右胫腓骨下段骨折
腓骨下端骨折手术入路
腓骨下端骨折手术入路引言腓骨下端骨折是一种常见的创伤，在骨科临床中十分常见。
骨折的治疗方法有很多，而手术治疗是一种常见有效的方法。
手术入路的选择对于手术治疗的成功与否起着至关重要的作用。
本文将深入探讨腓骨下端骨折手术入路的选择及其对治疗的影响。
选择合适的手术入路选择合适的手术入路是手术治疗的关键，它与手术操作的顺利进行、骨折的复位和固定以及术后康复的效果密切相关。
针对腓骨下端骨折，我们主要考虑以下几种手术入路：1. 外侧切口入路外侧切口入路是一种常见的手术入路，它可以提供较好的可视化程度，适用于腓骨下端骨折的复杂情况。
具体操作步骤如下： 1. 患者采取侧卧位，将患肢置于手术台上，确保足部外翻。
2. 麻醉患者后，医生在腓骨外踝下方做出一切口，切口长度视骨折类型和复杂程度而定，一般推荐在4-6cm左右。
3. 通过切口将软组织暴露，进一步探查断端，注意保护神经血管结构。
4. 按照骨折的类型和复位的要求，选择相应的内固定方法，如钢板、骨针等，将骨折复位并固定。
5. 关闭切口，进行术后伤口处理。
2. 胫前切口入路胫前切口入路是另一种常见的手术入路选择，它适用于腓骨下端骨折的疗效较好，具体操作步骤如下： 1. 患者采取仰卧位，将患肢置于手术台上。
2. 麻醉患者后，医生在胫前骨水平处做出一切口，切口长度视骨折类型和复杂程度而定，一般推荐在3-5cm左右。
3. 通过切口将软组织暴露，进一步探查断端。
4. 根据骨折的类型和复位的要求，选择合适的内固定方法，如钢板、骨针等，进行复位和固定。
5. 进行术后处理，包括切口关闭和伤口处理。
影响手术入路选择的因素选择合适的手术入路需要考虑以下因素：1. 骨折类型和复杂程度针对不同类型和复杂程度的腓骨下端骨折，需要选择不同的手术入路以满足复位和固定的要求。
复杂的骨折往往需要较大的切口和更精细的操作。
2. 软组织损伤程度软组织损伤的程度也是选择手术入路的重要因素之一。
胫腓骨骨折的护理查房
既往史 既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否
认重大外伤手术，否认药物过敏史。
病史简介
体查
体温 37.0℃
脉搏 88次/分
呼吸 20次/分
血压 142/90
mmHg
专科检查
脊柱生理曲度可，无畸形，腰背部无压痛、叩击痛，右踝、右足肿胀 明显，畸形，有压痛、叩击痛（+)，可及骨擦感及骨擦音，右踝关节 活动受限，右足背动脉搏弱，右足各趾活动受限，右下肢末梢循环可， 余肢体未见明显异常。
胫腓骨骨折护理查房
骨科病区
目录/contents
04 疾病相关知识
PART 01
病史简介
病史简介
基本信息
现病史
患者：xxx，xx，xx岁
患者xx小时余前在工作时被叉车碾压右踝、右足，当即感右踝、 右足疼痛剧烈，持续性，继而肿胀，渐加重，畸形，活动受限， 无法独自行走，左下肢无麻木，无头痛头晕，无恶心呕吐，无 逆行性遗忘，能回忆受伤经过，到我院急诊就诊，摄片示：右 侧内外踝、右侧胫骨远段骨折、右足多发骨折。
病史介绍
右胫腓骨下端骨折
入院诊断
右足第2-4拓骨骨折
右下肢软组织皮肤挫伤
右足舟骨骨折 右足楔状骨骨折（足）
PART 02
护理评估
护理评估
评估项目 疼痛评分 Braden评分 Caprini血栓评估
入院
5
20
7
目前
2
19
/
生活自理能力评分 40 40
评估项目 Morse评分
入院
0
目前
/
NRS-2002 0 0
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
右侧胫腓骨下端骨折
右侧胫腓骨下端骨折
《右侧胫腓骨下端骨折》是指右侧胫腓骨下端发生骨折，是一种常见的骨折类型。
右侧胫腓骨下端骨折的患者通常是由于在运动中受到外力撞击，或者下肢受到外力拉伤，导致胫腓骨下端骨折。
右侧胫腓骨下端骨折的症状主要表现为肢体疼痛，伴有肿胀、热痛和出血，有时还会出现局部肿块。
患者移动肢体时会出现剧烈疼痛，并且患者可能会感到肢体不能正常活动。
右侧胫腓骨下端骨折的治疗一般需要采用外科手术，通过外科手术来固定骨折部位，以保持骨折部位的正确位置，以便骨折部位能够正常愈合。
此外，患者可以在外科手术后采用物理治疗，通过物理治疗来促进骨折部位的愈合，以及改善肢体的功能。
右侧胫腓骨下端骨折是一种常见的骨折类型，患者应及早就医，采取正确的治疗方法，以促进骨折部位的愈合，恢复肢体的功能。
胫腓骨骨折护理
胫腓骨骨折护理一、解剖生理胫骨是人体小腿的主要负重骨，其上端稍后倾，左右膨大形成内外两髁，以其两髁关节面与股骨下端构成膝关节，其下端与腓骨下端和距骨上关节面构成踝关节，胫骨提的前面为胫骨嵴，与胫骨的内侧面直接位于皮下，是触摸检查骨折移位和复位情况的重要标志。
腓骨细长，本身不直接负重，为小腿肌肉附着部，有加强和支持胫骨的作用，腓骨位于胫骨外侧偏后方，为膝关节外侧的一个骨性标志。
