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康复评定学偏瘫运动功能评定

1.上肢外展90º （肘伸展，前臂旋前） 2.上肢前平举及上举过 Ⅴ期头（肘伸展）分离运动期 3.肘伸展位，肩前屈 30º~90º前臂能旋前、旋后
Ⅵ期协调运动期
Ⅴ期动作的运动速度达健侧2/3以上
Brunnstrom 六级评价法简便易行，在一般临床检查中应用最多，但分级较粗，欠敏感，在科研中较少使用。
屈肌模式/ 屈肌优势伸肌痉挛/ 伸肌优势
偏瘫患者的康复评定
言语功能评定
认知、心理功能评定
ADL评定
感觉功能评定
疼痛评定
运动功能评定
偏瘫患者
环境评定
运动功能评定
上田敏
肌张力肌力
Fuglmeyer
运动功能评定
平衡功能
Brunn strom
ROM 协调能力
步态
周围性瘫痪
0 1
中枢性瘫痪
Ⅰ软瘫 Ⅱ联合反应共同运动Ⅲ
2
3
4
5 出现分离运动Ⅳ Ⅴ
Ⅵ
内容
一、偏瘫患者的异常运动模式 1.姿势反射 2.中枢性瘫痪的本质 3.联合反应和联合运动* 二、偏瘫运动的评定
1.Brunnstrom偏瘫六阶段分级法* 2.上田敏评定法 3.Fugl-Meyer评定法* 4.Rivermead运动指数 5.偏瘫手的功能评定 6.肩关节半脱位的评定*
上运动神经元性（周围性）瘫痪
下运动神经元性（周围性）瘫痪神经肌接头性瘫痪
肌源性瘫痪
周围性、中枢性瘫痪的区别
周围性瘫痪/
中枢性瘫痪/
迟缓性瘫痪/软瘫
肌张力 ↓
痉挛性瘫痪/硬瘫
肌张力 ↑

Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表(优选.)

可旋前旋后；肘伸
直，前臂中立位，
上肢可举过头
运动接近正运动协调近于正所有抓握均能完在站立位可使髋
常水平
常，手指指鼻无明成，但速度和准确外展到抬起该侧
显辨距不良，但速性比健侧差
骨盆所能达到的
度比健侧慢(≤5s)
范围；坐位下伸
直膝可内外旋下
肢，合并足内外
翻
评定内容
评定日期
精品 word.
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word 文本 -------------------- 方便更改
安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
性别年龄
诊断
住院号
90°；手臂可触及腰
骶部
肌张力逐渐出现相对独立于协可作球状和圆柱状健腿站，病腿可
1/3
精品 word.
Ⅵ级
恢复，有分同运动的活动：肘抓握，手指同时伸先屈膝，后伸
离精细运动伸直时肩可外展展，但不能单独伸髋；伸膝下，踝
90°；肘伸直，肩前展
可背屈
屈 30~90°时，前臂
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word 文本 -------------------- 方便更改赠人玫瑰，手留余香。
2/3
精品 word.
3/3
踝的协同性屈曲

brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准

《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。

它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。

本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。

2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。

它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。

这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。

brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。

3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。

而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。

通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。

brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。

4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。

它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。

在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。

我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。

5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。

(偏瘫患者)运动功能恢复6级Brunnstrom分期详细标准

（偏瘫患者）运动功能恢复6级Brunnstrom分期详细标准
姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号:
阶段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上肢
手
Ⅰ
迟缓,无随意运动。
迟缓,随意运动。
Ⅱ
出现痉挛;出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩。
出现轻微屈指动作。
Ⅲ
痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分。
1能全指屈曲,可作钩状抓握;2但不能伸展,有时可由反射引起伸展。
Ⅳ
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动:1手能置于腰后。
1能侧方抓握及拇指带动松开;
2上肢前屈90°(肘伸展)3肩0°,肘屈90°的情况下,前臂能旋前旋后。
2手指能半随意、小范围的伸展。
Ⅴ
痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强
1用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练;
1上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)。
2能随意全指伸开,但范围大小不等。
2上肢前平举并上举过头(肘伸展)。
3肘呈伸展位,肩前屈30°~90°前臂能旋前旋后。
Ⅵ
痉挛基本消失,协调运动大致正常。
1能进行各种抓握;2全范围的伸指;3可进行单指活动,但比健侧稍差。
V级动作的运动速度达健侧2/3以上。

