动脉采血与血气分析
动脉采血及血气分析报告分析
动脉采血及血气分析报告分析动脉采血及血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估机体的酸碱平衡和氧代谢状态。
本文将对动脉采血及血气分析报告进行详细分析。
首先，动脉采血是通过穿刺动脉，获取动脉血液样本进行检查。
动脉血液样本相对于静脉血液样本来说，更能反映机体的氧合情况以及酸碱平衡状态。
因此，动脉采血及血气分析常用于监测重症患者的呼吸功能和血流动力学状态。
动脉采血及血气分析报告通常包括以下几个参数：1. pH值：pH值是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45。
低于7.35为酸血症，高于7.45为碱血症。
pH值的异常可以反映呼吸性或代谢性酸碱失衡。
2. 二氧化碳分压（pCO2）：pCO2是动脉血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45mmHg。
pCO2的增高表示呼吸性酸血症，pCO2的降低表示呼吸性碱血症。
pCO2的异常可以反映呼吸功能的异常。
3. 氧分压（pO2）：pO2是动脉血液中氧的分压，正常范围为80-100mmHg。
pO2的降低表示低氧血症，可能与肺功能异常或组织氧供应不足有关。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：HCO3-是动脉血液中的碱性物质，正常范围为22-28mmol/L。
HCO3-的增高表示代谢性碱血症，HCO3-的降低表示代谢性酸血症。
HCO3-的异常可以反映代谢功能的异常。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2是血液中的氧饱和度，正常范围为95%以上。
SaO2的降低表示低氧血症，可能与肺功能异常或血液循环障碍有关。
根据动脉采血及血气分析报告中各项参数的异常情况，可以对患者的病情进行初步评估和诊断。
例如，如果pH值和HCO3-均降低，而pCO2正常，可能提示代谢性酸血症；如果pCO2增高，pH值降低，可能提示呼吸性酸血症；如果pO2降低，SaO2降低，可能提示低氧血症等。
此外，动脉采血及血气分析报告也可以评估呼吸机治疗的效果和调整治疗方案。
通过监测动脉血气参数的变化，可以及时调整呼吸机参数，维持机体的酸碱平衡和氧合状态。
动脉采血与血气分析
动脉采血与血气分析1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉桡动脉较为理想，但较为敏感，对循环衰竭病人不宜成功。
股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉，足背动脉。
用物：治疗盘，弯盘，棉签，安尔碘，血气针，体温表，无菌巾。
采血前准备：测体温计算氧浓度=21＋4*氧流量病人体位：桡动脉，病人舒适即可，肱股动，股动脉取平卧位常规消毒：面积要大，直径在5cm以上。
打开血气针外包装，先把针栓拉到所需样本量刻度处，成人1ml，儿童0.5ml。
（一）桡动脉优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死。
检查尺动脉侧枝循环情况：ALLen试验１、受检测手指握拳，然后将手高举在至心脏水平以上２、紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白３、松开尺动脉５秒内手掌转红，为阴性４、松开尺动脉５秒内手掌不能转红，为阳性结果：阴性者说明尺动脉侧枝循环正常可行桡动脉穿刺或置管，阳性者尺动脉侧枝循环障碍不宜在桡动脉处穿刺或置管，以免一旦发生血栓栓塞时由于侧支循环不完善造成手部发生却血性损伤。
桡动脉穿刺定位法将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，穿刺点位于腕横纹上（1-2cm）搏动点明显部位为准，已消毒的手触桡动脉搏动明显处以逆动脉血流方向穿刺，角度与皮肤表面呈45－60℃（桡动脉在该部位的分支较少走行较直且相对表浅）。
（二）肱动脉肱动脉的解剖位置：是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。
病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针。
动脉血采集的目的和注意事项
动脉血采集的目的和注意事项目的动脉血采集是一种常见的医学操作，用于获取患者体内动脉血液样本，以进行血气分析、动脉血气分压测定等临床检查。
动脉血采集的主要目的有以下几点：1.血气分析：动脉血液中的氧气、二氧化碳、酸碱等指标可以反映患者的肺功能、代谢状态、呼吸情况等，有助于医生对患者的病情进行评估和诊断。
2.临床监测：通过动脉血采集可以获取到即时的、直接来自动脉血流的样本，对重症监护患者进行连续、动态的生命体征监测，如血氧饱和度、动脉血压等。
3.药物调整：一些药物，如体外膜肺氧合(ECMO)和使用血液稀释剂，严格监测动脉血氧、二氧化氮、乳酸和酸碱等水平非常重要。
注意事项动脉血采集是一项具有一定风险的医学操作，在进行动脉血采集时，需要注意以下事项：1. 合适的患者选择动脉血采集需要经过医生的判断和决策，对于易出血、血管病变、感染等情况的患者，需要慎重考虑。
此外，对于有出现持续性的血流障碍或血管侵蚀的患者，也应谨慎进行动脉血采集。
医生应根据患者病情、检查目的和患者合作度来判断是否适合进行动脉血采集。
2. 预备工作在进行动脉血采集前，需要进行相关的预备工作，包括准备好所需的采样器具，消毒工具和药物等。
同时，要对患者进行必要的检查和评估，了解患者的基本情况和相关病史，以便在采集过程中正确判断和处理突发情况。
3. 严格的无菌操作动脉血采集是一项无菌操作，为保证采样的准确性和安全性，需要严格遵守无菌操作规范。
医护人员需要佩戴好帽子、口罩、手套等防护用具，并使用无菌消毒液对采集部位进行消毒处理，避免感染和交叉污染的发生。