二、临床表现局部肿胀，疼痛功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足，感觉运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等。
如合并小腿骨筋膜室综合症，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水疱，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱。
三、护理（一）术前护理1.心理护理2.严密观察患者生命体征的变化,尤其是开放性骨折,骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人,发现病人面色苍白,口唇紫绀,血压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输液、输血、输氧等。
3.密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。
警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生，做出紧急处理。
4.患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
5.遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便等。
若为开放性骨折，一定要先消毒伤口，并以无菌纱布覆盖，再消毒周围皮肤。
（二）术后护理1．减轻疼痛及病情观察，手术当晚根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。
2．饮食护理，进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
胫腓骨骨折
• 伤后3-6周 • 伤后6-8周
• 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习， 患肢由伸直位，逐步屈曲90，以防止关节强直，注 意循序渐进训练 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节 锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
出院指导
• • • • • 休息与饮食指导 继续功能锻炼 出院用药指导 定期复查，术后1月、3月、6月X片检查 如有不适及时门诊复诊
护理措施
• 1、心理护理 讲解疾病相关知识，使患者有充分的思 想准备，预防不良情绪的产生。 2、饮食 给予高蛋白、高热量、高维生素、含钙丰富 的饮食。 • 3、皮肤护理 每日温水擦洗患肢，保持清洁，促进血 液循环。定时改变体位，避免皮肤受压引起压疮。 • 4、术后护理，以平卧位为宜，平卧位时可于患肢下 垫一软枕，减轻肿胀。 • 5、病情观察 术后观察伤口及患肢的血运、渗血情况， 如出现青紫、肿胀、剧痛等应立即报告医生处理。
Байду номын сангаас
• 6疼痛的护理 1）找出疼痛的原因：切口疼痛在手术日较剧烈， 以后逐日递减，可用止痛剂及镇痛泵。 2）移动病人时，对损伤部位要重点托扶保护，缓 慢移至舒适体位，以免引起或加重疼痛。 • 7 保持大便通畅，指导患者多饮水，进食新鲜蔬菜及 水果。
功能锻炼
• 术后24小时
• 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩 运动，收缩10s，放松10s，患肢15-20次/组， 健测20-30次/组，2-3次/天。健侧可练习直 腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10-20cm停 止3-5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为 主
• 胫腓骨较表浅，软组织覆盖少，常合并 开放性损伤
临床表现
• 患肢疼痛、肿胀、可有反常活动及畸形
• 开放性骨折可见断端外露 • 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压 痛 • X线可明确诊断
腓骨下端骨折手术入路
腓骨下端骨折手术入路
腓骨下端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术治疗。
手术入路
是指医生在进行手术时选择的进入体内的路径。
针对腓骨下端骨折，
常用的手术入路有胫前和胫外两种。
胫前入路是通过在胫前肌群之间进行切口，将软组织撑开，从而进入
到腓骨下端进行手术。
这种手术入路适用于大部分腓骨下端骨折，特
别是伴有关节面移位的情况。
