中西黑睛疾病-角膜炎
角膜炎病理变化过程
角膜炎病理变化过程角膜炎是指眼部角膜发生炎症的疾病，通常由各种病原体引起，例如细菌、病毒、真菌等。
角膜炎的病理变化过程可以分为五个阶段。
第一阶段：角膜表面上皮细胞变性坏死病原体侵入角膜表面后，会导致角膜上皮细胞的变性坏死。
这一阶段通常在病原体侵入后的24-48小时内发生。
角膜上皮细胞的变性坏死会导致角膜表面出现浅表性糜烂和角膜上皮层的脱落，同时还会引起眼部疼痛、流泪、视力模糊等症状。
第二阶段：炎症细胞浸润在角膜表面上皮细胞变性坏死之后，炎症细胞开始向角膜表面迁移，并开始在角膜中心区域聚集。
炎症细胞主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。
这些炎症细胞会释放出多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，加剧眼部症状，如眼部疼痛、充血、分泌物增多等。
第三阶段：血管新生在炎症细胞浸润的阶段，由于炎症介质的刺激，眼部血管开始扩张，透明的角膜开始出现充血。
同时，角膜中的血管开始增生。
血管新生是朝向病变区域的，这会导致角膜透明度下降，影响视力。
第四阶段：角膜溃疡形成在炎症细胞浸润和血管新生的过程中，角膜表面出现溃疡。
角膜溃疡是指角膜表面的完整性受到破坏，形成一个或多个缺损。
溃疡的大小和形状不一，严重程度取决于病变的程度和持续时间。
角膜溃疡可能导致眼部感染和视力下降。
第五阶段：角膜瘢痕形成如果角膜溃疡没有得到及时治疗，会导致角膜瘢痕形成。
角膜瘢痕是指角膜上皮层和基质层的组织结构发生明显改变，角膜透明度下降，视力受到严重影响。
角膜瘢痕通常是不可逆的，只能通过角膜移植等手术治疗来恢复视力。
角膜炎是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致角膜瘢痕和视力下降。
因此，在发现眼部症状时，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。
预防角膜炎的发生，可以保持眼部卫生，减少眼部接触病原体的机会。
黑睛疾病
发） 现代医学： 病因：由单纯疱疹病毒l型引起,经口—呼吸道、 肠道进入体内，但无症状，原发感染多发生在6 个月—2岁的婴幼儿，当遇有免疫力下降时，可 引起复发感染，在眼部表现为角膜炎。 角膜炎的病情发展： 浅层损害：点状—树枝状—地图状 深层损害：溃疡性、非溃疡性—盘状 三、临床表现： 常发生于感冒或发热之后。 1、症状：角膜刺激症状，多无眵。 2、眼部检查：抱轮红赤或白睛混赤，角膜表面 发生细小灰白色颗粒状小泡，呈点状或星状—融 合成沟状或树枝状（典型表现），角膜知觉下降
（2）肝胆火帜：症状较前重，病情发展为树枝 状或地图状。 治法：清肝泻火 方药：泻清汤加减 （3）湿热犯目症：多病情缠绵，反复发作，伴 湿热内蕴的症状，角膜为地图状溃疡或盘 状深层混浊。 （4）阴虚夹风症：多素体阴虚，久病伤阴，病 情虽不重，但时愈时发。 治法：滋阴祛风 方药：加减地黄汤 2、外治： （1）病因治疗：抗病毒眼药水（无环鸟苷）， 急性期每1—2小时点眼一次，其他抗病毒 眼药水，中药请热解毒眼药水。
是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上 冲的急重眼病。相当于西医的化脓性角膜炎（细 菌性角膜炎）。 二、病因病机： 1、外伤：黑睛表层外伤，风热邪毒乘虚入侵而 引起，如素有漏睛，邪毒已伏，更易乘伤袭入而 发病。 2、热盛：风热外邪入里化热，或嗜食辛热炙博， 致脏腑热盛，肝胆火帜，上炎于目，灼伤黑睛。 3、久病之后，或为气虚，或为阴伤，正气不足， 外邪滞留，致黑睛溃陷，久不愈复。
2、后遗症的治疗： （1）药物治疗：1—2%白降汞或黄降汞眼膏、 0.5—1%狄奥宁眼水，促进混浊吸收。 （2）手术：角膜移植、虹膜光学切除。
下面讲角膜炎各论，角膜炎的总论中的内容了解 之后，各论中每一种角膜炎致病原因不同，病因 治疗不同，其他都基本相同。 重点：一、概念 聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连 缀、或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。 本病多在感冒后发生，相当于西医的单纯疱疹病 毒性角膜炎。 二、病因病机：黑睛为风轮，在脏属肝，肝与胆 相表里，故黑睛疾病常与肝胆有关。 1、外感风热：风热之邪上犯于目，致生翳障。 2、肝胆火轵：外邪入里化热或肝经伏火—内外 合邪，灼伤黑睛。 3、脾胃湿热：过食肥甘厚味，损伤脾胃，蕴结 湿热，熏蒸黑睛。 4、阴亏：素体阴虚或患热病后伤津耗液—阴津 亏乏—复感风邪。（感冒发烧、抵抗力下降时易
中医辨证施治角膜病变的方法探究
中医对角膜病变的认识中医辨证施治角膜病变的方法中医辨证施治角膜病变的案例分析中医辨证施治角膜病变的现代研究中医辨证施治角膜病变的未来展望
contents
目录
中医对角膜病变的认识
01
中医认为角膜病变是指黑睛疾病，包括翳、膜、云翳、星翳等，属可以分为实证和虚证两类。实证多表现为起病急、病程短，虚证则多表现为起病缓、病程长。实证多采用祛邪为主的治疗方法，虚证则以扶正为主的治疗方法。
01
中西医结合治疗角膜病变的机制
中西医结合治疗角膜病变通过中药调理与西医治疗相结合，发挥各自优势，提高治疗效果。
02
常用方法
常用的方法包括中药内服、针灸、西药局部用药等综合治疗手段。
中医辨证施治角膜病变的未来展望
05
深入探讨针灸治疗角膜病变的作用机制，明确针灸对角膜病变的治疗效果和作用途径。
针对不同类型和程度的角膜病变，优化针灸治疗方法，提高治疗的针对性和效果。
临床应用
中药治疗角膜病变在临床应用中取得了一定的疗效，尤其对于轻中度角膜病变患者效果较好。
中药治疗角膜病变的机制
中药治疗角膜病变主要通过调节人体内环境，改善眼部微循环，促进角膜修复。
针灸治疗角膜病变的机制
针灸通过刺激穴位，调节气血，改善眼部血液循环，促进角膜修复。
03
临床应用
中西医结合治疗角膜病变在临床应用中取得了一定的疗效，尤其对于重度角膜病变患者效果较好。
详细描述
