儿科常见疾病PPT课件

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儿科常见疾病知识宣教 ppt课件

儿科常见疾病知识宣教 ppt课件
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小儿惊厥宣教(2)
• 家里备体温计及小儿退烧药,一旦发热可 应用退热药并多喂水,及时到医院就诊。
• 预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完 全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减 少癫痫的发生,避免智力发育障碍。目前 常用间歇服药法,即初次发作以后,当发 热时立即用药
11
谢谢!
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• 轻度心律失常者勿需卧床休息,但应适当休息,劳逸结合,生 活要有规律,保持情绪稳定,避免过度情绪波动。
• 抗心律失常药物必须按时、足量口服,以保持药物治疗的浓度。 心律平易致恶心、口干、头痛等,宜饭后服用。
• 坚持服药,不得随意增减药物或中断治疗,定期随访,检测心 电图,随时调整。
• 加强锻炼,预防感染。
• 臀部护理 选用较柔软布类尿片,勤更换,每 次便后用温水清洗臀部并擦干,避免使用不透 气塑料或橡皮布,防止尿布皮炎发生。
5
手足口病宣教(1)
• 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿 童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避 免接触患病儿童。
• 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理 粪便后均要洗手,并妥善处理污物。
儿科常见疾病知识宣教
.
1
目录
• 1、支气管肺炎 • 2、小儿腹泻病 • 3、手足口病 • 4、高血压患儿 • 5、心律失常 • 6、小儿惊厥
2
支气管肺炎宣教
• 做好生活护理使宝宝舒适,以保证足够的休息,避免剧 烈哭吵或剧烈活动。
• 小婴儿多怀抱,卧位时垫高肩颈部,经常翻身,用弓状 手掌拍背,在脊柱两侧从下向上,从外向内拍击,使痰 液松动,利于排出。
• 适当运动,但必须在血压控制在较满意的水平后,再开 始循序渐进活动,以轻体力活动为宜。
8心律失常ຫໍສະໝຸດ 儿宣教• 饮食护理:指导患者选择清淡、低脂、富维生素的饮食,少量 多餐,忌油炸及辛辣食物,合并心衰及利尿时应限制钠盐的摄 入,多进含钾丰富的食物,以减轻心脏负荷,防止低钾血症而 诱发心律失常。

儿科常见疾病ppt课件

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4.其他疾病
中医认为本病发病与季节、气候、孕期情 况、喂养方式生活习惯等有关。病变脏腑以 肾、脾、肝有关,先天禀赋不足,出生后喂 养失当,日照不足是本病的主要病因。
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治疗:
1.一般疗法,加强护理,合理喂养,坚持 经常晒太阳,并应积极防治并发症。 2.药物疗法:维生素D,并辅以钙剂。后遗 症期不要用药物治疗,应加强体格锻炼,对 骨骼畸形可采取主动或者被动运动的方法矫 正。 中医治疗本病重在调补肝肾,先天不足者 以补肾为主,后天喂养适当者以补脾为主。
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临床表现:
大多数是又病毒引起,也可继发细菌感染。 主要表现为发热、鼻塞、流涕、咽部不适、 咳嗽、严重者可出现高热、畏寒、纳差、乏 力等。它包括可以急性鼻咽炎为主的普通感 冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、喉炎 、会咽炎等。
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病因:
1.原发性或者继发性免疫缺陷症。 2.维生素、微量元素缺乏,营养不良。 3.先天性畸形、慢性病灶。 4.其他复呼吸道感染重在预防。 提倡母乳喂养。母乳喂养儿发生RRT的几率 较人工喂养儿低。混合喂养儿RRT的几率也低 于人工喂养儿,提示母乳喂养是RRT的保护因 素。
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平日注意多吃富含维生素、精纤维的食物 ,饮水量要充足,少吃甜食、冷食,少喝饮 料,控制油炸食物,做到营养均衡。此外, 注意口腔清洁,幼儿每日刷牙早、晚各1次, 每餐后用清水漱口,以预防咽部感染。可使 用免疫调节剂,如左旋咪唑、胸腺肽等。 也可 采取适当的中医治疗。
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Thanks !
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烦躁不安、精神不振、注意力不集中、不 爱活动、反应减慢、食欲减退及异食物癖等 现象时,就有可能缺铁了。一旦发觉口唇、 口腔粘膜、甲床、手掌、足底变得苍白,估 计出现了缺铁性贫血。

