第十一章损伤、中毒病人的护理
11第十一章损伤、中毒病人的护理-护士考点串讲讲解(推荐文档)
2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲
第十一章 损伤、中毒病人的护理
2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲
第一节 创伤病人的护理
第十一章 损伤、中毒病人的护理
创伤的分类 创伤病人的护理措施
考试重点
扭挫了（扭伤、挫伤）、 挤爆（挤压伤、爆震伤）了
历年考题
例：患者男，20岁。因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 A.扭伤 B.挤压伤 C.挫伤 D.冲击伤 E.撕裂伤
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历年考题
例：患者女，50岁。一氧化碳中毒2小时入院。患者深昏迷,呼吸规则，血碳氧血红蛋白（COHb）55%。为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是 A.应用呼吸机 B.高压氧舱治疗 C.间断高浓度给氧 D.持续低流量给氧 E.应用呼吸兴奋剂
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小结
煤气中毒，脑先受损； 樱桃红色，典型体征； 碳氧测定，最能确诊； 一旦发生，脱离环境； 导管给氧，八至十升 ； 清醒以后，休息两周 ； 以免发生，迟发脑病。
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Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层疼痛剧烈深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层。痛觉迟钝Ⅲ度烧伤：痛觉消失
历年考题
例：男性，30岁，体重70kg，烧伤后4h送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱，双下肢皮肤焦黄，触之不痛，如皮革样。该病人的烧伤深度为 A.右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度B.右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ度 C.右上肢浅Ⅱ度，双下肢深Ⅱ度D.右上肢与双下肢均为深Ⅱ度 E.右上肢浅Ⅲ度，双下肢深Ⅱ度
护理措施-急救
抢救生命，先抢救危及生命的伤情。 禁食、胃肠减压 对有内脏脱出者不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出内脏
护理措施-内脏损伤的护理
中毒损伤的护理概要
护士执业资格考试辅导-损伤、中毒病人的护理第十一章损伤、中毒病人的护理一、A11、患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。
体检：脉搏96次／分钟，血压86／66mmHg ，右肢体明显肿胀，有瘀斑。
静脉输液应首选A.低分子右旋糖酐B.5％葡萄糖溶液C.3％高渗盐水溶液D.全血或血浆E.平衡液2、患者女性，35岁。
胃大部切除术后切口化脓，创面脓液量多，有臭味。
换药处置A.3％氯化钠溶液湿敷B.70％乙醇湿敷C.优琐湿敷D.10％硝酸银烧灼E.过氧化氢溶液湿敷3、患者女性，在腰麻行下腹部手术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。
查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。
首先应考虑A.肠梗阻B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.尿潴留4、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错A.抬高伤肢B.立即呼救C.就地取材，绑扎D.伤口排毒E.切勿奔跑5、患者男性，35岁。
烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切A.头、面、颈部各为3％B.双前臂为6％C.躯干为27％D.双手为5％E.双大腿、双小腿为33％6、患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。
体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。
估计烧伤程度和预后错误的是A.Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕B.Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩C.浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕D.深Ⅱ°烧伤可产生瘢痕E.深Ⅱ°烧伤仅有色素痕迹7、患者男性，61岁。
因股骨干骨折行持续性骨牵引，其护理措施中错误的是A.抬高床尾15～30cmB.每天用酒精滴牵引针孔C.患者不适时可去掉部分重量D.定时测量肢体长度E.指导患者功能锻炼8、患者男性，58岁。
右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。
开始皮肤准备应在术前A.3日B.5日C.7日D.8日E.9日9、患者男性，32岁。
因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。
护士资格习题第十一章 第四节 腹部损伤病人的护理
第十一章第四节腹部损伤病人的护理一、A11、4-腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A、肠麻痹B、胃肠道症状C、全身感染症状D、内出血征象E、腹膜刺激征2、4-肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是A、B超检查B、CT检查C、淀粉酶测定D、立位X线检查E、MRI检查3、4-诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A、腹肌紧张B、膈下游离气体C、板状腹D、腹腔穿刺抽出混浊液体E、腹腔穿刺抽出不凝血4、4-空腔脏器破裂主要临床表现是A、创伤性休克B、急性腹膜炎C、急性肠梗阻D、急性内出血E、膈下游离气体5、4-区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A、外伤史B、腹痛程度C、腹膜刺激征轻重D、有无移动性浊音E、腹腔穿刺液性状二、A21、4-患者女性，在腰麻行下腹部手术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。
查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。
首先应考虑A、肠梗阻B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留2、4-男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。
首先要处理的情况是A、窒息B、腹部外伤C、股骨开放性骨折D、休克E、脉搏微弱3、4-男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。
今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。
可能是A、肝破裂B、脾破裂C、胆囊穿孔D、肾破裂E、肠穿孔4、4-患者，男性，38岁，有腹部暴力伤史，疑有腹腔内脏损伤。
正确的护理是A、病人应绝对卧床不随意搬动，尽量平卧，易于进行检查B、术前禁食，禁止灌肠，禁用泻药、止痛药，仅可少量饮水。
C、尽早输液，得到明确诊断前禁用抗生素D、腹痛和腹膜刺激征，有进行性加重或范围扩大者应进一步检查，明确诊断后进行手术E、经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查三、A3/A41、4-患者女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。
护士资格习题 第十一章 第二节 烧伤病人的护理
第十一章第二节烧伤病人的护理一、A11、2-浅Ⅱ度烧伤创面特点是A、水疱基底苍白B、水疱内含淡黄色澄清液体C、皮肤干燥、红斑D、创面焦黄失去弹性E、树枝状栓塞静脉2、2-深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层3、2-烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收4、2-吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎5、2-大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血浆6、2-大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入二、A21、2-患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。
体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。