患者多表现为眼干涩、畏光、视物模糊等症状，同时伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚症状。治疗上应以滋补肝肾、养阴明目为主，常用的中药有枸杞子、菊花、熟地黄等。
总结词
脾胃湿热型角膜病变多见于饮食不节、嗜食辛辣油腻食物的人群，病程较短，症状较轻，治疗相对容易。
中医眼科学——黑睛疾病
状、线状或星状、
云雾状排列。
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黑睛病变（续）
小泡破裂后形成 小凹陷，病变连 接融合树枝状— —树枝状角膜炎。
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病变区角膜知觉减退。
病程较长（1—数周），进行修复， 遗留云翳。
病变向四周或深层扩展——形成 地图状溃疡——花翳白陷
复感邪毒——溃疡深入深层—— 凝脂翳
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52
病因病机 1、黑睛受损，邪毒入侵。 2、火热上攻蒸灼黑睛。 3、其它翳障转化而成。
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53
外伤加 风热毒邪
入里
化热
脏腑热盛 肝胆火热
蓄腐成脓
蒸灼黑睛
气血瘀滞—— 黑睛 溃烂
黑睛失养
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54
临床表现
自觉症：
患眼疼痛，怕光流泪，眼睑痉挛， 视力减退。
眼部表现：
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花翳白陷
病名含义 以黑睛上
（病灶）四周高起， 中间低陷，形如花 瓣，善变速长为主 要特征的眼病。
类似于西医学的角膜溃疡。
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30
历史沿革
《太平圣惠方》“治眼生花翳诸方”：“夫 花翳初发之时，眼中发歇疼痛，泪出，赤涩， 睛上忽生白翳，如枣花、砌鱼鳞相似。此为 肝肺积热，脏腑壅实，而生此疾。”
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3
黑睛疾病的特点: 发病率高 恢复慢 患病时有明显的刺激症状 常发生星膜翳障——影响视力。
此外，黑睛疾病常出现抱轮红赤。
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4
几种充血的鉴别
结膜性充血 睫状性充血
混合性充血
（白睛红赤） （抱轮红赤） （白睛混赤）
部位 愈近穹隆部
中医眼科学如何预防和治疗干眼症和角膜炎
中医眼科学如何预防和治疗干眼症和角膜炎在现代快节奏的生活中，干眼症和角膜炎成为了常见的眼部疾病，给人们的生活和工作带来了诸多不便。
中医眼科学以其独特的理论和方法，在预防和治疗这两种疾病方面有着丰富的经验和显著的效果。
中医认为，干眼症和角膜炎的发生与人体的整体健康状况密切相关。
眼部的不适往往是身体内部失衡的外在表现。
从中医的角度来看，肝开窍于目，肝肾同源，所以肝肾的健康对于眼睛的正常功能至关重要。
此外，气血的充盈、经络的通畅也是维持眼部健康的关键因素。
在预防干眼症方面，中医强调养生保健的重要性。
首先，要保持良好的生活习惯。
作息规律，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。
中医认为，夜间是肝肾进行修复和滋养的重要时段，因此熬夜会损伤肝肾之阴，影响眼睛的滋养。
其次，饮食的调理也不容忽视。
多食用一些养肝明目的食物，如枸杞、菊花、猪肝、胡萝卜等。
枸杞具有滋补肝肾、益精明目的作用；菊花能清肝明目；猪肝富含维生素A，对眼睛有益；胡萝卜中的胡萝卜素在体内可转化为维生素 A，有助于改善眼部的营养状况。
同时，要避免过度食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防内生火热，灼伤阴津。
再者，适度用眼是预防干眼症的关键。
长时间盯着电脑、手机等电子设备，会导致眨眼次数减少，泪液分泌不足，从而引发干眼症。
因此，每隔一段时间应让眼睛休息一下，眺望远方，或者闭目养神，做一些眼保健操，如按摩睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等穴位，以促进眼部的血液循环，缓解眼部疲劳。
此外，保持心情舒畅也对眼睛健康有益。
中医认为，情志不舒会导致肝气郁结，进而影响眼睛的功能。
因此，要学会调节情绪，避免过度焦虑、紧张和愤怒。
对于角膜炎的预防，中医同样注重增强身体的抵抗力。
保持充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动，有助于提高身体的免疫力，预防病原体的侵袭。
同时，要注意眼部的卫生，避免用手揉眼睛，防止异物进入眼睛。
在户外活动时，如有风沙等恶劣天气，应佩戴防护眼镜，以减少对眼睛的伤害。
角膜炎的早期症状和药物治疗
角膜炎的早期症状和药物治疗角膜炎是一种常见的眼部疾病，其早期症状可以帮助我们尽早发现和治疗该疾病。
同时，药物治疗也是角膜炎管理中的关键一环。
本文将介绍角膜炎的早期症状以及药物治疗方案。
一、角膜炎的早期症状1. 眼红和眼睛不适：角膜受感染后，眼部常出现发红的情况。
患者可能会感到刺激或异物感，并且有时会有灼热或针刺样的不适。
2. 角膜溃疡：如果细菌感染严重，可能会导致角膜溃疡形成。
这时患者可能会出现视力模糊、泪水增多、明亮光线刺激等情况。
角膜溃疡是一种紧急情况，应立即就医。
3. 过度流泪和眼屎增多：角膜受到刺激时，可能导致泪液分泌增加以清洁和保护眼球。
因此，过度流泪和眼屎增多也是角膜炎的早期症状之一。
4. 视力模糊：由于角膜表面的损伤或溃疡，患者的视力可能会出现模糊或有障碍。
这种视力模糊通常与眼干涩、泪液异常等其他症状同时出现。
二、角膜炎的药物治疗1. 抗生素眼药水：抗生素眼药水是最常用的治疗角膜炎的方法之一，特别是细菌感染引起的情况。
这些眼药水可以直接作用于眼部组织，杀灭感染细菌，并减轻相关症状。
2. 消炎止痛眼药水：在角膜受损或发生溃疡时，消炎止痛眼药水可以帮助减轻局部的红肿、刺激和不适感。