儿科常见病ppt课件模板

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儿科常见病的预防与教
06 育
01
儿科常见病的预防策略
Preventive strategies for common pediatric diseases
疫苗接种与定期体检的重要性
推广疫苗接种
疫苗接种是预防儿科常见病的有效手段,如麻疹、 风疹等。据WHO数据,全球麻疹疫苗接种覆盖率 提高,麻疹发病率下降98%。
02
常见病的早期识别与诊 断
Early identification and diagnosis of common diseases
症状观察与识别技巧
预防为主的儿科健康策略
儿科疾病重在预防,如定期疫苗接种可减少小儿 麻痹、麻疹等疾病发生率,有效保障儿童健康。
01
02
早期诊断提升治疗效果
早期识别与诊断儿科疾病如肺炎、腹泻等,能够 迅速采取措施,降低并发症风险,提高治愈率。
04
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高危因素的识别与管理
1.早期预防减少儿科疾病
根据研究,定期的儿童健康检查能降低常见病的发病率,如通过及时补充维生素D, 可减少50%的佝偻病风险。
2.儿童免疫接种防止传染病
免疫接种是预防传染病的有效手段,如麻疹疫苗接种可使麻疹发病率下降95%。
3.并发症预防重于治疗
对儿科常见病如哮喘、糖尿病等,良好的并发症预防措施可降低50%以上的并发症发 生率,提高患儿生存质量。
紧急情况的应对与处理
定期疫苗接种
通过定期疫苗接种,儿科常见病如麻疹、 腮腺炎等发病率Biblioteka 降低90%以上,有效预 防疾病传播。
合理饮食
提倡母乳喂养至少6个月,之后逐步添加辅 食,能显著降低腹泻、营养不良等儿科常 见病发生率。

儿科常见病课件ppt

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儿科常见病课件
目录
• 儿科常见病概述 • 呼吸系统疾病 • 消化系统疾病 • 皮肤疾病 • 感染性疾病 • 营养性疾病 • 新生儿疾病
01
儿科常见病概述
儿科常见病的定义与分类
01
儿科常见病是指高发于儿童时期 的疾病,具有特殊的病理生理特 点和治疗方案。
02
根据发病原因和症状表现,儿科 常见病主要分为感染性疾病、炎 症性疾病、免疫性疾病、过敏反 应、肿瘤等几大类。
要点二
原因
新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏 功能发育不完善,胆红素代谢不足, 导致血液中胆红素水平升高。此外, 母乳性黄疸、遗传性疾病、感染、药 物等也可能导致新生儿黄疸。
要点三
治疗
对于生理性黄疸,一般无需特殊治疗 ,可以自行消退。对于病理性黄疸, 需要采取综合治疗措施,包括药物治 疗、光疗、换血等。在治疗过程中, 医生会根据黄疸的严重程度和病因制 定相应的治疗方案。
结肠炎
定义 原因 治疗 预防
结肠炎是指结肠黏膜炎症,通常由感染、免疫、药物等因素引 起,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
结肠炎的原因有很多,包括感染细菌或病毒、免疫异常、药物 刺激等。
治疗结肠炎需要根据病情轻重采取不同的方法,包括饮食调整 、药物治疗等。
预防结肠炎需要保持个人卫生、饮食卫生、避免过度劳累等。
致气道痉挛和炎症。
症状
咳嗽、喘息、胸闷、气促等,通常 在夜间或清晨加重。
治疗
以控制症状为主,包括使用吸入性 糖皮质激素、长效β2受体激动剂等 药物治疗,以及避免过敏原等非药 物治疗。
支气管炎
定义
支气管炎是由细菌或病毒 引起的支气管炎症,通常 继发于上呼吸道感染或肺 炎。
症状

儿科常见疾病诊疗常规(共41张PPT)

儿科常见疾病诊疗常规(共41张PPT)
均可引起。病程>2个月。
婴幼儿各种程度脱水的临床表现
临床症状和体征
精神神志 前囟 眼窝
口腔黏膜 皮肤弹性 四肢末梢
尿量
Ⅰ度 稍烦躁 稍凹陷 无或稍凹陷 稍干 尚可
暖 略减
脱水程度 Ⅱ度
萎靡、烦躁 凹陷 凹陷 干燥 差 凉
显著减少
Ⅲ度 神志欠清
深凹陷 深凹陷 明显干燥 极差 厥冷、发绀 极少
实验室检查

