全口义齿重衬
全口义齿
一、名词解释35、全口义齿：为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。
36、牙列缺失：指整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。
37、主承托区：指垂直于颌力受力方向的区域。
包括后牙牙槽嵴顶、腭部穹窿去、颊棚区等区域，该区域通常出现骨吸收。
38、义齿间隙：在口腔内容纳义齿的潜在间隙，是天然牙列所占据的空间。
39、颌位关系记录：指用颌托来确定并记录在患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌病人的正中关系。
40、正中颌位:当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆颌覆盖，后牙颌面间呈尖窝交错的接触关系，此时的上下颌关系为最广泛接触。
41、口轻前庭：位于牙槽嵴与唇颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。
42、正中关系位：当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限的生理后位时称正中关系位。
43、息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无颌接触，叫做息止颌位，此时上下牙列间存在的间隙叫做息止颌间隙。
44、垂直距离：天然牙列成正中颌时，鼻底至髁底的距离，也就是面下三分之一的距离。
45 、髁道：下颌在咀嚼运动过程中，髁突在关节凹内运动的道路。
46、切道：下颌从正中咬合作前伸运动时，下颌切缘沿上前牙舌面向前下方运动的道路叫切道，切道与眶耳平面的夹角叫切道斜度。
47、选磨：调磨正中颌的早接触点，使正中颌达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方颌和前伸颌时的牙尖干扰，达到平衡颌接触。
48、重衬：在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙，使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增加义齿的固位力。
49、颊侧翼缘区(颊棚区)：位于下颌后弓区,在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时,该区又称为颊棚区50、切牙乳突：是上颌重要的,稳定的标志.位于上颌腭中缝的前端,上中切牙之腭侧,为一梨形,卵圆形或不规则的软组织突起.乳突下方为切牙孔,有鼻腭N和血管通过51、颤动线：位于软腭与硬腭交界的部位.当患者发啊的音时此区出现轻微的颤动现象,故也称啊线.可分为前颤动线和后颤动线.前颤动线在硬腭和软腭的连接区,约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上.后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区52、磨牙后垫：是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的粘膜软垫,呈圆形,卵圆形或梨形,覆盖在磨牙后三角上,由疏松的结缔组织构成,其中含有粘液腺53、克里斯坦森现象：上下合托戴如口内后,嘱患者下颌向前伸约6mm,当下合托向上合托闭合时,合托前缘接触,而后部离开,形成楔形间隙.此间隙出现与髁道斜度呈正度数时,正度数越大,楔壮间隙也越大,此现象称~54、全口义齿的平衡颌：指在正中合及下颌作前伸,侧方运动等非正中合运动时,上下颌相关的押都能同时接触,即为平衡合55、髁导斜度：为髁槽与水平面的交角,是用前伸合关系记录将髁道斜度转移到合架上的56、导斜度：为切导盘与水平面的交角,切导斜度与切道斜度相当而不相等57、补偿曲线曲度：全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上3-上7颊尖顶相连,形成凸向下的曲线58、上颌架：就是将带有上下颌托的上下模型用石膏固定在颌架上，以便保持上下模型间的高度和颌位关系。
全口总义齿重衬的几种操作方法的体会
V ol.3, No.18, Oct. 2016General Journal Of Stomatology3·综 述·全口总义齿重衬的几种操作方法的体会刘显辉（内蒙古牙克石市人民医院口腔科，内蒙古牙克石 022150）【摘要】全口总义齿在戴用一段时间之后，机会因为牙槽骨吸收使得基托和组织不密合，同时如果义齿面磨损不严重，那么就可以不进行重做。
通过重衬的方法来继续使用。
为此，在文中就全口总义齿重衬的几种操作方法进行探讨，以期为其发挥出更好的效果提供借鉴。
【关键词】总义齿；重衬；操作方法；体会【中图分类号】R783.61 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.18.003.02人生短暂，光阴似箭，美好人生几十年，到了晚年人的身体各个器官都在逐渐衰退，口腔牙齿也渐渐掉光，为了身体健康，就要镶一副义齿，代替天然牙，可是，义齿用过一段时间后，就不如刚开始那么好用了，是因为义齿材料的磨耗、老化、牙槽嵴的变化，义齿基托与牙槽嵴不合适，发生翘动和固位不良，咀嚼功能降低，影响消化功能。
所以，全口总义齿人工牙磨耗较轻还能用，就需要对义齿进行重衬处理，提高义齿的固位和咀嚼功能。
全口总义齿除大气压力和吸附力外，还要靠唇颊舌肌的肌力，义齿的外侧有唇颊肌，内侧有舌肌，唇颊肌和舌肌就像两个手指一样，只要两个手指的力量相等方向相反就能捏着苹果。
唇颊肌、舌肌的肌力方向相反，只要控制到肌力大致相等也能夹持住全口义齿。
加上咬合达到平衡、基托边缘制作厚薄恰当适中，伸展与牙槽嵴粘膜相适合，增强义齿的固位，经过患者的耐心练习，义齿就可以达到很好的固位效果。
