内科癌病(胰头癌)的护理查房
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内科癌病（胰头癌）的护理查房
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1
熟 中熟 中悉医医悉胰治治胰疗头疗头方癌方癌案的案的。发。发病病原原因因、、临临床床表表现现、、 掌掌握握胰胰头头癌癌患患者者的的护护理理、、电电解解质质紊紊
乱乱的的健健康康教教育育。。 了了解解新新进进展展““免免疫疫活活性性细细胞胞过过继继转转
移移治治疗疗的的””的的相相关关知知识识。。
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11
措施
评价
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12
护理诊断：
一、焦虑 与担心疾病及治疗效果不佳有关
护理措施： 1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍治疗效 果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。 2、密切观察病人的情绪，保持良好的心理情绪，避免激动， 焦虑的心情。 3、多与病人加强沟通，耐心听取病人的述说，取得患者的 信任。
治疗原则：西医给予抗癌止痛：复方苦参注射液、华蟾 酥胶囊，保肝降酶：5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注 射液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生蛋白口服液。
利尿消肿，螺内酯片，呋塞米片。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
中药贴敷：以行瘀止痛，利水消肿。
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8
胰胰腺腺癌癌病病因因
慢性胰腺 炎学行究慢可腺慢炎病子学大慢：和病大性发癌性：学流的多性流分学多胰展。胰流和行研支胰行子的支腺为腺行分病究持腺病流研持炎胰 炎可发展 为胰腺癌
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6
五、铺助检查
上腹部MRI （院外2012-10-23）示“考虑胰头癌伴肝内、 骨转移” ，骨盆未见明显异常。
上腹部MRI（本院2013-2-26）示原“考虑胰头癌伴肝 内、骨转移”复查， 与前片比较，肝内病灶有所增多。 骨盆MRI示腹水， 不除外网膜转移。
肾功能：钠（Na）134.97mmol/L 、 钙（Ca）2.91mmol/ L 、 氯（Cl）79.44mmol/L 。乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAb） 阳性，乙肝e抗体（HBeAb0）阳性，余阴。肿瘤全项：糖类抗 原CA153 ：328.8U/ml 、糖类抗原CA199： 228.9U/ml、、 糖类抗原CA125：429.9U/ml 、血清铁蛋白674.8ng/ml 、肝 功能：ALT53.0U/L ，AST：109.0U/L，r-GT：1133.0U/L ， ALP：588.0U/L 。
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5
三、体格检查
体格检查： T36.1℃，P80次/分，R18次/分，
BP110/60mmHg
神志清楚，精神疲倦，面色苍白，发育正常，形体消瘦，体 查合作，对答切题，语言清晰，呼吸平顺，未闻及呕吐、呃 逆等异常声音，无特殊气味。全身皮肤无黄染、皮疹及出血 点，肝掌（-），蜘蛛痣未见，全身浅表淋巴结未触及肿大。 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm；口唇无 紫绀，牙龈无出血，口腔黏膜无溃疡，咽无充血，腹膨软， 腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，下腹部压痛，无反跳 痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝肋下约5横指，质软，如触 口唇，脾肋下未触及，墨菲征（-），肝肾区无叩击痛，双侧 输尿管点无压痛，移动性浊音（+），听诊肠鸣音正常。双下 肢无浮肿，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中。舌质淡暗，苔白， 脉细涩
2） 腹骨水性关节炎
23）） 骨电性解关质节紊乱炎
3） 电低解氯质、紊低钠乱血症
低高氯钙、血低症钠血症
高钙血症
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4
主诉：发现胰头癌1年余，腹胀、腰痛4月余。 现病史：
患者近1月腹胀逐渐加重，患者在家自服臌胀丸等药 物腹胀无减轻，今为求中西医结合治疗而至我院门诊就 诊，门诊拟以“胰头癌”收住入院，入院症见：神志清， 精神疲倦，全腹胀满，下腹部隐痛，排气、排便后腹胀 无缓解，乏力，动则心慌、气短，腰部疼痛，无反酸烧 心，无嗳气呃逆，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气 促，无畏寒发热，进食量少，睡眠欠安，小便量少，服 臌胀丸后大便1-2次/日。 既往史：腰椎骨性关节炎病史2年余 家族史：无
吸 烟：大 吸量明与量胰烟切研胰吸烟研 腺 之 联究腺烟：究癌间系表癌之大表与有。明吸密 间有密切 联系。
酒肪饮量啡发能腺险饮饮酒肪饮量啡查啡胰危4、高食饮，现使癌增食倍食、高食饮等发能腺险高蛋、用调咖患的加：。高蛋、用，现使癌增：脂白过咖查啡胰危4饮倍脂白过咖调咖患的加饮。