使用这类眼药水时需要遵循医生指导，并根据药品说明正确使用。
3. 人工泪液：如果患者存在干眼问题或者泪液分泌减少，人工泪液可以起到润滑和滋润眼球的作用。
它们可以缓解眼部不适感，并帮助角膜修复。
4. 其他药物治疗：根据角膜炎具体原因，医生可能会开出其他药物治疗方案。
例如，抗真菌药物用于治疗真菌感染所致的角膜炎，抗病毒药物可用于特定病毒引起的角膜炎等。
使用这些药物时，需要遵循医生嘱咐并按正确剂量使用。
总之，早期发现和治疗角膜炎是预防并减轻其不良影响的关键。
对于任何出现眼部不适、红肿、视力模糊等问题的个体，尤其是有高敏感性或接触到潜在致病源（例如污染水源、污损环境等）的人群来说，应及早就医进行诊断和治疗。
同时，在接受药物治疗过程中也要注意以下事项：1. 遵循医生嘱咐：选择正确的眼药水和其他治疗方法是专业医生的责任。
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介角膜炎一种比较常见的眼科疾病。
下面店铺给大家详细说说角膜炎是什么，供大家阅读!角膜炎的概念简介角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。
多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。
角膜炎的病因1.感染性角膜炎病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。
2.免疫性角膜炎自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。
3.外伤性角膜炎严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。
4.全身病性角膜炎某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起的角膜软化，糖尿病可导致角膜上皮脱落等。
角膜炎的临床表现主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
诊断1.详细询问病史，如眼外伤史、感冒发热史、眼部或全身长期用药史及有无相关的全身疾病。
2.根据典型的临床表现及体征。
3.相关辅助检查，包括实验室检查，共聚焦显微镜及印迹细胞学检查。
综合判断进行诊断。
角膜炎的鉴别诊断1.细菌性角膜炎多起病急、发病快，刺激症状重，伴大量分泌物，可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔，角膜刮片检菌，分泌物培养可明确诊断。
2.真菌性角膜炎多有植物外伤、泥土外伤史，应用激素史，临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等，共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。
3.病毒性角膜炎多有感冒病史，可反复发作，多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻，角膜知觉减退为其特征，上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损，基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润，内皮型多为角膜水肿等表现。
角膜炎的治疗根据不同的病因治疗。
1.感染性角膜炎去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。
角膜炎的症状及治疗
角膜炎的症状及治疗关于《角膜炎的症状及治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
角膜炎但是说成大家常常会得的一种眼科病症，通常是由于大家在平常的日常生活的眼睛疲劳不注意卫生而导致的。
一般状况下，大家针对眼周的维护很是重视的，由于大家都了解双眼针对我们本身而言是多么的的关键，可是有时并不是自身的原因，是遭受病菌或是病毒感染的感染而导致的角膜炎。
谈起角膜炎，尽管它是较为普遍的一种眼科病症，可是有时解决不太好得话，也可能造成眼周的别的病发症，因此一旦得了角膜炎一定要立即医治。
那麼下边就来详细介绍详解一下角膜炎的病症与治疗方法。
角膜炎分成溃疡性角膜炎(角膜溃疡)，非溃疡性角膜炎(深层次角膜炎)两大类。
由内部原因，外部原因不一样要素导致。
因眼角膜创伤，病菌及病毒感染入侵眼角膜造成的发炎。
患眼有不适感，刺疼乃至灼热感。
球结膜表层混合型血肿，伴随怕光、落泪、视力障碍和分必物提升等病症。
眼角膜表层侵润有溃疡产生。
溃疡性角膜炎绝大多数为外地人要素引发，即感染性发病因素从外入侵眼角膜鳞状上皮细胞层而产生的发炎。
角膜炎的病症关键有疼痛、怕光、落泪、视力下降等。
睫状充血、眼角膜浑浊(侵润或溃疡)、新生儿血管、视网膜睫状体刺激性反映(出現瞳孔缩小或泪液浑浊)。
针对医治角膜炎，海外的工作经验有长期性剂量内服阿昔洛韦片。
時间较长，多在一年上下，全国各地医师见解不统一，由于这一因人而异。
因此，也没法分辨长期性服药是不是就避免了发作。
大部分专家学者建议，注意休息和体能锻炼。
碰到发烧感冒、身体机能降低，保护性内服阿昔洛韦一周上下。
现况就这样。
口服药物是优选。
眼药能够輔助。
实际上在日常生活中针对角膜炎病人最关键的便是不必有太过的担忧，也不要害怕，尽管它是有关双眼的病症，可是现阶段還是可以医好的。
次之便是提升自身可以医好病症的自信心，这才算是最重要的，最终要做的事便是多注意休息。
中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎65例临床分析
６ ５例，并选用 ５ ５例作对 照观察，结果如下。
１ 资料与方法
１ １ 病 例选择 ．
选择 ２ ０ 年 ３ ０３ 月￣２ ０ 年 ９月我 院 ０４
两组 比较 治疗组 明显优 于对照组 （ ＜Ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ 。５例无 效病人嘱其坚持 点眼水，辨证 口服 中药 ，半月后症状 改善 。
