病例演讲比赛模板培训课件
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病例演讲比赛PPT课件
• 是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其血管
病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，
也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始 段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺 血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。
烟雾病的诊断标准
2
溶栓治疗者，阿 司匹林等抗血小 板药物应在溶栓 24 h后开始使用 (1级推荐，B级证 据)
3
对不能耐受阿司 匹林者，可考虑 选用氯吡格雷等 抗血小板治疗 (Ⅲ级推荐，C级 证据)
治 疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托 伐他汀钙片20mg稳定斑块治疗，并双侧
性。
弓上段MRA
R
L
颅外段MRA报告：左侧颈内动脉起始部局限性膨隆，以远全程显影较对侧细淡；左侧椎动脉直接起源于主动脉弓， 近段显影细淡；右侧椎动脉中段动脉硬化性改变；左侧锁骨下动脉近段局限性稍细。
• 综合上述检查，患者此次发病可能在先天性脑血
•卒中的责任血管
•评估卒中全身危险因素 •卒中病因的判定 •卒中可能机制 •卒中的再发风险
入院诊断
• 短暂性脑缺血发作；脑梗死；高血压3级
右侧颈内动脉系统
动脉粥样硬化性?
青年卒中的病因
• 1、早发性动脉粥样硬化：可因高血压、血脂代谢异常、糖尿病、吸烟、
酗酒、高同型半胱氨酸血症等诱发； • 2、动脉硬化：高血压所致小动脉玻璃样变；
• 心电图：窦性心动过缓伴不齐，心电图正常范围。
• 心脏超声报告：各房室腔大小基本正常；各瓣膜未见明显返
流；左心室收缩功能正常；左室舒张功能正常。
• 颈部血管超声报告：双侧颈总动脉内膜毛糙、增厚，斑块形 成（左侧多发），多为软斑，左侧血流速度增快。双侧颈内 动脉毛糙，椎动脉走行迂曲。
病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，
也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始 段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺 血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。
烟雾病的诊断标准
2
溶栓治疗者，阿 司匹林等抗血小 板药物应在溶栓 24 h后开始使用 (1级推荐，B级证 据)
3
对不能耐受阿司 匹林者，可考虑 选用氯吡格雷等 抗血小板治疗 (Ⅲ级推荐，C级 证据)
治 疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托 伐他汀钙片20mg稳定斑块治疗，并双侧
性。
弓上段MRA
R
L
颅外段MRA报告：左侧颈内动脉起始部局限性膨隆，以远全程显影较对侧细淡；左侧椎动脉直接起源于主动脉弓， 近段显影细淡；右侧椎动脉中段动脉硬化性改变；左侧锁骨下动脉近段局限性稍细。
• 综合上述检查，患者此次发病可能在先天性脑血
•卒中的责任血管
•评估卒中全身危险因素 •卒中病因的判定 •卒中可能机制 •卒中的再发风险
入院诊断
• 短暂性脑缺血发作；脑梗死；高血压3级
右侧颈内动脉系统
动脉粥样硬化性?