通过这种入路可以直接观察到关节面，
并能够准确地复位和固定。
胫外入路则是通过在小腿外侧进行切口，将肌肉和筋膜撑开，从而进
入到腓骨下端进行手术。
这种手术入路适用于一些特殊情况，如伴有
胫神经损伤或者软组织受损严重等情况。
无论采用哪种手术入路，在进行手术时需要注意以下几点：
1. 保护神经血管：在进行切口时需要避免损伤周围神经和血管，尽量
选择无血管和无神经的区域进行切口。
2. 精准复位：在进行手术时需要根据骨折类型和程度进行精准的复位，确保骨折部位恢复正常形态。
3. 固定稳定：在完成复位后需要采用适当的固定方法，如钢板、螺钉等，确保骨折部位稳定，避免再次移位。
总之，在进行腓骨下端骨折手术时，医生需要根据患者具体情况选择合适的手术入路，并严格按照操作规范进行手术，以确保手术效果和患者安全。
胫腓骨下端骨折手术步骤
胫腓骨下端骨折手术步骤哎呀，说起胫腓骨下端骨折手术步骤啊，这可真是个精细活儿呢！就好像是在给一个珍贵的艺术品进行雕琢一样。
首先呢，医生得像个侦探一样，仔细地检查患者的伤处，搞清楚骨折的具体情况，这可不能马虎，得瞪大眼睛瞧仔细咯！然后呢，就开始准备手术啦。
手术的时候啊，医生就像个超级英雄，穿着那手术服，威风凛凛地走进手术室。
病人躺在手术台上，就像是等待拯救的小可怜。
医生会先给病人来上一针麻醉，让病人舒舒服服地睡上一觉，免得手术的时候疼得受不了。
接下来，就是真正的手术操作啦。
医生要小心翼翼地切开皮肤，这就像是轻轻地揭开一个神秘的盖子。
然后呢，一点点地找到骨折的地方，就像是在一堆乱麻中找到那关键的线头。
找到骨折处后，医生要把那些错位的骨头碎片啊，慢慢地、仔仔细细地复位，这可真不是个容易的事儿，得有极大的耐心和细心呢！就好像是在拼一个超级复杂的拼图。
复位好了，就得固定啦。
用那些钢板啊、螺钉啊什么的，把骨头牢牢地固定住，让它们好好地长在一起。
这就像是给骨折的地方上了一把坚固的锁，让骨头乖乖地待在该在的位置。
在整个手术过程中，医生得高度集中注意力，不能有一丝一毫的差错。
这可不比我们平时做个手工活，错了还能重来。
这可是在人的身体上动手术啊，那责任可大了去了。
手术做完了，可还没完事儿呢！病人还得好好地恢复。
这就像是种了一棵小树苗，得精心地浇水、施肥、照顾，才能茁壮成长。
病人要按照医生的嘱咐，好好休息，吃好喝好，适当锻炼，这样才能让骨头快快长好。
你说这胫腓骨下端骨折手术步骤是不是很复杂很重要啊？要是手术没做好，那病人以后走路可就麻烦啦！所以啊，医生们可真是了不起的人，他们用自己的双手和智慧，拯救着一个又一个受伤的人。
咱可得好好爱护自己的身体，别轻易受伤。
要是不小心骨折了，也别怕，相信医生的技术，他们一定会尽力让我们恢复健康的。
就像那句话说的：“阳光总在风雨后”，经历了手术的痛苦，等待我们的就是健康的未来啦！这多让人期待呀！。
胫腓骨骨折术前小结
保
保山市中医医院
骨科术前小结记录
住院号
姓名性别年龄岁入院日期
术前诊断：右胫腓骨粉碎性骨折及右外踝骨折
诊断依据（主要症状、体征及有关检查）
1.病史：右小腿扭伤史；
2.症状：右小腿肿痛，活动受限；
3.体征：右小腿下段肿胀，右胫腓骨下段压痛，可扪及骨擦感，左下肢轴叩痛，左踝关
节活动受限，右下肢末梢血循环、感觉及足趾活动正常；
4.X光片：右胫腓骨粉碎性骨折及右外踝骨折，骨质疏松明显。
手术指征：
1.右胫腓骨粉碎性骨折，此骨折为不稳定性骨折，具有手术指征；
2.患者及家属手术意愿强烈。
有无手术禁忌（心、肝、肾功能是否正常）
心、肝、肾功能无明显异常，无明显手术禁忌。
血型及备血量：无备血。
术前讨论（麻醉方法、术式摘要、术中注意事项、拟定手术者及助手）麻醉方法：连续硬膜外；
术式：骨折切开复位锁定钢板螺钉内固定术
术中注意事项：
1.尽量使骨折解剖复位，内固定稳妥；
2.必要时术中根据情况调整手术方案；
拟定术者及助手：
、
、
（术前向家属单位领导详细交待病人的诊断，术中可能遇到的困难和危险性，以及发生突然死亡的可能性，术后可能出现的后遗症、并发症等，充分听取他们的意见，完全同意后签字）
家属及患者签字：
是否同意手术：
患者：家属：（与患者关系：）
时间：年月日时
主管医师：。
胫腓骨骨折患者的护理
胫腓骨骨折患者的护理患者，男性，26岁，重物挤压致右小腿疼痛、肿胀、活动受限约6小时，急诊以“右胫腓骨骨折”收入病房。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1.诊疗情况入院后查体：体温36.3℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压138/72mmHg。
患者工作时不慎被重物挤压右小腿。
伤后右小腿疼痛、肿胀、活动受限。
于当地医院制动后来我院急诊。
于急诊室接受X线片检查，常规化验检查，临时制动后，为进一步诊治收入院。
患者伤后无昏迷、头疼、头晕、气促、腹痛、恶心、呕吐等症状，小便正常，大便正常，生活部分自理。
