使用登记申请表QTZ63
特种设备使用登记申请表及填写说明
注：本表适用于按台（套）进行登记的设备。
注：本表适用于按使用单位进行登记的特种设备。
特种设备使用登记表填写说明1 登记类别：填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
2 设备基本情况2.1 设备种类、类别、品种：按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“-”。
2.2 产品名称：按照产品铭牌或者产品合格证，产品数据表内容填写，也称设备名称。
2.4 型号（规格）：按照产品合格证、产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，与产品铭牌表述应当一致。
没有型号、规格的，划“-”。
2.5 产品编号：填写制造单位为产品编制的制造编号、出厂编号等，其产品合格证、产品数据表和产品铭牌表述应当一致。
2.6 注册代码：由登记机关按照设备代码的编制要求填写。
2.7 设计使用年限：按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“-”。
2.8 制造单位名称、日期：填写产品的制造单位名称及制造日期，其与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
2.9施工单位名称、日期：填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称及施工日期。
2.10设备数量：压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”）。
气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。
3 设备使用情况3.1 使用单位名称：填写使用单位名称（全称），如果属于公民个人，则填写姓名。
使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致，个人姓名应与身份证件一致。
3.2 使用单位地址：填写使用单位的注册地址，应包含所在的陕西省西安市、区（县）、街道（镇、乡）、小区（村）、门牌号等，并与营业执照等相关证照表述一致。
3.3 使用单位统一社会信用代码：填写使用单位的统一社会信用代码。
如果属于公民个人，则填写个人身份证号。
3.4 邮政编码：填写使用单位所在地的邮政编码。
特种设备使用登记申请表【模板】
送达部门
开平市市场监督管理局
申报单位
单位地址
法定代表人
管理部门
联系人
联系手机
安装单位
办理人
联系手机
申请使用登记设备清单
序号
设备种类
型号
出厂编号
单位
内部编号
投用日期
申 明
根据《中华人民共和国特种设备安全法》的有关规定，我单位上述台（套）特种设备，现申报使用登记。
在此，我声明：我单位将严格执行有关法律、法规的规定，保证其安全使用，并对其进行经常性日常维护保养，定期自行检查，并按照有关安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构申报定期检验。
法定代表人：（签署）（单位公章） Nhomakorabea年 月 日
特种设备使用登记申请书及特种设备变更登记申报表
特种设备使用登记申请书及特种设备变更登记申报表
质量技术监督局：
我单位企（事）业代码（身份证）号：
地址：邮编：电话：
法定代表人（名称）：职务：电话：
因生产（生活）需要，新增型设备台，已于年月日由
单位安装完毕。
设备在安装过程经
监督检验合格。
因此向你局申请办理使用登记。
单位印章
年月日
特种设备变更登记申报表
质量技术监督局：
我单位企（事）业代码（身份证）号：
地址：邮编：电话：
法定代表人（名称）：职务：电话：
因附表所列特种设备使用情况变化，现特向你局申请办理特种设备变更登记。
附：需要办理变更登记的《特种设备使用台帐》
单位印章
年月日。
使用登记申请
使用登记申请
尊敬的有关部门：