额叶底部、颞叶边缘系统
• 精神情绪异常:躁狂、幻觉、失语、定向力、计算力与记忆力障碍,伴发热或无 热
其他
偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动。病变累及锥体束时出现阳性病理征。病程
大多2-3周,多数完全恢复,但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后 遗症。
实验室检查
(一)脑脊液检查 压力正常或增加,外观清亮,白细胞:0-数百,病初中性粒细胞为主 ,以后淋巴细胞为主,蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常.
2. 对症治疗居首要地位。降温,小儿高热惊厥必须很快降下来 。(半小时内过高热,酶、蛋白质变性,为不可逆损害); 鼻塞,清除分泌物。
3. 鼻分泌物呈粘稠不透明或变色,仍可能是病毒性鼻窦 炎,无需用抗生素,除非这种症状持续7-10天无改善
或反而加重或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等,考虑 细菌感染,在积极寻找感染部位同时,加用抗生素。
儿科常见疾病诊疗常规
一、普通感冒 (common cold)
• 病原学
90%以上原发病原为病毒,其中鼻病毒 、冠状病毒占60%,此外有流感病毒、 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒 、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 细菌感染多继发于病毒感染后,以链球 菌为最多。
临床表现
• 大年龄组儿童:与成人相同,主要:流涕、鼻塞、 咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛

儿科ppt课件

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合理膳食建议
为满足儿童的营养需求,应提供多样化、均衡的膳食。包括增加富含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼、蛋等;适量 摄入脂肪,尤其是必需脂肪酸;多吃富含碳水化合物的主食如谷类、薯类等;多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素 和矿物质;同时注意控制盐和糖的摄入量。
2024/1/30
10
03
常见儿科疾病诊治
2024/1/30
具备扎实的医学理论知识、丰富的临床经验和良好的医德医风;具备耐心、细 心、责任心和爱心,能够与患儿及其家长建立良好的医患关系;具备较强的沟 通能力和团队协作精神。
2024/1/30
6
02
儿童生长发育
2024/1/30
7
生长发育规律及影响因素
生长发育规律
儿童的生长发育遵循一定的规律,包括连续性、阶段性、不 均衡性等。在胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期和青 春期等阶段,儿童的生长发育速度和特点各不相同。
13
神经系统疾病
2024/1/30
热性惊厥
常见于6个月至3岁儿童,表现为发热时出现的惊厥发作,治疗以控制体温、预防复发为 主。
癫痫
由脑部神经元异常放电引起,表现为反复发作的抽搐、意识障碍等症状,治疗需根据癫痫 类型选用抗癫痫药物。
脑性瘫痪
指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期,由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征 ,表现为中枢性运动障碍和姿势异常,治疗以康复训练为主,辅以药物治疗和手术治疗。
2024/1/30
16
常见心理行为问题识别与干预策略
01
常见心理行为问题
儿童常见的心理行为问题包括多动症、自闭症、焦虑症、抑郁症等。这
些问题可能导致儿童学习困难、社交障碍、情绪不稳定等行为表现。

