胫骨下段骨折
胫骨骨折伤残鉴定标准
胫骨骨折伤残鉴定标准胫骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外力作用或者骨质疾病等原因引起。
在一些严重的情况下，胫骨骨折可能会导致伤残，影响患者的正常生活和工作。
因此，对于胫骨骨折伤残的鉴定标准显得尤为重要。
一、临床表现。
1. 疼痛，胫骨骨折后常伴有剧烈的疼痛，患者在活动时疼痛加剧。
2. 肿胀，骨折部位常伴有不同程度的肿胀，皮肤可能出现紫红色瘀斑。
3. 畸形，胫骨骨折后，患肢可能出现畸形，如短缩、外翻等。
4. 功能障碍，患者可能出现活动受限、无法负重等功能障碍。
二、影像学检查。
1. X线检查，X线片能够清晰显示胫骨骨折的位置、类型和程度。
2. CT/MRI检查，CT和MRI能够更加准确地显示骨折的情况，对于复杂的骨折有重要的辅助作用。
三、伤残鉴定标准。
1. 伤残等级，根据患者的症状、体征和影像学检查结果，结合《伤残等级鉴定标准》，确定胫骨骨折的伤残等级。
2. 功能障碍评定，评定患者的活动受限程度、负重能力等功能障碍情况。
3. 日常生活影响，分析胫骨骨折对患者日常生活的影响，如洗澡、穿衣、上下楼梯等。
4. 工作能力影响，评估胫骨骨折对患者工作的影响，包括工作种类、工作强度等。
四、鉴定程序。
1. 详细询问，对患者进行详细的询问，了解骨折发生的经过、治疗情况等。
2. 体格检查，对患者进行全面的体格检查，包括疼痛点、肿胀情况、畸形程度等。
3. 影像学检查，进行X线、CT、MRI等影像学检查，全面了解骨折情况。
4. 综合评定，综合患者的临床表现、影像学检查结果，结合伤残等级鉴定标准，进行伤残鉴定。
五、鉴定注意事项。
1. 鉴定应当客观、公正、准确，不受任何非专业因素的影响。
2. 鉴定应当尊重患者的隐私权和人格尊严，做到保密。
3. 鉴定过程中，应当充分听取患者的陈述和意见，尊重患者的合法权益。
六、结语。
胫骨骨折伤残鉴定是一项复杂的工作，需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识。
在进行鉴定时，应当严格按照相关标准和程序，客观公正地进行评定，保障患者的合法权益。
胫腓骨中下段骨折临床治疗分析
１１ 一 般资料 ：Ｏ例中男性 ５ ． ８ ６例 ，女性 ２ ４例 ，年龄 １～ ６ ６ ７
岁 ， 均 （ ７ ５ 岁 。 均 为 新 鲜 胫 腓 骨 中下 段 骨 折 ， 放 性 １ 平 ３￣ ） 开 ９
升高 ， 胫腓骨 中下段骨折 占有较高 比例 ， 有严重机体 损伤 常
推广 使 用 。
果
１ 疗效判 定标准 ： ． ３ 显效 ： 咳嗽等 临床症状 消失 ，鼻镜检查 鼻 甲正 常，黏膜肿胀消失 ，鼻道及鼻 咽部分 泌物消失 ， 鼻后
孔漏消失 ； 有效 ： 咳嗽等临床症状有所缓解 ， 鼻道及鼻咽部仍
有 少量分泌物 ： 无效 ： 临床症状 以及鼻 镜检查结 果为发生 改
ｆ ］ 董金霞 ， １ 苏金柱． 鼻后滴漏综合征致儿童慢性 咳嗽 ３ ６例 临床分 析 ． 医学 ，０ ０ ３ （） ７ ３７ ４ 重庆 ２ １ ，９ ６ ：３ —３ ．
观 察 组 患 儿 显 效 ４ 例 （７ ， 效 ２例 （％）无 效 ４例 １ ８ ％）有 ４ ，
（ ％）治疗 总有效 率为 ９ ％； 照组显效 ３ （８ ， 效 ９ ， ２ 对 ２例 ６ ％）有
生 所 忽 视 ， 而 导 致 误 诊 、 诊 。因 此 ， 根 据 患 儿 的 临 床 症 从 漏 应
（ 稿 日期 ： ０ ２０ —６ 收 ２ １ — ３１ ）
胫腓 骨 中下段 骨折临床 治疗分 析
玛 勇锋
近年来 ． 社会经济 的飞速发展带动 了物质文 明的巨大进
步 ， 业 和 交 通 运 输 业 也 随 之 发 达 ． 能 量 创 伤 发 生 率 逐 年 工 高
此 对 症 治疗 基 础 上 ， 口服桃 金 娘 油 （ 诺 通 ） ２ １ ， ｄ 吉 １０ｍ／ ３欠／， 次 ７
胫骨骨折定义-概述说明以及解释
胫骨骨折定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胫骨骨折是一种常见的骨折类型，指的是脚踝以下的下肢骨折。
胫骨骨折可以发生在胫骨的任何部位，包括近端（靠近膝盖）、中部和远端（靠近足踝）。
这种骨折通常是由于外力作用或剧烈的摔倒等外伤导致的，特别是在高强度运动或意外事故中，如交通事故、跌落、运动损伤等。
胫骨骨折的发生率在不同人群中有所差异，年轻人和运动员更容易受伤。
胫骨骨折的患者通常会出现一系列明显的症状和体征，如疼痛、肿胀、红肿、异常移动等。
根据骨折类型和程度的不同，症状的严重程度也会有所不同。
胫骨骨折的治疗方法多样化，根据骨折的位置、类型和严重程度，可以选择保守治疗或手术治疗。
无论采用哪种治疗方法，早期的稳定和适当的康复训练是非常重要的，可以加速骨骼愈合和恢复功能。
尽管胫骨骨折在医学领域已有较深入的研究，但对于其发生机制和治疗方法仍有许多需要探索的问题。
未来的研究可以重点关注胫骨骨折的风险因素、预防措施以及康复训练等方面，以期改善治疗效果和减少并发症的发生。
总之，胫骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和运动功能有着显著的影响。
通过深入了解胫骨骨折的定义、分类、症状、诊断和治疗等方面的知识，可以更好地认识和重视这一疾病，并为患者提供更有效的治疗手段。
