雷公藤制剂治疗IgA肾病的作用机制
雷公藤多甙对IgA肾病小鼠肾皮质PDGF-B及受体表达的影响
小组与对 照组 给等 体积无菌 蒸馏
水 。 给 药 ４周 后 腹 腔 给 药 麻 醉 ， 剥 离 肾 脏 ， 病 理 室 以 备 并 送
荧光定量 Ｐ Ｒ 观察 雷 公藤 多 甙对 其 肾皮质 Ｐ Ｇ Ｃ， Ｄ Ｆ—Ｂ及 其 １ 材料与方法
维普资讯
中国中医药科技 ２Ｏ Ｏ８年 ９月第 ｌ ５卷第 ５期 Ｓｐ ２０ ｏ．５ Ｎ ． ｅ ． Ｏ８ Ｖ １１ ｏ５
・３７ ・ ４
雷 公 藤 多甙 对 ＩＡ 肾病 小 鼠 肾皮质 ｇ ＰＧ Ｄ Ｆ—Ｂ及 受 体 表 达 的 影 响 ＊
张 雯 程 军 陶筱 娟 方 鲁 于健 宁
包埋切 片。右肾 陕速取 出随即置 于 一７ 低 温冰箱保存 ， ０ 以 备 Ｐ Ｒ取用 。 ｃ
１３３ 指标检测 ．． １３３ １ ２ 小时尿蛋 白定量 ． ．． ４ 于实验第 １ ０周末 ， 小 鼠专 用 用代谢笼 收集小 鼠 ２ 小时尿液 ， 录尿量 ， ４ 记 用考马斯 亮蓝法
测定尿蛋 白浓度 ， 计算 ２ 小 时尿蛋 白排泄量 。 ４
１３３ ２ Ｄ Ｆ 、Ｄ Ｆ ． ．． Ｐ Ｇ —Ｂ Ｐ Ｇ Ｒ—Ｂ基 因表 达测定 ①总 Ｒ Ａ制备 Ｎ 取 肾皮质 ０ １ ．ｇ分别 加入 ｌ ｌ ｒ ． ～０２ ， ｍ － Ｔ ｉｌ ｚ， ｏ 按试剂 盒说明书 中操 作步骤进 行 Ｒ Ａ提取 。经凝胶 电 Ｎ 泳后 ， 用紫外分光光度仪检测提取 总 Ｒ Ａ的 质量和浓 度。 使 Ｎ 要求 Ａ ６／ ２０ ２０并计算 Ｒ Ａ含量。 ２０ Ａ ８ ￣ … ＞ Ｎ
１ １ 实验 动物 ．
清洁级 Ｂ Ｌ ／ Ａ ＢＣ系雌性小 鼠， 体重 （０ ０ｇ ２ ±１） ，
由浙江大学实验动物 中心提供 ， 尿检潜血及蛋 白均阴性。动物 房温度控制在 （ ±５ｑ ， ２ ）Ｃ 湿度（ｏ ５ ％， ３ ６ ±１） 噪音低于 ５ 分贝。 ５
治肾病降蛋白见效快之药物：非激素，使用广，副作用小，仅需注意1点
治肾病降蛋白见效快之药物：非激素，使用广，副作用小，仅需注意1点原创周逊肾病科主任医师肾科大夫经常用到的一种药物，它治肾病降蛋白作用非常好，且起效快。
然而，它并非激素，使用范围非常广，价格低廉，而且它的副作用小且可控。
它就是今天肾为先专门谈到的药物——雷公藤多苷片（以下简称为“雷公藤”），我们肾科大夫称之为“奇药”。
1.雷公藤并非激素雷公藤是一种不同于现有各种药物的新型免疫抑制剂，它不是激素类药物，没有激素的副作用，如满月脸、水牛背、骨质疏松及股骨头坏死等等。
雷公藤在免疫性肾脏病的治疗上具有独特的优势。
2.雷公藤使用范围广目前，雷公藤已被广泛应用于多种肾脏疾病的治疗，如慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、乙肝病毒相关肾炎、糖尿病肾病及过敏性紫癜性肾炎等各种肾小球疾病的治疗。
另外，雷公藤也用于其他多种自身免疫性疾病的治疗，如银屑病、类风湿性关节炎、过敏性皮炎、Behcet病、接触性皮炎等疾病的治疗，均有确切效果。
3.雷公藤的副作用小且大多可控雷公藤的副作用比较小，只要是在正规医院专科医生指导下使用雷公藤，其副作用是可控的。
使用雷公藤时主要需注意这两方面副作用：转氨酶升高与血白细胞降低，肝功能转氨酶的升高与血常规白细胞的降低是雷公藤主要副作用。
因此，开始服用雷公藤10天—2周内均要求患者查一次肝功能（转氨酶）与血常规（血细胞分析）。
但并不是每位肾病朋友服用雷公藤后都会出现肝脏损伤（转氨酶升高）与骨髓抑制（白细胞降低），绝大多数患者并没有这些副作用。
如果转氨酶明显升高或白细胞明显降低，则需要减量或者停止服用，一般在停药后上述指标即可恢复正常。
雷公藤还有其它比较轻的副作用，但其发生率更低。
4.雷公藤治肾病降蛋白疗效好见效快我们发现，雷公藤用于治疗多种肾病降尿蛋白，通常疗效很好。
一般来说，患者服用雷公藤2—4周逐渐起效，4—6周达最佳疗效，然后根据病情决定进一步用药的时间与剂量及何时停药。
雷公藤内酯醇对IgA肾病大鼠血清IgA异常糖基化的影响
雷 公 藤 内酯醇 对 ｌＡ 肾病 大 鼠血 清 ＩＡ ｇ ｇ 异 常 糖 基 化 的 影 响
朱彩凤 ， 包 自阳 ， 朱 斌 ， 陈 洪宇
（ 浙江 中医药大学附属广兴医院肾内科 ， 浙江 杭州 ３００ ） １０ ７ ［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察 ＩＡ肾病 （ｇ Ｎ 大 鼠血清 ＩＡ异常糖基化 的程 度及雷公藤 内酯 醇 （ Ｐ 对其影 响。方 ｇ ＩＡ ） ｇ Ｔ）
补体成分 的沉积 。近来 ，ｇ 异常 糖基化在 ＩＡ。 中的致 ９０ １ ） ｌＡ１ ｇ 肾病 ３ ７ ２ 稀释后灌 胃；ｒｄ 给予 Ｐｅ ． Ｐｅ 组 ｒ ５０ｍｇ・ ｇ ・ 蒸 ｄ ｋ一 ｄ
