ， 且具有重要 的临床意义 ， 总结 报 告 如下 ： １ 临床 资料 本组 ４例 ： 男２ 例， 女２ 例， 年龄 ４ ６ ～ ６ ５岁 ， 平 均年 龄 ５ ７岁 ；发 生 于 胃 癌 根 治 性 全 胃切 除 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ ｌ — Ｙ 术后 １ 例， 胃大部切除 Ｂ 一 Ⅱ 式吻合术后 ２ 例， 胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ — Ｙ 内引流术后 １ 例。发生原因 ： 胃大部切除术后输入袢内疝 １ 例 ；胆肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｌ ｌ — Ｙ 吻合输入袢结石嵌顿 １ 例； 胃癌根治性全 胃切除食 管 一空肠 Ｒ ｏ ｕ ｅ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合肿瘤 复发和束带压迫致 输入袢梗阻 １ 例 （ 该病人初始发病为慢性梗阻 ， 行 胃镜检查通 过复发肿瘤部位打气后转化为急性梗 阻， 四处梗阻 、 三处为闭袢性梗 阻 ） ； 未经手术查 明 病因 ｌ 例。 本组病人人院时误诊为急性胰腺炎人内 科治疗 ， 发展为急性输入袢梗阻并肠破 裂 、 弥漫性 腹膜炎 １ 例， 发病后 ｌ ６小时人 院 ， 手术时间持续 １ 小时 ４ ３ 分； 误 诊 为胆 囊 胆 总管 结 石 、 胰腺 炎 不 能排 除， 给保守治疗 ， 病情继续加重 ， 经科 内讨论和阅读 Ｃ Ｔ片后确诊 ｌ 例； 根据临床症状 、 体征 、 Ｃ Ｔ作 出诊 断１ 例（ 未经手术证实 ） ， 因急性肠梗阻急诊手术时 确诊 ｌ 例， 发病后 ２ ０ 小时入院， 手术时间为 ２ 小时 ３ ０ 分； 人 院后 同时行 Ｂ Ｕ Ｓ 、 Ｃ Ｔ 检查均报告为胆囊结 石 、胆总管结石 １ 例 ；行 Ｘ线检查报告为肠梗阻 ｌ
输入袢综合征应该如何预防？
输入袢综合征应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍输入袢综合征应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及输入袢综合征应该如何护理，输入袢综合征常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防输入袢综合征：
*一、预防：
对此病的预防：有学者观察吻合时近端对小弯较大弯发生率高，故可以采用近端对大弯，与吻合口角度有关，胃肠吻合时吻合口与腹中线（平行线）成角≥45°，小于此角度易形成入口障碍。
结肠后吻合关闭结肠系膜孔时，固定缝合在吻合口上方胃壁上。
关于入袢长度，有人认为越短越好，越短易成角，结肠前不少于15cm，结肠后不大于12cm，吻合后空肠的长度以克服胃的牵张力为理想长度。
*以上是对于怎样预防输入袢综合征方面内容的相关叙述，那么，下面再看下输入袢综合征的护理方法，输入袢综合征的常见护理措施。
*输入袢综合征常见护理方法：
*一、护理：
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
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艾森曼格综合征名词解释
艾森曼格综合征名词解释艾森曼格综合征是一种罕见的自身免疫疾病，也被称为神经肌肉Junction(JN)障碍。
它是由于免疫系统攻击神经肌肉接头，从而导致肌肉无法正常收缩。
这种疾病主要影响肌肉的控制和运动能力，导致肌肉无力，损害了神经和肌肉之间的连接。
艾森曼格综合征主要由三个主要的症状组成：肌无力、疲劳和下肢无力。
肌无力是这种疾病最常见的症状，表现为肌肉无力和疲劳感。
这种无力感通常会在运动或活动后恶化，并在休息后缓解。
下肢无力是另一个常见的症状，患者可能会感到步履蹒跚，行走困难。
同时，患者的肌肉也变得容易疲劳，特别是在进行重复动作时。
艾森曼格综合征通常通过神经传导速度(NCS)和肌肉刺激测试来确诊。
NCS测量了神经信号的传导速度，通常在患者中表现为减慢的神经传导速度。
肌肉刺激测试则通过给予电刺激来刺激受影响的肌肉，观察肌肉的反应。
如果患者的肌肉反应非常减弱或无反应，则可能是艾森曼格综合征的征兆。
治疗艾森曼格综合征的方法主要包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗通常包括抗胆碱酯酶药物，以帮助提升肌肉的收缩能力。
抗胆碱酯酶药物通过降低胆碱酯酶的活性来增加神经肌肉接头的胆碱浓度，从而改善肌肉的无力状况。
物理治疗可以包括肌肉锻炼、按摩和康复训练，以提高肌肉的强度和协调性。
艾森曼格综合征的预后通常是相对良好的，尤其是在进行有效治疗后。