青年卒中的病因
• 1、早发性动脉粥样硬化：可因高血压、血脂代谢异常、糖尿病、吸烟、
酗酒、高同型半胱氨酸血症等诱发； • 2、动脉硬化：高血压所致小动脉玻璃样变；
• 心电图：窦性心动过缓伴不齐，心电图正常范围。
• 心脏超声报告：各房室腔大小基本正常；各瓣膜未见明显返
流；左心室收缩功能正常；左室舒张功能正常。
• 颈部血管超声报告：双侧颈总动脉内膜毛糙、增厚，斑块形 成（左侧多发），多为软斑，左侧血流速度增快。双侧颈内 动脉毛糙，椎动脉走行迂曲。
病例演讲比赛PPT课件
6
辅助检查： 血常规、生化无明显异常。肝炎八项无明显 异常。甲功五项阴性。 HIV+TP阴性。 脑电检查报告：正 常范围脑电地形图。肝胆胰脾彩超检查报告：脂肪肝，建 议定期复查。心电图检查报告：正常范围心电图。普放检 查报告：两肺纹理增强。CT检查报告：头颅CT平扫未见 明显异常密度灶。
7
精神检查： 意识清晰，仪表不整洁，年貌相称，接触主 动合作，对答切题，主动言语多，见医生护士或者病友 主动打招呼（哎呀，老熟人啊，我又来了，你好你好） ，思维奔逸，意念飘忽，语速快，思维有跳跃性，有时 乱语，未引出幻觉妄想，情感高涨，自我感觉愉悦，情 绪不稳定，轻度易激惹，意志活动增强，行为活动多， 好管闲事，注意力欠集中，记忆智能检查与患者年龄及 文化相称，定向力全，无自知力。
15
急性期治疗
① 双相躁狂治疗 药物治疗主要包括经典的心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、 卡马西平）、第二代（非典型）抗精神病药（如喹硫平、奥氮平、氯氮平、阿 立哌唑、齐拉西酮、利培酮等）。近年来，评价抗精神病药特别是非典型抗精 神病药治疗躁狂发作疗效的研究越来越多，与经典心境稳定剂相比，抗精神病 药治疗躁狂起效快，疗效强，且非典型抗精神病药的安全性更高。临床一般采 用药物联合治疗以增加疗效及提高临床治愈率，即在急性期第二代抗精神病药 物联合锂盐或者丙戊酸钠治疗较单一的心境稳定剂疗效更好。
② 对于严重兴奋、易激惹、攻击或伴有精神病性症状的急性躁狂患者可短期联 合抗精神病药物，对伴有精神病性症状的躁狂需要较长时间联用抗精神病药物 ，抗精神药物剂量与患者病情严重程度及药物不良反应而定。
③ 苯二氮卓类药物的使用：躁狂发作治疗早期常联用苯二氮卓类药物，以控制 兴奋、激惹、攻击、失眠等症状。
16
8
重要精神症状的描述或问答简录： 问：叫什么名字啊？答：许医生，darling，你好啊，哈哈哈（见 面主动打招呼，要拥抱） 问：现在在哪？答：现在是在精神病医院，我老熟人了。 问：现在是什么时间？答：中午（正确）。 问：家里人怎么把你送到这里来了啊？答：我没有事，在家好好的 啊。就是心情好啊。你们好啊（跟病友或者护士招手，打招呼）。 问：你觉得你安全吗？答：安全啊，怎么不安全，我挺好啊。 问：你觉得平时一个人在家的时候能够听到别人在跟你讲话吗？答 ：没有没有。哈哈哈哈。 问：你觉得你脑子反应速度如何？答：我脑子反应很快，我很聪明 。 问：心情如何？答：你说呢？我心情很愉悦…. 问：做首诗给我看看？答：锄禾，锄禾日当午，汗滴禾下土，谁知 盘中餐，粒粒皆辛苦。
辅助检查： 血常规、生化无明显异常。肝炎八项无明显 异常。甲功五项阴性。 HIV+TP阴性。 脑电检查报告：正 常范围脑电地形图。肝胆胰脾彩超检查报告：脂肪肝，建 议定期复查。心电图检查报告：正常范围心电图。普放检 查报告：两肺纹理增强。CT检查报告：头颅CT平扫未见 明显异常密度灶。
7
精神检查： 意识清晰，仪表不整洁，年貌相称，接触主 动合作，对答切题，主动言语多，见医生护士或者病友 主动打招呼（哎呀，老熟人啊，我又来了，你好你好） ，思维奔逸，意念飘忽，语速快，思维有跳跃性，有时 乱语，未引出幻觉妄想，情感高涨，自我感觉愉悦，情 绪不稳定，轻度易激惹，意志活动增强，行为活动多， 好管闲事，注意力欠集中，记忆智能检查与患者年龄及 文化相称，定向力全，无自知力。
15
急性期治疗
① 双相躁狂治疗 药物治疗主要包括经典的心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、 卡马西平）、第二代（非典型）抗精神病药（如喹硫平、奥氮平、氯氮平、阿 立哌唑、齐拉西酮、利培酮等）。近年来，评价抗精神病药特别是非典型抗精 神病药治疗躁狂发作疗效的研究越来越多，与经典心境稳定剂相比，抗精神病 药治疗躁狂起效快，疗效强，且非典型抗精神病药的安全性更高。临床一般采 用药物联合治疗以增加疗效及提高临床治愈率，即在急性期第二代抗精神病药 物联合锂盐或者丙戊酸钠治疗较单一的心境稳定剂疗效更好。
