内科癌病(胰头癌)的护理查房

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六、中医辨证依据
患者男性，46岁，以全腹胀满，下腹部隐痛，腰痛为主 属中医“内科癌症”病范畴，患者平素嗜好饮酒，湿聚于 内，阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀，瘀阻于胰，日久 成毒，瘀毒搏结，而成“胰腺癌”。瘀毒互结，阻滞气机， 气机不利，故见腹胀腹痛；瘀毒阻滞，耗伤气血，故见 乏力、心慌气短；瘀毒结于腰部，故见腰部疼痛；舌质 淡暗，苔白，脉细涩为瘀毒互结，气血亏虚之象。
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措施
评价
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护理诊断：
一、焦虑 与担心疾病及治疗效果不佳有关
护理措施： 1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍治疗效 果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。 2、密切观察病人的情绪，保持良好的心理情绪，避免激动， 焦虑的心情。 3、多与病人加强沟通，耐心听取病人的述说，取得患者的 信任。
治疗原则：西医给予抗癌止痛：复方苦参注射液、华蟾 酥胶囊，保肝降酶：5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注 射液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生蛋白口服液。
利尿消肿，螺内酯片，呋塞米片。
中药贴敷：以行瘀止痛，利水消肿。
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胰胰腺腺癌癌病病因因
慢性胰腺 炎学行究慢可腺慢炎病子学大慢：和病大性发癌性：学流的多性流分学多胰展。胰流和行研支胰行子的支腺为腺行分病究持腺病流研持炎胰 炎可发展 为胰腺癌
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一、患者一般情况 二、主诉、现病史 三、体格检查 四、铺助检查 五、中医辨证依据
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一、一患、者患一者般一情般况情况
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护理评价：患者对住院的理解，焦虑心理有所缓解。
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护理诊断：
内科癌病（胰头癌）的护理查房
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三、体格检查
体格检查： T36.1℃，P80次/分，R18次/分，
BP110/60mmHg
神志清楚，精神疲倦，面色苍白，发育正常，形体消瘦，体 查合作，对答切题，语言清晰，呼吸平顺，未闻及呕吐、呃 逆等异常声音，无特殊气味。全身皮肤无黄染、皮疹及出血 点，肝掌（-），蜘蛛痣未见，全身浅表淋巴结未触及肿大。 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm；口唇无 紫绀，牙龈无出血，口腔黏膜无溃疡，咽无充血，腹膨软， 腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，下腹部压痛，无反跳 痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝肋下约5横指，质软，如触 口唇，脾肋下未触及，墨菲征（-），肝肾区无叩击痛，双侧 输尿管点无压痛，移动性浊音（+），听诊肠鸣音正常。双下 肢无浮肿，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中。舌质淡暗，苔白， 脉细涩9 Nhomakorabea病情
分析 阐述
患者平素嗜好饮酒，湿聚于内， 阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀， 瘀阻于胰，日久成毒，瘀毒搏结。
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主要治疗及护理
医嘱予常规I级护理，高蛋白高热量 饮食，测血压Qd。中药贴敷疗法， TDP等。抗癌予复方苦参注射液、 华蟾酥胶囊。保肝降酶： 5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注射 液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生 蛋白口服液。利尿消肿：螺内酯片， 呋塞米片口服。中药汤剂治以益气 解毒，化瘀利水等治疗。
2） 腹骨水性关节炎
23）） 骨电性解关质节紊乱炎
3） 电低解氯质、紊低钠乱血症
低高氯钙、血低症钠血症
高钙血症
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主诉：发现胰头癌1年余，腹胀、腰痛4月余。 现病史：
患者近1月腹胀逐渐加重，患者在家自服臌胀丸等药 物腹胀无减轻，今为求中西医结合治疗而至我院门诊就 诊，门诊拟以“胰头癌”收住入院，入院症见：神志清， 精神疲倦，全腹胀满，下腹部隐痛，排气、排便后腹胀 无缓解，乏力，动则心慌、气短，腰部疼痛，无反酸烧 心，无嗳气呃逆，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气 促，无畏寒发热，进食量少，睡眠欠安，小便量少，服 臌胀丸后大便1-2次/日。 既往史：腰椎骨性关节炎病史2年余 家族史：无
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五、铺助检查
上腹部MRI （院外2012-10-23）示“考虑胰头癌伴肝内、 骨转移” ，骨盆未见明显异常。
上腹部MRI（本院2013-2-26）示原“考虑胰头癌伴肝 内、骨转移”复查， 与前片比较，肝内病灶有所增多。 骨盆MRI示腹水， 不除外网膜转移。
肾功能：钠（Na）134.97mmol/L 、 钙（Ca）2.91mmol/ L 、 氯（Cl）79.44mmol/L 。乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAb） 阳性，乙肝e抗体（HBeAb0）阳性，余阴。肿瘤全项：糖类抗 原CA153 ：328.8U/ml 、糖类抗原CA199： 228.9U/ml、、 糖类抗原CA125：429.9U/ml 、血清铁蛋白674.8ng/ml 、肝 功能：ALT53.0U/L ，AST：109.0U/L，r-GT：1133.0U/L ， ALP：588.0U/L 。