重衬就是义齿戴用一段时间后，由于义齿材料的磨耗、老化，牙槽嵴的不断的吸收或增生变化，使基托组织面与粘膜组织不密合，造成食物滞留、崁塞，基托不稳定，翘动，咬合不平衡，甚至造成基托折裂或折断。
要增强义齿固位，恢复稳定咬合功能，提高咀嚼功能，促进消化系统吸收，增强身体健康如果义齿出现固位不良，影响咀嚼咬合关系，在义齿组织面上重新添加一层自凝材料，使其充满义齿组织面的缺隙，使义齿今天组织面与牙槽嵴组织紧密贴合，增加义齿的固位效果，所以全口总义齿固位不好了，就需要层重衬[1]。
牙列缺失
牙列缺失[填空题]1简述无牙颌修复前的外科处理。
参考答案： 1.残根、残冠及松动牙的处理残根、残冠、松动Ⅲ度以上的牙一般要拔除。
如果两侧有对称的残根、残冠或X线示牙槽骨吸收不超过根2/3者，可行根管治疗，作覆盖全口义齿修复以减缓牙槽骨吸收，提高咀嚼效率。
2.骨尖、骨突的手术整形尖锐的骨尖、骨突，过大的上颌结节和下颌隆突要手术整形，以免影响义齿的就位、美观及排牙。
牙槽骨整形术的适应证：①影响义齿就位的骨突，如过突的上颌结节；②影响义齿的坚固性，如下颌过大的硬区；③影响人工牙的排列，如牙槽嵴上的骨棱、骨尖；④影响美观，如过突的上下颌前部牙槽嵴。
3.软组织整形附丽过高的唇颊系带要整形，过度增生的黏膜要切除，过浅的唇颊沟要加深，以利于义齿的固位。
[填空题]2简述全口义齿的试戴。
参考答案：1.架上的检查（1）检查基托。
（2）检查排牙。
2.义齿戴入口腔后的检查（1）局部比例是否协调。
（2）检查颌位关系。
（3）检查前牙检查牙的形状、位置、排列、中线、前牙切嵴线，以及前牙与唇的关系。
（4）检查后牙后牙位置排列是否适当，平面是否在舌侧缘或略低处。
（5）检查基托检查基托边缘是否合适。
（6）检查垂直距离和发音。
[填空题]3简述全口义齿的印模制作。
参考答案： 1.印模（1）印模的分类①根据印模次数，分一次印模法和二次印模法。
②根据取印模时患者是否张口，分为开口式的闭口式印模。
③根据印模时黏膜是否受压，分为黏膜静止式和运动式印模。
（2）印模的要求①使组织受压均匀。
②适当扩大印模面积。
③采取功能性印模，即在印模材料硬固之前进行肌功能修整。
④在取印模过程中，保持托盘稳定的位置。
（3）取印模的步骤①取印模前的准备。
②取初印模。
③制作个别托盘。
④边缘整塑。
⑤取终印模。
2.模型（1）全口义齿模型要求①模型边缘厚度3～5mm。
②模型最薄处大于10mm。
③上颌模型后缘应在腭小凹后大于2mm。
④下颌模型在磨牙后垫前缘起大于10mm。
（2）灌模型方法①围模灌注法：利用成盒型蜡板将终印模围起来，然后灌注模型材料，形成模型。
不同全口义齿重衬材料的稳固性、舒适度和咀嚼功能比较研究
不同全口义齿重衬材料的稳固性、舒适度和咀嚼功能比较研究发布时间：2022-11-07T02:42:59.464Z 来源：《时代教育》2022年13期作者：王振宇赵亮[导读] 探讨不同全口义齿重衬材料修复牙列缺失的临床效果。
方法：选择我院收治的90例无牙颌患者为研究对象，根据修复材料不同分为自凝组、热凝组及软衬组。
王振宇赵亮山东协和学院【摘要】目的：探讨不同全口义齿重衬材料修复牙列缺失的临床效果。
方法：选择我院收治的90例无牙颌患者为研究对象，根据修复材料不同分为自凝组、热凝组及软衬组。
比较三组修复的稳固性、舒适度及咀嚼功能恢复情况。
结果：重衬修复后6个月评价固位改善情况，软衬组重衬后固位Ⅲ级比例(60%)显著高于自凝组(33.3%) 和热凝组(40%)，软衬组重衬后悬浊液OD值(4.216±0.332)显著高于自凝组(3.109±0.312)和热凝组(3.125±0.325)，软衬组固位效果(9.4±0.8)、咀嚼功能(9.3±0.7)、舒适度评分[(9.3±0.6)分]均显著优于自凝组[(6.1±0.9)分、(5.8±0.8)分、(6.0±0.9)分]、热凝组[(6.5±0.8)分、(6.3±0.8)分、(6.4±0.8)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：Sofreliner MS软衬材料固位效果良好，患者义齿舒适性高，咀嚼功能改善显著，适用于牙槽嵴吸收不均、弹性差的义齿重衬。
【关键词】自凝树脂直接法；热凝树脂间接法；Sofreliner MS软衬；重衬全口义齿修复为牙列缺失的常规修复方法之一，全口义齿需依靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力、大气压力而达到固位。
全口义齿的固定需依赖无余留牙的上下颌口腔黏膜，因咬合力的作用，义齿易出现下沉及骨突骨尖部黏膜压痛。
直接法和间接法在全口义齿重衬中的应用比较
直接法和间接法在全口义齿重衬中的应用比较张光建;孔凡芝【摘要】目的探讨直接法和间接法在全口义齿重衬中的临床应用效果.方法选择我院2012—2014年就诊的60例无牙颌患者为研究对象,将其分为直接组和间接组,比较两组修复的稳固性、舒适度及留存情况.结果间接法和直接法在重衬舒适度上有明显统计学差异(P=0.000);重衬修复后义齿稳定性在3个月后无统计学差异(P=0.228),6个月及12个月直接法和间接法均有统计学差异(P=0.020,P=0.002);重衬修复后材料留存情况在3个月后无统计学差异(P=0.640),6个月及12个月后直接法和间接法有统计学差异(P=0.045,P=0.000).结论在进行全口义齿重衬时不论采用软衬材料还是硬衬材料,使用间接法时义齿的稳定性、患者的舒适度以及材料的留存情况都好于直接法,适合临床使用.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2018(038)008【总页数】4页(P724-727)【关键词】直接法;间接法;全口义齿;重衬【作者】张光建;孔凡芝【作者单位】镇江市第一人民医院口腔科,江苏镇江 212002;镇江市第一人民医院口腔科,江苏镇江 212002【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着种植体系和种植技术的不断改进和提高，种植义齿的应用范围逐渐扩大并成为部分无牙颌患者的首选。