估计烧伤程度和预后错误的是A、Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕B、Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩C、浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕D、深Ⅱ°烧伤可产生瘢痕E、深Ⅱ°烧伤仅有色素痕迹2、2-患者男性，35岁。
烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切A、头、面、颈部各为3％B、双前臂为6％C、躯干为27％D、双手为5％E、双大腿、双小腿为33％3、2-男性，46岁。
体重60 kg，Ⅱ度烧伤面积50％，医嘱大量补液，第一天补液总量应为A、4500 mlB、5400mlC、6000mlD、6500mlE、8000ml4、2-8岁男孩，开水烫伤。
双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。
估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是A、20％B、41％C、42％D、46％E、59％5、2-女性，30岁。
体重50kg，烧伤面积为80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000mlE、9000ml6、2-患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是A、速度从40～60滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50～60℃C、要素饮食最大浓度不能超过25％D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制7、2-患者，男性，27岁。
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理(一)
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理（一）一、以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
１.患者女６岁。
全身大面积开水烫伤送来急诊。
四肢、后背大面积烫伤。
创面红肿。
大水泡。
未伤及范围包括头面部、颈部以及前胸、腹部约８个手掌大的皮肤。
估计其烧伤面积为(２０１６)Ａ.６３％Ｂ.６７％Ｃ.７３％Ｄ.７７％Ｅ.８３％２.患者男。
３０岁。
夏天在田地里劳作时。
突然出现头痛、头晕、恶心。
继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降后晕倒在地。
该患者最可能发生(２０１６)Ａ.急性心肌梗死Ｂ.脑血管意外Ｃ.中暑Ｄ.低血糖休克Ｅ.农药中毒３.患者女。
６４岁。
摔倒致右股骨头下骨折。
因合并有严重心肺疾病。
采取非手术治疗１２周后髋部疼痛没有缓解。
下肢活动受限。
不能站立和行走。
首要考虑该患者出现了(２０１６)Ａ.关节脱位Ｂ.关节感染Ｃ.骨折断端神经损伤Ｄ.骨折畸形愈合Ｅ.股骨头缺血性坏死４.患者男。
４６岁。
建筑工人。
入院时诊断为破伤风。
以下与本病最有关的既往史是(２０１６)Ａ.糖尿病病史Ｂ.工作时被钉子扎伤过Ｃ.高血压家族史Ｄ.吸烟２０年Ｅ.对花粉过敏５.患儿男。
１３岁。
游泳时不幸发生淹溺。
救起后。
急救人员应该给予该患儿首要的救治措施是 (２０１６)Ａ.给予强心药Ｂ.建立静脉通道Ｃ.口对口人工呼吸Ｄ.胸外心脏按压Ｅ.保持呼吸道通畅６.判断肋骨骨折。
胸部检查最可靠的依据是(２０１６)Ａ.局部肿胀Ｂ.皮下淤血Ｃ.皮下气肿Ｄ.胸式呼吸消失Ｅ.直接和间接压痛７.患者。
女。
３６岁。
车祸导致腹部闭合性损伤。
疼痛剧烈。
明确诊断后。
护士遵医嘱给予镇痛剂。
其目的是(２０１２)Ａ.便于手术Ｂ.减轻伤痛刺激并防止神经源性休克Ｃ.预防和控制感染Ｄ.便于观察病情Ｅ.有利于与患者的沟通。
第十一章 损伤、中毒病人的护理
烧伤病人的护理1.烧伤后48小时内导致死亡的主要原因是（休克）2.体液渗出多自烧伤后（2-3小时）开始，（6-8小时）最快，至（36-48小时）达高峰3.烧伤面积楼楼自己编的~已经在前面发过了，现在再发一遍，以免闵那桑找不到或者想不起来了头颈面，三三三，手臂肱，五六七，腹侧背侧各十三，双大腿占二十一，小腿十三双足七，双臀占五会阴一4.小儿各部位烧伤面积（％）头颈：9+（12-年龄）双下肢：9×2躯干：9×3双下肢：46-（12-年龄）5.烧伤分度I度烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强，3-7日脱屑痊愈浅II度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层，局部红肿明显，形成大小不一的水疱，水疱皮若剥脱，创面红润，潮湿，疼痛剧烈，2周左右愈合，留有色素沉着深II度烧伤：伤及真皮层，可有小水疱，痛觉迟钝，3-4周愈合，常有瘢痕增生III度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达皮下，骨骼及肌肉，痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化呈焦痂6.烧伤严重性程度轻度烧伤：II度烧伤面积＜9％中度烧伤：II度烧伤面积10-29％，或III度烧伤面积＜10％重度烧伤：烧伤总面积30-50％，或III度烧伤面积10-20％特重烧伤：总面积＞50％或III度烧伤面积＞20％7.患者男，大面积烧伤后4小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述症状最可能的原因是（大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克）8.小面积烧伤的治疗原则是（及早清创，保护创面，防治感染，促进愈合）9.大面积烧伤的治疗原则是（早期及早输液，保持呼吸道通畅，积极纠正低血容量性休克，控制感染，深度烧伤组织应早期切除，自体，异体皮肤移植覆盖）10.烧伤病人的现场救护措施有（迅速脱离热源），如火焰烧伤应（尽快灭火，拖去燃烧衣物，就地翻滚或跳入水池，熄火火焰），切忌（用手拍打火焰，奔跑呼叫），以免（增加损伤），热液浸渍的衣裤，可（冷水冲淋后剪开取下），以免（强力剥脱而撕脱水疱皮），小面积烧伤立即用（清水连续冲洗或浸泡），酸碱烧伤，立即（脱去或剪开沾有酸，碱的衣服），以（大量清水冲洗）为原则，且冲洗时间（宜适当延长），生石灰烧伤，应（先去除石灰粉粒，再用清水长时间冲洗），以避免（石灰遇水产热加重损伤），磷烧伤时立即（将烧伤部位浸入水中或大量清水冲洗，同时在水中拭去磷颗粒），电击伤时应（迅速使病人脱离电源），呼吸心跳停止者，立即（行口对口人工呼吸及胸外心脏按压）11.抢救烧伤病人首要原则是（抢救生命），首先配合医生处理（窒息，心跳骤停，大出血，开放性气胸）等危及情况12.烧伤病人尽量避免引用（白开水），病情平稳者若口渴可口服（淡盐水）13.烧伤病人补液首选的电解质为（平衡盐溶液）14.烧伤合并呼吸道损伤或颅脑损伤者忌用（吗啡）15.大面积烧伤病人早期应避免（长途转运），抬病人上下楼时，头（朝下方），用汽车转运时，病人应（横卧或取头在后，足在前的卧位）16.烧伤补液方案第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5ml，另加每日生理需水量，即为补液总量，电解质溶液：胶体溶液＝1:1，伤后第二个24小时补液量为第一个24小时的计算量的一半，日需量不变17.补液的原则有（先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，液种交替），电解质溶液首选（平衡盐溶液），胶体溶液首选（血浆），因（烧伤后第一个8小时内渗液最快），应（在首个8小时内输入上述总量的1/2）18.判断血容量是否充足的简便而可靠的指标是（尿量），成人每小时尿量大于（30ml），有血红蛋白尿时要维持在（50ml以上）19.烧伤病人最适宜应用的保护具是（支被架）一氧化碳中毒病人的护理1.一氧化碳中毒的发病机制是（血红蛋白不能携氧）2.对缺氧最敏感的器官是（心，脑），常（最先受损）3.轻度一氧化碳中毒病人主要的临床表现有（头痛，头晕，四肢无力，心悸，胸闷，眼花，恶心，呕吐，嗜睡或意识模糊）4.中毒一氧化碳中毒病人的主要临床表现有（轻度中毒症状加重，出现浅昏迷，脉快，皮肤多汗，面色潮红，口唇呈樱桃红色）5.重度一氧化碳中毒病人的主要临床表现有（深昏迷，抽搐，呼吸困难，呼吸浅而快，面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，可出现大小便失禁，血压下降）6.对确诊一氧化碳中毒的有价值指标是（血液碳氧血红蛋白测定），轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为（10-20％），中度中毒为（30-40％），重度中毒为（50％以上）7.重度一氧化碳中毒病人抢救清醒后，经过约2-60天的“假愈期”，可出现（迟发性脑病）的症状，包括（精神意识障碍，去大脑皮质状态，帕金森综合征，肢体瘫痪，癫痫，周围神经病变等），多发生在（急性中毒后1-2周后）8.一氧化碳中毒应立即（将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅）9.轻，中度一氧化碳中毒病人采用给氧方式为（鼻导管高流量高浓度吸氧），氧流量为（8-10L/min），重度中毒病人给予（高压氧）治疗10.急性一氧化碳中毒病人苏醒后，应（休息观察2周），以防（迟发性脑病）的发生11.一氧化碳中毒昏迷病人宜取（平卧位，头偏向一侧）12.一氧化碳中毒病人的护理措施有（观察病人有无头痛，呕吐等征象，高热惊厥病人遵医嘱给予地西泮，并给予物理降温，清醒后观察2周）13.