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糖验胰外促细发糖的糖试表岛外能腺生1尿研岛或使胞病尿尿验明素或促癌长倍病究素体胰生率病病研，在体使细是。：表在内腺长是病：究胰体内胰胞无试明体能癌，无人， 糖尿病人 的1倍。
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2
一、患者一般情况 二、主诉、现病史 三、体格检查 四、铺助检查 五、中医辨证依据
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3
一、一患、者患一者般一情般况情况
三入 中 西疗系亚入中西院医医保统市院医医张张日诊诊险良本日诊诊瑞瑞期 断 断地期断断先，好人先：：：： ： ：，三 。，内21男，内21亚0）0）已科1性男科31市肝婚癌胰-，肝骨3胰性2癌本-、病转头-4转转22头6，病-地育（癌6移移岁移2癌4（6一瘀人，6儿毒瘀住岁，一互院毒，已女结号互住婚，，：结院、家气13，号育庭血00气：支亏一13持虚血12儿63系）,亏一0从统0虚女业1良3）医，好2疗6家。,保从庭险业支，医持 骨腹转腔转移移 腹腹腔水 转移
9
病情
分析 阐述
患者平素嗜好饮酒，湿聚于内， 阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀， 瘀阻于胰，日久成毒，瘀毒搏结。
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10
主要治疗及护理
医嘱予常规I级护理，高蛋白高热量 饮食，测血压Qd。中药贴敷疗法， TDP等。抗癌予复方苦参注射液、 华蟾酥胶囊。保肝降酶： 5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注射 液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生 蛋白口服液。利尿消肿：螺内酯片， 呋塞米片口服。中药汤剂治以益气 解毒，化瘀利水等治疗。
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7
六、中医辨证依据
患者男性，46岁，以全腹胀满，下腹部隐痛，腰痛为主 属中医“内科癌症”病范畴，患者平素嗜好饮酒，湿聚于 内，阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀，瘀阻于胰，日久 成毒，瘀毒搏结，而成“胰腺癌”。瘀毒互结，阻滞气机， 气机不利，故见腹胀腹痛；瘀毒阻滞，耗伤气血，故见 乏力、心慌气短；瘀毒结于腰部，故见腰部疼痛；舌质 淡暗，苔白，脉细涩为瘀毒互结，气血亏虚之象。
护理评价：患者对住院的理解，焦虑心理有所缓解。
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护理诊断：
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熟 中熟 中悉医医悉胰治治胰疗头疗头方癌方癌案的案的。发。发病病原原因因、、临临床床表表现现、、 掌掌握握胰胰头头癌癌患患者者的的护护理理、、电电解解质质紊紊
乱乱的的健健康康教教育育。。 了了解解新新进进展展““免免疫疫活活性性细细胞胞过过继继转转
移移治治疗疗的的””的的相相关关知知识识。。
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措施
评价
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护理诊断：
一、焦虑 与担心疾病及治疗效果不佳有关
护理措施： 1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍治疗效 果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。 2、密切观察病人的情绪，保持良好的心理情绪，避免激动， 焦虑的心情。 3、多与病人加强沟通，耐心听取病人的述说，取得患者的 信任。
治疗原则：西医给予抗癌止痛：复方苦参注射液、华蟾 酥胶囊，保肝降酶：5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注 射液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生蛋白口服液。
利尿消肿，螺内酯片，呋塞米片。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
中药贴敷：以行瘀止痛，利水消肿。
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胰胰腺腺癌癌病病因因
慢性胰腺 炎学行究慢可腺慢炎病子学大慢：和病大性发癌性：学流的多性流分学多胰展。胰流和行研支胰行子的支腺为腺行分病究持腺病流研持炎胰 炎可发展 为胰腺癌
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五、铺助检查
上腹部MRI （院外2012-10-23）示“考虑胰头癌伴肝内、 骨转移” ，骨盆未见明显异常。
上腹部MRI（本院2013-2-26）示原“考虑胰头癌伴肝 内、骨转移”复查， 与前片比较，肝内病灶有所增多。 骨盆MRI示腹水， 不除外网膜转移。
肾功能：钠（Na）134.97mmol/L 、 钙（Ca）2.91mmol/ L 、 氯（Cl）79.44mmol/L 。乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAb） 阳性，乙肝e抗体（HBeAb0）阳性，余阴。肿瘤全项：糖类抗 原CA153 ：328.8U/ml 、糖类抗原CA199： 228.9U/ml、、 糖类抗原CA125：429.9U/ml 、血清铁蛋白674.8ng/ml 、肝 功能：ALT53.0U/L ，AST：109.0U/L，r-GT：1133.0U/L ， ALP：588.0U/L 。