入院后完善各项化验检查，遵医嘱给予低分子肝素钠5 000IU皮下注射每日1次预防血栓。
既往史：既往2010年2月因骑摩托车摔伤右小腿，于当地医院行钢板内固定术，术后恢复好，骨折愈合。
于2011年2月，于当地医院行钢板取出术。
否认高血压、冠心病、糖尿病、精神疾患、脑血管疾病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认药物过敏史。
患者吸烟约5年，15支/d，偶尔少量饮酒。
专科查体：患者卧床，右小腿外侧见多处皮肤瘢痕。
视诊：右小腿可见中度畸形、肿胀。
触诊：右胫腓骨骨干压痛明显，叩击痛明显，骨盆分离试验阴性。
骨擦音及反常活动存在。
右下肢肢端皮温温暖，色泽正常，弹性好，毛细血管再充盈时间正常，足背动脉、胫后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，皮肤触觉正常，足趾主动活动正常。
辅助检查：X线示右胫腓骨骨折，移位轻度；心电图、胸片、双下肢深静脉彩超等检查结果未见明显异常。
思维提示［1］患肢伤后给予临时固定，加之患肢肿胀明显，应密切观察患肢情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。
［2］患者既往存在外伤引起的手术史，且同为右侧小腿，此次再次因外伤伤及患肢，心理负担较重，担心难以治愈，应重视患者心理变化，做好相应护理。
［3］患者既往5年吸烟史，应重视对患者戒烟的健康宣教。
2.护理评估患者主要症状为患肢疼痛、肿胀明显。
患者既往存在外伤引起的手术史，且同为右侧小腿，此次再次因外伤伤及患肢，心理负担较重，担心难以治愈。
胫腓骨骨折的护理查房记录及总结
胫腓骨骨折的护理查房记录及总结目录一、入院评估与诊断 (2)1.1 入院登记 (2)1.2 病史采集 (3)1.3 体格检查 (4)1.4 辅助检查 (5)1.5 诊断结果 (6)二、护理问题与护理计划 (7)2.1 患者疼痛管理 (8)2.2 患者生活自理能力训练 (9)2.3 患者心理支持 (10)2.4 预防并发症护理 (11)2.5 康复指导 (12)三、护理措施执行情况 (14)3.1 疼痛管理 (14)3.2 生活自理能力训练 (16)3.3 心理支持 (17)3.4 并发症预防护理 (18)3.5 康复指导 (19)四、护理效果评估 (20)4.1 疼痛改善情况 (21)4.2 生活自理能力提升情况 (21)4.3 心理状态改善情况 (22)4.4 并发症发生情况 (23)4.5 康复效果评估 (23)五、护理查房总结 (25)5.1 护理亮点 (26)5.2 护理不足 (26)5.3 改进措施 (27)5.4 后续护理计划 (28)一、入院评估与诊断患者XXX，XX岁，因“车祸致右小腿疼痛、肿胀伴活动受限X小时”入院。
患者自诉于事故现场即感右小腿剧烈疼痛，无法站立及行走，无恶心、呕吐，无头痛、头晕等不适。
急救人员到达现场后，初步诊断为“右小腿骨折”，随后紧急送往我院骨科接受进一步治疗。
我科医生对其进行了详细的病史询问和体格检查，急性痛苦面容，右小腿上段肿胀明显，可触及骨擦感，右踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及。
根据临床表现和体征，初步诊断为“右侧胫腓骨骨折”。
为了明确骨折类型和移位情况，医生还为患者安排了X线检查。
检查结果提示：右侧胫腓骨中下段骨折，断端对位对线尚可，周围软组织肿胀明显。
综合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，目前诊断为“右侧胫腓骨骨折”。
在治疗方面，医生计划采用保守治疗措施，包括手法复位、石膏外固定等，以恢复骨折的对位和对线，促进骨折愈合。
医生还会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
胫腓骨骨折术后功能锻炼
胫腓骨骨折术后功能锻炼
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肱四头肌锻炼方法：腿伸直平放于床上， 抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离 床即可，抬腿时要迟缓抬起，迟缓抬起整 个下肢大约15cm,保持5秒钟，再保持一样 姿势，迟缓把腿放下。
胫腓骨骨折术后功能锻炼
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术后4-6周
软组织损伤已恢复，肌肉逐步有力，骨折 部位已经有骨痂形成，骨折断端已相对稳 定,此期可增加膝关节屈度，左右腿继续做 直腿抬高训练，在踝关节背伸或直腿抬高 不发抖情况下，双拐下地不负重，锻炼时 要有家人陪同，防止摔倒，造成二次骨折 。
胫腓骨骨折术后功能锻炼
