动脉采血最佳实践共识
动脉采血技术ppt课件
血栓形成的危害 血栓可能阻塞血管，导致局部缺血或器官功能障碍。
血栓形成的预防 和处理
预防包括保持血管通畅，避免过度操作；处理包括 溶栓治疗和机械取栓等。
05
动脉采血技术的 技巧和经验分享
提高采血成功率的技巧
准确选择动脉位置，确保穿刺针能 够顺利进入动脉。
掌握正确的穿刺角度和力度，避免 反复穿刺造成患者不适。
风险。
采集血液
04 一旦进入血管腔，抽取适量的血液样本，注意避
免空气进入。
采血后的处 理
01
压迫止血
采血完成后，用无菌棉球 或纱布压迫采血部位，持 续压迫5-10分钟，直到 不再出血。
02
样本处理
将采集的血液样本立即送 检，避免因为延迟处理而 影响检测结果。
03
设备处理
清洁并消毒采血设备，按 照医疗废物处理规定处理 一次性使用的采血器材。
儿造成过大伤害。
3
注意事项
新生儿动脉搏动较弱，定位困难，需要 经验丰富的医护人员操作，注意避免感
染。
严重血小板减少症患者的动脉采血
采血前的准 备
为严重血小板减少 症患者准备充足的 采血器材和止血药 物，确保操作安全。
选择合适的 采血部位
选择患者体表血管 明显、易于固定的 部位进行采血，以 减少采血难度和并 发症发生。
扩张剂。
动脉血栓形成
动脉采血后可能发生动脉血栓形 成，导致远端动脉搏动消失。处 理方法是立即停止采血，给予抗 凝药物治疗，必要时进行手术取
栓。
动脉破裂
动脉采血过程中可能发生动脉破 裂，导致大量出血。应立即停止 采血，局部加压包扎，必要时进
行手术修补。
血栓形成
血栓形成原因
2017.2.17 动脉血气分析临床操作标准共识-沈阳
01
国内外动脉采血现状
目
CONTENTS
录
02
全国动脉采血标准制定
03
动脉血气分析临床操作标准共识
WHO 动脉血取样的实践指南
一指法采血
只推荐 桡动脉
IFCC 国际临床化学联盟
关注结果 • 采集
应避免溶血（溶血导致钾离子增高、钙离子降低）
采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉、头皮动脉（儿童可选） 新生儿（脐动脉） 死腔小于5%，气泡立即排除 颠倒混匀5次，搓动5s存储和运输 • 检测PO2、SQ2需要室温15min以内送检 • 存储过的样本上机前需要颠倒混匀10次，水平搓动10s
影响力
中国缺乏 详尽动脉采血标准
WHO
IFCC
CLSI
AARC
CAP
BBCG
ISO15189
目
CONTENTS
02
中国动脉采血标准制定
录
中国首个全面的血气分析护理指南
《动脉血气分析临床操作标准共识》
北京护理学会牵头 中国护理管理杂志冠名
质量
运输 控制 常见
存储
采血 采血
流程 流程
并发症
血气 分析
医护
安全
《动脉血气分析临床操作标准共识》
标准初稿 2015年11月 北京启动会 2015年11月
修改意见征询 2016年5月
修改意见汇总 2016年5月
• 第一阶段整理现有标准 • 汇总差异点
• 专家第一轮会议 • 全国24家医院的39位 专家参加
• 全国19家医院， • 近200条修改意见
专家共识会 2016年7月
患者评估
* 病情 * 意识状态 * 体温 * 吸氧浓度 FiO2 * 血压 * 如FiO2发生变化， 应等待至少20-30 min待稳定后再采血
精选动脉采血操作技术
相关知识介绍
13
血气分析的意义
1. 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2） 测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、 CO2）分压及pH值的技术。
2. 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？ 程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3） 重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
14
动脉血气分析常用指标及正常 值
将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降 低0.015;体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体 温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体 温.