1.2文章结构文章结构主要分为引言、胫骨骨折定义、正文和结论四个部分。
引言部分主要介绍文章的背景和目的。
在这一部分中，我们将简要概述胫骨骨折是什么以及对人体的影响。
同时，我们还将介绍文章的结构和内容安排，以帮助读者了解本文的组织结构和逻辑。
接下来是胫骨骨折定义部分。
在这一部分，我们将详细讨论胫骨骨折的概念，并介绍其分类和症状表现。
我们将对胫骨骨折进行详细解释，以便读者对胫骨骨折有一个基本的了解和认识。
正文部分是本文的主体，我们将重点介绍胫骨骨折的常见原因、诊断和治疗方法，以及并发症和预防措施等内容。
我们将结合相关研究和临床实践来探讨这些问题，以提供全面的信息和知识。
胫骨骨折愈合的时间介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胫骨骨折愈合的时间介绍导语：相信一些朋友有过这样的经历，那就是胫骨骨折，胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。
胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易相信一些朋友有过这样的经历，那就是胫骨骨折，胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。
胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。
多见儿童和青壮年。
多为直接暴力所致。
那么有朋友会问了，胫骨骨折到底多长时间才能愈合呢？骨科专家指出，胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。
胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。
多见儿童和青壮年。
多为直接暴力所致。
若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。
重定不好会产生创伤性关节炎。
影响胫骨骨折愈合时间的因素有：①病人的年龄②病人的健康情况。
局部因素：①骨折的类型和数目②骨折部的血液供应③感染的影响④软组织损伤的程度⑤软组织嵌入。
胫骨骨折愈合时间一般是2~3个月，因此患者应不要太过急进。
中医治疗只需夹板体外固定，夹板固定和西医的钢板内固定其作用都是一样的，但不会留下永久性的疤痕，然后选用中药外敷快速接骨，也可以很快就可以愈合，恢复正常的行走和负重。
从而缩短胫骨骨折愈合时间。
西医治疗骨折多数是上钢板、钢钉内固定、石膏外固定，之后就是叫患者回家长期静养了，快的三个月慢的要六个月甚至更长的时间，多数骨伤患者靠静养来等待骨头生长，时间都是漫长的，骨头长时间不愈合，以后还会容易形成病变，会延误胫骨骨折愈合时间。
胫骨骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸食物，口味不宜过于辛辣。
不必太拘泥于民间种种“发物”之说，但是酒应预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
运用双钢板加植骨治疗陈旧性胫腓骨下段骨折
本组男 ｌ ， ４例 。年龄 １ －６ ２例 女 ７ ６岁 ， 均 平 ３ ４岁 。均 为胫 腓 骨下 １ ３段 骨折 。Ａ 分 型 （ ／ Ｏ Ａ１
伤 ， 起 骨 折 不 愈 合 ［４。本 组 胫 腓 骨 下 段 陈 旧 引 ２ｊ －
性骨 折病例先 采 用手 法 复位 加 石 膏托 固定 治疗 。 随访 骨折 再 次 移 位 。考 虑有 如下 原 因 ： 患者 ①
１ ２ 手 术 方 法 ．
在连硬外麻 醉 下进 行 ， 取 自体髂 骨松 质 骨 先
制 成条形骨 备用 。平 卧位 ， 小 腿 下段 前 内侧 切 取 口， 近端胫骨嵴稍 内侧缓慢 弧 向 内踝尖 ， 注意 避免 进 入伸 肌 腱 鞘 。再 取外 侧 切 口， 于腓 骨后 缘 。 位 前 后切 口间保 留 ７ｃ 的皮肤 “ ， ｍ 桥” 皮肤“ ” 桥 越宽 越理 想 ， 口直达骨 膜 ， 切 而不 切 开 骨膜 ， 分离 皮 不 下 组织 ， 沿骨折线 推开骨 膜 即可暴 露 骨折 ， 除骨 刮 折 处部分骨 痂。 同时暴 露 腓 骨 下段 骨折 ， 除 骨 刮 折 处骨痂 。直 视下 复 位 ， 氏针 临 时 固定 。胫 骨 克
５ Ａ １例 ）未 合 并 严 重 的皮 肤 及 软 组 织 损 例 ２ｌ ， 伤。合 并脑外 伤 ｌ ， 部脏 器 损 伤 ２例 。本 组 例 腹
受伤距 手 术 时 间 为 ４周 ～ １ ５月 ， 均 １ １月 。 ． 平 ．
肢体 肿胀 明显 ， 消肿后 易致再 次 移位 。② 骨折 多
于胫前 肌群下 ， 保证 钢 板 有 充分 软 组织 覆盖 』 。 ② 手 术操作 需 轻 柔 ， 可 能保 留 骨膜 附着 ， 尽 减少
对局 部循环 的破 坏 ， 避免 大 范 围剥 离ｌ 。术 中 加 注意 勿损伤滋 养血管 。③腓 骨 骨折 的处理 。因腓
化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折的效果分析
化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折的效果分析引言胫骨是人体下肢主要的支撑骨，是骨折最常见的部位之一。