但大部分患者由于受到自身牙槽骨条件、经济因素等的制约，传统基托式全口义齿修复仍然在临床中广泛应用。
牙列缺失后由于牙槽骨缺乏有效的咀嚼刺激导致其每年以0.5 mm的水平持续吸收[1]，因此在使用过程中，牙槽骨的不断吸收，导致义齿的密合性和封闭性逐渐变差从而影响义齿的固位和稳定性[2]。
部分患者经过调磨处理仍然没有明显改善，就需要义齿重衬术来解决问题。
重衬是指在义齿的组织面上加上一层衬垫材料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙，达到基托组织面与周围的组织紧密贴合，增强义齿的固位力。
(优质课件)全口义齿
1. 取印模前的准备 2. 取初印模 3. 制作个别托盘 4. 边缘整塑 5. 取终印模
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（一）原因 （二）修理方法
二、人工牙折断或脱落 三、全口义齿重衬
（一）直接重衬 （二）间接法重衬 （三）自凝软材料重衬
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用牙合 托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两 侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
（一）垂直颌位关系 1.确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
2.垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小
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二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
主承托区（primary stress-bearing area） 副承托区（secondary stress-bearing area） 边缘封闭区（border seal area） 缓冲区（relief area）
（二）义齿间隙和义齿表面
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
全口义齿戴牙后重衬47例
ｃｉ ｉａ ｅ ｕ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎｓ ｍａ ａ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｌ ｔ ｉ ｔｒ ｅ ｗｅ ｋ ｌ ｃ ｌｒ ｓ ｌ ｉ ａｉ ｔ ｎ ｇ ｄ ｏ ｅ ｉ ｅｙ ｗｉ ｎ ｈ ｅ ｅ ｓ ｎ ｓ ｅ ａ ｈ
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 ６ Ｏ 期 者。本组病例均符合 以下标 准： ①移位 ＞ ｍ； ３ｍ ② 引流条或仅 放置 胶 片引 流 。据报 道 ， 异位 骨 化 的发 单 一 骨折或 ２块 骨折 块 。本 组 病 例术后 牵 引 ２周 ， 生 与手术时 软组织 损伤 大 小 、 骨膜 剥 离程 度 以及 手 未发 现骨折术后 再移 位 。对 于严 重粉碎 的髋 臼后 壁 术距 受 伤 时 间长 短 有关 。本 组 有 ３例 （ ．９ ） ７ ８％
（ １潍坊 市人 民 医院 ， 东潍坊 ２ １４ ； 山 ６０ １２潍坊 医学院 口腔 学院 ）
２０ ０ ３年 ９月 ～２０ ０９年 ４月 ， 我们对需要行全 口义齿修 复的 ４ ７例患者在戴牙后 一周即行 全 口重衬 ， 效果 良好 。现
报告如下。
结果 ： 口义齿就位后 ， 全 戴用舒适 ， 咬合时元松动脱 位现
。
髋 臼后 壁骨折 或 同时伴 有后脱 位的病例 ， 骨
我们认 为 ， 手术 中 尽 可 能 采 用 无 创 操 作 ，
折部位 常位于靠 近盂 缘 的外 １２部 ， ／ 骨折 块较薄 ， 给
Hale Waihona Puke 减 少对骨膜 的剥离 ， 闭伤 口前 用 大 量 生理 盐 水彻 关 底 冲洗伤 口， 可减少异 位骨化 的发生 。 参考文献 ：
全口义齿的试代、代入与复诊、修理、半口义齿)
颌位关系及咬合情况检查
检查颌位关系
咬合时有无垂直距离过高或过低、有无前伸、 偏斜现象，颌位关系错误，需重新求取颌位关系。
检查咬合情况
前牙、后牙位置是否适当； 正中牙合、侧向牙合、前伸牙合时有无早接触和牙 合障碍； 后牙咬合时，义齿两侧咬合力应同等大小，基 托保持稳定 ； 如有差错，应重新调整。
调前伸牙合：调磨前伸牙合时的牙合干 扰，至有前伸平衡为止；
修整
三、复诊常见问题及处理
（一）疼痛 （二）固位不良 （三）咬唇颊、咬舌 （四）咀嚼功能不良
原因 : 疼痛；固位不良；牙合面形态 不良；垂直距离过低。
造成疼痛的原因
基托的原因： 1. 基托组织面有塑料瘤子； 2. 与牙槽嵴骨尖、骨突相应的组织面未作缓冲； 3. 基托边缘过长、过锐； 4.印模、模型不准确；
窝锁结关系；可调牙合架应调整至前伸和侧向平衡牙合。
与患者达成共识的美观性评价
局部比例是否协调：垂直距离是否过高或过 低；正面、侧面观面形是否和谐自然。
唇颊的丰满度。 人工牙的大小、形态、颜色是否合乎要求。 中线是否正确，义齿是否对称。 牙合平面是否倾斜。 口腔功能状态下人工牙和基托的暴露是否合
（二）单颌全口义齿的修复原则
改善天然牙列的牙合曲线 排牙时，优先考虑单颌全口义齿的固位
和稳定 减小牙合力 增强基托强度
（三）单颌全口义齿的修复方法 -----上颌半口义齿
调整下颌天然牙列过高过锐牙尖，必要的时候，可 用高嵌体、牙合垫改善下颌牙合曲线。
取功能性印模。
排牙：前牙浅覆牙合，适当增大覆盖；后牙尽量排在 牙槽嵴顶。
时易于脱落；（原因） （3）固位尚好，但在咀嚼食物时容易脱落。（原因）
咬唇颊、咬舌
全口义齿