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三、体格检查
体格检查： T36.1℃，P80次/分，R18次/分，
BP110/60mmHg
神志清楚，精神疲倦，面色苍白，发育正常，形体消瘦，体 查合作，对答切题，语言清晰，呼吸平顺，未闻及呕吐、呃 逆等异常声音，无特殊气味。全身皮肤无黄染、皮疹及出血 点，肝掌（-），蜘蛛痣未见，全身浅表淋巴结未触及肿大。 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm；口唇无 紫绀，牙龈无出血，口腔黏膜无溃疡，咽无充血，腹膨软， 腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，下腹部压痛，无反跳 痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝肋下约5横指，质软，如触 口唇，脾肋下未触及，墨菲征（-），肝肾区无叩击痛，双侧 输尿管点无压痛，移动性浊音（+），听诊肠鸣音正常。双下 肢无浮肿，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中。舌质淡暗，苔白， 脉细涩
2） 腹骨水性关节炎
23）） 骨电性解关质节紊乱炎
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低高氯钙、血低症钠血症
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主诉：发现胰头癌1年余，腹胀、腰痛4月余。 现病史：
患者近1月腹胀逐渐加重，患者在家自服臌胀丸等药 物腹胀无减轻，今为求中西医结合治疗而至我院门诊就 诊，门诊拟以“胰头癌”收住入院，入院症见：神志清， 精神疲倦，全腹胀满，下腹部隐痛，排气、排便后腹胀 无缓解，乏力，动则心慌、气短，腰部疼痛，无反酸烧 心，无嗳气呃逆，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气 促，无畏寒发热，进食量少，睡眠欠安，小便量少，服 臌胀丸后大便1-2次/日。 既往史：腰椎骨性关节炎病史2年余 家族史：无
吸 烟：大 吸量明与量胰烟切研胰吸烟研 腺 之 联究腺烟：究癌间系表癌之大表与有。明吸密 间有密切 联系。
酒肪饮量啡发能腺险饮饮酒肪饮量啡查啡胰危4、高食饮，现使癌增食倍食、高食饮等发能腺险高蛋、用调咖患的加：。高蛋、用，现使癌增：脂白过咖查啡胰危4饮倍脂白过咖调咖患的加饮。
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糖验胰外促细发糖的糖试表岛外能腺生1尿研岛或使胞病尿尿验明素或促癌长倍病究素体胰生率病病研，在体使细是。：表在内腺长是病：究胰体内胰胞无试明体能癌，无人， 糖尿病人 的1倍。
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一、患者一般情况 二、主诉、现病史 三、体格检查 四、铺助检查 五、中医辨证依据
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一、一患、者患一者般一情般况情况
三入 中 西疗系亚入中西院医医保统市院医医张张日诊诊险良本日诊诊瑞瑞期 断 断地期断断先，好人先：：：： ： ：，三 。，内21男，内21亚0）0）已科1性男科31市肝婚癌胰-，肝骨3胰性2癌本-、病转头-4转转22头6，病-地育（癌6移移岁移2癌4（6一瘀人，6儿毒瘀住岁，一互院毒，已女结号互住婚，，：结院、家气13，号育庭血00气：支亏一13持虚血12儿63系）,亏一0从统0虚女业1良3）医，好2疗6家。,保从庭险业支，医持 骨腹转腔转移移 腹腹腔水 转移
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病情
分析 阐述
患者平素嗜好饮酒，湿聚于内， 阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀， 瘀阻于胰，日久成毒，瘀毒搏结。
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10
主要治疗及护理
医嘱予常规I级护理，高蛋白高热量 饮食，测血压Qd。中药贴敷疗法， TDP等。抗癌予复方苦参注射液、 华蟾酥胶囊。保肝降酶： 5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注射 液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生 蛋白口服液。利尿消肿：螺内酯片， 呋塞米片口服。中药汤剂治以益气 解毒，化瘀利水等治疗。
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六、中医辨证依据
患者男性，46岁，以全腹胀满，下腹部隐痛，腰痛为主 属中医“内科癌症”病范畴，患者平素嗜好饮酒，湿聚于 内，阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀，瘀阻于胰，日久 成毒，瘀毒搏结，而成“胰腺癌”。瘀毒互结，阻滞气机， 气机不利，故见腹胀腹痛；瘀毒阻滞，耗伤气血，故见 乏力、心慌气短；瘀毒结于腰部，故见腰部疼痛；舌质 淡暗，苔白，脉细涩为瘀毒互结，气血亏虚之象。
护理评价：患者对住院的理解，焦虑心理有所缓解。
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护理诊断：