儿科常见疾病的护理ppt课件

儿科常见疾病的护理ppt课件
29
健康教育
• 1.宣传防病知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健。 • 2.与患儿或有可疑症状者接触,做到勤洗手,多饮
水,多吃蔬菜和水果,不随意用他人的餐具和生活 用品。注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力。 3.家庭室内保持空气对流,清新,室温适宜。定期 消毒玩具、餐具。流行期间儿童避免出入公共场合, 以减少感染机会。
世界卫生组织推荐的“口服补液盐”。其成份比
例合理,有利于吸收,喂服时用汤匙一匙一匙喂,
少量多次才能使胃内吸收,轻中度脱水一般2-3分
钟喂一次,每次约10-20ml,积少成多,4-6小时就
能纠正。
14
护理措施
• 5.消化不良者如仅有轻度腹泻,不需要用药物止
泻,只需加强饮食卫生。注意观察大便的情况。 注意腹部保暖,以免受凉后肠蠕动更快而加重腹 泻。
4
病因
• 1.非感染感染性因素 • 2.感染性因素 • 3.消化道外脏器病变
5
病因
• 1.非感染性腹泻 主要是喂养不当,新生
儿的肠管娇嫩,胃肠道的发育不够成熟,
消化酶比较少,在喂养过程中,喂养次数
太多,每次量较多,或过早添加大量淀粉
类食品,人工喂养时牛奶的温度偏热或偏
冷都可能造成肠道蠕动增加,大便次数增
• 保持呼吸道通畅
惊厥发作时立即解开衣领,去枕平卧, 头偏向一侧,取出口咽部分泌物,并托 起患儿上颌,防止舌根后坠引起窒息, 用缠有纱布的压舌板置于上下齿之间, 以免唇舌咬伤。如痰液粘稠不易咳出, 可予雾化吸人,以稀释痰液利于排痰。
21
基础护理
• 吸氧
迅速给予氧气吸人,氧流量1~2Lmin, 可以减轻缺氧与脑细胞损伤。
37
治疗要点
坚持长期、持续、规范、个体化的治疗,去 除病因、控制发作和预防复发。

儿科常见疾病ppt课件

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13
小儿脑瘫----康复治疗



早发现,早康复 最晚在一岁之前,3个月之前/6个月之前 综合性康复 中西医结合,药物、手术、康复结合 寓“疗”于“乐”,结合生活 长期坚持,个体化治疗 社会体系(医院-社区-家庭)
14
小儿脑瘫----康复治疗
15
小儿脑瘫----康复治疗
16
注意缺陷多动障碍



注意力缺陷型 过动/冲动控 制障碍型 混合型 未经分类型
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注意缺陷多动障碍---诊断
20
注意缺陷多动障碍---诊断
21
治疗

药物 康复
22
孤独症

定义:又称自闭症,是广泛性发育障碍中 最重要的一种疾患。 基本特征是社会交往、语言和非语言交流、 兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常。
11
小儿脑瘫----临床表现
肌张力低下型 软瘫,肌张力降低,反射亢进,早期,逐 渐转化。 混合型 无法分类型
12
小儿脑瘫----诊断


病史(出生前、分娩过程、出生后) 临床表现 症状(发育情况,目前问题) 体征(肌张力、姿势、反射、其他) 辅助检查 头颅MRI(脑室周边白质软化/无异常) 脑电检查 髋关节平片(关节位置异常,内旋/脱位、半 脱位)
儿科常见疾病
1

小儿脑瘫

定义:出生前至出生后1个月内各种原因所 致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为 中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有不同 程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍及学 习困难等。是具有不同临床表现的一组综 合征,而不是单一的疾病。
2
小儿脑瘫

病因 直接病因:脑损伤和脑发育缺陷 损伤时间不同 1.出生前 2.围产期因素 3.出生后因素

儿科常见病的健康教育及预防PPT课件

儿科常见病的健康教育及预防PPT课件

肌肉酸痛等症状
02
咳嗽:喉咙不适,可能伴有痰液、
03
腹泻:大便次数增多,可能伴有腹
呼吸急促等症状
痛、脱水等症状
04
呕吐:胃部不适,可能伴有恶心、
05
危害:影响生长发育,降低免疫力,
食欲不振等症状
增加感染风险,影响生活质量等
健康教育
健康教育内容
疾病知识:了解常见 病的病因、症状、治
疗方法等
预防措施:养成良好 的生活习惯,如饮食、
儿科常见病的健康教育及预防
演讲人
目录
01. 儿科常见病 02. 健康教育 03. 预防措施
儿科常见病
常见病分类
01 呼吸系统疾病:如感冒、 02 消化系统疾病:如腹泻、
肺炎、支气管炎等
便秘、消化不良等
03 皮肤疾病:如湿疹、
皮炎、荨麻疹等
04 传染病:如手足口病、
流行性感冒、水痘等
05 生长发育问题:如营养
运动、作息等
心理调适:保持良好 的心理状态,学会应
对压力和焦虑
家庭护理:掌握家庭 护理的基本知识和技 能,如用药、消毒等
健康监测:定期进行 健康检查,及时发现
并治疗疾病
教育对象
01
家长
04
医生
02
儿童
05
社会工作者
03
教师
06
志愿者
教育方式
01
讲座:邀请专家 进行专题讲座,
传授健康知识
02
宣传册:发放健 康教育宣传册, 普及疾病预防知
洗澡、刷牙等
切接触、避免去人群密集的地方等
04
定期进行健康检查,及时发现并治
05
接种疫苗,提高身体免疫力

