双相情感障碍的护理1ppt课件
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双相情感障碍培训课件
有效生命年缩短问题
• 抑郁障碍显著好转的14个月累积率为94%，还有4%的疗效 比较差
• 抑郁障碍患者康复后14个月的复发累积率为87%； • 各种抑郁障碍慢性化趋势为35-50%； • 抑郁障碍对认知功能、工作能力、社交能力等方面的后遗
影响将持续2年或以上。
抑郁障碍的护理
四、抑郁障碍的护理
案例1：患者女性、28岁，门诊诊断抑郁症， 门诊病史提供2天前曾自刎自杀未遂，来时 满面愁容，由家人陪同入院
制预防症状，疾病和治疗有关知识
（二）主要措施 1.安全方面 2.生理方面 3.心理方面 4.社会方面 5.健康指导方面 6.特殊防范方面
（二）主要措施 1.安全方面
环境安全设施，环境光线、噪音、装饰 安全保证制度：安全检查制度、巡视制 度、危险物品管理
（二）主要措施 2.生理方面
饮食 睡眠 排泄 个人卫生 活动 保证药物治疗顺利进行
自杀问题：
• 是精神障碍疾病中自杀风险最高的一种疾病 • 自杀率为650/10万，高出正常人50倍,15%抑郁障碍最
终死于自杀。
• 自杀风险可因单身、分居、离婚和守寡而增高 • 自杀未遂女性高于男性，而自杀成功男性高于女性 • 自杀在第一次发作的早期有比较大的风险，40%自杀发
生于第一次住院的前6个月，50%的发生在第1年内。
（二）主要措施 3.心理方面
良好护患关系 过度不当行为的处理 要求行为的处理
（二）主要措施 4.社会方面
防止患者挑拨滋事
（二）主要措施 5.特殊防范方面
针对他人暴力行为的预防
如何护理一个 有严重暴力倾向的病人？
1.评估冲动危险程度 2.了解与冲动相关的心理社会因素 3.严密观察监护 4.提供安全治疗环境 5.积极的危机干预 6.保证治疗顺利执行
双相情感障碍患者护理课件
疗
长期使用心境稳定剂、抗抑郁剂或抗精神病药物等，以维持情绪稳 定，预防复发。定期随访，及时调整药物剂量和治疗方案。
心理治疗
认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗，帮助患者调整思维模式、改 善人际关系，提高应对能力和情绪调节能力。
生活方式的调整
规律作息，充足睡眠；均衡饮食，避免刺激性物质；适量运动，保持 身体健康；避免过度压力，学会放松技巧。
诊断标准
根据DSM-5（精神障碍诊断与统计手 册第五版）诊断标准，患者需经历至 少一次躁狂发作和一次抑郁发作，以 确诊双相情感障碍。
病因和病理生理机制
遗传因素
研究显示，双相情感障碍有明显 的家族聚集性，遗传因素在疾病
发生中起到重要作用。
生物化学因素
神经递质（如5-羟色胺、多巴胺 等）的不平衡以及神经内分泌系 统（如下丘脑-垂体-肾上腺轴） 的异常可能与双相情感障碍的发
CHAPTER 06
护理实践中的伦理与法律问 题
患者权益与护理伦理
尊重患者权益
双相情感障碍患者有权获得尊重 、关怀和优质的医疗服务，护士 应充分尊重患者的人格尊严和自 主权。
遵循护理伦理
护士应遵守护理伦理原则，如尊 重生命、尊重隐私、公正、诚实 等，为患者提供符合伦理规范的 护理服务。
知情同意与隐私保护
CHAPTER 05
复发预防与长期管理
复发风险因素与预警信号
风险因素
双相情感障碍的复发与多种风险因素相关，包括以往的复发次数、家族史、快速循环病程、起病年龄 较早、合并物质使用障碍等。了解这些风险因素有助于提前预警和预防复发。
预警信号
患者和护理人员应了解复发的预警信号，如情绪波动、睡眠改变、活力变化等。及时识别这些信号， 并采取相应的管理措施，有助于防止全面复发。
长期使用心境稳定剂、抗抑郁剂或抗精神病药物等，以维持情绪稳 定，预防复发。定期随访，及时调整药物剂量和治疗方案。
心理治疗
认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗，帮助患者调整思维模式、改 善人际关系，提高应对能力和情绪调节能力。
生活方式的调整
规律作息，充足睡眠；均衡饮食，避免刺激性物质；适量运动，保持 身体健康；避免过度压力，学会放松技巧。
诊断标准
根据DSM-5（精神障碍诊断与统计手 册第五版）诊断标准，患者需经历至 少一次躁狂发作和一次抑郁发作，以 确诊双相情感障碍。
病因和病理生理机制
遗传因素
研究显示，双相情感障碍有明显 的家族聚集性，遗传因素在疾病
发生中起到重要作用。
生物化学因素
神经递质（如5-羟色胺、多巴胺 等）的不平衡以及神经内分泌系 统（如下丘脑-垂体-肾上腺轴） 的异常可能与双相情感障碍的发
CHAPTER 06
护理实践中的伦理与法律问 题
患者权益与护理伦理
尊重患者权益
双相情感障碍患者有权获得尊重 、关怀和优质的医疗服务，护士 应充分尊重患者的人格尊严和自 主权。
遵循护理伦理
护士应遵守护理伦理原则，如尊 重生命、尊重隐私、公正、诚实 等，为患者提供符合伦理规范的 护理服务。
知情同意与隐私保护
CHAPTER 05
复发预防与长期管理
复发风险因素与预警信号
风险因素
双相情感障碍的复发与多种风险因素相关，包括以往的复发次数、家族史、快速循环病程、起病年龄 较早、合并物质使用障碍等。了解这些风险因素有助于提前预警和预防复发。
预警信号
患者和护理人员应了解复发的预警信号，如情绪波动、睡眠改变、活力变化等。及时识别这些信号， 并采取相应的管理措施，有助于防止全面复发。
双向情感障碍1ppt课件
27
谢谢
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目前认为最适宜的长期治疗应该是联合治疗，包括药 物治疗、心理治疗和社会康复治疗