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（二）口腔前庭（oral vestibule)
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏
膜之间，为一潜在的间隙。黏
膜下为疏松的结缔组织，全口 义齿的唇、颊侧基托在此区内, 在不妨碍唇、颊活动的情况下 应尽量伸展到黏膜反折皱襞， 以保证基托边缘的封闭。
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1、唇系带(labial frenum): 位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延 长线上， 为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌 骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全 口义齿唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍 系带的运动而影响义齿固位。
位于后弓区内相当于左右 两侧上颌第一磨牙的根部的骨 突。此区覆盖的粘膜较薄，与 之相应的基托边缘应做缓冲， 否则会出现压痛或使义齿以此 为支点前后翘动。
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4、上颌结节 (maxillary tuberosity) 是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜 覆盖。颊侧多有明显的倒凹，与颊黏膜之间形成颊 间隙(buccal space)。此区对上颌全口义齿的固位有 重要意义，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。
要求：
义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。
位于舌系带的两侧,左右各一,舌下腺区可随下 颌舌骨肌的运动上升或下降。故与此区相应的义 齿基托边缘不应过长,否则舌运动时易将下颌全口 义齿推起。
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10、下颌隆突(torus mandibularis) 位于下颌两侧前磨牙根部舌侧的骨 性隆起。表面覆盖的黏膜较薄,与之相 应的基托组织面应适当缓冲。过分突出 的下颌隆突,其下方形成显著的倒凹,需 施行手术铲除后再制作全口义齿。
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11、下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 位于下颌骨后部的舌面,从第三磨牙斜向前磨牙
全口义齿练习题
全口义齿练习题一、名词解释1、无牙颌2、中性区3、垂直距离4、侧方平衡牙合5、副承托区6、定位平面斜度7、前伸平衡牙合8、牙合架9、后堤区10、切导斜度11、义齿间隙12、平衡牙合13、边缘封闭区14、Christensen 现象15、腭小凹16、单颌全口义齿17、颌间距离髁导斜度二、判断题( )1 、下颌全口义齿的固位力明显小于上颌全口义齿。
( )2、牙列缺失后，上颌牙槽骨向上后外吸收，下颌牙槽骨向下前内吸收。
( )3 、当作前伸运动，前牙接触而后牙不接触时，可加大补偿曲线曲度和切导斜度。
( )4、牙合架是一种固定上下牙合托和模型的仪器。
( )5 、全口义齿患者在进食和说话时出现后牙相撞声，表明息止颌间隙过大。
( )6 、下颌全口义齿的固位力明显小于上颌全口义齿。
( )7、覆盖全口义齿可以防止或减慢牙槽骨的吸收。
( )8 、前伸运动，前牙接触后牙不接触时，可加大补偿曲线曲度和切导斜度。
( )9、牙合架是一种固定上下牙合托和模型的仪器，但不能模仿下颌运动。
( )10 、全口义齿排列前牙时应排成深覆牙合深覆盖。
( )11 、全口义齿采用分装法进行包埋。
( )12、在正中颌位时，上下牙槽嵴之间的距离称为颌间距离，这个距离越大说明牙槽嵴吸收越多。
( )13、在取无牙颌印模时，上颌无孔托盘的的后缘应超过颤动线的2-3mm 。
( )14 、全口义齿基托的磨光面应呈凸面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳固。
( )15 、垂直距离过高患者面下1/3 高度变短。
( )16 、全口义齿采用正装法进行包埋。
( )17、磨光义齿时，打磨用的器械或磨光剂都是由粗到细按次序进行。
( )18、在取无牙颌印模时，上颌无孔托盘的的宽度应比牙槽几宽2-3mm 。
( )19 、垂直距离过高患者面下1/3 高度变短。
( )20 ．髁道斜度是指髁道与牙合平面的夹角。
三、填空题按支持形式的不同全口义齿可分为___________ 、__________ 和_________ 三类。
口腔修复学全口义齿练习题+答案
无牙颌功能分区的缓冲区不包括带有突的都需要缓冲A.切牙乳突B.上颌硬区C.下颌隆突D.颧突E.颊棚区无牙颌牙槽嵴终身持续吸收，一般平均每年为A.0.5mmB.0.8mmC.1mmD.1.2mmE.1.5mm关于主承托区的描述正确的是A.能承担咀嚼压力B.包括上下颌后部牙槽嵴顶的区域C.表面有高度角化的复层鳞状上皮D.上皮下有致密的结缔组织E.以上均对上颌无牙颌除上颌隆突外的硬腭水平区域属于A.缓冲区B.主承托区主承托区：牙槽嵴顶、除上颌硬区（上颌隆突）之外的硬腭水平部分、颊棚区。
C.副承托区D.边缘伸展区E.边缘封闭区以下关于上颌后堤区的描述，错误的是A.该区组织柔软，有一定可让性B.是上颌全口义齿后缘的封闭区C.在义齿承受压力时，该区组织可随义齿而移动D.在模型上可采用刮除石膏的方法形成后堤区E.后堤区可作为排牙的标志切牙乳突是排牙的参考标志按照无牙颌组织结构特点，磨牙后垫属于A.主承托区B.副承托区C.边缘封闭区D.缓冲区E.后堤区男，80岁。
