创伤骨科的急诊处理共21页文档
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骨科创伤的急救处理
搬运前评估：评估伤者的生命体征和受伤情况 搬运工具：使用担架或木板等硬质材料 搬运姿势：保持伤者脊柱和四肢的稳定，避免二次伤害 搬运速度：平稳缓慢，避免颠簸和震动 搬运后处理：及时送医，进行专业治疗
不同创伤情况的急救要点
开放性创伤的急救要点
止血：使用止血 带或压迫止血， 防止失血过多
包扎：使用无菌 纱布或清洁布料 覆盖伤口，防止 感染
加强锻炼，提高身体素质
定期进行体育 锻炼，增强肌 肉力量和耐力
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、充足
睡眠等
学习正确的运 动技巧和姿势， 避免运动损伤
定期进行身体 检查，及时发 现并纠正潜在
的健康问题
注意环境安全，避免意外伤害
保持地面清洁，避免滑倒
避免在湿滑、不平坦的地面上行走或 跑步
运动时穿戴合适的防护装备，如头盔、 护膝等
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骨科创伤的急救 处理
汇报人：XX
XX,
汇报时间：20X-XX-XX
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不同创伤情况的 急救要点
骨科创伤的紧急 情况
现场急救的注意 事项
骨科创伤的急救 步骤
预防骨科创伤的 措施
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骨科创伤的紧急情况
判断是否需要紧急处理
观察伤者情况：意识、呼吸、 脉搏等生命体征是否正常
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固定骨折：防止骨折断端移位， 减轻疼痛
防止感染：防止伤口感染，降低 并发症风险
骨科创伤的急救步骤
止血
判断出血部位和出血量 使用止血带或压迫止血 抬高受伤部位，减少血液流向伤口 及时就医，进行专业治疗
包扎
准备材料：绷带、纱 布、胶带等
创伤骨科的急诊处理讲课
97
4、急救与处理
一、现场急救：原则是止血、减少伤口污染、防止加重 损伤、迅速转送。 1、止血：加压包扎，抬高患肢。止血带应用及注意 事项。 2、减少伤口污染。注意断肢（指）的保存。
98
二、急诊室处理：尽早彻底清创，修复组织，闭合伤口。 1、彻底清创：6－8小时，切除一切失活组织，剔除小碎 骨片，注意血管、神经、肌腱的保留。 2 、修复组织：首先对骨折及脱位复位固定，一期修复肌 腱、神经，手于休息位，无张力缝合。超过 12 小时， 污染较重者二期修复。 3、闭合伤口：早期无张力闭合伤口，植皮、皮瓣移植。 4 、术后处理：功能位或肌腱神经张力最小的位置妥善固 定，抬高患肢，破伤风、抗生素注射。愈合后及早解 除外固定，功能锻炼。
，阻断病理连锁反应
手外伤
概述
临床特点
转诊
手外伤
诊断 急救
92
1、概述
发生率占全部外伤的1/4-1/2，多为开放性。手外伤 的早期处理正确与否，对手的功能恢复程度有很大关系。 闭合性：占15％，直接暴力引起。撞击、挤压、扭曲 是其原因。 开放性：占85％，刺伤、切割伤、撕脱伤、挤压伤、 热压伤、指端损伤等。
69
70
闭合骨折的处理原则
复位 固定 功能锻炼
开放骨折的处理原则
检视伤情 彻底清创 整复及牢固内固定 合理闭合伤口 合理使用抗菌素 感染及时切开引流