一氧化碳中毒病人首要的处理措施是（将病人转移到空气新鲜处）有机磷中毒病人的护理1.有机磷中毒病人可出现（毒蕈样症状）和（烟碱样症状）2.有机磷中毒出现的最早的症状是（毒蕈样症状），出现的原因是（副交感神经末梢兴奋）所致，其表现为（腺体分泌增加及平滑肌痉挛），表现有（多汗，流涏，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，瞳孔缩小，视力模糊，支气管分泌物增多，呼吸困难）3.有机磷中毒出现烟碱样症状的原因是（横纹肌运动神经过度兴奋）所致，表现为（肌纤维颤动），先从（眼睑，面部，舌肌）开始，逐渐（发展至四肢，全身肌肉抽搐）4.有机磷中毒病人可出现中枢神经系统症状，包括（头晕，头痛，乏力，逐渐出现烦躁不安，谵妄，惊厥，抽搐，昏迷）5.有机磷中毒严重病人中毒症状消失后2-3周，极少数病人可发生（迟发性多发神经病），表现为（下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩）等症状6.中间综合征是指（急性有机磷中毒症状缓解后，迟发性神经病发病前，多在急性中毒后24-96小时突然死亡）7.诊断有机磷中毒，判断中毒程度，疗效及预后的主要指标是（全血胆碱酯酶活力测定）正常人为（100％），低于（80％）则为异常，轻度中毒全血胆碱酯酶活力（50-70％），中度中毒（降至30-50％），重度中毒（降至30％以下），有机磷中毒病人的典型体征是（特殊大蒜气味）8.轻度中毒的表现为（头痛，头晕，恶心，呕吐，多汗，流涏，视力模糊，瞳孔缩小）9.中度中毒的表现为（除有轻度中毒的表现外，还出现肌纤维颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，大汗，腹痛腹泻，意识清楚或轻度障碍）10.重度中毒的表现为（除轻中度中毒的表现外，还出现肺水肿，惊厥，呼吸肌麻痹，惊厥，昏迷）11.有机磷中毒病人的现场救护要（迅速清除毒物），口服中毒者要（反复洗胃），可用（清水，2％碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液）进行洗胃，皮肤粘膜吸收中毒者应（立即脱离现场，脱去污染衣物），用（肥皂水）反复清洗污染皮肤，头发和指甲缝隙等部位，忌用（热水或酒精）擦洗12.有机磷中毒应用的主要药物是（抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂）13.抗胆碱药最常用的药物是（阿托品），使用原则是（早期，足量，反复）给药，直到毒蕈样症状明显好转或有阿托品化表现为止，阿托品化的表现有（瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿罗音减少或消失，心率加快）等，当出现阿托品化时，应（减少阿托品剂量或停药），用药过程中，应观察是否出现阿托品中毒的表现，阿托品中毒的表现有（瞳孔扩大，烦躁不安，意识模糊，谵妄，抽搐，昏迷，尿潴留等），若出现阿托品中毒，应（及时停药观察）14.胆碱酯酶复能剂的作用是（使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状），目前常用药物有（碘解磷定，氯解磷定）15.有机磷中毒的主要死亡原因是（呼吸衰竭）16.有机磷中毒病人吸氧的方式是（鼻导管）吸氧，氧流量（4-5L/min）17.有机磷中毒病人忌用抑制呼吸的药物如（吗啡，巴比妥类）肋骨骨折病人的护理1.最容易骨折的肋骨是（第4-7肋），原因是（较长且固定）2.多根肋骨多出骨折，因前后端失去支撑，使该部胸廓（软化），产生（反常呼吸运动），又称（连枷胸）3.闭合性单处肋骨骨折的处理原则是（固定胸廓）4.多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的处理原则是（加压包扎固定胸壁）以（减轻或消除胸壁反常呼吸运动）破伤风病人的护理1.破伤风的致病菌为（破伤风杆菌）2.破伤风的平均潜伏期为（6-12天）3.破伤风最早出现的症状是（咀嚼不便，张口困难），随之出现（牙关紧闭，面肌痉挛时可出现苦笑面容，颈项肌痉挛时可形成弓背，而四肢呈屈膝，弯肘，半握拳等痉挛姿态，形成角弓反张），痉挛发作时常伴有（口吐白沫，流涏，大汗淋漓，呼吸急促，口唇发绀）4.破伤风最常见的死亡原因是（窒息）5.破伤风病人应（彻底清创），伤口用（3％过氧化氢溶液）冲洗伤口，为（中和游离毒素）注射（破伤风抗毒素），应（尽早使用）6.破伤风病人治疗的中心环节是（控制并解除痉挛），遵医嘱给予（镇静剂）7.应将破伤风病人安置于（隔离病室，保持安静，减少一切刺激遮光，防止噪声，治疗，护理等各项操作尽量集中8.破伤风病人使用过的敷料应（焚烧）9.破伤风病人应重点观察是否出现（窒息）10.破伤风病人的主要护理问题是（窒息），与（持续性喉头和呼吸肌痉挛，误吸，痰液堵塞呼吸道）有关11.破伤风病人若发生窒息，应首先采取的措施是（气管切开）12.破伤风首选的抗生素是（青霉素）13.破伤风病人的护理措施有（保持病室安静避光，高蛋白，高维生素，高热量饮食，宜少量多餐，使用床档防止病人坠床，必要时使用约束带，密切观察病情，做好消毒隔离）14.预防破伤风最有效，最可靠的是（注射破伤风类毒素）中暑病人的护理1.先兆中暑的主要表现有（大汗，口渴，头晕，胸闷，乏力，体温基本正常），轻度中暑除有先兆中暑的表现之外，还伴有（面色潮红，大汗，脉搏快速，体温38℃以上）2.重度中暑的表现有（热衰竭，热痉挛，热射病）3.热衰竭又称（中暑衰竭），是（最常见）的一种，病因是（由于大量出汗导致失水，失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭），主要表现有（头痛，头晕，口渴，皮肤苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，意识模糊或昏厥，体温多正常）4.热痉挛又称（中暑痉挛），病因是（大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠，氯浓度降低，而引起肌肉痉挛），以（腓肠肌痉挛）最多见，体温（多正常）5.热射病又称（中暑高热），以（高热，无汗，意识障碍）三联征为典型表现，早期表现有（头痛，头昏，全身乏力，多汗），继而（体温升高可达40℃以上），出现（皮肤干热，无汗，谵妄和昏迷）6.热衰竭的治疗原则是（纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖，氯化钾）7.热痉挛的治疗原则是（给予含盐饮料）8.热衰竭的治疗原则是（迅速采取各种降温措施），可采用物理降温，应用（头部放置冰袋或酒精擦浴），肛温降至（38℃以下）时暂停降温，药物降温与物理降温合用，效果更佳，常用药物是（氯丙嗪），若出现中暑高热伴休克，应行的降温措施是（动脉快速推注4℃5％葡萄糖盐水）9.中暑伴惊厥病人遵医嘱应用（地西泮）10.中暑病人室温宜保持在（20-25℃）11.高温作业工人，夏季田间劳动的农民，每天补充（含盐0.3％）的饮料细菌性食物中毒病人的护理1.细菌性食物中毒多发生在（夏秋季），发病（较集中）2.引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌是（沙门菌属），此菌（不耐热），在（56℃煮沸25-30分钟）可将其灭活3.导致婴幼儿，旅游者腹泻的主要病原菌是（大肠埃希菌）4.细菌性食物中毒（起病急），主要表现为（腹痛，腹泻，呕吐）等症状，先（腹部不适），继而（出现上腹或脐周疼痛），呈（阵发性或持续性绞痛），（金黄色葡萄球菌性食物中毒）引起的呕吐最严重5.沙门氏菌属感染食物中毒者可选用（氯霉素或喹诺酮类）抗生素，副溶血性链球菌感染食物中毒者可选用（氯霉素，四环素或喹诺酮类）抗生素，大肠埃希菌感染食物中毒者可选用（阿米卡星）6.对于呕吐者一般不主张（止吐）处理，因呕吐有助于（清除胃肠道毒素），给予（清淡，易消化的流质或半流质）饮食，呕吐严重者（可暂禁食）7.细菌性食物中毒早期不使用（止泻剂）8.细菌性食物中毒病人的护理措施有（鼓励病人多饮水或饮淡盐水，腹痛病人应注意腹部保暖，呕吐严重者可暂禁食，早期不使用止泻剂，每次排便后清洗肛周，并涂以润滑剂）毒蛇咬伤病人的护理1.毒蛇咬伤的主要表现有（局部疼痛，肢体肿胀，并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑，血疱甚至局部组织坏死，全身虚弱，烦躁不安头晕目眩，呼吸困难，言语不清，视力模糊，恶心呕吐，吞咽困难，肢体瘫痪或麻木）2.毒蛇咬伤时，切忌（惊慌奔跑），以免（加速蛇毒的吸收和扩散），立即在伤口（近心端）用（止血带或布带等缚扎伤肢），用（大量冷水）冲洗伤口，用手（自上而下）向伤口挤压，排出伤口内蛇毒，伤肢（下垂并制动），用（3％过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液）冲洗伤口，（局部降温）可减少毒素吸收速度3.为降解伤口内蛇毒，可用于在伤口外周封闭的药物是（胰蛋白酶），应用（单价或多价抗蛇毒血清）颅骨骨折病人的护理1.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（脑脊液漏）2.颅前窝骨折时瘀斑部位在（双眼眶周围）呈（熊猫眼征，兔眼征），（鼻腔）出血且有（脑脊液）流出，易损伤（嗅神经，视神经）3.颅中窝骨折时瘀斑部位在（乳突区），脑脊液漏呈（耳，鼻漏），易损伤（面神经，听神经）4.颅后窝骨折时瘀斑部位在（耳后及枕下部，咽后壁）5.颅底骨折本身（无特殊处理），重点是（预防颅内感染）6.脑脊液漏（4周）不能自行愈合者，可考虑做（硬脑膜修补术）7.颅骨骨折病人宜取（半卧位，头偏向患侧），保持（局部清洁，每日消毒外耳道，鼻腔或口腔），注意（棉球不可过湿），以免（液体逆流入颅），忌（挖鼻，抠耳），注意不可（堵塞鼻腔），嘱病人忌（用力屏气排便，咳嗽，打喷嚏），忌（耳，鼻滴药，冲洗，堵塞），忌（做腰穿）溺水病人的护理1.