上下无牙颌，下颌牙槽嵴低平。
全口义齿修复时基托利用其颊棚区作为主承托区是因为此处A.正好位于人工牙下方B.骨质致密，骨面与咬合力平行C.骨质致密，骨面与咬合力垂直D.可形成良好的边缘封闭E.黏膜厚韧解析：颊棚区位于下颌后部牙槽嵴的颊侧，此处骨皮质厚，骨质致密。
当牙槽嵴骨吸收较多，变低平时，此时颊棚区骨面趋向水平，能承受较大的垂直向咬合压力。
因此，对于牙槽嵴低平患者，为了增强支持能力，可将颊棚区作为主承托区。
全口义齿的磨光面可以A.有助于义齿的稳定B.避免咬颊咬舌C.提高咀嚼效率D.使发音清楚E.增加面颊部丰满度解析：全口义齿的磨光面有助于义齿的稳定根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系，将无牙颌分成A.3个区B.4个区主承托区副承托区缓冲区边缘封闭区C.5个区D.6个区E.8个区在剩余牙槽嵴中度吸收的情况下，下颌全口义齿基托边缘在下列哪些位置过短时会明显影响固位A.下颌隆突区B.下颌颊侧翼缘区C.下颌舌侧翼缘区D.唇侧边缘E.舌系带解析：下颌舌侧翼缘区基托边缘变短会明显影响固位切牙乳突是排列上中切牙的解剖标志，是因为A.切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定的关系B.切牙乳突位于上颌腭中缝的前端C.切牙乳突下方为切牙孔，排牙时要防止此处压迫D.切牙乳突的位置变化较小E.两个上中切牙的交界线应以切牙乳突为准全口义齿的固位力中，吸附力和表面张力的发挥与下列哪项无关A.基托的伸展范围B.使用何种人工牙C.唾液的黏稠度D.基托与口腔黏膜的密合程度E.牙槽嵴的丰满度全口义齿的固位力中，吸附力和表面张力的发挥与人工牙的种类无关上颌全口义齿基托后缘位置是A.翼上颌切迹与腭小凹后2mm连线B.翼上颌切迹与腭小凹前2mm连线C.翼上颌切迹与腭小凹连线D.上颌结节与腭小凹后2mm连线E.上颌结节与腭小凹连线解析；上颌全口义齿后缘应在腭小凹后2mm，前后颤动线之间，前颤动线在硬腭和软腭的连接区，约在翼上颌与腭小凹的连线上。
全口义齿的固位和稳定
全口义齿的固位和稳定一、影响全口义齿固位的因素全口义齿的固位力是指抵抗义齿从软组织表面垂直向脱位的力量，全口义齿的稳定是指义齿行使功能时抵抗侧向脱位的能力。
维持全口义齿同位的力量包括以下几方面：首先是通过边缘封闭产生的大气压力；其次是义齿组织面与口腔黏膜表面产生的多种作用力；还有研究表明。
适当的基托外表面形态能够引导唇舌夹持义齿辅助固位。
大气压力大气压力是通过基托边缘周围的软组织对基托严密包裹产生的。
由于空气不能进入基托和黏膜之间的问隙，基托和黏膜之间的间隙内产生负压，而口腔内与大气相通，大气对义齿产生承托的压力。
良好的边缘封闭是获得大气压力周位的基础。
影响边缘封闭的因素主要是义齿基托边缘伸展的范围和基托边缘形态的适合。
基托与黏膜表面的作用力义齿组织面和口腔黏膜表面存在附着力、内聚力、界面张力等多种作用力。
附着力是指不同种分子之间的相互作用力，内聚力是指同种分子之间的相互作用力，界面张力是指两紧密接触的固体表面存在一层液体薄膜时，阻碍其分离的力量。
由于基托组织面和口腔黏膜属于同态或半固态，无法达到紧密接触，它们之间也就不存在分子力，而唾液是其中的重要媒介。
唾液与基托组织面间、唾液与黏膜间的附着力，唾液自身之间的内聚力，三者间的界面张力是全口义齿固位力主要组成部分。
由此可见，唾液的质量会显著影响全口义齿的固位。
同时，基托组织面与黏膜表面的密合也至关重要。
基托磨光面形态基托磨光面适当的凹凸形态可将唇、颊、舌的侧向压力部分转化为垂直指向牙槽嵴表面的正压力，以辅助义齿同位。
反之，不良的基托表面形态会将唇、颊、舌作用力转化为使义齿脱位的力量。
二、影响全口义齿稳定的因素维持全口义齿稳定主要靠义齿主承托区及副承托区对侧向力的抵抗。
正确的人工牙排列位置，患者颌骨的解剖形态、黏膜质量及颌弓关系均对义齿的稳定产生影响。
同时所有影响义齿固位的因素也同样会影响义齿稳定，因为固位是稳定的基础，没有固位的义齿也就谈不到稳定。
2020年口腔执业助理医师《口腔修复学》试题及答案(卷二)
2020年口腔执业助理医师《口腔修复学》试题及答案（卷二）A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.全口义齿的前牙要排列成浅覆合，浅覆盖，是因为A.美观B.排牙方便C.易于取得前伸合平衡D.发音清晰E.天然牙就是浅覆合，浅覆盖正确答案:C2.要使前牙排列美观，需注意以下几个方面，除了A.使整个面部比例和谐B.考虑患者年龄，肤色C.征求患者意见D.考虑个性因素E.粘膜厚度正确答案:E3.人工牙排列要有平衡合的主要原因A.使接触面积广B.使咀嚼效率高C.使义齿稳定D.使义齿看起来美观E.纠正偏侧咀嚼习惯正确答案:C4.平衡合是指A.正中合时有广泛均匀的接触B.前伸合时，前后牙均有接触C.侧方合时，工作侧和非工作侧均有接触D.B与CE.A与B与C正确答案:E5.当牙槽嵴条件差时，采取哪些措施可减少支持组织受力，除了A.后牙减数B.后牙减径C.选用无尖牙D.尽可能扩大基托面积E.使后牙与对颌牙不接触正确答案:E6.用半可调合架制作全口义齿的优点是A.方便操作B.保持合关系稳定C.便于实现平衡合D.保持上下合托间的高度E.以上都对正确答案:C7.上合架时使用面弓是为了A.实现平衡合B.确定前伸髁导斜度C.确定侧方髁导斜度D.正确固定上颌模型的位置E.A与B正确答案:D8.以下关于克里斯坦森Christensen现象的描述，哪一项不对A.克里斯坦森现象出现于髁道斜度呈正度数时B.克里斯坦森现象是确定前伸髁导斜度的基础C.克里斯坦森现象出现在后牙区，呈前小后大的间隙D.克里斯坦森现象出现在后牙区，呈前大后小的间隙E.由于有克里斯坦森现象，所以可以取前伸合蜡记录正确答案:D9.用计算法，当前伸髁导斜度为40°时，侧方髁导斜度应为多少A.17°B.20°C.15°D.12°E.24°。
全口义齿重衬
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6
