肺部感染病例讨论
肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论
06
调整随访计划：根据病情，调整 随访计划，密切观察病情变化， 及时调整治疗方案
护理及康复建议
保持呼吸道通 畅，避免痰液
阻塞
定期翻身拍背， 预防褥疮
加强营养支持， 提高免疫力
鼓励病人进行 康复锻炼，提
高生活质量
总结与展望
病例讨论意义
01
提高医生对肺 部感染并呼吸 衰竭的认识和 诊断能力
02
探讨治疗方案， 优化治疗效果
或亢进
治疗方案选择
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
抗生素治疗：选 择敏感抗生素， 根据病情调整剂 量和疗程
呼吸支持：根据 病情选择机械通 气、无创通气或 高流量氧疗等
营养支持：保证 营养摄入，必要 时进行肠内或肠 外营养支持
并发症处理：针 对出现的并发症 进行对症处理， 如心力衰竭、肾 功能衰竭等
肺部感染并呼吸衰竭病人疑 难病例讨论
演讲人
目录
01. 病例背景 02. 疑难问题分析 03. 专家意见 04. 总结与展望
病例背景
病人基本信息
01
年龄：65岁
05
症状：咳嗽、 呼吸困难、胸 痛
02
性别：男性
06
检查结果：肺 部感染，呼吸 衰竭
03
职业：退休工 人
07
治疗方案：抗 生素治疗，呼 吸支持
预后评估Biblioteka 肺部感染严重程度： 评估肺部感染的范 围、程度和类型， 以确定预后情况。
呼吸衰竭程度：评 估呼吸衰竭的严重 程度，包括血气分 析、氧饱和度等指 标，以确定预后情 况。
并发症：评估是否 存在其他并发症， 如心力衰竭、肾功 能衰竭等，以确定 预后情况。
一例肺部感染病人的病例讨论文档
人清工理气 呼道吸1的道2管无-理效1有5与哪肺些：部注感意查染事所项到致? 痰G液-增杆多、菌人工，气道呈有关散在排列++
呼吸机管路内的冷凝水为污染物，使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置，应及时清除。
11-30: 11-30:
白白+蛋蛋白白真↓↓、、菌钙钙↓↓涂片检查(涂片)：未找到真菌孢子及菌丝.
12-16 ：超敏C反应蛋白↑、淋巴细胞×10^9/L↓、
+ 肝功能电解质检验(住院)(血)： 11-30: 白蛋白↓、钙↓ 12-06 ：钾↓ 12-10 ：尿素↑、钙↓、肌酐↓、钾、钠、 12-11 ：钾↓ 12-13 ：白蛋白↓、钠↓
12-18:白蛋白↓ 、钙↓
+ B型钠尿肽前体测定(血)：肌红蛋白↑、氨基末端B型利钠 肽前体↑。
+ 既往史：平素身体一般，既往多次住院，在我院明确诊断 “心房纤维性颤动（快速型 持续性）、脑萎缩 、脑供血 不足 、慢性支气管炎 .慢性阻塞肺气肿、椎-基底动脉供 血不足”病史，平素长期口服“ 奥氮平片 5mg,口服,1/晚” 改善精神症状；否认“支气管哮喘、支气管扩张、肺栓塞” 等其它肺部疾病史，否认“肺结核”、“病毒性肝炎”等 传染病史，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”、 “高脂血症”等心血管疾病高危因素史，否认外伤史，否 认输血史，未发现“青霉素类、头孢类、喹诺酮类”等药 物及“海鲜类”等食物过敏史。
一例肺部感染病人的病例讨论文档
+ 床号：27 + 姓名：王黎影 + 性别：女 + 年龄：89岁 + 转入诊断:肺部感染
-27 入院。
+ 现病史：患者诉缘于 年11月25日不慎摔倒致右髋部疼 痛伴活动受限，当时不伴昏迷、头痛、腹痛及胸痛等，当 即由患者家属扶到床上卧床休息，未到当地医院求治及治 疗，卧床休息后一直诉右髋部疼痛伴活动受限，为求治疗 来我院急诊科，急诊给予行X线检查提示右股骨粗隆间骨折， 急诊遂以：“1、右股骨粗隆间骨折”收入院，患者一般情 况稍差，平素生活不能自理，仅能在家缓慢行走，手术前 精神、食欲及睡眠尚可，受伤后精神稍差，食欲及睡眠尚 可，大小便正常。
肺部感染疑难病例讨论
天天向上的第五组
天天向上第五组
汇报病史
入院第一天（10.12） 遵医嘱予以一级护理，病危，低盐、低脂饮食，心电 监护，氧气吸入，血氧饱和度监护监测血压Bid， 1.0.9%氯化钠注射液 100ml 盐酸氨溴索粉针30mg Q12H 2.可乐必妥注射液 0.5g 3. 0.9%氯化钠注射液 50ml 欣康注射液20mg 泵入 4. 0.9%氯化钠注射液 100ml 益索 0.2g 5. 0.9%氯化钠注射液 100ml 哌舒西林4.5g Q8H
请大家带着问题继续学习
1.该患者属于哪种胸腔积液？ 2.胸腔引流管患者护理的注意事项？ 3.胸腔穿刺抽液，每日不超过 ml为宜。 3.针对此患者，我们护理的哪里不到位？
天天向上第五组
天天向上第五组
概念
胸膜腔 (pleural space) 是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。
胸液
思考题
2、留置闭式胸膜腔引流的病人引流管脱出，首
先要：
A.立即报告医生 B.用凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C.把脱出的引流管重新插入 D.给病人吸氧 E.急送手术室处理
天天向上第五组
病人的体位
术后病人通常为半 卧位，如果病人躺向 插管侧，注意不要压 迫胸腔引流管。
引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且 能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还 会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起 时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管 两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、 堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位， 以利液体、气体排出，促进肺扩张。