• 药物疗法：典型抗精神病药 非典型抗精神病药
• 电休克治疗 • 其它辅助治疗（心理治疗、社会康复治疗等）
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9
精神分裂症的完整治疗
完全控制症状 、 全面恢复功能
控制行为 解除阳性症状 改善阴性症状 预防复发
如：激惹 攻击
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22
双相障碍的治疗原则
• 综合治疗原则
内容：精神药物治疗＋躯体治疗＋物理治疗＋心理治疗＋危机干预 目的：提高疗效和生活质量，预防复发和自杀，改善依从性和社会功能
• 长期治疗原则
急性期治疗：一般 6~8 周 巩固期治疗：抑郁发作 4~6 月，躁狂／混合发作 2~3 月 维持期治疗：意见不一
（1—6 天）
幻觉、妄想、 敌意
（7—30 天）Hale Waihona Puke 改善认知功能、 情绪和抑郁症状
（2—6 月）
辅助心理治疗 及社会支持
6 月—
消除症状
恢复健康
回归社会
此表来自：Gerald Maguire, MD University of California, 2002 APA
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10
急性期治疗目标
• 有效地控制精神症状
后第一年内尤其容易发生自杀 • 本病患者心血管疾病患病率较一般人群增加20% • 约40%的患者合并有物质依赖
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20
双相（情感）障碍概述（续）
双相障碍的识别率和及时治疗率现状：
病人从首次出现肯定的临床症状到确诊，平均需要８年
双相障碍护理ppt课件
4．心理护理和健康教育
护理病人时应充满爱心、耐心。病人常 由于自知力缺乏而拒绝服药，护士应在 病情允许的情况下对病人进行健康教育， 告诉其遵医嘱服药的重要性，督促病人 按时服药，并密切观察病人用药治疗效 果与副作用。随着病情的好转，逐渐教 会病人克服急躁情绪及处理压力的方法， 鼓励病人在无法控制其行为时能积极寻 求医护人员的帮助。
护理措施
1．护士的感觉与反应 病人可能会使护士 产生一些紧张。躁狂病人可能会相当滑 稽和可笑，护士必须避免牵涉进去，要 保持中立态度，并且采取措施阻止病人 更进一步的躁狂欣喜。护理人员的坚定 一致性是非常必要的，对病人采取持续 性的限制是处理躁狂症病人的主要办法。
2．针对暴力行为的护理
所以护士要为病人提供安全、安静的病 室环境，清除所有危险物品；不采取强 制性的语言和措施，对病人的过激言行 不予辩论，但不轻易迁就，应因势利导， 鼓励病人以接受的方式表达、宣泄激动 和愤怒；一旦发生冲动，应实施有效限 制语言，当难以制止冲动时，可隔离或 保护约束病人，并及时报告医生采取进 一步措施。
症病人发病前有促发的生
活事件。
心理社会因素 生化因素
大量研究结果显示， 中枢神经系统去甲肾 上腺素和5—羟色胺递 质代谢紊乱与情感性 精神障碍的发生密切 相关。
疾病的危害性
自杀风险增高 健康寿命减少 人际关系受损 家庭压力和经济负担增加
未经治疗，时间越长越难治
双相障碍发作期，可能会导致你失去 自控能力、判断能力和正确自我评价 的能力。但不是每一次发作都会导致 情绪和行为的反常。
3．生活护理
（1）避免刺激性环境：躁狂症病人与其他精 神病住院者不同，需要将他们与活跃的刺激的 环境隔开，以便减轻其躁狂兴奋。
（2）做好饮食护理：病人由于整日忙碌不停 ，体力消耗大，又无暇顾及用餐，所以容易造 成营养物质及水分摄入不足。
情感障碍患者的护理PPT课件
情感障碍患者的护理 PPT课件
目录 引言 什么是情感障碍 情感障碍患者的护理要点 情感障碍患者的护理注意事项
引言
引言
情感障碍患者的护理是一项重要任务， 需要特殊的关注和照顾。 本PPT将为大家介绍情感障碍患者的护 理要点和障碍
情感障碍是指患者情绪的异常波动，包 括抑郁症、焦虑症、双相障碍等。 情感障碍患者可能经历情绪低落、紧张 不安、行为异常等症状。
情感障碍患者的护理要点
建立支持网络：与家属、社区等建立紧 密联系，提供必要的支持和协助。
情感障碍患者的护理注意事 项
情感障碍患者的护理注意事项
尊重隐私权：尊重患者的个人隐私和自 由，避免干涉他们的私人生活。 调整护理计划：根据患者的具体情况和 病情变化，灵活调整护理计划。
情感障碍患者的护理注意事项
保持耐心和理解：情感障碍患者可能表 现出情绪波动和行为异常，护理人员需 要保持耐心和理解。 遵医嘱用药：确保患者按时、规律地服 用医生开具的药物，并监测其疗效和副 作用。
谢谢您的观赏 聆听
情感障碍患者的护理要点
情感障碍患者的护理要点
简单交流：与患者进行简洁、直接的交 流，以减少沟通困难。 提供安全环境：创造舒适、安全的环境 ，避免刺激和紧张情境。
情感障碍患者的护理要点
注重日常生活：帮助患者保持规律的生 活作息和饮食习惯。 动态观察：密切关注患者的情绪和行为 变化，及时调整护理方案。
目录 引言 什么是情感障碍 情感障碍患者的护理要点 情感障碍患者的护理注意事项
引言
引言
情感障碍患者的护理是一项重要任务， 需要特殊的关注和照顾。 本PPT将为大家介绍情感障碍患者的护 理要点和障碍
情感障碍是指患者情绪的异常波动，包 括抑郁症、焦虑症、双相障碍等。 情感障碍患者可能经历情绪低落、紧张 不安、行为异常等症状。
情感障碍患者的护理要点
建立支持网络：与家属、社区等建立紧 密联系，提供必要的支持和协助。
情感障碍患者的护理注意事 项
情感障碍患者的护理注意事项