然而，部分患者可能会出现复发或持续症状，需要长期治疗和管理。
在一些严重的情况下，患者可能会需要呼吸机或其他支持设备来帮助呼吸和日常活动。
总而言之，艾森曼格综合征是一种自身免疫疾病，导致肌肉无力和疲劳。
它可以通过神经传导速度和肌肉刺激测试来确诊，并通过药物治疗和物理治疗来管理。
虽然预后通常是良好的，但需要长期治疗和管理。
普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库考点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库考点（强化练习）1、单选男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。
查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO（江南博哥）0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）D.胃大部切除术+胰全切术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：C2、配伍题胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B．分泌盐酸和抗贫血因子C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜D．分泌胃泌素E．分泌降钙素正确答案：C,B,D3、单选下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。
A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留D.消除了神经性胃酸分泌E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：E4、单选幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.A.皆采用胃大部切除术B.对年老体弱病人行胃空肠吻合C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合D.一般采用胃大部切除术E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况正确答案：A5、多选哪些是急性腹膜炎的病因()A．胃穿孔B．肝破裂C．急性胃肠炎D．急性胰腺炎E．绞窄性肠梗阻正确答案：A, B, D, E6、问答题胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?正确答案：胃术后伴有呕吐症状的并发症有：①胃术后吻合口梗阻，特点为进食后上腹部饱胀感，呕吐物为食物无胆汁；②胃术后输入袢综合征，是由多种原因导致输入段排空受阻，表现为进食后上腹部饱胀感及恶心、呕吐，呕吐物为胆汁不含食物；③残胃无张力，表现为进食后上腹部饱胀，伴呕吐，呕吐物既有食物又有胆汁；④胃术后远端空肠段梗阻，主要表现为上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物和胆汁；⑤近端空肠内疝形成，主要表现为上腹痛伴呕吐，呕吐物内无胆汁。
输入袢综合征科普宣传PPT课件
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什么是输入袢综合征？ 发病机制
由于小肠部分或整体的输入袢形成，影响了正常 的消化和吸收过程。
这种病变可能与手术后并发症有关。
什么是输入袢综合征？ 常见症状
患者可能会经历腹痛、腹泻、营养不良等症状。
这些症状可能会因进食而加重。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
输入袢综合征通常见于接受过腹部手术的患 者，尤其是胃肠手术。
若出现持续性腹痛、腹泻或体重减轻等症状，应 及时就医。
这些症状可能提示需要进行进一步的评估。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
对于高风险患者，定期的医疗检查是必要的。
可通过影像学检查及实验室检测来监测病情。
何时寻求医疗帮助？ 急性情况
若出现剧烈腹痛、呕吐或休克症状，需立即就医 。
这些可能是严重并发症的表现。
如何进行预防和管理？
如何进行预防和管理？ 手术前评估
在进行腹部手术前，医生会对患者的病史进 行详细评估。
这样可以尽量减少术后并发症的发生。
如何进行预防和管理？ 术后监测
术后应进行定期随访，监测消化功能的恢复 情况。
及时发现问题可有效降低风险。
如何进行预防和管理？ 营养支持