创伤后全身并发症及处理
一、创伤性休克 二、创伤后感染 三、挤压综合征 四、应激性溃疡 五、脂肪栓塞综合征 六、多器官功能障碍综合征
99
5、转诊注意事项
1、原则上就近治疗，如无相应手外医生及设施，应及时转 送。 2、尽可能早期获得专业医师的治疗，早期正确处理直接影 响到到后期的功能恢复。 3、转送中尽量使病人平卧，手放置高于心脏位置。 4、确定无内脏损伤时，应用镇静止痛剂，减轻患者痛苦。
4、急救与处理
一、现场急救：原则是止血、减少伤口污染、防止加重 损伤、迅速转送。 1、止血：加压包扎，抬高患肢。止血带应用及注意 事项。 2、减少伤口污染。注意断肢（指）的保存。
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二、急诊室处理：尽早彻底清创，修复组织，闭合伤口。 1、彻底清创：6－8小时，切除一切失活组织，剔除小碎 骨片，注意血管、神经、肌腱的保留。 2 、修复组织：首先对骨折及脱位复位固定，一期修复肌 腱、神经，手于休息位，无张力缝合。超过 12 小时， 污染较重者二期修复。 3、闭合伤口：早期无张力闭合伤口，植皮、皮瓣移植。 4 、术后处理：功能位或肌腱神经张力最小的位置妥善固 定，抬高患肢，破伤风、抗生素注射。愈合后及早解 除外固定，功能锻炼。
，阻断病理连锁反应
手外伤
概述
临床特点
转诊
手外伤
诊断 急救
92
1、概述
发生率占全部外伤的1/4-1/2，多为开放性。手外伤 的早期处理正确与否，对手的功能恢复程度有很大关系。 闭合性：占15％，直接暴力引起。撞击、挤压、扭曲 是其原因。 开放性：占85％，刺伤、切割伤、撕脱伤、挤压伤、 热压伤、指端损伤等。
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闭合骨折的处理原则
复位 固定 功能锻炼
开放骨折的处理原则
检视伤情 彻底清创 整复及牢固内固定 合理闭合伤口 合理使用抗菌素 感染及时切开引流
创伤后全身并发症及处理
一、创伤性休克 二、创伤后感染 三、挤压综合征 四、应激性溃疡 五、脂肪栓塞综合征 六、多器官功能障碍综合征
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5、转诊注意事项
1、原则上就近治疗，如无相应手外医生及设施，应及时转 送。 2、尽可能早期获得专业医师的治疗，早期正确处理直接影 响到到后期的功能恢复。 3、转送中尽量使病人平卧，手放置高于心脏位置。 4、确定无内脏损伤时，应用镇静止痛剂，减轻患者痛苦。
骨科创伤急救处理PPT
THANKS
感谢观看
向患者及其家属介绍创伤后的心理 反应和应对方法，提高他们的认知 水平。
心理疏导
针对患者的具体心理问题，如焦虑、 抑郁等，进行专业的心理疏导和干 预。
05
创伤预防与安全教育
安全意识培养
培养安全意识
通过宣传教育、安全培训等方式，提高 公众对安全的认识和重视程度，增强自 我保护意识。
VS
遵守安全规则
教育公众遵守交通规则、安全生产规定等 ，避免因违反规则而导致的意外伤害。
常见原因
交通事故、跌倒、重物砸伤等是导致 骨科创伤的主要原因。
后果
骨科创伤可能导致疼痛、肿胀、活动 受限等症状，严重时可能引发感染、 休克等并发症。
急救处理的重要性
01
02
03
04
快速止血
对于开放性伤口，及时止血可 以减少失血过多和休克的风险
。
减轻疼痛
早期处理可以减轻患者的疼痛 感，为后续治疗创造有利条件