我是某公司的一名员工，特此申请使用登记。
本次使用登记申请旨在确保公司内部资源的合理分配和使用，提高工作效率，保障信息安全。
我将详细说明使用登记的目的和需要使用的资源。
本次使用登记的目的是为了使用公司内部的电脑设备和网络资源进行工作。
在日常工作中，我需要使用电脑进行文档编辑、数据处理、邮件通信等工作。
同时，我还需要使用公司内部的网络资源进行在线协作、信息查阅和其他必要的工作。
我对使用登记的时间和地点进行说明。
我计划在工作时间内，即每周一至周五的上午9点至下午5点之间，在公司办公区域内使用登记所需的资源。
具体的使用地点是公司办公室内的工作台和办公桌，以及配备有相关设备和网络的办公区域。
我将说明使用登记的具体步骤和要求。
根据公司的规定，我需要在每次使用登记前填写使用登记表，并在使用结束后及时更新使用情况。
使用登记表包括使用的起止时间、使用的资源类型、使用的具体内容等信息。
同时，我也会遵守公司的网络安全规定，确保不泄露公司的机密信息，不访问非法网站，不进行不良行为等。
我将附上个人的签名和联系方式，以便有关部门与我联系并核实使用情况。
希望有关部门能够尽快批准我的使用登记申请，以便我能够正常开展工作。
谢谢您的关注和支持！
此致
敬礼
某公司员工。
特种设备使用登记申请表
特种设备使用登记申请表
特种设备使用登记申请表申请单位名称：设备种类：设备台数：序号特种设备名称制造单位产品编号我单位（个人）承诺对所提供资料的真实性负责。
㈠《使用登记表》(一式两份，附电子文档); ㈡含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明(适用于公民个人所有的特种设备); ㈢特种设备产品合格证(含产品数据表、车用气瓶安装合格证明); ㈣特种设备监督检验证明(安全技术规范要求进行使用前首次检验的特种设备，应当提交使用前的首次检验报告); ㈤机动车行驶证（适用于与机动车固定的移动式压力容器）、机动车登记证书（适用于与机动车固定的车用气瓶）；㈥锅炉能效证明文件。
注1：锅炉房内的分汽（水）缸随锅炉一同办理使用登记；锅炉与用热设备之间的连接管道总长小于或者等于1000米时，压力管道随锅炉一同办理使用登记；包含压力容器的撬装式承压设备系统或者机械设备系统中的压力管道可以随其压力容器一同办理使用登记；登记时另提交分汽（水）缸、压力管道元件的产品合格证（含产品数据表），但是不需要单独领取使用登记证。
注2：没有产品数据表的特种设备，登记机关可以参照已有特种设备产品数据表的格式，制定特种设备产品数据表，由使用单位根据产品出厂的相应资料填写。
经办人：申请单位（章）联系电话：申请日期：年月日注：本表格适用于按台（套）进行登记的特种设备；设备台数较多时，可另行附表说明。
塔吊使用登记表【范本模板】
附表2贵州省建筑起重机械使用登记申请表申请单位：（盖章)申请日期：年月日贵州省建设厅制使用登记资料注:资料应按以下顺序装订成册1、贵州省建筑起重机械备案证（纸质）；2、建筑起重机械租赁合同；3、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；4、使用单位特种作业人员资格证书；5、特种作业人员健康证明及设备维保责任人资格证书。
6、建筑起重机械维护保养等管理制度;7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案。
安拆方案报审表目录一、塔式起重机安装（拆卸）工程专项施工方案1、工程概况2、编制依据3、施工工艺4、施工计划5、安装（拆除)安全保证措施6、劳动力计划7、安装、拆除步骤与方法8、安全防护措施9、安全应急预案二、附件1、出租单位1）。