② 对于严重兴奋、易激惹、攻击或伴有精神病性症状的急性躁狂患者可短期联 合抗精神病药物，对伴有精神病性症状的躁狂需要较长时间联用抗精神病药物 ，抗精神药物剂量与患者病情严重程度及药物不良反应而定。
③ 苯二氮卓类药物的使用：躁狂发作治疗早期常联用苯二氮卓类药物，以控制 兴奋、激惹、攻击、失眠等症状。
16
8
重要精神症状的描述或问答简录： 问：叫什么名字啊？答：许医生，darling，你好啊，哈哈哈（见 面主动打招呼，要拥抱） 问：现在在哪？答：现在是在精神病医院，我老熟人了。 问：现在是什么时间？答：中午（正确）。 问：家里人怎么把你送到这里来了啊？答：我没有事，在家好好的 啊。就是心情好啊。你们好啊（跟病友或者护士招手，打招呼）。 问：你觉得你安全吗？答：安全啊，怎么不安全，我挺好啊。 问：你觉得平时一个人在家的时候能够听到别人在跟你讲话吗？答 ：没有没有。哈哈哈哈。 问：你觉得你脑子反应速度如何？答：我脑子反应很快，我很聪明 。 问：心情如何？答：你说呢？我心情很愉悦…. 问：做首诗给我看看？答：锄禾，锄禾日当午，汗滴禾下土，谁知 盘中餐，粒粒皆辛苦。
优秀病例演讲比赛PPT
辅助检查
心电
图
病例资料
初步诊断：
急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死 心功能Ⅰ级（Killip）
指南推荐
院前急救流程：时间就是生命
12h：发病时间＜12h
10min：FMC10分钟
之内完成首份心电图检查
120min：FMC后评估120min
之内是否可将患者转运至PCI医院
否，行溶栓治疗
3~24h：溶栓成功后3~24h
患者未到，信息 先到—院前诊断
院前启动— 术前准备、 知情同意、 导管室激活
绕行急诊科、 病房，直接 进入导管室
缩短FMC-to-B
病例资料
疗效评估
A
PCI术后，患者生命体征平稳 胸痛症状基本完全缓解。
B
术后复查心电图，监测血常规、血 生化等指标。观察穿刺部位。
病ห้องสมุดไป่ตู้资料
术前心电图
疗效评估
术后心电图
104
100
85
50
0 2017年 2018年 2019年
小结
时间就是心肌，
01
时间就是生命！
胸痛中心:
02
为抢救生命赢得了时间！
谢谢聆听！
辅助检查
血常规：HGB 128g/L,WBC 10.15×10^9/L， 心肌酶：AST 254U/L，LDH 786U/L，CK 1729U/L，MB(CK-MB) 106U/L。
心肌标志物：MYO 157.10ng/mL，TnI 63.358ng/ml
NT-proBNP： 1281.00pg/mL 血脂：Chol 6.69mmol/L，HDLC 1.25mmol/L，LDLC 4.66mmol/L，TRIG
医院医疗病例演讲比赛内容图文PPT课件模板
秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LHJ +FHX为 丰收唱 起了欢 歌。
泌尿系B超
左肾10.1×4.2cm，右肾 9.7×4.0cm，双肾形态大小正 常，包膜光整，皮髓质回声欠 清，结合临床考虑慢性肾病表 现。
ARB+HCTZ
Case Report
病例演讲比赛 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ+FHX为丰收唱起了欢歌。
秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LHJ +FHX为 丰收唱 起了欢 歌。
辅助资料 SECONDARY DATA
血生化
甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂 蛋白胆固醇1.85mmol/L，总蛋 白52.6g/l，白蛋白32.4g/l， 肌
酐161umol/L，尿素氮
秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LHJ +FHX为 丰收唱 起了欢 歌。
关于治疗
ABOUT THE TREATMENT
药物的选择 DRUG SELECTION
秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LHJ +FHX为 丰收唱 起了欢 歌。
Part 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LHJ +FHX为 丰收唱 起了欢 歌。
病例演讲比赛PPT课件