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 ， 2、必要时用宽 胶布固定胸壁，以减少胸 廓活动幅度减轻疼痛。 改善呼吸功能： 1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜 2、保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消 耗。 3、体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部 。经常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。 4、给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 5、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂 食、防止呛咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸 6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。
肺部感染死亡讨论范文
肺部感染死亡讨论范文英文回答：The topic of discussion is about deaths caused by lung infections. Lung infections, such as pneumonia, can be serious and even life-threatening if not treated properly. In this essay, we will explore the causes, symptoms, and prevention of lung infections, as well as the importance of early diagnosis and treatment.Lung infections are commonly caused by bacteria, viruses, or fungi. Bacterial pneumonia, for example, is usually caused by Streptococcus pneumoniae, while viral pneumonia can be caused by the influenza virus. These infections can spread through respiratory droplets from infected individuals or by coming into contact with contaminated surfaces.The symptoms of lung infections can vary depending on the type and severity of the infection. Common symptomsinclude coughing, chest pain, shortness of breath, fever, and fatigue. In severe cases, lung infections can lead to respiratory failure and death.Early diagnosis and treatment are crucial in preventing complications and deaths caused by lung infections. Diagnostic tests, such as chest X-rays and sputum cultures, can help identify the specific pathogen causing the infection. Antibiotics are commonly prescribed forbacterial pneumonia, while antiviral medications may be used for viral pneumonia. In some cases, hospitalization and supportive care, such as oxygen therapy, may be necessary.Prevention is also key in reducing the risk of lung infections. Vaccinations, such as the pneumococcal and influenza vaccines, can help protect against certain types of infections. Practicing good hygiene, such as washing hands regularly and covering the mouth and nose when coughing or sneezing, can also help prevent the spread of infections.In conclusion, lung infections can be serious and even fatal if not properly diagnosed and treated. Early diagnosis, appropriate treatment, and preventive measures are essential in reducing the risk of complications and deaths caused by lung infections.中文回答：讨论的话题是肺部感染导致的死亡。