营业执照2）租赁合同明确双方安全责任3）产权登记备案4）特种设备制造许可证5）产品合格证6）制造监督检验证明7）自检合格证明8）安全技术档案（1）维修和技术改造记录（安装前维修保养)（2）定期检验报告（特检所检测报告）（3）上一次安装验收资料（特检所检测报告）（4）定期检查记录（月检表）（5）运转记录（6）交接班记录（7）维护保养记录（工作过程）（8）建筑起重机械安装使用说明书2、安装单位1）建设主管部门颁发的相应资质、营业执照2）建筑施工企业安全生产许可证3）建筑起重机械安装、拆卸合同明确双方安全责任4）建筑起重机械安全、拆卸工程安全协议书5）安装、拆卸特种作业人员名单及有效证件（1）安全生产考核合格书的项目负责人和安全负责人、机械管理人员（2）具有建筑施工特种作业操作资格证书的建筑起重机械安装拆卸工、起重司机、起重司索信号工（含健康证）（3）职称证6）安装工程验收资料7）使用单位、出租单位、安装单位、监理单位验收记录8）有相应资质的检验检测机构监督验收报告9）安全技术交底（安装、拆卸、使用)3、使用单位1）基础隐蔽记录（基础隐蔽图、开挖记录、地质承受荷载情况、基础尺寸、排水措施)2）混凝土试压报告3）钢筋合格证复印件一、工程概况贵州大学扩建二期安置房建设项目1＃、2＃、3#、4＃、7＃楼，东至甲秀南路，南至新建规划航天路。
使用申请表范文
3、场地内活动请注意安全，爱护公物，遵守场内正常秩序；不准在场内进行投掷项目活动；不得损坏场内各种花草、树 木、设施及器材：不准攀爬护栏；否则产生的一切后果自负，凡损坏公物者，照价赔偿：
4、保持场内清洁卫生，不准随地吐痰，乱丢果皮、杂物、饮料罐等，并严禁在场内燃烧物品及吸烟；禁止一切车辆进入 场内，违者严肃处理：进入场地运动的人员，请妥善保管好个人的财物，若有丢失场馆方概不负责；5、ຫໍສະໝຸດ 认真填写场地用途，体育系监督本次活动。
（我已阅读并认可遵守以上条款）申请人签字：
年 月日
相关负责老师或院、系、部门意见
体育系管理方时间确认
负责人签字：
负责人签字：
年 月 日
年 月 日
X骑缝印乂
场地用途
人数
申请人姓名
联系电话
申请人所在学 院、专业
系别专业
申请场地地点
口篮球场地、口羽毛球场地、口羽毛球场地 口武术场地、口乒乓球场地、口健美操场地
使用时间
年 月 日星期（上午/下午/晚间）时分至时分
使用申请表
场地用途
人数
申请人姓名
联系电话
申请人所在学 院、专业
系别
专业
申请场地地点
口篮球场地、口羽毛球场地、口羽毛球场地 口武术场地、口乒乓球场地、口健美操场地
使用时间
年 月 日星期（上午/下午/晚间）时分至
时分
场地使用说明
1＞场地申请将优先保证我校学生使用，避免场地冲突，场地空余时段方接受使用申请；
1.使用登记申请表
经办人：申请单位（章）
联系电话：申请日期：年月日
注：本表格适用于按台（套）进行登记的特种设备；设备台数较多时，可另行附表说明。
㈣特种设备监督检பைடு நூலகம்证明(安全技术规范要求进行使用前首次检验的特种设备，应当提交使用前的首次检验报告);
㈤机动车行驶证（适用于与机动车固定的移动式压力容器）、机动车登记证书（适用于与机动车固定的车用气瓶）；
㈥锅炉能效证明文件。
注1：锅炉房内的分汽（水）缸随锅炉一同办理使用登记；锅炉与用热设备之间的连接管道总长小于或者等于1000米时，压力管道随锅炉一同办理使用登记；包含压力容器的撬装式承压设备系统或者机械设备系统中的压力管道可以随其压力容器一同办理使用登记；登记时另提交分汽（水）缸、压力管道元件的产品合格证（含产品数据表），但是不需要单独领取使用登记证。
特种设备使用登记申请表
申请单位名称：
设备种类：设备台数：
序号
特种设备名称
制造单位
产品编号
我单位（个人）承诺对所提供资料的真实性负责。
㈠《使用登记表》(一式两份，附电子文档);
㈡含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明(适用于公民个人所有的特种设备);
㈢特种设备产品合格证(含产品数据表、车用气瓶安装合格证明);
特种设备使用登记申请表
特种设备使用登记申请表
备注：设备清单、压力管道等填写不够可自行列行扩展填写。
如属自然人情况则在“使用单位”栏填上姓名，在“社会信用代码”栏填身份证号码，下面申明栏由其本人签名押印。
此表从2017年6月1日起使用，在8月1日前新旧表格皆可使用。
特种设备使用登记申请表（示例）
备注：设备清单、压力管道等填写不够可自行列行扩展填写。
如属自然人情况则在“使用单位”栏填上姓名，在“社会信用代码”栏填身份证号码，下面申明栏由其本人签名押印。