２周 病作用引人关注 ， 异常糖基 化的 ＩＡ 不仅更易沉积于 肾小球 馏水稀释后灌 胃。观察 到第 １ 末。正常组 灌服等 量的蒸 ｇ１ 注射等量的生理盐水。 系膜 区 ， 且易聚合成 大分 子复 合物 ， 不能 通过 正常途 径被 馏水 ， 而 清除 Ｊ另外 异常糖基 化的 ＩＡ ， ｇ １可通 过替代途 径激活 补体 ， ２ 肾 功 能 指 标 的 检 测 于第 ０周 、 、１ ７周 １ 周分别 以洁净 容器收集 ２ ４ｈ尿 液 ， 记 引起 肾脏损 伤 Ｊ 。因此 ， 减轻 Ｉ 异 常糖基 化可 延缓 ＩＡ ｇ Ａ１ ｇＮ 用 ２周 处死 大 的进展 。雷公藤 内酯 醇 （ｒ ｔ ｉ ，Ｐ 是 雷公藤 发挥 免疫抑 录总尿量 ， 考 马斯亮 蓝法 测 定尿 蛋 白定量 。１ ｔｐ ｌ ｅ Ｔ ） ｉｏｄ 取血离心 ， ２ 一 ０℃保存 。血 清肌 酐 （ ｃ） 尿素氮 （ Ｕ Ｓｒ 、 Ｂ Ｎ） 制及抗炎作用 的主 要单 体之一 ｌ 。研究 表 明，Ｔ ３ Ｊ Ｐ具 有诱 鼠 ， ｙｍｅ ｈｍｘ一１０自动生化分析仪 （ｙｍ ｘ 检测 。 Ｓｓ ｅ ） 导活化 的淋 巴细 胞凋 亡 ， 抑制 系膜 增殖 ， 多种 肾小球 肾 炎 用 Ｓｓ ｘＣ ｅ ｉ ８ 对 ３ 肾脏 病 理 学 检 查 有较好 的治疗 作用 。本 研究 通过 建立 ＩＡ ｇ Ｎ大 鼠模 型 ， 观察 ０ 石蜡包 大鼠血清 Ｉ ｇ Ａ糖 基化的水平及 Ｔ Ｐ对 ＩＡ异常糖基化 的影响 。 ３ １ 光镜 检查 肾脏组 织标本用 １ ％ 甲醛液 固定 ， ｇ ． 埋 肾组织标本 ， 制成 ３ｔ ｍ切片 ， ＨＥ染 色光镜 下观察 。 ｘ 行
雷公藤治疗肾脏病、降低尿蛋白的作用机制和临床应用范围
第 一作 者 ： 立平 （９ ５ ） 男 ， 殷 １６ 一 ， 医学博 士 ，
副 主 任 医师 独 立 完 成 肾脏 移 植 手 术 近 １０ ０ ０例
次 ．在 肾移植 围手术期 处理 及 术后 各种 并发 症
的 防治方 面具 有丰 富的经验 曾多次赴韩 国、 美 国、 日本 、加 拿 大等 国参加 器 官移植 年会 或 论
雷公藤治疗肾脏病 、 降低尿蛋 白的 作用机制和
张 宁
植术后 蛋 白尿影 响因素 是多方 面 的 ．人 选标 准不 一 致． 造成 治疗 结 果不 可 比 果 能进 行 多 中心 研究 。 如
同一入 选病 例标准 ． 一治疗 方案 ． 统 就更 能 获取有 价
值 的数据 ． 临床治疗 的指导 价值就更 大 对 ３ 延缓慢性移 植 肾肾病的进 展 慢 性移 植 肾肾病 （ Ａ 已成 为移植 。 期失 功 Ｃ Ｎ） 肾远
关键 词 雷公 藤 肾脏 疾病 中 图分 类 号 文 献标 识 码 Ｒ６ ２ ９ Ａ 蛋 白尿
无 明显 变化 ． ７例呈 上升趋 势 另 一组 ２ ３例 同期 肾 ２
移植对 照性 临床研究 发现 ． 服雷公 藤多甙 治疗组 ３ 加 个月 时 Ｃ Ｎ 的发生 率也 明显 低于 对照 组 于 临床 Ａ 鉴 样本 量 小 、 观察 时 间短 、 多 中心研 究 ， 非 目前 很难 对
８ ２例观察病 例 中 ． ６例病 人 出现带状疱 疹 ． 另一 有 而 组 ２ ３例 同期 肾移 植对 照性 临床研 究 中 ．双倍剂 量 ２
坛 目前 承 担 多项 课 题 研 究
甙能 消除 肾小球基 底膜 上免疫 复合 物 、增强 毛 细血
管壁 阴 电荷 、 维持其 电荷 屏 障的完 整性 、 改善 肾小 球 过滤 膜通 透性 、 抑制 系 膜增 生 ， 而 减 少尿 蛋 白。 从 而
雷公藤制剂治疗IgA肾病
ＩＡ肾病 的临床表现以反复发作性 血尿为 主。 ｇ 有研
１０ ｇ 在 上 述 患 者病 情 稳 定 后 的 长期 维 持 治疗 中 ．雷 公 究显示 ．０ ％的 ＩＡ肾病 患者 有严重程度各不相 同的 包括 肉眼血尿和镜下血尿 ） 表现 ，１ ７ ％伴有不同情 藤 多 甙 是一 种 疗 效 肯 定 ， 副作 用少 、 应 证 广 的免 血尿（ 适 度的蛋 白尿 ． 而达到肾病综合征标准者为 １％～ ２ ０ １％ 经 疫 抑制 剂 ｏｉ ｉ ｓｃ 中医证型 中阳虚 雷公 藤 多甙 辅 助 治疗 、 维持 治疗 时 常采 用 单倍 多元 回归及 Ｌ ｇ ｔ 非条件 回归分析 ． 肾病综合征表现 ） 关系最 大 ： 阴虚内热证与尿 剂 量 （ｍｇ ｋ －． ） 当病 情 长 期 稳 定 后 可 逐 渐 减 证与水肿 （ １ ． ｇｔｄ ， 且尿血越严 重阴虚证型表现越明显 患者 少 用 量 （ ．５ ０５ ．ｇ ｄ ， 可换 用 其 他 药 物 血关系密切 ． ０７ ～ ．ｍｇ ｋ －．一） 也
复发 。
在重 型 紫癜 肾炎 ．Ⅳ 型狼 疮 肾炎 等 重 症 患者 ． 在诱 导 治疗 中必须 依 赖激 素 冲击 治 疗 ． 在 激素 减 而 量过 程 中 ． 雷公 藤 多 甙 可 以发 挥很 好 的 辅助 治疗 作 用 他病 理类 型 的狼疮 肾炎 也将 雷 公 藤多 甙作 为 其 综合 性 免疫 抑 制 治疗 的一部 分 长期 使 用 用 雷公 应 藤 之后 可 以减少 激 素 、 磷 酰胺 、 孢 霉 素 Ａ等 其 环 环
专 家 笔 会
仍 有 明显 蛋 白尿 时 ． 院选 用 单倍 或 双 倍 剂量 雷 公 我 藤 多 甙 治 疗 ． 分 患 者 蛋 白尿 可 明 显 减 少 ， 至 转 部 甚