足或 患热病后 ，津 液耗伤， 以致 阴液亏乏 ，复感风邪 引起 。聚星障 为中医学黑睛疾病之一 ，黑睛属于五轮 学说之风轮 ，内应 与肝，肝与胆相表里 ，故黑睛疾病 常与肝胆相关 。本病 多在感 冒后发生，常单眼为患 ，
理地局部使用糖 皮质激 素，１醋 酸泼尼松龙眼液每 日 ％
２次。 对照组 ５ ５例全部采用西药利 巴韦林加妥布霉素 眼水交替点眼，快速 短期散瞳药 散瞳， 口服 消炎痛 ，
维普资讯
・ ２・ ３
中国 中医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ４月 第 ５卷
第 ４期
・临床 报道 ・ 源自中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎 ６ 例临床分析 ５
张 志 刚
（ 河南省 固始县中医院
４５ ０ ６２ ０）
【 关键词 】单 纯疱疹病毒性 角膜 炎
型 ，方用泻青 丸加减 ；湿热犯 目证 ，方用龙胆泻肝汤
加减：阴虚夹风型 ，方用地黄 丸加减 。西 药配合利 巴 韦林眼水，０ ２ 鱼腥草眼水交替点眼每小时 １ ，选 ．％ 次 用快速 散瞳眼水复方托吡卡胺眼水 ，活动瞳孔 ，对于 圆盘状者在用抗病毒药物 治疗 的同时可短期慎重而合
湿热 ，土 反侮 木，熏蒸黑睛 。另有素体 阴虚 ，正气不
障” 是指黑睛骤生多个细 小星翳， 其形 或联缀或 团聚 ， 伴有碜涩疼痛 ， 明流泪 的眼病 。 证治准 绳 ・ 羞 《 杂病 ・ 七 窍 门》谓 ：“ 翳膜 者，风热重则有之 ” 。其病 因临床上 归纳为外感风热 ，伤及 黑睛，至生翳障 。外邪入里化 热 ，或素有肝经伏火 内外 合邪 ， 以至肝胆火炽灼伤黑 睛。恣食肥 甘厚味或煎炒之物 ，损伤脾 胃，酿成脾 胃
中西医结合治疗细菌性角膜炎的临床观察
中西医结合治疗细菌性角膜炎的临床观察作者：冯冰冰来源：《中国医学创新》2013年第24期【摘要】目的：观察中西医结合治疗细菌性角膜炎的临床疗效。
方法：将本院收治的95例细菌性角膜炎患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组47例，给予西医常规治疗；治疗组48例，在对照组基础上给予自拟中药方剂加服治疗，治疗2个疗程后观察患者临床疗效及不良反应发生情况。
结果：治疗3个疗程后，对照组患者总有效率为82.98%，治疗组患者总有效率为93.75%；对照组患者平均住院时间为21.7 d，治疗组患者平均住院时间为16.3 d，两组指标比较差异有统计学意义（P【关键词】角膜炎；细菌性；中西医结合细菌性角膜炎（fungal keratitis， FK）是由细菌感染引起的，角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡[1]，是当前最主要的感染性角膜疾病，主要包括较为严重的真菌感染、混合感染或耐药性细菌感染等[2]，是一种致盲率很高的感染性角膜病。
有研究表明，近几年细菌性角膜炎发病率已上升至感染性角膜病的首位，占51%～70%[3]。
细菌性角膜炎发病急，变化快，并发症多，若治疗不及时可导致失明，甚至毁坏眼球[4]。
因此，细菌性角膜炎的治疗是现在研究的热点。
目前此病的治疗方法包括药物和手术，但是多数患者均可以用药物治愈，因此选择更有效的治疗药物和给药方案是临床眼科医生面临的现实问题。
本院采用中西医结合治疗真菌性角膜炎，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院于2010年10月-2013年2月共收治细菌性角膜炎患者95例，所有患者均符合《中西医结合眼科学》中规定：（1）角膜刺激症状严重，如流泪、畏光等，有明显充血水肿、黏脓性分泌物；（2）角膜早期呈灰白色或灰黄色浸润，浸润灶迅速扩大或有溃疡，1%荧光素钠染色阳性；（3）角膜刮片细菌培养呈阳性；（4）多有角膜外伤史或多伴有前房积脓[5-6]。
角膜炎角膜炎的症状和治疗方法有哪些
角膜炎角膜炎的症状和治疗方法有哪些角膜炎是一种常见的眼科疾病，常见症状包括眼睛疼痛、红肿、流泪、视力模糊等。
治疗方法可以分为药物治疗和手术治疗两种，具体的治疗方案需要根据病情的严重程度和原因来确定。
一、角膜炎的症状角膜炎是指角膜的炎症，常见症状包括以下几方面：1.眼睛疼痛：患者常感到眼睛疼痛或刺痛，疼痛感一般会伴随其他症状而出现。
2.红肿：患者的眼睛可能会发生红肿，眼睛周围出现明显的红斑。
3.眼睛发痒：患者会感到眼睛发痒，并且会有种想要揉搓的冲动。
4.流泪：眼睛受到刺激后，患者的泪液分泌会增加，表现为频繁的流眼泪。
5.视力模糊：角膜炎导致眼睛表面的角膜不规则，影响了光线的折射，从而导致视力模糊或变形。
二、角膜炎的治疗方法针对角膜炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种，具体治疗方案如下：1.药物治疗药物治疗是最常用的角膜炎治疗方法，常用药物包括抗生素眼药水、抗病毒药物、消炎药物等。
（1）抗生素眼药水：用于治疗因细菌感染引起的角膜炎，可有效控制感染，减轻症状。
常用的抗生素眼药水有新霉素眼药水、环丙沙星眼药水等。
（2）抗病毒药物：用于治疗因病毒感染引起的角膜炎，如单纯疱疹病毒角膜炎。
常用的抗病毒药物有抗病毒眼药水、抗病毒口服药物等。
（3）消炎药物：用于减轻炎症反应和缓解症状。
常用的消炎药物有类固醇眼药水、非类固醇抗炎眼药水等。
2.手术治疗严重或难治性的角膜炎可以考虑手术治疗，包括角膜移植、热灼疗法等。
（1）角膜移植：对于严重角膜炎患者，特别是伴有角膜溃疡的患者，角膜移植可以是恢复视力的有效手段。
角膜移植手术是将患者受损的角膜组织替换为供体角膜。
（2）热灼疗法：对于由疱疹病毒引起的角膜炎，热灼疗法可以有效杀灭病毒，缓解炎症，有助于恢复角膜表面的正常结构和功能。
三、预防角膜炎的方法预防角膜炎的方法主要包括以下几方面：1.保持良好的卫生习惯：定期洗手，避免用脏手揉眼睛，勿共用眼药水和眼镜。
2.注意眼部保护：外出时戴好太阳镜，防止眼睛受到紫外线、灰尘和异物的侵害。
黑睛疾病角膜病变
坏死、溃疡 → 后弹力膜的膨出
水肿 穿孔
眼内炎
角膜炎的症状
异物感 疼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛
角膜本身病理变化之外的体征