合理的饮食及营养补充可以帮助患者恢复健 康。
营养师的指导可以提供个性化的饮食方案。
结论与建议
结论与建议
了解病症
对输入袢综合征有基本的了解，可以帮助患者及 家属更好地应对。
知识的普及可以提升患者的自我管理能力。
结论与建议
积极沟通
患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈症状变 化。
这有助于医生制定更合适的治疗方案。
输入袢综合征有哪些症状？
输入袢综合征有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍输入袢综合征症状，尤其是输入
袢综合征的早期症状，输入袢综合征有什么表现？得了输入袢综合征会怎样？以及输入袢综合征有哪些并发病症，输入袢综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*输入袢综合征常见症状：
腹胀、上腹部疼痛、腹部压痛、恶心
*一、症状：
患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻，常在餐后1小时左右，突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。
呕吐前常有恶心、上腹胀痛，并向背部放射。
呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生。
体检上腹部有压痛，上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。
*二、诊断：
BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现，并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。
*以上是对于输入袢综合征的症状方面内容的相关叙述，下
面再看下输入袢综合征并发症，输入袢综合征还会引起哪些疾病呢？
*输入袢综合征常见并发症：
急性胰腺炎、休克、腹膜炎
*一、并发症：
可并发急性胰腺炎，腹膜炎，休克。
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盲袢综合征的病理及其病理生理
盲袢综合征的病理及其病理生理*导读：盲袢综合征(blindloopsyndrome)是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。
……盲袢综合征(blind loop syndrome) 是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征;临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。
用适当的抗生素治疗，可得到良好的效果。
狭义的盲袢综合征是指肠管(特别是小肠)的端- 侧或侧- 侧吻合术后造成的盲袢或盲袋，以及旷置肠管的残留肠袢所引起的吸收不良状态。
广义的盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常，使局部小肠段发生淤滞，以致细菌繁殖过多而发生吸收不良。
1959 年Reilly 和Card 将其正式命名为盲袢综合征。
盲袢综合征不论狭义或广义,共同的特点是肠内容物淤滞,细菌繁殖过度，因此又称小肠淤滞综合征，淤滞肠袢综合征(stagnant loopsyndrome) ，小肠被污染综合征，细菌过度繁殖综合征(bacterialovergrowth syndrome) 。
1 病理小肠内细菌生长过多是本病的基本致病原因。
既往认为，盲袢综合征的吸收不良单纯由肠腔环境改变引起。
近年来，形态学及功能性研究证实，肠黏膜损伤是一个重要的病理基础。
光镜下可见，肠黏膜绒毛呈斑样增宽和变平。
电镜可见，微绒毛变性，末端网状结构破坏，内质网和线粒体水肿。
组织化学及生物化学证实，刷状缘酶活性降低。
黏膜损伤可能有以下原因：(1) 细菌与肠内容物相互作用产生的代谢产物的毒性作用；(2) 细菌或其毒素的直接作用；3) 其他的可能的毒素，如内源性乙醇、羟化脂肪酸等。
2 病理生理(1) 碳水化合物吸收不良。
(2) 脂肪消化吸收不良。
(3) 蛋白质消化吸收不良。
(4) 维生素B12吸收不良。
(5) 水、电解质排泄增加。
( 6) 药物吸收、利用不良。
poems综合征诊断标准
poems综合征诊断标准Poems综合征诊断标准。
Poems综合征是一种罕见的多系统疾病，其名称是由症状的英文首字母组成的缩写，包括Polyneuropathy（多发性神经病）、Organomegaly（器官肿大）、Endocrinopathy（内分泌疾病）、Monoclonal gammopathy（单克隆免疫球蛋白增多）和Skin changes（皮肤改变）。