淡水淹溺者（血钠，血钾，氯化物）可有轻度降低，有溶血时（血钾）往往增高2.海水淹溺者（血钙，血镁）增高3.抢救溺水者首先应（保持呼吸道通畅），立即清除（口，鼻腔内淤泥，杂草及呕吐物）4.倒水处理时采用（头低足高位）将肺内及胃内积水排出5.对于淡水淹溺者可（静脉滴注3％氯化钠溶液或输入全血），以（减轻肺水肿）6.对于海水淹溺者可（给予5％葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐）以（纠正血液浓缩）关节脱位病人的护理1.关节脱位的特征性表现有（畸形，弹性固定，关节盂空虚）2.关节脱位最常见的原因是（创伤性脱位）3.脱位和骨折共有的特征是（畸形）4.关节脱位复位后固定（2-3周）5.关节脱位治疗原则以（手法复位）为主6.关节脱位受伤处早期可（冷敷），（2-3日）后可（热敷）7.关节脱位后的护理措施有（操作轻柔，避免疼痛，抬高患肢，减轻肿胀，复位固定后即开始功能锻炼，疼痛较重者，查明原因后可酌情给予止痛剂，注意观察患肢远端皮肤颜色，温度，感觉，指/趾活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较）8.肩关节脱位以（前脱位）多见，主要临床表现有（肩部肿胀，疼痛，不能活动，以健手托扶患侧前臂，头部倾斜于患侧，三角肌塌陷，原关节盂处空虚呈现方肩畸形，肩关节脱位后，患侧手掌搭在健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁，杜加征阳性），复位以（手法复位）为主，复位后（肩关节固定于内收，内旋，屈肘90°），用（三角巾）悬吊于（胸前），固定（3周），固定期间（活动手和腕），解除固定后（逐渐活动肩关节）9.肘关节脱位主要临床表现有（肘部疼痛，肿胀，活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可触及凹陷，肘后三角关系失常），应尽早（手法复位），复位后（长臂石膏固定肘关节于屈肘90°），前臂（三角巾）悬吊于胸前，一般固定（2-3周）10.髋关节脱位以（后脱位）多见，主要临床表现有（疼痛，功能障碍，患肢出现典型的屈曲，内收，内旋，短缩畸形），应（尽早复位），最好在（24小时）以内，复位后（置患肢于外展中立位），一般固定（2-3周），忌（屈曲，内收，内旋）动作，以免（再次脱位），固定期间做（股四头肌等长收缩）骨折概述1.按骨折程度及形态可分为（不完全性骨折和完全性骨折），不完全性骨折包括（青枝骨折，裂缝骨折）等，完全骨折包括（横行骨折，斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，嵌插骨折，压缩骨折，凹陷骨折）等2.按骨折处稳定性可分为（稳定性骨折和不稳定性骨折），稳定性骨折包括（不完全性骨折及横形骨折，嵌插骨折），不稳定性骨折包括（螺旋形骨折，粉碎性骨折）3.骨折专有的体征有（畸形，假关节活动/异常活动，骨擦音或骨擦感）4.骨折早期的并发症是（脂肪栓塞，血管，神经损伤，脏器损伤，骨筋膜室综合征，脂肪栓塞，感染）5.股骨干骨折，骨盆骨折出血量较大易引起（失血性休克）6.颅骨骨折可引起（颅脑损伤），骨盆骨折可损伤（膀胱，尿道，直肠等）7.骨筋膜室综合征常见于（前臂和小腿骨折），主要表现为（肢体剧痛，肿胀，指/趾端呈屈曲状，活动受限，局部肤色苍白或发绀），常由于（骨折血肿，组织水肿或石膏管过紧）引起8.骨折晚期并发症有（关节僵硬，骨化性肌炎，愈合障碍，畸形愈合，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩）9.骨折晚期发生缺血性肌挛缩若发生在前臂掌侧即（爪形手）畸形10.股骨颈骨折最易发生的并发症是（股骨头坏死）11.骨折愈合过程分为（血肿炎症机化期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑形期）12.血肿炎症机化期约需（2-3周），原始骨痂形成期约需（4-8周），骨痂改造塑形期约需（8-12周）13.骨折治疗的首要步骤是（复位）14.小夹板固定适用于（四肢长骨的较稳定的骨折）15.内固定的特点是（复位准确且固定牢靠）但具有（创伤）的特点16.功能锻炼早期（伤后1-2周）主要进行（患肢肌肉的收缩和舒张）练习，中期（伤后3-6周）进行（骨折部位上，下两个关节）的活动，晚期（伤后6-8周）骨折已达临床愈合标准，行（患肢全面功能）锻炼17.患者男，因车祸致左前臂骨折后行石膏管型固定，4小时后左侧手指苍白，发凉，桡动脉搏动减弱，该患者可能出现了（骨筋膜室综合征），应采取的措施为（迅速减压）18.骨折病人患肢肿胀时（抬高患肢），使之（高于心脏水平），以（促进静脉回流和减轻水肿），但若疑有（骨筋膜室综合征）发生时，忌（患肢高于心脏水平），以免（局部血供受影响）19.骨折病人减轻疼痛可采用（局部冷敷，抬高患肢）等方法，减轻肌痉挛引起的疼痛可采用的方法是（热疗和按摩）20.骨折病人行牵引治疗一般（床脚抬高15-30cm）以对抗牵引的力量，保持牵引孔处清洁，在针孔处滴（75％乙醇），每日（测量肢体长度，两侧对比），防止（牵引力量不足或过度牵引）21.搬动石膏时（用手掌托起），忌（用手指托扶和压迫），以防（局部向内凹陷），石膏若轻微污染，可用（湿布擦拭），忌（浸湿石膏），注意观察（肢体远端颜色，温度，感觉和活动），若出现（疼痛，苍白，冰冷，发绀，麻木）时，应警惕（石膏过紧），包扎石膏前，（加好衬垫），尤其是（骨突起处）加较厚棉垫，包扎石膏时忌（指尖按压），要用（手掌托扶），嘱病人不可（向石膏内塞垫），必要时（更换石膏）22.对有骨折或疑有骨折的患者转运前最重要的是（固定患肢）23.骨筋膜室综合征引起的原因一是（骨筋膜内肿胀，出血），常见于（前臂或小腿骨折），二是（肢体包扎过紧），尤其是（石膏包扎），预防的方法是（石膏不要包扎过紧），要（密切观察），若出现应（立即减压）24.石膏综合征是指（大型石膏或包扎过紧，导致病人呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀），预防的方法是（包扎石膏时适当留有余地，食量不宜过多，上腹开窗）等25.骨折病人应用拐杖时当手握把柄时，屈肘不超过（30°）26.患者男，因车祸致左胫腓骨骨折，骨折端外露，伤口有活动性出血，应采取的急救措施有（忌现场复位，固定患肢，迅速转运，检查是否有其他合并伤，用清洁布加压包扎伤口）27.患者男，车祸后致股骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速，现场急救应首先采取的措施是（止血）28.患者男，肱骨骨折后行石膏绷带包扎，术后1小时患者自觉手指剧痛，观察见手指发凉，发绀，不能自主活动，应首先考虑（石膏绷带包扎过紧）29.患者男，脊柱骨折行石膏背心固定，固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛，呼吸费力，应首先考虑为（石膏综合征）30.骨折最可靠的诊断依据是（x线摄片）四肢骨折病人的护理1.缺血性肌挛缩常继发于（肱骨髁上骨折）2.肱骨髁上骨折多见于（伸直性骨折）3.肱骨髁上骨折多见于（5-12岁儿童），主要临床表现为（肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍，有时可见皮下淤血或皮肤水疱，肘后三角关系正常，可有骨擦音，反常活动等），若伴有正中，尺，桡神经损伤，可出现（手的感觉，运动受压），若肱动脉挫伤或受压者因（发生血管痉挛）致（前臂缺血）出现（剧痛，手部皮肤苍白，发凉，麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失）等表现，与肱骨髁上骨折相关的缺血性肌挛缩可导致（爪形手）。
第十一章 损伤 中毒病人的护理
股骨颈骨折 口诀
老人摔倒髋部痛，下肢缩短不能动。 患肢外旋 4 5 °，轴向叩痛诊帮助。 内收外展拍片见，部位类型分清楚。 附：髋关节脱位口诀 后脱肢短呈内收，臀部摸到股骨头。 前脱肢长且外展，股头前移腹股沟。
第十六节 骨盆骨折病人的护理
易出现低血容量性（失血性）休克 首先处理休克及各种危及生命的合并症，再处 理骨折 骨盆分离试验：患者仰卧位，检查者两手分别 置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨 翼，使之向两侧分开 骨盆挤压试验：患者仰卧位，检查者两手分别 放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压
三三三、五六七，十三十三二十一， 双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 治疗：小面烧伤快冷泡，清创湿敷烧伤膏。 大面烧伤速补液，止痛抗菌全身疗。 护理：输液安排要合理，创面保洁保干燥。 勤换床单勤换药，空气每天紫外照。
第三节 毒蛇咬伤病人的护理
立即在伤口近心端环形缚扎伤肢 患肢下垂，不宜抬高 胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用
第一节 创伤病人的护理
挤压伤：可发生急性肾衰竭 在确诊前慎用麻醉性止痛药 腹腔穿刺可证实有无内脏破裂、出血 清创术应争取在伤后6~8小时内施行 优先处理危及生命的紧急情况：心搏骤停、窒 息、活动性大出血、张力性气胸等 早期局部冷敷，24小时后可热敷 伤口换药顺序：清洁→污染→感染
第二节 烧伤病人的护理
休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原 因（早期死亡原因） 烧伤面积：温馨提示 ★ 烧伤深度：温馨提示 ★ （修改）
Ⅰ度：无水疱，红斑，烧灼感 浅Ⅱ度：有水疱，疼痛剧烈 深Ⅱ度：有水疱，痛觉迟钝 Ⅲ度：无水疱，痛觉消失
损伤中毒病人的护理
第11章损伤、中毒病人的护理一、损伤病人的护理1．病因与发病机制损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。