21
注意事项：
遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水 的容器中或冰箱内，但保存时间不超过2h。测 定前要在室温下放置数分钟，因为温度每下降 1℃可使pH上升0.014，对PaO2 、PaCO2 也有 影响
20
患者体温的影响
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2
3
穿刺部位的选择
理论上从全身任何动脉采集标本均可。 理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方 便、体表侧支循环较多、远离静脉和神 经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏 感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉 粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用
4
动脉血气分析标本采集操作共识PPT课件
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
如何提高动脉采血成功率品管圈(1)
如何提高动脉采血成功率品管圈(1)
提高动脉采血成功率是一个需要高品质品管的重要问题。
在这篇文章中，我们将探讨如何通过品管的方法来提高动脉采血的成功率。
1. 确定正确的采血位置
动脉采血的成功率与采血位置紧密相关。
正确的采血位置可以大大提高采血成功率。
品管团队可以根据患者的年龄、体型、血管情况进行针对性的培训，确保操作人员能够准确选择最合适的采血位置。
2. 规范操作流程
操作流程的规范是提高动脉采血成功率的关键所在。
品管团队可以通过标准化的培训和复习,确保工作人员严格按照操作流程来进行动脉采血。
对于不合格者，也要及时纠正。
3. 提供必要的器械和设备
确保成功率还需要提供高品质的采血器械和设备。
品管团队应该确保这些器械和设备符合规范，并配备相应的日常维护和保养工作。
4. 严格质量控制
针对动脉采血的不同可能存在的问题，品管团队要制定相应的质量控制措施。
如监测采血前后患者的心率，掌握血氧饱和度等参数，及时检测采血后出现或可能出现的并发症等。
5. 提供充足的培训和学习机会
最终的关键是培训。
品管团队可以开设课程和提供学习材料，提供各种培训和学习机会，提高工作人员的操作水平和技能，让动脉采血的成功率不断提高。
动脉采血是医疗工作中常见的操作，但也容易出现失败的情况。
品管团队应该通过以上方法来提高动脉采血的成功率，确保患者得到更好的服务和治疗。
动脉采血技术
科室：考核人：考核日期:
项目
标准
质量标准
评分等级
姓
名
分值
A
B
C
D
3
1、着装符合要求，洗手、戴
3
2
1
0
操作准备
10分
3
口罩。
2、物品准备齐全，放置合理。
3
2
1
0பைடு நூலகம்
4
3、按要求准备好肝素稀释液。
4
3
2
1
5
1、严格查对。
5
4
3
2
解释评估
5
2、解释得当,与患者沟通语言
5
4
3
2
13分
3
文明,态度好。
40分
10
3、取血量足够。
10
8
4
2
5
4、无菌棉签按压穿刺点。
5
4
3
2
5
5、注射器针头斜面刺入橡皮塞内,隔绝空气。
5
4
3
2
5
6、双手来回转动注射器，防止凝血。
5
4
3
2
送检
3
1、核对、贴好标签。
3
2
1
0
4分
1
2、立即送检。
1
0
0
0
整理用物
3
1、整理床单位。
3
2
1
0
洗手5分
2
2、整理用物，洗手。
2
1
0
0
3、穿刺部位的选择。
3
2
1
0
3
1、消毒穿刺部位。
3
2
动脉采血标准流程与质量控制专家共识-概述说明以及解释
动脉采血标准流程与质量控制专家共识-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述动脉采血是临床诊断和研究中非常重要的一项操作，它可以提供有关患者体内血液气体和酸碱平衡状态的关键信息。
动脉采血标准流程与质量控制专家共识的确立旨在规范和提高动脉采血的准确性和可靠性，确保获得可靠的检测结果。
在动脉采血标准流程中，采血前准备是至关重要的。
正确的采血前准备可以最大程度地减少误差和风险，确保采血过程顺利进行。
采血操作步骤则涉及到具体的操作技巧和注意事项，包括穿刺部位选择、穿刺角度控制、血管扎紧、采血量控制等。
这些步骤的正确执行对于确保采血过程的安全和有效至关重要。