雷公藤多甙对IgA肾病患者外周血γδT细胞及其分泌TGF-β1功能的影响
细胞 与血清 ＩＡ水平 同时抑 制 ｇ ，
分 泌 Ｔ Ｆ一１ ， 雷公藤 多甙 治疗 ＩＡ Ｇ ３是 １ ｇ Ｎ的作 用机 理
主题词 肾小球 肾炎 ， Ａ 中医药疗 法 Ｉ／ 异
雷公藤 多甙／ 治疗应 用 人类
１３ 排 除标 准 ， 害者 。
２ 方 法
Ｉ ｇ Ａ肾病 （ Ｉ Ｎ） 以出现 镜下 血尿 或 肉眼血 尿 或蛋 白 是 尿， 血清 Ｉ 可升高 ， 肾小 球 系膜 区 Ｉ ｒ Ａ免 疫复 合物 沉积 为
一
２ １ 治疗用药 ，
雷公 藤多甙 组按 ｌ ｇｋ ． （ 江新 昌制 ｍ／ｇｄ 浙
药厂 ） ３ 餐后 口服 ； 程 ６个 月。疗 程 中停 用 激素及 其 分 次 疗 他免疫抑 制剂 ， 如有 高血 压则使用 钙拮抗 剂 ， 不用 鱼油 制剂
和 Ａ Ｅ。 Ｃ Ｉ
晶 促使特定 Ｂ细胞 生成 ＩＡ增 加 ， 时， ８＂ ｇ 同 ７ １细胞 可归２ １ ｍ， ０ ｄ抗人 Ｔ Ｒ ｂ Ａ —ＦＴ Ｃ ＂ ｎ ｂ ＩＣ或抗 人 ／ ） Ｔ 一Ｐ Ｃ Ｅ加入 到 １０ ｌ ０／ 全血 中， 暗处室 温孵 育 １ ￣ 于 ５分钟 ，
加入 红细胞 裂解 液 ， 用 １ Ｌ多 聚 甲醛固定 ， 并 ０ 待溶 血后 上
正常 ， 血肌酐（ Ｃ） ． １ａ／ ； 无感 染 、 Ｓ ｒ ＜１３ ｏ Ｌ④ ３ｍ ｌ 血栓等并发症 ， 无
活动性 肝炎 ， 外周血 白细胞 （ Ｃ 计 数 ＞４×１ Ｌ ⑤排 除 ＷＢ ） ／ ；
２ ２４ １ 外周 血单 个核 细胞 （ Ｂ ） 制备 ．． ． Ｐ ＭＣ 的
者静 脉血 ３ ｌ ｍ 置于肝素抗凝管中 ， 生理 盐水对倍 稀释后 加 用 入 Ｆ ｏ 上 ， ２２ ０／ ｉ ｉｌ ｃ ｌ 以 ０ｒｍｎ离心 ３ ０分钟 ， 分离 Ｐ Ｍ 再 依次 Ｂ Ｃ， 以 １５０ ｍｎ １Ｏ０／ ｉ ０／ ｌ 离心 ｌ ０ ｒ ｌ、 ０ｒｍ ｎ８ ｒｍ ｎ ／ ０ ０分钟洗涤 ， 计数后
雷公藤多苷药理作用及临床应用研究进展
DOI：10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.03.016雷公藤多苷药理作用及临床应用研究进展姜淼、张海波2,丁樱|>3(1.河南中医药大学第一附属医院，河南省中西医结合儿童医院，河南郑州450004;2.庆北大学，韩国37224;3.河南中医药大学，河南郑州450046)摘要：雷公藤多苷是雷公藤的主要活性成分..雷公藤多苷具有较强的抗炎、抗肿瘤及免疫调节等作用，临床上主要 应用于肾病综合征、I g A肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、强直性脊柱炎、G r a v e s眼病、类风湿关节炎、特 发性血小板减少性紫癜、重症肌无力、干燥综合征等肾脏疾病及自身免疫性疾病的治疗，也用于治疗皮肤病及肿瘤等，取 得了良好的效果。
对雷公藤多苷的药理作用及临床应用进行了系统的梳理和阐述，为其深入研究和合理应用提供参 考。
关键词：雷公藤多苷；药理作用；临床研究中图分类号：R285.5 文献标志码：A文章编号：1673-7717(2021)03>00594)5 Research Progress on Pharmacological Activities and Clinical Applications of Tripterygium GlycosidesJIANG Miao1,ZHANG Haibo2,DING Ying1'3(1. First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine, Henan Childrens Hospital ofIntegrated Traditional Chinese and Western Medicine, Zhengzhou 450004, Henan,China；2. Kyungpook National University, 37224, Korea；3. Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450046, Henan,China)基金项目：国家“十二五”科技支撑计划（2013BAI02B07)作者简介:姜淼（ 1988 -)，女，黑龙江大兴安岭人，主治医师，硕士，研究方向：中医药防治小儿肾脏病。
雷公藤多苷治疗iga肾病疗效及安全性的meta分析
体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂ꎻ英文检索词包括 ＩｇＡ ｎｅ￣
小球系膜区沉积ꎬ其确切的发病机制尚不明确ꎮ 临床及病理表
ｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒꎬａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒꎮ
发性肾小球疾病ꎮ 本病以 ＩｇＡ 或 ＩｇＡ 为主的免疫复合物在肾
