病人心理1 PPT课件

对抗心理
• 原因一：一般以人格偏离为基础
• 过强的个人自由感 —— 自感行为受到医 院环境约束； • 过强的自我关注感 —— 自感自身未被医 护人员关注。 • 强化正性行为，减少对抗行为
标签心理
• 原因二：护患之间相互作用的后果
• 患者的行为模式不符合护士的角色期待； • 以好的角色行为和环境氛围影响病人的 行为
心理护理的特点
• 个性化——强调个体的差异性——针对
个体心理特征
• 复杂性——强调患者的自助性——促进
患者心理发展
• 前瞻性——强调护理的预防性——针对
潜在心理问题
心理护理的原则
• 动态护理的原则 遵循疾病的发生、发展和
转归的规律进行全过程护理；
关系，体现人性化护理；
• 护患交往的原则 加强护患交往，融洽各种
老年的心理问题
• 智力功能减退 思维决断能力下降 • 情绪反应幼稚 情绪调节能力下降 • 人格表现固执 心理调节能力下降 • 生活方式呆板 社会活动能力下降
老年病人的心理反应
• 否认心理 由于害怕患病而导致的否认有病、拒绝就医； • 自尊心理 由于否认虚弱而导致的坚持己见、争强好胜； • 恐惧心理 由于病情渐重而导致的心情紧张、烦躁不安； • 幼稚心理 由于情绪过激而导致的倚老卖老、过度依赖； • 自卑、抑郁心理 由于孤独寂寞而导致的悲观郁闷、情绪低沉。
• 护理服务的原则 由“疾病为中心”转变为
“病人为中心”，实施整体护理； 进行不同的心理护理；
• 针对护理的原则 针对不同病人、不同病情 • 自我护理的原则 帮助、启发和指导病人自
我护理。
心理护理程序
• 心理护理程序是护理人员运用护 理程序的步骤和方法，对护理对 象的心理进行主动、全面的护理， 使其达到最佳的身心健康状态的 过程。包括评估、诊断、计划、实施和
病人心理
• • • • • • • 患病、病感与病人 社会角色与病人角色 病人的权利和义务 病人角色适应不良的表现 病人的心理需要 病人常见心理变化 病人常见心理问题
患病 -----• 患病包括客观性的组织器官 结构、功能和生化的变化，主观 性的病感以及社会功能异常三方 面表现。但三者可同时或不同时 出现和具备。客观性改变可通过科学
虑
• • • • •
恐惧心理 见于有较具体的危险和威胁时 抑郁心理 与病人的可能丧失和实际丧失关联 孤独感 社会的隔离，伴有不安全感的陌生心理 依赖心理 处理日常事物时表现出的信心不足 退化心理 行为表现与年龄和社会身份不相符
病人常见心理问题（2）
• • • • 猜疑与怀疑 缺乏根据的猜测和对事实的不认可 愤怒 见于目标行为遇到不公平的阻碍时 否认心理 指病人怀疑和否认患病事实 自我概念紊乱 对自身在认识上表现出的消极改
• 自尊 是个人对自我价值的主观判断。自尊的
消极改变表现为对希望达到的目标无信心，产 生自卑感；
• 角色或个人身份是与人的社会地位、身份
相一致的一整套权利、义务和行为模式。角色 或个人身份的消极改变表现为无能力执行其特 定角色的功能和活动。
自我形成的过程
• 生理自我 • 社会自我 • 心理自我
自我意识的内容
方法进行检验，主观性病感则不能直接 验证。
病感-----• 病感是以一定的症状形式表 现出来的主观体验的心身状 态。它可以源于内在的客观 病变，也可以由心理与社会 功能障碍引起。
病人 -----• 病人指各种疾病患者，包括 那些只有“病感”的患者， 即虽有病痛的症状和感觉， 但未发现躯体病理改变的人。
心理护理计划 • 心理护理计划是运用护理专 业知识，制定实施心理护理 行动指南的过程。步骤:
• 1、排列护理诊断顺序； • 2、明确心理护理的目标； • 3、制定有效的护理措施。
心理护理实施
• 心理护理实施是将护理计划付诸 行动，实现护理目标的过程。
心理护理评价
• 心理护理评价是对心理护理过程 和实施效果的判断过程。
评价五步。
心理护理评估
• 心理护理评估是识别和定义病人 问题的过程。即收集病人生理心 理社会功能等方面的资料加以分 析，找出病人存在的问题。其核 心是收集资料的全面、准确。
心理护理诊断
• 心理护理诊断是对病人生命过程中生理 心理社会适应等方面健康问题作出临床 诊断的过程。 • 心理护理诊断的三要素（PES公式） • 即书写护理诊断时要明确健康问题 （problem）、原因（etiology）、症状 或体征（symptoms or sign）
• 需要层次降低 • 需要内容集中 • 需要种类多变
病人需要的特殊性 • 需要的不可预测性 • 需要的不稳定性 • 需要的情绪化、掩饰性
病人常见心理变化
• 认知功能的变化 • 情绪活动的变化 • 意志行为的变化 • 人格的变化
病人常见心理问题（1）
• 焦虑心理 分期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦
• 自我认识 • 自我体验
表现为对自己稳定的恰当的认识。 属于认知形式的自我感觉、自我观察、自我概 念、自我印象、自我分析、自我评价等； 表现为对自己是否悦纳的情感。属 于情感形式的自爱、自尊、自卑、自傲、责任 感、优越感等； 属于意志形式的自立、自主、自制、自强、自 卫、自信、自律等。