肺部感染病例分析报告范文
肺部感染病例分析报告范文引言肺部感染是一种常见而严重的疾病，它可以由多种原因引起，包括病毒、细菌和真菌感染。
肺部感染病例的分析对于了解疾病的流行病学特征、传播途径和治疗方法具有重要意义。
本文将以一个肺部感染病例为例，进行分析和讨论。
病例描述该病例是一名30岁女性，主诉发热、咳嗽和呼吸困难已有一周时间。
病人没有旅行史，也没有接触有感染症状的人。
体格检查发现病人有呼吸急促和肺部听诊有湿啰音。
实验室检查显示白细胞计数和 C-反应蛋白水平升高。
分析与讨论根据病例的描述，我们可以初步推断该病人可能患有肺部感染。
下面将从病因、传播途径和治疗方法三个方面对该病例进行分析和讨论。
病因分析肺部感染的病因多种多样，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。
根据病人的临床表现和实验室检查结果，我们可以初步排除真菌感染的可能性，因为真菌感染往往病程较长，且一般不会引起明显的白细胞计数升高。
因此，我们可以将病因进一步缩小至细菌和病毒。
传播途径分析肺部感染的传播途径多样，包括空气飞沫传播、直接接触传播和血液传播等。
根据病例的描述，该病人没有接触有感染症状的人，因此直接接触传播的可能性较低。
另外，病人没有旅行史，排除了血液传播的可能性。
综合考虑，我们可以初步判断该病例可能是通过空气飞沫传播而感染的。
治疗方法讨论针对该病例的治疗方法应综合考虑病因和临床症状。
如果确定该病例为细菌感染引起，应尽早使用抗生素治疗。
根据抗生素敏感性试验结果选择合适的抗生素。
如果确定该病例为病毒感染引起，目前尚无特效药物可用，主要采取对症治疗措施，如退热药和咳嗽药等。
另外，对于症状较重的病例，可能需要住院治疗并进行辅助氧疗。
结论肺部感染是一种常见且严重的疾病，及时准确地分析和诊断对于病人的治疗和康复至关重要。
本文以一个肺部感染病例为例，从病因、传播途径和治疗方法三个方面对其进行了分析和讨论。
通过该病例的分析，我们可以更好地理解肺部感染的特征和处理策略，为临床医生提供参考和指导。
肺部感染疑难病例讨论记录范文
肺部感染疑难病例讨论记录范文肺部感染疑难病例讨论记录。
时间，2022年10月15日。
地点，XX医院。
主持人，XX医生。
病例简介：
患者，男性，60岁，入院主诉咳嗽、发热、气促2周。
既往有高血压病史，无其他明显疾病史。
入院查体，体温38.5℃，呼吸频率20次/分，心率90次/分，血压140/90mmHg。
肺部听诊，双肺可闻及湿啰音，右肺底可闻及胸膜摩擦音。
讨论内容：
1. 诊断，根据患者的临床表现和体征，我们初步诊断为细菌性肺炎。
但是，由于患者的发热持续时间较长，且存在胸膜摩擦音，
是否存在其他病因需要进一步排查。
2. 实验室检查，患者入院时进行了血常规、C-反应蛋白、血培养、痰培养等检查，结果显示白细胞计数升高，C-反应蛋白明显升高，血培养和痰培养均未发现明显的病原体。
针对这些结果，我们需要进一步考虑其他可能的病因。
3. 影像学检查，患者进行了胸部CT检查，发现右下肺多发斑片状浸润影，结合临床表现和实验室检查结果，我们需要考虑真菌性肺炎的可能性。
4. 诊断确认，鉴于患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，我们最终确诊为真菌性肺炎。
患者开始接受抗真菌治疗，症状有所缓解。
结论：
通过本例的讨论，我们发现在临床实践中，肺部感染疑难病例的诊断和治疗并不容易。
需要全面考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以便做出正确的诊断和治疗方案。
同时，我们也需要不断学习和积累经验，以提高对疑难病例的诊断和治疗水平。
一例肺部感染病人的病例讨论
肺功能恢复良好
通过肺功能检查，患者的肺功能指 标逐渐恢复正常，呼吸功能得到改 善。
患者心理状态稳定
在康复过程中，患者保持积极乐观 的心态，对治疗充满信心，有利于 康复进程的顺利进行。
对类似病应尽 早进行诊断和开始治疗，以免延
误病情。
个体化治疗方案
针对不同患者的病情和病原体特 点，制定个体化的治疗方案，以
完善诊疗流程
优化诊疗流程，提高救治成功率。
加强预防
加强预防措施，减少肺部感染的发生。
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一例肺部感染病人的病例讨论
目 录
• 病例概述 • 病例分析 • 治疗过程 • 病例总结 • 讨论与思考
01 病例概述
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：62岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
就医原因及症状
就医原因
患者因咳嗽、咳痰、发热等症状 就诊。
症状
持续咳嗽、咳出黄绿色浓痰，伴 有呼吸困难和胸痛。
抗生素治疗有效
根据患者的病原体检测结 果，选用敏感抗生素进行 治疗，有效抑制了病原体 的繁殖，控制了感染。
辅助治疗措施得当
患者在治疗期间接受了适 当的氧疗、排痰、营养支 持等辅助治疗，有助于改 善症状和促进康复。
患者康复情况
康复进程顺利
患者经过一段时间的治疗后，肺 部感染得到控制，身体状况逐渐
好转。
症状改善
患者咳嗽、咳痰等症状逐渐减 轻，呼吸功能得到改善。
实验室指标改善
白细胞计数、C反应蛋白等炎 症指标逐渐恢复正常。
影像学检查改善
胸部X线或CT检查显示肺部炎 症逐渐吸收。
肺部感染疑难病例讨论
诊断过程
01
患者主诉：咳嗽、胸痛、呼 吸困难等症状
03
实验室检查：血常规、痰培 养等
02
体格检查：肺部听诊、X光 片检查等
04
诊断结果：肺部感染，具体 病原体待进一步检查确定
讨论要点
感染病原体
细菌：如肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌等
病毒：如流感病毒、呼 吸道合胞病毒等
真菌：如曲霉菌、念珠 菌等
寄生虫：如肺吸虫、蛔 虫等
谢谢
其他：如支原体、衣原 体等