充血、结膜水肿 角膜后沉淀物（KP） 前房渗出、积脓 眼睑水肿
第十章 黑睛疾病
（二）鉴别白睛红赤、抱轮红赤，白睛混赤。
部位 颜色
形态 点0.1%肾上
第三节 湿翳
（四）治疗 （1）点眼药 ①抗真菌眼药：二性霉素眼药水
氟康唑眼药水 那他霉素眼药水 ②扩瞳剂：1%阿托品眼药水
第三节 湿翳
（四）治疗 1、辨证论治 （1）湿重于热－祛湿清热－三仁汤加减 （2）热重于湿－清热化湿－甘露消毒丹加减
2、外治 （2）熏眼：
清热利湿解毒之剂煎水熏眼 （3）清除病灶：局麻下刮除溃疡面坏死
组织，用5%碘酊烧灼。 （4）手术治疗：角膜变薄即将穿孔者，可行结
膜瓣遮盖术或角膜移植术
湿翳手术治疗
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第二节 凝脂翳
（二）病因 2、中医
黑睛表层外伤 复感风热邪毒
—侵犯黑睛
热盛肉腐
脏腑热盛 ——蒸灼黑睛 黑睛溃烂 肝胆火炽
气阴两虚 外邪滞留
——黑睛溃陷—久不平复
凝脂翳
第二节 凝脂翳
（三）、临床表现 1、自觉症状：头目剧痛，羞明难睁，泪热如汤，
视力剧降，眵黄而粘稠。 2、眼部检查： ①眼睑红肿，睫状充血，甚者混合充血。 ②角膜混浊溃陷，境界模糊，表面有黄白色脓性
中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床观察
中西 医结合治疗真菌省鹰潭 市 中医院 。 西 江 鹰潭 ３５０ ３００
【 摘要】 的 ： 目 观察中西医结合治疗真茵性角膜炎的临 床疗效。方法： ４ 例［ ８ 对 ８ ４ 只眼］ 真茵性角膜炎采用散瞳， 抗感染联合中药汤荆三仁 汤加减治 疗。结果： 治愈４ 只眼［ ％］好转６只眼［３ ， １ １ ８ ４ ， １％］ 未愈 只眼［％ ］ ３ 。结论： 中西医结合治疗真茵性角膜炎有明确疗效。 【 关键词】 真茵性角 炎； ￣ ｆ ； 膜 中西ｌ 三仁汤 ｄｉ１．９９ｊｉｎ １０ １５ ．０００ ． １ ｏ：０３６／． ｓ．０６— ９９２ １．５３ １文章编号：０６—１５ （０ ０ ０ １０ ０ ｓ １０ ９９ ２ １）－ ５— ３９－ １
真菌性角膜炎系致病真菌直接侵入角膜引起 的致盲率极高的感染性 角膜 病变 。近年来 ， 眼部 滥用 抗 生素 或 皮 质类 固 醇 ， 病发 病 率有 不 由于 该 断增多趋势 。我科 自２０ ００年起采用中西医结合治疗方法治疗 ４ ８例患者， 疗效 分析 如下 ： １资 料和方 法 ． １Ｉ 一般情 况 ： 有病人 均为 ２０ ． 所 ００年 ３月至 ２０ ０ ３年 １ 月在 我院就 诊 “ 湿翳” 。是指黑睛生翳， 其表面微隆起 ， 状如豆腐渣样 ， 外观千而粗糙的 眼病 ， 本病 多发 生 于气候潮 湿 炎热 的 夏秋 农 忙季 节 ， 稻芒 、 刺、 物 的 因 麦 植 枝 叶擦 伤黑 睛 ， 或戴 角膜接 触镜 时 损伤 黑 睛 ， 黑 睛手 术造 成轻 度 黑 睛外 或 伤等， 致湿毒之邪乘伤侵入 ， 湿邪内蕴化热 ， 熏灼黑睛所致， 在诊治过程中。 分为二种证型： 湿重于热证 。②热重 于湿证。（ ） ① １ 湿重于热证辨证要 点： 眼有外伤史 ， 湿毒之邪侵入， 湿郁化热， 湿重于热， 以黑睛生翳微隆起 ， 色灰 白多伴不断饮食 ， 口淡无味， 舌苔白腻而厚， 脉缓等症为要点治 以祛湿 清热 。方 以三 仁汤加 减 ， 施 治时 ， 患者 泪 液 粘 稠者 ， 车 前 子 １ ｇ 包 在 若 加 ５（ 煎） 革薜 １ｇ 木通 ６ 、 、 ０、 ｇ防风 ９ ｇ等祛风胜湿 ， 加丹皮 １ｇ 郁金以行气 活血 ０， 之功效。加黄芩、 茵陈以清热利湿， 口淡纳差者， 常加茯芩、 苍术健脾燥湿 ， 正如‘ 温病条例＞ 中所言 ： 湿为阴邪 ， 惟以三仁汤轻开上焦肺气， 盖肺主一 身之气， 气化则 湿亦化也。（ ） ２ 热重于湿证 ： 以黑睛湿翳 隆起 ， 状如豆腐 渣， 外观干而粗糙 ， 或见黄液上冲， 舌红苔黄腻， 脉濡数为辨证要点， 治以清 热化湿 ， 施治时如黄液上冲甚者， 加丹皮 １ｇ玄参 １ｇ 黄芩 １ｇ黄连 ９ 、 ２、 ２、 ０、 ｇ 黄拍 １ｇ以清热解毒排 脓， ０ 大便秘结者， 可加芒硝 １ｇ石 膏 １ ｇ以泻热 ０， ０ 通腑。 ‘ ３ 药理 ． 方中药 ： 车前子 ， 性甘、 归肾、 肺经， 寒、 肝、 功效清肝明 目。正如＜ 药性 论） 中所说 ：车前子， “ 能去风毒， 中风热， 肝 毒风冲眼， 赤痛障翳， 脑痛 泪 出， 去心胸烦热。 现代研究表 明， ” 车前子有利尿作用， 水浸剂对致病性真菌 有不同程度的抑制作用。竹叶： 能清热除烦 ， 止泪利尿 ， 主要用于眼科热 病， 目眩视物不清， 以及心经火盛所致的眦帷赤烂， 目赤肿痛， 赤脉传睛等 证， 现代医学研究表明， 竹叶对金黄色葡萄球菌， 绿脓杆菌有抑制作用。薏 苡仁 ： 取其利水渗湿， 清热排脓之功效 ， 运用 于眼科 临床时， 主要用于（ ） １ 湿热薰蒸 ， 目红肿痛， 湿翳气翳， 黑睛后沉集物累累， 神膏混浊， 云雾移睛 ， 瞳神紧小。（ ） ２ 眼部痛肿 ， 黑睛翳陷溃深， 黄液上冲， 黄仁肿胀， 前房成形 渗出物等证 ， 在现代医学研究表明， 薏苡仁有抑制眼部外伤及手术后血管 性、 炎性反应， 以及镇痛解热作用。木通： 取其利水泄热通淋功效， 近年来 ， 眼科临床多用于治疗霉菌性角膜溃疡的治疗， 现代研究表明， 木通有较强 的抗单纯疱疹病毒作用， 木通对多种致病真菌及革兰氏阳性细菌、 痢疾杆 菌有抑制作用。
眼科中西医疾病诊断对照参考
赤丝虬脉
BYH010 聚星障病 BYH020 花翳白陷病 BYH030 凝脂翳病 BYH040 黄液上冲病 BYH050 蟹睛病 BYH060 混睛障病 BYH070 风轮赤豆病 BYH080 白膜侵睛病 BYH090 赤膜下垂病 BYH100 血翳包睛病 BYH110 宿翳病
暴露赤眼生翳 湿翳
BYT010 瞳神紧30 青风内障病 BYT040 圆翳内障病 BYT050 胎患内障病
BYW040 惊震内障病 BYW050 撞击伤目病
BYL000 眼科瘤病
BYA000 眼科癌病
BYV000 眼科其他病（近视病） 眼科其他病 BYV000 （老视病） 眼科其他病 BYV000 （远视病） BYV010 疳积上目病 BYV020 目偏视病 BYV030 辘轳转关病 BYV040 眉棱骨痛病 BYV050 鹘眼凝睛病 BYV060 突起睛高病 BYV070 神水将枯病 BYV080 目痒病