伤口包扎
清洁伤口
用生理盐水或干净的清水清洗伤口，去除异物和坏死组织。
伤口包扎
选用适当的敷料覆盖伤口，用绷带或纱布进行包扎，注意松紧适度，避免过紧 影响血液循环。
骨折固定
临时固定
使用夹板、木棍等物品对骨折部位进行固定，以减轻疼痛和避免二次损伤。
固定注意事项
固定时应保持患肢稳定，避免过紧或过松，及时就医进一步处理。
安全防护措施
穿戴防护装备
在从事高风险活动时，应佩戴安全帽、护腕、护膝等防护装备，以减少意外伤害的风险。
改善工作环境
通过改善工作场所的安全设施和条件，降低事故发生的可能性。
急救知识普及
学习急救技能
公众应了解基本的急救知识和技能，如心肺复苏、止血等，以便在紧急情况下能够及时施救。
骨科创伤患者急救处理范本
保暖的时机：在患者病情稳定后进行
避免二次伤害
保持冷静：在急救过程中，保持冷静，避免慌乱，以免造成二次伤害。
正确搬运：在搬运患者时，注意保持正确的姿势，避免造成骨折部位移位或加重损伤。
避免压迫：在急救过程中，避免对骨折部位进行压迫，以免加重损伤。
及时就医：在急救过程中，及时拨打急救电话，寻求专业医生的帮助，避免延误治疗。
寻求专业帮助
01
拨打120急救电话
02
向周围的人寻求帮助
03
保持冷静，避免慌乱
04
遵循专业人员的建议和指导
止血
止血带：用于止血带止血，防止失血过多
01
压迫止血：用手或纱布压迫伤口，减少出血
02
止血药：使用止血药，如凝血酶等，促进凝血
03
包扎：用纱布或绷带包扎伤口，防止感染和进一步出血
04
固定
目的：防止骨折部位移位，减轻疼痛
01
方法：使用夹板、绷带等工具进行固定
02
注意事项：固定时要确保骨折部位稳定，避免二次损伤
03
固定时间：根据骨折类型和程度，一般需要固定2-4周
04
保暖
01
02
03
04
保暖的重要性：保持体温，防止失温
保暖的方法：使用保暖毯、暖水袋等
保暖的注意事项：避免过热，防止烫伤
演讲人
01.
急救原则
02.
03.
目录
急救措施
注意事项
保持冷静
保持冷静：在紧急情况下，保持冷静的头脑，有利于做出正确的判断和决策。
01Leabharlann 寻求帮助：在紧急情况下，可以寻求周围人的帮助，如拨打120急救电话或寻求专业人员的帮助。
避免二次伤害
保持冷静：在急救过程中，保持冷静，避免慌乱，以免造成二次伤害。
正确搬运：在搬运患者时，注意保持正确的姿势，避免造成骨折部位移位或加重损伤。
避免压迫：在急救过程中，避免对骨折部位进行压迫，以免加重损伤。
及时就医：在急救过程中，及时拨打急救电话，寻求专业医生的帮助，避免延误治疗。
寻求专业帮助
01
拨打120急救电话
02
向周围的人寻求帮助
03
保持冷静，避免慌乱
04
遵循专业人员的建议和指导
止血
止血带：用于止血带止血，防止失血过多
01
压迫止血：用手或纱布压迫伤口，减少出血
02
止血药：使用止血药，如凝血酶等，促进凝血
03
包扎：用纱布或绷带包扎伤口，防止感染和进一步出血
04
固定
目的：防止骨折部位移位，减轻疼痛
01
方法：使用夹板、绷带等工具进行固定
02
注意事项：固定时要确保骨折部位稳定，避免二次损伤
03
固定时间：根据骨折类型和程度，一般需要固定2-4周
04
保暖
01
02
03
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保暖的重要性：保持体温，防止失温
保暖的方法：使用保暖毯、暖水袋等
保暖的注意事项：避免过热，防止烫伤
演讲人
01.
急救原则
02.
03.