混合感染：多种病原体 同时感染
治疗方案
抗生素选择：根 据病原体和药敏 试验结果选择合 适的抗生素
01
辅助治疗：如吸 氧、雾化、排痰 等，以缓解症状 和改善肺功能
03
随访和复查：治 疗结束后，定期 随访和复查，确 保病情稳定和康 复
05
02
剂量和疗程：根 据病情严重程度 和患者个体差异 确定合适的剂量 和疗程
04
并发症处理：如 心力衰竭、呼吸 衰竭等，需及时 处理，防止病情 恶化
预后及预防
预后：根据病情严重程度和治疗效果，预测患者 的恢复情况
预防：采取措施降低肺部感染的风险，如保持良 好的生活习惯、避免接触感染源等
治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的 治疗方案
康复计划：制定康复计划，帮助患者尽快恢复健 康，提高生活质量
等因素
结合患者的病史 和用药史选择合
适的药物
遵循医生的建议 和指导，避免盲
目用药
患者教育与预防
提高患者对肺 部感染的认识， 了解其症状、 病因和治疗方 法。
加强个人卫生， 勤洗手，避免 接触传染源。
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、适量运动、 保持良好的饮 食习惯等。
肺部感染疑难病例讨论
肺部感染疑难病例讨论一、病例简介患者，男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰10天”就诊于我院。
患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有寒战、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，量较多。
曾在当地医院就诊，给予抗感染治疗（具体用药不详），症状未见明显缓解。
二、病例分析1. 病史采集（1）现病史：患者发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴有寒战，病程较长。
（2）既往史：患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片；糖尿病病史5年，长期服用二甲双胍；吸烟史40年，每天约20支。
（3）个人史：无特殊。
（4）家族史：无特殊。
2. 体格检查体温：38.5℃，脉搏：110次/分，呼吸：24次/分，血压：160/100mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹部、神经系统查体无异常。
3. 实验室检查（1）血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L。
（2）炎症标志物：C反应蛋白100mg/L，降钙素原0.5ng/ml。
（3）生化检查：肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂正常。
（4）病原学检查：痰培养、痰涂片、血培养、尿培养均阴性。
（5）病毒抗体检测：乙型流感病毒、甲型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒抗体阴性。
4. 影像学检查胸部CT：双肺多发斑片状影，部分实变，边缘模糊，以肺门为中心，呈对称性分布。
三、诊断及诊断依据1. 诊断（1）社区获得性肺炎（重症）（2）高血压病（3）糖尿病2. 诊断依据（1）患者发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴有寒战，病程较长。
（2）胸部CT：双肺多发斑片状影，部分实变，边缘模糊，以肺门为中心，呈对称性分布。
（3）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。
四、治疗经过1. 抗感染治疗：根据患者病情，给予头孢曲松钠联合左氧氟沙星抗感染治疗。
2. 对症治疗：退热、止咳、化痰、营养支持等。
肺部感染疑难病例讨论
05
病理学检查：组织活检、 细胞学检查等结果
07
治疗方案：根据诊断结果 制定治疗方案
02
症状：咳嗽、胸痛、呼吸 困难等典型症状
04
实验室检查：血常规行鉴别诊断
08
预后评估：根据诊断结果 和治疗方案评估预后情况
治疗方案合理性
✓ 抗生素选择：根据病原
验室检查等
03
治疗方案：抗 生素选择、剂
量和疗程
04
预防措施：疫 苗接种、生活
习惯改善等
4
病例启示
1
肺部感染可能由多种原因引起，需要全
面考虑
2
诊断过程中，需要结合临床表现、影像
学检查和实验室检查等多方面信息
3
治疗方案的选择需要根据患者的具体情
况和药物敏感性进行个体化治疗
4
肺部感染可能引发严重的并发症，需要
演讲人
目录
01. 病例背景 02. 讨论内容 03. 专家意见 04. 总结
1
患者基本信息
年龄：50岁
性别：男性
职业：建筑工人
居住地：农村地区
病史：长期吸烟，有慢 性支气管炎病史
症状：咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难
检查结果：胸部X光片 显示肺部感染，血常规
检查显示白细胞升高
治疗经过：曾接受抗生 素治疗，但效果不佳
01
病毒性肺炎：常 见病原体包括流 感病毒、呼吸道 合胞病毒等
02
真菌性肺炎：常 见病原体包括曲 霉菌、隐球菌等
03
06
肺脓肿：病原体 多为厌氧菌，如 金黄色葡萄球菌、 肺炎克雷伯菌等
05
肺结核：病原 体为结核分枝 杆菌
04
非典型病原体肺 炎：常见病原体 包括军团菌、支 原体等
肺部感染死亡讨论范文