儿科常见病症诊治PPT课件

儿科常见病症诊治PPT课件
增加,文献提示有严重细菌感染组的发热持续时间明显长于非 严重细菌感染组;而与发热<24h组相比, ﹥48h 组严重细菌
感言的危险性没有增加;发现脓毒血症时体温≥39 ℃时间 亦较短 。
第10页,共99页。
儿童常用的退热方法
当儿童体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时, 建议采用退热剂。
药物降温 退热剂有:对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、
33社区的一般治疗蓝芩口服液小儿豉翘清热颗粒金莲清热泡腾片抗病毒口服液等蓝芩口服液小儿豉翘清热颗粒金莲清热泡腾片抗病毒口服液等紫雪丹或新雪丹安宫牛黄丸热毒宁注射液喜炎平注射液丹参注射紫雪丹或新雪丹安宫牛黄丸热毒宁注射液喜炎平注射液丹参注射液痰热清注射液液痰热清注射液34重症早期35预防增强免疫力36目录儿童呼吸系统用药37三急性中毒杀鼠药中毒38复方苯乙哌啶中毒复方苯乙哌啶又名复方地芬诺酯由地芬诺酯和硫酸阿托品组成
第17页,共99页。
临床问题
9、不推荐使用安乃近和阿司匹林作为退热剂应 用于儿童。尼美舒利禁用
10、高热是推荐应用退热剂与温水擦身物理降温 法联合退热。
11、反对糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
第18页,共99页。
目录
急性发热诊断处理指南解读 手足口病的诊治 急性中毒的处理 中国儿童普通感冒规范诊治 儿童呼吸系统用药
第22页,共99页。
临床表现
潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。 (一)普通病例表现
急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较 少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现 为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分 病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。

儿科常见病课件ppt

儿科常见病课件ppt
儿科常见病课件
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录
• 儿科常见病概述 • 儿科常见疾病 • 儿科疾病的治疗与护理 • 儿科疾病预防保健知识 • 儿科疾病案例分析
01
儿科常见病概述
儿科常见病的定义与分类
定义
儿科常见病是指儿童期发病率较高的 疾病,这些疾病在儿童中具有较高的 患病率和流行率,对儿童的身体健康 和生长发育造成一定影响。
非药物治疗
非药物治疗的重要性
非药物治疗在儿科疾病治疗中具有不可替代的作用。除了药物治疗外,还应重视患儿的心理护理、饮 食调理、运动康复等方面的治疗。
非药物治疗的方法
非药物治疗的方法包括心理疗法、物理疗法、中医治疗等。应根据患儿的具体情况选择合适的治疗方 法,以到达最佳的治疗效果。
护理与康复
护理的原则与内容
疗。
缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是儿科常见的血液系统疾 病,主要表现为面色苍白、乏力、食 欲不振等症状。
详细描述
缺铁性贫血主要由铁摄入不足或丢失 过多引起。该病会影响儿童的生长发 育和智力发展,需要及时治疗。治疗 上以补充铁剂为主,同时调整饮食结 构,增加铁的摄入。
03
儿科疾病的治疗与护理
药物治疗
护理是儿科疾病治疗的重要组成部分。 在护理过程中,应遵循科学、细致、全 面的原则,注意视察患儿的病情变化, 提供合适的护理措施,如口腔护理、皮 肤护理、呼吸道护理等。
VS
康复治疗的方法
对于一些慢性疾病或功能障碍的患儿,康 复治疗是必要的。康复治疗的方法包括功 能训练、语言治疗、物理疗法等,旨在帮 助患儿恢复功能、提高生活质量。
教育儿童及其家长正确使用药物、了解哮 喘的诱发因素、学会监测病情等。

