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的气流受限多为可逆性，支气管舒张试验阳性。
❖ 入院后考虑患者高龄，长期慢性反复感染，院外反 复应用抗生素治疗，考虑存在产酶菌感染，予以哌 拉西林舒巴坦抗炎，并予以激素协同治疗，加用解 痉，平喘，止咳及对症治疗。
入院第5天，患者症状好转，停用激素，继续予以 抗炎，解痉，止咳，化痰及诸症治疗
入院第6天，痰培养结果回报：大肠埃希氏菌，药敏 结果回报：对头孢曲松，阿莫西林，哌拉西林，左氧 氟沙星等多种药物敏感，患者目前症状明显好转，继
续目前抗菌素治疗。
入院后第7天，患者自觉症状好转，要求出院。
出院后随访多次，患者未出现严重的咳嗽，咳痰，喘 息，可胜任轻体力活动。
谢谢聆听！
辅助检ຫໍສະໝຸດ Baidu：
❖ 心电图：窦性心动过速，肺性P波。 ❖ 超声心动图：心腔内径正常范围，室壁厚度及运动
幅度未见明显异常，三尖瓣无明显反流，估测肺动 脉压无明显升高，主动脉根部运动幅度减低， EF:79%。 ❖ 胸CT：1：双肺上叶片状致密影及索条，考虑炎性病 变。2：右肺下叶钙化结节。3：动脉硬化。
化验检查：
现病史：
❖ 加重，不可平卧，咳大量白色粘痰，易咳出 ，伴发热，体温达38.0摄氏度，无畏寒、寒 战，于当地诊所退热治疗，为求进一步诊治 再次来院。患者自本次发病以来精神差、饮 食稍差，体重无明显减轻，二便无异常。
既往史：
❖ 10年前因阑尾炎行阑尾切除手术史；否认高 血压病，冠心病，糖尿病，脑血管疾病病史。 否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认外伤 及输血史，否认食物、药物过敏史。
感染病例分享
武清区人民医院 心内二科
病例摘要：
❖ 患者男性，70岁，主因“间断咳嗽、咳 痰、喘息10年，加重2天”入院。
现病史：
❖ 患者于诊前10年，受凉后出现咳嗽、喘息， 伴咳痰，痰为白色粘痰，痰量少，不易咳出 ，无咯血，于当地医院予以抗炎、平喘治疗 ，症状缓解；此后上述症状每于秋冬季节受 凉后发作，经系统治疗及天气转暖后好转。 之后劳动耐力逐渐下降，重体力活动后出现 喘息，休息后可缓解。于入院前2周，患者受 凉后再次出现咳嗽、咳痰伴喘息，为白色粘
现病史：
❖ 痰，量多，易咳出，静息状态下出现喘息， 活动后喘息加重，休息后可略减轻，夜间不 可平卧。无发热、寒战，无乏力、盗汗，无 胸痛、咯血，无腹痛、腹泻，无尿少、浮肿 ，于当地诊所予以抗生素口服（具体药名不 详）治疗，症状未见好转，后于我院住院治 疗，予以止咳、化痰、抗感染及平喘治疗后 好转出院。诊前2天，受凉后咳嗽、喘息症状
❖ 血气分析：PO2:68mmHg PCO2:41mmHg PH 7.44 C反应蛋白：15.85mg/L 血细胞分析：白细胞：9.58*109 /L，中性粒 细胞7.8*109 /L，
初步诊断：慢性阻塞性肺病急性加重 肺源性心脏病 心功能不全 心功能4级
鉴别诊断：支气管哮喘,多在儿童或青少年起病，以发 作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家族 或个人过敏史，症状经治疗后缓解或自行缓解，哮喘
个人史：
生于原籍，久居当地，否认疫源接触史及疫 区居住史；吸烟史40年，约20支/日，已戒10 年。否认饮酒等不良嗜好；否认性病冶游史。
家族史：
❖ 父母已故，具体死因提供不详，否认家族性 遗传性疾病史。
查体：
❖ 血压：120/90mmHg，体温36.3摄氏度，脉搏： 134次/分，呼吸：22次/分。神清语利，呼吸 稍促，半卧位，查体合作，口唇发绀，颈软， 无抵抗，桶状胸，双侧呼吸动度一致，语颤 减弱，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在干 鸣音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下 肢无水肿。