肺部感染死亡讨论范文英文回答：Introduction:Lung infection, also known as pneumonia, is a serious respiratory condition that can lead to death if not treated promptly and effectively. In this discussion, I will explore the causes, symptoms, and potential complications of lung infection, as well as the importance of seeking medical attention and preventive measures.Causes:There are various causes of lung infection, including bacterial, viral, and fungal infections. The most common cause is the Streptococcus pneumoniae bacteria, followed by viruses such as influenza and respiratory syncytial virus (RSV). Fungal infections are less common but can occur in individuals with weakened immune systems.Symptoms:The symptoms of lung infection can vary depending on the severity and type of infection. Common symptoms include cough with phlegm, fever, chest pain, shortness of breath, fatigue, and confusion in elderly individuals. In severe cases, the infection can lead to respiratory failure and sepsis.Complications:If left untreated, lung infection can lead to serious complications and even death. Some of the potential complications include lung abscess, pleural effusion, sepsis, and acute respiratory distress syndrome (ARDS). These complications can further compromise lung function and overall health.Importance of seeking medical attention:Seeking timely medical attention is crucial in managinglung infections. Antibiotics are often prescribed for bacterial infections, while antiviral medications may be used for viral infections. Prompt treatment can help prevent the infection from spreading and reduce the risk of complications.Preventive measures:Prevention is always better than cure when it comes to lung infections. Here are some preventive measures that can reduce the risk:1. Vaccinations: Getting vaccinated against bacterial and viral infections, such as pneumococcal and influenza vaccines, can significantly lower the chances of developing lung infections.2. Hand hygiene: Regularly washing hands with soap and water or using hand sanitizers can help prevent the spread of bacteria and viruses.3. Avoiding close contact: Avoiding close contact withindividuals who have respiratory infections, such as cold or flu, can reduce the risk of contracting the infection.4. Healthy lifestyle: Maintaining a healthy lifestyle, including regular exercise, a balanced diet, and adequate sleep, can boost the immune system and reduce the susceptibility to infections.Conclusion:In conclusion, lung infections can be life-threatening if not properly managed. It is important to be aware of the causes, symptoms, and complications of lung infections and to seek medical attention promptly. By taking preventive measures and maintaining a healthy lifestyle, we can reduce the risk of developing lung infections and protect our respiratory health.中文回答：引言：肺部感染，也称为肺炎，是一种严重的呼吸道疾病，如果不及时有效地治疗，可能会导致死亡。