4. 熟练的技术操作动脉血采集需要一定的操作技巧和经验，医护人员在进行动脉采血时，应娴熟掌握插管、连接、采血、固定等各个环节的操作方法，避免对患者造成不必要的伤害。
5. 安全稳定的采血位置选择合适的采血位置对采集过程的安全性和准确性非常重要。
通常情况下，常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。
选择采血部位时，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，避免损伤重要器官和血管。
血气分析动脉采血前后的护理
血气分析动脉采血前后的护理标签：呼吸;血气分析;采血;护理在救治危重病人时，呼吸管理是一个重要的环节，对呼吸功能的评价，以及由呼吸代谢引起的酸碱平衡情况，主要依赖于血气分析结果。
血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。
1正确鉴别动脉血与静脉血动脉血中含有较多的氧合血红蛋白，血呈鲜红色，压力高，搏动明显，易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织，而成了还原血红蛋白，同时组织代谢产物回收收入血液，使静脉血呈暗红色，而且压力低，搏动不明显不易触及。
2采血前后的护理2.1抗凝剂的合理应用常用肝素做为抗凝剂，但肝素呈酸性。
使用过量导致标本稀释，影响PH值以及使PCO2值偏低，PO2值偏高，使用量过少，则达不到抗凝作用。
根据临床经验，抽0.5m肝素，湿润整个注射器内腔后排空，足够抗凝4ml血液。
2.2选择合适的部位①应选用表浅易于触及、位置固定、穿刺方便的动脉，以及病人容易接受的部位。
②选择周围是肌肉、脂肪组织丰富，对疼痛敏感性差的血管。
③选择体表侧枝循环较丰富的部位。
肱动脉做为首选，因其位置表浅，搏动明显，易于固定，侧枝循环丰富，并不受体位限制，病人易于接受。
其次选桡动脉，因其虽然表浅易触及，并有良好的侧枝循环，不受体位限制，操作方便，但局部肌肉较少，容易刺到骨膜，引起剧痛。
再次选股动脉，因其虽然血管粗大，搏动明显，肌肉丰富，但部位较深，且周围有大静脉及神经并行，容易误伤，并且受体位限制大，容易过多暴露病人，病人难以接受。
总之应根据病人综合情况，合理选择血管。
2.3采血前应做好病人的心理护理病人的情绪直接影响监测结果，如果病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，能使PCO2降低，PH值升高。
而用力屏气能使PCO2升高，PH值及PO2降低。
为了避免以上情况，对于清醒的病人应说明目的，取得配合，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，病人安静。
应用呼吸机的病人应在其安静时，并且在改变任何一项呼吸参数后30分钟左右采血。
动脉采血与血气分析报告
挠动脉穿刺：
直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。
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部位选择（二）
第2：足背动脉 优点：位置表浅功率低 疼痛
不适用于低血压，休克，末梢 循环差的病人。
足背动脉穿刺点 45度 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者 左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45 度角刺入。
穿刺点定位
根据病情取平卧位 或半卧位，将腕部 伸直或外展掌心向 上，手自然放松， 操作者左手食指、 中指，定点距腕横 纹1-2cm、以搏动 点明显部位为穿刺 点。
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能
AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标
血气分析参考值及临床意义
K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊
乱，重者可使心脏骤停
Na+ ： 135～145mmol／L 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，
血气分析参考值及临床意义
BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒
的重 要指标
SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡
后 测得的HCO3-
AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能
部位选择（四）
第3：肱动脉 优点：表浅易触及
动脉血气标本采集及血气分析要点
动脉血气标本采集及血气分析要点动脉血气标本采集操作要点操作步骤：1. 自身准备：洗手、戴口罩。
2. 用物准备：方法 1：使用一次性动脉采血器，将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置 1.6 mL。
方法 2：使用常规注射器，先核对药物，抽取肝素钠 0.2 mL，转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠，针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡，把备好的注射器放入治疗盘内。
注意：塑料注射器和玻璃注射器均可使用。
应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛。
3. 操作过程确认患者身份，核对检验单;解释采血目的，取得患者配合;评估病情。