尊重隐私权：尊重患者的个人隐私和自 由，避免干涉他们的私人生活。 调整护理计划：根据患者的具体情况和 病情变化，灵活调整护理计划。
情感障碍患者的护理注意事项
保持耐心和理解：情感障碍患者可能表 现出情绪波动和行为异常，护理人员需 要保持耐心和理解。 遵医嘱用药：确保患者按时、规律地服 用医生开具的药物，并监测其疗效和副 作用。
谢谢您的观赏 聆听
情感障碍患者的护理要点
情感障碍患者的护理要点
简单交流：与患者进行简洁、直接的交 流，以减少沟通困难。 提供安全环境：创造舒适、安全的环境 ，避免刺激和紧张情境。
情感障碍患者的护理要点
注重日常生活：帮助患者保持规律的生 活作息和饮食习惯。 动态观察：密切关注患者的情绪和行为 变化，及时调整护理方案。
情感障碍患者的护理PPT课件
向家庭成员提供情感障碍知识，增强他们的理解 与支持能力。
教育可以减少误解和偏见，促进和谐的家庭氛围 。
家庭支持的重要性
共同活动
鼓励家庭成员与患者一起参与活动，提升患者的 社交能力。
共同活动可以增强情感联系，减轻患者的孤独感 。
评估与反馈
评估与反馈
定期评估
定期对患者的情感状态进行评估，了解护理效果 。
定期评估并调整护理计划，以满足患者的变化需 求。
情感障碍患者的日常护理
情感障碍患者的日常护理 心理支持
提供倾诉机会，鼓励患者表达内心感受。
心理支持可以显著提高患者的情感稳定性和积极 性。
情感障碍患者的日常护理
生活方式指导
帮助患者建立健康的生活习惯，如规律作息和均 衡饮食。
健康的生活方式有助于改善情感状态，并增强身 体健康。
评估工具可以包括自评问卷和观察记录。
评估与反馈
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集患者及家属的意见。
反馈信息可以帮助护理团队及时调整护理方案。
评估与反馈
持续改进
根据评估和反馈结果不断优化护理流程。
持续改进的护理方式有助于提升整体护理质量。
谢谢观看
情感障碍的定义与分类
情感障碍的分类
情感障碍主要分为抑郁障碍、双相障碍和其他情 感障碍。
了解不同类型的情感障碍有助于制定针对性的护 理方案。
情感障碍的定义与分类
情感障碍的流行病学
情感障碍在全球范围内广泛存在，影响着成千上 万的人，尤其是年轻人。
根据世界卫生组织的统计，情感障碍是导致残疾 的主要原因之一。
情感障碍患者的护理
演讲人：
目录
1. 情感障碍的定义与分类 2. 护理目标与原则 3. 情感障碍患者的日常护理 4. 家庭支持的重要性 5. 评估与反馈
教育可以减少误解和偏见，促进和谐的家庭氛围 。
家庭支持的重要性
共同活动
鼓励家庭成员与患者一起参与活动，提升患者的 社交能力。
共同活动可以增强情感联系，减轻患者的孤独感 。
评估与反馈
评估与反馈
定期评估
定期对患者的情感状态进行评估，了解护理效果 。
定期评估并调整护理计划，以满足患者的变化需 求。
情感障碍患者的日常护理
情感障碍患者的日常护理 心理支持
提供倾诉机会，鼓励患者表达内心感受。
心理支持可以显著提高患者的情感稳定性和积极 性。
情感障碍患者的日常护理
生活方式指导
帮助患者建立健康的生活习惯，如规律作息和均 衡饮食。
健康的生活方式有助于改善情感状态，并增强身 体健康。
评估工具可以包括自评问卷和观察记录。
评估与反馈
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集患者及家属的意见。
反馈信息可以帮助护理团队及时调整护理方案。
评估与反馈
持续改进
根据评估和反馈结果不断优化护理流程。
持续改进的护理方式有助于提升整体护理质量。
谢谢观看
情感障碍的定义与分类
情感障碍的分类
情感障碍主要分为抑郁障碍、双相障碍和其他情 感障碍。
了解不同类型的情感障碍有助于制定针对性的护 理方案。
情感障碍的定义与分类
情感障碍的流行病学
情感障碍在全球范围内广泛存在，影响着成千上 万的人，尤其是年轻人。
根据世界卫生组织的统计，情感障碍是导致残疾 的主要原因之一。
情感障碍患者的护理
演讲人：
目录
1. 情感障碍的定义与分类 2. 护理目标与原则 3. 情感障碍患者的日常护理 4. 家庭支持的重要性 5. 评估与反馈
双相情感障碍的护理ppt课件
焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为混 合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典型， 病程较长，易发展为慢性
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍的护理
18
2、躁狂发作的临床表现
• 心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
• 思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
• 活动增多
双相情感障碍的护理
19
躁狂发作的临床表现
双相情感障碍的护理
11
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
• 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发 作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
• 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活 的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动， 激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增 加