胫骨中下段骨折是一种较为严重的骨折类型，常常会导致严重的功能障碍和并发症。
目前，对于胫骨中下段粉碎性骨折的治疗方法有很多种，其中化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定是一种较为常见的治疗方法。
本文就该治疗方法对胫骨中下段粉碎性骨折的效果进行分析。
一、化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗方法的概述1.1 化瘀接骨汤化瘀接骨汤是一种中医药物，具有活血化瘀、促进骨骼修复和愈合的作用。
其内含有多种中草药成分，可以有效减轻骨折部位的炎症反应，促进愈合。
1.2 手术切开复位内固定手术切开复位内固定是一种外科手术治疗方法，通过切开患者的皮肤和软组织，将骨折部位复位，并使用内固定装置固定骨折部位，使其恢复正常解剖关系。
二、化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折的效果分析2.1 临床资料我们通过对一组患者进行治疗观察，对比化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗方法前后的临床资料进行分析。
共纳入患者40例，其中男性25例，女性15例，年龄范围为18-65岁，平均年龄为39岁。
2.2 治疗效果经过治疗观察和对比分析，我们发现，化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗方法对胫骨中下段粉碎性骨折的疗效显著。
具体表现在以下几个方面：（1）术后恢复快：采用该治疗方法的患者，在手术后骨折部位疼痛减轻，活动功能明显改善，术后恢复快。
（2）骨折愈合好：化瘀接骨汤的活血化瘀功效可以促进骨折部位的愈合，加速骨折愈合的速度。
（3）并发症少：经过该治疗方法的患者，术后并发症少，术后感染、骨不连、内固定物松动等并发症的发生率较低。
2.3 临床病例我们举例列举了一位采用该治疗方法的患者的病例，该患者是一名40岁男性患者，因为交通事故导致胫骨中下段粉碎性骨折。
经过化瘀接骨汤结合手术切开复位内固定治疗方法后，经过6个月的康复训练，其骨折部位完全愈合，恢复正常活动功能。
胫腓骨下段骨折分型标准
胫腓骨下段骨折分型标准胫腓骨骨折AO分型是胫腓骨骨折后的分类方法，可分为A型、B型、C型三型。
骨折AO分型一般是指对骨折及周围软组织损伤的范围和严重程度进行分类的评价标准。
胫腓骨骨折可按照AO分型，如A型简单骨折且无关节面骨折，包括斜行骨折、横行骨折及螺旋骨折，B型楔形骨折，可有部分关节面骨折，包括螺旋楔形、弯曲楔形、粉碎楔形。
C型复杂骨折，可表现为关节面完全骨折，包括螺旋形、多段形、不规则形等。
胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，以胫骨干单骨折较多，常出现患侧下肢局部疼痛、肿胀、畸形呈成角和重叠移位等症状，容易造成骨骼、肌肉损伤，影响运动系统，甚至还可累及神经系统、血液循环系统等。
胫骨骨折在分型时比较简单，可以划分为骨干骨折与平台骨折两种。
胫骨干骨折没有明确分型，胫骨平台骨折分型比较明确，临床中常使用Schatzker分型，有6个分型，具体如下：1.Ⅰ型：主要是指在外侧发生的劈裂骨折。
这种类型在年轻人群中比较常见。
2.Ⅱ型：主要是指在外侧发生的平台劈裂与凹陷骨折之间的融合。
这种类型在老年群体中比较常见。
3.Ⅲ型：主要是指外侧平台发生中央压缩性骨折。
这种类型在骨质疏松人群中比较容易发生。
4.Ⅳ型：为内侧平台劈裂或压缩性骨折。
5.V型：指双内外侧平台同时发生骨折，在发生之后会使胫骨棘受到累及。
6.Ⅵ型：指伴有干骺断骨折的平台骨折。
骨折的分型根据皮肤黏膜的完整性、骨折的程度和形态、稳定程度，确定不同的骨折分型。
1.根据皮肤和黏膜的完整性可以分为闭合性骨折和开放性骨折，开放性骨折也就是骨折断端和外界相通，伴有皮肤软组织的严重损伤，有较高的感染率和骨折的不愈合率。
2.根据骨折的程度和形态分类，又可以分为不完全骨折和完全骨折，其中不完全性骨折又可以分为裂缝骨折和青枝骨折。
完全性骨折的分类较多，分别是横行斜形骨折、螺旋形、粉碎性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、嵌插骨折、骨垢分离。
3.根据骨折断端的稳定程度，又可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
胫骨骨折注意事项
胫骨骨折注意事项胫骨骨折是指胫骨骨干或骨折，是一种常见的骨折类型。
在面对胫骨骨折时，我们需要注意一些事项，以便更好地处理和处理这种伤情。
首先，在怀疑胫骨骨折的情况下，要立即寻求医疗帮助。
了解伤势的严重程度并得到适当的治疗非常重要，以防止进一步的损伤。
在等待医疗救助期间，我们可以采取以下措施来帮助病人减轻疼痛和不适：1. 稳定伤势：在怀疑胫骨骨折的情况下，可以通过使用绷带、木板、杆状物或纱布等简单的固定方法来稳定受伤的区域，以减轻疼痛和进一步的损伤。
2. 冰敷：如果可能，立即在受伤区域上冰敷。
冰袋或冷水浸泡的毛巾都可以使用。
冷敷有助于减轻肿胀、疼痛和减少可能发生的组织损伤。
但是，应注意不要直接将冰敷在皮肤上，以防止冻伤。
3. 抬高受伤部位：在等待医疗救助期间，将受伤的腿抬高以减轻肿胀和疼痛。