现多样ꎬ主要表现为血尿ꎬ或伴有蛋白尿ꎬ甚至大量蛋白尿ꎬ并
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中国中西医结合肾病杂志 ２０１９ 年 ９ 月第 ２０ 卷第 ９ 期 ＣＪＩＴＷＮꎬＳｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１９ꎬＶｏｌ. ２０ꎬＮｏ. ９
雷公藤多苷治疗 ＩｇＡ 肾病疗效及安全性的 Ｍｅｔａ 分析
何彦瑶 ① 赵 昕 ① 张 羽 ① 张 琴 ②
ꎮ 该病的病因尚未明确ꎬ亦缺乏有效
验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及对照组均采取常规基础治疗ꎬ试验组干预措施为雷公藤
发性肾小球疾病的 ４５％ ~ ６０％ [１] ꎬ约有 ３０％ ~ ４０％ 的 ＩｇＡ 肾
病将发展为终末期肾病
[２]
的针对发病机制关键性环节的治疗ꎮ 目前主要治疗方法有 [３] :
(１) 肾素 － 血管紧张素系统( ｒｅｎｉｎ － ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｓｙｓｔｅｍꎬＲＡＳ) 阻
－ ４. ０７ μｍｏｌ / ＬꎬＰ ＝ ０. ０００ ７) 均低于 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组ꎬＴＷ 联合 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组与 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组的血白蛋白组间差异无统计学意
义ꎮ ＴＷ 治疗组( 包括 ＴＷ 单用组及 ＴＷ 联合 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组) 不良反应发生率略高于 ＡＲＢ / ＡＣＥＩ 组( ＲＲ ＝ １. ６１ꎬＰ ＝ ０. ０４) ꎮ 结
程度小于基础值的 ５０％ ꎻ(３) 无效:２４ ｈ 尿蛋白定量下降未达
雷公藤治疗肾病综合症 没想到效果非常好
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导语：医学上治疗肾病综合征有很多方法，中医疗法是值得推荐的，比如雷公藤治疗肾病综合征就有不错的效果，据中医专家介绍，这种中药的功能非常强
医学上治疗肾病综合征有很多方法，中医疗法是值得推荐的，比如雷公藤治疗肾病综合征就有不错的效果，据中医专家介绍，这种中药的功能非常强大，今后大家要懂得充分利用。
一、肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。
而雷公藤多苷片是治疗该病的药物，那么，大剂量雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以吗？
二、雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以的，雷公藤多苷片在抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。
在抑制免疫作用方面，它能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂源及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。
三、雷公藤多苷片可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎；亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹，以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。
四、肾病综合症是常见的肾脏疾病，有很多方法可以治疗。
而雷公藤属于激素类的，药物的副作用很大，会给肾脏造成进一步的损害，而且这药物对于症状能得到暂时的控制，时间长了就一直会出现反复，所以不建议使用雷公藤治疗肾病综合症。
五、肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
雷公藤制剂在肾脏病中的应用进展
２２吴胜斌，曹振东，张薇，等．雷公藤多苷联合缬沙坦治疗大量蛋白 尿糖尿病肾病临床观察．现代中西医结合杂志，２０１２，２１：３９４—
３９５．
２３陈建，潘晨，彭卫华，等．拉米夫定配合小剂量雷公藤多苷为主治 疗乙型肝炎病毒相关性肾炎．中国药物与临床，２００９，９：４２１． ２４黄云，龙田彪，詹峰，等．不同剂量雷公藤多苷治疗肾移植后蛋白 尿ｌ临床研究．南方医科大学学报，２００８，２８：２２６９—２２７１． ２５陈统清，林敏娃，孔耀中，等．雷公藤多苷联合氯沙坦或氨氯地平 治疗肾移植后蛋白尿．中国组织工程研究，２０１２，１６：８０５—８０８． （收稿日期：２０１３—０５－０２修回日期：２０１３—０６—２６）