• 是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其血管
病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，
也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始 段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺 血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。
烟雾病的诊断标准
1 1
3分
病史资料
• 血压：146/94mmHg，颈部未闻血管杂音；心率66次/分， 律齐。双侧桡动脉、足背动脉搏动对称； • 意识清楚，言语欠清晰流利 ，颅神经未见明显异常。四肢
肌张力正常，肌力5级。左面部及躯体痛温觉减退，四肢关
节音叉振动觉对称存在，双侧肱二、三头肌腱反射左右对 称，双侧巴氏征、查多克征阴性。 • NIHSS：2分
危险因素筛查
• 血常规、血凝四项、尿常规、大便常规未见异常。 • 血糖：4.1mmol/L • 血生化示：甘油三脂2.18mmol/L，脂蛋白α 393mg/L； • 血沉：8mm/h；
• 抗“O”，类风湿因子、C反应蛋白未见异常；
危险因素筛查
• 血压监测：入院基础血压波动在130-150/70-80mmHg之间。
2
溶栓治疗者，阿 司匹林等抗血小 板药物应在溶栓 24 h后开始使用 (1级推荐，B级证 据)
3
对不能耐受阿司 匹林者，可考虑 选用氯吡格雷等 抗血小板治疗 (Ⅲ级推荐，C级 证据)
治 疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托 伐他汀钙片20mg稳定斑块治疗，并予静滴改善循环、营
DWI
颅脑MRI报告：右颞叶、额叶及顶叶皮层下新鲜腔隙性脑梗塞。左侧颞叶脑软化灶。
颅脑MRA（发病第2天）
颅脑MRA报告：双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉主干及双侧大脑后动脉显影非常细淡，部分区域似断续不连； 左侧大脑中动脉分支较对侧稀少；双侧颈内动脉及双侧椎基底动脉血管显影较细。
病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，
也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始 段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺 血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。
烟雾病的诊断标准
1 1
3分
病史资料
• 血压：146/94mmHg，颈部未闻血管杂音；心率66次/分， 律齐。双侧桡动脉、足背动脉搏动对称； • 意识清楚，言语欠清晰流利 ，颅神经未见明显异常。四肢
肌张力正常，肌力5级。左面部及躯体痛温觉减退，四肢关
节音叉振动觉对称存在，双侧肱二、三头肌腱反射左右对 称，双侧巴氏征、查多克征阴性。 • NIHSS：2分
危险因素筛查
• 血常规、血凝四项、尿常规、大便常规未见异常。 • 血糖：4.1mmol/L • 血生化示：甘油三脂2.18mmol/L，脂蛋白α 393mg/L； • 血沉：8mm/h；
• 抗“O”，类风湿因子、C反应蛋白未见异常；
危险因素筛查
• 血压监测：入院基础血压波动在130-150/70-80mmHg之间。
2
溶栓治疗者，阿 司匹林等抗血小 板药物应在溶栓 24 h后开始使用 (1级推荐，B级证 据)
3
对不能耐受阿司 匹林者，可考虑 选用氯吡格雷等 抗血小板治疗 (Ⅲ级推荐，C级 证据)
治 疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托 伐他汀钙片20mg稳定斑块治疗，并予静滴改善循环、营
DWI
颅脑MRI报告：右颞叶、额叶及顶叶皮层下新鲜腔隙性脑梗塞。左侧颞叶脑软化灶。
颅脑MRA（发病第2天）
颅脑MRA报告：双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉主干及双侧大脑后动脉显影非常细淡，部分区域似断续不连； 左侧大脑中动脉分支较对侧稀少；双侧颈内动脉及双侧椎基底动脉血管显影较细。
医学课件21.病例演讲比赛
ARB+HCTZ
Case Report 病例演讲比赛