《儿科学小儿常见病》PPT课件

《儿科学小儿常见病》PPT课件

抽搐、昏迷

消化系统: 中毒性肠麻痹: 吐泻、腹胀
细菌性肺炎表现:
• 腋温≥38.5 • 呼吸增快 • 存在胸壁吸气性凹陷 • 可有两肺干湿罗音,几乎没有喘鸣症状 • 体征和胸片呈肺实变而不是肺不张 • 但要注意合并其它感染
病毒性肺炎的表现: • 多见于婴幼儿 • 喘鸣症状常见 • 腋温常<38.5 • 明显的胸壁吸气性凹陷 • 肺部多有过度充气征 • RR明显加快 • 胸片示肺气肿、肺不张
高热会不会影响小儿智力?
复杂型
单纯型
好发年龄 定 体温 <39也可 发生时间 一定 次数 次 发作形式 局限性 脑电图 癫痫波 预后
6月~4岁 >39
T上升时 每个热程一次
全身性抽搐 一周后正常 自愈
不一
不 多 可为 可有
4、并发症: 中耳炎,支气管炎,肺炎
5、诊断
6、鉴别诊断
流行性感冒
急性传染病早期
5. 并发症 脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、 化脓性心包炎
哪些情况下要考虑可能有并发症发生?
6. 实验室检查 WBC+DC 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定
病原学检查: 方法: (1)痰标本、咽拭子、鼻咽拭子等标本 (2)血培养 (3)肺穿刺 金标准 (4)经纤维支气管镜取标本 (5)经气管抽吸 (6)血清、唾液、尿和粪便标本特异性抗原
急性兰尾炎
7、治疗
对症治疗
接种流感疫苗能否预防上呼吸道感染?
怎样增强小儿体质,减少上呼吸道感染率?
小儿发热的常见原因: 肺炎 败血症 结核病 颅内感染 传染性单核细胞增多症 川崎病 恶性肿瘤 免疫性疾病
急性感染性喉炎 发热、咳嗽声低沉(犬吠样)、
声嘶、吸气性呼吸困难 使用皮质激素,抗炎、抗病毒
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16
进一步检查
脑脊液:压力增高,草黄色,稍混,白细胞230×106/L,淋 巴细胞66%,单核细胞34%,糖1mmol/L,蛋白1.8g/L,氯 化物 88mmol/L。
PPD试验:阴性。
肺CT:上纵隔内有多个肿大结节影,向双肺野突出,以向右侧 突出为著,最大者约3cm×3cm×3cm大小,病灶内可见低密 度坏死区,右主支气管受压后移,病灶累及毗邻右侧胸膜,双
东南大学医学院《儿科学实习》教程
儿科临床主要疾病
钱丽娟
东南大学医学院儿科教研室
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1
病案一
➢ 初步诊断 ➢ 诊断依据 ➢ 鉴别诊断 ➢ 进一步检查 ➢ 治疗
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2
初步诊断
结核性脑膜炎 原发性肺结核
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3
诊断依据
病因
临床表现
并发症
辅助检查
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4
病因
结核接触史
其父患“肺结核”3个月,现仍治疗中
稀释性低钠血症
钠135mmol/L(正常)
低钾血症
钾 3.48mmol/L
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅,口角轻 度右侧歪斜。
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9
辅助检查
血常规:WBC 12.3×109/L,N 70%。
血生化:钾 3.48mmol/L。
胸片:右肺上野见一较大团块状影,与纵隔广泛相连, 双肺门增大,双肺内、中带可见多个结节状密度增 高影,部分病灶有空洞形成。
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24
精品课件
25
并发症
感染
电解质紊乱、低血容量
钙2.02mmol/L
血栓形成
急性肾衰竭
肾小管功能障碍
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26
辅助检查
低白蛋白血症
总蛋白39g/l,白蛋白10g/l
蛋白尿
尿常规:尿蛋白+++,红细胞11.33/HP
高脂血症
甘油三酯2.44mmol/L,总胆固醇10.71mmol/L
精品课件
➢ 初步诊断 ➢ 诊断依据 ➢ 鉴别诊断 ➢ 进一步检查 ➢ 治疗
精品课件
21
初步诊断
肾病综合征 肾炎性
精品课件
22
诊断依据
病因
临床表现
并发症
辅助检查
精品课件
23
临床表现
水肿
患儿四天前无明显诱因下出现颜面部浮肿,先 是双眼睑,渐发展至整个颜面部,以双眼睑浮肿 为著,当时小便如常
少尿
尿少一天
肺部体征
不明显
精品课件
7
临床表现
神经系统体征
颅内压升高:反复发作抽搐,表现双眼上翻,手 足小抽动,约持续1-2分钟自行缓解,抽止后精 神不好。病程中,患儿常烦躁不安、哭闹,有时 用手打头。双眼凝视,前囟稍紧张。
脑膜刺激征:颈抵抗,克氏征、布氏征可疑。
双膝反射稍亢进,巴氏征(+)。
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8
并发症
白细胞数
数百-数万
(*106/L) 多核为主
蛋白质(g/L)明显增加