ｍｇ，每日分３次口服，连续服药１２个月，对蛋白尿的总有
效率为６３．３３％［…。还有临床研究证实，雷公藤多苷片联合 血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—２３９０．２０１３．０８．０１２
月，可以减少尿蛋白，延缓进展，疗效优于ＡＲＢ，且不良反应 少，耐受良好［２“。还有研究表明，以雷公藤多苷片２０
３
Ｋｉｍｕｒａ Ｋ，Ｎｏｍｉ Ｎ，Ｙａｎ ＺＨ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｌｙ（Ｉ：Ｃ）一ｉｎ—
ｄｕｃｅｄ
ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｃｏｒｎｅａｌ ｆｉ— ｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅ．Ｍｏｌ Ｖｉｓ，２０１ １，１７：５２６—５３２．
３｜。
ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｅｘｐ
Ｍｏｌ Ｍｅｄ，２００９，４１：７１７—７２７．
５陈朝红，刘志红，洪亦眉，等．雷公藤甲素干预Ｃ５ｂ－９诱导足细胞 损伤的体外研究．肾脏病与透析肾移植杂志，２００９，１８：３１０—３１７． ６刘志红，戴春笋，李恒，等．雷公藤内酯醇对人近端肾小管上皮细 胞单核细胞趋化因子合成的影响．。肾脏病与透析肾移植杂志，
雷公藤治疗肾病综合征的研究近况_杨雪山
第11卷 第4期 2009 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 4Apr .，2009气跪之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，以手按之柔。
……凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚”[2]。
在此基础上在四诊合参，明确诊断。
4 积聚的治疗及预后《内经》中关于积聚的治疗论述甚少。
《素问·六元正纪大论篇》指出：“大积大聚，其可犯者，衰其大半而止”[3]。
《素问·五常政大论篇》：“帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕也。
”[3]此当为积聚治疗之总纲。
《素问·奇病论篇》：“病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
”[3]此句指出息积治疗是以导引服药为主，并禁刺灸。
《灵枢·水胀》指出：“石瘕……可导下之”[2]。
提示石瘕可用导血之药下之。
关于积聚的预后可参《灵枢·卫气》：“气街……所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。
痛可移者，易已也；积不痛者，难已也”[2]。
以积聚的新久以及是否疼痛来判断预后。
如果积聚不得及时治疗则有可能发展为痈疽：“夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎。
夫痈疽之生也，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也”。
以上为笔者对《内经》中积聚的一点认识，希望能对临床有用，如有不足之处，望各位方家指正。
◆参考文献[ 1 ] 南京中医学院医经教研组.难经译释[ M ] .上海：上海科学技术出版社，1961：121-125.[ 2 ] 田代华整理.灵枢经[ M ] .北京：人民卫生出版社，2005.[ 3 ] 田代华整理.黄帝内经素问[ M ] .北京：人民卫生出版社，2005.[ 4 ] 黄帝内经·重广补注黄帝内经素问[ M ] .北京：中医古籍出版社，2003：80.[ 5 ] 明·张介宾著.孙国中 方向红点校.类经[ M ] .北京：学苑出版社，2005：541.[ 6 ] 隋·杨上善著.黄帝内经太素[ M ] .北京：人民卫生出版社，1955：110.雷公藤治疗肾病综合征的研究近况杨雪山1，李国信1，刘 进1，秦 微2（1.辽宁省中医药研究院，辽宁 沈阳 110034；2.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032）收稿日期：2008-12-13作者简介：杨雪山（1980-），男，辽宁阜新人，医师，硕士，主要从事中医藏象理论及其应用研究。
免疫抑制作用下雷公藤藤多甙片治疗IgA肾病效果观察
世界中医药 ２０１８年 １１月第 １３卷第 １１期
·２７８１·
免疫抑制作用下雷公藤藤多甙片治疗 ＩｇＡ肾病效果观察
于国俊 罗 方 程 新 胡江平 左 芳
（河南省中医药研究院附属医院肾病科，郑州，４５００００）