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图1：脚向上勾，让脚尖尽可能朝向自己
胫腓骨骨折术后功能锻炼
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图2：让脚尖尽可能向下压
胫腓骨骨折术后功能锻炼
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绕环动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以 踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持 动作幅度最大。
胫腓骨骨折术后功能锻炼
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术后2-3周
患肢局部疼痛消失，肿胀渐退，普通性软组织损 伤已修复，这时石膏固定要紧，可适度屈膝和直 腿抬高锻炼，直腿抬高在不加重关节疼痛情况下 ，可进行有力肌肉收缩锻炼，主要为肱四头肌等 长收缩，髌骨被动活动，以免长久固定造成肱四 头肌萎缩、粘连，髌骨及膝周软组织粘连、挛缩 。此期可借助下关节活动器锻炼，天天2次，每 次20-30min。
况。
胫腓骨骨折术后功能锻炼
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胫腓骨骨折术后功能锻炼
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胫腓骨骨折术后功能锻炼
胫腓骨骨折术后功能锻炼
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病情摘要
姓名：李某 性别：女 年纪：28岁 主诉：右下肢外伤，右腿部疼痛活动受限约4小时 现病史：患者入院约4小时前车祸致右腿部受限，右小腿
胫腓骨骨折护理查房
临床表现
胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障 碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、 纵轴叩击痛，易触及骨折端 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、 感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。 如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性 疼痛，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水池， 肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痫，足背动脉、 腔后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减 退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现 肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。
概述
胫腓骨骨折是长骨 骨折中最常见的骨折， 发病率高，各种年龄 均可发病，以十岁以 下儿童及青壮年多见 胫骨干1/3横断面 呈三角形，下1/3呈 四方形，中下1/3交 界处最细，易发生骨 折。
病因
直接暴力：压砸、冲撞、打击致 伤 间接暴力：高出跌下，跑跳扭伤 或滑到所致的骨折 持续积累应力：长途跋涉或长跑 或负重步行较久者
胫腓骨骨折
护理查房
病情简介
患者 王XX 女 39岁 于2012-7-31 22:30 平 车送入,意识清楚，因不慎摔伤右下肢，感 疼痛伴活动受限一小时，门诊诊断为右胫 腓骨骨折，查体：T37 P74 R20 BP100/67 X拍片示右胫骨骨下段骨折 右下肢予支具外固定，末梢循环可。予 0.9%NS500ml+丹参川穹嗪10ml静滴 于2012-8-4 9AM如手术室在腰麻下行右胫骨 骨折切开复位加内固定术。 术后予0.9%NS250ml+头孢西丁3.0g 0.9%NS250ml+丹参川穹嗪10ml 5%GS250ml+鹿瓜多肽16mg静脉输液 术后查X片，内固定稳定。
a) 向病人宣教功能锻炼的重要性。
b) 骨折整复固定后，开始做股四头肌等长收缩和踝关节的背 神遮屈活动
右腿小腿骨折 专业术语
右腿小腿骨折专业术语右腿小腿骨折专业术语简介：小腿是人体下肢的一部分，包括胫骨和腓骨两根长骨，是支撑身体重量、行走和跑步的重要结构。
小腿骨折是指胫骨或腓骨其中一根或两根同时发生断裂。
症状：小腿骨折的主要症状包括剧烈的疼痛、肿胀、淤血、无法行走或站立等。