某某人民医院 心内科 多玩设计
目录页
DIRECTORY PAGE
病史资料 辅助资料 关于治疗 药物的选择
MEDICAL HISTORY SECONDARY DATA ABOUT THE TREATMENT DRUG SELECTION
Part 01 病史资料
ASCOT: 血压优势在RAS抑制剂组 RAS抑制剂组显著减少心血管事件
All CV Fatal + New cases
1°* All-cause CV
events + nonfatal
of
0
endpoint mortality mortality revasc stroke diabetes
mellitus
辅助资料
SECONDARY DATA30%40%80%90%
泌尿系B超 左肾10.1×4.2cm ，右肾9.7×4.0cm ，双肾形态大小正 常，包膜光整，皮
肾动脉超声 双肾动脉内径正常 ，左肾动脉阻力指
数偏高。
心电图 窦性心律，左心室
肥大。
心脏彩超 左室整体收缩舒张 功能下降，轻度二 尖瓣、主动脉瓣返
冠心病，心功能不全 抗血小板聚集：阿司 匹林肠溶片 0.1g qd， 氯吡格雷片75mg qd； 调脂稳定斑块：阿托 伐他汀片20mg qn；扩 张冠脉：单硝酸异山
血压高 加用降压药物
Part 04 药物的选择
DRUG SELECTION
药物的选择
DRUG SELECTION
JNC7
2007ESC/ESH 高血压指南
52.6g/l，白蛋白 32.4g/l， 肌酐 161umol/L，尿素氮 9.32mmol/L， eGFR：
Case Report 病例演讲比赛
某某人民医院 心内科 多玩设计
目录页
DIRECTORY PAGE
病史资料 辅助资料 关于治疗 药物的选择
MEDICAL HISTORY SECONDARY DATA ABOUT THE TREATMENT DRUG SELECTION
Part 01 病史资料
ASCOT: 血压优势在RAS抑制剂组 RAS抑制剂组显著减少心血管事件
All CV Fatal + New cases
1°* All-cause CV
events + nonfatal
of
0
endpoint mortality mortality revasc stroke diabetes
mellitus
辅助资料
SECONDARY DATA30%40%80%90%
泌尿系B超 左肾10.1×4.2cm ，右肾9.7×4.0cm ，双肾形态大小正 常，包膜光整，皮
肾动脉超声 双肾动脉内径正常 ，左肾动脉阻力指
数偏高。
心电图 窦性心律，左心室
肥大。
心脏彩超 左室整体收缩舒张 功能下降，轻度二 尖瓣、主动脉瓣返
冠心病，心功能不全 抗血小板聚集：阿司 匹林肠溶片 0.1g qd， 氯吡格雷片75mg qd； 调脂稳定斑块：阿托 伐他汀片20mg qn；扩 张冠脉：单硝酸异山
血压高 加用降压药物
Part 04 药物的选择
DRUG SELECTION
药物的选择
DRUG SELECTION
JNC7
2007ESC/ESH 高血压指南
52.6g/l，白蛋白 32.4g/l， 肌酐 161umol/L，尿素氮 9.32mmol/L， eGFR：
病例演讲比赛PPT模板
病例演讲比赛PPT模板
汇报人：xxx
2024-01-29
目录
Contents
• 病例背景介绍 • 病例分析 • 治疗方案及效果评估 • 经验教训与启示 • 参考文献及资料整理
01 病例背景介绍
患者基本信息
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
个人史、家族史等背 景信息
主诉、现病史、既往 史等临床信息
诊断思路与鉴别诊断
阐述初步诊断思路及依据
列举需要与初步诊断进行鉴别的疾病，并分析鉴别要点
结合患者病史、症状、体征及辅助检查结果，综合分析得出最终诊断结 论
03 治疗方案及效果评估
治疗方案制定依据
患者病情及病史
详细了解患者病情，包括症状、体征 、检查结果等，结合患者病史制定个 性化治疗方案。
医学指南与规范
04 经验教训与启示
临床医生思维培养
强调临床思维的重要性
01
培养医生具备独立思考、综合分析的能力，形成科学、严谨的
临床思维。
掌握临床思维方法
02
学习并应用归纳、演绎、分析、综合等思维方法，提高临床决
策的准确性。
加强临床实践与反思
03
通过大量临床实践，不断积累经验，反思自身诊疗过程中的不
足，持续改进。
国内外病例演讲研究现状及趋势分析 病例演讲技巧与方法探讨 病例选择与演讲内容策划
本次演讲所用资料汇总