BYZ010 冷泪病 BYZ011 无时冷泪病 BYZ012 迎风冷泪病 BYZ020 漏睛病 BYZ030 漏睛疮病 BYZ040 赤脉传睛病 BYZ050 胬肉攀睛病
BYM010 暴风客热病 BYM020 天行赤眼病 BYM030 天行赤眼暴翳病 BYM040 金疳病 BYM050 火疳病 BYM060 白睛青蓝病 BYM070 白涩病 BYM080 白睛溢血病 BYM090 时复病
BYB010 针眼病 BYB020 胞生痰核病 BYB030 椒疮病 BYB031 沙眼病 BYB040 粟疮病 BYB050 睑弦赤烂病 BYB060 风赤疮痍病 BYB070 胞肿如桃病 BYB080 胞虚如球病 BYB090 上胞下垂病 BYB100 胞轮振跳病 BYB110 目病 BYB120 睑内结石病 BYB130 眼丹病 BYB140 胞睑外翻病 BYB150 胞肉粘轮病 BYB160 倒睫卷毛病
角膜炎的症状表现和治疗方法是什么
角膜炎的症状表现和治疗方法是什么角膜炎是一种常见的眼部疾病，它会给患者带来诸多不适，甚至可能影响视力。
接下来，让我们详细了解一下角膜炎的症状表现以及治疗方法。
角膜炎的症状表现多种多样，主要包括以下几个方面：首先是疼痛。
患者常常会感到眼部有明显的刺痛、灼痛或钝痛，这种疼痛可能会随着病情的加重而加剧，尤其在眨眼或眼球转动时更为明显。
其次是畏光。
角膜炎会导致眼睛对光线变得异常敏感，即使是正常的室内光线，患者也可能觉得刺眼，难以睁开眼睛。
流泪也是常见症状之一。
由于炎症刺激，泪腺分泌增加，患者会不自觉地频繁流泪。
视力下降是较为严重的症状之一。
如果角膜炎累及到角膜的中央区域，或者炎症导致角膜水肿、混浊等，都会影响光线的正常折射，从而导致视力下降。
此外，患者还可能出现眼红、眼睑痉挛、异物感等症状。
眼红表现为眼白部分明显发红；眼睑痉挛则是由于疼痛等刺激导致眼睑不自主地抽搐；异物感就好像眼睛里进了东西，怎么也弄不出来。
角膜炎的症状轻重程度因人而异，取决于病因、炎症的严重程度以及患者的个体差异。
接下来，我们了解一下角膜炎的治疗方法。
治疗角膜炎的关键是去除病因。
如果是感染引起的角膜炎，需要使用相应的抗感染药物。
例如，细菌性角膜炎通常需要使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏等；病毒性角膜炎则需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液等；真菌性角膜炎需要使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液。
在使用药物治疗时，一定要严格按照医生的建议按时按量使用，不能自行增减药量或停药。
同时，要注意药物的正确使用方法，比如滴眼药时要避免药瓶接触到眼睛，以免污染药液。
对于病情较为严重的角膜炎患者，可能需要进行手术治疗。
常见的手术方式包括角膜移植术和角膜清创术等。
角膜移植术是将病变的角膜组织替换为健康的角膜组织，以恢复角膜的透明度和功能；角膜清创术则是通过清除角膜表面的坏死组织和病原体，促进角膜的愈合。
除了药物和手术治疗，患者在日常生活中还需要注意眼部护理。
中医眼科：角膜炎
中医眼科：角膜炎病毒性角膜炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】由单纯疱疹病毒,带状,疱痒病毒,牛痘菌病毒等引起的角膜炎称为病毒性角膜炎,临床上以单纯疱疹引起者最为多见,任何年龄均可发生,一般为单侧性,少数亦有双眼同时或先后累及,临床症状为角膜上可见灰白色点状,盘状,树枝状的混浊浸润,且有羞明流泪,碜涩珠痛等。
病毒性角膜炎,中医根据其不同的表现属“聚星障”,“花翳白陷”,混睛障范畴,肝开窍于目,黑睛属肝,足劂阴肝经上连目系因而本病与肝密切相关,多由风热之邪循肝经上犯于目;若邪实正虚则入里化为肝胆实火肝胆实邪横逆犯胃;脾胃湿热与邪胶结而致病情缠绵,邪气久留不解,正气受伐。
故病变早期以实为主,晚期虚实夹杂,该病常易反复,若失治,可形成角膜溃疡,中医称之为花翳白陷,凝脂翳等。
【诊断要点】(一)主要症状为角膜病变,其特征有:1.树枝状角膜炎,角膜上皮面出现典型的树枝状浸润病灶。
在裂隙灯显微镜下,这种病灶,由细小点状浸润所沥合在分枝的末端呈球形扩张3~5天后,浸润病灶开始坏死,脱落而变成溃疡。
溃疡凹陷宽约1毫米溃疡周围为明显的水肿混浊区,荧光素可以着色。
病变区角膜知觉明显减退或消失,而非病变区可以相对增高。
病程持续数周,愈后留下不同程度的角膜混浊,部分病例的溃疡也可以向深层发展,而改变其树枝状的形态。
2.地图状角膜炎:可以从浸润期开始就表现为地图状形态亦可以由树枝状角膜炎发展而来。
浸润病灶与溃疡面积大且向深层发展其基底部可伴向基质深层,存在明显的后弹力层皱褶。
病灶的边缘不整齐,呈灰白色地图状或阿米巴形,由于细胞浸润和水肿,角膜明显增厚,前房由于炎症的刺激而呈现房水混浊,角膜后沉着物及瞳孔缩小。
3.浅层点状角膜炎,角膜表面出现散在的圆形上皮浸润随后溃破而形成溃疡,部分较深,色调灰白,边缘清晰或基本病变位于上皮,下部分也较深以基质混浊为主,而角膜上皮可以完整存在较严重的病例出现后弹力膜皱褶及弥漫性基质层水肿,由于三叉神经第一支受损伤可以发生角膜知觉明显减退或完全消失。
中医眼科学——黑睛疾病
第一节 聚星障
（二）病因 1、西医
感染单纯疱疹病毒Ⅰ型，偶见Ⅱ型
第一节 聚星障
（二）病因 2、中医
风热或风寒外袭—侵犯于目
肝经伏火 复受风邪
—风 火 相 搏
上攻黑睛
过食煎炒五辛 —脾胃湿热 —熏蒸黑睛
肝肾阴虚 热病后伤阴
—阴虚火炎—上灼黑睛
聚星障
中医古典理论又是怎样认为的呢？
《审视瑶函》：本病大抵多为痰火之患 《眼科奇书》：外障是寒 《眼科菁华录 外障门 。聚星障症》:
角膜各层组织的特征—内皮层
单层六角形细胞 成人不会生长 通过移行扩大进行损伤后修复 主要作用：离子泵，维持角膜内水份恒定
角膜透明性的决定因素
规律排列的基质胶原纤维 恒定的水份 无血管
角膜的营养来源
角膜缘血管网 泪膜 房水 丰富的神经末梢（三叉神经眼支） 空气
角膜的知觉
呈树枝状 ，推之 呈放射状，推之