摘要 目的：探讨免疫抑制作用下雷公藤藤多甙片治疗 ＩｇＡ肾病的治疗效果。方法：选取 ２０１５年 １２月至 ２０１６年 １２月河 南省中医药研究院附属医院收治的 ＩｇＡ肾病患者 ６０例，根据治疗方式的不同随机分为观察组和对照组，每组 ３０例，对照 组采用常规方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上给予具有免疫抑制作用的雷公藤多甙片进行治疗，比较 ２组患者 治疗情况。结果：观察组和对照组经过治疗后，尿红细胞相位计数、２４ｈ尿蛋白定量、血压、血清肌酐 ４项指标均比治疗前 有所改善，观察组改善效果比对照组更加显著，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；２组患者经过治疗后，对照组的治疗有效率 为 ６０％，对照组的治疗有效率为 ９０％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：临床上采用免疫抑制作用的雷公藤多甙片治 疗 ＩｇＡ肾病可以取得显著的疗效，可以使用 ＩｇＡ肾病患者的临床症状得到显著的改善，具有可靠、安全等优点，值得在临 床上推广应用。 关键词 免疫抑制作用；常规治疗；雷公藤多甙片；ＩｇＡ肾病；尿红细胞相位计数；血压；血清肌酐；疗效
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００００，Ｃｈｉｎａ）
雷公藤多甙与激素联用治疗IgA肾病20例临床观察
２５ 统计 学处理 ．
计量 资料 用均数 － 准差 （ ｉ － 标 ±ｓ表示 ， ）
患者总有效率为 ７．％ ， ０Ｏ 较对照组有明显差异（ ００）除白细胞 减少、 Ｐ＜ ． ； ５ 肝功能异常两者无差别外 ， 骨 其 痛、 满月脸 、 紫纹、 力减退等 副作 用发 生率较 对照组 明显减 少， 皮肤 视 差异有 统计 学意义（ ００） Ｐ＜ ． 。结 ５
论： 雷公藤 多甙片与小剂量激 素联合 治疗 肾病 ， 能发挥 多靶 点效应 ， 高疗效 ， 提 减轻副作用。
对照组 ２ ２ １．） ４ ２ ０ （５０
与对 照组 比较 ＊Ｐ＜ ． ００ ５
３３ 两组治疗前 后血肌 酐（ Ｃ） 尿素 氮 （ Ｕ 、 酸 （ Ａ） ． Ｓ ｒ、 Ｂ Ｎ）尿 ｕ 及 血红蛋 白（ｉ） ｒ 比较 ｂ 见表 ２ 。
小时尿 Ａ ｄ （２ Ｉ ｄ ｉ 计数 、 ｒ ｃ ｕ ｔｃ 计 数变化 比较 ｄｉ １ｂＩ ｄ ） ｓ Ａ ｓ 尿 ｔ （ｒ ） Ｂ ａ
见 表 ３ 。
表３ 两组患者 ２ｈ ＣＦ １ｈ Ａ ｄ 计数 、 ４ Ｕ Ｓ 、２Ｕ ｄｉ ｓ Ｕ Ｂ 计数 比较（ － ） ＲＣ ４ｓ
２４ 观察指标 治 疗前及 治疗 ３ ． 月后查 尿 常规、４ ２ 小时 尿
摘
要 目的： 观察 雷公藤 多甙片与小剂量激素联合应 用 治疗原发性 Ｉ ｇ Ａ肾病的临床疗效 。方法 ： ４ 将 ０
例原发性
肾病 患者随机 分为治疗组和对 照组各 ２ 例 ， ０ 在一般 治疗的基 础上 ， 治疗组给予 雷公藤 多甙
雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的疗效
雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的疗效曹珊;陈清萍【摘要】目的探讨雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效.方法将23例原发性IgA肾病患者(24h尿蛋白定量1.0～3.0 g·d-1)按随机数字表法分为观察组12例与对照组11例.对照组给予缬沙坦胶囊80～160 mg,1次·d-1,顿服；观察组在此基础上给予雷公藤多苷片1 mg·Kg-1·d-1,分3次口服.疗程均为3个月.比较2组治疗后24h尿蛋白定量缓解情况.结果对照组完全缓解1例,显著缓解3例,部分缓解3例,无效4例,总有效率63.64％.观察组完全缓解3例,显著缓解5例,部分缓解4例,无效0例,总有效率100.00％.2组总有效率相比差异有统计学意义(x2=5.282,P=0.037).结论雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效确切,能更好地降低IgA肾病患者蛋白尿水平,保护患者的肾脏功能,且不良反应少.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)011【总页数】3页(P9-10,36)【关键词】雷公藤多苷片;缬沙坦;IgA肾病;蛋白尿【作者】曹珊;陈清萍【作者单位】萍乡市人民医院肾内科,江西萍乡337000;萍乡市人民医院肾内科,江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R692IgA肾病是1968年由法国学者Berger和Hinglais首先描述和命名的，其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积，以肾小球系膜增生为基本组织学改变，可伴有不同程度的蛋白尿。
IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，在我国占原发性肾小球疾病的30%～40%，约有15%～20%的患者在10年内走向尿毒症［1］。