该综合征通常由浆细胞增生引起，可影响多个器官系统，临床表现复杂多样，给诊断和治疗带来一定困难。
以下是Poems综合征的诊断标准及相关内容。
一、临床表现。
1. 多发性神经病，表现为对称性感觉障碍、运动障碍、自主神经功能异常等；2. 器官肿大，包括肝脾肿大等；3. 内分泌疾病，表现为甲状腺功能异常、垂体功能异常等；4. 单克隆免疫球蛋白增多，血清或尿液中单克隆免疫球蛋白水平升高；5. 皮肤改变，表现为色素沉着、毛发增生等。
二、实验室检查。
1. 血清或尿液中单克隆免疫球蛋白水平升高；2. 骨髓检查，浆细胞增生；3. 神经电生理检查，多发性神经病的电生理学证据。
三、影像学检查。
1. X线、CT、MRI等检查，显示器官肿大、骨骼改变等；2. PET-CT检查，发现多个部位的代谢亢进。
四、诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查，结合患者病史和症状，可进行Poems综合征的诊断。
需要排除其他引起类似症状的疾病，如多发性骨髓瘤、慢性炎症性脱髓鞘疾病等。
五、治疗。
目前对于Poems综合征的治疗主要是针对症状和并发症进行对症治疗，包括神经病的治疗、器官肿大的处理、内分泌功能的调节等。
对于单克隆免疫球蛋白增多，可考虑行化疗、放疗或自体干细胞移植等治疗手段。
六、预后。
Poems综合征的预后较差，患者病情进展较快，容易出现并发症，如心力衰竭、感染等。
因此，对于这类患者需要进行长期的随访和治疗，以改善患者的生活质量和延长生存期。
七、结语。
Poems综合征是一种临床表现复杂多样的多系统疾病，诊断和治疗均具有一定的挑战性。
胃轻瘫综合征疾病研究报告
胃轻瘫综合征疾病研究报告疾病别名：胃轻瘫综合征所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：早饱，上腹不适疾病介绍：胃空肠输入袢综合征是什么?胃空肠输入袢综合征是怎么回事？胃轻瘫综合征，是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变，根据病因可分为原发性和继发性两种类型，原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性，根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种，临床上慢性多见，症状持续或反复发作常达数月甚至10余年症状体征：胃轻瘫综合征有什么症状？以下就是有关胃轻瘫综合征症状的介绍：1. 胃窦动力低下，胃排空延缓。
2. 胃近端顺应性降低，使胃容纳性减弱。
3. 胃近端压力减低，使胃液体排空延缓。
糖尿病性胃轻瘫胃电图变化4. 胃、幽门、十二指肠运动不协调。
因此，本病主要表现为胃排空延缓。
常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。
化验检查：如有胃轻瘫的症状，尤其是餐后数小时仍呕吐大量食物，在X线钡餐和胃镜检查正常或排除机械性（器质性）梗阻后，一般可以作出胃轻瘫的初步诊断。
确定诊断则需进行胃排空试验，胃内测压或胃电图检查。
应对有胃轻瘫症状的患者行内镜、消化道造影、腹部B型超声等检查，必要时行腹部CT、MRI或ERCP等项检查以除外上消化道或肝胆胰器质性病变。
此外，还应做如下相关辅助检查。
胃排空检查1.闪烁扫描术：用99TC和111钼双核素标记液体和固体试餐，由-闪烁仪扫描记数，测定不同时间的胃排空率(GERS)及胃半排空时间(GET1/2)。
2.X线技术：通过服用含不透X线标记物的试餐，测定不同时间胃内存留标记物的数目，以测得不消化固体的胃排空情况。
3.实时B超检测：通过测定液体试餐后胃窦容积改变来观测胃排空情况。
4.呼吸试验：用核素碳标记胃内不被吸收而在十二指肠快速吸收的物质，后者氧化后经呼吸道排出CO2测定被标记的CO2量间接测定胃排空。
5.MRI胃图象研究：MRI胃图象研究可提供实时人体幽门通过时间和与胃收缩相关的容积排空信息。
Braun吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎26例效果观察
Braun吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎26例效果
观察
郑炳坚
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1996(018)001
【摘要】Ｂｒａｕｎ吻合术治疗输入袢综合征及胆汁返流性胃炎２６例效果观察漳州市芗城中医院郑炳坚毕Ⅱ式胃大部切除术是外科治疗胃、十二指肠溃疡的常用术式之一，疗效满意。
但术后偶可发生输入袢综合征，而胆汁返流性胃炎更有近２０％的发生率，此两种并发症应用药物治疗效果不...