可移动
不移动
点0.1%肾上腺 素
红赤消失
红赤不消退
第十一章 黑睛疾病
3、白睛混赤（混合充血） 以上两者同时存在。
第十一章 黑睛疾病
（三）治疗特点 退翳明目贯穿黑睛病治疗始终。
第一节 聚星障
第一节 聚星障
（一）概述 聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，伴
有沙涩疼痛，羞明流泪的眼病。相当于西医 学之单纯疱疹病毒性角膜炎。
病由痰火引起，心肝壅热 《眼科纂要 卷中 论星月聚散内障》：
乃是肝经生病，久积风热，不能调顺
第一节 聚星障
（三）临床表现 1、自觉症状：患眼沙涩疼痛，羞明流泪，视力减退。 2、眼部检查： ①睫状充血或混合充血。 ②角膜呈星点状、树枝状、地图状或盘状混浊，2%荧
角膜炎治疗方法
角膜炎治疗方法角膜炎是一种严重的眼科疾病，主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
接下来小编带来的的是角膜炎的危害，希望能帮到大家!角膜炎的危害角膜炎是常见的眼病，各类角膜炎的临床表现十分相似，但并不是随便滴些眼药水就管用的。
因为病因不同，治疗的方法也不同。
按照病原分类，角膜炎可分为细菌性角膜炎、真菌性角膜炎和病毒性角膜炎，其中以细菌性角膜炎、病毒性角膜炎为多见，病人自觉畏光、流泪、疼痛、异物感、视力下降，此时需同时使用多种广谱抗生素眼药水，如15%磺胺醋酰钠、0.25%氯霉素、0.1%利福平等交替点滴。
对于症状严重的病人，必要时可取分泌物或角膜溃疡上少许坏死组织，做细菌培养或药敏试验，以选择最佳药物。
重要的是，不论哪一类角膜炎，治疗不当都可以导致永久性视力下降，甚至失明。
有些病人自己长期使用抗生素或者激素治疗，病情可发生变化，转为真菌性角膜炎。
由于真菌性角膜炎自觉症状轻微，病人常常不够重视，待症状加重时才匆忙就医，此时常有严重的角膜溃疡或伴前房积脓，甚至出现角膜穿孔、眼内容物炎等，破坏整个眼球，最终导致失明。
有时尽管采取治疗措施，但由于受损区位于角膜中央，其愈合创面形成永久性瘢痕，视力受到极大的影响，就可能需要施行角膜移植术了。
角膜炎的分类角膜炎就是黑眼珠上长了个“白星”，病人感到疼痛，怕光流泪，视力减退。
角膜炎的种类很多，其命名及分类也比较复杂。
有根据炎症的解剖学部位分类的，也有根据炎症的形状分类的，还有根据有无溃疡和内因、外因情况分类的，但所有的分类方法都不可能把临床类型全部包括进去。
下面介绍以病因学分类的方法：(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
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三、 中医的认识：
（一）名称： 黑睛 （二）生理特征： 风轮，内应于肝 (三）临床表现： 症状 疼痛、畏光、流泪、胞睑痉挛 体征 视力下降 抱轮红赤（白睛混赤） 黑睛新翳
角 膜 炎 病 理
1 外源性 睫状充血 角膜浸润 上皮水肿 治愈
未愈 角膜溃疡 痊愈
疤痕
云翳、斑翳、白斑
角膜瘘 眼内炎
未愈 角膜穿孔
角膜炎总论
三 并发症：
（一）角膜穿孔 后弹力层破裂→角膜穿孔→虹膜嵌顿 （二）角膜瘘 角膜穿孔位于正中→房水冲刷→穿孔 不愈合→角膜瘘
角膜炎总论
（三）眼内炎
角膜穿孔→眼球内外交通→眼内炎→全 眼球炎→眼球萎缩 （四）粘连性角膜白斑 虹膜嵌顿→愈合→粘连性角膜白斑 （五）继发性青光眼 1.角膜炎→虹睫炎→炎性渗出阻塞房角 →眼压高 2.虹膜前粘连→前后房不交通→房水排 出不畅→眼压高 （六）角膜葡萄肿
2、全身治疗
3、手术治疗 1）角膜羊膜覆盖术 2）角膜移植手术。
（二）中医治疗
1．辨证论治 （1）风热壅盛 症状： 治法：祛风清热。
方药：新制柴连汤
（2）肝胆火炽 症状： 治法：清肝泻火。 方药：龙胆泻肝汤
（3）热盛腑实证 症状： 治法：泻火解毒。 方药：四顺清凉饮子 （4）气阴两虚证 症状： 治法：偏阴虚者，滋阴退翳； 偏气虚者，益气退翳。 方药：偏于阴虚者用滋阴退翳汤 偏于气虚者用托里消毒散 2、外治 六、预防
病原检查 治 疗 中医病名
细菌性角膜炎
一、 概述 ： 1、定义： 细菌性角膜炎由细菌感染所致的急重 眼病，如不有效治疗，可发生系列并发症。主要指 匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。 2、相应中医病名：凝脂翳 二、中病因病机 1、风热外袭 2、肝胆火炽 3、热盛腑实 4、正虚邪恋
西医病因病机
• 葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、肠杆菌 感染所致。
2．外治： （1）滴眼药水： ①选用抗真菌眼药水 0.1％二性霉素B眼药水滴眼 ②使用散瞳眼药水 1％阿托品滴眼液滴眼 （2）手术治疗：同凝脂翳 3．其它治疗 全身使用抗真菌药物治疗 六、预防与护理
诱 因 充 血 分泌物 溃疡形态
前房积脓
溃疡穿孔 病 程
病毒性 细菌性 真菌性 发热史 外伤或慢性泪囊炎 植物性外伤史 睫状充血 混合充血 混合充血 量少、水样 量多、脓性 量少、粘性 树枝状、 灰黄色呈不 灰白色形状 地图状 规则圆形 不规则 不常有 常有脓多 常有脓量多 黄色 少不一 很少 常可穿孔 常可穿孔 起病缓慢 起病急， 起病缓慢， 病程长有 发展快， 发展徐缓， 复发性 无复发性 病程较长 病毒 抗病毒药 聚星障 细菌 真菌 抗细菌药 抗真菌药 花翳白陷 （轻） 湿翳 凝脂翳（重）
四 诊断：
1.病史 2.症状 3.体征：抱轮红赤 黑睛呈树枝状、地图状的形态 黑睛知觉减退
五、 治疗：
（一） 辨证论治 1、风热客目 症状： 治法：疏风清热 方药：银翘散 2.肝胆火炽： 症状： 治法：清肝泻火 方药：泻青丸(龙胆泻肝汤）
3.湿热犯目： 症状：
治法：清热除湿 方药：龙胆泻肝汤合三仁汤 4. 阴虚夹风 症状： 治法：滋阴祛风 方药：加减地黄丸 （二）外治 1.滴眼药水 （1）中药眼液 （2）抗病毒眼液 ：无环鸟苷、碘苷
角膜炎总论
一 、病因：
1.感染： ⑴细菌感染 表皮葡萄球菌 ⑵真菌感染 镰刀菌 ⑶病毒感染 单纯疱疹病 毒 2.内源性： 3.局部蔓延：
角膜炎总论