将脚放在枕头或坚实的物体上可提供稳定的支撑。
4. 不要试图移动骨折部位：移动骨折部位可能会导致进一步的损伤和疼痛。
因此，在没有医疗专业人员的指导下，不要试图重新定位或移动骨折部位。
胫骨骨折在处理和治疗方面需要专业人员的干预。
医疗救助后，医生可能会建议以下步骤：1. 诊断：通过体格检查、X射线和其他成像技术（如CT扫描或MRI）来确定胫骨骨折的类型和严重程度。
2. 骨折复位：在一些情况下，医生可能需要通过手术或非手术方法将骨折的碎片重新对齐到正确的位置。
这个过程被称为骨折复位，并且通常在麻醉下进行。
3. 固定：一旦骨折部位定位正确，医生可能会使用支架、金属钉或其他设备将骨折部位固定在一起，以促进愈合。
这可以防止骨碎片再次移动，并提供稳定性。
4. 康复：胫骨骨折的康复过程可能是漫长而耗时的。
康复计划通常包括物理治疗，以帮助恢复力量、灵活性和功能。
按照医生的建议进行康复锻炼和注意事项是非常重要的，以加速康复过程并减少并发症的发生。
最后，在胫骨骨折的康复过程中，我们还需要注意以下事项：1. 遵循医生的建议：医生将根据伤势的严重程度和治疗方法给出详细的康复计划和建议。
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Pilon骨折的手术时机
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Pilon骨折手术入路
• 前内侧 & 前外侧 • 特别注意基于 CT扫描: 选择骨折最粉碎的部位
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Pilon骨折治疗顺序
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Pilon骨折治疗顺序
1 恢复长度：
腓骨固定 & 外固定架或牵开器
2 复位和固定关节面 3 植骨充填缺损 4 钢板固定
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前内侧入路
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前内侧入路
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前内侧入路
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前内侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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胫骨远端围关节锁定钢板
• 前内侧入路------------内侧锁定板 • 前外侧入路------------外侧锁定板
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Periarticular胫骨远端内侧锁定钢板
成角Locking钉孔
Left
成角锁定 Pilon Rafting Screws
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Zimmer 围关节锁定钢板
• 解剖型—更适合 骨和软组织
• 空心锁钉—更精 确和方便
• 远近端特别设计 • 螺钉头不突出
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总结
• Pilon骨折---困难：软组织和骨结构
• 关节面复位 • 干骺端固定
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Pilon 骨折的治疗
1
定义和机制
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Pilon骨折的分型
3
Pilon骨折的分型
左侧胫骨后踝、腓骨下段骨折,踝关节半脱位。
左侧胫骨后踝、腓骨下段骨折,踝关节半脱位。
（原创版）目录1.骨折和踝关节半脱位的情况概述2.左侧胫骨后踝、腓骨下段骨折的原因和症状3.踝关节半脱位的原因和症状4.骨折和踝关节半脱位的治疗方法5.康复期间的注意事项正文一、骨折和踝关节半脱位的情况概述骨折是指骨头因受到外力冲击或损伤而断裂，而踝关节半脱位则是指踝关节的骨头因外力作用而脱离正常位置。
这两种情况都可能导致患者行走困难、疼痛、肿胀等症状，对日常生活造成很大影响。
二、左侧胫骨后踝、腓骨下段骨折的原因和症状左侧胫骨后踝、腓骨下段骨折通常是由于剧烈运动、交通事故、跌倒等事故导致的。
患者可能会感到剧烈疼痛，尤其是在行走、跑步或跳跃时。
此外，还可能出现肿胀、瘀血等症状。
三、踝关节半脱位的原因和症状踝关节半脱位通常是由于剧烈运动、跳跃、跌倒等过程中，踝关节受到不当外力作用而引起的。
患者可能会感到疼痛、肿胀、行走困难等症状，严重时还可能导致功能障碍。
四、骨折和踝关节半脱位的治疗方法对于左侧胫骨后踝、腓骨下段骨折，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过石膏固定、外固定支架等方法，使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合。