01
病例资料收集与整理
02
演讲PPT制作与排版
演讲用图表、图片等素材准备
03
未来研究方向展望
病例演讲在医学教育中的应用 前景
基于人工讲评价标准与体系构建
THANKS
诊断技巧提高途径
重视病史采集
汇报人：xxx
2024-01-29
目录
Contents
• 病例背景介绍 • 病例分析 • 治疗方案及效果评估 • 经验教训与启示 • 参考文献及资料整理
01 病例背景介绍
患者基本信息
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
个人史、家族史等背 景信息
主诉、现病史、既往 史等临床信息
诊断思路与鉴别诊断
阐述初步诊断思路及依据
列举需要与初步诊断进行鉴别的疾病，并分析鉴别要点
结合患者病史、症状、体征及辅助检查结果，综合分析得出最终诊断结 论
03 治疗方案及效果评估
治疗方案制定依据
患者病情及病史
详细了解患者病情，包括症状、体征 、检查结果等，结合患者病史制定个 性化治疗方案。
医学指南与规范
04 经验教训与启示
临床医生思维培养
强调临床思维的重要性
01
培养医生具备独立思考、综合分析的能力，形成科学、严谨的
临床思维。
掌握临床思维方法
02
学习并应用归纳、演绎、分析、综合等思维方法，提高临床决
策的准确性。
加强临床实践与反思
03
通过大量临床实践，不断积累经验，反思自身诊疗过程中的不
足，持续改进。
国内外病例演讲研究现状及趋势分析 病例演讲技巧与方法探讨 病例选择与演讲内容策划
本次演讲所用资料汇总
01
病例资料收集与整理
02
演讲PPT制作与排版
演讲用图表、图片等素材准备
03
未来研究方向展望
病例演讲在医学教育中的应用 前景
基于人工讲评价标准与体系构建
THANKS
诊断技巧提高途径
重视病史采集
医院医疗病例演讲比赛教育PPT教育资料课件
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。 一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。 一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。 一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。 一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
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病例演讲比赛PPT课件
患者
ONE
病史资料
于2011年4月份在浙江省 某三甲医院植入冠脉支架 1枚（具体位置不详）， 于2011年6月份在上海某 医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一 直口服“阿司匹林肠溶片 0.1g qd、氯吡格雷片 75mg qd、阿托伐他汀
患者 6 年前开始出现劳 力后胸闷、气促、胸痛 ，胸痛持续约数分钟， 含服硝酸酯类药物能缓 解，当时诊断为“冠状 动脉粥样硬化性心脏病
66 80 39 动态血压10 mmHg 办公室血压3 mmHg RAS抑制剂组 22%
当含有RAS抑制剂的治疗方案有血压优势时，CV死亡明显减少； 反之没有RAS抑制剂的治疗方案有血压优势时，CV死亡并没有减少
FOUR ASCOT: 血压优势在RAS抑制剂组 RAS抑制剂组显著减少
心血管事件
1°* endpoint All-cause mortality CV mortality All CV events + revasc Fatal + nonfatal stroke New cases of diabetes mellitus
2
1 3
片20mg qd”等，胸闷
、气促有好转，胸痛未再 发。
，心功能不全，劳力性
心绞痛”，给予抗心衰 、抗血小板聚集、调脂 、利尿等治疗后好转。
3天前患者胸闷再发，活动后加重，伴双下肢 凹陷性浮肿，无胸痛，遂收住我科。
ONE
病史资料
02
体检：BP :170/95mmHg（入院）， P:100次/分，R:22次/分，T:36.5℃， 急性病容，未见紫绀，巩膜无黄染。
02 ，减
少细胞外基质的沉积，改善预后
进展
在CKD的不同阶段都能发挥其肾保护作用
医院医疗病例演讲比赛内容PPT教育资料课件
ARB+HCTZ
Case Report
病例演讲比赛 一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。