评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位，暴露穿刺点。
桡动脉：将手腕平稳放于一小的面垫卷上，腕部背屈约30°，定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。
桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。
股动脉：向外旋转患者的大腿，选择靠近腹股沟皱褶处的部位，大约在腹股沟韧带下 2 cm 处。
股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。
肱动脉：让手臂伸展，并在肘部下放一面垫卷，将腕部向外选择。
进行桡动脉穿刺时，应进行艾伦(Allen)试验，检查手的侧枝循环情况。
艾伦(Allen)试验的步骤：抬高患者的手和前臂几秒，嘱患者紧握拳头，检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉嘱患者松拳，其手掌部由于血供被阻断而变得苍白持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压，密切观察手和手掌有无立即变红。
若手能在 10s 内立即恢复红色，表明侧支循环丰富，该侧桡动脉可以进行穿刺;若 10s 后仍处于苍白状态，表明侧支循环不充分，应避免该侧桡动脉的穿刺艾伦(Allen)量化试验：如果患者意识不清或不能配合操作，可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套，先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处，同时压迫阻断桡动脉和尺动脉，使血氧饱和度描计曲线为直线。
检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉，观察血氧饱和度变化，如描计曲线恢复正常状态或 2s 内血氧饱和度下降≤ 2%，则视为 Allen 量化试验阴性。
动脉采血技术与血气分析
动脉采血技术与血气分析动脉采血技术与血气分析是临床上一种常见的检测方法，用于评估人体的氧合与酸碱平衡状态。
动脉采血技术通过将血液样本从动脉血管中采集出来，可以提供比静脉血样更加准确和可靠的血气数据。
本文将介绍动脉采血技术和血气分析的原理、操作方法以及其临床应用。
动脉采血技术是一种较为复杂的操作，需要专业的医务人员进行。
常用的动脉血采集部位包括桡动脉、足背动脉和股动脉等。
在采集动脉血液样本之前，需要事先消毒采集部位，并进行局部麻醉。
一般采用常规的无菌手术消毒方法，将手术区域清洁干燥后，进行局部麻醉。
麻醉方法包括局部表面麻醉和皮下麻醉，常用的麻醉药物是利多卡因。
动脉血采集可以通过直接穿刺或者采用导管方式进行。
直接穿刺是将一根长而细的针插入到动脉腔内，然后连接到血气分析仪上。
导管方式是将一根塑料导管插入到动脉腔内，再通过导管连接到血气分析仪上。
导管方式相对更加方便和稳定，可以持续监测动脉血气数据，适合于重症监护患者或有长时间血气监测需要的患者。
血气分析是通过血气分析仪来测量血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）以及其他相关参数。
血气分析仪可以很快地提供血气数据，对于评估呼吸、代谢和酸碱平衡等方面的问题非常有帮助。
血气数据可以用来判断病情的严重程度和指导治疗方案的选择。
血气分析的数据解读需要综合考虑多个指标。
PaO2是判断氧合状态的指标，正常范围是80-100mmHg。
PaCO2是判断呼吸功能的指标，正常范围是35-45mmHg。
pH值是判断酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45、除了这些主要指标，血气分析还可以提供其他的参数，如血红蛋白浓度、碱剩余等。
血气分析可以应用于许多临床情况中。
它可以用于评估呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
血气分析还可以评估代谢性酸碱失衡，如代谢性酸中毒或碱中毒等。
在麻醉科和外科手术中，血气分析可以用来监测手术患者的酸碱平衡状态，指导麻醉和治疗的进行。
动脉采血与血气分析ppt课件
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
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2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
动脉血气采集及结果分析
. 酸碱失衡的类型:
单纯型 呼酸 呼碱 代酸 代碱
混合型 呼酸+代酸 呼酸+代碱 呼碱+代酸 呼碱+代碱
代酸+代碱
三重型 代酸+代碱+ 呼酸 代酸+代碱+ 呼碱
(注 :单纯型:一种是原发型酸碱紊乱 ，另一种是代偿性改变。复合型:两种或 两种以上原发型酸碱紊乱并存 ，其中一种是主要的。 ）
剩余碱(BE ）
. BE正常值 :0 (-3~ +3 ）mmol/L
. BE血液在37气PCO (40mmHg） ,sa02100% 条件 下滴定至PH7 .4所需的酸或碱量
. 真实揭示缓冲碱增加或减少 ,是反映代谢性酸碱 状态 的重要指标
. BE是正值时 ,称碱超 :示缓冲碱增加 . BE是负值时 ,称碱缺 :示缓冲碱减少
. 即BE>+3mmol/L为代碱 ,BE<-3mmol/L代酸
动脉血气分析六步法
判断酸碱平衡紊乱的基本原则
1、 以PH判断酸中毒或碱中毒 2、 以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡 3、根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡
第一步 ：评估血气数值的内在一致性
. .