质量控制是动脉采血的重要环节。
采血器材的选择要符合相关标准和规范，保证器材的质量可靠。
在采血过程中，操作人员需要严格遵守规范和操作要求，注意血液样本的采集时间、保存温度等因素，以确保采样的准确性和可靠性。
本文旨在总结动脉采血的标准流程与质量控制的专家共识，帮助医务人员更好地理解并正确执行动脉采血操作。
正确的动脉采血流程和质量控制措施能够提高采样的准确性和可靠性，提高诊断结果的准确性，为患者的治疗和研究提供有力的支持。
同时，还有望为未来的医疗技术发展和临床实践提供基础，推动动脉采血领域的进一步发展。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述和讨论动脉采血标准流程与质量控制的专家共识。
第一部分是引言，引言将对动脉采血标准流程与质量控制的背景和重要性进行概述，同时介绍本文的结构和目的。
第二部分是正文，分为两个子标题：动脉采血标准流程和质量控制。
在动脉采血标准流程中，将详细介绍采血前的准备工作和采血操作步骤。
在质量控制中，将探讨采血器材的选择和采血过程中需要注意的事项。
第三部分是结论，结论部分将总结动脉采血标准流程与质量控制的重要性，并探讨其对未来的影响。
通过以上结构的组织，本文将全面介绍动脉采血标准流程与质量控制的专家共识，以期为相关人员提供实际操作指南和质量控制参考。
动脉血液采集作业指导书
动脉血液采集作业指导书一、引言本指导书旨在提供动脉血液采集的基本知识和操作要点，旨在帮助从事相关工作的医务人员正确并安全地完成动脉血液采集工作。
二、动脉血液采集的定义和意义动脉血液采集是一种常见的临床操作，通过采集患者动脉血液样本，可以获取患者体内的生化指标信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。
三、动脉血液采集前的准备工作1.确认采集部位：通常选择尺桡动脉，但也可根据需要选择其他动脉血管。
2.消毒：对采集部位进行消毒，以确保操作的无菌性。
3.准备采集工具：包括一次性动脉血液采集器、采血针、消毒液、无菌手套等。
四、动脉血液采集的步骤1.术前操作：洗手，戴无菌手套，准备好所需的采集工具。
2.选择合适的动脉穿刺部位：常用的部位为尺桡动脉，可根据患者情况选择其他部位。
3.术中操作：–用消毒液擦拭采集部位，等待干燥。
–取出一次性动脉血液采集器，将其握在手中。
–用非采血手的食指和拇指，固定住患者的手腕。
–用另一只手拇指，将动脉血液采集器的保护盖打开。
–用另一只手的中指和食指，将皮肤紧绷于采血点上。
–将采血针插入皮肤，保持30°角，穿刺到动脉处。
–顺利穿刺后，将血液采集器的活塞拉出，收集需要的血液样本。
–采集完成后，将活塞推回血液采集器中，取出采血针。
–用消毒棉球按压穿刺点，以防止出血。
4.术后操作：–将采集的血液样本转移到相应的容器中。
–对穿刺点进行观察，如有异常情况及时处理。
–丢弃使用过的一次性动脉血液采集器和采血针。
–移除无菌手套，洗手消毒。
五、动脉血液采集注意事项1.操作前应仔细核对患者的相关信息，确保采集的血液样本来自正确的患者。
2.严格遵守无菌操作规范，确保采集过程的无菌性。
3.注意采集动作的轻柔和稳定，以减少患者的不适感和创伤。
4.注意采集结束后，对穿刺点进行观察，及时处理任何异常情况。
5.采集后的血液样本要妥善保存，避免污染和失效。
六、动脉血液采集的常见问题及处理方法1.采集过程中出血过多：立即用消毒棉球按压穿刺点，如无法止血应及时报告。
动脉采血的操作要点
动脉采血的操作要点
1. 嘿，动脉采血的时候可一定要找对位置呀！就像射击要瞄准靶心一样，咱得准确找到动脉在哪里。
比如说在手腕处的桡动脉，可别找错地方啦，不然那采血能成功吗？肯定不行呀！
2. 采血前得把准备工作做好哦！这就好比要出门旅行得先收拾好行李一样重要。
像消毒用品得准备齐全吧，不然感染了咋办呢？那可麻烦大啦！
3. 下针的时候可得稳准狠呐！这就跟拆炸弹似的，得小心翼翼又要果断。
你想啊，如果犹犹豫豫的，能采到血吗？血都被吓跑啦！
4. 抽完血要赶紧按压好呀！这就像捂住一个小伤口一样，不按好血就到处流啦。
比如在医院看到有人没按好出血了，多吓人呀！
5. 操作过程中千万别紧张呀！就和考试一样，一紧张就容易出错。
要是手抖得厉害，那还怎么采血呢？这可不是开玩笑的！
6. 最后别忘了观察患者情况呀！这跟照顾小朋友似的，得时刻留意着。
要是患者有不舒服或者异常反应，你不赶紧处理能行嘛！所以呀，动脉采血真不是件简单的事儿，但只要咱用心，肯定能做好！我的观点就是，动脉采血需要认真对待每一个环节，才能确保安全有效。
