流行病学绪论
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流行病学概述
北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系
刘爱萍
Epidemiology
EPIDEMIOLOGY
EPI DEMO OLOGY
在之中人群学科
“研究在人群中健康事情发生的学问”
现代流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
John Last《流行病学辞典》（ 1983 ）
现代流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
1.研究对象（非个体）
现代流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.研究内容
2.研究内容
●疾病
传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等
●伤害
意外、残疾、智障、身心损害等
●健康状态
生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
现代流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
3.研究任务
现代流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
三个维度：时间、空间、人间
现代流行病学的定义
分布差异化的原因
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
现代流行病学的定义
分布差异化的原因
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
控制分布差异化的方法
评价方法的效果
3.研究任务的四个阶段
揭示现象
•流行分
布找出原因
•原因
•影响因
素
提供措施
•策略
•措施
评价效果
•评价措
施效果
现代流行病学定义的诠释
1.研究内容的三个层次：疾病、伤残、健康
2.任务的四个阶段
揭示现象、找出原因，提供措施，评价效果
3.工作深度的三个范畴：描述、分析、实验
4.研究的三种方法：观察法、实验法、数理法
5.学科的三大要素：原理、方法、应用
现代流行病学定义的诠释
•针对任一层次在任一阶段的研究均属于流行病学范畴•描述某地某年某人群高血压患病率
•研究吸烟与肺癌的关系
•评价HPV疫苗的保护率
流行病学研究范围
•描述疾病或健康状况的分布(人群发病率、患病率、死亡率)
•探讨病因与影响流行的因素
•用于临床诊断、治疗和估计预后
•用于疾病的预防和控制——疾病监测
•用于卫生决策和评估
流行病学发展简史
•是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的既古老又年青的学科•它的思想萌发于2000多年前
•但学科的形成不过百余年。
流行病学发展简史
1.学科形成前期（人类历史至18世纪）
2.学科形成期（18世纪末-20世纪初）
3. 学科发展期（20世纪40年代至今）
1.学科形成前期（人类历史至18世纪）年代人物/地点/国家著作/成就流行病学贡献
约400BC 希波克拉底
（Hippocrates）《Epidemic I》
《Epidemic III》
《On Air, Waters and
Places》
观察法
环境影响疾病
14世纪意大利威尼斯外来船只必须港外停留40天最早的检疫
17世纪葛朗特
（John Graunt）
（英国）《Natural and Political
Observations Made Upon
the Bills of Mortality》
第一张寿命表
设立对照进行比较
引入统计学
1.学科形成前期（人类历史至18世纪）
•观察为主
•主要任务：防止传染病（局限））
•缺乏措施
•理论单薄
2.学科形成期（18世纪末-20世纪初）年代人物/地点/国家著作/成就流行病学贡献
1747年James Lind
（英国）
VitC缺乏与坏血病临床试验的先河
1796年Edward Jenner
（英国) 接种牛痘以预防天
花
最早的主动免疫
1850年英国伦敦流行病学学会最早的流行病学学会
标志着流行病学学科的形成
1854年John Snow
（英国）
标点地图法
霍乱介水传播
流行病学现场调查-分析-疾病控制
2.学科形成期（18世纪末-20世纪初）
•主要任务：任然停留在防止传染病
•设置上下水道，实行污物处理，讲究个人清洁卫生等各种环境卫生和个人卫生的
措施。（第一次卫生革命）
•开始关注非传染性疾病
3. 学科发展期（20世纪40年代至今）
年代人物/地点/国家著作/成就流行病学贡献1930年Richard Doll &
A.B.Hill
（英国）
吸烟与肺癌关注生活方式与健康
1948年Framingham
（美国) Framingham Heart Study 确定心脏病、脑卒中和其他疾病
的重要危险因素
1950年Jerome Cornfield
(英国) 相对危险度、比值比
多变量模型
测量指标
统计模型
1954年Albert Sabin
（美国）
脊髓灰质疫苗现场试验证实疫苗的保护效果