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4.0*1012/L
• proBNP：7076pg/ml。
• 肌钙蛋白：阴性。
• 大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺
功能、肿瘤系列、免疫系列无明显异常。
辅助资料 SECONDARY DATA
30%
40%
80%
90%
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
Case Report
病例演讲比赛 一块块水稻田连成一片，像一面镜子，浴室镜子里边有高山和绿树的倒映，又仿佛一幅水墨山水画，农夫和小姨都是在画里边工作着。大家赶到河边，河流光亮，清澈透亮，一会儿有鱼儿游窜；一会儿有燕子在河面上划过。
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
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一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
4.0*1012/L
• proBNP：7076pg/ml。
• 肌钙蛋白：阴性。
• 大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺
功能、肿瘤系列、免疫系列无明显异常。
辅助资料 SECONDARY DATA
30%
40%
80%
90%
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
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3/9/2021
病例演讲比赛模板
2
病史资料
❖ 既往史：否认“糖尿病、脑卒中、肝炎”等病史。 ❖ 个人史/婚育史/家族史均无殊。
3/9/2021
病例演讲比赛模板
3
病史资料
• 体检：BP :170/95mmHg（入院），P:100次/分， R:22次/分，T:36.5℃，急性病容，未见紫绀，巩 膜无黄染。颜面无明显浮肿。颈静脉无怒张，气 管居中。两肺呼吸音粗，两肺底闻及少许细湿啰 音。心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。 腹软，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征(-)，移动 性浊音(-)，双下肢轻度凹陷性浮肿。
除血压外，还应监测尿蛋白来评估降压药的疗效 GFR↓患者应加强监测并进行评估
3/9/2021
病例演讲比赛模板
12 NKF K/DOQI 200
CKD患者降压药物的选择
• 推荐使用可抑制肾素-血管紧张素的药物，如ACEI 和ARB类
因为它们可以逆转左室肥厚、减少交感神经兴奋 、降低脉波传导速率、提高内皮功能，并减轻氧 化应激
24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。
血常规：血红蛋白120g/L，红细胞4.0*1012/L
proBNP：7076pg/ml。
肌钙蛋白：阴性。
大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺功能、肿瘤系列、免疫 系列无明显异常。
3/9/2021
病例演讲比赛模板
5
辅助资料
泌尿系B超：左肾10.1×4.2cm，右肾9.7×4.0cm，双肾形态大小正常，包
慢性缺血性肾病 肾动脉支架植入术后
慢性肾功能不全（CKD-3期）
肾性高血压
3/9/2021
病例演讲比赛模板
7
如何治疗
3/9/2021
病例演讲比赛模板
8
病情特点
排毒：大黄碳酸氢钠片 3# tid
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血肌酐、BUN升高 冠心病，心功能不全
血压高
抗血小板聚集：阿司匹林 肠溶片 0.1g qd，氯吡格 雷片75mg qd；调脂稳定斑 块：阿托伐他汀片20mg qn； 扩张冠脉：单硝酸异山梨 酯缓释片60mg qd；强心： 地高辛片0.125mg qd
3/9/2021
病例演讲比赛模板
11
JNC 7. Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.