肺部感染疑难病例讨论医生记录范文
肺部感染疑难病例讨论医生记录范文英文版Pulmonary Infection: A Difficult Case Discussion Doctor's NotesRecently, I encountered a challenging case of pulmonary infection in a patient who presented with persistent cough, fever, and difficulty breathing. Despite multiple rounds of antibiotics, the patient's symptoms did not improve, and further investigations were necessary.Upon reviewing the patient's medical history, it was noted that the patient had a history of recurrent respiratory infections and had recently traveled to a region with a high prevalence of drug-resistant bacteria. This raised concerns for a possible multidrug-resistant organism causing the infection.Further diagnostic tests, including sputum cultures and imaging studies, were performed to identify the causative organism. Ultimately, the patient was found to be infected with a rare strain of bacteria that was resistant to multiple antibiotics.Treatment was challenging due to the limited options for antibiotics that were effective against the resistant bacteria. A multidisciplinary team of infectious disease specialists, pulmonologists, and pharmacists worked together to develop a tailored treatment plan for the patient.After several weeks of aggressive antibiotic therapy and supportive care, the patient's symptoms gradually improved, and he was eventually discharged from the hospital with a good prognosis.This case highlights the importance of considering rare and drug-resistant pathogens in patients with persistent pulmonary infections. Collaboration among healthcare professionals and timely intervention are crucial in managing such challenging cases.肺部感染疑难病例讨论医生记录范文最近，我遇到了一个具有挑战性的肺部感染病例，患者出现持续咳嗽、发烧和呼吸困难。
肺部感染病例讨论_曹鹏
2021/10/10
8
2.抗菌药物选用是否合理？
患者为27年吸烟者肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌、卡他莫拉菌是常见致病菌。近 期应用抗生素（哌拉西林舒巴坦钠、左 氧氟沙星）需考虑耐药肺炎链球菌、肠 道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌
作用机制为干扰拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ。拓 扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA复制
、修复和转录中关C>10×109/L 或<4×109/L，伴或 不伴细胞核左移。
5.胸部X线检查显示 片状、斑片状浸润 性阴影或间质性改 变，伴或不伴胸腔 积液。
患者:社区获得、有胸部影像学表现(入院一周前急诊胸部CT：双肺散在感染灶 ，左肺下叶为著)、听诊呼吸音粗，CAP诊断成立，抗感染治疗必要。
肺部感染一例
汇报人：曹鹏
卫生部2017级抗感染
2021/10/10
1
患者 资料
2021/10/10
01 患者余XX，男，57岁
02
吸烟27年
03 入院：2017-08-09
04 出院：2017-08-24
2
病例介绍
诉：发热1
1、主诉：发热1月余。
月余。
2、现病史：患者余贵富，男，57岁10月，因“发热1月余”入院。1月前患者受凉后出现
2021/10/10
4
抗感染经过
药名 注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠
诉：发热1 用法月用余量。
4.5g ivgtt q8h
溶媒
起止时间
0.9%NS 100ml 08-11至08-24
