急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation

myocardial infarction，STEMI)是一种严重的心血管疾病，其病情危重，需要及时的诊断和治疗。本文将对急性ST段抬高型心肌梗死的诊断和治

疗指南进行详细阐述。

一、急性ST段抬高型心肌梗死的诊断：

1.病史询问与体格检查：患者在胸痛发作前会有一系列的心绞痛症状，如胸闷、疼痛、喘憋等，应详细询问患者的病史。同时，进行心肺听诊、

心电图检查等体格检查，以了解患者的心功能状态。

2.心电图检查：是诊断STEMI的关键，ST段抬高表明心肌梗死的存在，而T波倒置则是心肌缺血的表现。

3.血清标志物检查：心肌损伤时，心肌酶与蛋白质在体内释放，如肌

酸激酶、肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等检测，可以用于判断心肌梗死的程度

和范围。

4.冠状动脉造影：通过导管插入冠状动脉，注射造影剂，观察心血管

系统的影像，确定梗死的部位和血管状况。

二、急性ST段抬高型心肌梗死的治疗：

1.紧急处理：一旦确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，应立即进行紧

急处理，包括给予患者氧气吸入、镇痛、抗凝等治疗。

2.溶栓疗法：在确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的时间窗口内，可

以采用静脉溶栓治疗，通过溶解血栓恢复梗死血管的通畅，减少心肌梗死

的发生和扩展。

3.冠状动脉介入治疗：如果溶栓治疗无效或存在禁忌证，可进行冠状

动脉介入治疗，通过支架等器械的植入恢复血管通畅，减少心肌损伤和改

善预后。

4.抗血小板治疗：给予抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可以

减少血小板聚集，预防再次发生血栓形成。

5.抗凝治疗：在急性期内给予低分子肝素、肝素等抗凝药物，可以减

少血管内再狭窄、微栓子的形成等并发症。

6.液体复苏：在患者出现低血压和心力衰竭时，进行液体复苏，维持

循环稳定。

7.心脏再血管化治疗：在患者稳定后，可进行心脏再血管化治疗，如

冠状动脉搭桥术等，改善冠状动脉供血，降低再发心肌梗死的风险。

总结：急性ST段抬高型心肌梗死需要通过病史询问与体格检查、心

电图检查和血清标志物检查等手段进行诊断。治疗方面，紧急处理和溶栓

疗法、冠状动脉介入治疗、抗血小板与抗凝治疗、液体复苏以及心脏再血

管化治疗等方法的综合应用，可以明显改善患者的预后和生活质量。因此，在临床诊治中，应根据患者具体情况制定适当的治疗方案，并及时进行干预，以提高患者的生存率和生活质量。