手术治疗主要包括钢板螺钉内固定、髓内针固定等方法，适用于较为严重的骨折情况。
对于踝关节半脱位，治疗方法主要是通过手法复位、外固定支架等方法，使关节恢复到正常位置。
对于习惯性踝关节半脱位，可能需要进行手术治疗，以减少复发风险。
五、康复期间的注意事项在康复期间，患者应注意以下几点：1.保持休息，避免过度使用受伤部位。
2.遵医嘱进行药物治疗，如止痛药、消炎药等。
3.进行适当的康复锻炼，以促进受伤部位的恢复。
4.保持良好的饮食习惯，加强营养，促进骨折愈合。
胫骨下段骨折的治疗
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５ ６ ・
浙 江 创 伤 外科 ２ ０ ０ ７年 ２月 第 ｌ ２卷 第 １ 期 Ｚ Ｊ ｒｕ ｔ ．ｅｒａｙ２ ０ ． ｏ．２ Ｎ ． Ｈ Ｊ Ｔａｍａｉ Ｆ ｂｕｒ ０ ７ Ｖ １ ． ｏ１ ｃ １
９月 的 Ｃ Ｓ评 分 ． 测 组 分 值 为 ３８ ， Ｏ 预 ． 对 积水 产 生 的 风 险 较 大 ， 尽 早 手 术 。 ２ 应
（ 辑 ： 学胜 ） 编 郑
ｔ ｖｎｒ ｕａ ｉｆｓ ｎ ｆ ｒｋｎｓ Ⅲ． ｒ ｅ ｔｃｌｒ ｔｕｉ ｏ ｕｏｉａｅ ａ ｌ ｉ ｏ
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诊治分析 ・
胫骨下段骨折 的治疗
王 文权 李 东海 张世 南 卢 庆 弘 许 永秋 王 崇科
胫 骨 下段 骨折 是 一 种 多 发 病 ．治 疗 放 性 骨 折 另 ｌ ９例 开放 性 骨 折 行 伤 口清 （ Ｉ组 ）６例 ， 部 骨 性 愈 合 ， 合 率 为 ２ 全 愈 方 法 多 种 多 样 。 没有 一种 是可 以 通 用 。 创 缝 合 后 石 膏 外 固定 。～ ０天 小 腿 消 肿 １０ 。 但 ５１ ０ ％ 手术 治 疗 组 （Ｉ ）０ Ｉ组 １６例 ， 不 愈 骨
不 ． ％ 骨 各 种 治 疗 方 法 均 有 其 优 缺 点 ，故 对 不 同 后再 行 手 术 治 疗 。 合性 骨折 均 ５ ｌ 闭 一 ０天 合 ６例 ， 愈 合 率 为 ５７ ， 愈 合 率 为 类 型 的 骨 折 ．选 择 最 佳 的治 疗 方 案 就 显 小腿 消肿 后 行 手 术 治疗 。 中 ， 手 术 治 ９ ．％。 愈 合 时 间 １ ｌ 月 ． 均 ｌ 其 非 ４３ ～ ４个 平 ０个 得 非 常 重 要 。 本 院 自 ２ｏ ０ ２年 １月 至 疗 ： 膏 外 固 定 ｌ 石 ７例 。 骨 牵 引 后 石 膏 月 。 跟 按姚 京 东 等【 临床 评 价 标 准 ： Ｉ 】 的 Ｉ组 ：
胫骨骨折康复训练方法
胫骨骨折康复训练方法胫骨骨折是指胫骨骨干的断裂，常见于高能量外伤和骨质疏松患者。
对于胫骨骨折患者来说，康复训练非常重要，可以帮助患者恢复骨折部位的功能和力量，减少并发症的发生，提高生活质量。
接下来，我将介绍一些胫骨骨折康复训练的方法。
1. 运动疗法：恢复运动范围和骨折部位的力量是康复的关键。
在初始康复阶段，患者可能无法承受大强度的负重训练，因此可以选择低负荷的活动，如主动和被动关节活动、肌肉收缩训练等。
随着康复进展，可以逐渐增加负荷，进行抗阻力训练、平衡训练等。
2. 步态恢复训练：步态功能的恢复对于日常生活功能至关重要。
在骨折初期，可能需要使用助行器或拐杖来减少骨折部位的负荷。
随着康复进程，可以逐渐减少助行器使用的时间，进行步态模式的训练，恢复正常步态。
此外，坡度行走、楼梯训练等可以帮助恢复患者对不同地貌的适应能力。
3. 平衡训练：胫骨骨折后，患者可能会出现肌肉力量和神经控制的损伤，从而降低平衡能力。
平衡训练可以通过单脚站立、暂时闭眼、倒立等方式提高平衡能力。
对于高风险的患者，可以在康复医师或物理治疗师的指导下进行平衡训练，以减少跌倒和再次受伤的风险。
4. 灵活性训练：胫骨骨折后，肌肉和关节周围的软组织可能会变得紧张，影响康复进展。
通过进行热身运动和针对相关肌群的柔韧性训练，可以改善关节活动范围和肌肉的伸展性，提高康复效果。
5. 有氧训练：有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，加速康复过程。
在骨折初始阶段，可以选择非负荷性的有氧运动，如水中运动、踏步机等。
随着康复进展，可以逐渐增加运动强度和时间，如跑步、游泳、骑自行车等。
6. 功能训练：针对患者日常生活中的功能需求进行训练，如上楼梯、下楼梯、起床、下地等。
通过模拟真实生活情境，在康复训练中强化肌肉的力量和控制能力。
7. 教育和心理支持：康复过程中，患者需要了解康复的重要性，遵循医嘱和康复计划。
同时，康复期间也可能面临情绪和心理上的困扰，需要适当的心理支持和鼓励。
微创经皮钢板接骨术治疗胫骨中下段多段复杂型骨折
．％ 牵 引 ， ｕ ｔ ｏ Ｉ 患 者 给 予 外 固定 支 架 置 良好 。 在 钢 板 两 端 钉 孔 内各 打 入 １ Ｇ ｓｌ Ｉ型 ｉ 枚 ９２ ８
暂 时 固定 ， 伤 口情 况 稳 定 后 ， 待 先拆 除 外 斯 氏 针 固 定 ，然 后 用 １ 同样 规 格 的钢 枚 固定 支 架 ， 行 长 腿 石 膏 外 固定 ， 钉道 板 经 斯 氏 针 套 入 与 固定 钢 板 平 行 ，经 相 ２ 讨 论 再 待 愈 合后 再 手 术 。 闭合 性 骨 折肿 胀 不 明 显 对 应 孔作 小切 口 。 人 锁 定 螺 钉 固定 。 打 钢 ２ １ 胫 骨 中 下 段 多 段 复 杂 型 骨 折 的 的 ．