* .
第二步 ：是否存在碱血症或酸血症
>增大 : ①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等）②大面积烧伤 ③真性红细胞增多症 ④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、 重症肺源性心脏病等）
>减少 : ①贫血或廷振稀血症 ②继发性纤维蛋白溶解症 ③流行性 出血热并发高血容量综合征 ④廷高症
> 血 红 蛋 白 ( Hgb）
血气分析动脉采血
动脉穿刺采血致并发症病因及防范措施
3. 防范措施 （1）采血前应详细了解病情，各种检验指标
，疾病发生发展程度。
（2）动脉穿刺时应尽量选择足背动脉、桡动 脉，此处的动脉位置表浅易于触及，又无静 脉与之毗邻，穿刺后易于压迫止血。
（3）严格无菌技术操作，预防穿刺后局部感 染。
（4）操作前向神志清醒患者做好解释工作及 心理护理以取得合作。
操作方法:
患者取平卧位，常规消毒皮肤，范围大于5cm ，常规消毒术者左手食指和中指或戴无菌手 套。 术者左手食指和中指触摸患者动脉部位，挑 选一个搏动最明显部位。
桡动脉、足背动脉采血Βιβλιοθήκη 1. 桡动脉穿刺时，病人应将腕部伸直，
掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上 方1～2cm的动脉搏动处。用已消毒的手指触桡 动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方 ，在食指边的动脉搏动处进针。
3. 桡动脉和足背动脉穿刺采血时术者 左手食指和中指触摸动脉搏动最明显处，右 手持带有肝素钠的注射器离食指0.5 cm处呈 40 °～60°角，无论穿刺哪条动脉，进针 幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁。
股动脉采血
股动脉穿刺时针，患者取仰卧位，下肢 伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。 食
指和中指沿着动脉搏动点分别向相反方向稍 移动1.5 cm，这有利于固定，绷紧皮肤，右 手持带有肝素钠的注射器在两指中间呈90° 与皮肤垂直进针；
用物准备：
皮肤消毒用品,一次性无菌5ml注射器一个， 根据采血部位动脉大小选择5～7号针头，采 血前应先抽取稀释好的肝素盐水0.5ml，湿 润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固；
患者准备：清醒患者解释操作目的，以便配 合； 动脉选择：桡动脉、股动脉和足背动脉。并 备一小枕为垫高腕部使桡动脉更明显，必要 时备一个1斤重沙袋。
动脉采血与血气分析
复合型血气报告的分析
• 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱 混合性之分。此外还有两种形式三重性酸 碱平衡紊乱。 • 判断酸碱平衡紊乱的基本原则包括：①以 pH判断酸中毒或碱中毒；②以原发因素判 断是呼吸性还是代谢性失衡；③根据代偿 情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。
酸碱平衡紊乱临床分析的具体实例
2、某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。 血气分析和电解质测定显示：pH7.59，PaCO2 30mmHg， HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？ 分析： 患者pH为7.59，明显高于7.45，存在碱中毒。引起pH上升有 两种可能性：PaCO2原发性减少引起呼吸性碱中毒；HCO3-原 发性升高引起代谢性碱中毒。本例患者既有PaCO2下降，又 存在HCO3-增高，故患者有可能两种情况均存在。根据单纯 性酸碱平衡紊乱代偿调节的规律，当PaCO2原发性减少引起 呼吸性碱中毒时，HCO3-则应代偿性减少，低于24mmol/L的 正常水平，该患者实际HCO3-为28mmol/L，故存在代谢性碱 中毒；当HCO3-原发性增高引起代谢性碱中毒，PaCO2则应代 偿性增高，其数值应高于40mmHg的正常水平，该患者实际 PaCO2为30mmHg，故存在呼吸性碱中毒。
适应症
• 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能