• 无牙颌牙槽嵴的吸收速度不恒定，一般是 拔牙后6月到两年之间骨吸收较快，以后趋 向稳定
• 义齿折断修理基托不密合
• 不正确的义齿洗刷方法
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基托组织面与黏膜组织不密合 • 食物嵌塞 • 基托翘动 • 咬合不平衡 • 基托折断
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method
• 自凝塑料直接重衬 • 自凝、热凝塑料间接重衬 • 自凝软衬材料直接法重衬
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自凝树脂用途
• 正畸活动矫治器 • 腭护板 • 牙周夹板 • 个别托盘 • 暂时冠桥 • 义齿重衬
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• 让患者漱口或自唇侧边缘滴水，破坏边缘封 闭后，从口内取出义齿，去除过多的印模材 料。
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14
• 经围模后，灌注石膏，制作模型，依旧保持 义齿与模型的连接状态，并上合架用蜡进行 形态的修整
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15
• 按常规包埋义齿，注意组织面灌注石膏不 应有气泡，同时基托磨光面边缘应尽量暴 露，以便型盒的打开
• 待石膏凝固完成后，打开型盒，除去印模 材料层，洗净，吹干，露出组织面，涂布 单体。
性能
与热凝树脂相比自凝树脂存在着： • 分子量小---机械性能差 • 残余单体(MMA)多---MMA有致敏性和刺激
性---变态性接触性口炎、义齿性口炎---聚 合温度、聚合时间---稀糊期初步固化后， 放入60℃热水浸泡30min以提高聚合度 • 色泽稳定性差 • 聚合热---链增长放出大量热
浅谈全口义齿的修理
浅谈全口义齿的修理摘要】目的讨论全口义齿的修理。
方法根据义齿具体损坏情况使用不同方法进行修理。
结论如果人工牙为塑料牙，先将折断的牙及舌侧基托磨除，保留原来的唇侧龈部基托。
如是瓷牙可用裂钻从舌侧龈缘处去除塑料，并将折断牙去除。
按照义齿上人工牙的形状、颜色、大小选择相似的人工牙，经磨改后按要求排列在牙弓上，用调拌好的自凝塑料，从舌侧磨去的基托部位填入，塑料完全硬固后，去除粘蜡，磨光后完成。
【关键词】全口义齿修理1 基托折裂和折断的修理1.1原因1.1.1因不慎将义齿掉到地上造成。
1.1.2由于力不平衡造成。
(1)两侧后牙排列在牙槽嵴顶的外侧，咬合时以牙槽嵴为支点或上颌硬区为支点，造成义齿翘动而使义齿纵裂。
(2)由于牙槽嵴的吸收，使基托组织面与组织之间不密合，义齿翘动而使义齿折裂。
1.2修理方法1.2.1唇、颊侧基托折断的修理(1)折断部分仍可以和基托对合，可用粘结剂将断端粘固，灌注石膏模型。
待石膏硬固后，将义齿从模型上取下，将折裂处两侧基托各磨去一部分，在模型上涂分离剂，然后将折断的义齿放在模型上，用自凝塑料修理。
(2)折断的基托不能再对合时，用蜡或印模膏放在基托折断的部位，在口内恢复缺损的基托外形，然后灌模型，在模型上直接用自凝塑料恢复缺损的基托，或用热凝塑料修复。
1.2.2上下颌义齿折断的修理上下颌义齿多在两个中切牙之间出现裂纹或折断。
先用粘结剂将折断的义齿粘成整体；也可将义齿接合在一起，用火柴杆数根横贯折断线，两端用蜡固定。
固定后检查接合后的位置及关系是否正确，灌注模型。
凝固后，如能将义齿从模型上取下，则加宽基托的折断面至组织面，模型上涂分离剂，然后将义齿按原位放好。
如义齿不能从模型上取下时，可将折断处两侧基托磨去一部分，深达组织面，但不能损坏模型。
最后直接将自凝塑料放在折断处，待其硬固后，将义齿和模型分离后磨光。
在修理过程中需注意将基托的折断面磨除后，放回模型上时位置要准确。
还要特别注意塑料不要进入基托组织面。
修复模拟习题+参考答案
修复模拟习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、设计可摘局部义齿就位道时，调节倒凹法不用于A、基牙倒凹大者B、基牙牙冠短，且彼此平行者C、基牙向舌侧倾斜者D、缺失间隙多者E、牙槽嵴低窄者正确答案：B2、全口义齿重衬的目的是A、增加基托强度B、升高垂直距离C、取压力印模D、使义齿组织面和组织更贴合E、增加义齿的丰满度正确答案：D3、全口义齿作侧方咬合时，工作侧接触，平衡侧不接触，应调整A、增大补偿曲线曲度B、增大横合曲线C、减小补偿曲线曲度D、减小横合曲线E、以上均不对正确答案：B4、牙齿Ⅱ度松动是指A、用力摇动时有轻微动度B、颊（唇）舌向及近远中向均有动度C、仅颊（唇）舌向有动度D、近远中向及垂直向有动度E、颊(唇)舌向及垂直向有动度正确答案：B5、不属于部分冠的是A、核冠B、后牙3／4冠C、前牙3／4冠D、半冠E、开面冠正确答案：A6、哪种人工牙对牙槽骨的损害最小A、半解剖式金属合面牙B、解剖式塑料牙C、解剖式瓷牙D、非解剖式塑料牙E、半解剖式瓷牙正确答案：D7、某患者A5缺失，间隙约4mm，A6银汞充填体，已做牙髓治疗，A4位置正常，与下颌对牙合牙的覆牙合覆盖关系正常。
