可摘局部义齿-2 组成部分 笔记整理

一、RPD的组成：

①固位体：直接固位体；间接固位体

②连接体：大连接体；小连接体

③义齿基托

④人工牙

二、RPD的三大部分

1.固位稳定部分:固位体；基托；合支托

2.修复恢复部分:人工牙；基托；合支托；

3.连接传力部分:连接体；基托；合支托；

固位（retention）：指可摘局部义齿能抵抗重力、食物粘结力及唇颊舌软组织运动是所产生合向脱位的能力。

固位体（retainer）：将可摘局部义齿固定于基牙上的装置，抵抗义齿的合向脱位。

三、固位体的分类

直接固位体（direct retainer）：防止义齿脱位，起主要固位作用，一般靠近基牙。

●冠内固位体—冠内附着体，属于精密附着体。

●冠外固位体—卡环型固位体、套筒冠固位体、冠外附着体

间接固位体（indirect retainer）：辅助直接固位体起固位作用，防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，主要加强义齿的稳定性。

卡环（clasp）型固位体：直接卡抱在主要基牙上的金属部件，将固位卡臂置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性使义齿起到固位作用。

四、卡环型固位体的功能

1.固位作用—防止义齿合向脱位（卡环固位臂）

2.支持作用—防止义齿龈向移位（合支托）

3.卡抱作用—防止义齿水平向运动（卡环臂坚硬部分、导平面板、小连接体）

4.稳定对抗作用—抵抗义齿在戴入与摘出期间固位臂末端对基牙产生的水平作用力，

防止基牙受力移位，卡抱作用的特殊动态方式

（无弹性的卡环对抗臂、导平面板、小连接体）

5.＞180°环绕基牙—防止卡环从基牙上滑脱

五、卡环型固位体应具备的条件

1.良好的固位作用，固位体的颊舌臂和各固位体间，应具有有效的相互平衡对抗作用

2.良好的支持、稳定对抗作用

3.材料的选择

①具有良好的强度和硬度，不易变形、折断；

②耐腐蚀，不变色，保持光洁度；

③有适当的弹性，义齿就位时卡环臂能顺利通过外形高点进入倒凹区

④避免使用不同种类的金属，防止流电效应

4.被动作用，对基牙不产生矫治性移位作用

●未受到功能性合力或脱位力—完全被动静止状态

●义齿发生旋转时—向更深的倒凹内运动

●理想的固位体—抵抗相应脱位力，不在基牙卡环上产生过度张力

5.不损伤口内软硬组织

6.形态结构和表面特性不易积存食物，以免余留牙龋坏和牙周炎症

7.美观，与存留的牙合组织外形相一致，显露金属尽量少

转动轴（axis of rotation）：即支点线（fulcrum line），指游离缺失的可摘局部义齿两侧末端合支托的连线。在功能性合力作用下，修复体绕转动轴做少量旋转，游离区基托向组织方向运动，义齿前部向合方运动。★

六、选择卡环型固位体类型的原则★

1.考虑牙齿外形（倒凹位置），骨组织及软组织外形

●能够形成良好的固位、支持、稳定作用

2.卡环臂的材料和弹性

●卡环臂弹性取决于卡环的形态、体积、金属的硬度

●卡环臂的弹性增加时，可利用倒凹深度也增加

0.25mm铸造Co-Cr合金

0.50mm铸造Au合金

0.75mm铸造Ti合金

0.75mm弯制锻造钢丝

3.美观

4.对基牙覆盖量少，具有保健和进行调整、修理、更换义齿零件的功能

5.＞180°环绕基牙

6.固位体与义齿旋转轴有良好的关系

①游离端缺失的RPD，在功能性牙合力作用下当游离区基托向组织方向运动时，

修复体可能围绕转动轴作少量旋转

②义齿基托向组织方向运动和义齿前部向牙合方的运动不能也不应该被机械固

位体阻止，如果企图做到这些，将会导致将扭转力转移到基牙上去

③理想的卡环固位臂尖

●保持被动接触

●运动时与牙齿脱位脱离接触想更深的倒凹内运动

④固位臂最好不要设计于转动轴的前方

⑤固位臂不得已设计于转动轴前方

●卡环臂尖增加弹性，使用弯制卡环

⑥弯制卡环的粗细选择根据

卡环与转动轴的关系；基牙的大小和牙周状况；倒凹的利用量；游离缺失区牙

槽嵴所能提供的支持度

七、降低对机械性固位依赖性的方法

1.增加辅助合支托

2.发挥真正的稳定对抗臂作用

3.导平面和导平面板良好接触

4.卡抱部分具有足够的硬度

5.义齿基托进行最大伸展

八、卡环的组成结构和各部分的作用

1.卡环臂（clasp arm）

2.支托（rest）

3.卡环体（clasp body）

4.小连接体（minor connector）

5.邻面板（proximal plate）

卡环臂（clasp arm）：卡环的游离部分，富有弹性，包绕基牙。

九、关于卡环臂

来源：卡环体伸出的游离部分，环绕基牙

组成：固位臂、稳定对抗臂

作用：

1)固位

固位臂尖：固位臂末端的1/3，有弹性，位于倒凹区，起固位作用

2)稳定

3)支持

卡环肩角：卡环臂近端1/3区，较坚硬，于观测线合方，不进入倒凹区，起稳定支

持作用

十、圆环形卡环的种类与适应证

别称：Aker卡环、拉型卡环、凸点上型卡环

适应证：基牙健康、牙冠外形好；牙支持式

种类适应证备注

三臂卡环

（C型卡环、

简单圆环形卡环）后牙非游离端缺失侧的基牙不应用于后牙游离端缺

失的末端基牙，防止对

基牙产生过大扭力

圈形卡环远中孤立的磨牙

固位臂尖常位于上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙

的舌侧铸造圈卡多用近远中牙合支托，锻造的一般只放近中牙合支托

回力/反回力卡环后牙游离端缺失侧的基牙；

多为双尖牙或尖牙，牙冠短小或呈锥形●远中支托不与基托

相连

●应力中断

●保护基牙

对半卡环前后有缺隙；

孤立的双尖牙或尖牙●仅有卡抱作用●保护基牙

联合卡环单侧缺牙患者

相邻两牙间有缺隙（无缺牙侧稳固的后牙；距

离缺隙至少有两个天然牙位）●防止食物嵌塞●减少体积占位●

延伸卡环松动或外形差的基牙●夹板固定作用

●应用不多（对基牙

扭力大）

连续卡环牙周夹板●加强多个薄弱基牙

的支持作用

倒钩卡环（反转卡环发卡式卡环）近中倾斜，倒凹区在支托侧下方的下颌磨牙●不得使用于临床牙冠过短者；

●因其覆盖牙体组织较多，不易自洁。倒凹

过大，无法设计杆型卡环方选用