特种设备使用登记申请表
特种设备使用登记申请表特种设备使用登记申请表申请申请单位承办人设备名称设备种类制造编号申请日期受理1、同意受理2、不同意受理其理由：资料不全检验不符合规定受理人日期年月日审批审批人日期年月日发证使用证号领证人：发证人日期年月日录入微机注册代码录入人日期年月日办理使用登记时应携带下列资料※1、特种设备使用登记申请表※2、登记表（或登记卡），一式二份※3、使用单位营业执照、组织机构代码证复印件（或自然人身份证）各一份※4、安装告知书原件一份※5、安装监督检验报告原件一份※6、产品监督检验证书原件和复印件各一份（电梯除外）※7、设备产品合格证原件和复印件各一份※8、特种设备操作人员（或作业人员）证件复印件一份※9、设备管理制度、操作规程和其他相关管理制度※10、进口设备安全性能监督检验报告原件和复印件电梯还应提供：※①主要部件型式试验报告（复印件）※②维修保养合同书原件及复印件。
厂（场）内车辆还应提供：※①车辆检验报告压力管道还应提供：※①压力管道使用登记汇总表或主要压力管道使用注册登记表※②安全部件检校报告。
压力容器还应提供：①《产品质量证明书》中的“技术特性”表和“材料表”锅炉还应提供：①锅炉总图※②盖有安装告知专用章的锅炉平面布置图③安装使用维修说明书④锅炉房内的分气缸随锅炉一同办理使用登记，不单独办证（分气缸安装前要与锅炉一并办理安装告知）。
注：上述文件中※项是质量监督部门留存文件。
如果一个单位一次办理多台一种设备使用登记时，每一种设备只填写一份《特种设备使用登记申请表》，表中“设备名称和产品编号”里填写“见附表”，另附《特种设备使用登记目录》特种设备使用登记目录使用单位：设备名称制造单位产品编号制造日期。
机电类特种设备办理使用登记证申请表
日期：年月日
4、《特种设备注册登记表》（每台设备一式两份）。
5、验收（定检）检验报告和《安全检验合格》标志，起重机设备需提供由安装单位出具的《起重机基础安全确认书》。
6、本单位签注聘用的操作人员的《特种设备操作人员资格证》。（自动客梯、自动货梯、自动扶梯可免）
7、与维护保养单位签订的维护保养合同，或者是制造单位对新增特种设备提供免费维护保养的证明文件，当由制造单位提供免费维护保养且其期限达到时，必须向注册登记机构补报维护保养合同或维护保养责任书（厂内车除外）
8、维护保养单位的维修资格许可证复印件。（盖维扩保养单位公章）
9、使用和运营的安全管理制度。如各种相关人员的职责；操作人员守则；安全操作规程；常规检查制度；维护保养制度；定期报检制度；作业人员及相关运营服务人员的培训考核制度；意外事件和事故的紧急救援措施及紧急救援演习制度；技术档案管理制度。
10、产品质量合格证明（原件及复印件）、特种设备的设计文件、制造单位使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料。
机电类特种设备办理使用登记证申请表
广东省使用登记证；共台/套。现委托
同志（身份证号：联系电话：）办理相关手续，请予以接洽。
提交材料目录：
材料明细
件数
备注
1、使用单位组织机构代码证及营业执照复印件。（盖单位公章）
2、法定代表人（负责人）身份证复印件。
3、输人员身份证复印件（非法定代表人办理时提供）。
11、特种设备的定期检验和定期自行检查的记录表。
12、特种设备的日常使用状况记录表。
13、特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器登记表的日常维护保养记录表。
14、特种设备运行故障和事故记录表。
建筑起重机械使用登记申报表
工程名称
工程地址
安装单位
联系人
联系电话
使用单位
司
联系人
联系电话
起重机械名称
制造单位
型号
主要性能参数
备案编号
自编号
检验
情况
1、该建筑起重机械已于年月日经安装单位自检合格。
检验员（签章）
年月日
2、该建筑起重机械已于年月日委托进行检验合格（附检验报告原件供审核）。
安装单位（签章）
年月日
使用登记申请
经双方验收同意该建筑起重机械交付使用，特申请使用登记。