【总页数】2页(P80-81)
【作者】郑炳坚
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6
【相关文献】
1.腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术治疗晚期恶性阻塞性黄疸的临床效果 [J], 赵伟;江涌;葛炜
2.空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性 [J], 武洪友;苑峰斌;张跃
3.输入袢结扎袢式空肠胆肠吻合术的临床应用和探讨 [J], 罗伟昌;成时保;胡纪斌;
陈亨洲;张浩;张志谦;龚宇;林鹤翔
4.Moynihan法加空肠输出,入袢Braun吻合术在胃远端癌切除术中的应用 [J], 王小强;何文宪
5.Braun氏吻合治疗输出袢入口梗阻1例报告 [J], 李鹏飞;刘卫怀;孙明非;张远炎;施孝海;金家伟
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输入袢综合征文献复习
2019-11
文献复习 — 输入袢综合征
➢ 输入袢综合征主要指毕II式胃大部切除术后，因输入袢梗阻引起的临床症候群，是一种少见并发症， 发生率约0.3%
➢ 原因：（1）输入袢空肠过短，十二指肠空肠曲牵拉形成锐角，导致肠腔狭窄； （2）输入袢过长，如长度30cm或超过30cm，易形成肠扭曲； （3）输入袢过短，横结肠压迫引起排空受阻； （4）胃空肠吻合术后，输入袢钻入后间隙，形成内疝； （5）吻合口溃疡、黏连狭窄，套叠等
文献ห้องสมุดไป่ตู้习 — 输入袢综合征
➢ 输入袢综合征临床表现缺乏特异性，误诊、漏诊率高； ➢ 检查方法：
• 腹部平片、CT、超声：肠袢扩张、充满肠内容物； • 上消造影：输入袢不显影；但是20%毕II式术后患者，输入袢也可不显影；
或钡剂在扩张的输入袢滞留60min以上； • 内镜 ➢ 治疗：外科手术
— 将毕II式改为毕I式，或改行Roux-Y胃空肠吻合， — 粘连带松解，输入输出袢空肠空肠之间侧侧(Braun氏)吻合等
➢ 临床表现：急性（术后1-2周内）、慢性；临床表现缺乏特异性； • 输入袢内胆汁、胰液、小肠液蓄积，肠内压增高，肠管扩张→ 腹痛、腹部不适、触及肿块； • 高压逆向传导 → 导致胆总管和胆囊扩张、肝功异常、急性胰腺炎； • 梗阻不完全时，肠管强烈蠕动，大量消化液克服梗阻涌入残胃 → 恶心、呕吐大量消化液； • 梗阻完全时，闭袢性肠梗阻 → 肠绞窄坏死、十二指肠残端瘘等；
2020年江苏省《肿瘤内科学》每日一练(第403篇)
2020年江苏省《肿瘤内科学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.下列是决定肿瘤生长率的主要因素的是( )。
A.细胞的群集程度B.生长比例C.细胞周期的长短D.免疫因素E.细胞丢失率2.曲妥珠单抗(赫赛汀)是通过干扰信号转导通路治疗肿瘤的,曲妥珠单抗作用于( )。
A.血管内皮生长因子受体的胞内端B.表皮生长因子受体的胞外端E.表皮生长因子受体的胞内和胞外端3.来源于上皮细胞的恶性肿瘤的是( )。
A.骨肉瘤B.基底细胞癌D.恶性胶质瘤E.血管肉瘤4.下列属于中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案的是( )。
A.MOPP方案B.DA方案C.COP方案D.CHOP方案E.m- BACOB方案5.中枢神经系统白血病CNSL的防治错误的是( )。
A.小剂量化疗B.大剂量氨甲蝶呤 HDMTXC.鞘内注射MTX或和AraCD.头颅照射E.大剂量阿糖胞苷HD-AraC6.胃癌最常见的部位是( )。
A.胃大弯B.贲门C.胃小弯D.胃前壁E.胃后壁7.乳癌腋窝淋巴结分组解剖标志是( )。
A.肋间外肌B.胸大肌C.肋间内肌E.背阔肌8.WT-1基因突变可引发( )。