以下修复设计中最合理的是A、直接做可摘局部义齿B、半固定桥C、A6单端固定桥D、A4A6双端固定桥E、A6全冠修复后制作可摘局部义齿正确答案：D8、牙列缺失后附丽在颌骨周围的软组织位置关系改变是因为A、牙槽骨不断吸收B、软组织萎缩C、手术后软组织被推移D、颌关系改变E、软组织弹性作用正确答案：A9、制作可摘局部义齿印模选择的托盘时，要求托盘的侧翼与牙弓内外侧应有的间隙是（）A、3～4mmB、1．0mmC、1～2mmD、5mmE、2～3mm正确答案：A10、确定修复体合力大小的根据不包括A、冠根比例B、牙根的数目、大小、方向C、牙周膜的状况D、牙槽骨的骨质状况和吸收情况E、牙齿在牙列中的位置正确答案：E11、固定桥试戴时，不能就位的主要原因是A、基牙制备时未取得共同就位道B、基牙牙冠太长C、铸造时金属收缩D、邻牙倒凹过大E、预备体轴壁平行正确答案：A12、在确定固定修复体龈缘位时，必须考虑的因素是A、美观要求B、固位要求C、年龄D、牙冠外形E、以上都对正确答案：E13、简单支持梁易引起的后果是固定桥的A、屈矩反应B、连接强度降低C、美观性差D、挠曲变形E、固位力降低正确答案：A14、后牙固定桥修复时，若缺牙区牙槽嵴丰满，桥体龈端最好选用A、悬空式B、鞍式C、改良盖嵴式D、接触式E、船底式正确答案：C15、关于主承托区的描述正确的是A、能承担咀嚼压力B、包括上下颌后部牙槽嵴顶的区域C、表面有高度角化的复层鳞状上皮D、上皮下有致密的结缔组织E、以上均对正确答案：E16、全口义齿5年最好重新修复，因为A、基托树脂老化B、全口义齿不美观C、全口义齿引起软组织损伤D、基托组织面与黏膜不密合E、全口义齿折断正确答案：C17、需用修复方法治疗牙体缺损不包括A、纵形牙折且折断瓣均松动B、牙冠缺损的基牙C、斜形、横形牙折D、牙冠短或存在薄壁弱尖，且牙合力大或有夜磨牙症者E、有保留价值的残根正确答案：A18、藻酸盐印模材料印模取出后应及时灌模的原因是A、材料失水收缩、吸水膨胀、体积不太稳定B、材料富有弹性，容易变形C、石膏凝固时间长D、增强石膏强度E、以上都不是正确答案：A19、活髓牙修复体粘固后患牙长时间持续疼痛，最可能A、存在牙龈炎或牙周炎B、已发展为根尖周炎C、牙髓受激惹严重或已发展为牙髓炎D、牙本质过敏E、已有继发龋，但未发展为牙髓炎正确答案：C20、前牙3/4冠的邻面沟位于A、邻面片切面中1／3B、邻面片切面舌1／3C、邻面片切面唇1／3与邻面片切面中1／3交界处D、邻面片切面中1／3与邻面片切面舌1／3交界处E、以上均可正确答案：C21、义齿稳定的设计原则中，哪一项是错误的A、按四边形放置固位体B、尽量使义齿固位体连线中心与整个义齿的中心一C、在支点线二等分处垂直延长线通过的牙上放间接固位体D、按三角形放置固位体E、按直线形放置固位体正确答案：E22、固定义齿中恢复缺牙间隙的结构称作A、桥体B、固定连接体C、冠内固位体D、冠外固位体E、活动连接体正确答案：A23、可摘局部义齿间接固位体的主要作用不是防止义齿A、翘起B、下沉C、脱位D、摆动E、旋转正确答案：C24、全口义齿修复后，由于垂直距离过低可能造成的影响A、咀嚼时用力大B、唇红部显窄C、鼻唇沟变深D、息止牙合间隙过大，面容苍老E、以上都是正确答案：E25、上颌后堤区的宽度为A、1～5mmB、2～7mmC、2～10mmD、2～12mmE、以上都不对正确答案：D26、对颌牙列完整的单颌全口义齿，在排列人工牙时，人工牙颊舌径宽度应减小，原因为A、防止义齿从中缝裂开B、防止加速牙槽骨的吸收C、避免咬颊、咬舌D、增加舌体空间E、减小恶心程度正确答案：B27、前牙缺失，牙槽嵴丰满。
义齿软衬材料用于全口义齿重衬的临床护理配合及健康指导
义齿软衬材料用于全口义齿重衬的临床护理配合及健康指导发表时间：2012-10-24T11:56:23.933Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：余琳[导读] 探讨口腔全口义齿软衬的临床护理配合及健康指导。
余琳 (福建医科大学附属口腔医院修复科福建福州 350002) 【摘要】目的探讨口腔全口义齿软衬的临床护理配合及健康指导。
方法回顾性分析我院修复科收治的47例进行全口义齿软衬患者的临床资料，总结其护理方法与健康指导，评价临床效果，并提出相应的注意事项。
结果患者普遍反映佩戴衬垫后义齿固位和咀嚼效能均有不同程度提高, 疼痛缓解，舒适性明显提高。
结论软衬义齿的正确操作、护理配合、健康指导及维护对于延长其使用寿命，保障患者的健康是极其重要的。
【关键词】临床护理软衬全口义齿健康指导重衬牙列缺损是口腔修复科较为常见的一种疾病，全口义齿修复是目前对牙列缺损进行治疗的最常用方法[1]。
临床上一些全口义齿修复的患者，特别是当患者牙槽嵴吸收严重，软组织萎缩变薄失去弹性，义齿基托易与之形成点接触，导致义齿固位力差，反复多区域粘膜压痛，影响咀嚼功能，修复后效果差，满意度降低[2]。
此情况的出现，严重影响患者的生活质量，造成饮食不便，出现自卑心理，严重的患者还会导致营养不良。
义齿软衬材料作为义齿衬垫类材料的一种,它可以形成义齿的组织面, 用于牙槽嵴严重吸收、黏膜过薄的病例以及颌面赝复体中。
义齿软衬树脂材料具有一定的弹性, 能够缓冲、减轻和均匀分散支持组织所受的功能负荷, 同时能够进入组织倒凹, 提供相应的固位力[3]。
可以将患者的咬合力均匀地传递到牙槽嵴上，避免局部组织应力，减少咀嚼时义齿对粘膜的直接冲击，解决了因口腔粘膜变薄而引起的疼痛，从而提高了义齿佩戴的舒适感和满意度[2]。
本研究回顾性分析我院修复科收治的47例进行全口义齿软衬患者的临床资料，总结其护理方法与健康指导，评价临床效果，并提出相应的注意事项。
总义齿重衬的体会
总义齿重衬的体会
总义齿的重衬可以帮助修复口腔中的一系列问题，如磨损、缺失、牙齿错位等，使得口腔的功能和美观得到了很大的改善。
一个好的总义齿重衬需要经过一系列的步骤，包括口腔检查、印模、牙科制作、试戴等，这些步骤需要经过牙医的精细操作来保证重衬的效果。
经过重衬之后，总义齿的适合度和紧密度都会有一定的提升，同时能够更好地适应口腔环境，改善口腔健康。
重衬后，使用者可以更加自如地咀嚼食物，同时也能够更加自信地面对他人。
然而，需要注意的是，总义齿重衬只是临时的修复方案，需要定期检查和维护，以保证其长期的效果和使用寿命。
此外，使用者也需要养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，以免影响修复效果。
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牙托水、粉混合物理变化分期
• 湿沙期 • 稀糊期：自凝树脂塑形时期 • 粘丝期 • 面团期：热凝树脂充填型盒最佳时期 • 橡胶期 • 坚硬期
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重衬relining/rebasing