❖ 入院后考虑患者高龄，长期慢性反复感染，院外反 复应用抗生素治疗，考虑存在产酶菌感染，予以哌 拉西林舒巴坦抗炎，并予以激素协同治疗，加用解 痉，平喘，止咳及对症治疗。
入院第5天，患者症状好转，停用激素，继续予以 抗炎，解痉，止咳，化痰及诸症治疗
入院第6天，痰培养结果回报：大肠埃希氏菌，药敏 结果回报：对头孢曲松，阿莫西林，哌拉西林，左氧 氟沙星等多种药物敏感，患者目前症状明显好转，继
续目前抗菌素治疗。
入院后第7天，患者自觉症状好转，要求出院。
出院后随访多次，患者未出现严重的咳嗽，咳痰，喘 息，可胜任轻体力活动。
谢谢聆听！
辅助检ຫໍສະໝຸດ Baidu：
❖ 心电图：窦性心动过速，肺性P波。 ❖ 超声心动图：心腔内径正常范围，室壁厚度及运动
幅度未见明显异常，三尖瓣无明显反流，估测肺动 脉压无明显升高，主动脉根部运动幅度减低， EF:79%。 ❖ 胸CT：1：双肺上叶片状致密影及索条，考虑炎性病 变。2：右肺下叶钙化结节。3：动脉硬化。
化验检查：
现病史：
❖ 加重，不可平卧，咳大量白色粘痰，易咳出 ，伴发热，体温达38.0摄氏度，无畏寒、寒 战，于当地诊所退热治疗，为求进一步诊治 再次来院。患者自本次发病以来精神差、饮 食稍差，体重无明显减轻，二便无异常。
既往史：
❖ 10年前因阑尾炎行阑尾切除手术史；否认高 血压病，冠心病，糖尿病，脑血管疾病病史。 否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认外伤 及输血史，否认食物、药物过敏史。
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武清区人民医院 心内二科
病例摘要：
❖ 患者男性，70岁，主因“间断咳嗽、咳 痰、喘息10年，加重2天”入院。
现病史：
❖ 患者于诊前10年，受凉后出现咳嗽、喘息， 伴咳痰，痰为白色粘痰，痰量少，不易咳出 ，无咯血，于当地医院予以抗炎、平喘治疗 ，症状缓解；此后上述症状每于秋冬季节受 凉后发作，经系统治疗及天气转暖后好转。 之后劳动耐力逐渐下降，重体力活动后出现 喘息，休息后可缓解。于入院前2周，患者受 凉后再次出现咳嗽、咳痰伴喘息，为白色粘
现病史：
❖ 痰，量多，易咳出，静息状态下出现喘息， 活动后喘息加重，休息后可略减轻，夜间不 可平卧。无发热、寒战，无乏力、盗汗，无 胸痛、咯血，无腹痛、腹泻，无尿少、浮肿 ，于当地诊所予以抗生素口服（具体药名不 详）治疗，症状未见好转，后于我院住院治 疗，予以止咳、化痰、抗感染及平喘治疗后 好转出院。诊前2天，受凉后咳嗽、喘息症状
❖ 血气分析：PO2:68mmHg PCO2:41mmHg PH 7.44 C反应蛋白：15.85mg/L 血细胞分析：白细胞：9.58*109 /L，中性粒 细胞7.8*109 /L，
初步诊断：慢性阻塞性肺病急性加重 肺源性心脏病 心功能不全 心功能4级
鉴别诊断：支气管哮喘,多在儿童或青少年起病，以发 作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家族 或个人过敏史，症状经治疗后缓解或自行缓解，哮喘
个人史：
生于原籍，久居当地，否认疫源接触史及疫 区居住史；吸烟史40年，约20支/日，已戒10 年。否认饮酒等不良嗜好；否认性病冶游史。
家族史：
❖ 父母已故，具体死因提供不详，否认家族性 遗传性疾病史。
查体：
❖ 血压：120/90mmHg，体温36.3摄氏度，脉搏： 134次/分，呼吸：22次/分。神清语利，呼吸 稍促，半卧位，查体合作，口唇发绀，颈软， 无抵抗，桶状胸，双侧呼吸动度一致，语颤 减弱，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在干 鸣音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下 肢无水肿。