按致伤因子，分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。
机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。
2．损伤分类(1)闭合性损伤：损伤部位的皮肤黏膜完整，但可合并深层组织及脏器的严峻损伤。
①挫伤：是最常见的软组织损伤，由钝器或钝性暴力引起，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。
②挤压伤：庞大重力延续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所造成的损伤，严峻时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织的分解产物，如肌红蛋白、乳酸等汲取，可发生挤压综合征，出现高钾血症和急性肾衰竭(医学教育网整理)。
③扭伤：关节在外力作用下过度伸曲，超出其正常活动范围所造成的损伤。
④爆震伤：也称冲击伤，是由爆炸产生的强烈冲击波而造成的损伤。
伤者体表无明显损伤，但内脏器官可能发生出血、破裂或水肿。
(2)开放性损伤：损伤部位的皮肤黏膜破损，有体腔或骨面与体外相通或有伤口出血。
①擦伤：致伤物或暴力的切线运动造成的皮肤损伤。
创面有擦痕、小出血点和浆液渗出。
②切割伤：被锐器切割引起的损伤，创缘多平坦，创口小而深，易造成血管、神经、肌腱等深部组织损伤。
③刺伤：被锋利器物戳刺造成的损伤，伤口深而细小，有时可伤及深部器官。
④撕脱伤：旋转或牵拉外力造成的皮肤全层及皮下组织的裂伤或撕脱，组织破坏较严峻，出血多，易感染。
最严峻的头皮损伤是头皮撕脱伤。
⑤裂伤：钝性暴力打击造成的软组织裂开，伤口不规则，创缘多不整齐，组织破坏较重。
⑥火器伤：枪弹或弹片所致的损伤。
可发生贯穿伤或盲管伤，损伤严峻，病情复杂，易感染。
局部炎症反响；全身反响，包含发热、神经内分泌反响、分解代谢增强、免疫力下降。
4．影响创伤愈合的因素年龄；慢性疾病，如糖尿病等；伤口特点；感染和异物；营养不良、低蛋白血症、维生素缺少；类固醇类激素增多；缝合技术；心理压力。
5．修复修复的过程分为充填期、增生期、塑形期。
损伤、中毒病人的护理(仅限借鉴)
第11章损伤、中毒病人的护理一、损伤病人的护理1闭合性损伤包括 A擦伤 B砍伤 C挫伤 D撕脱伤E火器伤2开放性损伤包括 A挫伤 B扭伤 c裂协 D挤压伽 E爆震伤3.正常的肉芽组织的特点A表面光滑晶亮 B淡红色 C质地松软 D颗粒不均匀E触之易出血4在严重刨伤或感染时，最易受损的器官是A胰 B脾 C 骨D肺 E心5损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是A上肢裂伤 B下肢火器伤 c面部切割伤 D背部火器伤 E 小腿爆震伤6闭合性损伤的早期处理方法，不包括A止痛B热敷C冷敷D伤情重者卧床休息E血肿较大者无菌操作下穿刺抽吸7对于开放性损伤的治疗中，最基本的方法是A局部制动B清创C输血D全身使用抗生素E静脉补液8护士为患者部位换药，错误的操作A用手揭去外层敷料和内层敷料B 75%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤C坏死组织应予以剪除D胶布痕迹用汽油棉签浸湿后揭去E用无菌辅料覆盖创面9为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A.0.9%氯化钠B.20%硝酸银C.3%过氧化氢D.2.5%碘酊E.0.1%碘伏10易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是A挤压伤B挫伤C切割伤D火器伤E爆震伤11.患者，女性，30岁，右手被砸伤l小时，右手肿胀，皮肤完整，可见青紫斑，压痛明显。
X线检查未见骨折，其受伤类型为A裂伤 B扭伤 C爆震伤 D撕脱伤E挫伤12患者，男性，29岁，裂伤后7天，换药见肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红色，触及不出血，适宜的换药方法是 A 3%-5%氯化钠湿敷 B凡士林纱布覆盖 C．优琐湿敷 D．硝酸银烧灼E． 3%过氧化氢湿敷13患者，女性，37岁，车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是A右侧胫骨开放性骨折 B头皮裂伤 C 锁骨骨折 D张力性气胸 E鼻出血14患者，女性，30岁，因车祸造成胸部严重创伤多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，送至医院心搏己停止。
抢救的要点是A立即胸外心脏按压 B迅速建立静脉通路 C胸部加压包扎D电击除颤E立即开胸行胸内心脏按压15患儿，男，10岁。
温医大内科护理学新版讲义05损伤中毒病人的护理
一、病因：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb 损伤中毒病人的护理）.第一节 一氧化碳中毒病人的护理碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白解离速度慢3600倍，易造成蓄积。
CO中毒时，脑心对缺氧最敏感，常最先受损。
二、临床表现1.轻度中毒：病人感头痛、头晕、四肢乏力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊2.中毒中毒：上述症状加重、出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、口唇樱桃红色3.重度中毒：进入深昏迷。
抽搐、呼吸困难，大小便失禁、可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡4.迟发型脑病：重度中毒病人清醒后经过约2-60天的假愈期，出现迟发性脑病的症状，昏迷时间超过48小时迟发型脑病发生率高三、辅助检查：血液碳氧血红蛋白测定是确诊的重要指标。
轻度中毒浓度10-20%，中度30-40%，重度50%以上四、治疗原则1.立即转移空气新鲜处，松解衣服注意保暖，保持呼吸道通畅2.纠正缺氧，轻中度可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8-10l/min，严重中毒高压氧治疗3.对症治疗-控制高热体表用冰袋、头部用冰帽，降低脑代谢率；防止脑水肿应用甘露醇；促进脑细胞功能恢复；放置并发症及迟发型脑病，苏醒后观察2周五、护理措施：病情观察、迅速吸氧高浓度（〉60%）高流量8-10l/min；高热惊厥地西泮静注或肌注第二节有机磷中毒病人的护理一、临床表现：经皮肤吸收，症状在接触农药2-6小时内出现，口服中毒10分钟至2小时内出现症状1.毒碱样症状：出现最早，腺体分泌增加，瞳孔缩小，主要是复交感神经末梢兴奋2.烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，肌纤维颤动3.中枢神经：头晕、头痛、乏力。
瞻望、抽搐、昏迷急性中毒症状消失后2-3周极少病人发生迟发型多发神经病，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩，急性中毒症状缓解后迟发型神经病发生前，多在急性中毒后24-96小时突然发生死亡，称中间综合症二、辅助检查：全血胆碱酯酶活力测定是诊断主要指标有机磷农药接触史、有特征性大蒜气味轻度中毒：全血胆碱酯酶活力测定50-70%中度中毒：全血胆碱酯酶活力测定30-50%重度中毒：全血胆碱酯酶活力测定30%以下三、治疗原则：1.迅速清除毒物：口服反复洗胃；用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）进行洗胃，直至无蒜味为止。
护士资格考试：损伤、中毒病人的护理
38
考题举例
被狂犬咬伤后，下列护理措施哪项不对
A. 伤口20%肥皂水或用0.1%新洁尔灭彻底冲洗 B. 冲洗后用75%乙醇涂擦 C. 伤口缝合包扎 D. 用免疫血清注入伤口底部及周围
E. 注射狂犬疫苗
答案 C
39
考题举例
给狂犬病病人伤口换药时，下列做法不正确的是 A.穿隔离衣、戴手套 B.先用20%肥皂水，再用0.1%新洁尔灭彻底冲洗
6
高频考点
复习时多个“6”：日光照射消毒暴晒6小时，洗 胃在6小时内最有效。断肢再植应在6小时内进 行，溶栓应在6小时内进行，腰麻后去枕平卧
4~6小时，清创最好在伤后6~8小时内实施。烧
伤病人体液渗出6~8小时最快，产褥期为6周，
抢救病人时病例6小时内据实补记。
7
高频考点
（三）创伤急救 1. 抢救生命 优先处理危及生命的紧急情况
如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休
克、腹腔内脏脱出等。 2.呼吸支持 4.转运 立即清理口腔异物，使用通气道维持呼吸道通畅。 使用止血带止血时，每隔1小时放松2～3分钟。 3.迅速有效止血
脊柱伤平卧于硬板床，胸部损伤重者，取伤侧向下的
低斜坡位；转运途中病人的头部朝后，避免脑缺血突然死亡。
8
高频考点
（四）软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意
是否发生急性肾功能衰竭。
2.局部制动 抬高患肢15°～30°，以减轻肿胀和疼痛。 3.配合局部治疗 小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少 渗血和肿胀。24～48小时后热敷，促进吸收和炎症消退。
9
高频考点
答案：D
30
考题举例
107.患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤
损伤病人的护理 习题题库