段 复杂 型 骨 折 ２ ８例 ， 得 满意 的疗 效 。 取
腓 骨 骨 折 应 先 行 腓 骨 复 位 １ ３管 型 钢 板 螺 钉 固定 。 ／ 或 重 建钢 板 固 定 ．然 后 进 行 胫 骨 闭合 复 １ ． 术 后 处 理 ：术 后 应 用 有 效 的抗 生 ．２ ２
１ 临床 资 料
龄 ２ ～ ７岁 ， 均 ３ ． 。 侧 １ １６ 平 ８５岁 左 ５例 ， 右 法 复 位 。 手 法 复 位 失 败 ， 择 骨 折 移 位 疗 。疼 痛 消 退 后 早 期 主 动 功 能 锻 炼 ． ～ 若 选 ４５
胫骨骨折如何锻炼方法
胫骨骨折如何锻炼方法胫骨骨折是一种常见的骨折类型，主要表现为胫骨断裂或骨折。
在康复期间，适当的锻炼是非常重要的，可以帮助加速康复过程，恢复腿部的功能和力量。
本文将为您介绍胫骨骨折的康复锻炼方法。
1. 术后早期锻炼（1-2周）胫骨骨折手术后的早期康复阶段主要是为了防止肌肉萎缩和血液循环的恢复。
以下是一些适合早期锻炼的方法：- 活动脚踝关节：通过做脚踝动作，如上下活动，左右摆动来锻炼脚踝的灵活性，并促进血液循环。
- 活动膝关节：靠坐着或平躺时弯曲伸展膝盖，帮助恢复膝关节的灵活性。
- 脚趾活动：通过练习脚趾的屈伸等动作，可以刺激脚的血液循环，防止脚部肌肉萎缩。
- 无重负荷下的静车练习：使用静车进行锻炼，逐渐增加骑行时间和强度，帮助增强腿部肌肉力量。
2. 中期锻炼（2-6周）在胫骨骨折康复的中期，通过逐渐增加负荷和增强肌肉活动力度，帮助促进骨组织和肌肉的生长，以下是一些建议的锻炼方法：- 充分踩踏：在医生指导下进行踩踏行动，可以帮助加强康复期的肌肉力量。
- 坡度行走：从平地开始，逐渐增加行走的坡度，这样可以更好地锻炼受伤的腿部肌肉和增加骨组织的负荷。
- 瑜伽和平衡训练：通过进行瑜伽和平衡锻炼，可以提高腿部的协调性和平衡能力，降低跌倒风险。
- 水中划船：在水中进行划船运动可以减少对腿部的压力，提高腿部肌肉的力量。
3. 后期锻炼（6周后）经过几周的锻炼，胫骨骨折应该已经基本恢复，此时可以逐渐增加强度和复杂度的锻炼方法，以下是一些适合后期锻炼的方法：- 跑步：可以从缓慢的慢跑开始，逐渐增加跑步时间和强度，帮助恢复腿部的耐力和力量。
- 爬楼梯：尝试慢慢逐步增加爬楼梯的次数和层数，以增强腿部肌肉力量。
- 徒手深蹲：逐渐增加徒手深蹲的重量和次数，以锻炼胫骨周围的肌肉群。
- 自行车骑行：使用室外自行车或室内健身车进行骑行锻炼，提高腿部的力量和耐力。
注意事项在进行胫骨骨折康复锻炼时，还需要注意以下几点：- 听从医生建议：康复期间一定要听从医生的建议和指导，避免过度用力或过早进行高强度锻炼。
军事训练伤致胫骨下段疲劳性骨折3例
作者单位 ： 解放军第十六医院医学影 像科 ， 新 疆 阿勒泰 ８ ６０ ３ ５０ 作者简介 ： 李成学 ． 主治医师 ， 男， 主要 从事影
像 诊 断 研究 。
减少 漏 、 诊率 ， 高ｔ 误 提 容易漏诊 。上述 ３例患者都在训 练 ２周 加以防范 ， 准确性。 后 出 现 骨 膜 反 应 ， 能 与局部 血供 有 关 ， 可
李成 学 ， 李亚凤 ， 李
琳
Ｌ ｈｎ —Ｕ ，ＩＹ － ｎ ，Ｉ ｉ ＩＣ ｅｇＸ ＣＬ ａ ｅｇ Ｌ ｎ ｒ Ｌ
关 键 词 ： 骨 折 ； 事 洲练 ； 劳 性 骨折 胫骨 军 疲 Ｋｅ ｏｄ ：ｂａ ｆ ｃｕｅ ； ｌａｙｔ ｉｉｇ ａｉ ｅｆ ｃ ｒｓ ｙｗ ｒ ｓｔ ｉ － ｔｒ ｍｉｔ ａ ｎ ；ｆ ｇ ａｔ ｅ ｉ ｌａ ｉ ｓ ｉｒ ｒ ｎ ｔｕ ｒ ｕ
线 平 片 均未 几异 常 征 象 ， 者 局 部 压 痛 尢 患
明显。集训 ５ 次摄 片复查 ： ５ｄ再 ｌ例右 围见 自上而下 的带状骨痂形 成 ， 无明显 骨折线影 ， 余胫腓骨骨质未 见异常 ； ２例
图 １ 集 训 ３ 线 片 。 ５ｄＸ 右胫 腓 骨 骨 质 未 见异 常 骨 膜 反 应
［ ］ 临床骨科杂志 ，０ ９ １ （ ） Ｊ． ２０ ，２ ５
４ ０． ９
（ 收 日期 ：０ ０一ｌ 接 ２１ （
・
病 例手 ｆ
军 事 训 练 伤 致 胫 骨 下 段 疲 劳 性 骨 折 ３例
３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓａｌｔｂｉｌｆ ｔｇ ｒ ｃｕｒ ｓ ｃ ｕｓ ｄ ｂ ｌｔ ｒ ｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｅ ｆｄｉｔ ｉ ａ ａ ｉ ｕｅ ｆ ａ ｔ ｅ ａ ｅ ｙ ｍｉｉａ ｙ ｔａ ｎ ｎ
48例胫腓骨中下段骨折临床分析
参考文献
【 陆裕朴， １ ］ 胥小汀． 实用骨科学［¨Ｅ ： Ｍ 京 人民卫生出版社，９３７６ １９ ：０
迟愈合 ， 骨折 固定时 间要长一些。腓总神经 自胭窝绕过腓骨颈向
前行， 以腓骨上段骨折也很容易损 伤腓 总神经 。 所 胫腓骨骨折主要有直接暴力 如重物直接撞击 或车轮辗 轧等
势必会影 响早期功 能锻炼 ， 不利 于血液 循环 ， 影响愈合 ， 还会 造
成 踝关节僵 直 、 肉萎缩 等 ， 肌 综上所 述 ， 胫腓骨 中下 段骨折 采用 双固定 的好处总结如下 ： 腓骨 内固定加强 了胫 骨固定 的稳定性 ，
２１ ０ ０年 １ 月中 第 ２卷 第 ３ １ ２期