盐酸莫西沙星氯化钠注射液 400mg ivgtt qd
08-11至08-24
盐酸氨溴索注射液
30mg ivgtt bid 0.9%NS 100ml 08-11至08-24
肺部感染病案分析报告例
肺部感染病案分析报告例一、病例介绍患者_____，男性，年龄 65 岁，因“发热、咳嗽、咳痰 5 天”入院。
患者 5 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有畏寒、寒战，同时出现咳嗽，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出，伴有呼吸困难、胸痛等症状。
患者自行服用退烧药（具体不详）后，体温有所下降，但仍反复发热，咳嗽、咳痰症状无明显缓解，遂来我院就诊。
患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史 10 年，长期吸入沙丁胺醇气雾剂治疗。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
二、体格检查体温 385℃，脉搏 100 次/分，呼吸 25 次/分，血压 130/80 mmHg。
神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇发绀。
双肺呼吸音粗，可闻及大量湿性啰音，以双下肺为主。
心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
三、实验室检查1、血常规：白细胞计数 15×10⁹/L，中性粒细胞比例 85%，血红蛋白 120 g/L，血小板计数 200×10⁹/L。
2、生化检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂等均在正常范围内。
3、 C 反应蛋白（CRP）：80 mg/L。
4、降钙素原（PCT）：25 ng/ml。
5、病原学检查：痰涂片可见大量革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，痰培养结果尚未回报。
6、胸部 X 线检查：双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状阴影。
四、诊断及诊断依据1、诊断：肺部感染2、诊断依据：患者有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
体格检查双肺可闻及大量湿性啰音。
血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，CRP 和 PCT 升高。
胸部 X 线检查显示双下肺斑片状阴影。
痰涂片可见大量细菌。
五、治疗方案1、抗感染治疗：根据患者的症状、体征及病原学检查结果，经验性选用头孢曲松钠20 g，静脉滴注，每日1 次，联合左氧氟沙星05 g，静脉滴注，每日 1 次。
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入院查体
T36.5℃，P74次/分，R18次/分，BP90/60mmHg 神清，消瘦，自动体位。全身各浅表淋巴结未触及肿 大。甲状腺无肿大，口唇无紫绀，咽部无充血，双肺呼吸 音清晰，未闻及干、湿性罗音。心率74次/分，律齐，心 音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝 脾肋下未触及肿大，肝肾区无叩痛，双下肢无浮肿，无杵 状指。
2012年4月因“肺部感染”就诊
医学百事通，网络会诊 网站：
2012-4-30
治疗后
2012年5月因“肺部感染”住我院 用“舒普深+左氧氟沙星”治疗好转。
停药后
2012年6月19日再次复发。
再次治疗
2012年6-7月“肺部感染”再次复发住 我院用“莫西沙星”治疗好转。
辅助检查
痰培养五次：一次：鲍曼氏不动杆菌。 一次：表皮葡萄球菌。 三次：白色念珠菌。 痰涂片找抗酸杆菌：未检出。 痰涂片镜检：白细胞0-2个/HP,红细胞未检出，上 皮细胞：6-10个/HP 痰涂片革兰氏染色：检出念珠菌。 痰结核菌培养：未生长。
辅助检查
肝、肾功能、心肌酶谱:正常 电解质、血糖、血脂：正常。
正常 :正常. 尿常规、粪常规
粪OB：阴性。
ASO、RF:正常
医学百事通，在线医学咨询
辅助检查
辅助检查
辅助检查
肿瘤标志物：正常 CEA NSE CYFRA21-1 AFP CA125 CA19-9 CA15-3
痰培养菌落照片
2012-4-30肺CT
医学百事通
肺部 感染 病例 讨论
入院情况
女性患者，55岁。 主要症状： 咳嗽半年伴消瘦。 偶有咳白痰，不发热、 无盗汗。 体重下降4-5kg.
既往史、个人史
有“甲亢”病史6年，曾正规治疗好转，但出现粒细胞减 少症2-3年， WBC波动在 2.4—3.6*10~9/L 。 有慢性浅表-萎缩性胃炎伴胆汁反流3年余，有时服药治 疗。 2012年5月因“肺部感染”住我院用“舒普深+左氧氟沙 星”治疗好转。 2012年7月“肺部感染”再次复发住我院用“莫西沙星” 治疗好转。 发现“肾下垂”2年余，未治疗。 发现右肝、左肾小囊肿，宫颈囊肿2年余，未治疗。 无高血压、糖尿病、乙肝及肝炎史。 无吸烟、饮酒史。
停药后
2013年8月“肺部感染”再次复发。
入院拟诊
1.肺部感染 2.慢性胃炎 3.粒细胞减少症 4.营养不良
入院治疗
阿齐霉素பைடு நூலகம்莫西沙星
讨论问题
如何防治再次复发？ 是否“支原体、衣原体感 染”？ 是否“肺结核”？ 是否“试验性抗痨治疗” ？ 如何提升机体免疫功能？
辅助检查
血常规：WBC 3.02*10~9/L、NE% 73.1%、PLT 156*10~9/L，Hb125g/L。 CRP：7.03mg/L； ESR:18mm/h 抗肺炎支原体抗体IgM ：阴性。 抗肺炎衣原体抗体IgM：阴性。 结核杆菌抗体：阴性。 TB-spot试验：阴性。 曲霉菌抗原：阴性。 真菌G试验：高 15.0【正常<10.0 pgml】 PPD皮试：15mm.