但由于其发病机制还不是很清楚，目前缺乏特异的治疗方法。
笔者采用随机对照的研究方法观察雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗原发性IgA肾病患者蛋白尿的临床疗效，报告如下。
雷公藤治疗肾脏病作用机制研究进展
体 液免疫紊乱 在 肾脏病 的发 生 和发展 中起 到重 要作 用， 并与 肾脏病的临床 和病理程 度密切 相关 。如循 环免疫 复合物 在肾小球内沉积 ， 或 肾小球 局部形 成原位 免疫 复合 物， 激活炎症介 导 系统 ， 发 生 肾组织 损伤 。雷 公 藤具 有体
液 免疫 抑制 ， 减 轻 免 疫复 合 物介 导 的 肾脏 免 疫损 伤 的作
类 以及糖类 等 。药理研 究发 现 ， 雷 公藤 具有 免疫 抑 制 、 抗
炎症反 应 、 改善 肾组 织病 变 等多种 作 用 ， 已广 泛应 用 于多 种 肾脏病 的治疗 。现将 近年 雷公 藤 治疗 肾脏病 的 作用 机 制研究综述 如下 。
１ 细胞 免疫抑制 。 减轻细胞介导 的肾脏 免疫损伤
应 。如 实验 发现雷 公藤 甲素对 Ｔ Ｎ Ｆ一０ 【 和血 管 紧张 素 Ⅱ
细胞免疫直接介导 肾脏 病 的发 生及发 展 ， 其 中肾小球 和 肾间质内淋 巴细胞 等炎症 细胞 浸 润是 慢性 肾脏 病 的病
理特征 。雷公藤对 Ｔ淋 巴细胞 亚群有非选 择性 、 非平衡 性
（ Ａ ｎ ｇ 一Ⅱ） 诱导 的肾小球 系膜细胞具有 抑制 Ｉ Ｋ Ｂ的磷 酸化 降解 ， 使非磷酸化 的 Ｉ Ｋ Ｂ增多并与 Ｎ Ｆ—Ｋ Ｂ结合 ， 从而抑 制
Ｎ Ｆ—Ｋ Ｂ的活化 ， 下 调 ＭＣ Ｐ一１ 与 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ 一１ 等炎 症介质 的
的抑制作用 ， 使患者机体 内存在 的各免疫 细胞 亚群之 间的 病理性 平衡 产生 改变 ， 纠正 免疫 系统 紊乱 ， 这 也许 是雷 公
藤治疗 免疫 性疾病的药理学基础 … 。 １ ． １ 诱导淋 巴细 胞凋 亡 ： 人体 免疫 系 统 中 Ｔ细胞 既发 挥
雷公藤临床药理
㈡用于继发性肾小球疾病 ①狼疮性肾炎（LN）:迄今，治疗LN仍有一定困 难，但近年来加用TW后疗效明显提高。 ②紫癜性肾炎：有报道单用TW多甙片，疗程3个 月，治愈率80％，好转16％，无效4％。例如： 对临床表现为轻型、血尿伴蛋白尿或反复皮肤 紫癜的病人应用雷公藤多甙片效果满意。 临床表现为肾病综合症的病人可以与激素联合 应用。
雷公藤抑制IL-2产生的作用不是通过 细胞受 产生的作用不是通过T细胞受 雷公藤抑制 产生的作用不是通过 体(TCR)途径介导的 。 途径介导的
雷公藤抑制T细胞的作用有一个明显的特 征，即经对己活化的T淋巴细胞效应最强， 而对处于静止期者并不明显，从这个意 义上来说，雷公藤对T细胞的抑制也是有 选择性的。 然而雷公藤内酯醇显著的体内免疫抑制 功能仅从抑制T细胞的环节仍难以得到全 面的解释。
雷公藤内酯醇在免疫抑制作用上的 这些独特方式无疑将使它成为一类新型 的免疫抑制剂，有别于人们已经十分熟 悉的环孢霉素A、硫唑嘌呤、环磷酰胺、 皮质激素等类药物。在临床应用中应该 考虑更好地发挥它的这些特点。 另外雷公藤还具有以下作用：
3. 治疗肾脏疾病的非免疫机理 新近的研究表明：雷公藤降低尿蛋白排泄 的作用除与其免疫抑制效应有关外，还与其保 护和维持肾小球基膜电荷屏障的完整性，降低 肾小球的通透性有关。 4.抗肿瘤作用 主要为二萜类化合物具有抗肿瘤活性。 5.对性腺功能的影响 长期应用可表现为生殖系异常：如女性月经 不调，闭经；男性性欲↓，精子活力↓ ，数目↓ 甚至睾丸萎缩，但都是可逆的。 TW对雌激素的影响是治疗狼疮的独特作用 环节。
雷公藤的主要药理 及临床应用
丁樱 教授、硕导
河南中医学院第一附属医院儿科
一、概述
雷公藤是从祖国医学宝库中挖掘出的 一项疗效显著、用途广阔、极有发展前 景的新药。其作为草药，在民间流传已 久，主要作为农药杀虫，也有用于治疗 关节炎及皮肤病。 其性味苦、辛、凉、有大毒，具有 祛风、解毒、杀虫作用。
雷公藤内酯醇对IgA肾病大鼠的治疗作用及对肾系膜区CD71表达的影响
数 。 １ 处 死 大 鼠取 血 测 血肌 酐 （ ｃ）尿 素 氮 （ ＵＮ） 肾组 织 行 光 镜 、 光 、 镜 观 察 病 理 学 改 变 。 并 对 系 膜 区 ＩＡ 沉 积 及 ２周 Ｓｒ 、 Ｂ ； 荧 电 ｇ
Ｃ ７表达水平作半定量分析。Ｒ Ｄｌ Ｔ—Ｐ Ｒ法检测 Ｃ ７ｍＲＮ Ｃ Ｄｌ Ａ在 肾组织 中的表达水平。结果 ： 造模 ７周后模型组 、 Ｐ组 、 ｒ ｒ ｒ Ｐｅ ｄ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｄ ｈ ｆ ｃｓ ｏ ｒ ｔｌ ｅｏ ｈ ｘ ｒｓｉ ｆＣ ￣ １ ｎ ｍｅ ｎ ｉ ｒ ｎ ｒ ｔ ｗ ｔ ｇ Ｂ ｒＡ Ｔ ｊｃｉ ： ｏ ｓ ｙ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆＴ ｐｏｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐｅｓ ｎ ｏ Ｉ ｓ ｇ ｌａｅ ｉ ａ ｉ ＩＡ ｖ ｕ ｆ ｉ ｄ ｏ ７ｉ ａ ａ ａ ｓ ｈ