动脉采血技巧
动脉采血技巧
动脉采血技巧是指在护理中，采取特定技术，从动脉采集血液的护理技术。
动脉采血技巧的重要性不容忽视，正确的采血技术可以确保采集的血液质量，有效地满足临床检测的要求，提高诊断准确性，减少对患者的伤害，保证患者的安全。
一、准备工作动脉采血技巧的准备工作很重要，需要检查和熟悉患者的病史，为了确保安全，需要选择合适的采血部位，并且根据患者的身体状况和血液变化，确定采血量。
另外，还需要准备好采血工具，如采血管、采血针、铁叉、毛巾、指套、纱布等，并按照规定的护理流程准备好。
1.确定采血部位：应根据患者的身体状况和血液变化，选
择合适的采血部位。
2.洗手：洗手是动脉采血的基本步骤，洗手时应注意洗净
手指和手腕，以防止污染血液。
3.消毒：用75%酒精消毒采血部位和采血工具，以防止污
染血液。
4.采血：采血时应注意控制采血针的深度，尽量不要深入
动脉，以免造成患者不必要的痛苦和伤害。
5.拔针：采血完毕后，应立即拔针，用毛巾把血液擦拭干净，以防止血液滴到病人的身体上。
三、后续护理
1.清洁手：采血完毕后，应立即清洁手，并使用洗手液洗手，以防止感染。
2.应用冰敷：采血完毕后，应立即用冰敷把采血部位冰敷，以减轻血管收缩，减少出血。
3.观察患者：采血完毕后，应观察患者的身体状况，如果
出现轻微出血、头晕、头痛等症状，应及时给予护理。
动脉采血技巧是护理中非常重要的一项技能，正确的采血技术可以确保采集的血液质量，有效地满足临床检测的要求，提高诊断准确性，减少对患者的伤害，保证患者的安全。
动脉采血技巧的步骤要求严格，护士应按照规定的护理流程进行操作，以确保采血的安全性。
动脉血气分析标本采集操作共识ppt课件
2. 减少误差：避免操作不当导致的 误差
3. 提高效率：提高检测效率，减少 重复检测
4. 保障安全：降低操作风险，保障 患者安全
5. 提高质量：提高检测质量，为临 床诊断提供可靠依据
保障患者安全
01
提高标本采集的准确 性
02
减少标本采集过程中 的风险
03
确保患者在采集过程 中的舒适度和安全性
动脉血气分析标本采集操作共识
演讲人
目录
01.
动脉血气分析的重要 性
02.
动脉血气分析标本采 集操作共识
03.
动脉血气分析标本采 集注意事项
04.
动脉血气分析标本采 集共识的意义
动脉血气分析的重要 性
评估患者呼吸功能
01
动脉血气分析可评估 患者呼吸功能，包括 通气、换气功能
02
动脉血气分析可评估 患者酸碱平衡状态， 包括呼吸性酸碱失衡、 代谢性酸碱失衡
采集过程中避 免空气进入
采集过程中注意 患者安全，避免 损伤血管和组织
遵循操作规范
01
遵循无菌操作原则， 防止感染
02
确保采集部位正确， 避免误伤
03
操作过程中，避免空 气进入
04
采集完成后，及时处 理标本，防止污染
05
操作人员应具备相关资 质，确保操作规范性
动脉血气分析标本采 集共识的意义
提高检测准确性
01
首选部位：桡动脉
02
次选部位：肱动脉
03
末选部位：股动脉
04
特殊情况：根据患者病情 和医生建议选择其他部位
采集方法
采集部位：桡动脉、 肱动脉、股动脉等
动脉采血操作要点
动脉采血目的及操作要点能够反映肺功能及酸碱平衡状态，适用于低氧血症、呼吸衰竭、呼吸困难等病症的鉴别和诊断。
要做血气分析检测，必须进行动脉抽血。
与静脉采血相比，动脉采血有一定的难度，容易发生意外。
操作流程及要点1.选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。
2.评估穿刺部位是否有溃疡、红肿。
3.抽血量：一般1-2 ml。
4.抽血后，若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头, 恰当混匀。
5.穿刺角度: 桡动脉: 30-40°、股动脉: 90°、肱动脉: 40-60°、足背动脉: 15-20°选桡动脉穿刺时应先做Allen 试验术者病人的尺和桡动脉用双手同时压迫后, 嘱病人交替握拳和放松动作5-7 次，至手掌部变苍白。
术者松开对病人尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化，若10 秒内手掌颜色变正常，则Allen，s 试验为阴性，说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证;若15 秒后，手掌仍未转红，为Allen ，s 试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。