A.神经纤维瘤病B.肾母细胞痼C.视网膜母细胞瘤D.家族性乳腺癌E.结肠腺瘤性息肉病9.下列属于脑膜白血病发病机制的是( )A.多种化疗药物不能通过血-脑脊液屏障B.白血病细胞对化疗药物出现耐药C.化疗间歇过长,白血病细胞大量繁殖D.患者个体差异E.化疗剂量不足导致白血病细胞不能被彻底杀灭10.以下选项,不属于上腔静脉阻塞综合征治疗的是( )。
A.卧床休息B.吸氧C.急诊放疗D.不限制液体入量及途径E.上腔静脉支架植入11.我国原发性肝癌的最主要原因为( )。
消化内科副高面试考题
《卫生系列晋升高级专业技术职务答辩题解》1食管癌的癌前期状况，以及早期食管癌的内镜分型癌前期状况有：慢性食管炎和食管上皮增生、食管裂孔疝、食管憩室、食管息肉与乳头状瘤、Barrett食管及食管溃疡和食管黏膜白斑等。
早期食管癌的内镜分型：1.隐伏型病灶是小片状不规则形充血发红，内镜触及病灶易出血。
2.糜烂型此型多见，病灶区黏膜糜烂稍凹陷且表面附有白色或灰白色黏液，病变处黏膜变脆易出血。
3.斑块型此型最多见，黏膜粗糙呈桔皮状或颗粒状，表面色泽苍白，病灶中央呈微凹或小的浅表性糜烂。
4.乳头型肿瘤呈乳头状、结节状或小息肉状且突向食管腔内，病灶与周围黏膜界线清楚。
2食管静脉曲张分为几度几型，各有什么特点根据日本门静脉高压研究会提示的食管静脉曲张内镜记录标准将食管静脉曲张分为三度四型。
各型的特点：①轻度I型：食管静脉曲张呈直线形、蛇形，表面无红色征，宽度＜3毫米，呈白色，位于食管下段；②中度Ⅱ型：串珠或结节状曲张，无红色征，宽度为3毫米～6毫米之间，呈蓝色，位于食管中下段；③重度Ⅲ型：静脉曲张呈蛇形、串珠或结节状，有红色征，宽度＞6毫米，呈紫色，部位在上中下部；④重度Ⅳ型：镜下表现基本同Ⅲ型，不同之处除有红色征外，还有樱桃红，食管黏膜糜烂、曲张静脉呈紫红色。
3慢性胃炎的病因1.幽门螺杆菌（Hp）感染 是慢性活动性胃炎的主要病因。
Hp感染都会引起胃黏膜活动性炎症；长期感染后部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化。
宿主(如白细胞介素-1B等细胞因子基因多态性)、环境和幽门螺杆菌因素(毒力基因)的协同作用决定了幽门螺杆菌感染相关胃炎的类型和萎缩／肠化的发生及发展。
2.自身免疫胃壁细胞损伤后作为自身抗原刺激机体产生抗壁细胞抗体和内因子抗体，导致壁细胞减少、胃酸减少、维生素B12吸收不良而发生恶性贫血。
3.十二指肠液反流十二指肠液内含有胆汁和胰液会削弱胃黏膜屏障功能。
4.其他因素老年的胃黏膜退行性变、血供不足，胃黏膜的营养因子如促胃液素、表皮生长因子减少等。
普外科名词解释考点
普外科名词解释考点泌尿10. 肾自截:输尿管完全闭塞～尿液不能排入膀胱～结核性膀胱炎将逐渐好转～尿路刺激症状亦可缓解甚至消失～但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏～功能损害至全部丧失～此即“自行肾切除”。
11. 肾绞痛:是一种突发性剧痛～先从腰部或胁部开始～沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸～这是由于肾和睾丸均属于同一神经支配所致。
疼痛多呈阵发性～持续数分钟至数小时。
发作时病人精神恐惧、面色苍白、坐卧不安。
可伴恶心、呕吐。
发作结束时疼痛可完全缓解。
12. 最大尿流率:前列腺增生早期即可发生排尿功能改变～最大尿流率<15ml/s—排尿不畅,<10ml/s—梗阻严重。
最大尿流率不恒定～重复检查往往是必须的。
评估最大尿流率时～排尿量必须超过150ml。
,p852,13. 残余尿14. 尿三杯试验:是排尿过程中～根据红细胞或白细胞在尿中出现阶段的不同～从而对病灶进行初步定位的检查方法。
用三个容器分别收集一次性连续排尿过程中的三段尿样～将三杯尿样分别镜检。
如第一杯异常且程度最重—病变可能在前尿道,第三杯—膀胱颈或后尿道,三杯均异常—膀胱颈以上的尿路系统。