减低
(mmol/L)
氯化物
正常或减低
(mmol/L)
涂片或培养 可见致病菌

N,↑

毛玻璃样
多数清
不太清
+-+++
±- ++
+-+++
数十-数百 淋巴为主
正常-数百淋巴 为主
增高、阻塞时 正常或稍高 明显增高
减低
正常
数十-数百单 核为主 增高
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诊断标准(单纯型)
大量蛋白尿﹥2周 24h尿蛋白 ﹥0.05g/kg 血浆白蛋白﹤25g/l 胆固醇﹥5.7mmol/l 水肿 排除继发性及先天性肾病综合征
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诊断标准(肾炎型)
肾小球源性血尿 反复或持续高血压 肾功能不全 持续低补体血症
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治疗
减低
减低
正常
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可见抗酸杆菌 有时阳性
减低
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墨汁涂片
进一步检查
PPD试验 血抗结核杆菌抗体 痰涂片找结核杆菌 脑脊液常规、生化、抗原抗体、ADA及培养 头颅CT 胸部CT 尿粪常规 血沉、血CRP
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PPD试验
阳性反应
阴性反应
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脑脊液常规、生化
压力高、无色透明或呈毛玻璃样 白细胞多为50-500×106/L,以淋巴细胞为主 糖和氯化物均降低-典型 蛋白增高 抗酸染色阳性 ADA>9U/L-简单可靠早期诊断
肺下野肺纹理增多,并可见多个结节状密度增高影,部分结节 内可见空洞形成。
头颅CT:脑质密度正常,幕上脑室明显扩张,中线结构无移位。

血沉:30mm/h。
粪常规:黄稀便,镜检脂肪球(+)。
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诊断标准
1、结核菌素试验强阳性和极强阳性; 2、未接种卡介苗且<3岁,尤其是<1岁婴儿结核菌素
试验中度阳性者; 3、排出物中找到结核菌; 4、胸部X检查示活动性原发型肺结核改变者; 5、血沉加快而无其他原因解释者; 6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
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治疗
抗惊厥、降低颅内压 纠正水电解质紊乱 抗结核治疗 糖皮质激素 支持治疗
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抗结核治疗
原则:直接督导下短程化疗(DOTS)
早期、适宜、联合、规律、全程、分段
强化治疗阶段
INH、RFP、PZA及SM
3-4个月
巩固治疗阶段
INH、RFP或EMB
9-12个月
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20
病案二
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10
鉴别诊断
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
消化系统疾病
肺炎、异物吸入等其他肺部疾病
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11
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 隐球菌脑膜炎 脑肿瘤
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12
脑脊液常规及生化
化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜脑炎 隐球菌脑膜炎
压力(kPa) ↑
外观
混浊
潘氏试验
++-+++
休息 饮食 防治感染 利尿 糖皮质激素
免疫抑制剂 抗凝及纤溶药物疗法 免疫调节剂 血管紧张素转换酶抑制剂 中医药治疗
卡介苗接种史
生后未接种卡介苗
既往结核病史
近期急性传染病史
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5
卡介苗接种
减毒活结核菌混悬液 左上臂三角肌上端 皮内注射 生后至两个月内接种 反应:4-6周局部有小溃疡,个别有淋巴结肿大,
化脓 禁忌征:患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、
湿疹、免疫缺陷病等
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6
临床表现
一般情况
病程中,患儿吃奶少,W 6.5kg,营养较差,精 神不振,T 38.4℃(腋温) 。
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鉴别诊断
继发性肾病综合征、急性肾小球肾炎
先天性肾病综合征
单纯性肾病综合征
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进一步检查
多次复查尿常规
尿红细胞形态分析
24小时尿蛋白定量检查
红细胞Addis计数
血清补体测定
感染指标
系统性疾病的血清学检查
高凝状态和血栓形成的检查
肾活检
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继发性肾病综合征
非典型的链球菌感染后肾炎 系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 药源性肾炎
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