• 自我控制 表现为对自己行为的监督和调节。
特殊病人的心理护理
• 本节内容
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• 儿童病人的护理 • 老年病人的护理 • 术前病人的护理 • 问题病人的心理护理 • 临终病人的心理反应
儿童的心理特征
• 0~3 岁 ，通过以母爱为中心的育儿方式，获得舒
适和安全感，进而对周围环境有了基本信任感； 对父母依赖性强，易产生母子分离性焦虑。
• 3~6 岁 ，通过以游戏为中心的教育，行为具有自
临终病人的心理反应
• • • • • • 忌讳 与病人谈话回避死亡话题； 否认 患者不承认即将离开人世的现实； 愤怒 对不幸的降临感到不公平； 求索 病人存在求生幻想和侥幸心理； 抑郁 病情恶化、对治疗丧失信心； 顺受 对即将来临的死亡以无奈的接受。
癌症病人的心理反应
• • • • 震惊期 得知身患绝症后的情绪震荡； 相持期 病情反复导致希望和失望的交替； 衰竭期 病情进行性加重，身心耗竭； 临终期 身心极度虚弱，意识飘忽不定。
病人角色适应不良的表现
• • • • • • 角色缺如 未意识到有病或持否认态度； 角色强化 不愿从病人角色转为常态角色； 角色消退 从病人角色过早转为常态角色； 角色恐惧 对疾病过度惧怕、担忧； 角色假冒 为摆脱某种社会责任而诈病； 角色认同差异 医护人员与病人对角色行为
认同矛盾。
病人的心理需要
心理护理---总论
• 本节内容
• • • •
心理护理的概念 心理护理的特点 心理护理的原则 心理护理程序
心理护理 -----• 心理护理是针对病人现存的和潜在的心 理问题、心理需要及心理状态，护士运 用心理学知识和技术给病人关怀、支持 和帮助，以满足病人的需要、解决心理 问题、提高病人和家属对疾病带来的变 化的适应能力，进而促进病人成熟和发 展的过程。
• • • • • • 需要尊重 需要接纳和关心 需要信息 需要安全 需要和谐环境 适度活动与刺激
病人的心理需要比较
• • • • • • 需要尊重 需要接纳和关心 需要信息 需要安全 需要和谐环境 适度活动与刺激
• • • • •
自我实现的需要 尊重的需要 归属的需要 安全的需要 生理的需要
病人心理需要的特点
心理护理
• • • • 重视和尊敬老年病人 关心和照顾老年病人 恰当的心理护理干预 尽可能多的社会支持
术前焦虑的原因
• • • • • 病人对手术过程缺乏了解； 病人对手术效果产生怀疑； 病人对手术人员存在挑剔； 病人对手术疼痛感到害怕； 病人对相关问题的担忧。
心理护理
• 提供手术治疗的必要信息； • 应用行为控制技术； • 增强社会支持； • 提供适宜环境。
茫然心理
• 原因三：对医院环境感到失去控制
• 地理位置茫然 —— 难以确定活动范围、 行动方向； • 医院文化茫然 —— 难以决定何事可做、 如何来做； • 病人角色茫然——难以完成角色转变、 角色扮演。
茫然心理的护理
• • • • 帮助熟悉医院环境； 创造和谐治疗氛围； 保持良好医患沟通； 提供优质心理护理。
主性和目的性，开始独立进行有目的的活动；游 戏是其主导需要，游戏中的角色扮演促使其心理 成熟。
• 学龄期，通过知识和个性的培养，获得勤奋感并
克服自卑感，开始将社会期望与自我成长结合； 意识到社会的期望，由此产生成功感和失败感。
儿童病人的心理反应---一般反应
• 对生病的概念由不了解到有所了解； • 对住院诊治的心理反应由强烈到减弱， 1.5岁达到高峰； • 对医护工作的合作由被动到主动； • 对疾病造成的影响由不懂到担心。
典型心理反应
• 分离性焦虑
婴儿期最为强烈
与父母分离所造成的紧张不安。
• 恐惧不安
由环境的生疏感、气氛的紧张感、 经历的痛苦感等导致的恐怖和惧怕。
• 反抗 由焦虑和愤怒导致的抗拒治疗的行为。 • 抑郁自卑 由久治不愈、疾病折磨导致的自
信心丧失。学龄期明显
心理护理
• 家长对患儿进行心理准备 • 根据患儿年龄特点进行心理护理 • 病房布置符合儿童特点
变或不适应
• 过高的期望 对医务人员的态度、技术水平和能力
的期望过高
• 遵医行为问题
自我概念变化与紊乱-----• 自我概念变化与紊乱指对自 身在认识上表现出的消极改 变或不适应，包括体像、自 尊和角色或个人身份的消极 改变。
• 体像 指个人对自己身体各方面看法的总和，
也就是整体的生理形象。体像的消极改变表现 为对身体功能或形体改变的消极认识：
社会角色-----• 社会角色是与人的社会地位、 身份相一致的一整套权利、 义务和行为模式。每种角色 的权利、义务和行为模式通 过角色期待体现。
角色适应与角色冲突
• 在角色转换过程中，如果能随着 角色的变化改变行为，表现为角 色适应，否则表现为角色冲突。
角色冲突有三种类型： • 自我角色冲突 个人期望与角色要求发生矛盾； • 个人身兼多种角色，不同角色之间的矛盾； • 不同的人对同一社会角色的角色期待不同的矛 盾。