普外甲状腺6. 原发性甲亢:表现为甲状腺弥漫性肿大～常伴眼球突出～故又称“突眼性甲状腺肿”～发病年龄多在20~40岁～女性多见～男女比1:4左右。
7. 甲状腺危象:是甲亢手术后危及生病的并发症之一。
发病原因尚不明了～多数与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
临床表现也反映乃因甲状腺素过量释放引起的肾上腺素能兴奋现象。
乳腺17. 炎性乳腺癌:局部皮肤可呈炎症样表现～开始时比较局限～不久即扩展到乳房大部分皮肤～皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。
发展迅速～预后差。
18. 乳头湿疹样乳腺癌,Paget乳腺癌,:乳头有瘙痒、烧灼感～以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样～进而形成溃疡～有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮～有时乳晕区可扪及肿块。
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输入袢综合征
【概述】
输入袢综合征（Afferent Loop Syndrome）系指BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后，因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。
有急性、慢性梗阻两种类型，前者多为完全性梗阻，后者为可复性、部分梗阻。
【诊断】
BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现，并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。
【治疗措施】
急性输入袢综合征应争取早期手术治疗；慢性者药物治疗无效时，则应手术治疗。
【发病机理】
急性输入袢梗阻常在术后24小时内发生，但也可在术后数日甚至数年发病。
梗阻可为部分性或完全性，间歇性或永久性。
BillrothⅡ式术后，约1%患者在输入袢接近胃空肠部位发生梗阻，其中结肠前吻合较结肠后吻合多见。
结肠前吻合时，由于输入袢留得过长，在穿过空肠输出袢系膜与横结肠系膜之间空隙时嵌在输出的后方而发生绞窄性梗阻；若胃空肠吻合口或十二指肠空肠曲部位成交叉位置，输入袢在后，输出袢在前，如后者系膜入袢肠管，造成输入袢空肠的闭合性梗阻。
结肠后吻合者，输入袢可因退缩到横结肠系膜孔，而出现梗阻。
由于输入袢内胰液及胆汁外流被阻断，导致胰液和胆汁积聚，引起输入袢急性扩张而产生剧烈的上腹部疼痛，并向户胛间区放射，频繁呕吐但量不多，呕吐物不含胆汁，呕吐后症状不能缓解。
上腹部有明显压痛，有时可触及扩张的输入袢。
因输入袢内积液过多，导致肠液反流入胰管，极易发生急性胰腺炎，血清淀粉酶急聚升高。
完全梗阻时，扩张的输入袢可发生坏死、穿孔，引起腹膜炎，出现休克。
慢性输出袢梗阻多在术后数周发病，但也有术后次年或更长时间发病者。
此型多发生于BillrothⅡ式术后而有成角存在，特别是结肠前吻合者。
系因输入袢凸入胃空肠吻合口后面的间隙而引起，另有少数有粘连和空肠-空肠套叠等所致。
当胆汁和胰液在输入袢中积聚而使之扩张，进而刺激肠蠕动，使积液排入胃内，引起呕吐含有胆汁的液体。
【临床表现】
患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻，常在餐后1小时左右，突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。
呕吐前常有恶心、上腹胀痛，并向背部放射。
呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生。
体检上腹部有压痛，上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。