CKD患者高血压治疗策略
CKD患者药物治疗并发症较普通人群高，应加 强监测
3/9/2021 病例演讲比赛模板 14 16821704, Anderson S Exp Nephrol 1996; 4(suppl 1): 3440, Fogo AB Am J Kidney Dis 2000; 35(2):179188
ACEI/ARB有效延缓肾脏病进展
➢ 于2009年4月份在浙江省某三甲医院植入冠脉支架1枚（具体位置不详） ，于2009年6月份在上海长海医院因“左侧肾动脉狭窄”植入支架1枚， 术后一直口服“阿司匹林肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、阿托伐 他汀片20mg qd”等，胸闷、气促有好转，胸痛未再发。
➢ 3天前患者胸闷再发，活动后加重，伴双下肢凹陷性浮肿，无胸痛，遂 收住我科。
有独立于降压之外的减少蛋白尿、延缓肾脏病进 展的作用
JNCVII、ADA及K/DOQI的推荐意见
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病例演讲比赛模板
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AII 在器官损害中的作用
AII AT1
临床前期资料
动脉粥样硬化* 血管收缩 血管肥大 内皮功能紊乱
左心室肥大（LVH） 纤维化 重塑 凋亡
肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿 醛固酮释放 肾小球硬化
卒中 高血压
心衰 心梗（MI）
肾衰
死亡
Adapted from Willenheimer R et al Eur Heart J 1999; 20(14): 9971008, Dahlöf B J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S37S44, Daugherty A et al J Clin Invest 2000; 105(11): 16051612, Fyhrquist F et al J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S19S24, Booz GW, Baker KM Heart Fail Rev 1998; 3: 125130, Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories 1999:
3/9/2021
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辅助资料
血生化：甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.85mmol/L，总蛋白
52.6g/l，白蛋白32.4g/l， 肌酐161umol/L，尿素氮9.32mmol/L， eGFR： 36.9 ml/min
尿常规：比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。
膜光整，皮髓质回声欠清，结合临床考虑慢性肾病表现。
肾动脉超声：双肾动脉内径正常，左肾动脉阻力指数偏高。 心电图：窦性心律，左心室肥大。 心脏彩超：左室整体收缩舒张功能下降，轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。
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诊断
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后 心功能III级
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加用降压药物
病例演讲比赛模板
9
如何选择降压药物？
3/9/2021
病例演讲比赛模板
10
JNC7
2007ESC/ESH 高血压指南
K/DOQI慢性肾病高血 压和降压药物指南
严格控制血压
目标血压：≤130/80 mmHg
如果蛋白尿≥1g/天：目标血压则更低
保护肾脏，延缓肾病进展
降低心血管疾病危险
病史资料
患者茅××，男性，70岁 因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院
3/9/2021
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1
病史资料
➢ 患者6年前开始出现劳力后胸闷、气促、胸痛，胸痛持续约数分钟，含 服硝酸酯类药物能缓解，当时诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，心 功能不全，劳力性心绞痛”，给予抗心衰、抗血小板聚集、调脂、利尿 等治疗后好转。