有时候还会出现皮肤划伤或开放性伤口。
分类：小腿骨折可分为以下几类：1. 胫骨干部位骨折：指胫骨干部位发生断裂，通常由直接暴力引起。
2. 膝关节上端及近端胫骨骨折：指胫骨上端与近端发生断裂，通常由间接暴力引起。
3. 膝关节上端及近端腓骨头部分离性压迫性骨折：指在外侧下肢受到间接暴力时，膝关节上段及近段腓骨头部与胫骨相互挤压，导致腓骨头部发生断裂。
4. 膝关节上端及近端胫骨和腓骨同时骨折：指胫骨和腓骨同时发生断裂，通常由直接暴力引起。
5. 膝关节下端胫骨和腓骨同时骨折：指胫骨和腓骨在膝关节以下发生断裂，通常由直接暴力引起。
治疗：小腿骨折的治疗方法因个体差异而异。
一般情况下，治疗包括以下几个方面：1. 确定伤口类型：根据伤口类型确定治疗方案，如是否需要手术、使用支具等。
2. 手术治疗：对于严重的小腿骨折或开放性伤口，需要进行手术治疗。
手术可以通过内固定或外固定来修复受损的组织。
3. 支具固定：对于较轻的小腿骨折可以使用支具来固定受损部位。
支具可帮助减轻肌肉张力并促进骨折愈合。
4. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复受损部位的功能。
物理治疗包括按摩、理疗、康复运动等。
专业术语：1. 胫骨干部位骨折：Tibial shaft fracture2. 膝关节上端及近端胫骨骨折：Proximal tibial fracture3. 膝关节上端及近端腓骨头部分离性压迫性骨折：Proximal fibular head avulsion compression fracture4. 膝关节上端及近端胫骨和腓骨同时骨折：Simultaneous proximal tibial and fibular fractures5. 膝关节下端胫骨和腓骨同时骨折：Simultaneous distal tibial and fibular fractures。
右腓骨下段骨折工伤能评几级伤残？
In places deeper than night, there must be darker eyes than night.（页眉可删）右腓骨下段骨折工伤能评几级伤残？根据相关标准，右腿胫腓骨骨折有内固定的，可定为九级伤残，没有内固定的，可定为十级伤残。
相关法条：《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-。
劳动者因从事工作有关的事务受伤且经司法鉴定达到伤残等级的可以获得相应的赔偿金，相较于用人单位，劳动者处于弱势地位，所以国家相关部门在立法时偏向于保护劳动者。
因工伤种类繁多，司法鉴定的标准也有不一样的规定，根据工伤管理右腓骨下段骨折工伤能评几级伤残?根据相关标准，右腿胫腓骨骨折有内固定的，可定为九级伤残，没有内固定的，可定为十级伤残。
相关法条：一、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-20145.9.2九级条款系列凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。
23)四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后;5.10.2十级条款系列凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。
12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;二、根据最新《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
九、十级工伤赔偿标准：1、医疗费：以医院发票金额为准2、住院伙食补助费：住院天数×35元/天3、交通费：300-800元4、停工留薪工资：2-3个月×本人工资5、护理费：住院天数×50元/天6、一次性伤残补助金：9个月×本人工资7、一次性医疗补助金：2个月×本人工资8、一次性伤残就业补助金：8个月×本人工资所以一般会被鉴定为九级伤残或者十级伤残，等级越高伤者痊愈的机率就越低，获得的赔偿也就越多。
右腓骨下端、右跟骨前缘骨折
右腓骨下端、右跟骨前缘骨折1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括以下内容：右腓骨下端骨折和右跟骨前缘骨折是一种常见的骨折类型，发生在下肢的两个关键部位，即右腓骨下端和右跟骨前缘。
这两种骨折对患者的行走和日常活动功能带来了严重的限制，因此及时的诊断和合理的处理至关重要。
右腓骨下端骨折是指右腓骨下端部位的骨折。
该部位是由腓骨和胫腓关节组成，是支撑和稳定足部的重要解剖结构。
骨折的类型和分类包括粉碎性骨折、骨折线性、开放性骨折等不同类型。
每种类型的骨折都需要依据具体情况来确定最合适的治疗方法。