一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准

所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
Ⅲ
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
ⅤHale Waihona Puke 6（协调运动期）精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅱ
3（共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲

Brunnstrom偏瘫运动评价+功能独立性评定(FIM)+Barthel指数记分法

1．随意引起共同运动或其成份。
2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1．坐痊，足跟触地，踝能背屈。
总表1 Brunnstrom偏瘫运动功能评价功能
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
评分标准
入院
出院
Ⅰ处理活动
1．进食
2．梳洗修饰
3．洗澡
4．穿上衣
5．穿下衣
6．上厕所
Ⅱ括约肌控制
7．膀胱控制
8．直肠控制
Ⅲ转移
9．床椅-轮椅
10．入厕
11．上浴室（盆浴或淋浴）
Ⅳ行走
12．步行／轮椅
13．上下楼梯
运动类活动总分
Ⅴ交流
14．理解
15．表达
Ⅵ社会认识
16．社会交往

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偏瘫运动功能评定-文档资料

可进行单个指活动过骨盆上提的范围
但比健侧稍差
2 .坐位，伸膝可内
外旋下肢，并伴有
足内外翻
二、上田敏评定法
上田敏以Brunnstrom评价法为基础设计了十二级评价法。
BrunnstromⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、VI级分别相当于上田敏十二级评价法的0、（1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12级。
屈肌共同运动
向上和向后屈曲，外展，外旋屈曲旋后掌屈，尺屈屈曲
伸肌共同运动
前方突出伸直，内收，内旋伸直旋前背屈，桡屈伸直
下肢骨盆带肌髋关节膝关节踝关节足趾
上提屈曲，外展，外旋屈曲背屈，内翻伸直（背屈）
伸直，内收，内旋伸直跖屈，内翻屈曲（跖屈）
共同运动包括了随意性和不随意性两个方面。
联合反应
对称性联合反应：左右侧表现为相同运动模式
相反性联合反应：左右侧表现不同运动模式
①对侧性联合反应： A上肢（对称性）：
健肢的屈曲患肢的屈曲，健肢的伸直患肢的伸直。
B下肢：
内收外展、内旋外旋对称性
健肢的内收、患肢的内收（和内旋）健肢的外展患肢的外展（和外旋）
屈伸相反性，
中枢性瘫痪的表现：
阳性体征：联合反应、共同运动、痉挛、异常姿势反射
阴性体征：翻正反射、平衡反应消失，正常运动模式丧失
康复治疗目标：消除阳性体征，诱发阴性体征
三、联合反应和运动
（一）联合反应联合反应（associated reaction）是指当身
体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。对称性和不对称性联合反应联合反应的影响

偏瘫运动功能及肌张力评定表

患侧上肢功能障碍的分级
第一级患侧上肢完全没有活动；第二级患侧肩和手开始有少许活动；第三级患侧上肢大约可以提到腹部；第四级患侧上肢可以提到胸前，手能进行基本的抓放活动；第五级患侧上肢可以高举过头，手指可进行较细微的抓放活动；第六级肩膀、手肘及手腕均能独立并协调的活动，但手指活动仍欠灵活；第七级上肢各肌肉都能活动自如，但做复杂或粗重的工作时仍有不足；
物理治疗技术
PT
Brunstrom偏瘫下肢功能评价表
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ 无随意运动（软瘫期）联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节——前屈、外展、外旋；膝关节——屈曲踝关节——背屈、内翻 ⑴ ⑵伸肌共同运动:髋关节——后伸、内收、内旋；膝关节——伸展；踝关节——跖屈、内翻脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻) 取坐位：膝关节屈90°以上向后滑动取坐位：踝关节背屈取坐位：膝关节屈曲、伸展（微动）取立位：膝关节屈曲、伸展（微动）
ห้องสมุดไป่ตู้
评价标准
Ⅳ
Ⅴ
从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）取立位：伸髋、屈膝取立位：踝关节背屈
协调运动大致正常
Ⅵ
修订Ashworth痉挛评定量表
分级
0级
1级 1+级 2级 3级 4级
评定标准
无肌张力增加
肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时ROM之末出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力肌张力轻度增加，被动屈伸时在ROM后50%范围内突然出现卡住当继 ﹢ 续把ROM检查到底时始终有小的阻力肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动肌张力严重增高，进行PROM检查有困难僵直，受累部分不能屈伸