不同穿刺部位操作方法一、股动脉的穿刺位置1.腹股沟韧带中点下1-2 厘米处；或髂前上棘到耻骨联合连线的中点至内收肌结节连线的上三分之二段。
2.穿刺方法⑴病人取仰卧位，下肢微屈略外展外旋，充分暴露穿刺部位。
⑵穿刺部位及操作者左手食指、中指前端进行常规皮肤消毒。
⑶操作者左手中指、食指沿股动脉走向固定于搏动最强处。
此时若放开食指，中指仍可触及搏动，反之放开中指，食指仍可触及搏动，即可确定两指已固定于股动脉上。
两指沿股动脉走向略分开0.5-1 厘米，在两指之间垂直进针。
二、肱动脉采血穿刺技巧1、肱动脉的穿刺位置以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，其交叉点上0.5 厘米处。
2、穿刺方法⑴病人取平卧或半卧位，上肢伸直外展，掌心向上，肘部略外旋，肘下可垫一软枕。
⑵病人肘部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。
动脉采血实用技巧
动脉采血实用技巧
第14页
总结
标本：采血后如有气泡应快速排气并用双手揉搓或摇匀后 马上送检，普通在30分钟内，最多在4℃冰箱内可保留2小 时。
不论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大，以免刺破对侧 动脉壁。
动脉采血实用技巧
第15页
谢谢
动脉采血实用技巧
第16页
动脉采血实用技巧
第8页
图片
动脉采血实用技巧
第9页
肱动脉采集动脉血技巧
体位：穿刺时外展上肢，掌心向上。 位置：在肘窝部肱动脉位于肱二头肌肌腱内侧可触及搏动
（测血压听诊处），肘部皮肤褶皱稍上方选择搏动最强除 为穿刺点。 方法：食指、中指固定在动脉两侧30-40°进针。
动脉采血实用技巧
第10页
图片
肱动脉按压方法：同桡动脉。 股动脉按压方法：常规按压后，将病人体位改变至对侧卧
位。 足背动脉按压方法：同桡动脉。
动脉采血实用技巧
第13页
特殊病人采集技巧
特殊病人指各种类型疾病至多器官功效衰竭终末期病人 （+3床liuguangying） 摆体位：患者去枕后仰头偏向一侧，可见皮肤表面搏动点。 手法：左手食指轻触搏动点，右手持采血针从搏动点斜向 下进针，进血管后可有动脉搏动对针尖冲击。（不提议采 集颈动脉） 按压方法：无禁忌床头抬高30度，按压力度适宜，按压过 程严密观察心率和血压改变，做好抢救准备。
手法：以示指和中指置桡动脉搏动最显著处，将桡动脉固 定在两指缝之间。
动脉采血实用技巧
第4页
图片
动脉采血实用技巧
第5页
股动脉采集动脉血技巧
摆体位：操作肢体摆放为外展位，暴露操作区皮肤。 操作人员位置：采血肢体同一侧。 手法：以示指和中指置股动脉搏动最显著处，将股动脉固
动脉血气分析临床操作标准共识沈阳
《动脉血气分析临床操作标准共识》 北京护理学会牵头 中国护理管理杂志冠名
运输 存储
质量 控制
常见 并发症
采采血 血
流程
流程
血气分析
医护 安全
标准初稿 2015年11月
《动脉血气分析临床操作标准共识》
北京启动会 2015年11月
修改意见征询 2016年5月
修改意见汇总 2016年5月
• 第一阶段整理现有标 准
③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点
④ 与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流方向） 缓慢刺入，见回血后停止进针
⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
操作过程
按压止血
操作过程
5-10 min
• 拔针后立即用干燥无菌纱布/棉签按 压5-10min止血
• 如患者正在接受抗凝药物治疗或凝 血时间较长，应在穿刺部位保持更 长时间的按压，直至止血
03
动脉血气分析临床操作共识
CONTENTS
目 录
操作前准备
物品准备
消毒品 • 碘伏 • 安尔碘 • 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等
采血器具 • 推荐使用专业动脉采血器 • 若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的
肝素稀释液为抗凝剂
无菌纱布、无菌棉签等
冷却剂 如采血后20min内无法完成血气检测， 应准备容器加入冰水或其他冷却剂， 将 温度保持在1-4℃低温
封闭式导管采血
