入院、出院病人的护理

第二十八章患者入院/出院的护理

入院病人护理

一、基本要领

(一)操作目的

1．协助患者了解和熟悉医院环境、制度，消除紧张焦虑等不良心理情绪，满足患者合理要求，调动其积极性，做好健康宣教，满足患者对疾病知识与保健的需求。

2．为危、急、重症患者开辟绿色通道，赢得抢救、治疗的有效时机。

(二)操作流程(患者入院/出院护理临床规范化操作流程，附图1)

(三)操作要点

1.评估

（1）患者评估：

1）患者目前的病情，入院的原因，治疗、用药情况。

2）患者心理状态、饮食、睡眠、两便情况，个人卫生状态，有无过敏史等。

3）家属心理状态：了解家属对疾病的诊疗、护理、预后认知程度；对本次住院的理

解与配合意愿等。

4）家庭经济承受能力。

（２）环境评估：病房环境保持温度、湿度适宜，明亮、整洁。

2.准备

（1）操作者自身准备：仪表、意识、技术、知识的综合准备,应具有良好的人际沟通与科室间横向协调能力。

（2）床单元准备：铺好备用床，保持床单元舒适整洁，用物放置合理，方便使用。

（3）用物准备：体温表消毒待干甩至35°C以下，血压计归零，较正体重磅，手表，红笔、蓝笔，新病历、评估单及其他记录用纸。

3.实施

（1）平诊（一般）患者入院后初步护理

1）迎接病人，介绍环境（病室布局与病房设施），作息时间，相关制度（安全、管理）及医护人员，妥善安置，通知医生接诊。

2）测量体重及生命体征并记录，进行病情评估，初步了解病情、心理状态及家庭情况

等。

3）填写入院登记、诊断卡、床头卡、病历及相关资料，医保患者按有关规定登记接待。

4）根据医嘱指导患者饮食，并执行各项首要护理治疗措施。

5）完成卫生处置

（2）急症、危重患者入院后的护理

1）立即通知医生、监测生命体征、建立静脉通路、输氧、完成各项急诊检查。

2）备急救药品及用物于床旁。

3）必要时配合医生立即实施抢救。

4）昏迷及婴幼儿或不能表述病情的患者嘱留陪人，以便询问病史与相关情况。

5）其余参照平诊患者灵活处理。

4.评价

（1）患者紧张不安情绪消除，能适应医院环境，积极配合治疗。

（2）患者对自己的疾病有了一定程度的了解。

(四)注意事项

1.详细介绍环境，消除紧张、焦虑等消极心理。

2.能正确评估患者，为制定准确的护理计划，提供依据。

3.传染病人或疑有传染病人应送隔离病房。

4.有跌倒危险的患者应进行防跌倒的预防宣教。

5.急危重病入院或检查，应专人陪护，不应停止必要的治疗，外伤病人注意卧位。

出院病人的护理

一、基本要领

(一)操作目的

为患者提供健康指导，帮助其树立适应原有生活和工作的信心，并能回院定期复诊，接受进一步检查和治疗。

(二)操作流程(患者入院∕出院护理临床规范化操作流程，附图1)

(三)操作要点

1.评估

评估患者疾病恢复状况与心理状态，诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。

2.准备

通知患者或其家属，停止各项治疗，医护同步协作，办理出院手续。

3.实施

（1）出院指导，包括休息、饮食、用药、活动与功能锻炼、心理状态的调整，指导定期复查等。

（2）处理相关文件，停止执行各项治疗护理。

（3）协助或指导患者或其家属办理出院结帐手续。

（4）协助整理用物，护送患者出院。

（5）处理床单位，病室门窗通风，根据病情选择清洁和消毒方式。

（6）铺好备用床，准备迎接新病人。

4.评价

患者出院后迅速以良好的身心状态回归社会，学习了健康的生活方式，并能定期来院复诊。

(四)注意事项

1.传染病人按传染病人终末消毒法对病室及床单元进行处理。

2.根据病人体能与心理状态指导病人逐步参与适宜的家庭、社会活动，告诫病人不要勉为其难。

3.需继续巩固的特殊护理治疗，如糖尿病病人的饮食护理与血糖监控、小儿肛门成形术后的扩肛等一定要患者和/或家属掌握并坚持执行，避免因恢复期护理不当造成病情反复。二、模拟现场技能操作考核评分标准表（附表1，表2）

图1患者入院∕出院护理临床规范化操作流程

出院：

6

三、相关知识题解

（一）单选题

1.病人入院时，护士最先使用的护理技术是（）

A.观察病人

B.测量身高体重

C.测量生命体征

D.环境介绍

E.通知医生

2.采取标本时，需无菌技术操作者为（）

A.常规标本

B.寄生虫检查标本

C.培养标本

D.潜血实验

E.24小时尿标本

3.病房护理人员在迎接入院病人时，首先应建立何种护患关系？（）

A.同情

B.友善

C.信任

D.保护

E.理解

4.护理人员在执行入院护理时，下列何者须最优先考虑？（）

A.介绍医院环境

B.点交财物

C.测量病人的身高体重

D.判断病情轻重缓急

E. 通知医生

5.护理人员在接入院病人时，下列那一项措施是较适当的？（）

A.以礼貌及专业的态度接待病人及家属

B.以医疗专业名詞予以解释，以建立权威感

C.直呼病人的名字，以建立亲切感

D.要满足病人所有的个別需求

E.告诉病人此次住院费用将较高

6.个案因腹痛剧烈无法站立，由医院人员以轮椅推入病房。护理人员迎接此个案入院最优先的护理措施为？（）

A.测量身高体重

B.介绍病房环境

C.协助上床休息

D.建立个案病历

E.通知医生