目录
急救措施
注意事项
保持冷静
保持冷静：在紧急情况下，保持冷静的头脑，有利于做出正确的判断和决策。
01Leabharlann 寻求帮助：在紧急情况下，可以寻求周围人的帮助，如拨打120急救电话或寻求专业人员的帮助。
急诊医学骨折与创伤的急诊处理
急诊医学骨折与创伤 的急诊处理
目录
• 急诊医学概述 • 骨折与创伤基础知识 • 急诊处理流程与规范 • 骨折固定与疼痛缓解方法
目录
• 创伤止血与缝合技术操作要点 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
急诊医学概述
急诊医学定义与特点
01
急诊医学是一门研究急危重症患 者发病原因、病理生理变化、临 床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 和预防的医学专业。
初步诊断及辅助检查选择
01
初步诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，做出初步 诊断。
02
辅助检查选择
根据初步诊断，选择合适的辅助检查方法，如实验室检 查、心电图、超声等，以进一步明确诊断。
03
鉴别诊断
对于疑似病例，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的疾 病。
治疗方案制定与调整策略
A
治疗方案制定
注意事项
缝合前需评估伤口情况和患者全身状况；缝合过程中要轻柔、细致，避免损伤周围组织和器官；缝合后需检查伤 口是否有出血、渗血等情况，及时处理。
术后护理和康复指导
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期换药；观察伤口愈合情况，及时处理感染、裂开等并发症；指导患者进行合 理的功能锻炼，促进恢复。
康复指导
根据患者病情和康复情况制定个性化的康复计划；指导患者进行正确的肌肉锻炼和关节活动，避免肌 肉萎缩和关节僵硬；加强心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
创伤中心与绿色通道建设
针对严重创伤患者，未来将建立更多的创伤中心和绿色通道，确保患 者得到及时有效的救治。
科研创新与成果转化
未来急诊医学将更加注重科研创新和成果转化，推动新技术、新方法 和新设备的研发和应用。
目录
• 急诊医学概述 • 骨折与创伤基础知识 • 急诊处理流程与规范 • 骨折固定与疼痛缓解方法
目录
• 创伤止血与缝合技术操作要点 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
急诊医学概述
急诊医学定义与特点
01
急诊医学是一门研究急危重症患 者发病原因、病理生理变化、临 床表现、诊断和鉴别诊断、治疗 和预防的医学专业。
初步诊断及辅助检查选择
01
初步诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，做出初步 诊断。
02
辅助检查选择
根据初步诊断，选择合适的辅助检查方法，如实验室检 查、心电图、超声等，以进一步明确诊断。
03
鉴别诊断
对于疑似病例，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的疾 病。
治疗方案制定与调整策略
A
治疗方案制定
注意事项
缝合前需评估伤口情况和患者全身状况；缝合过程中要轻柔、细致，避免损伤周围组织和器官；缝合后需检查伤 口是否有出血、渗血等情况，及时处理。
术后护理和康复指导
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期换药；观察伤口愈合情况，及时处理感染、裂开等并发症；指导患者进行合 理的功能锻炼，促进恢复。
康复指导
根据患者病情和康复情况制定个性化的康复计划；指导患者进行正确的肌肉锻炼和关节活动，避免肌 肉萎缩和关节僵硬；加强心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
创伤中心与绿色通道建设
针对严重创伤患者，未来将建立更多的创伤中心和绿色通道，确保患 者得到及时有效的救治。
科研创新与成果转化
未来急诊医学将更加注重科研创新和成果转化，推动新技术、新方法 和新设备的研发和应用。
急诊创伤骨科患者护理方法
急诊创伤骨科患者护理方法作者：李沁来源：《现代养生·上半月》2020年第08期急诊骨科创伤绝大部分都是意外事故、工伤、交通事故等所致，患者多表现为复合伤、多发伤，特点是伤情严重并且比较复杂，需要进行紧急处理。
由于此类患者病情复杂多变，患者和家属的压力比较大，若处理不当或者护理欠佳，不仅会影响治疗效果，还可能使患者或者家属产生抵触的情绪。
急诊创伤骨科现场如何紧急处理急诊创伤骨科现场处理的基本原则是采用简单、快速、有效的方式抢救患者的生命，保护好患者创伤部位，并快速进行转移，让患者脱离危险环境，接受治疗。
现场紧急处理的措施主要有以下几方面：（1）让患者快速脱离危险环境，避免造成二次伤害，若患者是被重物压伤，应设法将重物挪開;若患者是被机器打伤，应紧急关闭机器，停止运转;若患者手或者肢体被夹，需要尽快解除压迫。
（2）止血。
急诊创伤骨科的出血类型包括皮下出血、内出血、外出血、静脉出血、动脉出血、毛细血管出血。
皮下出血多是由撞、跌、挤以及挫伤所致，导致组织内出血，易形成瘀斑、血肿;内出血多是由内脏损伤或者深部组织损伤所致，会导致体腔积血、脏器血肿，具体表现为呕血、腹痛、便血、脉搏微弱、脸色苍白等，可危及生命;外出血指的是伤口处血管破裂导致血液流出;动脉出血，血液为鲜红色、出血量较大、呈喷射状，可危及生命;静脉出血，血液为暗红色，出血时间过长也可危及生命;毛细血管出血，血液为鲜红色或者暗红色，出血量较少，渗出。