第十一章损伤中毒病人的护理第一节创伤病人的护理A1型选择题1、下列哪一种是闭合性损伤:A.擦伤B.剌伤C.挫伤D.切割伤E.裂伤2、下列哪项是开放性损伤:A.挫伤B.擦伤C.扭伤D.挤压伤E.爆震伤3、开放性损伤的局部表现，不同于闭合性损伤的是:A.疼痛剧烈B.压痛明显C.肿胀和瘀斑D.功能障碍E.伤口和出血4、受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏，出血和坏死，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.冲击伤E.创伤性窒息5、受伤关节肿胀、疼痛、瘀斑，关节活动受障碍，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.爆震伤E.撕脱伤6、受伤大腿肿胀、疼痛、瘀斑，软组织血肿，局部压痛，多为:A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.爆震伤E.裂伤7、擦伤的特点是:A.皮肤青紫、瘀斑B.皮肤水肿C.皮肤呈多处小裂口及渗出D.皮肤呈广泛破损出血E.表皮破损，点状出血及渗出8、由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织广泛分离为:A.剌伤B.切割伤C.擦伤D.裂伤E.撕脱伤9、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，应为:A.剌伤B.切割伤C.擦伤D.裂伤E.挫伤10、伤口小而深，深部组织的神经，血管可能被损伤，应为:A.裂伤B.剌伤C.擦伤D.撕脱伤E.切割伤11、创伤后因致热原产生，可使体温升高到约:A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃24、使用止血带止血时应:A.每隔1小时放松1－2分钟B.每隔1个半小时放松5－10分钟C.每隔2小时放松10分钟D.每隔2小时放松15－30分钟E.持续几小时不放松，以免再出血27、手外伤后6小时，伤口污染严重者，宜:A.彻底清创缝合伤口B.只清创，不缝合C.清创后延期缝合D.单纯换药E.单纯清洗伤口28、清洁伤口是指:A.污染伤口经清创后B.消炎后的伤口C.无菌手术的伤口D.伤后6－8小时内的伤口E.引流以后的伤口X型选择题1、某病人由高处跌下，引起骨盆骨折，左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗要首选：A.抗休克B.加压包扎止血C.骨折复位D.清创缝合E.骨折临时固定3、一大面积烧伤患者，补液后血压10.8/9.2KPa(80/72mmHg)，尿量20ml/h，中心静脉压4cmH2O，表示患者仍有：A.心肌受损B.肾功能受损C.血容量不足D.肺水肿E.补液过量4、成人，男，因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，并疑有内出血。
烧伤病人的护理
模块十一损伤、中毒病人的护理任务二烧伤病人的护理【复习提问】1.如何转运脊柱骨折病人？答：三人平托或滚动法将病人平卧于硬板床上2.请说出伤口换药的顺序。
答：清洁伤口-污染伤口-感染伤口【新课导入】【案例】患者，男，63岁，印染厂退休工人。
因尿频尿急尿痛1个月，无痛性血尿3天入院。
体格检查：体温38.5℃,肾区无叩击痛。
B超检查示：膀胱腔内见新生肿物。
”经术后病理诊断为：膀胱癌。
思考：1．该患者患膀胱癌的主要病因是什么？2．最主要的护理措施是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备对休克恢复患者进行简单清创的能力、对四肢I度、II度烧伤患者用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的能力、对大面积烧伤患者使用翻身床的能力。
2．专业理论知识：掌握烧伤的临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对烧伤患者生命体征观察的能力，具备对愈后结痂患者引流液异常观察的能力、能够指导患者术后合理饮食；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为术后患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念烧伤是由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。
小先生：（图片）二、病因根据烧伤的全身反应及临床过程，临床上将烧伤分为三期：1.急性体液渗出期（休克期）休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。
大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。
体液渗出多自烧伤后2-3小时开始，6-8小时最快，至36-48小时达高峰，随后逐渐吸收。
2.感染期创面从渗出逐渐转化为吸收为主，创面及组织中的毒素和坏死组织分解产物吸收入血，引起中毒症状。
加之烧伤使皮肤失去防御功能，污染创面的细菌易在坏死组织中生长繁殖并产生毒素。
烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。
3.恢复期组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。
护士资格习题第十一章 第七节 镇静催眠药中毒病人的护理
第十一章第七节镇静催眠药中毒病人的护理一、A11、7-地西泮是镇静催眠药，属于A、苯二氮卓长效类B、巴比妥类C、非巴比妥非苯二氮卓类D、吩噻嗪类E、苯二氮卓中效类2、7-在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是A、甘油B、清水C、液体石蜡D、1：5000高锰酸钾E、碳酸氢钠3、7-禁忌洗胃的中毒药物是A、敌敌畏B、敌百虫C、磷化锌D、氰化物E、硝酸答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】现在都叫苯二氮卓类镇静剂有助于缓解人们的抑郁和焦虑。
它们被用来治疗精神紧张，并不影响正常的大脑活动。
这类药物包括传统的巴比妥类（如巴比妥、苯巴比妥等）和近20年来世界内广泛应用的苯二氮卓类；即安定类。
此类制剂对改善病人的睡眠，对抗焦虑，解除烦躁，起到重要作用。
但在发挥治疗作用的同时，也表现出种种不良反应，特别是连续使用,也会成瘾。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第七节镇静催眠药中毒病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100373709】2、【正确答案】B【答案解析】此题考查了急性中毒后洗胃的原则，在不明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择清水或温开水。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第七节镇静催眠药中毒病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100373501】3、【正确答案】E【答案解析】强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。
可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第七节镇静催眠药中毒病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100373499】。
第十一章 损伤、中毒病人的护理(A3_A4型题1)
第十一章损伤、中毒病人的护理(A3_A4型题1)1.患儿，2岁，因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，此时其臀部应A.卧于床面上B.以患儿拳头为准，在床面上1拳距离C.以成人拳头为准，在床面上1拳距离D.以患儿拳头为准，在床面上2拳距离E.以成人拳头为准，在床面上2拳距离答案:B2.患儿，3岁，含糖玩耍呛入气管。
查体：患儿神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。
急诊护士应采取的措施是A.使患儿平卧，头偏向一侧B.清理口腔、呼吸道分泌物C.给氧吸入D.口对口人工呼吸E.做好协助气管取异物的准备答案:E3.患儿，4岁，食果冻误入气管，出现“三凹征”。
判断该患儿呼吸困难的类型是A.吸气性呼吸困难B.呼吸性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.中毒性呼吸困难E.心源性呼吸困难答案:A4.患儿，6岁，双上肢烧伤，其烧伤面积为A.8%B.15%C.18%D.20%E.30%答案:C5.患儿，6岁，双下肢烫伤，护士估计其烫伤面积为A.20%B.36%C.35%D.40%E.50%答案:D6.患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
A.该患儿的烧伤面积为B.20%C.40%D.46%E.50%F.70%7.患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
A.此患儿的烧伤深度为B.Ⅰ度C.浅Ⅱ度D.深Ⅱ度E.Ⅲ度F.Ⅳ度答案:B8.患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
A.该患儿烧伤后第一个24h应补的晶体和胶体液量为B.1040mlC.1140mlD.1240mlE.1340mlF.1440ml答案:E9.患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