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• 全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其 充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙， 使基托组织面与周围的组织紧密贴合，增 加义齿的固位力。
性能
与热凝树脂相比自凝树脂存在着： • 分子量小---机械性能差 • 残余单体(MMA)多---MMA有致敏性和刺激
性---变态性接触性口炎、义齿性口炎---聚 合温度、聚合时间---稀糊期初步固化后， 放入60℃热水浸泡30min以提高聚合度 • 色泽稳定性差 • 聚合热---链增长放出大量热
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• 在型盒的模型上涂布分离剂。
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• 使用自凝塑料或热凝塑料进行常规的充填 、加压固定、固化处理
• 打开型盒，取出义齿，复位在合架上，进 行调磨、试戴，最后抛光完成。
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自凝软衬材料直接法重衬
自凝软衬材料 • 能与义齿基托牢固连接，无刺激性，具有
弹性和柔软性，适用于刃状牙槽嵴和黏膜 较薄的无牙颌患者 • 软衬后，将改善义齿的固位，消除压痛和 其他的不适感，并提高咀嚼效能
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• 无牙颌牙槽嵴的吸收速度不恒定，一般是 拔牙后6月到两年之间骨吸收较快，以后趋 向稳定
• 义齿折断修理基托不密合
• 不正确的义齿洗刷方法
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基托组织面与黏膜组织不密合 • 食物嵌塞 • 基托翘动 • 咬合不平衡 • 基托折断
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method
• 自凝塑料直接重衬 • 自凝、热凝塑料间接重衬 • 自凝软衬材料直接法重衬
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直接法重衬
• 组织面均匀地磨去约Imm，使呈粗糙面,并 涂单体
• 在磨光面及牙面上涂凡士林或蜡 • 患者口腔黏膜上涂石蜡油或藻酸盐分离剂
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• 黏丝期自凝塑料放置在义齿的组织面上， 将义齿戴入患者口里，下颌闭合在正中关 系位
• 肌供能修整 • 自凝塑料硬固后，将义齿浸泡在温水中3～
5分钟，然后去除倒凹区塑料并磨光
• 让患者漱口或自唇侧边缘滴水，破坏边缘封 闭后，从口内取出义齿，去除过多的印模材 料。
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• 经围模后，灌注石膏，制作模型，依旧保持 义齿与模型的连接状态，并上合架用蜡进行 形态的修整
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15
• 按常规包埋义齿，注意组织面灌注石膏不 应有气泡，同时基托磨光面边缘应尽量暴 露，以便型盒的打开
• 待石膏凝固完成后，打开型盒，除去印模 材料层，洗净，吹干，露出组织面，涂布 单体。
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20
软衬步骤
• 将基托组织面均匀磨掉一层，然后涂软衬 单体
• 糊状混合物均匀地涂布在基托的组织面上 ，然后放置在口内，嘱患者咬在正中咬合 位，并作肌功能性整塑
• 用锋利的刀具去除多余的软衬材料 • 其缺点是不宜抛光，且材料易老化。
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• 自凝塑料刺激性大，性能比热凝树脂差。 但使用热聚合材料比较耗时，同时在热处 理时易导致义齿变形（热变形温度81-91℃） 。因此用自凝塑料直接重衬仍然被普遍使 用。
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自凝树脂用途
• 正畸活动矫治器 • 腭护板 • 牙周夹板 • 个别托盘 • 暂时冠桥 • 义齿重衬
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注意事项
• 有无塑料过敏史 • 取下义齿时机应恰当：倒凹；放热易灼伤
黏膜 • 用印模材料取闭口式印模，便于确定放置
自凝塑料的量。
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间接重衬
• 适用于义齿基托边缘短、重衬面积较大、 患者对自凝塑料过敏者。
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• 组织面均匀地磨去约Imm，使呈粗糙面
• 适当的藻酸盐弹性印模材料放人义齿组织面 ，戴人患者口内，嘱患者咬在正中咬合位， 并作肌功能性整塑。
How can zhe denture to be relining?
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义齿基托树脂 denture base resin
• 聚甲基丙烯酸甲酯PMMA:牙托水+牙托粉 • heat-curing 热凝树脂 • self-curing 自凝树脂 • light curing 光固化义齿基托树脂
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