右跟骨前缘骨折是指右脚跟部位的骨折。
跟骨是连接脚掌和脚踝的重要骨骼结构，能够支撑身体的重量，并且起到平衡和稳定身体的作用。
骨折的类型和分类包括压缩骨折、骨皮质撕脱、连枷骨折等不同类型，根据骨折的程度和位置来确定最合适的治疗方法。
本文的目的是通过对右腓骨下端骨折和右跟骨前缘骨折进行深入的解剖部位描述、骨折类型和分类、治疗和康复等方面的分析，为医务人员提供参考，以便更好地处理和康复这两种常见的骨折类型。
在正文部分，我们将详细介绍右腓骨下端和右跟骨前缘的解剖部位，包括其结构、功能和特点。
同时，我们还将讨论不同类型和分类的骨折，并提供具体的处理和康复措施。
结论部分将总结右腓骨下端骨折和右跟骨前缘骨折的处理和康复策略，以便为患者的康复提供指导和帮助。
通过本文的撰写，我们希望提高医务人员对右腓骨下端骨折和右跟骨前缘骨折的认识和理解，能够更准确地诊断和治疗这两种骨折，从而提高患者的康复效果和生活质量。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要对整篇文章进行概述，并明确文章的目的。
正文部分则是对右腓骨下端骨折和右跟骨前缘骨折进行详细描述和分析。
最后，在结论部分对右腓骨下端骨折和右跟骨前缘骨折的处理和康复进行总结和评价。
在正文部分，首先介绍右腓骨下端骨折的解剖部位，包括了其位置和相关解剖结构，并对其进行详细描述。
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脉曲张，肝颈静脉回流征阳性。右下肢肿胀伴青紫，有骨 摩擦感，全身多处软组织挫伤。膝跳反射，肱二头肌反射 双侧对称减弱，巴彬斯基征、克尼格氏征阴性。
实验室及器械检查
头颅 CT+ 全腹部 CT 示：外伤性蛛网膜下腔出血，左颞枕顶
部软组织挫伤，肝脾挫裂伤，脾脏包膜下积血，胆囊炎， 胆结石，双肾囊肿。
全胸片+颈椎正侧位片+骨盆片+右侧胫腓骨正位片 +右踝关
节正侧位片：双肺纹理增多，心影增大，右胫腓骨下段骨 折，颈椎椎体未见明显骨折征象，骨盆组成骨未见明显骨 折征象，右踝关节诸组成骨未见明显骨折征象。
腹部B超：脾脏回声欠均，脾周少量积液。
护理诊断
疼痛---与骨折有关
焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关 躯体移动障碍---与肢体疼痛、制动有关 皮肤完整性受损---与外伤有关 有感染的风险 生活自理能力下降 知识缺乏
右胫腓骨下段骨折
南京医科大学
概念
胫腓骨干骨折指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折。
约占全身各类骨折的 13%-17% ，是长骨骨折中最常见的一 种，以青壮年和儿童居多。
病因
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、
打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平 面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接 暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨 折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
作。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌， 全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，两侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。鼻通气良好，未见鼻翼扇动。颈软，颈静脉 无怒张，呼吸稍促，两侧呼吸活动度基本相等，语颤检查不 配合，无胸膜摩擦感，叩诊清音，两肺未及干湿啰音。
体格检查
心率110次/分，律齐，心音有力。腹部平坦，未见腹壁静
骨外穿针固定法。 切开复位内固定。
一般资料
姓名
年龄
陆金生
55岁 703602 2015-07-04
性别 男
婚姻 已婚
住院号
入院时间
主诉
车祸致全身多处外伤伴意识不清2时余
现病史
患者 2 小时余前下班途中骑电动车与汽车相撞，致全身多
处外伤，当时神志不清，但时有烦躁不安，双侧鼻腔无出 血，无呕吐，无大小便失禁，无四肢抽搐。汽车驾驶员发 现后立即由120送至我院，急诊查头颅CT+全腹部CT示：外 伤性蛛网膜下腔出血，左颞枕顶部软组织挫伤，肝脾挫裂 伤，脾脏包膜下积血，胆囊炎，胆结石，双肾囊肿。 X 线： 双肺纹理增多，心影增大，右胫腓骨下断骨折，急诊请脑 外科会诊，后考虑暂无手术指征，急诊予吸氧、制动等治 疗后，考虑病情较重，急诊拟“多发伤”收住入院。目前 未进食，未解大小便。
感觉、运动，如有异常情况及时报告。