安装单位：使用单位：
负责人：负责人：
年月日年月日
登记部门意见
年月日
备注
填表说明：1、本表一式三份，、本表一台起重机械填报一次。
特种设备使用登记申报表
1、本表与《特种设备使用登记证核发报批表》一并填写 2、 表中检验报告编号指记录在福建省特种设备安全监察动态监管系统中的结论为 “合格” 或“允许运行”的安装监督检验或验收检验报告书编号。 3、申报压力容器使用登记的，还应提供《压力容器产品质量证明书》 、 《制造监督检验证 书》 、 《设备竣工图》原件，审核完毕后退回。
以下由质监局工作人员填写
受理人员（签字）
受理日期
办件状态 申报材料是否符合 规定要求 经办意见： 是
应办结日期 否
经审查，上述设备符合受理条件相关规定要求，请科室领导审批。 签字： 年 月 日 科室领导审批意见：
签字：
年
月
日安Biblioteka 序 号设备名称检验报告编号
制造单位名称
单位内 部编号
出厂编号
安装单位
装 时 间
特种设备使用登记申报表
使用单位名称 使用单位机构代码 （个 人提供身份证） 使用单位详细地址 使用单位法定代表人 使用 单位设备管 理人 员 使用单位联系人 联系电话 联系电话 联系电话 特种设备使用登记
本单位承诺： 严格遵守 《特种设备安全法》 等法规和安全技术规范， 制订特种设备安全管理制度、 岗位安全责任制度、应急预案、安全技术档案；配备专、兼职特种设备管理人员，配备 取得相应资质的作业人员并按照技术的要求定期向检验机构申报对在用特种设备实施 检验。 本单位另授权 身份证号码（ ）代办理使用登记手续。 使用单位法定代表人（负责人） ： 年 月 日
压力管道使用登记申请表.
提供情况
文件资料名称
备注
压力管道使用注册登记汇总表（一式二份）
重要压力管道使用注册登记表（一式二份）
压力管道安装质量证明书、安装竣工图（单线图）
新、扩、改建压力管道
压力管道安装安全质量监督检验报告
压力管道使用安全管理制度
事故预防方案（包括应急措施和救援方案等）
压力管道管理人员和操作人员名单
在用压力管道定期检验报告
压力管道使用登记申请表
登记申请日期： 年 月 日
使用单位名称（加盖公章）
使用单位
组织机构代码
使用单位地址
邮政编码
法定代表人联系电话手机安全管理部门部门负责人
联系电话
经办人
联系电话
申请登记数量
套
工程（装置）名称
单位内部编号
安装单位
投用年月
管道长度（米）
提交的文件资料清单（有提供的材料打“√”，未提供的材料打“×”）
在用压力管道
安全保护装置（安全阀、压力表等）校验报告
在用压力管道
收件人：年 月 日
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
使用登记机关： （盖章）
使用登记时间： 年 月 日
申
请
︵
设
备
使
用
︶
单
位
意
见
经检验检测机构检验合格后，由施工总包单位、设备使用单位、安装单位、监理单位、出租单位共同验收和试运行，未发现异常，我方同意办理使用登记手续。
单位项目代表人（签字）：
年月日
总
承
包
单
位
意
见
单位项目代表人（签字）：
威海市建筑施工起重机械设备
使用登记申请表
申请单位：（盖章）
申请日期：2014年月日
威海市建筑工程管理处制
设 备 名 称
固定式塔机
型 号
QTZ63
产 权 单 位
威海建设集团
企业注册地
威海市
登记注册编号
10T0705-00009积（m2）
136898㎡
工 程 地 址
威海经济技术开发区
结 构 形 式
钢筋混凝土
建 设 单 位
工程负责人
监 理 单 位
总 监 姓 名
工程总承包单位
单位项目负责人
设备使用单位
单位项目负责人
设备安装时间
2014.11.1
预计拆除时间
2015.12.31
安装承包单位
安装单位负责人
检测检验单位
检 测 结 论
设备安装次数
6
本次安装登记次数
6
使 用 登 记 编 号：
年月日
设
备
安
装
单
位
意
见
单位项目代表人（签字）：
年月日
工
程
监
理
单
位
意
见
单位项目代表人（签字）：
年月日
建
设
单
位
意
见
单位项目代表人（签字）：
年月日