• 有双相障碍家族史
双相情感障碍的护理
双相情感障碍的护理
16
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
双相情感障碍的护理
17
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
• 儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 • 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，
学习成绩下降，兴趣减退等 • 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、
23
4、快速循环型的临床表现
• 双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂、 抑郁或混合发作
• 每年发作至少4次以上者
• 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，预后 一般较差
双相情感障碍的护理
24
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 • 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 • 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
• 夸大观念和夸大妄想 • 睡眠需求减少 • 食欲增加、性欲亢进 • 交感神经兴奋症状
双相情感障碍_护理ppt课件
精神药物、物理治疗、心理治疗、 危机干预
长期治疗原则
患者和家属共同参与治疗原则
ppt课件完整
10
治疗方法
药物
MECT 心理
l心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平等） l苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮） l抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、 利培酮、奧氮平） l增效剂的应用
l支持性心理治疗
l认知行为治疗
环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合
躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。
未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是
不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
ppt课件完整
5
双相障碍危险因素
主要危险因素—遗传 ➢ 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障
ppt课件完整
3
ppt课件完整
4
分型
双相I型障碍：至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍，有
典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状 的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。
双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有
典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。
性别（1：1） 季节（夏发躁狂，冬病抑郁）
社会心理因素等
ppt课件完整
7
抑郁发作的诊断标准
症状特点—三低 ✓ 情感低落 ✓ 思维缓慢 ✓ 语言动作减少与迟缓
ppt课件完整
8
躁狂发作的诊断标准
症状特点—三高 ✓ 情感高涨 ✓ 思维奔逸 ✓ 意志增强
ppt课件完整
9
治疗——治疗原则
长期治疗原则
患者和家属共同参与治疗原则
ppt课件完整
10
治疗方法
药物
MECT 心理
l心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平等） l苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮） l抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、 利培酮、奧氮平） l增效剂的应用
l支持性心理治疗
l认知行为治疗
环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合
躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。
未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是
不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。
ppt课件完整
5
双相障碍危险因素
主要危险因素—遗传 ➢ 双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中患双相Ⅰ型障
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3