治疗 Ｉ ｇ ＡＮ 的 机 制 之 一 。
［ 蛋 白受体
Ｔｈ ｆ ｃ ｆＴｒｐｔ ｌｄ ｎ ｔ ｅ Ｅｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｏｆＣ０７ ｎ Ｍ ｅ ａ ｉ ｌＡｒ ａ ｉ ｔ ｅ Ｅｆｅ ｔｏ ｉ ｏ ｉｅ ｏ ｈ ｐ ｅ ｓｏ ｉｉ ｓ ｎｇ ａ ｅ ｎ Ｒａ ｓ
＊
朱彩 凤① 朱
［ 摘
斌① 陈洪 宇① 包 自阳①
要］ 目的 ： 察雷公藤 内酯醇（ｒ ｔｌ ｅＴ ） ＩＡ 肾病（ｇ Ｎ） 观 ｔｐｏｄ ， Ｐ 对 ｇ ｉ ｉ ＩＡ 大鼠肾 系膜 区 Ｃ ７ 达的影响及其对 Ｉ Ｎ 的治 Ｄ． 表 ｇ Ａ
雷公藤多苷对IgA肾病者肾功能、TGF-β1和部分免疫指标的影响效果观察及其探讨
ｎ ｌ ｕ ｃｉｎ ａ ｄ ｐ ｒ ＧＦ－３ ｍｍｕ ｅ ｐ ｒ ｍｅｅ ｓ ｏ ａｉｎｓ ｗｉ ｇ ａ ｎ ｔ ｎ ａ ｔ Ｔ ｆ ｏ １ ，ｉ ｎ ａ ａ ｔｒ ｆ ｐ ｔ ｔ ． ＩＡ ｅ ｔ ｈ
ｎ ｐｈａ ｏ ｔ ｙ ｅ ｒ ｐａ ｈ
Ｚ ＵＣ ｕ Ｈ ｈ ｎ
・
药物 与临床 ・
２２ １ 第 卷 ２ ０年０ ９ 第８ １ 月 期
雷公藤 多苷对 ＩＡ 肾病 者 肾功能 、 ｇ ＴＧＦ －ｐ１ 和部分免疫指标 的影 响效果观 察及其探讨
吴 萍 朱 淳
上海 市交 通 大学 医学 院 附属新 华 医 院肾脏 内科 ． 海 上
２０ ９ ０ ０２
Ｔ ＧＦ－ ， ｍｍｕ ｅ ｐｒｍｅｅｓｏ ａｉｎｓｗ ｔ ｇ ｅｈ ｒｐ ｔｙ Ｍｅｈ ｄ ２ ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｇ ｅ ｈｏ ａｈ ｅｅｖｎ ３ １ ｉ ｎ ａａ ｔｒ ｆｐｔ ｔ ｉ ＩＡ ｎ ｐ ａｏ ａｈ ． ｔ ｏ ｓ４ ａｉ ｔ ｉ ＩＡ ｎ ｐ ｒｐ ｔｙ ｒｃｉｉｇ ｅ ｈ ｅ ｈ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＮｅ ｈ ｌｇ ，Ｘｉｈ ａＨｏｐ ｔｌＡｆ ｌ ｔｄ ｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉｏｏ ｇ Ｕｎｖ ｒｉ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ２ ０ ９ ， ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｐ ｒ ｏ ｙ ｏ ｏ ｎ ｕ ｓ ｉ ｆ ｉ ｅ ｏＳ ａ ｇ ａ ａ ｔｎ ｉｅ ｓｔ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ２ Ｃｈｎ ａ ｉ ａ Ｊ ｙ
【 要】目的 对 雷公 藤 多苷 对 Ｉ 摘 ｇ Ａ肾病 者 肾功能 、Ｇ — 分 免 疫指标 的影 响效 果进 行 观察 与 探讨 。 方 法 选 取 ４ Ｔ Ｆｐ部 ２ 例给 予 雷公 藤 多苷进 行 治疗 的 ＩＡ 肾病 者 视为 试验 组 ， 同期选 取 ４ ｇ 于 ２例 给予 常 规西 医 治疗 的 ＩＡ 肾病 者 作 为对 照 ｇ 组， 同时 对两 组 患者 治疗 效 果 、 。 能 、 肝 肾功 尿蛋 白定量 和 Ｔ Ｆ Ｂ 和 Ｃ ４ 、 Ｄ８指 标 实施 检 测 ， Ｇ — Ｄ ＋Ｃ ＋ 然后 对所 得数 据 进 行
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雷公藤制剂治疗IgA肾病的作用机制
赵隽永;刘虹
【期刊名称】《中南大学学报:医学版》
【年(卷),期】2022(47)5
【摘要】雷公藤是祖国传统中草药,其有效活性成分具有独特的免疫抑制及抗炎作用,能通过多靶点多途径发挥其药理作用。
雷公藤制剂被应用于IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)多年,获得了公认的较好疗效,但其作用机制尚不明确。
总结雷公藤药物对IgAN和其他肾病的临床应用现状,阐明其成分特征、降低尿蛋白水平和保护肾功能的显著疗效以及不可忽视的不良反应具有重要意义。
目前的机制研究涉及IgAN发病机制的各个环节,包括减少致病性IgA的产生,调节免疫功能,减轻肾组织炎症和纤维化,以及保护足细胞等方面。
雷公藤药物作为具有明确疗效和潜在毒性的药物代表,需要更深入的基础和临床研究,以提高其疗效和安全性。
【总页数】10页(P573-582)
【作者】赵隽永;刘虹
【作者单位】中南大学湘雅二医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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