偏瘫上肢运动功能的评定方法

偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。

1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。

等级划分方法为：0分：无关节运动。

1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。

2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。

3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。

4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。

1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。

⑵痉挛。

⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。

②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。

⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。

⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。

⑹运动协调近于正常。

1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。

⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。

⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。

⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。

⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。

⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。

1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS（Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。

Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表

400 Bad Request
安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
Байду номын сангаас
性别
伤病日期
年龄
诊断入院日期
住院号
分期
运动特
上肢
手
下肢
点
Ⅰ级
无随意
无任何运动
无任何运动
无任何运动
运动
Ⅱ级
引出联
仅出现协同运
仅有极细微的
仅有极少的
合反应、共同动模式
屈曲
随意运动
运动
Ⅲ级
随意出
离运动
件下，前臂可旋前、
足根不离地的情
旋后；肘伸直的情
况下踝能背屈
况下，肩可前屈
90°；手臂可触及腰骶部
Ⅴ级
肌张力
出现相对独立
可作球状和圆
健腿站，病腿
逐渐恢复，有于协同运动的活柱状抓握，手指同可先屈膝，后伸
分离精细运动：肘伸直时肩可时伸展，但不能单髋；伸膝下，踝可 .1
可随意发起协
可有勾状抓
在坐和站立
现的共同运同运动
握，但不能伸指位上，有髋、膝、
动
踝的协同性屈曲
Ⅳ级
共同运
出现脱离协同
能侧捏及松开
在坐位上，可
动模式打破，运动的活动：肩拇指，手指有半随屈膝 90°以上，
开始出现分 0°，肘屈 90°的条意的小范围伸展足可向后滑动。在
400 Bad Request
动
外展 90°；肘伸直，独伸展
背屈
肩前屈 30~90°时，

Brunnstrom等评定表格

能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
1．随意引起共同运动或其成份。
2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。
Ⅱ
肌张力严重增高：被运动困难
Ⅲ
僵直：受累部位被动屈伸时呈现简直状态而不能动
Ⅳ
评定时间
Holden步行能力分级
表现
级别及特征
患者不能走，需要轮椅或两人协助才能走
无功能
0
初
中
末
患者需要使用双拐或需要一个人连续不断的搀扶才能行走及保持平衡
需大量持续性的帮助
Ⅰ
能行走但平衡不佳，不安全，需要一人在旁给与持续或简短的接触身体的帮助或使用膝-踝-足矫形器，踝-足矫形器，单拐，手杖等以保持平衡和保证安全。
1级
踝阵挛持续1-4秒
2级
踝阵挛持续5-9秒
3级
踝阵挛持续10-14秒
4级
踝阵挛持续>14秒
评定时间
偏瘫手功能评价表
规定动作
完成情况
分级
初评
中评
末评
1.患手固定桌上的信封,健手剪开信封。
2.患手悬空拿钱包,健手从中拿硬币。
3.患手打伞10秒以上。(无支持)
4.患手为健手剪指甲。
5.患手系健手袖口扣子。
3
损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面
4
损害涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织（肌腱、关节、关节囊）等
评定时间

Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表

上肢无任何运动仅出现协同运动模式可随意发起协同运动
出现脱离协同运动的活动：肩 0°，肘屈 90°的条件下，前臂可旋前、旋后; 肘伸直的情况下，肩可前屈 90°；手臂可触及腰骶部出现相对独立于协同运动的活动：肘伸直时肩可外展 90°;肘伸直，肩前屈 30~90°时，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头运动协调近于正常, 手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5s）
手无任何运动仅有极细微的屈曲可有勾状抓握,但不能伸指能侧捏及松开拇指, 手指有半随意的小范围伸展
可作球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展
所有抓握均能完成, 但速度和准确性比健侧差
下肢无任何运动仅有极少的随意运动在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲在坐位上,可屈膝 90°以上，足可向后滑动。在足根不离地的情况下踝能背屈
健腿站,病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围;坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻
评定内容
评定日期
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名性别年龄Fra bibliotek诊断住院号
伤病日期
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
Ⅴ级
Ⅵ级
入院日期
运动特点无随意运动引出联合反应、共同运动随意出现的共同运动
共同运动模式打破，开始出现分离运动
肌张力逐渐恢复，有分离精细运动
运动接近正常水平

Brunnstrom偏瘫运动功能评价

Brunnstrom技术一、概述二、成人偏瘫患者的运动模式三、评定方法四、治疗技术及临床应用一、概述瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom,提出了脑损伤后恢复的6个阶段,并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。

分级:完全性瘫痪(Brunnstrom I级)运动模式异常(BrunnstromⅡ级)异常运动模式达到顶点(BrunnstromⅢ级)分离运动的出现(BrunnstromⅣ、V级)几乎恢复正常(Brunnstr omⅥ级)特点:在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应,以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动,刺激患者康复与主动参与治疗的欲望。

二、成人偏瘫患者的运动模式(一)联合反应:就是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时,患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。

上肢联合反应一般为对称性运动;下肢内收、外展为对称性的;屈曲、伸展为非对称性的(Raimiste现象)(二)共同运动:当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时,不能做单关节运动,邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动,并形成特有的活动模式。

1.上肢共同运动(1)上肢屈曲共同运动表现为腕与手指屈曲,前臂旋后,肘关节屈曲,肩胛骨内收(回缩)、上提,肩关节后伸、外展、外旋。

(2)上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指,前臂旋前,肘关节伸展,肩胛骨前伸,肩关节内收、内旋。

2.下肢共同运动(1)下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈,踝跖屈、内翻,膝关节伸展,髋关节内收、内旋。

(2)下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈,踝背屈、弹翻,膝关节约90°屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋。

(三)原始反射1.同侧伸屈反射 :同侧肢体的单侧性反应。

例如:刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩,或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。

2.交叉伸屈反射:当肢体近端伸肌受刺激时,会产生该肢体伸肌与对侧肢体伸肌同时收缩;反之,刺激屈肌会引起同侧与对侧肢体的屈肌收缩。

Brunnstrom偏瘫运动功能障碍评价

床椅转移时控制重心能力还比较弱，摔屁股现象有改
善
上肢
可协助健侧肢体自行穿脱衣，扣纽扣还不可以
可抓握水杯之类的大物件，小物品还不可以
Ⅴ
分离运动更为明
显，痉挛轻微下肢
用患侧的脚支撑时容易摇晃
大多数都会有步态异常
肌力恢复未达到3级以上者，步行能力还比较弱，需
要轮椅
遗留痉挛期的部分成分，如关节僵硬，足内翻
上肢
使用筷子还存在一点困难，不灵活
穿脱衣还不太灵活，手功能恢复各有差异
洗澡比较困难
晒衣服比较困难
VI 协调运动及运动
速度接近正常或
基本正常
下肢
平衡能力稍差，患腿支撑时摇晃
方向转换时需要协助，容易摇晃跌倒
肌力、平衡恢复较好者，基本正常，生活自理
上肢
患侧上肢运动协调性基本正常，比健侧速度稍差一点
能进行各种抓握，但单指活动比健侧要差一些。

一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准

Ⅲ
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
Ⅴ
6（协调运动期）
精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ

Brunnstrom偏瘫运动功能评价

Brunnstrom 技术一、概述二、成人偏瘫患者的运动模式三、评定方法四、治疗技术及临床应用一、概述瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。