护士资格习题第十一章 第五节 一氧化碳中毒病人的护理
第十一章第五节一氧化碳中毒病人的护理一、A11、5-CO中毒时，常最先受损的脏器是A、脑B、肝C、肺D、肾E、胃二、A21、5-患者女性，48岁。
家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。
急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是A、纠正缺氧B、注意保暖C、保持呼吸道通畅D、静脉输液治疗E、测量生命体征2、5-患者女性，58岁。
因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60％，血压：80／50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A、重度中毒B、中度中毒C、轻度中毒D、慢性中毒E、极度中毒3、5-患者女性。
48岁。
晨起发现其浅昏迷症状、心率130次／分、皮肤多汗、面色潮红，急救120送至医院。
经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒。
其典型体征是A、瞳孔缩小B、瞳孔扩大C、黄疸D、血红蛋白尿E、口唇呈樱桃红色4、5-患者女性，62岁，因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次／分、皮肤多汗、肤色潮红、口唇呈樱桃红色。
需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述正确的是A、早期及时B、12小时后C、24小时后D、36小时后E、8小时后三、A3/A41、5-患者女性，48岁。
家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。
急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为CO中毒。
<1> 、一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧A、8～10L／minB、4～6L／minC、6～8L／minD、5～7L／minE、7～9L／min<2> 、急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要的临床表现是A、呼吸循环衰竭B、去大脑皮质状态C、意识障碍D、大小便失禁E、震颤麻痹2、5-患者男性，30岁，因煤气中毒1天后送医院。
患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小便失禁、血压下降<1> 、目前患者处于A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、迟发性脑病E、慢性中毒<2> 、进一步抢救首先应A、地塞米松静脉注射B、高压氧舱治疗C、甘露醇静脉注射D、补充高能量液E、护脑药物的应用<3> 、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是A、肾功能损害B、肝功能损害C、记忆力减退D、迟发性脑病E、肺功能损害<4> 、假如有并发症发生，护士应尽可能地严密观察A、3天B、5天C、2周D、1周E、4周答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】CO中毒时，常最先受损的脏器是脑。
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理(二)
护士资格考试真题第十一章损伤、中毒病人的护理（二）８.患者。
女。
２７岁。
因体表面积４０％烧伤入院。
护士向患者解释创面局部涂抹磺胺嘧啶银的目的。
错误的是(２０１２)Ａ.促进创面干燥Ｂ.促进创面结痂Ｃ.促进创面愈合Ｄ.控制感染Ｅ.防止出血９.闭合性单处肋骨骨折的处理重点是(２０１２)Ａ.骨折对线Ｂ.骨折对位Ｃ.应用抗生素Ｄ.功能锻炼Ｅ.固定胸廓１０.患者。
女。
６０岁。
诊断为“有机磷农药中毒”。
已经给予洗胃等处理。
遵医嘱给予阿托品药物治疗。
当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药(２０１２)Ａ.颜面潮红Ｂ.皮肤干燥、口干Ｃ.体温３７.２℃Ｄ.心率１１０次/ 分Ｅ.烦躁不安、抽搐１１.患者。
女。
３５岁。
双手深Ⅱ度烧伤康复期。
护士指导其双手平时正确的放置位置是(２０１２)Ａ.握拳位Ｂ.半握拳位Ｃ.伸直位Ｄ.半伸直位Ｅ.双手互握１２.患者。
男。
３１岁。
胸部受伤。
急诊入院。
经吸氧。
呼吸困难无好转。
有发绀及休克体征。
查体:左胸饱满。
气管向右移位。
左侧可触及骨擦音。
叩之鼓音。
听诊呼吸音消失。
皮下气肿明显。
诊断首先考虑是(２０１２)Ａ.肋骨多发骨折Ｂ.胸骨骨折合并开放性气胸Ｃ.肋骨骨折合并张力性气胸Ｄ.心脏挫伤Ｅ.闭合性气胸１３.患儿。
男。
５岁。
摔倒后左肘关节着地送来急诊。
分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依是(２０１３)Ａ.左上臂疼痛Ｂ.局部肿胀Ｃ.左上臂畸形Ｄ.局部压痛Ｅ.肘关节活动度减小１４.１０岁男孩。
因误吸笔帽入院。
术前患儿活动时突然剧烈咳嗽。
口唇及颜面紫绀明显。
护士应立即采取的措施是(２０１３)Ａ.通知医生Ｂ.吸氧Ｃ.将患儿扶回病床Ｄ.用力叩击患儿背部Ｅ.进行心电监测１５.敌百虫中毒患者进行洗胃时。
禁用的洗胃液是(２０１３)Ａ.温开水Ｂ.生理盐水Ｃ.蛋清水Ｄ.高锰酸钾溶液Ｅ.碳酸氢钠溶液１６.患儿。
女。
３岁。
不慎被蜡烛烧伤左手。
烫伤部位局部红肿。
有一个约２ｃｍ×２ｃｍ大水疱。
其周边有３~５个小水疱。
护士资格习题第十一章 第八节 酒精中毒病人的护理
第十一章第八节酒精中毒病人的护理、A21、8-患者男性，28岁。
参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次／分，血压80／50mmHg，血乙醇超过87mmol／L(400mg／dl)。
目前患者处于A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、兴奋期E、共济失调期2、8-患者男性，38岁。
因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg／dl)，此时患者处于A、嗜睡B、戒断综合征C、共济失调期D、昏迷期E、兴奋期3、8-一个神志不清的患者送入急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58％，最可能的原因是A、大量饮酒B、糖尿病酮症酸中毒C、有机磷农药中毒D、肝性脑病E、尿毒症4、8-患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合征C、周围神经麻痹D、震颤澹妄反应E、酒精性幻觉反应5、8-患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。
考虑酒精慢性中毒的A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合征C、周围神经麻痹D、震颤谵妄反应E、酒精性幻觉反应6、8-患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml。
陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。
处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。
透析指征是：当血乙醇含量达到A、>108mmol／L(500mg／dl)B、<54mmol／L (250mg／dl)C、>87mmol／L (400mg／dl)D、<108mmol／L (500mg／dl)E、<87mmol／L (400mg／dl)7、8-患者男性。
46岁。
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第十一章损伤、中毒病人的护理第一节创伤病人的护理考点练习考点：创伤的分类和病理生理1. 闭合性损伤和开放性损伤的区别是A. 皮肤完整性B. 致伤因素C. 手上部位D. 伤情轻重E. 发病原因2. 下列属于闭合性创伤的是A. 挤压伤B. 擦伤C. 刺伤D. 裂伤E. 火器伤3. 容易引起高钾血症和急性肾衰竭的损伤是A. 挫伤B. 挤压伤C. 扭伤D. 裂伤E. 火器伤4. 患者男，20岁。
因工程塌方被石板压迫4 小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。
该损伤属于A. 扭伤B. 挤压伤C. 挫伤D. 冲击伤E. 撕裂伤考点：创伤的修复和临床表现5. 创伤修复的哪个时期具有止血和封闭创面的功能A. 细胞增生期B. 组织塑形期C. 纤维蛋白充填期D. 细胞修复期E. 组织修复期6. 下列有关伤口愈合的说法，错误的是A. 一期愈合又称原发愈合B. 一期愈合以同类细胞修复为主C. 二期愈合又称瘢痕愈合D. 二期愈合以纤维组织修复为主E. 一期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合7. 开放性创伤特有的征象是A. 疼痛B. 局部肿胀C. 功能障碍D. 感染E. 伤口或创面考点：损伤的辅助检查和治疗要点8. 可判断内脏受损破裂情况的是A. 胸腹腔穿刺B. 留置导尿C. 放置胃管D. 膀胱灌洗E. 中心静脉穿刺9. 患者男，6 岁，在玩耍时不慎被砸碎的玻璃划破手臂，伤口深，出血多，压迫止血后6 小时来医院就诊。