障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气 者
• 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
禁忌症
无绝对禁忌征
• 有出血倾向者；
• 穿刺部位皮肤有炎症等； • 动脉炎或血栓形成者。
血气分析实用方法
血气分析实用方法血气分析是临床上用来评估酸碱平衡和氧合状态的重要检查手段，可以帮助医生判断病情的严重程度以及制定治疗方案。
下面将介绍血气分析的实用方法。
1.采样和保存采样是血气分析的第一步，血气分析常用的采样部位有动脉和静脉。
动脉血更能反映机体组织的氧合情况，一般选取桡动脉或足背动脉进行采样。
采血前需要询问患者是否有服用过抗凝药物，选择合适的采血针和采血管，以及适当的抗凝剂。
采样后需要立即进行分析，或者将样品置于冰上保存，以防止样品中的血液进行氧合状态的改变。
2.分析参数常见的血气分析参数包括酸碱平衡指标（pH、CO2）、氧合状态指标（PO2、O2饱和度）以及电解质指标（Na+、K+、Cl-等）。
酸碱平衡指标可以用来评估呼吸酸中毒和代谢性酸中毒的程度，氧合状态指标可以用来评估氧合不足的程度，电解质指标可以用来评估水电解质失衡的程度。
3.正常值和参考范围血气分析参数的正常值和参考范围是根据大量的健康人群进行统计而得出的。
了解正常值和参考范围可以帮助医生判断患者的异常值是否与疾病有关。
正常的pH范围通常为7.35-7.45，CO2的正常范围通常为35-45mmHg，PO2的正常范围通常为80-100mmHg，O2饱和度的正常范围通常为95%-100%。
4.诊断和监测疾病血气分析可以用于诊断和监测多种疾病。
例如，呼吸酸中毒和代谢性酸中毒可以通过分析pH和CO2来确定。
肺炎、肺栓塞和急性呼吸窘迫综合征等疾病可以通过分析PO2和O2饱和度来确定。
肾功能不全和电解质紊乱可以通过分析电解质指标来确定。
因此，血气分析在疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。
5.结果的解读血气分析结果的解读需要综合考虑患者的病情和临床表现。
不同的血气分析结果可以指示不同的疾病，例如，CO2偏高可以提示呼吸性酸中毒，CO2偏低可以提示呼吸性碱中毒。
通过对结果的综合分析，可以帮助医生确定疾病的严重程度和制定相应的治疗方案。
总结起来，血气分析是一项重要的临床检查手段，可以帮助医生评估患者的酸碱平衡和氧合状态，进而指导疾病的诊断和治疗。
动脉采血技术及简单血气分析-PPT
酸硷失衡得类型
(一)原发性(单纯性)酸碱失衡
代酸 代碱 呼酸 呼碱
(二) 混合性酸碱失衡
A: 二重酸碱失衡
呼酸 +代酸 (肺心病)
呼酸 + 代碱
:
呼碱 + 代酸 (急性呼衰,心梗)
呼碱 + 代碱
B:三重酸碱失衡 :呼酸+代酸+代碱
呼碱+代酸+ 代碱
代谢性酸中毒
PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低
动脉采血步骤
1、检查医嘱与适应症:病人得主要诊断,病史 (特别就是出血性疾病);病人现在状态,呼吸 治疗医嘱(特别就是氧疗与机械通气),有无 抗凝或溶栓治疗。
2、确定病人状态稳定(20-30分钟) 3、收集准备物品
动脉采血步骤
4、洗手,戴手套与护目镜 5、向病人解释操作,取得病人理解,避免患
者焦虑与不配合。 6、摆体位:牢牢固定病人手臂在稳定得平
动脉血氧分 压(PaO2)
血氧分 压(PO2)表示在血液中物理状态下溶 解得氧分子产生得分压力。 PaO2正常值为80-100mmHg、 随年龄增长, PaO2 逐渐下降 PaO2=102-(0、33 ×年龄) mmHg
血氧饱与度(SaO2)
血氧饱与度(Sao2):系指动脉血中血红蛋白实际结合得氧 (氧含量, CaO2)与所能结合得最大氧量(氧容量)之比。 正常值94-100%
梢循环情况。
注意事项
(1)穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等,不能 进行穿刺取血。有出血倾向得患者慎用。 (2)采血后针头刺入胶塞内,再把注射器放在两手手掌之间 转动5—15秒,使血液与抗凝剂充分混匀。 (3)避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 (4)采取标本不能出现气泡,一旦出现气泡,应立即将气泡排 出。 (5)采血后立即测定,从采集标本到完成测定,期间最好不超 过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析得标本 应于采集后尽快得到分析,如不能立即测定,留置4℃冰箱保 存,以减慢新陈代谢得速度,保存时间不超过2小时。 (6)对使用呼吸机或需要补充氧气得病人,在呼吸机参数或 FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集 。