（3）指导下肢的功能锻炼 （4）增强营养
护理评价:患者能自己轻微活动
自理能力差
护理目标：患者的自理能力得到提高 护理措施：（1）指导患者如何使用床头铃
（2）加强病房的巡视，为病人提供生活帮助 （3）协助病人自己完成一些简单的生活活动
家族史
否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否
认家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性传染性疾病史， 否认家族中存在恶性肿瘤病史。
体格检查
体温：
37.6摄氏度 血压： 115/79mmHg 心率： 110次/分 呼吸： 28次/分
神志不清， GCS 评分 8 分，发育正常，营养一般，查体不合
临床表现
症状：患肢局部疼痛、肿胀，不敢站立和行走。
体征：患肢可有反常活动和明显畸形。
治疗方法
手法复位和外固定
麻醉后，两个助手分别在膝部和踝部做对抗牵引，术者两手 在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复 位后可用小夹板或长腿石膏固定。
骨牵引
如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定，复位 后不易维持良好对位以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严 重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石 膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。
护理评价：病人能独立完成简单的生活活动
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收 缩10s，放松 10s,患肢 15 ～20次 / 组，健侧 20～ 30 次/ 组， 2 ～ 3 次 / 天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当 抬到 10 ～ 20cm 时停止 3 ～ 5s ，再缓慢放下，反复练习，以
既往史
既往体健，否认有“高血压、糖尿病、慢性支气管炎”等
病史，否认“肝炎、结核”等病史，否认手术、外伤及输 血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。
个人史
出生生长于原籍，未到外地居留过。有吸烟嗜好 20 支 / 天
*20余年，有饮酒嗜好，白酒3两/天*20余年。否认工业毒 物及粉尘接触史。否认血吸病及疫水接触史。已婚，24岁 结婚，育有一女，配偶及子女体健。
不疲劳为宜。
术后3～6周
指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习， 患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序 渐进训练。
术后6～8周
不仅强调局部的锻炼，还必须ห้องสมุดไป่ตู้行全面的肌肉和关节锻
炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能。
出院指导
1、生活规律，心情愉快，睡眠充足
2、饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物 3、继续进行患肢功能锻炼 4、避免感冒、烟酒 5、一个月后复查
护理措施：（ 1 ）观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛
等炎症发生
(2) 保持敷料清洁干燥
（3）注意无菌操作
护理评价：皮肤的完整性无损害
躯体移动障碍
护理目标：患者能自己活动 护理措施：（ 1 ）抬高患肢：促进静脉血液回流，减轻水
肿和疼痛，促进伤口愈合。
（ 2 ）预防骨筋膜室综合症的发生：观察患者的血液循环、
潜在并发症的可能： 下肢静脉血栓、脂肪栓塞综合征、
缺血性肌痉挛、关节僵硬
护理措施
疼痛 护理目标：患者疼痛减轻 护理措施： (1) 转移其注意力，可以让患者听听音乐，使之
心情放松。
(2)必要时可以询问医生，予以适当止痛药。
(3)为患者安置一舒适体位，减轻患者不适感，进而降低
疼痛度。
护理评价：患者的疼痛得到减轻
焦虑，恐惧
护理目标：患者的焦虑得到缓解 护理措施： (1) 予患者心理护理，告知其相关病情近况，减 轻其心理负担。 (2) 讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患者战胜疾 病的信心。 (3)密切观察患者的心理变化，积极的对症处理患者的心理。 护理评价：患者的情绪得到缓解
皮肤完整性受损
护理目标：保持皮肤的完整性