０ｃ ｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０１ Ｖ０１２ ． ＮＯ ３２
中国 中医药咨讯
Ｊｕｒａ ｆＣｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｎ ｌ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ ｉ ・５７ －
４ ８例 胫腓 骨 中下段 骨折 临床分 析
蒋 玉 东
（ 黑龙江省桦南县人 民医院 ， 黑龙江 桦南 ，５ ４０ １４ ０ ） 胫骨是连接股骨下方 的支撑体 重的主要 骨骼 ，腓骨是 附连 后采用其他外固定。（ 切开复位内固定 ： ３ ） 不适应上述各法或复位 小腿肌 肉的重要骨骼并 承担 ｌ６的重量 。 ， 通过上下胫腓关节连结 和骨间膜将胫 腓骨接合 成为一个 整体 ， 增强下肢的持重力量。胫 骨 的横切面是三棱 形 ， 至下 １ ， ３呈四方形 ， 故在 中 １ ／ ３与下 １ ／ ３交 接处骨 的形态转变是 容易 发生骨折的原 因之一 。胫骨 的前 内侧 失败 的骨 折或开放 性骨折 在彻底清 创 的前 提下切 开复位 同定 ， 内固定方法有用螺丝钉 、 钢板（ 最好为加压钢板）髓 内针等 固定 ， 、 根据需 要再 决定 是否用外 固定 ， 旧性骨折可做植 骨术 。 陈 笔者 在临床 工作 中诊 治 了不 少而 较复 杂 的胫腓 骨骨 折 患
小儿胫骨骨折治疗方法
小儿胫骨骨折治疗方法小儿胫骨骨折是常见的儿童外伤之一，治疗方法多样化，根据骨折类型、骨折程度和患儿年龄等因素，选择合适的治疗方法非常重要。
下面将详细介绍小儿胫骨骨折的常见治疗方法。
非手术治疗是小儿胫骨骨折的首选方法，在骨折稳定、无明显移位的情况下，可以选择保守治疗。
保守治疗的主要措施包括：1. 软组织解剖复位：通过轻柔的按压和牵引使骨折端位置恢复正常。
在进行复位过程中，需要确保儿童充分地放松和合作，以减少对患儿的疼痛和不良反应。
2. 关节固定：使用长石膏、短石膏或合成材料固定胫骨骨折。
石膏固定可以有效保护骨折端，防止进一步移位，并促进骨折的愈合。
石膏固定的时间因骨折类型和患儿年龄而异，通常需要6-8周。
3. 早期功能锻炼：在骨折固定后的早期，适当进行肌肉力量训练和关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
非手术治疗对于大多数小儿胫骨骨折都是非常有效的，但在某些特殊情况下，手术治疗可能是必要的：1. 开放性骨折：如果伴有皮肤破口和骨骼突出，需要进行清创、修复和闭合，以防止感染和进一步损伤。
2. 高骨折：当骨折处于胫骨近端或胫骨远端时，由于血液供应不足，骨折线上下的骨组织可能无法正常愈合，因此手术治疗常常是必要的。
3. 骨折严重移位：如果骨折端相对移位较大，保守治疗很难恢复正常骨形，手术复位和内固定是更好的选择。
手术治疗的主要目标是实现骨折端的复位和稳定。
根据骨折类型和情况的不同，手术治疗可以采用以下方法：1. 钢板固定：使用金属钢板将骨折端固定在一起，以稳定骨折。
钢板通常通过手术切口固定在骨折处，然后使用螺钉将骨折端固定在钢板上。
2. 钢钉固定：在骨折处钻一个或多个孔，将金属钢钉穿过骨折，然后将其固定在骨折处。
这种方法适用于某些特殊类型的骨折，如咬合骨折。
3. 外固定：使用外固定器将骨折段稳定起来，类似于“钢架”。
外固定可以通过外皮切口或经皮穿刺进行。
外固定在骨折固定和早期功能锻炼方面有一定的优势。
无论采取哪种治疗方法，都需要配合儿童生长和骨折愈合的特点，注意以下几点：1. 伤情评估：在选择治疗方法之前，需要对患儿的伤情进行全面评估，包括骨折类型、移位情况、关节稳定性和软组织损伤等。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折可发生于上段、中段和下段。
中、下1／3交界处发生率最高。
上段骨折发生于胫骨松质骨，多数属稳定性骨折，骨折愈合快。
中段主要为皮质骨，骨折愈合较慢。
下段骨折血运最差，骨折不易愈合，容易出现骨不连现象。
一、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规。
（2）行骨骼牵引的病人按骨牵引护理常规。
（3）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位，患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。
（4）行手术者执行骨科手术护理常规。
2．临证护理（1）初期（第1-2周，血瘀肿胀期）：牵引患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。
遵医嘱使用消肿止痛、活血通络的药物。
复位固定后，即积极锻炼股四头肌及踝关节的跖屈背伸活动。
（2）中期（第2-6周，接骨续筋期）：指导患者口服接骨续筋、补肝肾、益气血、舒筋活络的中药汤剂。
手术后注意观察伤口敷料是否干洁固定，伤口是否感染，伤口引流管及导尿管是否通畅固定，引流液的量、颜色、性状等情况，有异常应及时报告医生。
固定牵引者，第2～3周开始直坐床上，并练习抬臀活动，3～4周后，两手拉吊环，健足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围，避免侧卧。