动脉采血技术及简单血气分析
处理采血样本：将采集的血液 样本进行简单血气分析得出结
果
止血：使用止血带或纱布压迫伤口防止出血 消毒：使用酒精或碘伏对伤口进行消毒防止感染 包扎：使用纱布或创可贴对伤口进行包扎保护伤口 观察：观察伤口情况如有异常及时处理
确保患者 处于稳定 的状态避 免因紧张 或疼痛导 致血压波 动
氧饱和度（SO2）：反映血液中氧气与血 红蛋白结合的程度
碳酸氢根（HCO3-）：反映血液中酸碱平 衡状况
乳酸（Lc）：反映组织缺氧程度
碱剩余（BE）：反映血液酸碱平衡状况
诊断呼吸衰竭：通过血气分析可以判断患者是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的严重程度。
诊断酸碱平衡紊乱：血气分析可以判断患者是否存在酸碱平衡紊乱以及酸碱平衡紊乱的类型和程度。
操作前检查设 备是否完好确 保无漏气、漏
液等情况
操作过程中保 持手部清洁避 免污染血液样
本
操作过程中注 意观察患者反 应如有不适及
时停止操作
操作结束后及 时清理现场避
免交叉感染
汇报人：
准备采血针、止血 带、消毒棉签等工 具
确保患者处于安静 状态避免紧张和恐 惧
检查患者皮肤是否 适合采血避免皮肤 破损、感染等
确保采血部位清洁 避免污染和感染
扎止血带：在采血部位上方 扎止血带使血管充盈
消毒皮肤：用消毒棉签擦拭 采血部位保持皮肤清洁
准备采血工具：采血针、止 血带、消毒棉签等
采血：用采血针刺入血管采 集血液
诊断代谢性疾病：血气分析可以判断患者是否存在代谢性疾病如糖尿病、肾病等。
指导治疗：血气分析可以为临床医生提供治疗依据如调整呼吸机参数、调整药物剂量等。
样本量有限：只能获取少量血液样本无法全面反映全身情况 操作难度大：需要专业人员操作对操作技巧要求较高 结果易受干扰：受多种因素影响如温度、湿度、压力等 成本较高：设备昂贵检测费用较高
急诊血气分析技术及动脉采血诊疗常规
急诊血气分析技术及动脉采血诊疗常规【概念】血气分析系指物理溶解在血中的二氧化碳(C02)和氧气(02),常用分压(P)来表示，单位为毫米汞柱(mmHg)o 更具体的讲：血气分析是指血气分析仪对机体动脉血氧分压(Pa02)和二氧化碳分压(PaC02)的测定。
但在酸碱代谢的调节中，血气和血中酸碱成分、电解质有着不可分割的联系。
因此，临床所说的血气分析包括了气体分析、酸碱成分和电解质的综合分析。
血气分析正常值：1.pH7. 35〜7.45。
2.PaC024∙ 7〜6kPa (35〜45mmHg)°3.Pa0210. 7~13. 3kPa (80-100mmHg)o4.HC03- 22〜27mmol∕L,均值24mmol∕L05.SAT (SaO2) 0.95〜0.98。
【采集动脉血管的选择】常用椀动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。
【注意事项】L梯动脉、肱动脉采血时，要检查袖口是否放松，防止因袖口过紧致动脉搏动不明显，误采静脉血或引起局部淤血。
2.选取穿刺动脉，以两指固定。
严格无菌操作下，垂直进针，或30° ~40°进行抽取需要的血量。
3.进针避免过深，尤其在肱动脉穿刺时，过深易碰到臂丛神经下行的分支，使前臂及手有麻木感。
如有此现象，可将针头向后撤，再用左手找到血管的走行，右手向前进针。
4.血标本采集后，用棉球重压穿刺点，一般压迫3~5min, 不要揉。
如遇穿刺不顺利，或病人有血液病、DIC及应用抗凝药的病人等，应酌情延长压迫时间，直至无出血方可离开。
5.采血后如发现有气泡进入注射器内，应迅速将气泡排出，再插上橡皮塞，轻轻转动注射器，使其充分抗凝并立即送检。
6.因故不能及时检测时，应放在0。
C冰盒内保存，最长不能超过2h。
7,发热或体温过低的病人应注明当时的体温，因为，体温过高或过低对pH, PaO2, PaCo2都有影响。
尤其是对pH, Pa02影响最大，氧在血浆中溶解度随温度的改变而变化，温度升高，PaO2也升高，PH下降。
动脉采血血气分析操作流程
动脉采血血气分析操作流程
动脉采血血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的氧合情况、酸碱平衡和电解质水平。