动脉导管采血 开闭式导管采血
留置导管取血时， 应去除5-6倍导管死腔
体积的液体 再进行标本采集
推荐使用专业动脉采血器或导管专用动脉采血器
2017.2.17 沈阳
* 嘱患者平躺或静坐 5min
动脉采血的操作方法
动脉采血的操作方法
动脉采血是一项常用的临床检验操作，通常用于血气分析或动脉血浆检测。
下面是具体的操作方法：
1.准备工作：先清洗手部并佩戴手套，然后选择合适的采血部位。
常用的动脉采血部位有桡动脉（在手腕处）和股动脉（在大腿部位）。
2.消毒：用医用碘伏或酒精棉球彻底清洗采血部位并擦干，避免采血时带入细菌。
3.定位：确定采血部位后，用两指将动脉压迹出来。
一般使用拇指和食指，这样可以确保血流充分。
4.穿刺：使用一根针头进行穿刺，一般直径为1.2毫米，长度为3.8毫米。
针头先偏侧45度的角度使之平行于血管，然后快速针尖穿破皮肤和血管，插入约1.5厘米深（因采集不同部位要深度不同，可视情况降低针头深度）。
注意穿刺过程一定要迅速且有力，以避免多次损伤到动脉而导致失血、血肿等不良后果。
5.采样：在针头插入并进入血管后，利用内部针芯或注射器进行采血。
采血时也要注意增加内部压力，在后退注射器前先灌入一些气泡，以便萃取更多的血液。
在采血时需要注意采血速度，一般每分钟15毫升以上速率会有损动脉壁，同时血样容器不能晃动波动，以避免血细胞受损。
6.止血：采血后使用消毒棉球压迫采血点，防止血液向外渗漏。
建议持续压迫3-5分钟左右，直到完全止血。
如果病人病情复杂，还需进行适当的处理，如在采血前进行适当的止血带绑扎等。
7.处理：采集完成后，将血样放入血样容器中，并封闭好。
血样容器还需要进行标记，标记补充正确的个人信息、采集时间等信息。
采集完成后，将针头、注射器等污染物品及时集中处理，避免污染环境和对他人造成影响。
动脉血气临床操作实践标准
动脉血气临床操作实践标准
动脉血气临床操作实践标准如下：
1.采血前准备：采血前需要评估患者的病情，选择合适的采血部
位，并准备好采血工具和必要的急救措施。
2.采血部位选择：通常选择桡动脉、肱动脉、足背动脉等容易穿
刺的部位，并确保采血操作不会影响患者的其他治疗和监测。
3.采血操作：洗手并核对患者信息，选择合适的采血针或注射器，
消毒采血部位，进行穿刺并抽取适量的动脉血液。
4.采血后处理：拔出采血针或注射器，轻轻按压采血部位，将血
液注入预先准备好的血气分析仪中，并进行相应的检测和分析。
5.注意事项：采血时应避免剧烈运动、过度通气等情况，以免影
响检测结果；采血时应选择合适的采血针或注射器，避免使用
过期的针头或注射器；采血时应避免交叉感染，使用一次性针
头或已消毒的针头。
6.操作后的处理：操作后应尽快将血液注入血气分析仪中，并确
保没有气泡或其他杂质混入；如果需要保存样本，应将其标记
并妥善保存；操作后应清洁和消毒工作区域。
以上是动脉血气临床操作实践标准的基本内容，具体操作可以根据不同的仪器和实验室要求进行相应的调整。
同时，操作人员需要接受相关的培训和指导，确保能够熟练掌握操作技能，保证患者的安全和检测结果的准确性。
动脉采血最佳实践共识
0
0
出血
2%
2%
4%
7%
0
动脉痉挛
1%
0
4%
7%
0
假性动脉瘤
0
0
0
3%
0
谢 谢！
立即进行分析，如>15min需冰浴 4℃下保存不宜超过1h
标本存放时间和温度对血气分析结果有一定影响 Ø 在同一温度下，随着标本放置时间延长，PH、PaO2逐渐
下降，PaCO2逐渐上升 Ø 在相同时间下，温度越高，细胞代谢越活跃，结果变
化越大 建议25℃环境温度下，应在20min完成测定
采血准备
动
桡动脉：
Ø 易固定，便于操作 Ø 不易滑脱：位于腕部硬
韧带上 Ø 止血容易：易按压 Ø 不易损伤神经损伤
股动脉：
Ø 易固定 Ø 解剖位置较深，易造成
感染 Ø 易误穿静脉 Ø 不易按压
桡动脉 股动脉
肱动脉：
Ø 不好固定，易滑动 Ø 疼痛较轻 Ø 易损伤神经
肱动脉
足背动脉
桡动脉 尺动脉 正中神经
桡动脉采血是CLSI（美国临床和实验室标准协会）和 AARC（美国呼吸协会）推荐的首选动脉采血部位。 而股动脉则是临床实践的最后选择
脉
采血部位选择
采
血
消毒
标
准
穿刺采血
化
流
按压止血
程
标本处理
用物处理
用物处理:安全防护
过去一年内经历针刺伤的护士比例
护士认为易发生针刺伤的步骤
肝素盐水的配置 穿刺采血 * *
用橡胶塞封闭针头
ABG SOP调研 其他
* *
* *
* *
用物处理:安全防护
静脉采血最佳实践共识
SST血清 分离胶管
血清管
PST血浆 分离胶管