（3）后期（第6周以后，肝肾亏虚期）：遵医嘱指导患者服用滋补气血、滋补肝肾的药物，继续加强功能锻炼。
第6周开始，借助拐杖下床进行不负重的行走，但应注意安全，防止再次骨折。
三个月内避免侧卧、负重。
3.饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
骨折中后期宜选择补益气血之品。
（2）年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
4.给药护理（1）遵医嘱早期服用活血化淤、消肿止痛的中药汤剂；中期服用接骨续筋、通利关节的方剂；后期服用养气血，补肝肾，壮筋骨的方剂。
中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30min-1h 服用.（2）疼痛时遵医嘱使用止痛剂；局部肿胀采取自制药消炎散外敷消肿止疼，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
胫腓骨下段骨折个案护理
胫腓骨下段骨折个案护理引言胫腓骨下段骨折是一种常见的骨折类型，常见于运动或意外受伤导致的骨折。
对于这种骨折的个案，有效的护理非常重要，可以帮助患者恢复功能和减轻疼痛。
本文旨在介绍胫腓骨下段骨折的个案护理，包括术前准备、术后护理和康复期护理等。
术前准备1.预防感染：在手术之前，必须要进行抗生素预防给药，以预防手术部位的感染。
2.疼痛管理：在手术之前，要考虑患者的疼痛管理，通常可以使用镇痛药物来缓解疼痛。
3.术前指导：在手术之前，护士需要向患者和家属提供关于手术的详细信息，并解答他们的问题和担忧。
术后护理1.术后疼痛管理：手术后，患者通常会出现疼痛。
护理人员需要监测和评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予镇痛药物。
同时，还需要注意患者是否出现镇痛药物副作用的迹象。
2.创面护理：术后，护理人员需要进行创面护理，包括清洁创面、更换敷料等。
同时还需监测创面是否有红肿、渗液等异常情况。
3.活动和康复训练：术后，患者需要进行活动和康复训练。
护理人员需要根据医嘱指导患者进行病房内的活动，如侧翻、坐起等，并帮助患者进行康复练习，如踝关节运动等。
4.动静脉抗凝治疗：根据医嘱，护理人员需要给予患者动静脉抗凝治疗，以预防静脉血栓栓塞的发生。
5.心理支持：术后，患者往往会出现焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，提供安全、舒适的护理环境，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
康复期护理1.活动功能训练：康复期，患者需要进行更加复杂的活动训练，如行走、下楼梯等。
护理人员需要根据患者的康复情况，逐步引导患者进行这些训练，以提高患者的活动功能。
2.生活自理能力训练：康复期，患者还需要进行生活自理能力的训练，如自己进行洗漱、穿衣等。
护理人员需要指导患者进行这些训练，并给予必要的帮助。
3.营养指导：康复期，患者的营养摄入也很重要。
护理人员需要向患者和家属提供合理的营养指导，以保证患者的营养需求。
4.家庭环境改造：康复期，患者通常需要回到家中康复。
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骨板头部有8个Locking孔
成角Locking钉孔
Periarticular胫骨远端外侧锁定钢板
6/8/10/14/18 孔 (237mm) 胫骨远端外侧导向块 拥有直径2.0mm缝合孔 骨板头部有 6 个Locking孔
Left
成角锁定
Pilon Rafting Screws 成角Locking钉孔
Zimmer 围关节锁定钢板
• 解剖型—更适合 骨和软组织 • 空心锁钉—更精 确和方便 • 远近端特别设计 • 螺钉头不突出
总结
• • • • Pilon骨折---困难：软组织和骨结构 关节面复位 重要！！！ 干骺端固定 围关节锁定钢板---更多更好选择
谢谢大家！
前内侧入路
前外侧入路
前外侧入路
前外侧ห้องสมุดไป่ตู้路
前外侧入路
前外侧入路
前外侧入路
前外侧入路
胫骨远端围关节锁定钢板
• 前内侧入路------------内侧锁定板 • 前外侧入路------------外侧锁定板
Periarticular胫骨远端内侧锁定钢板
Left
6/8/10/14/18 孔 (264mm) 拥有直径2.0mm缝合孔 胫骨远端内侧导向模块 拥有直径2.0mm缝合孔
Pilon 骨折的治疗
中医院骨科 周兴文 2011-08-03
定义和机制
Pilon骨折的分型
Pilon骨折的分型
• 关节外 • 关节内 • 骨折移位畸形
–外翻 –内翻 –前后移位
• 腓骨完整
Pilon 骨折
• 大多数为高能量损伤
骨折粉碎并伴有严重软组织损伤 切开复位治疗效果不佳 13-50% 的感染率 10-25% 的伤口愈合问题 10% 有慢性骨髓炎
Pilon骨折的手术时机
Pilon骨折手术入路
• 前内侧 & 前外侧 • 特别注意基于 CT扫描: 选择骨折最粉碎的部位
Pilon骨折治疗顺序
Pilon骨折治疗顺序
1 恢复长度：
腓骨固定 & 外固定架或牵开器
2 复位和固定关节面 3 植骨充填缺损 4 钢板固定
前内侧入路
前内侧入路
前内侧入路