正确的操作流程对于获得准确的检测结果至关重要。
以下是动脉采血血气分析的操作流程：
1. 准备工作：首先，准备好所需的工具和材料，包括一次性采血针、采血管、消毒酒精棉球、止血带、手套等。
确保所有工具都是干净的，并且在操作前进行消毒处理。
2. 选择采血部位：通常选择患者的桡动脉或股动脉进行采血。
在选择采血部位时，应该避免有明显的血管硬化、血栓形成或者感染的部位。
3. 术前准备：告知患者采血的目的和过程，让患者保持放松状态。
戴上手套，用消毒酒精棉球擦拭采血部位，等待干燥。
4. 采血操作：戴上止血带，选择合适的采血针，将针头插入动脉内，抽取足够的血液样本。
在采血的过程中，要确保针头没有移动，以免损伤血管壁。
5. 采血后处理：停止采血后，立即用干净的棉球或纱布对采血部位进行按压止血。
同时，将采血管中的血液转移到采血管中，避免空气进入。
6. 样本处理：将采集到的血液样本送至实验室进行分析。
在送检的过程中，要确保样本的标签信息准确无误，以免混淆。
7. 结果解读：在实验室完成血气分析后，医生会根据检测结果进行分析和诊断。
根据检测结果，医生可以判断患者的氧合情况、酸碱平衡和电解质水平，从而制定合理的治疗方案。
总的来说，动脉采血血气分析是一项重要的临床检查方法，正确的操作流程可以确保获得准确的检测结果，为患者的治疗提供有力的支持。
在进行动脉采血血气分析时，医护人员应该严格按照操作流程进行操作，确保检测结果的准确性和可靠性。
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CL(mmol/L)
95
Na+ (mmol/L)
127
BD血气针的特点分析：
②先进的孔石装置，采血时自动充盈，空气自 动排出，避免了血液与空气接触，减少了分 析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋 白氧合系统的误差因素，提高了氧分压和二 氧化碳分压的检测准确度。
③针帽、胶塞，确保了标本运送人员的安全， 减少了标本分析前的误差，提高了结果的准 确度。
一般首选桡动脉：易固定，便于操作， 病人也容易接受； 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路。
肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作
股动脉： 易固定，操作复杂， 病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深， 容易造成感染。
操作步骤：
三 取正确的姿势
病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手 腕和手悬空。
。 血气分析完全正常。给予对症、支持治疗。补液，止吐
入院当天下午复查动脉血气（血气针采血）结果如下：
pH
PaCO2 PaO2 HCO3(mmHg) (mmHg) (mmol/L)
K+ (mmol/L)
CL(mmol/L)
Na+ (mmol/L)
7.39 40
86
24
3.9
90
140
• PH, PaCO2 , PaO2 等血气指标均在正常范围。但钠离子比之前明显增高。 • AG = Na+ -（ HCO3- + CL- ）= 26大于12，提示存在高AG值代酸 • 计算潜在HCO3- =实测HCO3- + △AG =24+（26-16）= 34mmol/L，高于正
项目 肝素盐
性状 修饰 装置 附件
BD血气针 预充肝素注射器
肝素锂 肝素钠（12500U）
喷雾态（粉状）
液态
钙平衡（修
针帽、胶塞
无附件
病例：
XX，男，60岁，以“恶心，呕吐3天”之主诉入院，既 往患有2型糖尿病10年，入院检查血糖正常，动脉血气 检测（空针采血）结果如下。
pH
根据个人习惯，可以戴无菌手套
操作步骤：
六 准备穿刺
一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动脉 的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；
右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在 病人手上的大鱼际处，便于固定。
七 穿刺
操作步骤：
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约90度的角度刺入皮肤；