现场处理时常用的止血方法有指压止血法、加压包扎止血法以及止血带止血法等。
指压止血法是用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血;加压包止血是确保患者伤口没有异物的前提下，用干净的敷料放置在伤口处，然后用绷带或者三角巾作加压包，将伤口包扎至不出血为止;止血带止血法适用于四肢动脉出血，若患者创伤严重、出血量大，可采用止血带进行紧急止血。
（3）包扎。
骨科创伤的急救处理
第5页
临床特征:
1.伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
骨科创伤的急救处理
第6页
临床特征:
2.休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
骨科创伤的急救处理
第7页
临床特征:
3.易漏诊
程度, 对骨折进行绝对或相对稳定固定 经过轻柔复位技术和细致处理来保护软
组织和骨血液供给
让患者及患肢进行早期和安全活动及康 复训练
骨科创伤的急救处理
第21页
颈椎外伤伤员搬运
专员托扶其头颈部, 沿纵轴方向略加牵引, 并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员 自己双手托住头部后再迟缓搬移。
禁止随意强行搬动头部。伤员躺在木板 上时应用沙袋或折好衣物放在其颈部两 侧加以固定。
第55页
骨科创伤的急救处理
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骨科创伤的急救处理
第57页
骨科创伤的急救处理
第58页
骨科创伤的急救处理
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骨科创伤的急救处理
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骨科创伤的急救处理
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骨科创伤的急救处理
第62页
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂, 主张早期 处理,
损伤部位多 显著、隐蔽同在 开放、闭合并存 伤员不能如实诉述伤情 检验者思维定势，检验不细
骨科创伤的急救处理
第8页
临床特征:
4.处理次序矛盾
多发伤动态过程、多科损伤、约50%需手 术
局部整体、轻重缓急、主次先后矛盾 抓住危及生命要害 先急后缓，先重后轻 胸→腹→颅→四肢
骨科创伤的急救处理PPT课件
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临床表现、检查和诊断
1、有严重外伤病史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛， 站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹 腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、 腹胀甚至出现肠麻痹症状。
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65
3、检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤 时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。
4、注意多发伤 多发伤病例往往合并有颅脑、 胸、腹腔脏器的损伤。要先处理紧急情况，抢 救生命。
骨筋膜间室综合征(Osteofascial Compartment Syndrome,OCS) 多为肢体外 伤骨折后严重并发症, 尤以前臂及小腿多 见, 疗效取决于早期诊断和及时正确的处 理。
.
43
早期诊断主要根据典型的临床表现:
1. 出现与骨折不相称的剧烈疼痛及被动牵 拉试验阳性, 后者尤为重要, 在没有测压 的条件下, 它是确立诊断的主要依据, 而 且是定位的标志和手术减压的指征;
.
37
2、白蛋白，50－100ml／日，游离脂肪 酸 与之结合。
3、低分子右旋糖酐500ml，1次／12－ 24h。抗凝、改善微循环。 4、利尿剂，速尿40mg／次。 5、高渗葡萄糖加胰岛素，降低体内儿茶 酚胺分泌及体脂的分解。25％GS 500ml， 1－2次／日。 6、其他：如肝素，抑肽酶，酒精等。
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
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纠正水电解质、酸碱平衡
防止碱中毒，必要时补充全血和白蛋白， 提高胶体渗透压。
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药物治疗
1、激素：在抗生素的控制下，大剂量激素。 （1）氢化可的松，500－1500mg，3－5 天后停用，减少炎性刺激，抑制细胞水 肿，保护血管内皮细胞。 （2）地塞米松，4mg／kg，降低血内脂 肪滴，降低游离脂肪酸，提高PaO2。