血浆管
血常规管 血糖管
穿刺过程–2.6 采血顺序
连接采血针 与注射器
静脉穿刺
采血顺序
• 将采血管轻柔颠倒180度后返回
• 根据添加剂的不同，完成建议次数 的颠倒混匀
• 颠倒采血管时动作应比较缓慢，使 空气泡能够从采血管一端到达另一 端
• 混匀的目的在于： • 抗凝/促凝效果更好 • 样本质量更高
前器具准备
绑扎压脉 带
选择静脉
1.铺治疗巾，扎压脉带； 2.评估血管后及时松开压脉带。
1.扎压脉带的时间应≤1min； 2.压脉带位于离穿刺点以上5~7.5cm为宜 3. 推荐使用有一定宽度、可随意调节松紧的压脉带； 4.扎压脉带后不宜过度拍打静脉，以免造成组织淤、 缺氧，使细胞破坏后引起标本溶血。
穿刺过程–2.2 消毒穿刺部位
系压脉带
消毒穿刺 部位
1.消毒液的选择 2.消毒范围 3.消毒与待干时间 4.消毒次数 5.消毒方法
消毒范围： 消毒范围≥5×5CM
核对
①2012年医院消毒卫生标准：消毒范围≥5CM ②英国护士临床技能与实践第五版规定消毒范围5cm ③澳大利亚：消毒范围5cm
穿刺过程–2.2 消毒穿刺部位
系压脉带
消毒穿刺 部位
1.消毒液的选择 2.消毒范围 3.消毒与待干时间 4.消毒次数 5.消毒方法
要点说明
消毒与待干时间： 消毒后充分待干。根据选择的消毒液适当延长消毒与待干时间。
备注
核对
①CLSI 、WHO、美国国家指南、英国皇家护理学院指南：消毒剂与皮肤保持接 触至少30秒，充分待干30S。 ②消毒液使用说明：2%葡萄糖酸氯己定醇消毒液，作用时间1min；安尔碘（醋 酸氯己定、有效碘，乙醇为主要成分）作用1-2min；络合碘：作用时间2min。 ③2012年医疗机构消毒技术规范指出，按照产品使用说明书即可。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青岛大学附属医院 修麓璐
参与调研医院 名录
3家医院 125次采血
东区
4个科室
59位护士
2家医院
105次采血
北区
4个科室
65位护士
南昌大学第一附属医院 山东省立医院 山东省立医院（东院）
3家医院 141次采血
南区
7个科室
120位护士
广州医科大学附属第一医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 浙江大学附属邵逸夫医院
穿
刺 失 败
误 动局 皮 假 入 脉部 下 性 静 痉感 出 动
1
脉 挛染 血 脉
瘤
3
5
2
6
4
动脉采血相关并发症
ABG SOP
n=800
穿刺选择动脉
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉 其他部位
小计
17%
9%
38%
31%
22%
淤青
11%
3%
16%
7%
22%
调
皮下血肿
2%
3%
9%
7%
0
研
局部感染
0
2%
4%
压迫时间
采血准备
动
脉
采血部位选择
采
血
消毒
标
准
穿刺采血
化
流
按压止血
程
标本处理
用物处理
Ø 借助动脉压使血液自动充盈，避免抽拉采血 Ø 如采血过程混入气泡，应第一时间充分排气 Ø 采血后尽快封闭针头
（理想的血气标本其空气气泡应低于5%）
Ø 避免针头过细 Ø 避免抽拉采血 Ø 混匀过程避免剧烈 Ø 平稳运送标本
采血准备
动
脉
采血部位选择
采
血
消毒
标
准
穿刺采血
化
流
按压止血
程
标本处理
用物处理
穿刺采血
01
Your text
02
Your text
改良Allen试验
穿刺点选择
03
Your text
穿刺角度选择
桡动脉穿刺，使用改良Allen试验，判断侧枝循环
ABG SOP调研：穿刺点选择
ABG SOP调研：穿刺角度选择
3家医院
西区
7个科室
华西医院 西京医院 西南医院
130次采血 98位护士
1034次 采血观察
5个大区
724位 护士访问
ABG SOP 全国调研
24家医院
58个科室
大连医科大学附属第一医院 中国医科大学附属第一医院
13家医院 533次采血
北京
36个科室 382位护士
北京安贞医院 北京大学第三医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京医院 北京友谊医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区 武警总医院 中国人民解放军总医院 中国医学科学院阜外心血管病医院 中日友好医院
程
标本处理
用物处理
常选择的穿刺动脉
0
0
0
0
1
2
3
4
桡 动 脉