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4
分型
双相I型障碍：至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍，有
典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状 的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。
双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有
典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。
性别（1：1） 季节（夏发躁狂，冬病抑郁）
社会心理因素等
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抑郁发作的诊断标准
症状特点—三低 ✓ 情感低落 ✓ 思维缓慢 ✓ 语言动作减少与迟缓
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8
躁狂发作的诊断标准
症状特点—三高 ✓ 情感高涨 ✓ 思维奔逸 ✓ 意志增强
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9
治疗——治疗原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童和老年患者的躁狂症状常常不典型 儿童患者思维活动相对简单，情绪行为症状
单调，主要表现为活动增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
精选2课5件
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
双相情感障碍: 未识别和未诊断
误诊为单相抑郁
31.2%
49.0%
19.8%
正确诊断为双相情感障碍
为的异常均继发于情感障碍
” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临床
特征
精选课件
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现 Ö也可以混合方式存在 Ö部分病人可有残留症状或转为慢性 Ö日常生活和社会功能受损 ” 精选课件
障
胸失
减
背症管碍部常 Nhomakorabea轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
19
抑郁发作的临床表现——伴焦虑
抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤 其是老年患者，焦虑甚至可能完全掩盖 抑郁，但仔细检查可发现明显的痛苦和 抑郁情绪
伴有焦虑者 坐立不安、手指抓握、搓 手顿足
精选2课0件
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
情绪低落 兴趣丧失
精选1课7件
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
精选1课8件
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月，平 均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1年 ，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一， 可从数月至数年不等
精选课件
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
精选课2件1
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意
读书，学习成绩下降，兴趣减退等 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯
体不适、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症 状多样化，为混合状态，可伴有某些认知 障碍，症状趋于不典型，病程较长，易发 展为慢性
躁狂相或抑郁相 混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，
容易误诊为分裂情感障碍。临床较为少见
精选2课7件
4、快速循环型的临床表现
双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻 躁狂、抑郁或混合发作
每年发作至少4次以上者 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，
预后一般较差
精选2课8件
精选课件
精选3课1件
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome精选20课0件5
精选课件
1、抑郁发作的临床表现
抑郁发作是双相障碍的一种发作形式 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减