查体发现一长约2cm的伤口，边缘整齐，无明显污染。
此时采取的处理方式是A. 清创后一期缝合B. 清创后二期缝合C. 清创后不缝合D. 伤口冷敷E. 控制感染，加强换药考点：损伤的护理问题和护理措施10. 患者男，28岁。
车祸造成多发性损伤，应首先处理的情况是A. 开放性骨折B. 休克C. 张力性气胸D. 脾破裂E. 骨盆骨折11. 下列伤员中应首先给予抢救的是A. 下颌骨骨折B. 脑挫伤C. 心脏骤停D. 小肠脱出E. 休克12. 患者男，19 岁。
车祸致伤，即来医院急诊。
神智朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。
左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98 次/分，血压120/90mmHg,左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。
此时最紧迫的抢救措施是A.请胸外科医师会诊处理B. 清除上呼吸道异物，保持呼吸道顺畅C. 开放静脉通道，输血D. 鼻导管低流量吸氧E. 左下肢夹板固定13. 使用止血带止血时，放松止血带的间隔时间是A, 15min B. 20minC. 30minD. 60minE.120min14. 下列关于损伤病人的转送方法，错误的是A.四肢骨折的患者，搬运前妥善固定B. 疑有脊柱骨折，应三人一平托法将病人轻放于硬板床上C. 重型胸部损伤者，应卧于患侧D. 转运途中病人头部朝前E. 保证有效输液，预防休克15. 患者男，18岁，踢球时不慎扭伤踝关节，2h 后来医院就诊。
可采取的处理措施是A. 局部按摩B. 热水泡脚C. 局部使用热水袋D. 局部用冰袋E. 局部理疗16. 患者男，35 岁，右外踝软组织损伤半天，局部青紫，肿胀，目前应采取的措施是A. 热湿敷B. 冰袋冷敷C. 红外线灯照射D. 局部按摩E. 早期功能锻炼17. 清创最好在伤后多长时间内进行A. 1-2 小时B. 2-4 小时C. 4-6小时D. 6-8小时E. 10-12 小时18. 创面出现肉芽水肿时，应用下列哪种溶液湿敷A. 0.9﹪生理盐水B. 5﹪葡萄糖C. 3﹪-5﹪氯化钠D. 3﹪过氧化氢E. 75﹪乙醇19. 患者男，45 岁。
胃大部分切除术后切口化脓，面脓液量多，有臭味。
换药处置时应选择A. 3﹪氯化钠溶液湿敷B. 70﹪乙醇湿敷C. 优琐湿敷D. 10﹪硝酸银烧灼E. 过氧化氢溶液湿敷参考答案第二节烧伤病人的护理考点练习考点：烧伤的病理生理1. 烧伤后 48 小时内导致病人死亡的主要原因是 A. 休克E. 多器官功能衰竭2. 烧伤后体液渗出最快的时间是 B. 2-4 小时 D. 6-8 小时E. 12-24 小时3. 患者女， 38 岁，大面积烧伤后 5 小时入院。
心率 120/次，血压 70/50mmHg,尿少。
发生上诉状况最可能的原因是A. 大量红细胞丧失造成肺换气障碍B. 大量水分蒸发造成脱水C. 疼痛所致的生理反应D. 大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克E. 创面细菌感染造成感染性休克考点：烧伤的临床表现4. 患儿， 3 岁，两下肢（包括臀部）Ⅱ度烫伤，其烧伤面积是 A.30﹪ B. 37﹪ C. 41﹪ D. 43﹪E. 46﹪5，患者男， 20 岁，头面颈部，双手及右前臂深Ⅱ度烧伤，其烧伤B. 感染C. 代谢性酸中毒D. 疼痛A.1-2 小时 C. 4-6 小时面积为C. 20﹪D. 27﹪E. 30﹪6. 患儿，6岁，头部颈部全部烧伤，其烧伤面积约占全身体表面积的A. 6 ﹪B. 10﹪C.12﹪D.15﹪E. 20﹪7. 某病人双手烧伤，局部有水疱，基底红润，肿胀剧痛，估计烧伤深度为A. Ⅰ度B. 浅Ⅱ度C. 深Ⅱ度D. Ⅲ度E. Ⅳ度8. 深Ⅱ度烧伤愈合时间一般需要A. 1 周左右B. 2 周左右C. 3-4周D. 4-5周E.5-6周考点：烧伤的治疗要点9. 关于烧伤患者的现场急救措施，错误的是A.迅速脱离热源B. 镇静止痛C. 保持呼吸道顺畅D. 创面可涂药保护E. 大面积烧伤早期应避免长途转运10.烧伤病人补液首选的电解质溶液是A. 生理盐水B. 平衡盐溶液C. 5﹪葡萄糖盐水D. 5﹪碳酸氢钙溶液E. 10﹪葡萄糖溶液考点：烧伤的护理问题和护理措施11.患者男，22 岁，因火灾致面部烧伤入院，体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。
该患者目前最主要的危险是A. 呼吸衰竭B. 肺部感染C. 肺水肿D. 窒息E. 呼吸性碱中毒12.患者女，烧伤后休克期。
护士调整补液速度最有效的观察指标为A. 意识B. 脉搏C. 血压D. 末梢循环E. 尿量13. 患者男，20岁，体重60kg，双上肢及躯干深Ⅱ度烧伤。
该病人第1 个24 小时需要补液的总量约为A.4000mlB.5000mlC. 6000mlD. 7000mlE. 8000ml（14-17 题共用题干）患者男，40 岁，体重70kg,锅炉房工人，在烧锅炉是不慎被开水烫伤，双下肢出现水疱，红肿，疼痛剧烈。
14. 该患者的烧伤面积是A. 9 ﹪B. 18﹪C. 27﹪D. 46﹪E. 50﹪15. 该患者的烧伤深度是A. Ⅰ度烧伤B. 浅Ⅱ度烧伤C. 深Ⅱ度烧伤D. Ⅲ度烧伤E. 红斑烧伤16. 患者第一个24 小时补液总量是A. 4830mlB. 5830ml C, 6830ml D. 5000mlE. 6000ml17. 患者第一个24 小时补充的胶体液约为A. 1610mlB. 2300mlC. 4600mlD. 5000mlE. 4000ml参考答案第三节毒蛇咬伤病人的护理考点练习考点:毒蛇咬伤的病因，临床表现和治疗原则1. 患儿男，8 岁，在草丛中玩耍不慎被蛇咬伤，下列急救错误的是A.立即呼救B. 在伤口近端环形缚扎伤肢C. 抬高伤肢D. 伤口排毒E. 嘱患儿切勿奔跑考点：毒蛇咬伤的护理问题和护理措施（2-4 共用题干）患者女，35 岁。
田间作业时被蛇咬伤，局部皮肤出现一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑，血疱。
2. 应首先采取哪种急救措施A.立即呼救B. 冲洗伤口C. 早期绑扎伤处近心端的肢体D. 反复挤压伤口E. 行走去医院急救3. 为减慢毒素吸收，伤肢应A. 抬高B. 制动并下垂C. 局部按摩D. 与心脏处于同一水平E. 局部热敷4. 为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是A. 糜蛋白酶B. 淀粉酶C. 脂肪酶D. 胰蛋白酶E. 普鲁卡因参考答案第四节腹部损伤病人的护理考点练习考点1. 闭合性损伤最容易损伤的脏器是A. 肝 B. 小肠C. 脾D. 胃E. 肾2. 空腔脏器破裂时主要的临床表现是A. 腹膜刺激征B. 腹痛C. 肠麻痹D. 腹胀E. 感染性休克考点：腹部损伤病人的辅助检查和治疗要点3. 腹部损伤的病人血，尿淀粉酶升高提示可能伤及A. 肝B. 胰腺C. 脾D. 肾E. 胆道4. 腹部损伤的患者出现血尿提示可能伤及A. 肾B. 肝C. 十二指肠D. 乙状结肠E. 胃5. 诊断腹部内实质性器官出血的主要依据是A.腹痛B. 膈下游离气体C. 腹肌紧张D. 腹腔穿刺抽出浑浊液体E. 腹腔穿刺抽出不凝血考点：腹部损伤病人的护理问题和护理措施6. 关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是A.不随意搬动病人B. 为明确诊断前不注射止痛药C. 积极补充血容量D. 给予流质饮食E. 应用广谱抗生素7. 患者男， 36 岁，因车祸后致腹部开放性损伤，同时伴有肠管脱出， 正确的处理措施是A.迅速将脱出肠管回纳腹腔B. 敞开伤口，迅速转运C. 消毒碗覆盖肠管，初步包扎伤口后迅速转送D. 用消毒棉垫加压包扎E. 有凡士林纱布覆盖肠管，棉垫加压包扎8. 有小肠破裂。
当患者出现下列哪项指征时应考虑手术探查 A. 腹膜刺激征呈进行性加重 B. 肠鸣无明显减弱 C. 全身情况无恶化趋势 D. 腹腔内出血停止 E. 经抗休克治疗情况好转考点:腹腔脓肿的防治9. 患者男， 40岁，急性胃肠穿孔术后 5 天，突然出现寒战，发热，出 汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆。
体检：季肋部压痛叩击痛。
应考虑为A. 盆腔脓肿 C. 急性腹膜炎 E. 肠间脓肿10. 患者男， 23 岁，阑尾炎术后第五天出现体温升高，脉速，大便次 数增B. 膈下脓肿 D. 败血症多伴里急后重感；直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出，有波动感肿块。
考虑可能为A. 盆腔脓肿B.膈下脓肿C.急性腹膜炎D.肠萎E.切口感染参考答案第五节一氧化碳中毒病人的护理考点：急性一氧化碳中毒的病因1. 一氧化碳中毒的机制是A. 大脑受抑制B. 呼吸中枢受抑制C. 细胞中毒D.血红蛋白不能携氧E. 肺水肿2. 一氧化碳中毒是最先受损的脏器是A. 肺B. 肝C. 脑D. 心E. 肾考点：急性一氧化碳中毒的临床表现3. 患者女，50岁。
冬天在家用煤炉烤火后出现昏迷症状，心率130 次/分，皮肤多汗，面色潮红，急救120 送至医院。
初步考虑为中度煤气中毒。
其典型特征是A. 意识模糊B. 口唇樱桃红色C. 瞳孔散大D. 四肢无力D. 呼吸衰竭4. 患者男，50 岁，因煤气中毒6小时后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60 ﹪，血压：80/50mmHg。
诊断为急性一氧化碳中毒。
该患者的中毒类型为A. 轻度中毒B. 中度中毒C. 重度中毒D. 慢性中毒E. 极重度中毒考点：急性一氧化碳中毒的辅助检查和治要点5. 患者女，60 岁，冬天生煤火取暖，晨起感到头疼，头晕，事物不清而摔倒，被他人发现后送至医院。