股 动 脉
肱 动 脉
足 背 动 脉
ABG SOP调研
n=796
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉 其他部位
选择原因 574（72%） 66（8%） 118（15%） 29（4%） 9（1%）
采集者惯用部位
49%
3%
6%
1%
0%
感染几率低
16%
1%
1%
0%
0%
疼痛轻
13%
1%
4%
0%
1%
易于操作
46%
5%
10%
3%
0%
易于观察局部情况 27%
2%
1%
1%
0%
不易误采静脉血
14%
1%
1%
0%
0%
易于压迫止血
32%
2%
3%
1%
0%
其他部位触摸不到 7%
3%
2%
0%
0%
其他________
1%
0%
0%
0%
0%
标准化的动脉采血流程
选择合适的动脉
采血准备
动
脉
采血部位选择
采
血
消毒
标
准
穿刺采血
化
流
按压止血
程
标本处理
用物处理
ABG SOP调研：按压者及按压时间
从凝血机制看，外源性凝血 时间需要10～12s，内源性 凝血时间为5～10min。因此 穿刺点一般压迫10～15min 可达到止血目的。
凝血机制障碍者或服用 抗凝药物者，适当延长 压迫时间
n=796
CLSI推荐角度 <30度 30-45度 45-90度 90度
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉 其他部位
30-45° 45° 45-90°
N/A
N/A
10%
8%
4%
21%
0%
32%
31%
18%
55%
22%
36%
31%
20%
17%
56%
23%
31%
59%
7%
22%
CLSI：美国临床和实验室标准协会
立即进行分析，如>15min需冰浴 4℃下保存不宜超过1h
标本存放时间和温度对血气分析结果有一定影响 Ø 在同一温度下，随着标本放置时间延长，PH、PaO2逐渐
下降，PaCO2逐渐上升 Ø 在相同时间下，温度越高，细胞代谢越活跃，结果变
化越大 建议25℃环境温度下，应在20min完成测定
采血准备
动
采血准备
动
脉
采血部位选择
采ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血
消毒
标
准
穿刺采血
化
流
按压止血
程
标本处理
用物处理
用物准备
采
环境评估
血
准
解释告知
备
患者评估
动脉采血标准化流程
物品准备：建议使用专业的动脉采血器
——卫生部《临床护理实践指南(2011)版》
李军文,石晶,马文娟,等.不同动脉血气采血针对血气分析结果的影响[J].护理研究,2014,2(28):727-727.
桡动脉：
Ø 易固定，便于操作 Ø 不易滑脱：位于腕部硬
韧带上 Ø 止血容易：易按压 Ø 不易损伤神经损伤
股动脉：
Ø 易固定 Ø 解剖位置较深，易造成
感染 Ø 易误穿静脉 Ø 不易按压
桡动脉 股动脉
肱动脉：
Ø 不好固定，易滑动 Ø 疼痛较轻 Ø 易损伤神经
肱动脉
足背动脉
桡动脉 尺动脉 正中神经
桡动脉采血是CLSI（美国临床和实验室标准协会）和 AARC（美国呼吸协会）推荐的首选动脉采血部位。 而股动脉则是临床实践的最后选择
0
0
出血
2%
2%
4%
7%
0
动脉痉挛
1%
0
4%
7%
0
假性动脉瘤
0
0
0
3%
0
谢 谢！
体温升高
体温＜37℃
体温每降低1℃： PaO2 降低7.2%，对PH及PaCO2 影响不明显
体温降低
体温对血气分析结果的影响
酸碱类药物
如紧张、活动后，R PaO2 PaCO2
如疼痛致瞬间屏气， PaO2 PaCO2
机械通气参数调节、 吸痰
采血准备
动
脉
采血部位选择
采
血
消毒
标
准
穿刺采血
化
流
按压止血
连素娜,唐晟,李雪丹,等.BD预设型采血器与传统注射器采血在护理流程管理中应用效果的比较研究[J].中国实用护理杂志,2012,3(28):74-76.
体温评估 用药评估
血凝状态评估
氧疗评估 通气评估
患者评估
体温＞37℃
体温每升高1℃: PaO2 增加4.4%,PaCO2 将增加7.2%,PH降低0.015
脉
采血部位选择
采
血
消毒
标
准
穿刺采血
化
流
按压止血
程
标本处理
用物处理
用物处理:安全防护
过去一年内经历针刺伤的护士比例
护士认为易发生针刺伤的步骤
肝素盐水的配置 穿刺采血 * *
用橡胶塞封闭针头
ABG SOP调研 其他
* *
* *
* *
用物处理:安全防护
ABG SOP调研
动脉采血相关并发症
动脉采血相关并发症