退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的 抑郁发作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺 乏，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动 减少等 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
发症状 精神分裂症病程多数为发作进展或持续发展，心境障碍是
间歇发作性病程，间歇期基本正常
精选3课0件
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
双相情感障碍的护理
精选课件
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
精选课件
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍”
Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相
应认知行为改变的一组疾病
Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀精选2课6件
3、混合性发作的临床表现
躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁
两类症状都很突出，给人予“混合”的感觉 该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
维持 (情感正常)
精选课件
病因和发病机制
精选课件
双相情感障碍
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
临床表现
精选课件
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可完
精选2课2件
2、躁狂发作的临床表现
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
精选2课3件
躁狂发作的临床表现
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
精选2课4件
老年儿童患者躁狂发作的临床表现
精选1课5件
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，
发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激
活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲 动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中， 睡眠增加 有双相障碍家族史
精选1课6件
抑郁发作的临床表现
单调，主要表现为活动增多，要求增加 老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，
言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症 状
精选2课5件
双相障碍——临床表现
主要临床相
躁狂发作
新三高 三高 情感高涨 情感高涨 或易激惹 兴趣增多 思维奔逸 精力旺盛 活动增多
双相情感障碍: 未识别和未诊断
误诊为单相抑郁
31.2%
49.0%
19.8%
正确诊断为双相情感障碍
为的异常均继发于情感障碍
” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临床
特征
精选课件
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常 Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现 Ö也可以混合方式存在 Ö部分病人可有残留症状或转为慢性 Ö日常生活和社会功能受损 ” 精选课件
障
胸失
减
背症管碍部常 Nhomakorabea轻
疼状症
缩
痛
状
窄
感
19
抑郁发作的临床表现——伴焦虑
抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤 其是老年患者，焦虑甚至可能完全掩盖 抑郁，但仔细检查可发现明显的痛苦和 抑郁情绪
伴有焦虑者 坐立不安、手指抓握、搓 手顿足
精选2课0件
抑郁发作患者的世界
过去：无所事事 现在：困难重重 将来：一片黯淡
情绪低落 兴趣丧失
精选1课7件
抑郁发作的临床表现
情绪低落 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓
昼重夜轻
精神运动迟滞或激越 自责自罪 自杀观念和行为 精神病性症状
精选1课8件
抑郁发作常见的躯体症状
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
睡疲喉胃便体头颈胃心
眠乏头纳秘重痛 / 肠血
全正常，为复发性疾病 Φ 躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月，平 均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1年 ，平均9个月 Φ 躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一， 可从数月至数年不等
精选课件
双相障碍——临床表现
1.抑郁发作的临床表现 2.躁狂发作的临床表现 3.混合发作的临床表现 4.快速快速循环型 .