分级：完全性瘫痪(Brunnstrom I 级)运动模式异常(Brunnstrom U级)异常运动模式达到顶点(Brunnstrom川级)分离运动的出现(Brunnstrom IV> V级)几乎恢复正常(Brunnstr 级)特点：在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。

二、成人偏瘫患者的运动模式(一) 联合反应：是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。

上肢联合反应一般为对称性运动；下肢内收、外展为对称性的；屈曲、伸展为非对称性的( Raimiste现象)(二) 共同运动：当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式。

1 •上肢共同运动(1) 上肢屈曲共同运动表现为腕和手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋。

(2) 上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。

2 •下肢共同运动(1) 下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髋关节内收、内旋。

(2) 下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约90。

屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋。

(三) 原始反射1 •同侧伸屈反射：同侧肢体的单侧性反应。

例如：刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。

2 .交叉伸屈反射：当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩。

Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表

安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
性别年龄
诊断
住院号
伤病日期
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
Ⅴ级Ⅵ级入院Fra bibliotek期运动特点无随意运动引出联合反应、共同运动随意出现的共同运动
共同运动模式打破,开始出现分离运动
肌张力逐渐恢复,有分离精细运动
运动接近正常水平
上肢无任何运动仅出现协同运动模式可随意发起协同运动
手无任何运动仅有极细微的屈曲
可有勾状抓握，但不能伸指
出现脱离协同运动能侧捏及松开拇的活动：肩 0°，肘指，手指有半随意屈 90°的条件下，的小范围伸展前臂可旋前、旋后；肘伸直的情况下，肩可前屈 90°;手臂可触及腰骶部出现相对独立于协可作球状和圆柱状同运动的活动：肘抓握，手指同时伸伸直时肩可外展展，但不能单独伸 90°；肘伸直，肩前展屈 30~90°时,前臂可旋前旋后；肘伸直,前臂中立位,上肢可举过头运动协调近于正所有抓握均能完常，手指指鼻无明成，但速度和准确显辨距不良,但速度性比健侧差比健侧慢（≤5s）
评定内容
评定日期
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
下肢无任何运动仅有极少的随意运动在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲在坐位上,可屈膝 90°以上，足可向后滑动。在足根不离地的情况下踝能背屈
健腿站,病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻

Bronnstrom评定

Brunnstrom偏瘫功能恢复过程六阶段及功能评定标准表阶段上肢手下肢Ⅰ无随意运动无随意运动无随意运动Ⅱ开始出现痉挛，肢体协同动作或一些成分开始作为联合反应而出现能开始粗的抓握，有最小限度的屈指动作出现痉挛，有最小限度的随意运动Ⅲ痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。

能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时候可由反射引起①随意引起共同运动或其成分。

②坐位和立位时，髋、膝、踝关节可屈曲Ⅳ痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的动作：①手能置于腰后部旋转；②上肢前屈90°（肘关节伸展位）；③肩0°屈肘90°前臂能旋前旋后拇指能侧方抓握及带动松开，手指能部分随意的、小范围的伸展开始脱离共同运动的动作：①坐位，足跟触地，踝关节能背屈。

②坐位，足跟触地，屈膝大于90°时可将足部向后滑动Ⅴ痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动的动作；①上肢外展90°（肘关节伸展位，前臂旋前）；②上肢前平举及上举过头（肘关节伸展位）；③肘伸直肩前屈30～90°时，前臂旋前和旋后。

①用手掌抓握圆柱状及球形物，但不熟练。

②能随意全指伸开，但范围大小不等从共同运动到分离运动的动作；①立位、髋关节伸展位能屈膝。

②立位、膝关节伸直位，足稍向前踏出，踝关节能背屈Ⅵ痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常①能进行各种抓握；②全范围的伸指；③可进行单个指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常，①立位，伸膝情况下髋关节能外展超过骨盆上提的范围。

②坐位，髋关节可交替地内、外旋，并伴有踝关节内、外翻。