３０ｍｉｎ后采血。 3.操作过程注意无菌观念。 4.拔针后按压5-10min至无出血，注意观察局部情况，防止出
血和发生血肿。 5.必须防止空气混入。 6.严格执行无菌操作，预防感染，消毒面积８＊１０ｃｍ 有出血倾向者慎用（不选用深动脉穿刺，延长按压时间或加压
常高限27mmol/L，提示代碱
• 高AG代酸合并代碱。
• 结合病史，提示患者存在酮症酸中毒风险，需及时检查尿糖、尿酮，监控血糖、电解 质，必要时使用胰岛素治疗，预防休克，及时抗感染治疗。
pH
PaCO2 (mmHg)
PaO2 (mmHg)
7.4
40
85
HCO3(mmol/L)
23
K+ (mmol/L)
使用方法
动脉采血操作步骤：
根据采血单，查对病人
一、首先要向病人解释采血目的
让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上 的疼痛感，病人可以因此有了心理准备
缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧 张和不适感
常用动脉穿刺部位：
桡动脉 股动脉 足背动脉
肱动脉
动脉采血操作步骤
二 挑选合适的采血动脉
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
操作步骤:
十螺旋拧上安全针座帽，贴上患者信息标签。
查看血样标本有无气泡 存在，如果有，要立即排 出
用针帽或胶塞 把针头堵塞住，防止空气的进入 10
10. 螺旋拧上安全针座帽，贴上患者信息标签。
操作步骤：
十一 摇匀标本
充分混合血液标本，在手 掌中滚动标本，让血样和 针管里的肝素抗凝剂充分
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用 力过猛，穿透动脉。
操作步骤:
八 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中 的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。
操作步骤:
九 按压止血
一手在抽出针头的同时， 另一只手要拿着棉棒，做 好加压止血的准备。
加压止血至少在五分钟 以上，避免皮下血肿的产 生。 如果抗凝机制不好 的病人，加压的时间要在 十分钟以上，并观察穿刺 部位有无出血迹象。
操作者的姿势：在采血部位同侧，取站立位，视线保 持在采血部位区域内。去掉床旁挡板。
操作步骤：
四 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的
走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提” 仔
细感觉动脉的搏动。
操作步骤：
五 皮肤消毒：
找好采血的部位后，就要对病人的 拟采血部位进行消毒。
操作者也要对自己要接触病人皮肤 的手指进行消毒
动脉采血 与 血气分析
目录
1.动脉采血 2.常用指标正常参考值及临床意义 3.血气判定技术
目录
1.动脉采血 2.常用指标正常参考值及临床意义 3.血气判定技术
采血工具
BD专利血气针与预充肝素注射器对比
BD专利血气针
有喷雾态钙平衡肝素锂抗凝剂
胶塞
排气 孔石
针帽
BD血气针与预充肝素注射器对比表：
混合
操作步骤：
十二 送检
再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签。 如果条件允许，立即送检标 本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
使用注意事项
成功血液标本的定义
标本质量 的保证
医护人员的 职业安 全保护
成功
病人的安全 和舒适
美国临床试验室标准化委员会 （NCCLS)
错误的血气分析结果远比 不检测的后果更为严重!!
血气分析误差来源：分析前
• 收集病人情况和信息错误 • 误采静脉血认为是动脉血 • 样本有气泡 • 肝素过多稀释标本 • 导管输入液体混入标本 • 采血放置时间过长样本有血凝块
使用注意事项：
1.填写血气化验单时注明吸氧方式、体温、血红蛋白量。 2.使患者处于情绪稳定状态，情绪激动或哭闹的患儿呼吸平稳
PaCO2 PaO2 (mmHg) (mmHg)
HCO3(mmol/L)
K+ (mmol/L)
CL(mmol/L)
Na+ (mmol/L)
7.4 40
85
23
3.8
95
127
结论:
PH, PaCO2 , PaO2 等血气指标均在正常范围，
AG = Na+ -（ HCO3- + CL- ）= 9 正常