精选课2件1
老年儿童患者抑郁发作的临床表现
儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型 儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意
读书，学习成绩下降，兴趣减退等 老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯
体不适、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症 状多样化，为混合状态，可伴有某些认知 障碍，症状趋于不典型，病程较长，易发 展为慢性
躁狂相或抑郁相 混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，
容易误诊为分裂情感障碍。临床较为少见
精选2课7件
4、快速循环型的临床表现
双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻 躁狂、抑郁或混合发作
每年发作至少4次以上者 可见于双相I型和双相II型，处理较为困难，
预后一般较差
精选2课8件
精选课件
精选3课1件
双相情感障碍诊断面临的挑战
明确诊断可能需经过10年时间 与其他疾病的症状重叠可能导致误诊
– 1/3患者误诊 – 一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊
患者否认诊断 共病 (例：焦虑障碍, 饮食障碍, 物质滥用) 儿童 / 青少年(误诊, 病耻感)
Evans 2000; Hirschfeld 2002, 2003; Citrome精选20课0件5
精选课件
1、抑郁发作的临床表现
抑郁发作是双相障碍的一种发作形式 其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减
退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的 抑郁发作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺 乏，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动 减少等 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
双相障碍的鉴别诊断
精神分裂症与双相障碍的鉴别要点 精神分裂症后抑郁属于精神分裂症的亚型 精神分裂症精神症状是原发症状，抑郁症的精神症状是继
发症状 精神分裂症病程多数为发作进展或持续发展，心境障碍是
间歇发作性病程，间歇期基本正常
精选3课0件
双相障碍的鉴别诊断
抑郁障碍与双相障碍的鉴别要点 有无躁狂或轻躁狂发作史 有无明显的家族史及发病年龄 对抗抑郁药物和对情感稳定剂反应的不同
双相情感障碍的护理
精选课件
内容
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
诊断要点和治疗
4
护理诊断和措施
5
护理提问
精选课件
一、双相障碍（BPD）的概念
“ Ö双相障碍（bipolar disorder），也称“双相情感障 碍”
Ö是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，伴相
应认知行为改变的一组疾病
Ö可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，但思维及行
抑郁发作 三低 新三低
情感低落 情感低落
思维迟缓 兴趣下降或丧失 活动减少 精力减退
典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀精选2课6件
3、混合性发作的临床表现
躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁
两类症状都很突出，给人予“混合”的感觉 该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入
双相情感障碍的情绪变化
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
抑郁
维持 (情感正常)
精选课件
病因和发病机制
精选课件
双相情感障碍
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
精选课件
临床表现
精选课件
双相障碍 ——临床表现
Φ 起病年龄较早，多为青年期起病 抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可完
精选2课2件
2、躁狂发作的临床表现
心境高涨：愉快、热情、乐观； 愤怒、敌意、攻击行为
思维奔逸：联想加速，随境转移 意念飘忽、音联意联
活动增多
精选2课3件
躁狂发作的临床表现
夸大观念和夸大妄想 睡眠需求减少 食欲增加、性欲亢进 交感神经兴奋症状
精选2课4件
老年儿童患者躁狂发作的临床表现
精选1课5件
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，
发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等 具有非典型特征、激越特征和共病特征，激
活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲 动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中， 睡眠增加 有双相障碍家族史
精选1课6件
抑郁发作的临床表现