二、 病理： 1、浸润阶段 此阶段修复可恢复透明 2、溃疡阶段 角膜浸润→角膜水肿→角膜组织变性 坏死脱落→角膜溃疡 3、瘢痕阶段 浸润吸收→周围上皮细胞再生→溃疡 面修复→瘢痕（云翳、斑翳、白斑） 4、穿孔阶段 溃疡加深→破坏基质层→后弹力层膨 出→后弹力层破裂→角膜穿孔
毒等微生物直接侵犯角膜基质或免疫反应
• 三、临床表现： • 1．自觉症状 ： • 1）初期畏光、流泪 • 2）视力下降 临床表现： 梅毒性：双眼角膜呈毛玻璃状混浊，新生血管 伴虹睫炎 +全身原发性病变。 结核性：基质表浅、扇形、周边性、单侧眼 +全身原发性病变。
2． 眼部检查 ： 1）抱轮红赤 2）黑睛深层圆盘状混浊，逐渐蔓延至整 个黑睛，表面粗糙，外观如毛玻璃状，不形 成溃疡 （荧光素染色阴性）。 3）赤脉从黑睛边缘逐渐侵入黑睛深层， 呈毛刷状排列。 4）合并瞳神紧小症 ⒊ 全身表现 4 ．实验室及特殊检查
愈合 粘连性角膜白斑 继青 葡萄肿
2 内因性 角膜基质炎 虹睫炎 基质新生血管 虹膜后粘连/周边前粘连 继青
3 严重角膜炎
（四）病变过程 黑睛星翳→黑睛溃破→黑睛穿孔→蟹 睛 宿翳 （冰暇翳、云翳、厚翳） （云翳 斑翳 白斑） 正漏
眼痨
斑脂翳
（五）治疗
1、内治： 早期 中期 后期 2、外治： 滴眼药 散瞳 祛风清热 清肝泻火、通腑泻热、清热利湿 退翳明目
（2）手术治疗：
①改良割烙④穿透性角膜移植手术。 3．其它治疗
真菌性角膜炎
一、 概述 ：
1、定义：真菌感染的角膜病变，致盲率极高。 2、相应中医病名：湿翳 二、中医病因病机 湿热 西医病因病机 ：真菌感染
三 临床表现：
（一）症状：1.起病缓慢，病程长 2.自觉症状轻,视力下降重 （二）眼部检查 1.眼睑红肿 2.抱轮红赤或白睛混赤 3.分泌物呈粘液性 4.黑睛生翳呈椭圆形或不规则形，翳 色灰白 而欠光泽如豆腐渣, 表面微隆起， 5.黄液上冲 （三）实验室及特殊检查 ： 发现真菌
、
三、宿翳 黑睛疾患痊愈后，遗留下的瘢痕翳障 特点: 1．眼无红赤疼痛。 2．黑睛遗留形状不一、厚薄不等的 瘢痕翳障，荧光素染色检查阴性。 治疗：明目退翳 （石决明散） 四、角膜接触镜引起的并发症 1、巨乳头状结膜炎 2、角膜上皮剥脱 3、角膜新生血管
五、大泡性角膜病变
特点：角膜病变、手术→角膜内皮损伤→
角膜基质炎
一、 概述 ： 1、定义：角膜基质炎是指位于角膜深层非化脓性 炎症，主要表现胃角膜基层水肿，深层血管生成， 上皮、浅层不受影响，病程缓慢，部分病例影响 视力。 2、相应中医病名：混睛障
二、中医病因病机
1．风热外袭
2．肝胆热毒
3．湿热内生
4．虚火上炎
西医病因病机：先天梅毒、结核、单纯疱疹病
（四）溃疡面涂片或培养可查到致病菌
（五）并发症与后遗症 黑睛溃疡→治愈→宿翳 黑睛溃疡→穿孔→蟹睛症 眼珠塌陷
四、诊断：
• • • • • 菌 1.往往有外伤、漏睛史 2. 发病急、发展快、病情重 3.黑睛溃疡面附有凝脂 4.常伴黄液上冲 5.溃疡面涂片或培养可查到致病细
五、治疗 本病起病急，来势猛，严重威胁视力， 宜中西医结合抢救。 （一）西医治疗： 1、局部用药 ⑴抗生素眼液 ⑵散瞳 ⑶结膜下注射
（3）抗生素眼液 （4）散瞳 （5）激素类眼液（仅用于角膜基质炎） 3.手术治疗 ⑴冷冻手术 ⑵羊膜移植术 ⑶角膜移植术 七 预后 八 预防
蚕蚀性角膜溃疡
一、 概述 ： 1、定义：慢性、进行性、非感染性、边缘性、疼 痛性角膜溃疡，难治性眼病，男多于女，自觉剧烈 眼痛，由周边向中央发展，一般不穿孔，严重影响 视力 2、相应中医医病名：花翳白陷
二、中医病因病机 1、风热外袭 2、热邪炽盛 3、厥阴虚寒
西医病因病机
• 病因不清，可能与外伤、手术、感染有 关，可能是一种继发免疫疾病。
三、 临床表现：
1．自觉症状 碜涩疼痛，畏光流泪，眼睑难睁，视力下降。 2．眼部检查 1）抱轮红赤，或白睛混赤。 2）黑睛生翳溃陷，或边缘高起，中间低陷， 状似花瓣。 或如蚕蚀之状，形如新月。
继发青光眼→眼压高→角膜瘢痕膨出
角膜炎总论
四 、诊断： （一）临床表现 1.症状：疼痛畏光流泪，眼睑痉挛，视力 障碍 2.体征：⑴睫状充血或混合充血 ⑵角膜浸润混浊或角膜溃疡 （二）病史 1.外伤史 2.感冒发烧史 3.全身性疾病 （三）实验室检查
角膜炎总论
五 、治疗：
1.病因治疗
2.散瞳
3.对症治疗
2．外治 （1）滴眼药水： ①糖皮质激素滴眼液 ②散瞳 1％阿托品眼液 （2）球结膜下注射： （3）手术治疗：角膜移植手术 3．其它治疗 治疗原发病 六、预防与护理
其他类型的黑睛病变
一、 疳积上目（角膜软化症） 特点: 维生素A缺乏→黑睛软化→黑睛穿孔 治疗： 补充维生素A 预防感染 二、暴露赤眼生翳（暴露性角膜炎） 黑睛长期暴露而生翳的眼病 特点： 1．自觉干涩疼痛，羞明流泪、视力下降。 2．眼睑不能闭合，抱轮红赤，黑睛暴露生翳。 治疗：保护黑睛、预防感染
中间低陷，荧光素染色检查阳性。
3．病变部位刮片作病原体培养有助于本病的诊 断。
五、治疗
1．辨证论治 （1）肺肝风热 症状： 治法：疏风清热。 方药：加味修肝散。 （2）热炽腑实 症状： 治法：通腑泻热。 方药：泻肝散。
（3）阳虚寒凝
症状 治法：温阳散寒通脉。 方药：当归四逆汤 2．外治（蚕蚀性角膜溃疡的治疗） （1）滴眼药水： ①清热解毒及退翳眼药水 ②糖皮质激素滴眼液 ③散瞳药 ④胶原酶抑制剂 如2％半胱氨酸眼药水滴眼 ⑤免疫抑制剂 如1～2％环孢霉素A油制剂
四、诊断依据 1．自觉眼痛，羞明流泪，视力下降。 2．黑睛深层呈现灰白色混浊、肿胀， 荧光素染色阴性。 3．有助诊断的相应检查。 五、治疗 1．辨证论治 （1）肝经风热 症状： 治法：祛风清热。 方药：羌活胜风汤
（2）肝胆热毒 症状： 治法：清肝解毒，凉血化瘀。 方药：银花解毒汤 （3）湿热内蕴 症状： 治法：清热化湿。 方药：甘露消毒丹 （4）阴虚火炎 症状： 治法：滋阴降火。 方药：滋阴降火汤
三、 临床表现： （一）病史
外伤、漏睛（慢性泪囊炎） （二）症状：
1.发病急，发展快
2.眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降重
（三）体征：
• • • • 1.胞睑红肿 2.白睛肿胀，白睛混赤 3.大量脓性分泌物，状如凝脂 4.黑睛灰白色点状浸润，后融合成溃 疡面 • 5.黑睛后沉着物、神水混浊、瞳神缩 小 • 6.黄液上冲